Почему появился гемоглобин в моче, опасно ли это? О чем говорит гемоглобин в моче

Гемоглобин является белком, который содержится в красных кровяных клетках – эритроцитах. Он содержит железо, благодаря которому обладает способностью присоединять молекулы газов – главным образом, кислорода и углекислого газа. Находясь внутри клеток и обладая достаточно большой молекулярной массой, гемоглобин априори не способен проникать через почечный фильтр и выделяться вместе с мочой на фоне полного здоровья человека.

По этой причине норма гемоглобина в общем анализе мочи равна нулю и появление даже небольших количеств этого белка в данной биологической жидкости однозначно свидетельствует о тяжелом нарушении работы почек и всего организма в целом.

Этот находится с тесной взаимосвязи с такими критериями, как цвет и прозрачность мочи, количество белка и эритроцитов, плотность мочи.

Почему появляется гемоглобин в моче?

Есть две основные разновидности гемоглобинурии и два пути попадания этого пигментного белка в мочу:

Первый путь связан с проникновением эритроцитов через почечный фильтр либо попадание цельной крови в мочу по причине дефекта и кровотечения в органах мочевыделительной системы. Это наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, тяжелых воспалениях и опухолях мочевыводящих путей. При этом развивается такое явление, как гематурия – моча становится красного цвета, при микроскопии осадка определяется большое количество красных кровяных клеток. Однако, если моча имеет явно выраженную щелочную реакцию, либо же с момента забора материала до исследования прошло достаточно много времени большая часть эритроцитов разрушается, выделяя содержащийся в них гемоглобин. Это формирует явление так называемой вторичной или ложной гемоглобинурии – данный белок не выделяется с мочой, а образуется непосредственно в ней из разрушенных клеток.
Второй путь появления этого протеина в моче носит название первичной или истинной гемоглобинурии. Это состояние развивается при массивном разрушении эритроцитов в кровеносном русле – гемолитической анемии. Причиной этого явления может служить отравление некоторыми ядами, заболевания селезенки, аллергии, генетические дефекты мембраны эритроцитов. При этом огромное количество гемоглобина в свободном виде попадает в плазму крови. При ее фильтрации через почки часть этого белка проникает в мочу. Однако куда большая часть гемоглобина попросту нарушает работу фильтра нефронов, приводя к его разрушению, что, в свою очередь, делает невозможной всю работу почек. Именно поэтому истинная гемоглобинурия является признаком нарастающей острой почечной недостаточности.

При попадании гемоглобина в мочу меняются и другие показатели общего анализа. Например, ложная гемоглобинурия сопровождается гематурией, . Истинное состояние приводит к значительному , росту количества белка и плотности, изменению окраски, которая зависит от количества пигментного белка – от красного до темного, практически черного цвета.

Появление гемоглобина в моче вскоре после переливания крови свидетельствует о том, что данный донорский материал не подошел человеку, и началось массивное разрушение красных кровяных клеток переливаемой крови. Именно поэтому первые сутки после подобной процедуры человек должен провести в условиях стационара для исключения этого осложнения.

Гемоглобин в моче является тревожным признаком тяжелого состояния организма, поэтому при его обнаружении в рамках анализа мочи человека следует немедленно госпитализировать для выяснения причины гемоглобинурии и дальнейшего лечения этого состояния и его последствий.

Появившийся гемоглобин в моче может свидетельствовать о повышенном гемолизе кровяных телец крови. Это наблюдается при отравлении токсинами и требует немедленного лечения. Кроме этого, такой симптом может быть проявлением инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, а также мочекаменной болезни и повреждения лоханки острым конкрементом.

Появление гемоглобина в анализах урины требует незамедлительной терапии, т.к. это верный знак отравления, МКБ или инфекционного поражения почек.

Причины появления гемоглобина в моче

Можно выделить такие первоосновы обнаружения красных кровяных телец в урине:

заболевания почечных клубочков;
тяжелое отравление токсинами;
чрезмерные физические нагрузки или длительная ходьба;
переохлаждение;
погрешности в питании;
гемолиз телец в крови;
недостаток витаминов;
вредные привычки;
повышенное содержание железа в организме.

