Патология стопы у детей ортопедия. Почему возникают проблемы со стопой у детей разного возраста. Что собой представляет эта патология

Любых родителей с самого рождения малыша беспокоит состояние его ножек, не кривые ли они будут, все ли в порядке со стопами, и будет ли малыш хорошо ходить? Если родителям кажется, что со стопами малыша не все в порядке, они начинают сильно беспокоиться, ведь от здоровья стопы во многом зависит и здоровье всего скелета, особенно позвоночника, красота осанки и возможность активно двигаться. Часто родители сравнивают походку и ножки малышей со взрослыми, и им кажется, что у ребенка проблемы с стопами и походкой, а иногда наоборот, родители предпочитают не замечать, что ребенок ходит как-то не правильно, списывая это на возрастные особенности и формирование ноги. Как же правильно, где грань между нормой и патологией при оценке походки, постановке стоп и решении вопроса о деформациях стопы? Сегодня мы с вами поговорим о такой проблеме, как плоско-вальгусные стопы у малышей.

Что же такое плоско-вальгусные стопы?

Вальгусной деформацией стопы называют такое ее состояние, когда ножка как бы завалена внутрь, и если туго сжать и выпрямить колени ребенка, между внутренними поверхностями лодыжек возникает расстояние более четырех-пяти сантиметров. При таком положении ног пальцы стопы и пятка отклоняются в сторону внешнего края стопы, а внутренний свод стопы как бы заваливается вовнутрь. В результате вальгусной деформации стопы ноги приобретают икс-образную форму, колени резко сходятся между собой внутренними краями. Если же вальгусные деформации стопы сопровождаются еще и снижением высоты свода стопы, тогда идет речь уже о плоско-вальгусной деформации стоп у малышей. Именно подобные аномалии развития стоп и встречаются в детской ортопедии и травматологии.

По данным статистики, практически каждый второй из детей младше пяти лет, который попадает на прием к ортопеду и имеет отклонения в развитии стоп, имеет диагноз плоско-вальгусной деформации стопы. При этом нарушения сопровождаются следующими проявлениями – происходит уплощение продольного свода ножки малыша, формируется вальгусное положение в заднем отделе, при этом передний отдел стопы принимает абдукционно-пронационное положение. Проще говоря, стопа становится плоской, стопа заваливается внутрь, при этом пальцы ноги отклоняются в сторону, что и дает специфический вид ногам и походке малыша. Максимально часто подобная аномалия возникает в дошкольном или же в младшем школьном возрасте, хотя иногда диагноз ставится и неправомочно, когда проблемы и не.

Чем так важен вид стопы?

Особая форма стопы у человека была сформирована веками эволюции именно для того, чтобы поддерживать его в вертикальном положении, при этом распределив нагрузку на тело, учитывая что вес головы человека в сравнении со всеми другими живыми существами значительно больше. Кости стопы многочисленны, они соединяются между собой межкостными и очень прочными связками, что образует достаточно эластичный и подвижный свод стопы, роль которого – поддержание максимально возможной амортизации при осуществлении движений – бега, прыжков, ходьбы. Стопы выполняют роль биологических пружин, не давая телу сильно сотрясаться. Выпуклый свод стопы имеет ориентацию сразу в двух направлениях – в продольном и в поперечном. За счет этого нормальная стопа взрослого человека имеет три точки опоры на стопе – в области головки первой кости плюсны (под большим пальцем), в области пятки и в области пятой кости плюсны (под мизинцем).

У детей свод стопы при рождении не похож на взрослый, у них стопы плоские, без сводов и выпуклостей, и когда ребенок делает свои первые шаги, его стопы еще достаточно уплощены, поэтому и походка ребенка неуверенная и баланс держать сложно. В период первых шагов на стопы малыша ложится достаточно большая нагрузка, что в дальнейшем позволяет ребенку учиться ходить и формировать нормальный свод стопы. Родителям стоит помнить, что не нужно паниковать от того, что походка ребенка в первые годы его жизни неидеальна – его стопа еще растет и формируется, и делать выводов о том, что «у нас плоскостопие», или «у нас косолапость» - нельзя. Это некорректно с точки зрения возрастной анатомии. Уверенная походка и правильный свод стопы будет формироваться у ребенка постепенно, не нужно сразу ставить на ребенке крест в плане дальнейших его возможностей или бежать в магазин за коррекционной обувью.

