Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг алдагдах. Жирэмсэн эмэгтэйн шээс дэх уураг: норм ба эмгэг (протеинурия). Энэ нь юу гэсэн үг вэ, жирэмсэн үед шээсэнд уураг нэмэгдэх нь ямар аюултай вэ? Бусад бүлгүүдэд протеинурия

Ирээдүйн эхийн бүртгэл, цаашдын ажиглалт нь олон тооны лабораторийн болон багажийн судалгааг хамардаг. Жирэмсний эхний гурван сард шээсэн дэх уураг нь сар бүр, дараа нь 2 долоо хоногт нэг удаа тодорхойлогддог. Энэ нь бөөрний эмгэг болон бусад зарим өвчнийг эрт илрүүлэх зорилгоор заавал хийдэг шинжилгээ юм. Аргын мэдрэмж нь хорт хавдрын эмгэгийн маркер болох Бенс Жонсын уураг илрүүлэхэд хангалтгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшин бүрэн өөрчлөгддөг бөгөөд бүх эрхтэн, ялангуяа бөөрний ачаалал нэмэгддэг. Үүнээс гадна дархлааны систем идэвхждэг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийг халдвараас хамгаалахад шаардлагатай байдаг. Бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгах нь уургийн молекулуудын тоонд мөн нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн бүх систем, эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хянах, аливаа эвдрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал юм.

Уургууд нь амьд организмд маш олон тооны үүргийг гүйцэтгэдэг.

• бүтцийн - эс ба эс хоорондын бодисын нэг хэсэг;
• ферментийн - биохимийн урвалыг хурдасгах;
• нянгийн эсрэг (эсрэгбие, нянгийн эсрэг пептид) - эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл явцыг дарангуйлснаас болж;
• зохицуулалт - ферментийн идэвхийг өөрчлөх эсвэл бусад молекулуудтай харилцан үйлчлэх замаар хэрэгждэг;
• пептидийн өндөр зэрэглэлийн жижиг хэсгүүдийг тээвэрлэх;
• нөөц - өөх тосноос бага тод томруун боловч чухал амин хүчлийг хангахад шаардлагатай;
• мотор - булчингийн эд эсийн нэг хэсэг болох фибрилляр миозины улмаас хийгддэг.

Бөөрний гломерулусын шүүх механизм нь том молекул жинтэй уураг (альбумин) түүгээр дамжин нэвтрэхээс сэргийлж, бага молекул жинтэй уураг үүнийг даван туулах чадвартай байхаар зохион бүтээгдсэн. Уургийн ихэнх хэсэг нь проксимал бөөрөнд дахин шингэдэг бөгөөд энэ нь шээсний эцсийн шүүсэн дэх эдгээр молекулуудын бага хэмжээг тайлбарладаг. Альбумины нийт хэмжээний 40 орчим хувийг биеэс бөөрөөр ялгаруулж, 20 хувийг бага молекул жинтэй уураг эзэлдэг.

Жирэмсэн үед шээсний уургийн хэвийн хэмжээ

Өдөрт шээсний уургийн алдагдал 50-80 мг байдаг нь тогтоогдсон. Жирэмсний үед шээс хөөх нь нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - өдөрт ялгардаг шээсний нийт хэмжээ. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ нь өдөр тутмын шээс хөөх эмээс хамаардаггүй.

Чухал: зөвхөн эмчлэгч эмч хүлээн авсан өгөгдлийг тайлж чадна.

Туршилтын үр дүнг бие даан тайлбарлахыг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ нь үр дүнгүй эмчилгээний аргыг буруу тайлбарлаж, сонгоход хүргэдэг. Энэ зан үйл нь жирэмсэн өвчтөнүүдэд онцгой аюул учруулдаг.

Шалгалтын явцад тухайн лабораторийн шалгуурыг дангаар нь ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Үзэж буй параметрүүдийн хүснэгтэд шээсний ерөнхий шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийг багтаасан болно.

Жирэмсэн үед шээсэн дэх уураг - шалтгаан, үр дагавар

Шинжилгээний материал дахь уургийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж буй нөхцөл байдлыг ихэвчлэн протеинурия гэж нэрлэдэг.

Статистикийн мэдээгээр хүн амын 17 орчим хувь нь энэ эмгэгээр оношлогддог боловч энэ нь ямар ч өвчний шинж тэмдэг биш юм. Энэ тохиолдолд хүн шээсний хамт өдөрт 2 граммаас ихгүй хэмжээгээр ялгаруулдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн өвчтөнд уураг илрэх нь шалтгааныг тогтоохын тулд цогц шинжилгээ хийлгэх дохио юм.

Энэ нөхцлийн үр дагавар нь гестоз байж болно - хүүхэд төрүүлэх хэвийн үйл явцыг тасалдуулах.