Симптомы присутствия

Наличие в моче гемоглобина сопровождается такими признаками:

общая слабость;
ломота в теле, особенно в суставах;
тошнота или частая рвота;
боли в области поясницы;
длительно протекающая лихорадка;
мучительные головные боли, а иногда мигрень;
ощущение нехватки воздуха;
моча изменяет свой цвет и становится красной или бурой.

Какой анализ проводится?

Повышенный гемоглобин диагностируется даже на общем анализе урины.

Заподозрить отклонения в содержании осадка мочи можно невооруженным глазом. Об этом свидетельствует высокий процент осадка и мутность урины. Однако такие признаки могут присутствовать, если . Чтобы выявить клетки крови в моче потребуется провести общий анализ ее осадка. При этом к биологической жидкости добавляют сульфат аммония, проводят электро- или иммуноэлектрофорез. С их помощью обнаруживают повышенный гемосидерин, который является производным от эритроцитов.

Нормы количества

Повышен показатель гемоглобина, если есть серьезные отклонения в организме, что свидетельствует о нарушениях. Поэтому очень важно знать количество красного пигмента в мочи. При этом до 10 единиц в урине может обнаруживаться в норме. Это количество является физиологическим и не выступает поводом для беспокойства. Повышенные показатели эритроцитов появляются также у женщин при ежемесячных маточных кровотечениях.

Отклонения от нормы

Даже незначительное появление красных кровяных телец в урине является поводом обратиться в больницу и пройти ряд дополнительных исследований. Обнаружение больше 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа уже является отклонением от нормы. Иногда в моче обнаруживается миоглобин - сходное с эритроцитами вещество, структурный компонент мышц. Это вызывает частые ошибки в диагностике гемоглобинурии.

Гемоглобин больше 10

Это состояние часто связано с инфекциями мочеполовых путей. Иногда оно является симптомом болезни крови. Появление незначительного количества эритроцитов может быть обусловлено повреждением почечной лоханки конкрементом или другими нарушениями, которые носят транзиторный характер. Терапия в таком случае требуется очень редко.

Показатели 25 и выше

Наблюдается при гемолитических заболеваниях крови. Такое состояние часто обнаруживается в случае отравления токсинами. Ошибочно повысить уровень гемоглобина может появление в анализе мышечных белков или если из мочеполовых органов выделяются лейкоциты. Кроме этого, к гемолизу у пациента приводят различные генетические патологии строения кровяных клеток.

Гемоглобин выше 50

Это явление наблюдается при опасных заболеваниях, инфекционном поражении и травмах мышц, а также обширных гематомах мягких тканей. Чаще всего в урине появляется миоглобин, который не связан с поражением почек или других органов мочевыделения. Белок в моче при этом путают, так как методы его определения не обладают высокой специфичностью.

Такое явление, как гемоглобин в моче, называется гемоглобинурией (gemoglobinuriya). Она может возникнуть в случае, когда в организме происходит интенсивный распад красных кровяных телец по причине заболеваний, таких как ангина, воспаление легких, другие инфекции. Подобные процессы могут возникнуть вследствие чрезмерных физических нагрузок, после переохлаждения, из-за отравления.

Причины гемоглобинурии

Главным фактором выделения кровяного белка с уриной считается протекание в организме какой-либо болезни: гриппа, ОРВИ, ОРЗ. К этому же списку относятся полученные ранее травмы, сильные ушибы, длительное переохлаждение или физические нагрузки.

Следы повышенного гемоглобина в моче появляются из-за:

патологии кровеносной системы;
ожогов различной степени;
заболеваний мочевого пузыря (цистита), воспаления уретры;
проблем с желудочно-кишечным трактом;
ангины, скарлатины, малярии, тифа;
гемолитической болезни;
отравления продуктами, содержащими в составе кислоты;
недавнего переливания крови;
инфаркта миокарда;
заражения туберкулезом.

Косвенные признаки – это появление резких постоянных головных болей, ослабление иммунитета, боли в поясничном отделе, обильное потоотделение, беспричинное повышение температуры, тошнота, иногда – почечные колики.

