Төрөлт бол жирэмсний байгалийн төгсгөл юм. Хүүхэд 38-42 долоо хоногтойгоороо бүрэн бүтэн төрдөг. Энэ хугацаанд ураг аль хэдийн боловсорч гүйцсэн бөгөөд дотоод эрхтнүүд нь хэвлийн гадна ажиллахад бэлэн байдаг.
Төрөх үйл явц нь жирэмсэн эмэгтэйн бие хүүхэд төрөхөд бэлэн байгааг мэдэрснээр эхэлдэг. Гэвч төрөлт дутуу эхлэх тохиолдол байдаг.
Энэ нь эх, хүүхдэд ямар нэг асуудал байгааг илтгэнэ. Дутуу төрсөн хүүхэд бие даасан амьдралд хараахан бэлэн болоогүй байнаТиймээс жирэмслэлтийг хэвийн хэмжээнд хүртэл уртасгахын тулд эмч нар ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлдэг.
Дутуу төрөх эрсдэл юу вэ?
Хэрэв төрөлт нь хугацааны туршид тохиолдвол ээс рүүжирэмслэлт бол дутуу төрөлт юм.
Гэхдээ нялх хүүхдэд анхаарал халамж, анхаарал халамж, хайр энэ байдлыг даван туулахад тусална. Сул дорой хүүхэд одоо ээжтэйгээ урьд өмнөхөөсөө илүүтэй харилцах шаардлагатай байна.
Дутуу төрөлтийн илүү хүнд үр дагавар хүүхэд. Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдийг амьсгалын тогтолцооны функцийг гүйцэтгэдэг камерт холбох шаардлагатай байдаг. Эцэст нь өмнө төрсөн хүүхдүүдхэвийн амьсгалах чадвараа алдсан.
Ийм хүүхдүүд байсаар л байна муу хөгжсөн уушиг, тэдгээр нь гадаргуугийн идэвхт бодис багатай байдаг. Тэдний дутагдлыг эмээр нөхдөг бөгөөд энэ нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн ихэнхийг аврах боломжийг олгодог.
Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд хиймэл агааржуулалтгүйгээр нэг сарын турш амьдрах боломжгүй байдаг. Заримдаа Ийм хүүхдүүдийн уушгины эд эс боловсорч гүйцээгүйгээс уушгины архаг өвчин тусдаг. Тиймээс эмч энэ эд эсийн өсөлтийг өдөөх эмийг зааж өгдөг.
Мөн шинэ төрсөн хүүхэд төхөөрөмжид холбогдсон байнаАмьсгал, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн ханалт, цусны даралтыг хянах амин чухал эрхтэн. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний болон амьсгалын замын хэм алдагдал, амьсгал зогсохоос сэргийлдэг.
Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах үедМөн цахилгаан хангамжийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Эхний үед судсаар тарьж болно. Ийм байдлаар хүүхдийн бие хэвийн хөгжилд шаардлагатай уураг, өөх тос, нүүрс усыг хүлээн авдаг.
Энэ зорилгоор хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ариутгасан байдлаар хүргэх тусгай судас, шахуургыг ашиглан тусгай арга хэрэглэдэг.
Инкубатор нь дутуу төрсөн хүүхдийн умайг бараг орлуулдаг.Тэнд тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлж, оновчтой температур, чийгшлийг хадгалдаг.
Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд ирээдүйд онцгой хэрэгцээтэй өвчтөн болдог. Уушигны архаг өвчин нь таныг спастицид өртөмтгий болгож, халдварын үед өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Түүнээс гадна, Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тархи тийм ч төлөвшдөггүй. Мэдрэлийн эд эсийн хэт мэдрэмтгий байдал нь механик гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Тархинд мөн хүчилтөрөгч дутагдаж байна. Энэ бүхэн нь хүүхдийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн мэдрэлийн өвчинд өртөмтгий байдаг, илүү сэтгэл хөдлөлтэй, идэвхтэй, уйлж, тусгай арга барил шаарддаг. Тэдэнтэй харьцахад амаргүй, бага унтдаг, муу иддэг. Нас ахих тусам эдгээр таагүй үр дагаварууд арилдаг.
Дутуу төрөлтийг эмчлэх тактик
хүргэлтийг хийж байна амин чухал шинж тэмдгүүдийн хяналт:
- жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах: цусны даралт, зүрхний цохилт, цусны бүлэгнэлтийн системийн үзүүлэлтүүд, шээсний катетерээр шээс хөөх шинжилгээ хийх;
- хэт авиан шинжилгээгээр ургийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх;
- DIC хам шинжийн эмчилгээ;
- шокын эсрэг эмчилгээ;
- хүчилтөрөгчөөр амьсгалах.
Тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан сонгох хэрэгтэй идэвхтэйэсвэл консерватив - хүлээлттэйдутуу төрөлтийг зохицуулах тактик.
Сүүлийн харагдац хэзээ харагданаэх, ургийн биеийн байдал хангалттай, амнион хүүдий бүрэн бүтэн, умайн хүзүү 2-4 см тэлэгдсэн, жирэмсний өмнөх хугацаа, халдварын шинж тэмдэг илрээгүй.
А үед идэвхтэй тактик тохиромжтой байдагтогтмол төрөлт, амнион хүүдий хагарах, халдварын шинж тэмдэг илрэх, эмэгтэй хүний хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчин, ургийн амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулах, жирэмсний хүндрэл, ургийн сэжигтэй гажиг.
Энэ тохиолдолд төрөлт нь ихэвчлэн байгалийн төрөлт сувгаар дамждаг боловч онцгой тохиолдлууд бас тохиолддог.
Хэрэв дутуу төрөлт заналхийлж, эхэлбэл үүнийг хийдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээөдөөлтийг бууруулж, умайн агшилтыг дарах, ургийн амин чухал үйл ажиллагаа, түүний "боловсрох" -ыг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн дутуу төрөлтийг өдөөсөн эмгэгийн нөхцлийг арилгах.
Дутуу төрөх аюул заналхийлсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд орондоо амрах заалттай. Умайг цахилгаанаар тайвшруулах, цахилгаан өвдөлт намдаах, зүү тавих нь тохиромжтой.
Аюул заналхийлж, хөдөлмөр эхлэхийн тулд үүнийг зааж өгдөгтайвшруулах эм, умайн агшилтыг багасгах эм, нярайн амьсгалын замын синдромоос урьдчилан сэргийлэх эм.
Хэрэв төрөлт эхэлбэл, хөдөлмөрийн өдөөгч (дутуу төрөлт үүсгэдэг эм) хэрэглэнэ. Түргэн хөдөлмөрийн үедХөдөлмөрлөхийг хориглох арга хэрэгсэл.
Дутуу төрөхийн шинж тэмдэг, түүнээс хэрхэн сэргийлэх талаар мэдэх, тайван байх, жирэмсний амжилттай үр дүнд итгэх итгэл, эмчтэйгээ байнга холбоотой байх нь дутуу төрөх эрсдэлийг багасгах боломжийг танд олгоно.
Зөвхөн 500 грамм жинтэй дутуу төрсөн хүүхдийн амийг аврах боломжтой эмнэлгийн тоног төхөөрөмж байгаа хэдий ч дутуу төрөх аюулын онош нь жирэмсэн эмэгтэй бүрийн айдас төрүүлдэг. Ирээдүйн төрөлттэй эмэгтэйд энэ нөхцөл байдал юу гэсэн үг вэ, ийм тохиолдлын хувилбараас урьдчилан сэргийлэх боломж байгаа эсэх, дутуу төрөхийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ гэдэг нь энэ нийтлэлийн гол сэдэв юм.