Гестозын аюул

Жирэмсний 22 долоо хоногоос төрснөөс хойш 1 долоо хоног хүртэлх эмэгтэйчүүдийн нас баралтын гол шалтгаан нь удаан хугацааны шинж тэмдэггүй байх магадлалтай тул преэклампси нь онцгой аюултай. Хүүхэд төрсний дараа гестозын асуудал бүрэн тэгшилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар өвчний этиологийн асуудал эрдэмтдийн хувьд маргаантай асуудал хэвээр байна. Олон тооны таамаглал дэвшүүлсэн боловч онолын аль нь ч эмгэгийн шалтгааныг бүрэн тайлбарлаагүй боловч шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг хэсгийг тайлбарладаг. Хүнд гестозын шинж тэмдэг:

• өдөр тутмын шээс дэх уургийн хэмжээ 5 г ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгддэг;
• харааны мэдрэмж огцом буурдаг;
• цусны даралт ихсэх;
• өдөр тутмын шээс хөөх эмийг өдөрт 400 мл хүртэл бууруулдаг;
• байнга толгой өвдөх;
• ухамсрын үүлэрхэг байдал;
• таталт;
• хавагнах;
• арьс эсвэл салст бүрхэвч нь хөхрөх.

Хэрэв жагсаасан хэд хэдэн шинж тэмдэг нэгэн зэрэг илэрсэн бол өвчтөнийг 24 цагийн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Эмчилгээний тактик нь тодорхой шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Шээсний тогтолцооны эмгэг

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг ихсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эрт болон хожуу үе шатанд бөөрний өвчин юм.

• Бергерийн өвчин - дархлааны цогцолбор ба эндотелийн бүтцэд хуримтлагдах дагалддаг мезангиал эсийн өсөлт; хамгийн түгээмэл эмгэг;
• хэллэг мембраны гломерулонефрит - дархлааны цогцолборыг хэт их хэмжээгээр хуримтлуулснаас болж гломеруляр аппаратын хялгасан судасны ханыг нягтруулах;
• фокусын сегментийн гломерулосклероз - гломеруляр аппаратын склерозын гэмтэл; бие даасан өвчин эсвэл хоёрдогч өвчин байж болно;
• lobular glomerulonephritis - бөөрөнд цусны хангамж, шээс үүсэхийг хянах функцийг гүйцэтгэдэг гломеруляр аппаратын суурийн мембраны нягтрал нэмэгдэх;
• пиелонефрит нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн шээсний системд нэвтрэн орохоос үүдэлтэй халдварт өвчин юм;
• анхдагч тусгаарлагдсан Фанкони хам шинж нь фосфат, элсэн чихэр, амин хүчлийг дахин шингээх үйл явц тасалдсанаар тодорхойлогддог төрөлхийн эмгэг юм;
• цочмог tubulointerstitial нефрит - тодорхойгүй этиологийн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсэх;
• липоид нефроз - бөөрний дегенератив гэмтэл, маш ховор тохиолддог;
• бөөрний хучуур эдийн хорт хавдар (хорт хавдар);
• хүнд металлын хордлого.

Бусад шалтгаанууд

Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах уураг нь шээсний тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй өвчний үед илэрч болно, жишээлбэл:

• зүрхний булчингаар цус шахах үйл явцыг тасалдуулж, бүх эд, эрхтнүүдийн цусан хангамж хангалтгүй байдаг зүрхний түгжрэл;
• халдварт шалтгаантай зүрхний дотоод бүрхүүлийн үрэвсэл;
• бамбай булчирхайн дааврын хэт их шүүрэл;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• давсагны онкопатологи;
• гэдэсний түгжрэл;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар;
• шинж тэмдэггүй бактериури;
• их хэмжээний гэмтэл, түлэгдэлт.

Жирэмсэн үед шээсэн дэх уургийн ул мөр - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Жирэмсэн үед шээсэнд уураг байхгүй эсвэл ул мөр байгаа нь оношлогооны ач холбогдолгүй, учир нь эдгээр нь нормын хувилбар юм. Энэ нь өвчтөн бүрэн эрүүл бөгөөд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ баримт нь жирэмсний бүх хугацаанд хуваарьт шинжилгээний ач холбогдлыг бууруулдаггүй.

Төрсний дараа шээсэн дэх уураг

Жирэмсний үед өвчтөнд бага зэргийн уураг илэрсэн тохиолдолд төрсний дараа шээсэн дэх уураг хэвийн хэмжээндээ эргэж орох ёстой. Хоргүй протеинурия нь 2 жил хүртэл нэмэгддэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа бүрэн арилдаг преэклампси юм.

Шээсэн дэх уургийг 0.15 г / л хүртэл бууруулах эерэг динамик байхгүй байгаа нь ноцтой эмгэгийн хөгжлийг илтгэж, нэмэлт оношлогооны аргыг шаарддаг.

Шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

Найдваргүй үр дүн нь биоматериал цуглуулахдаа зохисгүй бэлтгэл хийсэн эсвэл шинжилгээний өмнөх үе шатанд гарсан алдаа байж болно. Тиймээс дараах тохиолдолд хуурамч эерэг мэдээлэл авах боломжтой.

• зарим эм (өвдөлт намдаах эм, антибиотик) авах;
• шинжилгээний биоматериалын дээжийг ялгадас эсвэл үтрээний ялгадасаар бохирдуулах.

Судалгаа нь хуурамч сөрөг мэдээлэлд хүргэж болзошгүй:

• шээсний нягтрал 1 ба түүнээс бага хүртэл буурах;
• шээсний шүлтлэг урвал нэмэгдсэн;
• Proteus төрлийн оппортунист бактери байгаа эсэх;
• өндөр хэмжээний Бенс Жонсын уураг ба миоглобин.