Еще один симптом – выделяемая мочевая жидкость изменила свой цвет: стала оранжевой, коричневой, бурой, выходит с кровью. Урину способны окрасить продукты и напитки красного цвета, употребленные в пищу. Например, свекла, красное вино, смородина, гранат, виноград, вишня. В этом случае явление носит временный характер и проходит через 1–2 суток.

Виды гемоглобинурии

Специалисты выделяют 4 типа: приобретенный, токсический, маршевый и холодовый. Первый тип также называют пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ) или болезнью Маркиафавы Микели. Встречается патология крайне редко и связана с распадом эритроцитов, нарушением структуры нейтрофилов, тромбоцитов. Зачастую ночная пароксизмальная гемоглобинурия осложняется тромбозом вен и сосудов внутренних органов.

Токсический тип проявляется сильным отравлением организма химикатами, парами, укусами насекомых, грибами и т.д. Маршевая форма связана с чрезмерной нагрузкой на ноги и стопы, характерной для постоянных занятий легкой атлетикой или скандинавской ходьбой. Четвертый тип – самый редкий, проявляется ознобом, желтушностью, черной мочой, лихорадкой. В медицинской практике практически не фиксируется.

О показателях анализа

Гемоглобин – железосодержащий белок, который в составе эритроцитов способствует насыщению тканей кислородом. У здорового человека он не проникает в мочу по причине хорошей фильтрации почек, поэтому нормальный показатель равен нулю. Проявление белка выше нормы указывает на некую патологию. О ней же говорит и присутствие в мочевой жидкости миоглобина, схожего по составу вещества. Такое явление способно привести к моглобинурии – болезни, поражающей ткани мышц.

Норма гемоглобина в образце урины для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет – 0. У мужчин и женщин, старше 19 лет, нормальный показатель либо нулевой, либо принимает значение не более чем 0-2 клеток в поле зрения. Для взрослых людей это допустимо. Небольшое повышение возможно при активных тренировках либо эмоциональных потрясениях. При этом остальные показатели находятся в пределах нормы.

Если значение превысило число 10 – это свидетельствует о кровотечении в почках, свыше 25 – о заболеваниях крови, свыше 50 – о поражениях мышечной ткани инфекцией.

Диагностика и необходимые исследования

Гемоглобинурия является «тревожным звонком», свидетельствуя о развитии в организме патологии, а значит, прогноз может быть не самым утешительным. Для выяснения обстоятельств человеку необходимо обратиться к урологу, терапевту, пройти тщательно обследование для определения патогенеза.

Медицинские исследования проводят несколькими способами. Это может быть общий анализ мочи и ее осадка, где при помощи сульфата аммония, устанавливают точный состав жидкости. Делают и «бумажное» тестирование с электрофорезом, и ультразвуковое исследование, обычно применяемое на самых маленьких пациентах. После получения анализов врач назначает лечение антибиотиками, антикоагулянтами, анаболическими, железосодержащими препаратами, при тяжелых случаях производится переливание крови.

Определить наличие железосодержащего вещества можно при помощи бумажной тест-полоски. Продаются они в аптеках. Экспресс-диагностика даст положительный результат или отрицательный, отраженный на цветовом индикаторе, его определение практически на 100% достоверно.

Гемоглобин в детской урине

Выявление гемоглобина в моче у ребенка означает наличие какого-либо недомогания, способного привести в будущем к проблемам с мочеполовой системой. Обнаружив боли в пояснице, ломоту в суставах, постоянную слабость, повышенную температуру, изменение оттенка урины до коричневого цвета, следует сразу обратиться к педиатру. Он назначит прохождение ультразвукового исследования и сдачу анализов.

Следы гемоглобина в моче у новорожденного ребенка также способны проявиться. Почему так происходит? Причина – спад в организме грудничка уровня эритроцитов, что способствует проникновению инфекции. При таком явлении врач рекомендует лечиться медикаментозными препаратами, витаминами, бессолевой диетой.

Появление гемоглобина в детской моче обусловлено рядом причин:

отравление токсичными веществами;
острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой;
гломерулонефрит;
сужение мочеточников;
злокачественные образования мочевого пузыря;
ожоги;
почечная недостаточность;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Высокий уровень железосодержащего белка в урине у подростка также недопустим. При любом подозрении необходимо срочно обратиться к врачу, пройти полную диагностику и обследование. В противном случае это может привести к осложнениям уже имеющейся патологии. Чем раньше начнется лечение, тем эффективней будет результат.