Олон улсын ангиллын дагуу жирэмсний 22-38 долоо хоногийн хооронд төрөхийг дутуу гэж нэрлэдэг. Хэдэн жилийн өмнө ийм оношийг 28 дахь долоо хоногийн дараа л зарласан, тэр цагаас өмнө эмэгтэй зулбаж, хүүхэд нас барсан тул түүнийг аврах боломжгүй байсан.
Хуучирсан ангилал нь 28-37 долоо хоног хүртэл дутуу төрөлтийг хүлээн зөвшөөрсөн (хүүхдийн жин 1 кг-аас их байсан). Хэрэв хүүхэд эрт төрсөн бол түүний жин 0.5-1.5 кг байсан бөгөөд тэрээр 7 хоногоос дээш хугацаагаар амьдарсан эсвэл амьдарсан бол ийм тохиолдлыг мөн дутуу төрөлт гэж тооцдог. Бусад бүх тохиолдолд хожуу зулбах тохиолдол бүртгэгдсэн.
Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь 500 гр ба түүнээс дээш жинтэй бяцхан хүүхдүүдийг асрах боломжтой болсон. Энэ зорилгоор эхийн биеийн үүргийг гүйцэтгэдэг тусгай хайрцаг ашигладаг. Гэхдээ бүх эмнэлгийн байгууллагад шаардлагатай тоног төхөөрөмж, эм тариа байдаггүй. Мөн дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нь хямдхан биш тул 1 кг-аас бага жинтэй шинэ төрсөн хүүхдийг аврах нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Жирэмсний наснаас хамааран дутуу төрөх аюул (ICD 10-ийн дагуу 060 код) тохиолддог.
- хөдөлмөрийн эрт үйл явц - жирэмсний 22-27 долоо хоногоос эхэлдэг; жимс нь 0.5-аас 1 кг жинтэй;
- эрт дутуу төрөлт - 28-33 долоо хоног, хүүхдийн жин 2 кг орчим;
- бүрэн дутуу төрөлт - жирэмсний хугацаа 34-37 долоо хоног; хүүхэд аль хэдийн бүрэн амьдрахад хангалттай төлөвшсөн, түүний жин 2.5 кг орчим байдаг.
Дутуу төрөлт, жирэмсний долоо хоногийн аюул заналхийлж байна
Эмэгтэйчүүдийн дутуу төрөлттэй холбоотой айдсыг бага зэрэг арилгахын тулд бид жирэмсний янз бүрийн үе шатанд төрөлттэй холбоотой өөдрөг статистикийг дурдаж болно. Нийт төрөлтийн 9% хүрэхгүй нь дутуу төрсөн байна. Төрөх үед 100 эмэгтэй тутмын 8 нь жирэмслэлтийн төгсгөл хүртэл хүүхдээ төрүүлж чадахгүй байсан нь итгэл найдвар төрүүлэхээс өөр аргагүй юм.
Энэ тооны дутуу төрөлтөөс 7% нь 22-28 долоо хоногтой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм нялх хүүхдийг асрах нь маш хэцүү бөгөөд тэд бүгд тийм биш юм. Гэхдээ нярайн эмч нарын шуурхай ажил, тусгай тоног төхөөрөмж байгаа нь нярай хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.
Хүүхдүүдийн 30 орчим хувь нь 27-33 долоо хоногтой байдаг. Тэд амьд үлдэх өндөр хувьтай бөгөөд насандаа төрсөн үе тэнгийнхнийгээ хурдан гүйцэж чаддаг. Гэвч тэд бүрэн амьсгалж чадахгүй хэвээр байгаа тул өндөр өртөгтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Эрт төрөлтийн 60 гаруй хувь нь жирэмсний 34 долоо хоногоос хойш тохиолддог. Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн жин бага зэрэг хоцорч байгаа ч бие нь эхийн хэвлийгээс гадуур бүрэн ажилладаг. Ийм хүүхдүүдийн амьд үлдэх хувь 100% дөхөж байна.
Дутуу төрөх аюул - шалтгаан
Олон хүчин зүйл нь цаашид жирэмслэх, дараа нь дутуу төрөх аюул заналхийлэхэд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Заримдаа энэ нь үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас тохиолддог бөгөөд заримдаа өдөөгч хүчин зүйлийг үнэн зөв тодорхойлж, арилгах боломжтой байдаг.
Анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаа жирэмсний эмгэгийн шалтгааныг авч үзье.
- Дотоод шүүрлийн өвчин. Дутуу төрөлтийг өдөөж болох хэд хэдэн архаг эмгэгүүд байдаг. Энэ нь эмэгтэй хүний дааврын тэнцвэргүй байдал, чихрийн шижин, гипо- эсвэл гипертиреодизм юм.
- Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчилдэггүй (жишээлбэл, хламиди, заг хүйтэн, уреаплазмоз, герпес) ихэвчлэн төлөвлөөгүй төрөлт үүсгэдэг. Эмэгтэйн биеийн байдал тогтворжсон ч урагт халдвар авах, гажиг үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна.
- Жирэмсний үеийн эмэгтэйчүүдийн өвчин. Умайн хүзүүний элэгдэл, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит болон бусад эмгэгүүд нь эмэгтэй хүний хувьд таагүй үр дагавартай дутуу төрөх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
- Халдвар (жишээлбэл, цочмог ARVI, вируст гепатоз, шүд цоорох) нь жирэмсний хэвийн явцыг алдагдуулдаг аюултай халдварын эх үүсвэр болдог.
- Прогестерон дааврын дутагдал. Прогестерон дааврын дутагдал (эмэгтэй бэлгийн даавар) нь зулбах шалтгаан болдог. Хэрэв дутуу төрөх аюул байгаа бол Utrozhestan-ийг тогтмол хэрэглэснээр нөхцөл байдлыг засч залруулж болно.
- Умайн хэвийн бус бүтэц. Мэс заслын улмаас үүссэн төрөлхийн гажиг, хавдар, наалдац, умайн бие махбодийн хэв гажилт нь ихэвчлэн умайн агшилт, умайн хүзүүний сувгийн дутагдлыг өдөөдөг. Эмэгтэй хүн 17 дахь долоо хоног хүртэл хүүхдээ төрүүлэх нь ховор байдаг, учир нь ургийн жин дор умайн хүзүү нээгдэж, зулбах тохиолдол гардаг.
- Халдварт бус соматик өвчин (жишээлбэл, зүрхний эмгэг, витамин, амин хүчлийн дутагдал, бөөрний дутагдал, элэгний дутагдал гэх мэт). Тэд бие махбодийн ядаргаа үүсгэж, жирэмсний явцыг тасалдуулж өгдөг.
- Ургийн хэвийн бус хөгжил. Генетикийн түвшинд бүтэлгүйтэл, бүх төрлийн согогууд нь ихэвчлэн эхний гурван сард зулбах замаар төгсдөг. Зарим тохиолдолд бие нь хожим нь гажигтай ургийг арилгахаар шийдэж, эмэгтэй хүн төрөлт эхэлдэг. Ихэнхдээ 22-28 долоо хоногийн хооронд дутуу төрөх аюул байдаг.