Дээр дурдсан бүхэн нь биоматериал цуглуулахаас өмнө бэлтгэлийн дүрмийг чанд дагаж мөрдөх үндсэн ач холбогдлыг тодорхойлдог. Тиймээс 1 өдрийн дотор хоолны дэглэмээ амьтны гаралтай уураг, өөх тос, шарсан хоолыг багасгахын тулд тохируулах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөнд ямар нэгэн эм (шээс хөөх эм гэх мэт) зааж өгсөн бол эмчтэй тохиролцсоны дагуу 2 хоногийн өмнө тэдгээрийг хасах хэрэгтэй. Энэ дүрэм нь витамины цогцолборт хамаарахгүй.

Биоматериалыг хэрхэн зөв цуглуулах вэ?

Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн биоматериал цуглуулах дүрмийг хангалтгүй мэддэгтэй тулгардаг. Хэрэв судалгааг нэг шээсний дээжийн дундаж хэсэг дээр хийсэн бол биоматериалыг өглөө цуглуулах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бэлэг эрхтнийг урьдчилан бие засах ажлыг хийдэггүй.

Хэрэв 24 цагийн шээс цуглуулах шаардлагатай бол эхлээд лабораторийн хэлтсээс тусгай ариутгасан сав авах ёстой. Гэртээ бүх шээс, түүний дотор бие засах үед хуримтлагддаг. Үүний дараа биоматериалыг шаардлагатай температурт лабораторид хүргэж, өвчтөнд урьдчилан мэдэгдэнэ.

Жирэмсэн үед шээсний уураг хэрхэн бууруулах вэ?

Уургийн хэмжээг ихэсгэхийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу засч залруулах ажлыг хийдэг. Эмчилгээний аргыг бие даан сонгохыг хориглоно. Энэ нь эх, хүүхдийн амь насанд бодит аюул заналхийлж буй зохих эмчилгээний аргуудыг хойшлуулснаас болж ерөнхий нөхцөл байдлын хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Протеинурияг арилгах тактикийг протеинурия үүсэх шалтгаанаас хамааран сонгоно. Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах уургийн ул мөр нь физиологийн нормын хувилбар юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Халдварт халдвар нь бактерийн эсрэг эмийг сонгохыг шаарддаг. Антибиотикийг сонгохдоо илүү их анхаарал, болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь онтогенезийн үйл явцад сөргөөр нөлөөлж, урагт мутаци үүсэх шалтгаан болдог.

Бөөрний илүү хүнд эмгэгүүд нь өвчтөн бүрт тус тусад нь зааж өгдөг эмчилгээний нэгдсэн арга барилыг шаарддаг.

Эмч нар ихэвчлэн хэрэглэсэн уургийн хэмжээг багасгахад чиглэсэн тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд кофе, цай, карбонатлаг ундаа бүрэн хасагдана. Хэрэглэсэн давсны нийт хэмжээ багасна. Жимсний ундаа, rosehip дусаах, түүнчлэн уурын ногоог илүүд үздэг.

Жирэмсний хожуу үед шээсэнд уураг ихсэх - гестозын үр дүнд зохих эмчилгээний аргаар засч залруулж, төрөх мөч хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв энэ эмгэг нь эрт үе шатанд үүсвэл эмчилгээний цорын ганц арга бол жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах явдал юм.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн янз бүрийн шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Шээсний уургийн хэмжээг мэргэжилтэн дээр очих бүрт бүртгэж, хэмждэг, учир нь бөөрний шүүлтүүр нь үүргээ үргэлж даван туулж чаддаггүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээсэнд агуулагдах уураг нь үүнийг илтгэдэг.

Өөрчлөх Шинжилгээг нэмэгдүүлэх
Саалийн үед кальцийн хоолны дэглэм
хатаасан жимс, ногооны нухаш

Уургийн агууламжийг тодорхойлох нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан чухал сорилт юм. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь бөөрний өвчин, гестоз гэх мэт эмгэгийг илтгэж болно.

Шинжилгээнд шаардагдах хэмжээний материалыг цуглуулахын тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үүнийг хэрхэн зөв хийхийг хүн бүр мэддэггүй. Та зөвхөн эрүүл ахуйн дүрэм журмын дагуу урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй болно, гэхдээ бусад зүйлийг ажиглах нь чухал юм.

1. Дээж цуглуулахаас нэг өдрийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй бие махбодийн үйл ажиллагаанаас өөрийгөө хамгаалах ёстой. Гимнастик, йог гэх мэтээс зайлсхий. Туршилт хийхээсээ өмнө давстай, халуун ногоотой, махан хоол идэж болохгүй. Ирээдүйд жирэмсэн эмэгтэйд уураг байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг тайлбарлахдаа зөв, үнэн зөв мэдээлэл олж авахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
2. Шээсний сав нь ариутгасан байх ёстой; та эмийн сангаас тусгай сав худалдаж авч болно.
3. Цуглуулга хийхээс өмнө бэлэг эрхтнийг бие засах шаардлагатай.
4. Дээжийг өглөө, сэрсний дараа шууд цуглуулдаг. Шээс нь илүү төвлөрч, нормоос бага зэрэг хазайлт харагдах болно.
5. Шээс нь дундаж байх ёстой, өөрөөр хэлбэл эхний хэдэн секундын турш та бие засах газар руу шээж, дараа нь шаардлагатай хэмжээний материалыг цуглуулах хэрэгтэй. Шээсийг эхний 2 цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой.
6. Шинжилгээг зөв явуулахын тулд дээжийг сэгсрэхийг зөвлөдөггүй, эс тэгвээс код тайлах нь буруу байж магадгүй юм.

