Жирэмсний үеийн бүх үзлэгийг долоо хоногоор хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэй бүртгүүлэхийн тулд ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Энэ юунд зориулагдсан бэ

Уламжлал ёсоор жирэмсний бүх хугацааг гурван сард хуваадаг.

товших боломжтой

Жирэмсний эхлэлийг ихэвчлэн сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхлэн тооцдог. Энэ эх барихын нэр томъёожирэмслэлт. Энэ нь 280 хоног буюу 40 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ бол дундаж үзүүлэлт. Жирэмсний хугацаа 37-42 долоо хоног байж болно - энэ нь норм юм.

Жирэмсний хугацааг тооцоолох хоёр дахь хувилбарыг өндөгний өндгөвчний үеэс эхлэн тооцдог. Энэ нь эх барихаас 2 долоо хоногоор бага байна.

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ жирэмсний насыг хөтөлбөрөөр тодорхойлж, санал болгож буй хүснэгтэд анхаарлаа хандуулдаг (тэдгээр нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ургийн хэмжээ, алдааны интервалын талаархи мэдээллийг агуулдаг бөгөөд энэ нь 2 долоо хоног хүртэл байж болно) дундаж үзүүлэлтийг тооцдог. үзүүлэлтүүд.

Жирэмсний хугацааг илүү нарийвчлалтай тооцоолохын тулд бид бүх гурван үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулдаг: хэт авиан шинжилгээ, сарын тэмдэг, жирэмслэлтийн өдөр. Гэхдээ эндүүрэлээс зайлсхийхийн тулд эх барихын жирэмсний хугацааг харгалзан үзэх нь заншилтай байдаг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн долоо хоногт ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

1-р гурван сар

Таны сарын тэмдэг оройтсон байна. Бид жирэмсний тест хийх хэрэгтэй. Хэрэв шинжилгээ эерэг байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Эрсдэл бүү хий, айлчлалаа бүү хойшлуул. Хамгийн магадлалтай, та маш сайн ажиллаж байна. Гэхдээ умайн гадуурх жирэмслэлт, зулбах аюулыг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Жирэмсний эхний гурван сард ямар шинжилгээ өгдөг вэ?

• жирэмслэлтийг баталгаажуулахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг;
• hCG-ийн шинжилгээ, жирэмсний даавар, түүний агууламж нь жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
• Жирэмсний 4-5 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийж болох боловч эхний хэт авиан шинжилгээнд жирэмслэхийг хэвийн болгох ерөнхий зөвлөмжүүд 10-12 долоо хоног байна.

Эдгээр шинжилгээг жирэмслэлтийг батлах зорилгоор хийдэг. Гайхалтай, жирэмслэлт батлагдсан. Эсрэг заалт байхгүй тул та үүнийг орхихоор шийдсэн.

• сандал дээр үзлэг хийх, өндөр, жин, аарцагны хэмжээ, цусны даралт (үүнийг үзлэг бүрийн үеэр хийх болно), умайн хүзүүний микрофлор, цитологийн т рхэц.
• Эмч лабораторийн шинжилгээний жагсаалтыг өгдөг.
• Хурууны хатгалтаас цусны ерөнхий шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• цусны хими;
• Rh хүчин зүйл ба бүлгийн цус;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ (коагулограмм);
• гепатит В, С, ХДХВ, тэмбүүгийн цус;
• TORCH халдварын цус;
• цусан дахь сахарын шинжилгээ;
• Зарим орон сууцны хороололд стафилококк байгаа эсэхийг шалгахын тулд амьсгалын тогтолцооны т рхэцийг заавал шинжилгээнд хамруулдаг.

Үүнээс гадна та дараах мэргэжилтнүүдэд хандах шаардлагатай болно.

• эмч, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлын ерөнхий үнэлгээ хийж, цусны даралтыг хэмждэг;
• эндокринологич, энэ нь заавал эмч биш, зөвхөн бамбай булчирхай эсвэл чихрийн шижинтэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд;
• зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч таныг ЭКГ-д заавал илгээх бөгөөд хэрэв ямар нэгэн асуудал илэрсэн бол зүрх судасны эмч шаардлагатай;
• шүдний эмч;
• нүдний эмч, харааны хурц байдал, нүдний дотоод даралтыг шалгаж, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хүргэх хувилбарын талаар дүгнэлт гаргадаг;
• Амьсгалын замын халдварыг үгүйсгэх, шаардлагатай бол эмчилгээ хийх ENT эмч.

Видео: эхний гурван сард хийсэн шинжилгээ.

1-р гурван сар

Эмэгтэйчүүдийн эмч рүү хоёр дахь удаагаа зочлох нь ихэвчлэн 10 долоо хоногт төлөвлөгддөг. Давтан хэмжилт, жин, жирэмсний скрининг зэргийг мөн зааж өгдөг.

Зулбах тохиолдол гарсан, чихрийн шижин өвчтэй, 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд, удамшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд үзлэг шинжилгээ хийх нь чухал юм.

2-р гурван сар

Жирэмсний энэ хугацаанд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ? Ерөнхийдөө эхний гурван сартай харьцуулахад шинжилгээ, үзлэгийн тоо бага байх болно. Мөн та жирэмслэлтээ удирдаж байгаа эмчтэй тийм ч олон удаа уулзахгүй - сард нэг удаа. Хоёр дахь гурван сард бүх шинжилгээг заавал болон нэмэлт гэж хуваана.

Шаардлагатай.

• Айлчлал бүрийн өмнө шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг.
• Цусны ерөнхий шинжилгээ. Хорь дахь долоо хоногт явуулсан. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэй халдварт өвчтэй, хамгийн сүүлд гемоглобин багатай, эсвэл бусад өвчинтэй бол эмийг зааж өгч болно.
• Хэт авианы шинжилгээг 2-р гурван сард 18-аас 21 долоо хоног хүртэл тогтооно.
• Цусны хими.
• Вассерманы урвал дээр цус.
• Халдварт зориулсан шээс.

Нэмэлт туршилтуудзаасан тохиолдолд гүйцэтгэнэ.