Обычно жалобы родителей на то, что с ножками ребенка что-то не так, возникают с первых же попыток ребенка ходить. Но в этом возрасте нужно четко различать такое явление как физиологическое уплощение зоны свода стопы, особенно если это малыш до трех лет, развитие уже собственно плоско-вальгусного скашивания стопы, которое потребует уже наблюдения и коррекции со стороны врача-ортопеда. До возраста примерно трех лет на области стоп ребенка имеются особые жировые подушечки, и поэтому, если смотреть на стопу малыша, ее сводов будет не сильно видно. Свод стопы будет контурироваться, если попросить малыша встать на носочки. Костные ткани в области стопы будут формироваться у ребенка примерно до пяти-шести лет, и поэтому только в этом возрасте возникает смысл разговора о том, есть или нет у ребенка деформация стопы, особенно ее плоско-вальгусная форма.

Однако, стоит заметить, что существуют врожденные аномалии стоп с сильным плоско-вальгусным отклонением, и тогда диагноз вальгусных стоп ставится еще с роддома, имеется вертикальный таран, аномалия внутриутробного развития стопы. Но эти аномалии стопы видны невооруженным глазом и они имеются сразу изначально. Чем же плохи плоско-вальгусные стопы кроме непосредственно косметического дефекта? Прежде всего, они приводят к негативному влиянию на позвоночник и его искривлению, постоянным болям в области ног и формированию раннего остеохондроза и артрозов в пораженных суставах. Это существенно ограничивает качество жизни таких детей и выбор ими в дальнейшем профессии.

Причины подобной аномалии стоп

Вальгусная форма деформации стоп может быть у ребенка врожденного и приобретенного характера. При врожденной форме обычно ведущими факторами становятся неблагоприятные факторы, влияющие на развитие формы и взаиморасположения костей в топе, и тогда деформации стоп вальгусного типа могут быть диагностированы или сразу при рождении, или в первые же месяцы жизни малыша. Наиболее тяжелыми и относящимися к истинно врожденным формам можно считать стопу «вертикальный таран» и «стопу-качалку». Приобретение формы вальгусной стопы в детском возрасте связывают с несовершенством связочного и сухожильного аппарата, отклонениями в формировании опорно-двигательного аппарата малыша. Обычно эти отклонения начинают выявляться у детей не ранее года, когда дети делают попытки самостоятельного хождения без опоры.

Вальгусные деформации стоп обычно формируются у детей ослабленных, имеющих диффузную мышечную гипотонию. Причинами такой гипотонии могут становиться недоношенность малыша или перенесенная внутриутробная гипотрофия, гипоксия, а также это может быть результатом врожденной слабости соединительных тканей, при частых заболеваниях в раннем возрасте, особенно если это были ОРВИ, пневмонии и бронхиты. Особенную роль в ослаблении костно-мышечного и связочного аппарата отводят такому заболеванию детей, как рахит. Также нарушение в динамических и статических отношениях мышц и связок возникает при таких патологиях нервно-мышечной передачи как полинейропатия, детский церебральный паралич, полиомиелит и миодистрофия. Вальгусные деформации стопы у малышей в раннем возрасте могут быть результатом избыточного веса и ожирения, что приводит к патологическим нагрузкам на стопу из-за веса тела.

В некоторых случаях вальгусные деформации в области стопы у малышей могут быть результатами травм мышц, связок или костей в области голени и стопы, длительного обездвиживания ноги гипсом или повязкой. Еще реже подобные вальгусные деформации возникают у детей при дисплазии и врожденном вывихе бедра. А еще – и на это нужно обращать внимание всем родителям, причинами вальгусной деформации стоп у малышей могут быть раннее начало хождения, когда родители ставят детей на ножки чуть ли не в 5-6 месяцев и водят их за ручки, имитируя то что ребенок якобы хочет ходить! Также могут повлиять на формирование вальгусной стопы слишком мягкая и плохо фиксирующая ножку некачественная обувь для первых шагов.

