Эмбрион и оболочка, которая его окружает - это плодное яйцо. По мере роста зародыша размеры плодного яйца по неделям увеличиваются, что можно наблюдать при обследовании с помощью ультразвука. Но следует помнить, что точность исследований на ранних этапах беременности невысока, и при выставлении женщине диагноза не исключена возможность ошибки.
Формирование плодного яйца
Первый этап цикла, который проходит половая клетка – выход яйцеклетки из фолликула. Обычно созревает 3-4 фолликула, но только одна яйцеклетка во время овуляции проходят по маточным трубам женщины.
Рост и развитие новой жизни начинается со слияния яйцеклетки и сперматозоида. Сразу после овуляции и слияния вокруг яйцеклетки образуется защитная оболочка. Этот верхний защитный слой вокруг зародыша в дальнейшем разовьется в плодный пузырь, содержащий в полости амниотическую жидкость.
На ранних стадиях беременности во время УЗИ можно увидеть образование овоидной формы небольшого диаметра. Это и есть плодное яйцо. Первым этапом его развития является морула, состоящая из 12-32 бластомеров, образовавшихся в результате деления зиготы, которые превращаются в компактный шарик.
По мере размножения клеток, зародыш продолжает продвигаться по маточным трубам до тех пор, пока не закрепится на слизистой стенке внутри матки. После этого внешним слоем оболочки начинается выработка ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), который является одним из первых показателей беременности женщины. Все это время питание плода осуществляется за счёт внутреннего ресурса яйцеклетки. В процессе дальнейшего развития место присоединения трансформируется в плаценту. В это время для предотвращения инфицирования образуется слизистая пробка, которая закрывает вход в матку. Весь этот процесс занимает около двух суток. Если зародыш не прикрепляется к стенке матки, то вместе с менструацией в конце цикла происходит выкидыш, и зачастую женщина даже не знает, что она была беременна. На следующем цикле снова происходит выход яйцеклетки из фолликула, овуляция, и весь процесс повторяется еще раз.
Как выглядит плодное яйцо, структура:
- Ворсинчатая оболочка, хорион;
- Амнион (амниотический мешок или водная оболочка);
- Зародыш.
Точно разглядеть, как выглядит плодное яйцо сложно даже при помощи УЗИ. Из-за малого диаметра зародыш сложно обнаружить внутри матки, если женщина беременна меньше месяца.
Случается, что даже на сроке 6-7 недель внутри яйца не просматривается зародыш - это может говорить о неразвивающейся беременности. Пустое плодное яйцо встречается довольно редко, и часто является симптомом генетических нарушений у женщины или ее партнера.
Исследование плодного яйца
Метод диагностики, при помощи которого проводится исследование циклов жизни плодного яйца, называется эхография или, по-другому, ультразвуковая диагностика. Он позволяет выявить СВД, средний внутренний диаметр плодного яйца, и КТР, копчико-теменной размер плода.
Обычно первое УЗИ врач назначает женщине на сроке от 10 до 13 недель беременности. При необходимости диагностику проводят на 3-4 неделе. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка полностью закрепляется внутри матки только через 10 дней после зачатия. С помощью УЗИ можно отследить время овуляции и созревание фолликула.
Не стоит беспокоиться о том, что ультразвуковое исследования нанесет вред плоду. Даже на раннем сроке излучение никак не влияет на здоровье будущего ребенка.
Стоит отдельно рассмотреть 4 акушерскую неделю беременности, так как именно в этот период при помощи УЗИ можно увидеть зарождающуюся жизнь. В первые дни четвертой недели беременности плодное яйцо имеет диаметр всего 1 мм, и оценить детали формирования плода не представляется возможным. Именно поэтому назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после первого осмотра. Тем не менее, спустя пару дней произойдет увеличение размеров плодного яйца до 3 мм, и появится возможность увидеть желточный мешок, при помощи которого осуществляется питание эмбриона до появления пуповины. Ближе к окончанию четвёртой недели диаметр плодного яйца увеличивается до 4 мм, в этот период начинают закладываться жизненно-важные органы: сердце, лёгкие, печень и поджелудочная железа. В последний день этого периода диаметр плодного яйца составляет 5 мм, и во время УЗИ уже можно обнаружить эмбрион, размер которого составляет всего 1 мм. Буквально за сутки яйцо вырастает до 6 миллиметров.
Формула определения срока беременности:
Средний внутренний диаметр плодного яйца + 35 (если его размер менее 16 мм) или 30 (если плод больше 16 мм). К примеру, диаметр 17+30=47 недель.