Уургийн агууламжийг лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс олж мэдэх боломжтой, гэхдээ цуглуулах явцад байнгын хөөс үүссэн бол уураг байгаа эсэхийг нүдээр тодорхойлж болно. Долоо хоногийн дараа давтан тест хийхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээ илгээх

Шээсийг давтан цуглуулах нь динамикийг хянах, жирэмсэн эмэгтэйн уургийн өсөлт эсвэл хэвийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Шинжилгээний үр дүнг тайлах

Эрүүл хүний ​​шээс нь уураг байгаа эсэхийг бүрэн үгүйсгэдэг. Гэхдээ жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тодорхой хэмжээний уураг хэвийн гэж үздэг. Өдөрт 300 мг-аас дээш бодис агуулдаг бол охидын бие янз бүрийн өөрчлөлтөд ордог гэж хэлж болно. Ихэнхдээ энэ нь бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэг байгааг илтгэнэ.

Хэвийн нөхцөлд өдөр тутмын хэрэглээ нь ойролцоогоор 0.08 грамм байх ёстой (биеийн тамирын дасгал эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед 0.2 грамм хүртэл). 0.14 г/л-ээс ихгүй үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ. Эмэгтэй биеийг глобулин байгаа эсэхийг байнга хянаж байхын тулд жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмч, урологичоор ажиглах хэрэгтэй. А .

Бие махбодид уураг их байх тусам төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулдаг. Шээсэнд уураг ихэссэнийг илрүүлсний дараа жирэмсэн эмэгтэйн хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол хавдар (нүүр, хөл, зовхи) байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Шилний дотор талд дар, хэрэв нүх хурдан шулуун болвол хаван байхгүй, харин эсрэгээр.

Та мөн цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай бөгөөд хэрэв 135-аас 85-аас дээш үзүүлэлт байвал мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байгаа нь энэ нь гестоз биш гэдгийг харуулж байгаа бөгөөд эмэгтэй хүн дахин шинжилгээ өгөх цагтай байдаг.

Зөвшөөрөгдөх бодисын агууламж

Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ

Шинжилгээний үр дүнд бодисын агууламж 0.033 г/л-ээс их байвал энэ нь эмэгтэйд эмчилгээ хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Ийм үзүүлэлтүүд нь бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Пиелонефритийг оношлоход мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эмийг зааж өгдөг.

Лабораторид

Хэрэв эмэгтэй хүн өвчний цочмог болон архаг хэлбэрээр өвчилсөн бол антибиотик эмчилгээг тогтооно. Бөөрний түгжрэлийг арилгахын тулд нуруун дээрээ унтаж, илүү их хөдөлж, жирэмсэн үед зөвшөөрөгдсөн гимнастикийн дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. Бодисын нэмэгдсэн агууламж хурдан буурдаг.

Хэрэв шээсэнд уураг буурахгүй бол шалтгаан нь илүү ноцтой, жишээлбэл, гестоз байж магадгүй юм. Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ нь илүү хэцүү байдаг. Мэргэжилтнүүд индикаторуудын түвшинг тогтворжуулж, төрөх мөч хүртэл хэвийн агууламжийг хадгалахыг баталгаажуулдаг. Ийм нөхцөлд хүүхдийг бүтэн нас хүртэл нь авч явах боломжтой байдаг ч зулбах аюул нь жирэмсний туршид хэвээр байх болно.

Шинжилгээнд глобулин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн бага хэмжээний давс агуулсан хоолны дэглэмийг баримтлахаас гадна өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Та кофе, хүчтэй цай, хийжүүлсэн ундаанаас татгалзах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх сайн ундаа бол lingonberry, цангис жимсний шүүс, төрөл бүрийн ургамлын дусаах юм.

Илүү шинэ ногоо, ургамал идээрэй. Илүү их хөдөлж, цэвэр агаарт алх. Мөн жин, цусны даралтыг хянах шаардлагатай. Энэ бүхэн нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​шээс дэх уургийн өсөлтийг хянахад тусална.

Шалгуур үзүүлэлт өсөх гол шалтгаанууд

Жирэмсний үед хэвийн утгын өсөлт нь зөвхөн эмгэг байгааг илтгэж болно. Энэ нь шээсийг буруу цуглуулсны үр дүн эсвэл хэвийн физиологийн шалтгаан байж болно. Жишээлбэл, цуглуулгын өмнөх өдөр эмэгтэй хүн глобулин (зуслангийн бяслаг, өндөг, сүү гэх мэт) агуулсан маш их хоол хүнс хэрэглэдэг байв.