Если мышечный тонус у ребенка ослаблен, а его при этом еще и ставят на ножки и заставляют ходить, под тяжестью собственного веса своды стопы уплощаются и слабые связки сильно растягиваются, стопа запоминает такое патологическое положение, ослабляются связки области большеберцовых мышц, ослабляются связки в области пальчиков на стопе. И после таких форсированных нагрузок стопа уже не может формироваться правильно. Подумайте об этом, перед тем как ставить ребенка на ноги и водить его за ручки и якобы «ходить». При вальгусной деформации стопа у детей смещается вовнутрь, к голеностопному суставу, при этом пятка и пальцы разворачиваются кнаружи.

 /  Детская ортопедия: проблемы с ногами

Плоскостопие, косолапие, искривление пальцев, вальгусные стопы - эти и другие ортопедические неприятности могут коснуться абсолютно любого ребёнка. Такие заболевания бывают врождённые и приобретённые, но в обоих случаях не проходят бесследно. Происходит отклонение от нормы в развитии малыша. Задача родителей – как можно раньше принять меры.

Из статьи вы узнаете о распространённых ортопедических отклонениях у детей.

Проблемы и причины

Начнём с плоскостопия - самого распространённого заболевания у детей. Точно понять «оно» или нет можно только у малышей 5-6 лет - при нормальном развитии опорно-двигательного аппарата свод стопы приобретает необходимую форму для правильного функционирования.

Определить заболевание очень просто: достаточно встать на сухой пол мокрыми ногами - отпечаток будет полностью соприкасаться с поверхностью пола.

Факторы, влияющие на развитие плоскостопия:

• наследственность;
• неправильная обувь;
• сильные нагрузки на ноги;
• чрезмерная гибкость суставов;
• рахит (дефицит кальция в суставах), паралич мышц.

Очень часто родители не придают особого значения этому заболеванию, потому что со стороны оно не сильно заметно и, на первый взгляд, не оказывает негативного влияния. Но это далеко не так. Плоскостопие нарушает рессорные функции стопы (способность на 80% гасить энергию удара, возникающего в момент касания стопы с опорой при ходьбе), почти пропадает амортизация, вследствие чего все «волнения» во время движения достаются голени и тазобедренному суставу - это может привести к артрозу. Нередко плоскостопие провоцирует появление сколиоза, поэтому профилактика и лечение - обязательные условия для детишек с таким недугом.

Большой выбор ортопедической обуви для детей и взрослых.

По мере взросления ребенка у него происходят изменения во всем организме. Конечности стоп не являются исключением. Очень важно, чтобы опорно-двигательная система, кости и суставы формировались правильно, в соответствии с возрастными нормами. В случае необходимости требуется своевременно начать корректировку изменений для снижения риска формирования определенных дефектов, например, вальгусной у детей.

Что собой представляет эта патология?

Согласно статистике, более 30% детей в возрасте до 5 лет имеют какие-либо проблемы со стопами. Если своевременно не принять определенные меры, то такое отклонение, которое на первый взгляд является незначительным, через некоторое время способно нанести здоровью существенный вред. Вальгус стоп у ребенка приводит к развитию заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, а также велика вероятность изменений во внутренних органах.

Такое заболевание характеризуется тем, что происходит деформирование формы ступни, при котором пятка и пальцы начинают выворачиваться. Внешне это заметно очень сильно, потому что происходит перегибание колен и становится очевидна кривизна ног друг против друга. Через некоторое время в районе пятки возникает припухлость, образуется косолапость, ребенок начинает жаловаться на боль в ногах.

Стадии заболевания

У детей развивается поэтапно, поэтому такую патологию подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степень.

На ранней стадии с деформацией стопы справиться намного легче, чем в более запущенных вариантах. Ребенок сначала не испытывает никакого дискомфорта, а форму ступней, немного отличающихся от обычных, родители сначала принимают за особенность своего малыша.