- Хүнд хэцүү жирэмслэлт. Олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, гестоз, ургийн хэвийн бус байрлал болон жирэмслэлтийг улам хүндрүүлдэг бусад нөхцөл байдал нь дутуу төрөх аюулыг бий болгодог.
- Жирэмсэн эмэгтэйн буруу зан үйл. Согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах, хүнд зүйл өргөх, стресс, муу унтах зэрэг нь эрт төрөх аюулын нийтлэг шалтгаан болдог.
Чухал! Хэвлий дэх аливаа гэмтэл нь дутуу төрөх эрсдэлийг үүсгэдэг. Тиймээс эмэгтэй хүн уналт, цохилт болон хэвлийн хөндийн бусад бие махбодийн нөлөөллөөс зайлсхийхэд онцгой анхаарах хэрэгтэй.
Дутуу төрөх аюулын анхны шинж тэмдэг
Эхэндээ дутуу төрөх аюулын эмнэлзүйн илрэлүүд нь зулбалтын шинж тэмдгүүдтэй зарим талаараа төстэй байдаг. Хэрэв та эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал үр дүн нь таатай байх болно. Ихэнхдээ эмэгтэй хүнийг хадгалахын тулд эмнэлэгт илгээдэг. Дутуу төрөх аюулын улмаас орондоо хэр удаан хэвтэхийг таамаглахад хэцүү байдаг. Нөхцөл байдал тогтворжиж, эмнэлгээс гарах үе байдаг ч төрөх хүртэл эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол ч бий.
Хэрэв эхний шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорловол амнион шингэн урагдаж, эмэгтэй хүн төрөлт эхэлдэг. Ийм нөхцөлд хүүхэд төрөхийг хүлээж, түүнийг аврахад шаардлагатай тусламжийг үзүүлэхэд л үлддэг.
Төлөвлөөгүй төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дутуу төрөх аюулын дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- Дутуу төрөлтийг заналхийлж байнаХүйсний доор бараг мэдрэгддэггүй өвдөлт, умайд хүндрэх эсвэл агшилтын мэдрэмж, ургийн хөдөлгөөний өөрчлөлт, хачирхалтай ялгадас (цустай салиа) зэргээр таньж болно. Эмчтэй холбоо барьж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эмгэг процессыг зогсоох боломжийг олгодог. Умайн хүзүү томорсон эсвэл умайн хүзүүний чадваргүй гэж оношлогдсон тохиолдолд дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмэгтэйд бөгж өгдөг.
- Дутуу төрөлт эхлэх.Шинж тэмдгийн зураг нь илүү тод харагдаж байна. Эмэгтэй хүн нурууны доод хэсэгт хүчтэй өвдөж байгааг анзаарч, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах мэдрэмж төрдөг. Салст бөглөө гарч, ус гоожиж, цус алдалт үүсэх боломжтой. Умай нь дүрмээр зөөлөрч, аль хэдийн нээлттэй байна. Хэрэв дутуу төрөх аюул байгаа үед эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгвөл төрөлтийг хэсэг хугацаанд хойшлуулах боломжтой.
- Дутуу төрөлт эхэлсэн.Төрөх үйл явц эхэлмэгц үүнийг удаашруулж болохгүй. Мөн дутуу төрөх аюул заналхийлсэн ямар ч тариа нь хүүхэд эрт төрөхөөс сэргийлж чадахгүй. Эмэгтэй хүн төрөх үеийн бүх шинж тэмдгийг мэдэрдэг: хүчтэй өвдөлт, агшилт, түлхэлт.
Дутуу төрөх аюул: юу хийх вэ?
Хэрэв дутуу төрөх аюулын өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь хүүхдийн амийг аварч чадна. Эцсийн эцэст, хэвлийд өнгөрөөсөн хэд хэдэн нэмэлт өдөр ч гэсэн шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Төрөх эмнэлэгт бие даан очих нь маш аюултай. Зам дээрх аливаа сэгсрэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул түргэн тусламж ирэхийг хүлээх нь дээр. Эмэгтэйг дутуу нярай хүүхдийн чиглэлээр мэргэшсэн хэлтэст авчрах нь бас чухал юм. Хэрэв аюулыг арилгах боломжгүй бол хүүхэд амьд үлдэх бүрэн боломжтой болно.
Түргэн тусламж дуудсаны дараа та тайвшруулах эм ууж болно - валерианы шахмал эсвэл эхийн хандмал. Хоёр Нош-па шахмал бас өвдөхгүй. Эмч нар ирэх хүртэл хэвтэж, санаа зовохгүй байхыг хичээсэн нь дээр.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо тогтоосны дараа бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд тогтоосон эмийг авах нь чухал юм. Эмэгтэй хүний аливаа хөнгөмсөг байдал нь үр хүүхдээ алдахад хүргэдэг.
Хамаатан садны дэмжлэг, гэр бүлийн уур амьсгал онцгой чухал юм. Стресс, гэртээ ёс суртахууны хүчирхийлэл, үндэслэлгүй санаа зоволт нь дутуу төрөх аюулыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь эрт дээр үеэс нотлогдсон. Тиймээс та сэтгэлзүйн байдалд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Аюултай дутуу төрөлтийг эмчлэх
Эрт төрөх аюулын эмчилгээ нь төрөлт эхлэхийг зогсоох, хойшлуулахад чиглэгддэг. Эмэгтэй хүн үргэлж эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд хэрэв хадгалах арга хэмжээ авах хугацаа байгаа бол эмийн эмчилгээг тогтооно. Дүрмээр бол энэ нь дусаагуураас бүрддэг дусаагуур дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд умайн аяыг багасгах, тайвшруулах эм, нөхөн сэргээх эм.
- Эмийн эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдэд токолизийг хамардаг. Энэ эмчилгээ нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг таслан зогсоохоос бүрддэг бөгөөд энэ нь төрөлтийг түр зогсоох боломжийг олгодог. Юуны өмнө, дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмэгтэйд судсаар магни өгдөг. Энэ нь умайн биеийн гөлгөр булчинг хурдан тайвшруулж, өвдөлтийг намдааж, эмгэгийн агшилтыг зогсооно. Ийм эмчилгээг зөвхөн аюул заналхийллийн хөгжлийн эхний үе шатанд л зааж өгдөг.
- Бета-агонистуудыг бас хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлтөөс сэргийлдэг. Гинипрал, Фенотерол, Салбутамол зэрэг нь дутуу төрөх аюулыг арилгахын тулд маш амжилттай хэрэглэгддэг.
- Сүүлчийн үр нөлөөг сайжруулахын тулд кальцийн сувгийн хориглогчийг тогтоодог. Тэд адренергик агонистуудыг судсаар тарихаас 30-40 минутын өмнө авдаг. Нифедипин нь дутуу төрөх аюул байгаа үед хамгийн үр дүнтэй хориглогч гэж тооцогддог. Энэ нь зөвхөн жирэмсний хамгийн эгзэгтэй үед ашиглагддаг бөгөөд нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа цуцлагддаг. Гинипралыг судсаар тарихаас амны хөндийн эмчилгээнд шилжүүлж, жирэмсний 36-38 долоо хоног хүртэл ууна.
Чухал! 25-34 долоо хоногийн хооронд дутуу төрөх аюул үүсэх нь ургийн амьсгалын тогтолцоог хурдан бүрдүүлэхэд тусалдаг глюкокортикоидуудыг нэвтрүүлэх явдал юм. Дутуу төрсөн хүүхдэд уушгины цулцангийн нүхийг бүрэн нээхийн тулд дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд дексаметазон хэрэглэдэг.
- Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл санааны байдлыг тогтворжуулахын тулд тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Жирэмсэн үед зөвшөөрөгдсөн эмүүд нь Оксазепам ба Диазепам юм.
- Хэрэв ургийн татгалзалтыг үүсгэдэг простагландины хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаа нь оношлогдвол жирэмсний 14-өөс 32 дахь долоо хоног хүртэл шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр Indomethacin-ийн курс хийдэг.
- Энэ эмгэгийн шалтгаанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тиймээс, дутуу төрөх аюул нь халдвараас үүдэлтэй бол антибиотик эмчилгээ хийдэг. Жирэмсний 33 дахь долоо хоногоос өмнө ус тасрах үед антибиотик хэрэглэх нь бас хамааралтай. Энэ нь хүүхдийг халдвараас хамгаалахад тусалдаг. 34 долоо хоногийн дараа ус тасрах үед төрөлт зогсдоггүй.
- Хэрэв эмэгтэй хүн умайн хүзүүний сувгийн умайн хүзүүний сулралтай бол 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд орон нутгийн гэрлийн мэдээ алдуулалтын дор оёдол хийдэг. Энэ нь умайн хүзүүг тэлэх, ургийн алдагдал үүсэхээс сэргийлнэ. Жирэмсний хожуу үед гольги цагираг нь умайн хүзүүнд наалддаг.
Чухал! Хэдийгээр эмэгтэй хүн амжилттай жирэмслэлттэй байсан ч дутуу төрөх аюул бага боловч байсаар байна. Тиймээс ийм эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал юм.
Дутуу төрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх вэ
Нэг ч эмэгтэй төлөвлөөгүй төрөлтөөс даатгуулаагүй тул урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэн ч цуцалсангүй. Жирэмслэхээс өмнө бие махбодоо сайтар бэлдэж, жирэмсний дараа зөв зан үйл хийх нь жирэмсний ийм үр дагаварт хүргэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Бид юу хийх ёстой вэ:
- Иж бүрэн үзлэгт хамрагдана. Энэ үе шатанд архаг өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх, умайн хэвийн бус шинж чанарыг арилгах, бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
- Жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж бүртгүүлэх. Одоо байгаа эрүүл мэндийн асуудлуудыг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй нэн даруй ярилцаж, төлөвлөлтийн шатанд үзлэгийн үр дүнг өгөх нь чухал юм.
- Жирэмсэн үед өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхий.
- Хэт их биеийн хөдөлгөөнийг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгах, түүнчлэн стресстэй нөхцөл байдлаас өөрийгөө тусгаарла.
- Жирэмсний хуваарийн дагуу бүх шинжилгээг бөглөнө үү.
- Эрүүл мэндээ хянаж, сэжиглэж байгаа бол тэр даруй эмчид хандаарай.
Эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь аль ч үе шатанд дутуу төрөх аюулыг бууруулж чадна.
Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг хичнээн хойшлуулахыг хүссэн ч та зөвхөн өөрийнхөө эрүүл мэндийг төдийгүй төрөөгүй хүүхдийнхээ амь насыг эрсдэлд оруулж байгаагаа санаарай. Аюултай шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, тусламж хүсэхээс бүү ай. Таны жирэмслэлтийг аврахын тулд эмч нар чадах бүхнээ хийх болно. Та хийх ёстой зүйл бол тэдний зааврыг эргэлзээгүйгээр дагах явдал юм.
Видео "Дутуу төрөх аюул үүсэх шалтгаан юу вэ"
Энэ нийтлэлд:
Жирэмсний 38 дахь долоо хоногоос эхлэн хэвлий дэх ураг бүрэн боловсорч, бүх эрхтэн, тогтолцоо нь бие даан ажиллахад бэлэн байдаг. Тийм ч учраас 38-аас 42 долоо хоног хүртэлх хугацаа нь хүүхэд төрөхөд хамгийн тохиромжтой үе юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд төрөлт хүлээгдэж байснаас эрт тохиолддог. Дутуу төрөлт ямар аюултай вэ, энэ нь хэрхэн эхэлдэг, хүүхэд, эхийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд ямар арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ?
Ямар төрөлтийг дутуу төрсөн гэж үздэг вэ?
Жирэмсний 22-37 долоо хоногоос өмнөх төрөлтийг дутуу төрөлт гэнэ. Дэлхий даяар ийм төрөлтийн тоо ойролцоогоор 6-9% байна. Үүний зэрэгцээ дутуу төрөлтийг жирэмсний үе шатаар нь ангилдаг, учир нь жирэмсний 29 долоо хоногтой, 34 долоо хоногтой хүүхэд хоёрын хооронд асар их ялгаа байдаг. Үүний зэрэгцээ, эдгээр хоёр тохиолдолд төрөлт нь дутуу төрөлт гэж тооцогддог.
- 22-28 долоо хоногтой дутуу төрөлтийг маш эрт гэж ангилдаг, учир нь энэ хугацаанд хүүхдийн жин 500 гр-аас 1 кг хооронд хэлбэлздэг;
- эрт дутуу төрөлт нь 29-33 долоо хоногийн хооронд тохиолддог. Шинээр төрсөн хүүхдийн жин 2000 гр орчим;
- 34-37 долоо хоногтой дутуу төрөлт. Дүрмээр бол энэ хугацаанд хүүхэд 2500 грамм жинтэй төрдөг.
Статистикийн мэдээгээр, дутуу төрөлтүүдийн ихэнх нь (60% хүртэл) жирэмсний 34-37 долоо хоногтой, 30 хүртэлх долоо хоногт тохиолддог; 1993 он хүртэл манай улсад жирэмсний 29 дэх долоо хоногоос өмнө төрсөн төрөлт нь дутуу төрсөн гэж тооцогддог байсан бөгөөд зөвхөн жин нь 1000 гр хүрсэн нярайд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг байсан ч дараа нь ОХУ-д ДЭМБ-аас санал болгосон шинэ шалгуурууд гарч ирэв танилцуулсан. Одоо 22 долоо хоногтой, дор хаяж 500 гр жинтэй нярай хүүхдэд эрчимт эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай байгаа нь маш бага жинтэй (1000 гр хүртэл) нярай хүүхдийг зөвхөн бүртгэлийн газарт бүртгүүлэх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 7 хоногоос дээш (168 цаг) амьдарсан. Хэрэв энэ хугацаанд ураг нас барсан бол жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох (хожуу зулбах) тухай ярьдаг.
Дутуу төрөх шалтгаанууд
Дутуу төрөлтийг үүсгэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Зулбах шалтгаануудыг хоёр бүлэгт хуваадаг.
1. Ирээдүйн эхийн эрүүл мэнд
Эдгээр нь өндгөвч, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Эдгээр өвчин нь жирэмслэлтийг хариуцдаг дааврын бууралтад хүргэдэг. Түүнчлэн жирэмсэн эхийн биеийн ерөнхий эрүүл мэнд нь жирэмсний хэвийн явцын хувьд маш чухал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн зүрхний өвчнөөр шаналж, элэг, бөөртэй холбоотой асуудал гарвал бие нь жирэмслэлтийг амь насанд эрсдэлтэй гэж үзэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд дутуу төрөх аюул бий.