Туршилт хийхээс өмнө сүүн бүтээгдэхүүнээс зайлсхий

Бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлийн түгшүүр - энэ бүхэн нь шээсэнд уураг үүсэх шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд дахин цуглуулах нь тодорхой болно. Гэсэн хэдий ч дүн шинжилгээ нь норм нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бол шалтгаан нь эмгэг байж болно.

Гол ба хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гестоз (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз) юм. Шээсэнд уураг гарч ирэх өөр нэг шалтгаан нь бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал шиг тийм ч хүнд, аюултай эмгэг биш байж магадгүй юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх, бөөрний халдвартай бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Лейкоцит ба микроб бүхий бодисын бага агууламж нь пиелонефритийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд бүсэлхийн бүсэд өвдөж, шээс хөөх, халуурах, хордлого зэргийг мэдэрдэг. Глобулиныг цусны улаан эстэй хослуулах нь гломерулонефритийн шинж тэмдэг юм (шээс нь тоосгон өнгөтэй байдаг).

Агуулга нэмэгдсэний үр дагавар

Бодисын концентраци нь юуны түрүүнд эмэгтэй бие махбодид үрэвсэлт үйл явц, эсвэл илүү нарийн, шээс бэлэгсийн тогтолцоонд байгааг харуулж байна. Энэ нь олдмол өвчин эсвэл одоо байгаа эмгэгийн хурцадмал байдал байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг агуулагдах нь эмэгтэй хүнд үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэсэн үг юм уу эсвэл зүгээр л хэт ядарсан байгааг илтгэнэ. Яагаад аюултай вэ?

Аюултай үр дагавар:

• жирэмсэн эх, хүүхдийн бөөрний болон зүрхний дутагдал;
• Уушигны хаван;
• ихэсийн тасалдал;
• жирэмслэлтийг эрт зогсоох;
• ургийн хөгжлийн саатал;
• гипокси;
• ургийн үхэл;
• intrauterine халдвар;
• коньюнктивиттэй хүүхэд төрөх;
• хүүхдийн дотоод эрхтний гэмтэл;
• эмэгтэйчүүдэд хаван үүсдэг;
• цусны даралт нэмэгддэг.

Төлөвлөсөн шинжилгээг цаг тухайд нь хийх, нормоос бага зэрэг хазайх, жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг байгаа гол шалтгааныг олж мэдэх, мөн энэ эмгэгийг арилгахад шаардлагатай арга хэмжээг авах нь чухал юм.

: Боровикова Ольга

эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан эмч, генетикч

Энэ нь эхийн биед нялх хүүхдэд тааламжгүй нөхцөл байдал, өвчний хөгжлийн улмаас урагт учирч болзошгүй аюулыг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог. Хамгийн мэдээлэл сайтай, зайлшгүй шаардлагатай гэж тооцогддог шээсний шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн хувьд ердийн зүйл болно.

Жирэмсэн үед шээсний шинжилгээ хийх

Жирэмсний үед шээсний шинжилгээ нь жирэмсэн эхийн тогтмол хийх шаардлагатай шинжилгээ юм: жирэмсний эхний хагаст сар бүр, дараа нь хоёр сар тутамд. Гэсэн хэдий ч шинжээчид үргэлж анхааруулдаг: жирэмсэн үед шээсний шинжилгээ нь шаардлагатай бэлтгэлтэй байсан тохиолдолд л мэдээлэл өгөх болно, дүрэм журам нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Тиймээс эмч нар туршилтын өмнөх өдөр давслаг, халуун ногоотой, исгэлэн хоол, түүнчлэн мах идэхгүй байхыг зөвлөж байна. Сэрсэн даруйдаа өглөөний шээс цуглуулах сав нь цэвэр байх ёстой. Мөн эмэгтэй хүн савыг дүүргэхийн өмнө савангаар өөрийгөө угаах хэрэгтэй. Та ваарыг дунд зэргийн шээсээр дүүргэх хэрэгтэй: эхний гурван секундын турш бие засах газар шээсний дараа шээсийг саванд хийж болно. Үүний дараа шээсийг аль болох хурдан, хамгийн тохиромжтой нь 2 цагийн дотор шинжилгээнд өгөхийг зөвлөж байна.

Шээсний шинжилгээ нь эмч нарт юуны түрүүнд жирэмсэн үед өндөр хурдтай ажилладаг бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх, мөн жирэмсэн эмэгтэйн биед чихрийн шижин эсвэл аливаа халдвар байгаа эсэхийг цаг алдалгүй сэжиглэх боломжийг олгодог. Тиймээс шээсэнд байх ёсгүй зарим бодис (жишээлбэл, уураг) байгаа нь мэргэжилтнүүдийн зохих арга хэмжээний анхны дохио болж магадгүй юм.

Жирэмсэн үед шээсний уургийн хэвийн хэмжээ

Жирэмсэн үед шээсэнд уураг байдаггүй. Хүүхэд тээж байхдаа их ачаалалтай байдаг тул түүний үзүүлэлтүүдийн бага зэрэг хэлбэлзэл боломжтой байдаг. Хүүхэд тээж явах нь эхийн бүх дотоод эрхтнүүд, амин чухал тогтолцооны ачааллыг хоёр дахин ихэсгэдэг нь мэдэгдэж байна: тэд одоо зөвхөн "эзэнгээ" төдийгүй түүний дотор ургаж буй жижиг амьдралыг хамгаалах ёстой. Энэ үед шээсний систем нь давхар ачаалалтай ажилладаг: бөөр нь зөвхөн эхийн биеэс төдийгүй нялх хүүхдээс хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг.