При возникновении средней стадии заболевания ребенок начинает испытывать неудобство при ходьбе, у него возникает боль в ногах.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется тем, что форму стопы невозможно восстановить полностью, но корректировке и лечению она поддается.

Причины развития патологии

Если ребенок начинает ходить достаточно рано или к этому его принуждают родители, то без последствий в некоторых случаях это не заканчивается. В раннем возрасте происходит формирование связочного аппарата, который часто не бывает готов к нагрузкам, что приводит к деформированию стопы.

Кроме этого, вальгус стоп у ребенка может возникать из-за следующих факторов:

• генетическая предрасположенность, проявляющаяся в слабости мышечного тонуса;
• нарушение эндокринной системы;
• неправильная обувь, не фиксирующая стопу;
• заболевания, приводящие к ослаблению суставных тканей и разрушению костей (сахарный диабет, рахит).

Для выявления более точной причины необходимо обратиться к специалисту, который назначит оптимальное лечение.

Надо ли лечить деформированную ступню?

Многие родители думают, что такая патология сама пройдет с возрастом и ничего предпринимать не нужно, но это не так. Если не лечить вальгус стоп у ребенка, то через некоторое время возникают боли в ногах, происходит изменение осанки, а также наступают другие неблагоприятные последствия. Именно поэтому такую патологию необходимо лечить. Чаще всего она хорошо поддается корректировке, но только если это не тяжелая стадия заболевания. Если деформация вызвана существующими заболеваниями, например, рахитом, то лечить организм необходимо комплексно, а не только его отдельные нарушения.

Основные способы лечения

Регулярные посещения педиатра позволяют выявить заболевание на ранней стадии развития, в этом случае назначают консервативное лечение. В запущенных случаях уже стоит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Таким образом, если своевременно был выявлен вальгус стопы, лечение проводят следующее:

• Лечебная гимнастика, направленная на исправление у маленьких детей. Курс проведения должен назначать только врач, так как каждая стадия такой процедуры обладает своими особенностями. Очень хорошо помогает гимнастика, совмещенная с играми. Например, это может быть поднятие ногами мелких предметов, ходьба по узкой дорожке и т. д.
• Рекомендуется детская обувь с ортопедическим эффектом. Изделие должно иметь не только специальную стельку, но и такой же супинатор, жесткие берцы, регулируемый подъем. Такая детская обувь стоит довольно дорого, но является очень эффективной для успешного восстановления стопы.
• Также врач может порекомендовать ношение ортопедических стелек. Подбирается такое изделие индивидуально с учетом изменений стопы. В основном детские стельки изготавливают под заказ, основываясь на рекомендациях ортопеда.
• В качестве лечения врач может назначить курс массажа. Проводить его должен специалист, но если его технике обучатся родители, то и они смогут осуществлять такую процедуру. Если случай достаточно тяжелый, то массаж стопы или конечностей необходимо проводить в медицинском учреждении.
• Физиотерапия может назначаться не только в период восстановления, но и в профилактических целях. Такая терапия не оказывает влияния именно на стопы, но благодаря ей уменьшается общее напряжение и снимается боль в ногах. При сильном дискомфорте во время ходьбы врач может назначить обезболивающие препараты.
• Следует постоянно двигаться - гулять, плавать и т. п. Но в этом случае должны отсутствовать какие-либо противопоказания для этого.

Оперативный метод лечения

Если консервативные способы лечения не принесли результата, то проводится операция. Вальгус стоп подвергается хирургическому вмешательству довольно редко. Благодаря современной методике обходятся без гипса и конструкций из металла, что делает операцию менее травматичной, чем раньше. Хирург во время ее проведения меняет угол между костями и распределяет связки правильным образом. На следующий день ребенок может уже самостоятельно ходить.

Но следует знать, что хирургический способ лечения применяют только для детей старшей возрастной категории при значительной деформации стопы. К малышам такой радикальный метод не применяют, поэтому для коррекции ножек назначают массаж.