Гемоглобинурия у беременных

Если гемоглобин обнаружен в образце мочи у беременной, это может свидетельствовать об обострении хронического заболевания, о проблемах с мочевыводящими путями, мочеполовой системой, о высокой кислотности мочи, о наличии инфекции: ангины, скарлатины или тифа. Гемоглобинурия проявляется постоянной интенсивной болью в пояснице, потемнением урины.

Нормой железосодержащего белка в период беременности считается его отсутствие или показатель не выше 0,1. Очень редко он проявляется после физических нагрузок, стресса или волнений. В любом случае при повышенном показателе необходимо обратиться к врачу, который назначит методику детального обследования и даст рекомендации по нормализации здоровья.

Гемоглобин в моче - это заболевание, которое медики называют гемоглобинурией. Подобная патология характерна как для детей, так и для взрослых.

Среди внутренних, часто встречающихся факторов, способных спровоцировать гемоглобинурию, медики отмечают такие, как:

Перенесение гриппа.
Поражение организма острыми инфекциями.
Воспаление легких.
Переливание крови, при котором группы не совпадают.
Гемолитическое малокровие.
Ангина, скарлатина, малярия.

При наличии гемоглобина в моче причины могут быть и внешними:

Отравления.
Сильные физические нагрузки, которые являются непосильными для детского или взрослого организма.
Переохлаждения.
Получение травм.
Поражение организма ядами или химическими веществами.
Получение термических или других ожогов.

Анализ мочи на гемоглобин

Проверить количество вещества в моче можно с помощью обычного анализа, который в обязательном порядке сдается взрослыми и детьми во время обращения в больницу. Лечащий врач-терапевт или узкий специалист направляет пациента сдавать такой тест. Анализ очень важен для детей разного возраста, поскольку можно на ранних этапах диагностировать то или иное заболевание.

Под данным элементом принято понимать белок, который в нормальном состоянии есть в эритроцитах. Красные кровяные клетки проходят процесс распада, в результате чего гемоглобин может соединиться с другим белком. Так образуется вещество, которое не может пройти через почечный фильтр. Поэтому наличие гемоглобина в моче у ребенка или взрослого не обнаруживается. А вот если белок прошел через фильтр, то анализ мочи покажет положительный результат, указав на нахождение гемоглобина в моче пациента. Чем выше уровень вещества в моче, тем темнее она становится. Цвет может меняться от темного до бурого, что говорит об увеличении концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови. Такое состояние легко узнать по болям в пояснице.

Обнаружение гемоглобина в моче проводится разными способами, чтобы отличить гемоглобинурию от гематурии. Основными диагностическими мероприятиями, которые назначаются врачами, если цвет мочи вызывает тревогу, являются:

Сдача обычного анализа на мочу.
Проведение проб с использованием сульфата аммония.
Установление детритов, которые могут быть в осадке урины.
Использование так называемого бумажного теста с электрофорезом, целью которого является обнаружение концентрации белка в моче.
При обследовании детей часто назначают прохождение УЗИ, чтобы установить истинные причины развития патологии.

Урина, которую люди сдают для проведения анализа мочи, через определенное время начинает распадаться на несколько слоев:

Верхний, который остается прозрачным долгое время. Оттенок сохраняется продолжительный период.
Нижний, в котором будут находиться следы разрушенных органических веществ, которые называются детритами. По ним врач и определяет, что в моче присутствует гемоглобин. При наличии положительного результата специалист диагностирует гемоглобинурию.

Формы патологии

Медики выделяют несколько видов данного заболевания:

Токсическая форма гемоглобинурии, возникающая из-за массового гемолиза. В моче гемоглобин формируется из-за сильной интоксикации организма, что возможно при наступлении отравления ядами и химикатами. Это могут быть обычные грибы, укусы ядовитых животных и насекомых, поражение организма сульфаниламидами.
Маршевая форма, связанная с наступлением механического гемолиза эритроцитов. Обычно такое состояние возникает из-за того, что на ступни ног оказывает влияние сильная физическая нагрузка.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, являющаяся приобретенной и возникающая, когда поврежденные эритроциты начинают распадаться внутри сосудов.