Зулбах өөр нэг шалтгаан нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн анатомийн өөрчлөлт юм. Умайн хөгжил дутмаг (нялх хүүхэд), умайн хөгжлийн гажиг (нэг эвэртэй, таславчтай, хоёр эвэртэй), түүнчлэн янз бүрийн хавдрын үйл явц, кесар хагалгааны дараах сорви, үр хөндөлтийн үед гэмтэл авах зэрэг нь энэ бүхнийг өдөөж болно. дутуу төрөлт. Ялангуяа умайн хүзүүний дутмагшил (ICI) нь умайн хүзүүний эмгэг өөрчлөлт бөгөөд жирэмслэлт ахих тусам ургийг умайн хөндийд барих чадвараа алддаг. ICI нь төрөлхийн төрөлхийн ховор тохиолддог; Зарим тохиолдолд ICI нь эмэгтэй хүний бие дэх дааврын эмгэгийн улмаас үүсдэг, жишээлбэл, цусан дахь эрэгтэй бэлгийн дааврын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой.
Эмэгтэй хүний биед халдвар байгаа эсэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө энэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчинд хамаарна: умай, хавсралт, өндгөвчний үрэвсэл, бактерийн үтрээний үрэвсэл. Жирэмслэхээс өмнө илрээгүй далд халдварууд нь илүү их аюул учруулдаг: микоплазмоз, хламиди, urethroplasmosis, трихомониаз, герпес, стафилококк, стрептококк, цитомегаловирусын халдвар. Үүнээс гадна вируст гепатит, тонзиллит, цоорох зэрэг бусад цочмог буюу архаг өвчин байгаа нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Гол аюул нь халдвар нь амнион мембран руу нэвтэрч, улмаар ургийн доторх халдварыг үүсгэдэг.
2. Жирэмсний явц
Жирэмсний зарим хүндрэл нь дутуу төрөлтийг өдөөж болно:
- эх, хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй хүнд гестоз;
- урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог ихэсийн дутагдал;
- ихэсийн тасалдал эсвэл эрт хөгшрөлт;
- ургийн буруу байрлал (аарцаг, хөндлөн, ташуу);
- олон жирэмслэлт эсвэл полихидрамниозын үед умайн ханыг хэт сунгах;
- ихэсийн өмнөх үе;
- Rhesus зөрчил;
- эмэгтэйн нас.
Ихэнхдээ жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан нь ургийн хэвийн бус хөгжил (мутаци, генетикийн өвчин, согог) юм. Мөн өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол буруу хооллолт, бие махбодийн хүнд хүчир ажил, стресс, муу зуршлууд (архидан согтуурах, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах) юм.
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд дутуу төрөлтийн онцлог
Маш эрт үе шатанд (22-29 долоо хоног) дутуу төрөлт нь ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал, мембраны халдвар, амнион шингэний дутуу хагарлаас үүдэлтэй байдаг. 30 долоо хоногоос өмнө хүүхэд төрүүлэх нь хамгийн аюултай бөгөөд хүүхдэд хамгийн хүнд үр дагавартай байдаг. Ийм хүүхдүүд маш бага жинтэй (1000 гр-аас бага) төрсөн бөгөөд ихэнхдээ амьдрах чадваргүй байдаг. Энэ үе шатанд уушиг бүрэн хөгжих цаг байхгүй тул тэд өөрсдөө амьсгалж чадахгүй. Харамсалтай нь олон хүүхэд дараа нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудал (тархины саажилт, дүлий, харалган) байдаг.
Өнөөдрийг хүртэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа амьд үлдсэн эхний үе шатанд (22-23 долоо хоног) төрсөн хүүхдүүдийн талаарх мэдээлэл бий. Гэсэн хэдий ч ийм хүүхдүүдийн ирээдүйн таамаглал туйлын тааламжгүй байдаг. Дүрмээр бол тэд бүгд төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулж, тахир дутуу болсон.
Ойролцоогоор 30 долоо хоногтой эрт төрөлт нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно: ураг ба эхийн Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлэгт үл нийцэх байдал, түүнчлэн жирэмсний бусад эмгэгүүд. Ийм нярайн жин 1000-2000 хооронд хэлбэлздэг. Хэдийгээр эд эрхтэн нь бүрэн боловсорч гүйцээгүй, туйлын тогтворгүй ажилладаг ч орчин үеийн эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар эмч нар маш сайн үр дүнд хүрч чаддаг. 28-34 долоо хоногт төрсөн ихэнх хүүхдүүд бүрэн амьдралаар амьдардаг.
34-37 долоо хоногтой хүүхэд төрөх нь дааврын тэнцвэргүй байдал, ихэсийн дутагдал, стресс, гэмтэл, зүрх, бөөр, уушигны архаг өвчний улмаас үүсдэг. Энэ үе шатанд төрсөн хүүхдүүдийн хувьд таамаглал нь хамгийн таатай байдаг. Тэдний жин ойролцоогоор 1800-2500 гр байдаг бөгөөд ийм хүүхдүүд эхийн хэвлийгээс гадуур амьдрахад аль хэдийн бэлэн болсон боловч онцгой анхаарал халамж тавьдаг.
Дутуу төрөлтийн үе шатууд
Хөдөлмөрийн хэд хэдэн үе шат байдаг: заналхийлсэн, эхлэл, идэвхтэй хөдөлмөр. Энэ тусгаарлалт нь удаан хүлээх боломжтой эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд ингэснээр хүүхэд эрт төрөхөөс сэргийлдэг. Тиймээс дутуу төрсөн анхны шинж тэмдгүүдийг мэргэжилтнүүд үл тоомсорлож болохгүй.
Дутуу төрөлтийг заналхийлсэн тохиолдолд хэвлий эсвэл доод нуруунд өвдөх, өвдөх, умайн хурцадмал байдал дагалддаг. Эмэгтэй өөрөө умайн бага зэрэг агшилтыг мэдэрч байхад ураг идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг. Үүнээс гадна төрөх сувгаас бага зэрэг цус алдалт гарч болзошгүй. Дутуу төрөлтийн анхны шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа жирэмсэн эх яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй!
Төрөлтийн эхэн үе нь хэвлийгээр хүчтэй, базлах өвдөлт, салст бүрхэвч гарах эсвэл өтгөн ялгадас гарах зэргээр тодорхойлогддог. Амнион шингэн нь гоожиж эсвэл гоожиж болно. Шалгалтын явцад эмч умайн хүзүү 1-2 см-ээр өргөсөж, богиноссон байгааг олж мэдэв. Тиймээс байгалийн хөдөлмөрийн эхлэлийн бүх шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.
Төрөлт эхлэхэд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг: агшилт тогтмол, хүчтэй болж, умайн яс 2-4 см ба түүнээс дээш нээгддэг. Мембранууд хагарч, дараа нь ургийн харагдах хэсэг нь аарцаг руу шилждэг.
Нийтлэг хүндрэлүүд
Жирэмсний аяндаа тасалдал нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэлүүд дагалддаг. Энэ нь хөдөлмөрийн хэвийн бус үйл ажиллагаа байж болно: хэт их, хурдан хөдөлмөрлөхөд хүргэдэг, түүнчлэн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул эсвэл зохицуулалтгүй байдаг. Ихэсийн дутагдал эсвэл ихэсийн эрт хөгшрөлтийн үед ургийн гипокси янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Ийм төрөлтийг зүрхний хяналт (CTG) дор хийх ёстой.