Массаж при вальгусе стоп

Такой способ коррекции деформации стопы применяется для укрепления мышц ступней и ног, а также для улучшения проводимости нервов и поднятия общего тонуса организма ребенка. Чтобы массаж принес ощутимый результат, его следует делать только специалисту.

Его проведение начинается с поясницы, так как именно от этой части тела проходят нервы к ступням и ногам. Массажные движения осуществляют по голеням и бедрам, переходя постепенно на ступни. В зависимости от того, насколько сильно выражена деформация, эта процедура может быть легкой или более интенсивной.

Обычно курс массажа составляет 10 дней, но его рекомендуется постоянно повторять в течение 3-4 месяцев, делая перерыв в 1-2 недели. Точную периодичность должен назначать ортопед, который наблюдает ребенка.

Маленьким детям массаж отлично помогает привести стопу в норму и укрепить мышцы ног. Но следует запастись терпением, так как процесс этот длительный. Необходимо помнить, что необходимый лечебный эффект от массажа получают только при условии соблюдения других терапевтических методик и правил.

Меры профилактики

Предупредить развитие деформации стопы у ребенка вполне возможно, кроме случаев врожденной патологии. Для этого необходимо обязательно посещать специалиста, согласно графику наблюдения за малышом. После года делать это нужно раз в 12 месяцев, а если выявлены отклонения от нормы, то обязательно следует проконсультироваться с ортопедом. Также профилактические меры включают в себя следующие действия:

• Своевременная нагрузка на ноги. Маленького ребенка, который еще не умеет ходить, нельзя заставлять делать это специально, так как связочный аппарат до конца еще не сформировался.
• Наблюдение за здоровьем ребенка, соблюдение сбалансированного питания, прием витаминов.
• Ношение правильной обуви. В противном случае спровоцировать плоскостопие может большой супинатор, недостаточная фиксация и другие недостатки неправильно подобранной обуви.
• Гимнастика. Отличной профилактикой деформации стопы являются регулярные занятия с ребенком. Благодаря простым упражнениям в виде игры значительно снижается риск формирования различных отклонений в развитии стопы.
• Массаж. Это отличная профилактика заболеваний ног. Педиатры часто рекомендуют мамам массировать ступни в период первых шагов у ребенка.

Вывод

Таким образом, вальгус стоп у ребенка можно предупредить, если придерживаться необходимых рекомендаций. Благодаря профилактическим мерам можно избежать серьезных последствий для здоровья малыша, исправление которых занимает много времени и физических усилий. Не всегда это обходится без ущерба для детского организма.

Такой вердикт врачей огорчителен для большинства родителей: красивая походка ребенка под угрозой. Ах, если бы речь шла только о косметической проблеме... К сожалению, уплощение свода стопы - серьезная и коварная патология, способная повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат. Чем опасно это заболевание? Как его распознать? И поддается ли оно лечению?

К сожалению, плоскостопие - это одно из самых распространенных отклонений от нормы в развитии опорно-двигательного аппарата. Вот неутешительная статистика: из 1,5 миллионов детского населения города Москвы оно выявлено у 9 тысяч ребят. А примерно 2 тысячи юных пациентов жалуются на боль в ногах. Прежде всего давайте разберемся, что же подразумевают под этой патологией?

Плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода. Чтобы лучше понять природу заболевания, разберем некоторые анатомические особенности стопы. В процессе эволюции она приобрела форму, позволяющую равномерно распределять вес тела. Кости стопы соединены между собой прочными межкостными связками (это волокнистые образования из соединительной ткани, представленные в виде пучка, соединяющего кости) и образуют ее свод, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе и беге. Выпуклые своды ориентированы в продольном и поперечном направлениях. Поэтому стопа взрослого человека в норме опирается на три точки - пяточный бугор, головку 1 -й плюсневой кости и 5-ю плюсневую кость. Выделяют два продольных и один поперечный свод стопы. Внутренняя и наружная арки формируют продольный свод стопы, а передняя - поперечный. В зависимости от их деформации различают продольное и поперечное плоскостопие.

При продольном уплощаются наружная и внутренняя арки стопы, увеличивается ее длина и почти вся площадь подошвы контактирует с полом.