Патологии плодного яйца
При изучении плодного яйца эхографией можно обнаружить патологии уже на ранних сроках. Отсутствие эмбриона внутри оболочки, «пустое яйцо» или анэмбриония, может говорить о неразвивающейся беременности, которая закончится выкидышем или чисткой.
Картина, при которой видно несоответствие размеров растущего зародыша и яйца при отсутствие сердцебиения, может свидетельствовать о замирании плода, что тоже ведет в выкидышу.К примеру, если эмбрион гораздо меньше, чем оболочка или слишком мал для данного срока размер пузырьков, то с большой долей вероятности в конце цикла случится выкидыш. Наиболее распространенной причиной являются хромосомные изменения во время зачатия, как врожденные, так и вызванные внешним воздействием. Например, женщина, не зная о беременности, принимает таблетки, употребляет алкоголь или подвергается другим вредным воздействиям, что ведет к серьезной патологии в развитии плода и выкидышу.
Деформация плодного яйца не всегда является патологией, и в большинстве случаев вызвана повышенным тонусом матки в первый период беременности. Зачастую тонус сопровождается небольшими кровянистыми выделением и болями в нижней трети живота.
Эта проблема решается медикаментозно, назначаются таблетки для снижения количества и интенсивности сокращений мышц матки и гормональные таблетки для удержания плода внутри.
При отслоении плодного яйца в случае небольшой площади поражения проводится гормональное лечение. Для женщины в этот период обязателен постельный режим в условиях стационара.
Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо развивается в непредназначенном для этого месте: в маточных трубах или яичниках. Из проявлений основным является обильное кровотечение. Сохранить такую беременность невозможно, поскольку рост и развитие эмбриона в маточной трубе ведет к ее разрыву и тяжелым последствиям для здоровья женщины.
Во время скрининга на сроке 12 недель измеряется носовая перегородка. В случае, если косточка менее 2,5 мм в длину либо отсутствует, врачи могут установить предварительный диагноз: трисомия 21 хромосомы или болезнь Дауна. В этом случае женщина сама сможет решить, стоит ли сохранять беременность.
В редких случаях в плодном яйце обнаруживают сразу два эмбриона - это не аномалия, а фактор, указывающий на наличие двойни. Похожая ситуация происходит, когда в матке женщины находят сразу два пузырька. В последней ситуации хорионы обеих оболочек в будущем образуют плаценты, с помощью которых каждый плод питается по отдельности. В первом случае эмбрионы будут питаться от одной плаценты. Выявление двойни в ранний период часто не подтверждается, а исследование даёт достоверный результат лишь на 6-7 неделе беременности.
Размеры плодного яйца по неделям
Выше была рассмотрена четвёртая акушерская неделя. Тем не менее, развитие плодного яйца продолжается до 8 недель, а по некоторым источникам до 10, и в дальнейшие периоды развития зародыш именуется плодом. Данные об этапах развития зародыша в каждую неделю можно посмотреть в таблице ниже. Эта таблица с подробным описанием каждого этапа развития плодного яйца поможет женщине понять, как в данный период развивается малыш внутри ее матки. Темпы роста:
- До 15-16 недель 1 миллиметр в день;
- С 16-17 недели 2-2,5 миллиметра в день.
Размеры плодного яйца по неделям, таблица:
Особенно в этот период внутриутробного развития важна шестая неделя, поскольку в этот период происходит зарождение пищеварительной системы, селезенки и зачатков хрящей. Когда размер достигает 16 мм, можно говорить о том, что зародыш имеет зачатки желудка и пищевода, а также 3 петли кишечника. К концу недели у эмбриона формируются пальцы и мышечная ткань.
Примерно 15 % женщин, находящихся на раннем сроке беременности, ставится диагноз «анэмбриония». Это патологическое состояние является одной из форм замершей беременности, и его главный признак – плодное яйцо без эмбриона, которое врач видит при ультразвуковом исследовании.
Причины и признаки плодного яйца без эмбриона
Чаще всего плодное яйцо без эмбриона обнаруживается при генетических нарушенияхПри анэмбриональной беременности происходит оплодотворение и имплантация в матку, однако эмбрион либо не образуется изначально, либо останавливается в своем развитии на ранних стадиях формирования (обычно это происходит на сроках не позднее 5-6 недель). Почему плодное яйцо может быть без эмбриона? Назовем некоторые причины :
- Генетические нарушения, ставшие следствием заболеваний родителей или неудачного соединения их генов.
- Инфекции одного из родителей, при которых происходит нарушение структур хромосом сперматозоида или яйцеклетки.
- Нарушения гормонального статуса.
- Иммунные причины, когда организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело.