Дутуу төрөлт нь ихэвчлэн мембраны хагарал хэлбэрээр хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь усыг эрт хагалахад хүргэдэг. Амнион шингэн нь ургийг янз бүрийн халдвар, гэмтэлээс хамгаалж, бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс хагарсан мембраныг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал юм. Хэрэв үтрээнээс тодорхой ялгадас гарч ирвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Ийм хүндрэлийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь умайн хүзүү бүрэн тэлээгүй тул харааны шинжилгээгээр давсагны бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд усны алдагдлыг тодорхойлох тусгай туршилтыг хийж болно. Оношийг тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээ, үтрээний шүүрлийн шинжилгээг мөн ашигладаг.
Хэрэв мембран нь эрт хагарч, 34 долоо хоногоос бага хугацаанд идэвхтэй төрөлт байхгүй бол эмэгтэй хүн эмчийн нарийн хяналтанд байдаг. Эцсийн эцэст эхийн хэвлийд байх цаг бүр хүүхдийн эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг. Ирээдүйн эх өдөр бүр хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдаж, ургийн уушигны боловсорч гүйцсэн тусгай эмчилгээ хийлгэх ёстой. Амнион мембраны үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүдэд төрөлтийг өдөөдөг, эс тэгвээс хүүхдийн амь нас төдийгүй төрөлт эмэгтэй өөрөө аюулд орно.
Эрт төрөхөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Хэрэв төрөлт аль хэдийн эхэлсэн бол зогсоох магадлал багатай. Тиймээс дутуу төрөх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Эмч нар зулбалтын шалтгааныг тодорхойлж, хүүхдийн жинг тодорхойлж, болзошгүй халдварын талаар хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Ирээдүйн эхийн хувьд бие махбодийн болон сэтгэл санааны амар амгалан нь маш чухал байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг (валериан эсвэл эхийн хандмал) ихэвчлэн зааж өгдөг. Умайг тайвшруулах үйлчилгээтэй antispasmodics (Baralgin, No-shpa) бас хэрэглэж болно.
Нэмж дурдахад эмчилгээ нь эрт хөдөлмөрийг үүсгэдэг өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. Тиймээс умайн хүзүүний дутагдлын үед умайн хүзүүнд оёдол тавьж болох боловч хожуу (20 долоо хоногийн дараа) эх барихын пессарийг ихэвчлэн умайн хүзүүнд байрлуулсан тусгай цагираг хэрэглэдэг. Ихэсийн дутагдлын улмаас ургийн гипокси үүссэн тохиолдолд тусгай эм, витамин хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв халдварын эх үүсвэр илэрсэн бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.
Жирэмслэхээс өмнө дутуу төрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх талаар бодох нь туйлын чухал юм. Энд урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь бэлтгэх шаардлагатай. Юуны өмнө, жирэмслэхээс өмнө та бие махбодид үзлэг хийх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв ямар нэгэн зөрчил илэрсэн бол бүрэн эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэй хоолны дэглэмийг хянаж, сэтгэл санааны хямралаас зайлсхийх, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв дутуу төрөх эрсдэлтэй бол эгзэгтэй үед (2-3, 4-12, 18-22 долоо хоног) төрөх эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Ирээдүйн эх эрүүл саруул, жирэмслэлт нь эмгэггүйгээр үргэлжилбэл дутуу төрөх магадлал багатай юм.
Хэрэгтэй видео мэдээлэл
Доктор Виндхэм Теннесси мужид удирдах зөвлөлийн гэрчилгээтэй OB/GYN юм. Тэрээр 2010 онд Баруун Виржиниагийн Анагаах Ухааны Сургуульд резидентураа дүүргэж, хамгийн шилдэг оршин суугч шагналыг хүртжээ.
Энэ нийтлэлд ашигласан эх сурвалжийн тоо: . Та тэдгээрийн жагсаалтыг хуудасны доод хэсэгт олох болно.
Хэрэв та жирэмсэн бол дутуу хөдөлмөрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних нь чухал юм. Шинж тэмдгийг мэдэх нь цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Дутуу төрөлт нь жирэмсний 20-37 долоо хоногийн хооронд тохиолддог; Хэрэв таны жирэмслэлт 20 долоо хоног хүртэл байвал зулбах боломжтой. Дутуу төрөлт нь олон шалтгаантай байж болно, зарим нь хяналтанд байдаг, зарим нь үгүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед та дутуу төрсөн шинж тэмдгийг таньж мэдэх хэрэгтэй.
Алхам
1-р хэсэг
Шинж тэмдгийг тодорхойлохАгшилт.Үүний нэг шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн булчингийн агшилт, ялангуяа ургийн эргэн тойронд мэдрэгддэг агшилт юм. Гэсэн хэдий ч, агшилт нь дутуу төрөлтийг илтгэдэггүй, учир нь Брекстон-Хиксийн агшилт гэж нэрлэгддэг хуурамч агшилтууд бас боломжтой байдаг.
Braxton Hicks агшилтанд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн талаар олж мэдээрэй.Эдгээр агшилт нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Жишээлбэл, та эсвэл таны хүүхэд маш их хөдөлж байснаас болж үүсч болно. Эдгээр нь бэлгийн хавьталд орох эсвэл таны биеийг шингэн алдалтаас үүдэлтэй байж болно. Эцэст нь хэлэхэд, эдгээр агшилтууд нь давсаг дүүрсэн эсвэл бүр хэн нэгэн таны ходоодонд хүрснээс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв агшилт нь нэлээд сул бөгөөд дээр дурдсан шалтгаануудын аль нэгтэй холбоотой бол эдгээр нь хуурамч агшилт бөгөөд дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг биш юм.
Брэкстон Хикс агшилтыг арилгахад тусална уу.Хэрэв та Braxton Hicks-ийн агшилтыг мэдэрч байвал тэдгээр нь аажмаар буурах болно. Энэ үйл явцыг хурдасгахын тулд байр сууриа өөрчлөхийг оролдоорой. Хэрэв та зогсож эсвэл сууж байсан бол хэвтээрэй, харин эсрэгээрээ хэвтэж байгаа бол бос.
Хэвлий дэх даралтанд анхаарлаа хандуулаарай.Хэрэв та хэвлийн доод хэсэгт даралт мэдэрч эхэлбэл энэ нь дутуу төрөлтийг илтгэнэ. Та мөн аарцагны бүсэд даралт мэдэрч болно. Хэрэв та дутуу төрөлттэй болох вий гэж санаа зовж байгаа бол эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.
Хэвлийн бүс дэх базлалтанд анхаарлаа хандуулаарай.Хэрэв та хавдаж эхэлбэл энэ нь дутуу төрөлтийг илтгэнэ. Тэд ихэвчлэн сарын тэмдгийн өвдөлттэй төстэй байдаг. Үүнээс гадна базлалт нь суулгалт дагалдаж болно.
Нурууны өвдөлтийг анхаарч үзээрэй.Хэдийгээр нурууны өвдөлт бага зэрэг, санаа зовох хэрэггүй мэт санагдаж болох ч энэ нь төрөлт ойртож буйн шинж юм. Ялангуяа нурууны доод хэсэгт байнгын, байнгын өвдөлт нь дутуу төрөлтийг илтгэнэ. Энэ нь хурц өвдөлт биш, харин уйтгартай, өвдөж буй өвдөлт юм.