• коагулограмм.
• гурвалсан тест - PRISCA шинжилгээ. Хромосомын эмгэгийн магадлалыг шалгах.
• Чөлөөт эсриол нь ихэс, бөөрний дээд булчирхай, ургийн элэгээр нийлэгждэг даавар юм. Гормоны концентраци буурах нь зулбах аюул заналхийлж байгааг илтгэнэ. Дауны хам шинжийн эрсдэлийг илэрхийлж болно.
• ACE (альфа уураг) - бордсон өндөгний эсүүдээс үүсдэг. Хавдрын маркерууд.

3-р гурван сар

Дахин хэлэхэд заавал болон нэмэлт шалгалтууд орно.

Юунд хамаарах вэ заавал:

• Цусны ерөнхий шинжилгээг 30 ба 36 долоо хоногт хоёр удаа хийдэг. Тэд цус багадалттай жирэмсэн эхийн биеийн байдлыг хянахын тулд гемоглобин болон цусны улаан эсийг хянах зорилгоор үүнийг хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний хожуу үед тохиолддог.
• шээсний ерөнхий шинжилгээ. Хоёр долоо хоногт нэг удаа түрээслүүлнэ.
• үтрээний ургамлын түрхэц. Далд өвчний хяналт.
• ХДХВ, В, С гепатит, тэмбүүгийн шинжилгээг дахин авна.
• цусны биохими.
• гормоны шинжилгээ. Гурав дахь гурван сард чөлөөт эстриол, эстрадиол, прогестерон, TSH, альфа-фетопротейн зэрэг дааврын хэмжээг хянах нь чухал юм.

Нэмэлт туршилтуудЖирэмсэн үед эрүүл мэндийн байдал хэвийн бус байгаа эсвэл үндсэн шинжилгээнд үндэслэн нэмэлт шалгалт шаардлагатай бол тэдгээрийг зааж өгч болно.

Шинжилгээний давхар зураас нь эмэгтэй хүнийг "бүх зүйл сайхан" гэж эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо тогтооход хүргэдэг. Эмчийн үүрэг бол бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, төрөхөөс өмнө жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ зорилгоор нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг. Долоо хоногоор жирэмсний тестийн жагсаалт нь ОХУ-ын бүх эмч нарын хувьд ижил байдаг эмнэлгийн тактик нь ЗХУ-ын дараахь орон зайн бараг бүх улс орнуудад маш төстэй байдаг.

Жирэмсний өмнө эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн байдал, өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт очиж үзэх нь дээр. Гэсэн хэдий ч төлөвлөлт нь ихэнх эмэгтэйчүүдийн сэтгэхүйд хараахан "байгаагүй" байгаа тул та жирэмсэн байхдаа өөрийнхөө тухай олон шинэ зүйлийг "суралцах" хэрэгтэй болдог.

Тэд юунд хэрэгтэй вэ

Зарим эмэгтэйчүүд жирэмсний үед яагаад нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатайг ойлгодоггүй, учир нь тэд өмнө нь ямар ч үзлэггүйгээр хүүхэд төрүүлсэн. Гэхдээ эхийн эндэгдэл, ургийн эндэгдэл, гажигтай төрсөн хүүхдүүдийн давтамж зэрэг нь илүү өндөр дараалалтай байв. Ийм хүндрэлээс аль болох зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй бүрийг "толгойноос хөл хүртэл" шалгаж үздэг. Эмэгтэй хүний ​​сэжиглэж байгаагүй өвчин олонтаа илрэх нь сонирхолтой юм.

Жирэмсний үед шинжилгээ хийх нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• 1-р гурван сард. Эмэгтэйн эрүүл мэндийн түвшин, хүүхэд төрүүлэх боломжтой эсэхийг тодорхойлох. Жирэмсний эрсдэлт хүчин зүйлс, болзошгүй хүндрэлийг дангаар нь тодорхойлно. Шаардлагатай бол өвчнийг эмчилдэг эсвэл нөхцөл байдлыг засдаг. Нэмэлт үзлэг нь үр хөврөлийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлж, согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний 12-14 долоо хоног бол эмэгтэй хүний ​​хувьд эхлэл бөгөөд энэ нь түүнд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж байгааг илтгэнэ. Шалгалтын дагуу жирэмсний бүх хугацаанд менежментийн төлөвлөгөө боловсруулдаг.
• 2-р гурван сар. Энэ удаагийн шалгалтын зорилго арай өөр байна. Эмэгтэй хүний ​​бие ачааллыг хэр сайн даван туулж байгааг хянахын тулд хамгийн бага шинжилгээ хийдэг. Энэ үед зулбах, цаашлаад дутуу төрөлтийг алдахгүй байх нь чухал. Үе шат нь ургийн хяналтын хэт авиан шинжилгээгээр төгсдөг бөгөөд энэ нь хүүхэд амжилттай хөгжиж байгааг баталгаажуулдаг.
• 3-р гурван сар. Энэ үед хүүхэд аль хэдийн нэлээд том болсон тул эхийн биеийн ачаалал эрс нэмэгддэг. Эмчийн үүрэг бол ургийн нөхцөл байдал (CTG хяналт, хэт авиан) болон эхийн амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах явдал юм. Гестоз, тромбоз зэрэг хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь чухал юм. Архаг өвчин байгаа тохиолдолд энэ үед эмэгтэйн бие тэсвэрлэх чадваргүй эсвэл ураг зовж байгаа бол эрт төрөх тухай асуулт гарч ирж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн менежментийн талаархи нэгдсэн зөвлөмж байдаг ч тохиолдол бүр өөрийн гэсэн нюанстай байдаг. Ялангуяа эмэгтэй хүн архаг өвчтэй эсвэл эм, жишээлбэл, чихрийн шижин, артерийн гипертензи гэх мэт эмийг байнга тохируулах шаардлагатай бол. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийн тоо, шинжилгээний жагсаалт нь тухайн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно.