- Высокие внешние температуры.
- Воздействие радиации.
- Отравления токсическими веществами.
Анэмбриония обычно не проявляет себя никак, и единственным способом узнать о ней становится ультразвуковое исследование, в ходе которого врач может обнаружить полые плодные оболочки. Иногда виден и желточный мешок, из которого позже должна образоваться кровеносная система плода, однако эмбрион при этом также не развивается.
Именно по этой причине не исключены ошибки: возможно, на момент УЗИ эмбрион просто слишком мал и недоступен для обнаружения датчиками, либо используется устаревшее оборудование, не обладающее высокой чувствительностью. Поэтому при постановке такого диагноза имеет смысл пройти еще одно обследование на другом аппарате.
Повторное исследование назначают, как правило, спустя неделю после первого, чтобы у зародыша (если он развивается) было время подрасти. При этом само плодное яйцо может увеличиваться в размерах даже в случае отсутствия в нем эмбриона; это объясняется накоплением в его полости жидкости. Если и второе УЗИ показало пустое яйцо, ставится окончательный диагноз.
Лечение
Лечение в данном случае направлено на очистку полости матки и на восстановление организма. Иногда нежизнеспособные эмбриональные ткани изгоняются самопроизвольно; в других случаях требуется медицинское вмешательство. Это происходит, например, при плотном прикреплении яйца к маточной стенке при имплантации или при нарушении сократительной способности матки. Ткани удаляются следующими способами:
- Медикаментозный аборт, для которого используются большие дозы гормональных средств. Их самостоятельный прием запрещен; более того, процедура обычно проводится в условиях стационара.
- Кюретаж (выскабливание), представляющий собой, по большому счету, аборт, который выполняется по медицинским показаниям. Он проводится под наркозом; параллельно на несколько дней назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты для профилактики осложнений.
Каким бы способом ни были удалены эмбриональные ткани, необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков и нормальном состоянии эндометрия.
Беременность после анэмбрионии
Многие врачи склоняются к мнению, что анэмбриональная беременность – это своего рода естественный отбор, при котором организм, будучи нежизнеспособным, замирает в развитии в самом его начале.
Однако это вовсе не означает, что ситуация повторится: большинство женщин, переживших эту психоэмоциональную травму, успешно беременеют повторно.
Замершая беременность
Как забеременеть и выносить ребенка после анэмбрионии?
- Необходимо дать организму некоторое время на восстановление. Обычно врачи советуют планировать зачатие не ранее, чем через 6 месяцев.
- При подготовке к вынашиванию ребенка нужно сдать и по возможности пролечить их, причем обоим партнерам.
- Одни из ведущих причин, приводящих к прекращению развития эмбриона, — генетические. Поэтому в план подготовки к беременности стоит включить . При обнаружении отклонений, которые способны повлиять на возможность забеременеть и выносить ребенка, имеет смысл задуматься об ЭКО.
Пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Это состояние также упоминается как анэмбриональная (без эмбриона) беременность и является основной причиной раннего выкидыша. Часто это происходит так рано, что вы даже не знаете, что беременны.
Беременность у женщины наступает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. На пятой-шестой неделе беременности в полости матки с помощью УЗИ визуализируется эмбрион. Примерно в это же время зародышевый мешок, где развивается плод, составляет около 18 миллиметров в ширину.
Однако, если в плодном яйце нет эмбриона, зародышевый мешок растет и растет, но эмбрион в нем не развивается. Вот почему отсутствие эмбриона в плодном яйце также называется анэмбриональной беременностью.
Помните, не все кровотечения в первом триместре заканчиваются выкидышем. Поэтому обязательно обратитесь к врачу сразу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Если вы считаете, что у вас нормально протекающая беременность, вы не одиноки; многие женщины с анэбрионией думают так, потому что их уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) могут увеличиваться. Плацента вырабатывает этот гормон после имплантации. При отсутствии эмбриона в плодном яйце ХГЧ может продолжать расти, потому что плацента может расти короткое время, даже если эмбриона нет.
По этой причине обычно необходимо провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить присутствие эмбриона в плодном мешке и наличие у него сердцебиения. Э той целью целесообразнее всего проводить трансвагинальное УЗИ в сроке 5-6 недель беременности.
Если у вас подтвердился диагноз анэмбрионии, обсудите с вашим врачом дальнейшие варианты. Некоторым женщинам проводят дилятацию и кюрретаж. Эта хирургическая процедура включает расширение шейки матки и удаление содержимого матки. Это может быть полезно, если вы хотите, чтобы патологоанатом исследовал ткани и подтвердил причину выкидыша.