При поперечном - уплощается поперечная арка, передний отдел стопы веерообразно расходится и опирается на головки пяти плюсневых костей.

У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя "жировая подушечка", которая располагается на подошве, под кожей.

В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться "на ногах". Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-, 6-летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка.

Если диагноз подтвердился

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания встречается редко и является следствием внутриутробных пороков развития. Выявляют ее уже в роддоме. В большинстве случаев поражена одна стопа, но иногда поражаются и обе. Эта патология выражена у малышей весьма заметно: выпуклая подошва и "вывернутый" наружу передний отдел стопы. Лечение проводится с первых дней жизни ребенка: деформацию поэтапно исправляют с помощью гипсовых повязок. Если это не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:

1. Травматическим.

Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание ребенка в гипсовой повязке способствуют уплощению сводов стопы.

1. Паралитическим.

Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем (чаще - последствия полиомиелита 1).

1. Статическим.

Это - наиболее распространенная форма патологии. Возникает из-за перегрузок при значительном увеличении массы тела, как правило, при ожирении, эндокринных нарушениях.

1. Рахитическим.

Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов - при 1 или общем истощении, а также - при врожденной патологии соединительной ткани.

Итак, стопа оказалась деформированной. Что же происходит в организме? Связки посылают "сигналы" нервной системе о неблагополучии на данном "участке". В ответ мышцы получают "указание" вступить в "борьбу" с деформирующими силами - то есть напрячься как следует. Но долго выдержать такую нагрузку они не в состоянии, поэтому быстро истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая сила продолжает действовать теперь уже на связки. Скоро и в них происходит растяжение (в особенности если имеется врожденная патология соединительной ткани), так как без поддержки мышц они долго работать не могут. Теперь вся нагрузка ложится на кости. Когда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому времени связки окончательно "выбывают" из строя, и деформация вступает в конечную, необратимую фазу. Походка теряет пластичность, плавность. Дети часто жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов или голеней, а нередко-в пояснице. Некоторые не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. Появляется деформация голеностопного сустава (ее еще называют вальгусной или Х-образной). При наличии одного или нескольких таких признаков, необходима консультация врача-ортопеда.

Иногда деформация стопы может существовать долгие годы (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но рано или поздно ухудшение произойдет, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.

У ребенка 3 лет (но не ранее) можно провести начальную диагностику патологии, используя самый распространенный метод - плантографию (отпечаток стопы). Это несложно сделать и в домашних условиях. На пол кладут чистый лист бумаги, а малыш становится на него обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были влажными, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище при этом нужно держать прямо, ноги вместе. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. Затем перпендикулярно линии контура проводится прямая, пересекающая всю узкую часть стопы. Самая легкая степень деформации - первая. Ну а самая тяжелая и серьезная - третья.

Рентгеновский снимок детям в этом возрасте не делается. Во-первых, кости стопы еще до конца не "созрели", хрящевая ткань на рентгеновском снимке не видна и оценить истинную высоту продольного свода затруднительно. А во-вторых, этот метод диагностики для ребенка достаточно вреден, поэтому выполняется только при серьезных показаниях и чаще после 9 лет.

Лишь для устранения выраженной боли допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение плоскостопия

К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 1-2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного лечебного массажа и гимнастики. Что касается ванночек - требования к ним простые: температура воды +40-50 "С, длительность процедуры - 15-20 минут, а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают разными в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень полезное воздействие окажет самомассаж - благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному s коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Технику и темп упражнений (см. гимнастику при ) лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений.

Лечебный массаж обязательно должен проводить дипломированный специалист - инструктор по лечебной физкультуре и массажу.

В лечении плоскостопии нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10-15 процедур. Желательно проводить 2-3 курса в год.

"Волшебные" стельки

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения. Вкладывать их нужно в уличную и в домашнюю обувь, чтобы облегчить жизнь крохе, когда он максимально долго бывает на ногах. По мере того как ребенок растет, форму и размеры стелек-вкладышей необходимо менять. И здесь не обойтись без повторных консультаций у врача-ортопеда. Приобретать стельки лучше всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах или заказывать индивидуально.