Эрүүл хүмүүст үзлэг хийх

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь залуу бөгөөд “өвчний тээш” байдаггүй. 35 жилийн дараа эхний жирэмслэлт, төрөлт нь хэзээ нэгэн цагт тохиромжтой байсан ч амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд жирэмслэлтийг удирдах тусгай арга барил шаардлагатай хүмүүс ихэвчлэн байдаг.

Эрүүл охидод зориулсан шинжилгээний жагсаалт хамгийн бага, эмчийн үзлэгийн тоо бага байна.

Бүртгүүлэх үед

Хэрэв охин 12 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд бүртгүүлэх юм бол хамгийн тохиромжтой.
Гэхдээ дараа нь тохиолдвол шинжилгээний жагсаалт өөрчлөгдөхгүй, учир нь эмч жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг олж мэдэх хэрэгтэй.

Жирэмсний эхэн үеийн тестүүд нь боломжит шинжилгээний бүх жагсаалтыг багтаасан тул хамгийн олон тоо байдаг. Тухайлбал:

• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусан дахь глюкозын түвшин;
• цусны хими;
• коагулограмм;
• ХДХВ, В, С гепатит, тэмбүүгийн цус;
• бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ;
• ургамлын гаралтай үтрээний т рхэц;
• умайн хүзүүнээс онкоцитологийн т рхэц;
• цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ;
• ургамлын гаралтай шээсний нян судлалын өсгөвөр;
• бамбай булчирхайн дааврын цус;
• сийвэнгийн төмөр ба ферритин;
• аарцагны хэмжээг хэмждэг;
• TORCH халдварын шинжилгээ (токсоплазмоз, улаанууд, CMV, нэг ба хоёрдугаар хэлбэрийн герпес).

Үүнээс гадна мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн үзлэг шаардлагатай:

• кардиограмм (ЭКГ) хийсний дараа эмчилгээний эмч;
• цусны даралт, өндөр, жинг зааж өгсөн;
• нүдний эмч;
• шүдний эмч;
• шаардлагатай бол мэс засалч, зүрх судасны эмч.

Мэргэжилтнүүдийн санал бодол, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмч шаардлагатай нэмэлт шалгалтыг тогтооно. 11 долоо хоногоос 14 долоо хоног хүртэл эхний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дауны синдром болон бусад ноцтой удамшлын эмгэгийг үгүйсгэх нь чухал юм. Нэмж дурдахад AFP (альфафетопротеин) -ийн шинжилгээг хийж болох бөгөөд энэ нь урагт гажиг үүсэх магадлалыг илтгэнэ.

Үүний дараа эмэгтэйг генетикч рүү шилжүүлж болно. Үүний заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн эмгэг;
• 35-аас дээш насны эмэгтэй;
• гэр бүлд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд байгаа эсэх;
• ирээдүйн эцэг эхийн хөгжлийн гажиг, хромосомын эсвэл ноцтой соматик өвчин.

Генетикч нь амниоцентез (хэвлийн урд ханыг цоолж, шинжилгээнд зориулж ус цуглуулах) эсвэл chorionic биопси (амниоцентез хийх арга, гэхдээ үүнээс гадна chorion-ийн жижиг хэсгийг тайрч, шалгаж үзэх) заалтыг тодорхойлж болно.

Эхний удаа гарч ирсний дараа эмэгтэй хүн 10 хоногийн дотор хамгийн дээд үзлэгт хамрагдах ёстой. Таны дараагийн уулзалт зургаагаас найман долоо хоногийн дараа болно.

14-26 долоо хоног хүртэл

20 долоо хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэй дахин зарим шинжилгээ, шинжилгээнд хамрагдана.

• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• цусан дахь глюкоз;
• коагулограмм;
• Ургийн хэт авиан шинжилгээ, шаардлагатай бол зүрхний хэт авиан шинжилгээ.

20-22 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний эмнэлэгт очих бүрт эх баригч эсвэл эмч жирэмсэн эмэгтэйн UMR (умайн суурийн өндөр) болон OB (хэвлийн тойрог), цусны даралт, жинг хэмжиж, эмчийн зөвлөмжийг өгдөг. ерөнхий шээсний шинжилгээ. Эдгээр үндсэн судалгаан дээр үндэслэн жирэмсний эмгэгийг сэжиглэж эсвэл бүр илрүүлж болно. Эмч рүү очих давтамж нь сард нэг удаа байдаг.

26 долоо хоногоос

Жирэмсний амралтаа авах үед эмэгтэй хүн хоёр дахь удаагаа өргөтгөсөн үзлэгт ордог. Үүнд:

• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• цусны хими;
• тэмбүү, гепатит В ба С, ХДХВ-ийн цус;
• ургамлын гаралтай үтрээний т рхэц.

Эмчилгээний эмч дээр дахин очиж үзэх шаардлагатай. Хэрэв TORCH халдварын үр дүн сөрөг байвал энэ хугацаанд халдварыг үгүйсгэхийн тулд шинжилгээг давтан хийнэ. Цусны даралт, жин ба өндөр, хөргөлтийн шингэн, агаарын урсгалыг мөн хэмждэг.

28 долоо хоногоос эхлэн жирэмсэн эмэгтэй очиж үзэх бүрдээ ургийн зүрхний цохилт болон бусад үзүүлэлтүүдийг тусгасан кардиотокограмм буюу CTG-ийг бүртгэдэг.

Хүүхэд төрөхийн өмнөхөн

Жирэмсний 34-36 долоо хоногт сүүлчийн хяналтын шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүний дараа эмэгтэй хүн зөвхөн бэлэн шээсний шинжилгээгээр зөвлөгөө авдаг. Хожуу үе шатанд гепатитаас бусад тохиолдолд жирэмсний 28-30 долоо хоногт хийсэн шинжилгээг хийдэг.

Мөн сүүлийн удаа эмч дээр очиж, хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай - 32-35 долоо хоног. Энэ тохиолдолд умай, ихэс, ургийн судаснуудад цусны урсгалын хурдыг судалдаг. Үүний үндсэн дээр урагт өвдөх эрсдэл байгаа эсэхийг тогтооно.