Эмч нар ямар нэгэн аюул заналхийллийн шинж тэмдэг гэж ангилдаггүй жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах уургийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 0.14 г / л хүртэл уургийн агууламж юм. Хэрэв шээс бэлэгсийн тогтолцоонд тохиолддог зарим үрэвсэлт үйл явцын улмаас бөөр нь үйл ажиллагаагаа даван туулж чадахгүй бол уураг их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Үрэвсэлт үйл явц нь эмэгтэй хүний ​​төлөв байдалд үл нийцэх зан авир, өөрийн эрүүл мэндэд хайхрамжгүй ханддаг, эсвэл олон эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө тулгардаг бөөрний архаг өвчний үр дагавар байж болно. Тиймээс жирэмсэн үед шээсэн дэх уураг нь ердийнхөөс хамаагүй их хэмжээгээр агуулагдах нь жирэмсэн эхэд пиелонефрит, гломерулонефрит үүсэх (эсвэл одоо байгаа нь хурцдах) шинж тэмдэг болдог.

Анагаах ухааны практикт шээсэнд уургийн хэмжээ ихсэхийг протеинурия гэж нэрлэдэг. Хэрэв та дараагийн удаа эмчид очиж, шээсний шинжилгээ өгөхөд уураг их хэмжээгээр илэрсэн бол зохих шинжилгээг хэд хэдэн удаа тогтмол хийх шаардлагатай болно. Тиймээс шээс дэх уургийн өсөлтийн динамикийг хянах, ийм өсөлт нь "нэг удаагийн" эсвэл байнгын шинж чанартай эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно. Эцсийн эцэст, жирэмсэн үед шээсэнд уураг үнэхээр зөвхөн нэг л удаа илрүүлж болно: сэтгэл санааны дарамт, бие махбодийн стресс, зарим эм ууж зовж дараа жирэмсэн эмэгтэй өмнөх өдөр нь түүний хоолны дэглэм уураг их хэмжээний хоол байсан бол.

Зарим өвчин нь жирэмсэн үед протеинурия үүсэхийг өдөөж болно. Эдгээрийн дотор цусны даралт ихсэх, зүрхний түгжрэл, бөөр, шээсний замын халдвар, олон уйланхайт бөөрний өвчин байдаг. Гэхдээ эмч нар жирэмсэн үед шээсэнд уураг илрэхтэй холбоотой байж болох хамгийн аюултай нөхцөл гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог - төрсний дараа, хүүхэд төрсний дараа алга болдог. Гестозын аюул нь жирэмсэн эмэгтэй ихэвчлэн түүний хөгжлийг сэжиглэж, бие махбодид ямар нэгэн өөрчлөлт гарахгүй байж чаддагт оршдог. Мөн аюул заналхийлж буй нөхцөл байдлын цорын ганц нотолгоо бол жирэмсэн үед шээсэн дэх уураг юм.

Преэклампси нь бөөрний эмгэг бөгөөд эцсийн эцэст үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг: энэ нь зөвхөн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэхээ больж, хүүхдийг сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах чадваргүй төдийгүй хүүхэд хөгжил, эрүүл мэндэд шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг авахаа больдог. Энэ бүхэн нь түүний хөгжлийг удаашруулж, өдөөн хатгаж, амьгүй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Шээсэн дэх уураг ихсэхээс гадна гестозын бусад шинж тэмдгүүд нь цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа гестоз нь заавал, цаг алдалгүй эмнэлгийн оролцоо шаарддаг: үүнийг эмчлэхийн тулд эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, байнгын хяналтанд байлгаж болно. Жирэмсний хожуу үед тохиолддог преэклампси нь дутуу төрөлтийг өдөөх шинж тэмдэг болдог: заримдаа эх, хүүхдийн амь насыг аврахын тулд ийм алхам хийх шаардлагатай болдог.

Гэхдээ жирэмслэлтийн үед шээсний уураг нь ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг болдог гэж хэлэх нь оношийг хэд хэдэн удаа хийж, шинжилгээг заалтыг дагаж, шээс цуглуулахаас өмнө эмэгтэй хүн хангалттай бие засах газартай байсан тохиолдолд л боломжтой юм. гадаад бэлэг эрхтэн, шээсний дээж цуглуулсан сав нь цэвэр, шинжилгээ хийхэд тохиромжтой байх баталгаатай бол.

Ялангуяа төлөө- Татьяна Аргамакова

Шээс нь бөөрөнцөр дэх цусыг шүүхээс үүсдэг бөгөөд бараг уураггүй байдаг - ихэвчлэн бөөрөнхий мембраны нүх нь уургийн молекулууд дамжин өнгөрөхөд хэтэрхий жижиг байдаг.

Лавлах нормоор шээсэнд уураг агуулаагүй болно.

• Протеинурия- шээсэн дэх уургийн хэмжээ 0.033 г/л-ээс их.

Протеинури үүсэх шалтгаанууд.