Другим вариантом может быть использование лекарства, такого как мизопростол в амбулаторных условиях.
Однако вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы «изгнать» все ткани из матки. С помощью этого лекарства у вас может быть более обильное кровотечение и ряд побочных эффектов. При этом, любой из вариантов сопровождается болевыми ощущениями, которые, легко поддаются лечению.
Третьим вариантом может быть отказ от любого медицинского вмешательства и выжидательная тактика, которая заключается в том, что женщина надеется на прерывание неполноценной беременности естественным путем.
После выкидыша ваш врач может порекомендовать вам подождать, по крайней мере, от одного до трех менструальных циклов, прежде чем пытаться зачать снова. Желательно также пройти комплексное обследование совместно с партнером, во избежание повторения печального опыта. Некоторым парам также может потребоваться консультация специалиста по генетике.
Если же у пары отмечается повторение случаев анэмбриональной беременности, то лучшим решением для них может быть программа ЭКО с предимплантационным генетическим скринингом.
Видео: ХГЧ. Пустое плодное яйцо
При неразвивающейся беременности наблюдается такое явление, как пустое плодное яйцо. Симптомы при этом могут быть совершенно разными и довольно часто женщины не могут связать патологию с теми или иными нарушениями в организме.
Ультразвуковое исследование, которое проводится при задержке менструального цикла, может выявить беременность, однако на ранних этапах отсутствие эмбриона в яйце диагностировать довольно трудно.
Пустое плодное яйцо. Причины аномалии
Причин, способных вызвать такую патологию, довольно много, среди них:
- Генетические нарушения;
- Инфекционные заболевания;
- Токсикологические воздействия;
- Неблагоприятная экологическая обстановка;
- Нехватка витаминов, микроэлементов и многое другое.
Таким образом, выявить точную причину, почему развилось пустое плодное яйцо в конкретном случае, практически невозможно. Обратите свое внимание на то, что минимализировать риск возникновения аномалии можно только в случае планированной беременности, когда еще до зачатия малыша будущие родители воздерживаются от стрессов, вредных привычек и ведут здоровый образ жизни. В противном случае, когда наступила незапланированная беременность, риск возникновения пустого плодного яйца можно свести на нет, придерживаясь рекомендаций лечащего врача и регулярно принимая фолиевую кислоту, так необходимую организму матери и плода.
Когда наступает беременность, пустое плодное яйцо можно диагностировать уже на пятой-шестой неделе, если используется точное, высокотехнологическое оборудование, которым оснащены современные центры репродуктивной медицины. В противном случае, первые «тревожные звонки» могут прозвенеть намного позже, когда начнутся кровянистые выделения и постепенное отторжение плода. Если говорить о статистических данных, то сейчас, в условиях современной экологической ситуации, одну из восьми беременностей сопровождает пустое плодное яйцо , причины при этом сильно отличаются в зависимости от особенностей организма. Однако если это случилось с вами не в первый раз, тогда необходимо срочно пройти дополнительные генетические исследования для выявления причины недуга и ее дальнейшего устранения.
Как диагностировать пустое плодное яйцо: ХГЧ и его результативность
Когда имеет место пустое плодное яйцо, ХГЧ-анализ не сможет этого диагностировать. Когда беременность наступает, первое время даже сам организм не подозревает о наличии нарушения и замирании плода, симптомы наблюдаются те же что и при обычном течении развития ребенка:
- Быстрая утомляемость;
- Тошнота, головокружение;
- Задержка менструального цикла;
- Повышение чувствительность груди и прочее.
Разумеется, пустое плодное яйцо нельзя оставить и довести до рождения ребенка, поэтому необходимо очистить матку, проведя выскабливание под общим наркозом. Безусловно, это сложная медицинская операция, которая ранее довольно часто заканчивалась обильными кровопотерями, инфекциями. Однако сейчас медицина шагнула вперед, поэтому подобные манипуляции не должны вызвать опасений.
После операции делается повторное УЗИ, сдаются соответственные анализы удаленной ткани, которые позволяют выявить фактическую причину патологии. Беременность после пустого плодного яйца необходимо планировать не ранее, чем через 6 -12 месяцев, этого срока организму вполне достаточно на реабилитацию, а у будущих родителей остается достаточно времени, чтобы подготовиться и спланировать рождение малыша как следует.
Симптомы пустого плодного яйца
Аномалия анембрионии или пустое плодное яйцо, причины возникновения которого все еще до конца не изучены, сопровождается симптомами, аналогичными протеканию нормальной маточной беременности. Уже позднее, когда замершая беременность переходит в последнюю стадию самопроизвольного прерывания, могут возникнуть сначала незначительные, а затем сильные кровотечения.