34 долоо хоногийн дараа эмчийн үзлэг нь ихэвчлэн долоо хоног бүр байдаг. Үүний зэрэгцээ жин (далд хаван, гестозын хөгжил), цусны даралт, ургийн CTG, хөргөлтийн бодис, судсаар тарих массыг сайтар хянаж байдаг. Аль ч үзүүлэлтийн хазайлт нь жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг.

Нөхөрт зориулсан судалгаа

Эмэгтэй хүнээс гадна хамтрагч - төрөөгүй хүүхдийн эцэг нь хамгийн бага үзлэгт хамрагдах ёстой. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• нэг жилээс багагүй флюрографи;
• ХДХВ ба гепатитын шинжилгээ;
• эмэгтэй хүн сөрөг байвал цусны бүлэг ба Rh-ийг тодорхойлох.

Хэрэв та архаг өвчтэй бол

Хэрэв эмэгтэй хүн архаг өвчтэй бол түүний ажиглалт, үзлэгийн тогтмол байдал өөрчлөгддөг. Үндсэн жагсаалтаас гадна жагсаалтыг одоо байгаа эмгэгийн дагуу нэмсэнийг хүснэгтээс харж болно.

Хүснэгт - Төрөл бүрийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн шинжилгээг цаг хугацаагаар нь тодорхойлно

Онцлог эсвэл өвчин	Нэмэлт шалгалт	Үе үе
Rh сөрөг цусны бүлэг	- Rh эсрэгбиемийг илрүүлэх цус	- 30 долоо хоног хүртэл сард нэг удаа; - 30 долоо хоногийн дараа хоёр долоо хоногт нэг удаа; - 34 долоо хоногийн дараа долоо хоног бүр
Цус багадалт	- 14-21 хоног тутамд	- Цусны ерөнхий шинжилгээ, эмчилгээний эмчийн үзлэг; - шаардлагатай бол гематологичтой зөвлөлдөх
Хелийн судлууд	- Доод мөчний венийн хэт авиан шинжилгээ
Умайн фибройдууд	- Цусны ерөнхий шинжилгээ	- Сард нэг удаа
Геморрой	- D-dimer-ийг тодорхойлох коагулограмм	- 30 ба 38 долоо хоногтой
Бөөрний халдвар	- Нечипоренкогийн дагуу шээс	- Долоо хоногт нэг удаа
	- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ	- Гурван сард нэг удаа
Биеийн илүүдэл жин	- Цусан дахь сахарын далд өсөлтийг илрүүлэх глюкозын хүлцлийн шинжилгээ	- 24-26 долоо хоногтой; - чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлтэй бол - 16 долоо хоногоос; - шээсэнд элсэн чихэр гарч ирэх үед - 12 долоо хоногоос
Артерийн гипертензи	- Нечипоренкогийн дагуу шээс; - өдөр тутмын уургийн алдагдал; өдөр тутмын шээс хөөх эм; - Ребергийн тест; - ЭКГ	- Сард нэг удаа
	- коагулограмм; - Зүрхний хэт авиан шинжилгээ	- Гурван сард нэг удаа
	- Цусны хими	- Бүртгүүлэх үед; - 20 долоо хоногт; - хүүхэд төрөхөөс өмнө
	- Эмчилгээний эмч	- Хоёр долоо хоног тутамд

Нэмэлт үзлэг нь өвчнийг хянах, эм хэрэглэхэд шаардлагатай тохируулга хийх боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол олон төрлийн мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хамрагдаж болно, жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа шилжүүлэн суулгах эмч, зүрхний мэс засалч - зүрхний мэс заслын дараа, хавдар судлаач - аль ч байршилд байгаа хавдрын эмчилгээнд.

Зулбах тохиолдолд

Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр ба түүнээс дээш удаа амжилтгүй жирэмслэлттэй байсан бол дараагийн бүтэлгүйтлийн эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тромбофили болон APS-ийн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай. Энэ зорилгоор дараахь шинжилгээг хийдэг.

• чонон ярын коагулянтаас цус авах;
• кардиолипиний эсрэгбиемүүдэд цус авах;
• генетикийн паспорт тогтоогдсон.

Генетикийн шинжилгээ нь амны хөндийн хучуур эдийг (хацрын дотоод гадаргуугаас) авч, тодорхой генийн эхийг шинжилдэг. Аюултай аллелийг тодорхойлох нь өвчний магадлал өндөр байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд жирэмсний туршид цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм (жишээлбэл, Фрагмин, Фраксипарин) ургийн алдагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтуудыг авах шаардлагатай.

Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайн хүзүүний уртын динамик судалгааг хийдэг. Шаардлагатай бол тусгай оёдол тавих эсвэл эх барихын буулгах пессарийг суулгаж болно.

IVF-ийн ялгаа

IVF-ийн дараа жирэмсэн үед шаардлагатай шинжилгээнд эмэгтэй хүний ​​өвчнийг харгалзан шаардлагатай параметрүүдээр нэмэгдүүлсэн үндсэн жагсаалтыг багтаасан болно. Ихэнхдээ дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• hCG шинжилгээ - бордсон өндөг хэрхэн хөгжиж байгааг тодорхойлоход тусалдаг;
• D-dimers - IVF хийсний дараа энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь хэвийн гэж тооцогддог боловч нэмэлт антикоагулянт эмчилгээг хэсэг хугацаанд шаарддаг;
• Эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийхУмайн жирэмслэлтийг амжилттай баталгаажуулахын тулд зургаа, долоо дахь долоо хоногт хийдэг.

Жирэмсний тестэнд бэлдэж байна

Жирэмсний үед шинжилгээг хэрхэн зөв хийх нь үүнтэй адил чухал юм. Тэдний үр дүнгийн тайлбар, цаашдын эмчилгээний тактикууд нь үүнээс ихээхэн хамаардаг. Зөвлөмжийг хүснэгтэд тусгасан болно.