Когда анализы и результаты диагностики показали следы гемоглобина в крови ребенка или взрослого, необходимо установить истинные факторы, провоцирующие возникновение и развитие подобного состояния.

Среди часто встречаемых причин появления гемоглобина в моче выделяют следующие:

Произошло проникновение эритроцитов в кровь, где они под влиянием высокого уровня кислотности начинают разрушаться, выделяя гемоглобин.
Уровень вещества в крови является высоким или на несколько пунктов превосходит установленную норму. Из-за этого гемоглобин не может вовремя связаться с белком и проникает в мочу через почечный фильтр.
Возникновение воспаления в мочевыводящих путях.
Развитие у пациентов туберкулеза или сердечно-сосудистых заболеваний.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Почечная недостаточность.
Развитие фимоза у мальчиков.
Высокая температура, которая часто бывает у маленьких детей.
Частый бег, многочасовая ходьба.
Постоянное употребление свеклы или лекарств нередко провоцирует изменение цвета мочи. Она становится темно-красной, поскольку внутрисосудистый гемолиз вызывает свободное прохождение гемоглобина через почки.

Первым и самым главным симптомом того, что у ребенка или взрослого в мочу проник гемоглобин, является изменение цвета выделяемой жидкости. Бурый, темный и красноватый цвета должны вызвать тревогу у родителей детей и подростков, поскольку подобные симптомы говорят о воспалительных процессах в организме. Важно вовремя и правильно определить, почему в моче появился гемоглобин у ребенка или взрослого, что надо делать, какие лекарства принимать, менять ли рацион и образ жизни.

Симптомы наличия гемоглобина в моче

У детей и взрослых попадание вещества из почек в мочу проявляется следующими симптомами:

Возможна лихорадка и повышение температуры.
Малыши будут слабыми, вялыми, капризными.
Появляется общая слабость и усталость.
Болит спина, особенно поясница.
Ломит суставы или возникает ощущение, что болит все тело.
Тошнота и рвота.
Болит голова.

Наличие вышеперечисленных признаков помогает определить патологическое состояние и сильные воспалительные процессы.

Когда анализ подтверждает наличие гемоглобина в моче, то сразу возникает вопрос, что надо делать дальше. Список возможных действий выглядит примерно так:

Обращение к более узкому специалисту, в частности урологу.
Сдача нескольких специальных тестов по различным методикам и параметрам. Такой вид обследования направлен на то, чтобы подробно изучить примеси в урине.
Если были травмы или ожоги, есть подозрение на онкологию или другие виды опухолей, то надо пройти рентгенографию.
Сделать ультразвуковое обследование мочеполовой системы.

После определения точного диагноза и причин заболевания врач назначит лечение. Иногда оно предусматривает переливание крови, чтобы у человека появились новые эритроциты.

Терапевтические мероприятия могут включать такие составляющие, как:

Прием анаболических лекарственных препаратов.
Уменьшение количества употребляемых жиров и их производных.
Полный курс противоанемического лечения, которое предусматривает прием препаратов с высоким содержанием железа и его соединений.
Прием антикоагулянтов, входящих в группы прямого и непрямого действия, для предупреждения образования тромбов.

После выздоровления и дети, и взрослые должны проводить регулярную профилактику заболевания. Это сдача анализов мочи и крови, обследование у уролога. Необходимо защищать свой организм от травм, инфекций, микробов и бактерий, избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, вести активный образ жизни.

Фото 1. Наличие гемоглобина в моче - симптом серьезных заболеваний. Источник: Flickr (reynermedia).

Почему появляется гемоглобин в моче

Присутствие гемоглобина в моче - гемоглобинурия, возникают в результате сильно превышенных показателях гемоглобина в крови, которые при гемолизе могут достигать двукратного увеличения. Такое количество пигмента организм не может переработать, и гемоглобин поступает в мочу.