1. Бөөрний судасны гэмтэл/үрэвсэл. Гломеруляр хялгасан судасны ханын өөрчлөлт нь уургийн молекулыг нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

2. Бөөрний гуурсан хоолой дахь уураг, усны дахин шингээлт (дахин шингээлт) буурсан.

3. Бөөрний цусны урсгал буурч, бөөрний бөөрөнхий дэх цусны зогсонги байдал.

Эмгэг судлалын протеинурийн үр дагавар.

1. Уургийн хэмжээ нь цусны сийвэн дэх уургийн концентраци буурах явдал юм.

Уургийн солилцооны хэвийн үзүүлэлтүүд:

• цусан дахь нийт уураг: 65 – 85 г/л
• цусан дахь альбумин: 35-50 г/л

2. Цусны даралт ихсэх - антидиуретик даавар ADH ба альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор цусны даралт нэмэгддэг.

3. Гиперхолестеролеми - цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх.

4. Хаван үүсэх үед эдэд давс, усыг хадгалах.

Өдөрт ≥3.0-3.5 г их хэмжээний протеинуури нь цусны сийвэн дэх альбумин уургийн агууламж буурахад хүргэдэг - энэ нь цусны шингэн хэсгийг хялгасан судсаар урсахаас сэргийлдэг альбуминууд юм. Шээсэн дэх уураг алдагдах нь эд эсийн хаваныг эрчимжүүлдэг.

Жирэмсэн үед шээсэн дэх уураг нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэх нь жирэмсний хожуу токсикозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эсвэл гестозын хэлбэрүүдийн нэг болох бөөрний сарнисан гэмтэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати байж болно.

Гестозын үед бөөрний өөрчлөлтүүд нь бөөрний хоолойн хучуур эдэд хүчтэй доройтол бүхий мембран гломерулонефриттэй төстэй байдаг. Гестозын үед зөвхөн бөөрөнд төдийгүй элэг, миокарди, тархины судаснуудад эмгэг өөрчлөлт гарах боломжтой. Дүрмээр бол эдгээр бүх эмгэгүүд төрсний дараа удалгүй алга болдог.

Жирэмслэлт нь өөрөө бөөр болон бусад чухал эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэж чадахгүй. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа протеинурия болон дагалдах шинж тэмдгүүд хэвээр байвал жирэмслэлтээс өмнө өвчтөнд тодорхой архаг / илрээгүй өвчин байсан гэж маргаж болно.

Шээсэн дэх уургийн норм

Хэрэм мөрЖирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй байдаг. Бага зэргийн протеинурия (ул мөр/1+) нь ихэвчлэн түр зуурын, хоргүй шинж чанартай байдаг.

Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах уураг. Норм.
Өглөөний шээсний ерөнхий шинжилгээ. Норм.

Ерөнхий шинжилгээнд өглөөний шээсийг хэрхэн зөв цуглуулах вэ?

1. Өглөө (6.00-8.00 цаг, унтсан даруйдаа) сайтар угаана.

2. Шээсний өглөөний хэсгийг бүхэлд нь энэ зорилгоор тусгайлан бэлтгэсэн цэвэр, хуурай саванд (саванд) цуглуулна.

3. 100-200 мл цуглуулсан шээсийг цэвэр, хуурай саванд хийнэ.

4. Шээстэй савыг цуглуулснаас хойш 2 цагийн дотор лабораторид хүргэнэ.

Өдөр тутмын шээсийг хэрхэн зөв цуглуулах вэ?

1. Өдөр тутмын шээсийг цуглуулахад зориулж 3 литрийн багтаамжтай (2-3 литрийн таглаатай лонхтой) цэвэр, хуурай, том савыг бэлтгэ.

2. 24 цагийн шээсний дээжийг лабораторид хүргэхийн тулд 200 мл-ийн багтаамжтай цэвэрхэн жижиг сав бэлтгэнэ. Шошго:
БҮТЭН НЭР_____
Шээс цуглуулж эхлэх яг цаг: (жишээ нь, 9.00)
Өдөрт хэрэглэсэн шингэний хэмжээ: (-)
Өдөрт шээсний нийт хэмжээ: (-)

3. Цэвэр сав, "Өдөрт хэрэглэсэн шингэний сэтгүүл" бэлтгэ.

4. Өглөө 9.00 цагт давсаг (шээсний эхний хэсэг) бие засах газар руу хоослох хэрэгтэй.

5. Дараагийн бүх шээсийг 24 цагийн дотор саванд цуглуулж, том саванд хийнэ. Бүртгэлийн дэвтэрт ууж буй шингэний хэмжээ тус бүрийн хэмжээг тэмдэглэ.

6. Маргааш өглөө 9.00 цагт шээсний сүүлчийн хэсгийг цуглуулж, том саванд хийнэ.

7. Өдөр тутмын шээсний нийт хэмжээг хэмжиж, өдөрт уусан шингэний хэмжээг тооцоол. Жижиг савны шошгон дээрх мэдээллийг оруулна уу (—).

8. Шээсийг том саванд сэгсэрч, 100-200 мл-ийг жижиг саванд хийж, дээжийг лабораторид нэн даруй хүргэнэ.

Анхаар!

1. Шээс цуглуулах үед том савыг хөргөгчинд хадгална.