Жирэмсний үед үзлэг хийх нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, эмэгтэйчүүдийн менежментийн тактик, шинээр гарч ирж буй эмгэгийг хурдан засах шаардлагатай. Бүртгүүлснээс хойш 12 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийн үед шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Жагсаалт нь ихэвчлэн хүн бүрт ижил байдаг үндсэн үзлэг, эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдлын дагуу бие даасан жагсаалтаас бүрдэнэ. Тиймээс жирэмсэн үед тухайн эмэгтэйд ямар шинжилгээ хийлгэх шаардлагатайг эмч шийддэг. Эмэгтэйчүүдийн хийсэн тойм нь цаг алдалгүй оношлох нь тэднийг жирэмсний ноцтой хүндрэлээс аварсан болохыг баталж байна.

Эмэгтэй, хүүхдийн эрүүл мэндийг хянахын тулд эмч нар жирэмсний явцад долоо хоног бүр заавал хийх ёстой шинжилгээний жагсаалтыг гаргасан бөгөөд үүнд хэвлий дэх үр хөврөлийн хөгжлийг үнэлдэг. Хэрэв бүтэлгүйтэх эсвэл дутуу төрөх аюул байгаа бол илүү гүнзгийрүүлсэн нэмэлт судалгааг томилно.

Жирэмсний эхний гурван сард хийх шинжилгээний жагсаалт

Үндсэндээ жирэмслэлтийн дараа эмэгтэй хүн 5-аас 11 дэх долоо хоног хүртэл эмчид ханддаг. Энэ хугацаанаас өмнө гэртээ жирэмслэлтийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Энэ хугацаанд 12 дахь долоо хоног хүртэл эмч таныг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үр хөврөлийн дотоод хөгжлийн үзүүлэлтүүдийг бүртгэж, жирэмсний явцыг динамик хянахад шаардлагатай солилцооны картанд оруулдаг.

Хэт авиан шинжилгээтэй зэрэгцэн тэргүүлэх эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний үед шинжилгээ хийх бусад олон чиглэлийг бичдэг бөгөөд жагсаалтыг долоо хоногоор өгдөг.

1. Шээсний ерөнхий шинжилгээг бараг бүх эмчийн томилолтоор хийдэг. Шээсний шинжилгээ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх боломжийг олгодог, учир нь энэ нь бөөр нь жирэмсэн үед хамгийн их ачаалалтай байдаг. Юуны өмнө гадаад төрхийг үнэлдэг бөгөөд энэ нь тодорхой үүлэрхэг хольцгүй цайвар шаргал өнгөтэй байна гэж үздэг. Хэрэв хэвийн бус байдал оношлогдвол өдөр тутмын шээсний дээжийг цуглуулж болно.
2. Шинжилгээний дагуу нэмэлт дээж авах шаардлагагүй бол цусны ерөнхий шинжилгээг жирэмсний 9 сарын хугацаанд хуруугаараа гурван удаа хийдэг. Цусыг судлахдаа гемоглобины түвшинг тодорхойлдог, учир нь бага түвшин нь ихэвчлэн цус багадалт, төмрийн дутагдалтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд гипоксийн улмаас аюултай байдаг. Цусны улаан эс, ялтас, цагаан эс, ESR-ийн тоог үнэлдэг. Параметрүүдийн аливаа хазайлт нь бие махбод дахь халдварт үйл явц эсвэл ноцтой өвчнийг илтгэнэ.
3. Венийн цусны биохимийн шинжилгээ нь креатинин ба мочевины түвшингээр бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Билирубиний хэмжээ ихсэх нь элэгний үйл ажиллагаанд асуудал байгааг илтгэнэ.
4. Үр хөврөлийг гадны аюултай биет гэж хүлээн зөвшөөрөх эсрэгбие үүсэх боломжтой тул хөгжиж буй урагт аюултай Rh-ийн зөрчилдөөнийг тодорхойлохын тулд эцэг эх хоёрын Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Хэрэв зөрчилдөөн байгаа бол судалгааг хоёр сар тутамд тогтмол хийдэг.
5. ХДХВ, тэмбүү, гепатитын шинжилгээг жирэмсний эхэн үед болон төрөхөөс өмнө жирэмсний 30-35 долоо хоногт хийдэг. Аливаа өвчнийг эрт үе шатанд оношлох үед жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө хожим нь эмийн эмчилгээг тогтооно.
6. Коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны талаархи мэдээллийг өгдөг, учир нь Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг.

Заавал хийх ёстой үйл ажиллагааны дотроос эндокринологич, эмчилгээний эмч, нүдний эмч, шүдний эмч, электрокардиограмм зэрэг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн үзлэгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна, эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны айлчлалын үеэр анамнез цуглуулахаас гадна микрофлорын хувьд т рхэц авдаг.

Эмч нар TORCH халдварын (rubella, toxoplasmosis, цитомегаловирус, герпес болон бусад) нэмэлт цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү үзлэг нь заавал байх албагүй тул ийм өвчин байгаа нь зулбах аюул, ургийн доторх гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсний сүүлийн саруудад хийсэн шинжилгээний жагсаалт

Жирэмсний гурван сард шинжилгээг эмгэгийг тодорхойлохын тулд хийдэг бөгөөд эхний гурван сарын дараа суурь судалгаа хийсний дараа өвчин илрээгүй эсвэл гомдол гараагүй тохиолдолд ийм нарийн шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Хоёр дахь гурван сард умайн доторх хөгжлийг хянахын тулд сүүлчийн заавал хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Шээс, цусыг шинжилгээнд өгч, цусны даралт, умайн ёроолын өндөр, хэвлийн тойргийг хэмждэг. Хүүхдийн хөгжлийг цаг хугацааны явцад хянахын тулд өгөгдлийг солилцооны картанд оруулдаг.

Гурав дахь гурван сард, тухайлбал 28 дахь долоо хоногт глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний болон чихрийн шижин өвчнийг үнэлэх болно. Судалгааг хуруугаараа эсвэл судсаар авсан цусаар хоосон ходоодонд хийдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд глюкозын уусмал уух шаардлагатай үед стрессийн шинжилгээ хийдэг.