Такое явление говорит о том, что организм самовольно решил избавиться от беременности, а пустое плодное яйцо отторгается. В таком случае необходимо срочно обратиться к специалисту, однако паниковать не следует, ведь гораздо лучше, если организм женщины сам отторгает пустое тело, чем если бы его необходимо было к этому стимулировать медикаментозно или хирургически. Однако какие действия необходимо предпринять женщине, которая заподозрила у себя пустое плодное яйцо? ХГЧ, УЗИ и поход к врачу для выяснения причин и сдачи всех необходимых анализов – вот как следует поступить.
Беременным следует особенно чутко прислушиваться к своему организму и в случае малейших подозрений немедленно обращаться к компетентным и опытным докторам, которые обеспечат индивидуальное, комплексное лечение. Только так можно ожидать нормальную беременность после пустого плодного яйца в будущем.
Среди форм патологии на ранних сроках в 10-20% случаев встречается «неразвивающаяся» или «замерзшая беременность», при которой плодное яйцо пустое, что это значит с медицинской точки зрения?
По международной классификации болезней (МКБ-10) это «беременность с абортивным исходом». В сроки менее 6-7 недель происходит гибель эмбриона с длительной его задержкой в полости матки без самопроизвольного изгнания. Врачи используют термин «несостоявшийся выкидыш» (missed abortion), что обозначает патологию, при которой зародышевый мешок, плодное яйцо пусто
Справка: эмбрионом называется оплодотворенная яйцеклетка до 8 недель беременности. С 9-й недели и до родов – это уже плод.
Причины
Есть несколько факторов, приводящих к анэмбрионии (когда плодное яйцо пустое), причины развития этой патологии:
- внутриутробная задержка развития эмбриона;
- генетические (хромосомные) мутации у партнера, приводящие к развитию тяжелых пороков, несовместимых с жизнью;
- возраст матери нередко приводит к возникновению трисомий – наличию одной лишней хромосомы (например, синдром Дауна);
- аплазия эмбриона (врожденное отсутствие части тела или органа) вследствие тератогенного действия лекарств, радиации, плохой экологии и т.д.;
- атаки иммунной системы матери;
- нарушения развития плаценты;
- заболевания матери гормональные (гипо- или гипертиреоз, гиперандрогения, гирсутизм, сахарный диабет).
Почему бывает пустое плодное яйцо при беременности, точной причины еще не установлено. Существуют исследования, подтверждающие связь между гибелью эмбриона и вирусными или бактериальными инфекциями.
Ведутся работы по выяснению причин, почему может быть пустым плодное яйцо при ИППП. Микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, хламидии, трихомонады, вирус герпеса и коксаки приводят к невынашиванию беременности у 20% пациенток. Часто причиной является стойкая гипоксия эмбриона или плода, как результат нарушений развития пуповины.
Симптомы
Если плодное яйцо пустое, какие признаки может наблюдать женщина:
- постоянные мажущие кровянистые выделения;
- нормальный при беременности цианоз (синюшность) влагалища и шейки матки пропадают;
- спастические боли в животе.
Более информативными являются клинические методы диагностики:
- врач увидит несоответствия размеров матки со сроком беременности;
- уровень хорионического гонадотропина будет ниже нормы или совсем отсутствовать;
- когда плодное яйцо пустое, признаки хорошо видны при ультразвуковом обследовании.
Диагноз «несостоявшийся выкидыш» ставится при отсутствии сердцебиения у эмбриона на сроке более 7 недель. В этот период и сам эмбрион может отсутствовать в зародышевом мешочке. Часто при УЗ исследовании наблюдается, что зародышевый мешочек меньших размеров, чем должно быть по гестационному сроку, оболочка его не имеет четких контуров, а в стенке матке может присутствовать гематома.
Как правило, если случается гибель эмбриона в первые недели беременности, выкидыш происходит самопроизвольно. Если образуется пустое плодное яйцо, симптомы и ощущение беременности у женщины сохраняются некоторое время.
Врачебной помощью при замерзшей беременности является скорейшее опорожнение полости матки (аборт), так как погибший эмбрион начинает разлагаться. Продукты гниения поступают в кровь матери, что представляет угрозу здоровья и жизни женщины.
Установить точные причины развития патологии вызывает сложности, если плодное яйцо пустое и было извлечено в стадии расслоения тканей после гибели. Это сильно мешает проведению генетической и морфологической экспертизы. Иногда от эмбриона сохраняется лишь остаток пуповинного тяжа.