Өмнөх эсвэл шинэ үтрээний ялгадас дахь өөрчлөлтийг нарийвчлан авч үзье.Та толбо эсвэл цусны ул мөрийг анзаарч магадгүй. Толбо нь хөнгөн цус алдалтыг илтгэнэ. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таныг бие засах газар руу ороход гарч ирж магадгүй ч дотуур хувцасаа шалгаарай.
Архи ууж болохгүй.Мөн архи нь дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна архи уух нь амьгүй хүүхэд төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та архи ууж байхдаа хүүхдээ төрүүлбэл ургийн архины синдром гэх мэт хүндрэлүүд үүсч, улмаар хөгжлийн гажиг, хоцрогдолд хүргэдэг.
Хар тамхи бүү хий.Кокаин гэх мэт хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэх нь дутуу төрөхөд хүргэдэг. Таны хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул хууль бус бүх эмээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ямар нэгэн эм, тэр ч байтугай байгалийн нэмэлт тэжээл, жороор олгодоггүй эм хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Стрессээс зайлсхий.Хэдийгээр стрессээс бүрэн зайлсхийх боломжгүй ч түүнд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ. Түүнчлэн, хэрэв та стресстэй нөхцөл байдалд орвол стрессээ багасгах арга техникийг сур.
Жирэмсний хооронд завсарлага аваарай.Дараалсан жирэмслэлт нь дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны бие амарч, сэргэхийн тулд завсарлага авах шаардлагатай. Дахин жирэмслэхийг оролдохын өмнө өмнөх төрөлтөөсөө хойш дор хаяж нэг жил хагас хүлээх нь дээр.
Тодорхойлолтоор бол жирэмсний 22-36 долоо хоногийн хооронд 500 грамм ба түүнээс дээш жинтэй ураг төрж, 7-оос дээш хоног амьд үлдсэн төрөлтийг дутуу төрөлт гэж үзнэ.
Дутуу төрөлтийн тохиолдол 6-15% байна. Нөхөн үржихүйн туслах технологи (in vitro бордоо - гуурсан хоолой, зохиомол хээлтүүлэг - хамтрагчийн эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрүүлэх), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өндөр нас, нөхөн үржихүйн технологи өргөн хэрэглэгдэж байгаатай холбоотойгоор дутуу төрөлтийн тохиолдол эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ажиглагдаж байна. болон өдөр тутмын амьдралд илүү их стресс байх.
Дутуу төрөлтийн ангилал
Дутуу төрөлт нь аюул заналхийлж буй, эхэлж буй, эхэлж буй гэж хуваагддаг.
- Дутуу төрөлтийг заналхийлж байнатогтмол хөдөлмөр байхгүй, умайн аяыг үе үе эсвэл тогтмол нэмэгдүүлэх, умайн хүзүүний бүтцийн өөрчлөлт байхгүй (гөлгөр болгох, нээх) зэргээр тодорхойлогддог.
- Дутуу төрөлт эхлэхтогтмол хөдөлмөрийн сул дорой байдал (10 минутын дотор 4-өөс бага агшилт), умайн хүзүүний бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гөлгөр болж, нүх нь 3 см-ээс бага буюу тэнцүү байна.
- Дутуу төрөлт эхлэхидэвхтэй хөдөлмөрөөр тодорхойлогддог (10 минутын дотор 10 удаа агшилт), умайн хүзүүний нээлт 3 см-ээс их байдаг.
Дутуу төрөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Дутуу төрөх шалтгаанууд
Анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд дутуу төрөлтийн шалтгааныг бүрэн ойлгох боломжгүй байгаа ч хөгжлийн механизм нь дааврын байдал, эхийн биед халдвар байгаа эсэхээс хамаардаг гэж үздэг. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд дутуу төрөлт үүсэх механизмыг олж мэдэх боломжгүй байдаг тул тохиолдол бүрт хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол байдаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.
Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн хувьд дутуу төрөх аюул нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөх (заримдаа өвчтөнүүд үүнийг сарын тэмдгийн өвдөлт гэж тодорхойлдог), умайд хурцадмал мэдрэмж төрж болно (ходоод шиг болдог; чулуу"). Ихэнхдээ шээх, ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэх зэрэг гомдол байдаг. Гадны эх барихын үзлэгийн үед умай амархан хөдөлдөг, танилцуулсан хэсэг нь аарцагны үүдний эсрэг дарагдсан байдаг. Урсац нь элбэг, салст, тунгалаг, заримдаа бор өнгөтэй (умайн хүзүүний салиа) байж болох бөгөөд энэ нь гол гомдол, жирэмсэн эмэгтэйн үүднээс авч үзвэл цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв энэ үе шатанд эмчилгээг эхлэхгүй бол умайн аяыг ихэсгэх нь төрөлт сулрах (10 минутын дотор 4-өөс бага удаа агшилт), умайн хүзүүг 3 см хүртэл тэгшлэх, нээхэд хүргэдэг. дутуу төрөлт эхлэх хүртэл. Цаашилбал, эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл үр дүнгүй бол идэвхтэй төрөлт үүсч, умайн хүзүү 3 см-ээс дээш нээгдэж, дутуу ураг төрөхөд хүргэдэг дутуу төрөлт эхлэх талаар ярьдаг.
Дутуу төрөх аюулын оношлогоо
Оношийг тогтоохын тулд гадаад болон дотоод эх барихын үзлэг хийх шаардлагатай. Нэмэлт судалгааны аргуудаас умайн хүзүүний урт, умайн хүзүүний сувгийн өргөн, дотоод хөндийн хэлбэрийг үтрээний (үтрээний) мэдрэгч, түүнчлэн кардиотокографи (умайн агшилт, ургийн зүрхний цохилтыг нэгэн зэрэг графикаар бүртгэх) ашиглан хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэх. ) маш чухал.
Жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээ
Эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг бөгөөд жирэмслэлтийг уртасгах (хадгалах) зорилготой. Амьдралд үл нийцэх ургийн гажиг нь жирэмслэлтийг уртасгахад эсрэг заалттай байдаг. Бусад тохиолдолд тэд жирэмслэлтийг хадгалахыг хичээдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь тохиолдол бүрт хувь хүн бөгөөд эмчилгээ хийх үеийн хөдөлмөрийн идэвхжил, умайн хүзүүний тэлэлт, амнион уутны бүрэн бүтэн байдал, ургийн доторх байдал, ураг орчмын байдал зэргээс хамаарна. жирэмсний хүндрэл, мэдээжийн хэрэг, эмчилгээний үр дүн. Дүрмээр бол дор хаяж 2 долоо хоног байна.
Жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг зөвлөдөггүй тохиолдолд, жишээлбэл. Энэ нь эхийн болон ургийн аль алинд нь ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй тул эмч өвчтөнд өмнө нь мэдэгдэж, арга (үтрээний суваг эсвэл кесар хагалгаагаар) болон цаг хугацааны талаар шийдвэр гаргадаг; хүргэлт. Төрөх аргад хандах хандлага нь тодорхой тохиолдол бүрт хувь хүн бөгөөд олон шалтгаанаас шалтгаална: төрөх сувгийн байдал, ургийн байдал, умайд байрлал, умайн доторх гажиг, жирэмсний хугацаа, амнион шингэний хагарал байгаа эсэх, усгүйжүүлэлтийн үргэлжлэх хугацаа, умай эсвэл төрөх сувгийн бусад зөөлөн эдүүдийн өвчин, эмгэг, эхийн хавсарсан өвчин.
Дутуу төрөлтийг эмчлэх нь 4 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.