Жирэмсний сүүлийн шатанд эмэгтэй хүний ​​биеийн ачаалал нэмэгддэг. Хэрэв хэвийн бус байдлын талаар бага зэрэг сэжиг байгаа бол давтан шинжилгээг зааж өгч болно. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн буруу танилцуулгыг илрүүлсэн бол хэт авиан шинжилгээг ашиглан дахин шинжилгээ хийж, үр дүнд үндэслэн төрөх аргыг шийднэ.

Энэ бол эмч нарын сонирхол огтхон ч биш. Энэ нь жирэмсний явц, дараагийн төрөлт, удахгүй төрөх бяцхан эрийн эрүүл мэндээс хамаардаг зайлшгүй шаардлага юм.

Дүрмээр бол эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ 4-6 долоо хоногт мэддэг. Дараа нь саатал нь тодорхой болж, энэ гайхамшигтай нөхцөл байдлын анхны шинж тэмдгүүд өөрсдийгөө мэддэг. Тиймээс 4 долоо хоногтойдоо эмчийн үзлэгт орохдоо хэдхэн хоногийн дараа эхний шинжилгээг өгөх ёстой.

Хэрэв та бүх төрлийн эмнэлгийн заль мэхэнд үнэхээр дургүй бол бид таныг тайвшруулж байна: долоо хоног бүр ямар ч шинжилгээ өгөх шаардлагагүй болно. Гэхдээ шаардлагатай зүйлийг цаг тухайд нь, бүх нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тиймээс жирэмсэн эх хуваариа илүү үр дүнтэй төлөвлөхийн тулд долоо хоногоор жирэмсний тестийн хуанли санал болгож байна.

Жирэмсний 5-11 долоо хоногт шинжилгээ хийдэг

Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. 5-6 долоо хоногийн хугацаанд энэ нь ямар төрлийн жирэмслэлт болох умай эсвэл эктопик болохыг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв бүх зүйл хэвийн, ургийн хөгжилд юу ч саад болохгүй бол 11-12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ. Энэ удаад хэрэв байгаа бол Дауны хам шинж, Эдвардсын хам шинж эсвэл мэдрэлийн хоолойн гажиг гэх мэт хөгжлийн согогийг илрүүлэхийн тулд.

Жирэмсний 5-6 долоо хоногт бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Бид хламиди, микоплазма, гарднерелла зэрэг халдварын талаар ярьж байна. Таны биед байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч таны үтрээнээс түрхэц авч, умайн хүзүүний бичил харуур, цитологийн шинжилгээг хийнэ.

Ойролцоогоор 10 долоо хоногт эмч цусны шинжилгээ өгөх болно. Түүгээр ч барахгүй хуруу, судсаар аль алинд нь. Энэ нь цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, гемоглобины түвшинг тодорхойлохын тулд хийгддэг. Эмч цусны бүлэгнэлтийн (коагулограмм), мөн "биохими"-ийн талаархи мэдээлэл хэрэгтэй. Цусны ерөнхий шинжилгээг 5, 7-8-10 ... болон жирэмсний эмнэлэгт үзүүлж буй эмчийн дараагийн айлчлалтай давхцаж буй бүх долоо хоногт авах шаардлагатай.

Эмч мөн шинжилгээнд зориулж лавлагаа өгөх бөгөөд үүний тусламжтайгаар тэрээр янз бүрийн өвчний эсрэгбие байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой: токсоплазмоз, улаанууд, герпес вирус. Гепатит В, С, ХДХВ, тэмбүүгийн шинжилгээг заавал хийх ёстой. Эдгээр бүх халдвар нь төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулж болзошгүй юм.

Хамгийн "өвдөлтгүй" шинжилгээ бол шээсний шинжилгээ юм. Үүнийг эмчийн үзлэг бүрт авах шаардлагатай болно. Энэхүү дүн шинжилгээ нь биеийн хамгийн бага өөрчлөлтийг маш сайн харуулдаг бөгөөд энэ нь эмч шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог. Шээсний шинжилгээг ашиглан уураг, лейкоцит, глюкоз, бактери, цусны улаан эс байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Жирэмсний 11-14 долоо хоногт шинжилгээ хийдэг

Энэ үед өөрөөр заагаагүй бол цусны ерөнхий шинжилгээ, генетикийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Бид ихэсийн үйлдвэрлэсэн уургийн (AFP, hCG, PAPP-A) түвшинг тодорхойлдог биохимийн цусны шинжилгээний тухай ярьж байна. Эдгээр шинжилгээг хийхийн тулд эмэгтэйн урд талын судаснаас цус авдаг.

Хүний chorionic гормон нь hCG-ийн товчлолоор илүү алдартай бөгөөд жирэмсний даавар юм. Энэ дааврын дээд хэмжээ нь жирэмсний 11 дэх долоо хоногт эмэгтэй хүний ​​​​биед бүртгэгддэг бөгөөд энэ хугацааны дараа цусан дахь хэмжээ буурдаг.

PAPP-A нь цусны сийвэнгийн уураг юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Түүний хэмжээ нь хүүхдийн хөгжилд ямар нэгэн гажиг үүсэх эрсдэлтэй эсэхийг эмчид хэлдэг.

Жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг прогестерон дааврын хэмжээ нь зулбах эрсдэл байгаа эсэхийг эмчдээ хэлэх болно. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол эмч үүнийг эмийн хэлбэрээр зааж өгнө.

Жирэмсний 14-20 долоо хоногт шинжилгээ хийдэг

Энэ хугацаанд та цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Мөн хэрэв та өмнө нь авч үзээгүй бол токсоплазмозын цусны шинжилгээ. Мөн эмч коагулограммын үр дүнг тодруулах шаардлагатай болно. Энгийнээр хэлбэл, коагулограмм нь хангалттай тооны тромбоцит байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Үүнийг хийхийн тулд судсаар цус авдаг. Коагулограммыг гурван удаа хийдэг: жирэмсний эхэн үед, жирэмсний 15-16 долоо хоног, "дуусгах" ойртох үед - 28-30-д.