Гемоглобинурия возникает при следующих состояниях:

повреждении попавших в мочу эритроцитов, которые при попадании в урину, в результате щелочной химической реакции теряют гемоглобин;
проникновение гемоглобина сквозь почечный фильтр. Бывает, когда количество пигмента в плазме крови значительно превышено. Свободный гемоглобин скапливается в кровяном русле в результате разрушения эритроцитов. Это явление рядовое, но в норме он должен связываться со специальным белком - гаптоглобином, который делает невозможным проникновение гемоглобина в мочевыделительную систему. Гемоглобинурия такой этиологии называется истинной и считается патологическим состоянием.

Причиной истинной гемоглобинурии могут стать:

переливание крови , не подходящей по совместимости;
гемолитическая анемия , которая проявляется распадом большого количества эритроцитов;
инфекции (ангина, тиф, малярия);
отравление ;
сильные термические ожоги ;
тяжелые травмы .

Таким образом, наличие гемоглобина в биологической жидкости может оказаться симптомом серьезных проблем в организме.

Признаки и симптомы гемоглобина в урине

Зачастую гемоглобинурия выявляется, когда человек сдает – она привлекает внимание нехарактерной для мочи красно-бурой окраской . Отстоявшийся биоматериал становится прозрачным, образует осадок, но цвет при этом не меняет.

Человек жалуется на общее снижение тонуса и боль в спине .

Анализ крови показывает анемию с увеличением количества непрямого билирубина.

Нездоровые симптомы нарастают, и вскоре появляются:

сильные боли и ломота в суставах;
горячка; головные боли;
тошнота и рвота .

Диагностика уровня гемоглобина

Диагностические мероприятия начинаются с .

Существуют особые лабораторные тесты на гемоглобинурию:

гемоглобинурия подтверждается с помощью сульфата аммония и установления детритов в осадке;
на гемосидерин;
электрофорез или иммуноэлектрофорез белков мочи.

общее исследование;
пробу Кумбса;
коагулограмму;
биохимический анализ крови.

Для оценки функции системы кроветворения проводится забор проб костного мозга для проведения миелограммы.

Расшифровка анализа (норма и отклонения)

Гемоглобин присутствует в красных кровяных телах - эритроцитах, которые входят в состав крови. Они имеют слишком большую массу, и потому не в состоянии проходить сквозь почечный фильтр и попадать в урину, когда человек здоров.

Поэтому их обнаружении в моче - признак патологических изменений.

Обратите внимание! Нормальная доля гемоглобина в урине, представленной для анализа - его полное отсутствие. Появление даже минимального его количества в данной жидкости является основанием для предположений тяжелой дисфункции почек и организма в целом.

Любые показатели выше нуля являются отклонением от нормы.

Лечение

Лечением гемоглобинурии занимается врач-гематолог .

Терапия назначается с учетом формы заболевания.

Существует три разновидности состояния:

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Ее характерной особенностью являются приступы внутрисосудистого гемолиза , которые случаются преимущественно ночью. Заболевание довольно редкое.

Возникает:

из-за длительного пребывания в условиях низких температур;
как результат инфекционных процессов в организме;
как последствие вакцинации;
после переливания крови;
от больших физических нагрузок,
после хирургических операций.

Приступы гемолиза эритроцитов сопровождаются:

гипертермией, суставными и загрудинными болями;
сонливостью и слабостью (из-за нарастающей анемии).

Ночная гемоглобинурия подразумевает в основном терапию, направленную на снятие симптомов:

переливание крови;
употребление железосодержащих препаратов .

При гипопластических изменениях красного костного мозга применяются гормональные препараты типа преднизолона, а также анаболики, иммуноглобулин.

При сильном увеличении селезенки, которое влияет на функции костного мозга, вызывая нарушение кроветворения, может быть произведена спленэктомия .

Для лечения ночной гемоглобинурии может рассматриваться донорская трансплантация фрагмента костного мозга , если иная терапия не дала нужных результатов.

Маршевая гемоглобинурия

Симптоматика этого состояния не столь яркая. Зачастую это - быстрая утомляемость и слабость . Причины - в больших физических нагрузках. У большинства страдающих этим состоянием наблюдался патологический лордоз поясничного отдела .

Фото 2. Гемоглобинурия проявляет себя болью в спине во время развития болезни.