1. Токолитик эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл умайн агшилтын үйл ажиллагааг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ. Токолитик (умайн агшилтыг намдаах) хэд хэдэн бүлэг байдаг.
- β-адренерг агонистууд: гинипрал, партусистен, тербуталин, салбутамол. Одоогийн байдлаар энэ цувралын хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эм бол гинипрал юм. Уг эм нь судсаар тарих, амаар хэрэглэх хэлбэрээр байдаг. Яаралтай тохиолдолд, аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийг 4-12 цагийн турш судсаар тарьж, дараа нь шахмал хэлбэрт шилжүүлнэ.
- кальцийн сувгийн хориглогч: нифедипин. Уг эм нь амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр байдаг. Яаралтай тохиолдолд 10 мг (1 шахмал) 20 минут тутамд 4 удаа, дараа нь 8 цаг тутамд 10 мг (1 шахмал) хадгалах тун руу шилжинэ.
- магнийн сульфат 25% магнийн сульфатын уусмал, зөвхөн судсаар хэрэглэдэг. Гаж нөлөө байгаа тул зарим шалтгааны улмаас бусад эмүүд эсрэг заалттай байдаг онцгой тохиолдолд умайн агшилтын үйл ажиллагааг багасгахад ашигладаг.
- простагландины синтетазын дарангуйлагчид: индометацин. Энэ нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр тогтоогддог, курс тун нь 1000 мг. Жирэмсний 16-31 долоо хоног хүртэл тодорхой гаж нөлөө илэрсэн тул хэрэглэнэ.
2. Ургийн амьсгалын замын синдромоос урьдчилан сэргийлэх(RDS) нь 34 долоо хоногоос өмнө төрсөн дутуу нярайн нас баралтын хоёрдугаарт ордог (эхнийх нь умайн доторх халдвар). Энэ хугацаанаас өмнө ургийн уушиг нь "хөгжөөгүй" бөгөөд бие даан амьсгалах чадваргүй байдаг. Энэ зорилгоор кортикостероидын бүлгийн эмийг (бөөрний дээд булчирхайн даавар) судсаар эсвэл булчинд хэрэглэдэг, тухайлбал: бетаметазон, дексаметазон, селестон, дексазон гэх мэт. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд дор хаяж 48 цаг шаардагдана.
3. Өвдөлт намдаах, тайвшруулах эмчилгээ(тайвшруулах). Дутуу төрөлтийг заналхийлж, эхэлбэл өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм, тухайлбал, анальгин, кеторол) -ийг antispasmodics (no-spa, baralgin, papaverine) -тай хослуулан зааж өгдөг. Дутуу төрөлт эхлэхэд өвдөлт намдаахын тулд эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энэ зорилгоор лидокаин, наропин, маркаин зэрэг орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хэрэглэдэг. Харамсалтай нь эпидураль мэдээ алдуулалт нь үргэлж боломжтой байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчтөнд өвдөлт намдаах энэ аргын эсрэг заалттай эсвэл эх барихын нөхцөл байхгүй (умайн хүзүүг хэт өргөн нээх) зэргээс шалтгаалж болно. Ийм тохиолдолд antispasmodics болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropine, papaverine. Валерианыг тайвшруулах эм болгон хэрэглэж болно.
4. Антибиотикурьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон, учир нь Дутуу төрөх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эхийн биед халдвар байгаа эсэх. Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эхэд төрсний дараах үрэвсэлт өвчнөөс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд урагт халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх / хэрэв халдвар аль хэдийн тохиолдсон бол эмчилгээг эхлэх болно.
Эмчилгээ нь янз бүрийн үе шатанд, янз бүрийн шалтгааны улмаас өөр өөр байдаг; тийм, хэрэв боломжтой бол дутуу төрөлтийг заналхийлсэнтоколитик эмийг амаар эсвэл шулуун гэдсээр, antispasmodics, тайвшруулах эм (жишээлбэл, валериан), одоо байгаа / шинээр илэрсэн халдварын эмчилгээг тогтооно. Энэ үе шатанд тодорхой тохиолдол бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх боломжтой.
Умайн хүзүүний дутагдлын үед умайн хүзүүг дутуу нээхгүйн тулд оёдол тавих боломжтой.
Эмчилгээ дутуу төрөлт эхлэхзөвхөн эмнэлэгт л хийдэг. Токолитик эмийг хэрэглэх шаардлагатай (үүнийг дусаах (дусаагуур) хэлбэрээр, дараа нь шахмал руу шилжүүлэх, эсвэл эхлээд тусгай тунгийн горим бүхий шахмал хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой), эм бэлдмэлийг бэлтгэх шаардлагатай. ургийн уушиг. Энэ нь antispasmodic эм, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой (дээрхийг үзнэ үү). Тэд ургийн RDS-ээс урьдчилан сэргийлэх хугацаанаас хойш дор хаяж 48 цагийн турш жирэмслэлтийг уртасгахыг хичээдэг.
бүхий өвчтөнүүд дутуу төрөлт эхлэхэмнэлэгт хэвтсэн, ургийн уушиг бэлтгэж, төрөхөд бэлтгэдэг. Энэ үе шатанд токолитик эмийг хэрэглэх нь зарим тохиолдолд тохиромжгүй бөгөөд өвчтөн эмнэлгийн тусламжийг хэтэрхий оройтсоноор эрж хайдаг тул үр дүнгүй байдаг.
Эмчилгээний амжилт нь эх барихын нөхцөл байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, жирэмсний хүндрэл, амнион шингэний урагдал, амьд ураг байгаа эсэх, өвчтөн эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхээс шууд хамаардаг. Бусад бүх зүйл ижил байвал жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос эхлэн төрөхөд хангалттай бэлтгэлтэй, эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал эрс нэмэгддэг.
Дутуу төрөлт, менежментийн тактикийн курс
Дутуу төрөлтийн онцлог нь 36 долоо хоногоос өмнө умайн агшилтын "буруу" үйл ажиллагаа байдаг. Тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан умайн гипертоник, зохицуулалтгүй (өөр өөр хүч чадлын жигд бус агшилт) гэх мэт хөдөлмөрийн гажиг илүү түгээмэл байдаг. Гипертоникийн үед агшилт нь байнга (10 минутанд 4-өөс дээш удаа), илүү хүчтэй, тэдгээрийн хоорондох завсарлага маш богино байдаг тул умай бүрэн амрах цаг байдаггүй. Үүний үр дагавар нь ургийн жижиг хэмжээтэй холбоотой хөдөлмөрийн хугацаа богиносдог. Төрсний дараах эхэн үед умайн хэт тайвшралын улмаас умайн цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.
Дутуу төрөлт яагаад аюултай вэ: эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас ураг төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд ургийн тархины гэмтэл нь дутуу төрөлтийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм.
Дээр дурдсантай холбогдуулан дутуу төрөлтийг эмчлэх тактик нь тодорхой тохиолдол бүрт хувь хүн байдаг боловч ихэнх тохиолдолд дутуу төрөлт нь өвдөлт намдаах байгалийн сувгаар дамждаг (хамгийн үр дүнтэй арга бол эпидураль мэдээ алдуулалт юм. , агшилтыг хэвийн болгох нөлөөтэй), хүлээх-ба-харах аргыг ашиглан. Эпизиотоми (перинумыг задлах) хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь урагт гэмтэл учруулах эрсдэлийг бууруулдаг.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Кондрашова Д.В.