Жирэмсний 25-30 долоо хоногт шинжилгээ хийдэг

Одоо цусан дахь гемоглобины түвшинг тогтоох шаардлагатай бөгөөд үүний тулд та цусаа өгөх шаардлагатай болно. Хэрэв гемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмч нь нэг талаас эдгээр үзүүлэлтүүдийг нэмэгдүүлж, нөгөө талаас хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг зааж өгнө. Та мөн шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно, учир нь одоо бие махбодид гарсан аливаа өөрчлөлтийг, тэр ч байтугай бага зэрэг, илүү болгоомжтой, нарийн хянах ёстой.

Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол 26-28 долоо хоногт глюкозын хүлцэл, ийлдэс ферритины шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

30 дахь долоо хоногт ойртох тусам түрхэц дахин хийх шаардлагатай.

Жирэмсний 34-40 долоо хоногт шинжилгээ хийдэг

Энэ хугацаанд "цус, шээс"-ийн стандарт шинжилгээнээс өөр тусгай шинжилгээ хийхгүй. Одоо хэт авиан болон кардиотокографи хийх нь илүү мэдээлэл сайтай, чухал юм. Гэхдээ шинж тэмдэг байгаа бол танд тодорхой шинжилгээг тусад нь томилно.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь уураг, билирубин, мочевин, аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), шүлтлэг фосфатаза (ALP), креатинины түвшинг харуулна. RW тестийг давтан хийх шаардлагатай байж магадгүй (Вассерман цусны шинжилгээ).

Магадгүй, энэ нийтлэлийг уншсаны дараа та жирэмсэн үед авах шаардлагатай асар олон тооны шинжилгээний талаархи сэтгэгдэлтэй байх болно. Гэхдээ та эрт дүгнэлт хийж болохгүй. Эцсийн эцэст, бүх зүйл тийм ч аймшигтай биш юм: олон шинжилгээг "багц" -д хийдэг.

Мэдээжийн хэрэг жирэмслэлт бол өвчин биш, гэхдээ ирээдүйд асуудал гарахгүйн тулд эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь зүйтэй. Тиймээс эмчийн зааврыг үл тоомсорлож, бүх шинжилгээг цаг тухайд нь хийлгээрэй. Эрүүл байх!

Ялангуяа төлөөОльга Ризак

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийг жирэмсний эмнэлэгт ирж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг. Тэр бол бусад мэргэжилтнүүдийн шаардлагатай шинжилгээ, ердийн үзлэгийг зааж өгдөг.

Эмэгтэй хүн босох нь чухал бүртгэл 12 долоо хоног хүртэлжирэмслэлт - энэ нь жирэмсний үе шатыг хамгийн зөв оношлох, эхний үе шатанд болзошгүй эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Заавал хийх туршилтуудЖирэмсний үед эмэгтэй хүн бүртгүүлсний дараа 10-14, 16-20, 30, 36 долоо хоногт шинжилгээ өгдөг. Шинжилгээний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ;
• ургийн хромосомын эмгэгийг тодорхойлох тусгай шинжилгээ;
• далд халдвар, бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ;
• микрофлор ​​ба онкоцитологийн эмэгтэйчүүдийн т рхэц;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ.

Шээсний ерөнхий шинжилгээг эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очихын өмнө хийх ёстой: бүртгүүлэхдээ эхний гурван сард сард нэг удаа, хоёр дахь гурван долоо хоногт нэг удаа, гурав дахь нь 14 хоног тутамд.

Жирэмсний тестийг хүснэгтэд үзүүлэв

	Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Нэр	Юу илчилж байна
Жирэмсний оношлогоо, түүний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох	4-5 (сарын тэмдэг долоо хоногоор саатсан)	Динамик дахь hCG	Жирэмсний байгаа эсэх, түүний үргэлжлэх хугацаа, хөгжил
Бүртгүүлэх үед	Анхны харагдах байдал (12 долоо хоног хүртэл)	Хэт авиан, эмэгтэйчүүдийн үзлэг, ургамал, онкоцитологийн т рхэц, шаардлагатай бол дааврын шинжилгээг тогтооно.	Жирэмслэлт, түүний үргэлжлэх хугацаа, нутагшуулах, бордсон өндөгний хөгжил. Үтрээний цэвэр байдлын зэрэг, микрофлорын найрлага, эмгэг эсийг тодорхойлох
	10 – 12	Цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ, Цус: RW (тэмбүү), элсэн чихэр, биохими, бүлгийн болон Rh хүчин зүйл, вируст гепатит, ХДХВ, далд халдвар (хламиди, CMV, микоплазм, уреаплазм, улаанууд, герпес вирусын эсрэгбие); Бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчинд зориулсан ПГУ-ын т рхэц, микрофлорын нянгийн өсгөвөр, өндөгний хорхой, сальмонеллёзыг хусах;	Вирус ба бактерийн халдварыг илрүүлэх. Биеийн функциональ тогтолцооны цогц үзлэг.
Эхний скрининг	10 – 14	Давхар тест - hCG + PAP	ургийн хромосомын эмгэг (Даун өвчин, Эдвардсын өвчин)
Хоёр дахь үзлэг	16 – 20	Гурвалсан шинжилгээ - AFP + hCG + эстриол	Ургийн төрөлхийн гажиг
	20 – 24	CBC, OAM, RW (тэмбүү) илрүүлэх цус, архаг эсвэл урьд нь бөөрний өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн уураг илрүүлэх 24 цагийн шээсний шинжилгээ	Гемоглобины түвшинг хянах, шээсний системийг оношлох
	30	UAC, OAM; Цус: биохими, гепатит, ХДХВ, RW (тэмбүү); Үтрээний цэвэршилт, онкоцитологийн зэрэглэлийн т рхэц	Биеийн халдвар, эмгэгийн нөхцлийг тодорхойлохын тулд биеийн үзлэг.
Хүүхэд төрөхөд бэлдэж байна	36	UAC, OAM; сальмонеллёзыг хусах; Микрофлорын т рхэц	Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах, сальмонеллёзыг оношлох

Код тайлах

Цус, шээс, үтрээний шүүрлийн шинжилгээг хийдэг өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхжирэмсэн эмэгтэйн биед, мөн түүний нөхцөл байдлыг хянах боломжийг түүнд олгоно.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

CBC нь халдварт өвчний шинж тэмдэг эсвэл үрэвсэлт өвчин байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог (энэ нь үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгааг харуулж байна) ESR(35 мм/цагаас дээш) ба түвшин лейкоцитууд(10*10 9 л-ээс их).