Только в этом случае подобные изделия гарантированно соответствуют необходимым стандартам. И еще: не стоит пользоваться ортопедическими стельками "на всякий случай". Если носить их постоянно без объективной необходимости, то своды стопы станут расслабленными, и плоскостопие может развиться даже у здорового с ортопедической точки зрения ребенка.

Если же у малыша - третья степень продольного плоскостопия, особенно в сочетании с вальгусной деформацией голеностопного сустава, стельками дело не ограничится. Ему придется "щеголять" в ортопедической обуви - ботинках со шнуровкой и жесткой внутренней боковой поддержкой стопы.

Осложнения

Какие бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые разные. Прежде всего это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а снижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В дальнейшем это может привести к , то есть дугообразной деформации позвоночника вправо или влево, или к его искривлению с образованием выпуклости кзади - кифозу.

Здоровье малыша - самое ценное в жизни родителей. К сожалению, иногда врач ортопед диагностирует отклонения, которые поддаются лечению при незамедлительной реакции. Среди ортопедических проблем у детей можно выделить основные:

Дисплазия тазобедренного сустава

Это распространенное заболевание диагностируется в первые месяцы жизни младенца. Его явными признаками считаются:

• ограниченное отведение бедра
• слышимые щелчки при отведении бедра
• неравномерные кожные складки
• заметное невооруженным взглядом укорочение одной из ножек.

Более подробно о симптомах дисплазии у детей можно

Чтобы понять механизм этого отклонения, нужно вспомнить о строении тазобедренного сустава.

Вертлужная впадина располагается на кости бедра, а головка бедренной кости вращается внутри нее. Головка плотно входит во впадину, а сверху прикрывается сводом.

При дисплазии тбс головка не находится на своем месте и требует фиксации. Для этого применяются ортопедические аппараты, которые помогают вправить ее и зафиксировать (шины подушки, отводящий аппарат Гневковского, ортопедические распорки, ). В каждом конкретном случае ортопедом определяется угол, под которым разводятся ножки для «вправления» головки. В легких формах дисплазии лечение может ограничиться широким пеленанием и массажем, а в некоторых, более сложных случаях, ножки ребенка гипсуют.

Не выявленная вовремя дисплазия грозит в будущем не только вихляющей походкой, но и более серьезными проблемами с позвоночником. При лечении этого отклонения ортопедическими аппаратами все проходит без следа за несколько месяцев.

Косолапость

Нарушение развития костей стопы или мышц голени может привести к косолапости. Чаще такое явление встречается у мальчиков, тогда они топают «как мишки». Этот дефект можно заметить с первыми шагами ребенка. Если присмотреться внимательно, кажется, будто он заплетается в ногах. Если родители не предпринимают мер, постепенно развиваются нарушения костного скелета стопы, а это может грозить подвывихом. Мышцы голени, которые должны работать, остаются незадействованными и атрофируются.

Ортопеды рекомендуют не доводить до крайности, а применять массаж и специальные упражнения. Как только мышцы возвращают силу, а суставы стопы становятся подвижными, на некоторое время для фиксации положения накладываются шины или гипсовые повязки.

Ходьба на пальцах

Некоторые малыши в возрасте около 2-х лет имеют привычку ходить на пальцах. Такой нюанс может подправить невролог, так как это обычно связано с расстройством двигательной активности. Лечение представляет собой курсы массажа. Игнорирование такой привычки может привести к нарушению развития костей стопы.

Плоскостопие

На приеме у ортопеда производится осмотр отпечатка стопы. Иногда сустав может заваливаться внутрь - это самый главный признак развивающегося плоскостопия.

Такой диагноз в возрасте 6-7 лет не повод для сильного беспокойства. У детей такого возраста свод стопы еще не полностью сформирован, потому профилактические меры способны устранить зарождающееся плоскостопие. Таким деткам показаны лечебные упражнения и ношение ортопедической обуви (ортопедических стелек).