Өөр нэг чухал үзүүлэлт гемоглобин, 110 г/л-ээс доош буурах нь цус багадалт үүсэхийг илтгэж, биед төмрийн нэмэлт хэрэглээ шаардлагатай байдаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Шээсний шинжилгээ нь шээсний системийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Шээсэнд уураг, кетон, глюкоз, билирубин, хавтгай хучуур эд, түүнчлэн лейкоцит, эритроцитыг илрүүлэх. эмгэгмөн дэвшилтэт аргуудыг ашиглан дахин болон нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Шээсний нягтрал, 1.030-аас дээш нь биед шингэн хуримтлагдаж байгааг, 1.010-аас доош бол бөөрний концентрацийн функцийг зөрчиж байгааг харуулж байна.

Цусны биохими

Биохимийн судалгаагаар биеийн янз бүрийн өвчнийг оношлох боломжтой. Багассан уургийн агууламж(60 г/л-ээс доош) нь хоол тэжээлийн дутагдал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулахыг илтгэнэ. Жирэмсний сүүлийн саруудад сийвэнгийн уураг буурах нь хэвийн үзэгдэл юм.

Альбумин буурсан(35 г/л-ээс доош) нь ходоод гэдэсний замын өвчин, бөөр, элэгний гэмтлийн дэвсгэр дээр илэрч болно. Үйл ажиллагааны өөрчлөлт AST ба ALTдээд чиглэлд (32 нэгж/л-ээс дээш) элэгний гэмтэл, полиомиелит, лептоспироз, герпес зостер оношлогддог. Жирэмсэн үед AST ба ALT-ийн бууралт нь физиологийн шинж чанартай байдаг.

Нийт холестерины концентраци ихсэх нь элэг, бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалыг илтгэнэ. Өндөр холестеринмөн чихрийн шижин өвчний үед илэрсэн. Түүний концентраци буурах (3.6 ммоль / л-ээс доош) нь цочмог халдварт өвчин, зүрхний дутагдлын үед тодорхойлогддог.

Креатинины концентраци нэмэгддэг(97 мкмоль/л-ээс дээш) нь цочмог болон архаг үе шатанд байгаа араг ясны булчин, бөөрний өвчнийг илтгэнэ. Бөөрний дутагдал нь нэмэгдэж байгааг харуулж байна мочевин агууламж(400 мкмоль/л-ээс дээш).

RW, ХДХВ, гепатитын судалгаа

Шинжилгээний эерэг үр дүн нь өвчин байгааг илтгэнэ.

Далд (TORCH) халдварын шинжилгээ

Аливаа бичил биетний IgM ангиллын иммуноглобулиныг илрүүлэх нь цочмог үе шатанд вирусын халдварыг илтгэнэ. IgG эсрэгбиемийг илрүүлэх нь өмнөх халдварыг илтгэнэ.

Давхар тест

HCG-ийн өсөлт + PAPP-ийн бууралт нь intrauterine байгааг илтгэнэ ургийн хромосомын эмгэг(Даун ба Эдвардсын хам шинж). hCG-ийн түвшин буурах нь хөлдөөсөн жирэмслэлт, ургийн өсөлт удааширч, ихэсийн дутагдалтай шинж тэмдэг юм.

Гурвалсан тест (хоёр дахь скрининг)

Ургийн хромосомын гажиг нь hCG-ийн өсөлт, AFP болон эстриолын бууралтаар илэрдэг. AFP-ийн өсөлт нь ургийн гажиг (мэдрэлийн гуурсан хоолойн эмгэг, хэвлийн хананд наалдахгүй) байгааг илтгэнэ.

Микрофлорын т рхэц

Тоо хэмжээг нэмэгдүүлэх лейкоцит (20-оос дээш)үрэвсэлт үйл явц үргэлжилж байгааг илтгэнэ. Тодорхойлсон бичил биетүүд Candida, Гарднереллаүтрээний дисбиозыг илтгэнэ. Трихомонас ба гонококкийг илрүүлэх нь эмгэг шинж чанартай бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Эмгэг судлалын бичил биетнийг илрүүлэх ПГУ-ын аргахалдварт өвчин байгааг илтгэнэ.

Норм

Шинжилгээ	Норм
UAC	Гемоглобин - 110-140; ESR - 35 мм / цагаас бага; лейкоцитууд - 10 * 10 9 хүртэл (төрөхөөс өмнө 15 * 10 9 хүртэл нэмэгдэх боломжтой); цусны улаан эс - 3.5 - 5.6 * 10 12
ОАМ	Шээсний нягтрал - 1.010 - 1.030; орчин (рН) - 4.5 - 7.0; уробилиноген ба хавтгай хучуур эдийг бага хэмжээгээр; бусад үзүүлэлтүүд нь ихэвчлэн 0-тэй тэнцүү байна.
Давхар тест	hCG (12 долоо хоног) - 20,000 - 90,000; PAPP (12 долоо хоног) – 0.78 – 6.02
Гурвалсан тест	hCG (20 долоо хоног) - 10,000 - 35,000; эстриол - 7.35 - 45.5; AFP - 57.0
Микрофлорын т рхэц	лейкоцитууд - 20 хүртэл; ургамал - голчлон саваа; эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд илрээгүй
Тэмбүү, гепатит, ХДХВ	Сөрөг
БЗДХ-ын ПГУ	Сөрөг
TORCH халдварын ELISA	Сөрөг эсвэл IgG титр
Хавдар судлалын т рхэц	1-р зэрэг нь хэвийн, хэвийн бус эсүүд илрээгүй.