2. Хэрэв ядаж нэгшээсний хэсгүүдийг 24 цагийн дотор том саванд цуглуулаагүй - бүх цуглуулсан шээсийг асгах. Маргааш өглөө нь шээс цуглуулах процедурыг зөв давтана.

Оношлогооны тууз ашиглан шээсний уургийн шинжилгээг хурдан хийх.
Код тайлах.

Уургийн тэмдэглэгээ
Шээсний экспресс шинжилгээний маягт дээр:

GLU…….глюкоз
PRO…….уураг/уураг
BIL…….билирубин
URO…….urobilinogen
PH……….шээсний урвал/ рН
С.Г. ....харьцангуй нягт
BLD…….цус/гематури
KET…….кетонууд
NIT…….нитрит
LEU…….лейкоцитын эстераза

Үр дүнгийн бүдүүлэг тайлбар

Функциональ/хоргүй протеинурия

Бага, Өдөрт 0.3 г-аас бага, тусгаарлагдсан (эрүүл мэндийн бусад шинж тэмдэг байхгүй), түр зуурын (өөрөөр хэлбэл, байхгүй) жирэмсэн үед шээсэнд уураг гарч ирэх нь үргэлж жирэмсний эмгэг, бөөрний өвчний шинж тэмдэг биш юм.

Функциональ/физиологийн/хоргүй протеинурия үүсэх шалтгаанууд

Бүсэлхий нурууны муруйлт (lordosis) - lordotic proteinuria.

• Нефроптоз - бөөрний пролапс.
• Ортостатик протеинурия.

Босоо байрлалд шээс цуглуулах үед уургийн өндөр агууламж илрэх үзэгдэл. Хэрэв шээс цуглуулах нь хэвтэж байгаа байрлалд хийгдсэн бол шээсэнд уураг байхгүй болно. Ортостатик протеинурия нь өглөө шээсний хэсэг (унтсаны дараа шууд цуглуулдаг) уураг байхгүй байдаг. Энэ төрлийн уураг нь залуу жирэмсэн эмэгтэйчүүд (18-аас доош насны), өндөр туранхай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Хүчдэлийн протеинурия.

Их, удаан үргэлжилсэн биеийн тамирын дасгал, эрчимтэй спортын бэлтгэлийн дараа үүсдэг. Шээсэн дэх уураг нь ачаалал дууссанаас хойш хэдхэн цагийн дараа эсвэл 1-2 хоногийн дараа бүрэн арилдаг.

Согтууруулах ундааны буруу зуршлаас болж шингэн алдалт, хөлрөх нь ихэссэн.

Цусны өтгөрөлт, ялангуяа халуун цаг агаарт цусны сийвэн дэх альбумин уургийн концентраци үүсч, шээсэнд харагдах байдал дагалддаг.

Халууралт (гипертермик), гипотерми, стрессийн үр дүнд түр зуурын уураг.

• Хоол тэжээлийн протеинурия.

Уураг ихтэй хоолны дэглэмийн үр дүн нь халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм.

• Жирэмсэн үеийн протеинурия.

Жирэмсэн эмэгтэйн умайн өсөлтөөс болж аарцагны бүсэд гемодинамикийн үйл ажиллагаа алдагдаж, бөөрний цусны урсгал удааширч, шээсний гадагшлах урсгал муудаж байна. Ийм нөхцөлд бага молекул жинтэй цусан дахь альбумин уургууд нь суурь бөөрөнхий мембраны нүх сүвээр шүүж анхдагч шээсэнд ордог.

Хоргүй протеинурия:

• Аюулгүй.
• Хөгжихгүй байна.
• Тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Энэ нь түр зуурынх юм - энэ нь илэрч, дараа нь эмчилгээгүйгээр алга болдог.

Бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй - жирэмсэн өвчтөнд нарийн лаборатори, багажийн шинжилгээ нь ямар ч эмгэгийг илрүүлдэггүй.

Патологийн протеинурия

ХүндрэлДараахь урьд өмнө тохиолдож байсан өвчнүүд нь жирэмсний аль ч үе шатанд эмгэг протеинурия үүсэх шалтгаан болдог.

• Гломерулонефрит, янз бүрийн шалтгаант нефрит.
• Пиелонефрит.
• Бөөрний амилоидоз.
• Поликистик өвчин, бөөрний хавдар.
• Аутоиммун өвчин - SLE, васкулит гэх мэт.
• Зүрхний гажиг, зүрхний өвчин.

Төрөл бүрийн гаралтай цусны эргэлтийн дутагдлын улмаас үүссэн протеинурия нь жирэмсэн үед шээсэнд уураг их хэмжээгээр агуулагддаг (2.0-3.0 г/л-ээс 10 г/л хүртэл).

• Urolithiasis өвчин.

Хуурамч / постреналь / бөөрний бус протеинурия

Жирэмсэн үед шээсэнд уургийн түр зуурын хамгийн бага (≤0.3-0.5 г/л) буюу ул мөр илэрвэл юуны түрүүнд бөөрний эмгэгтэй холбоогүй хуурамч протеинурияг хасах шаардлагатай. Түүний шалтгаанууд:

• Шээс цуглуулах явцад хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх.

Бэлгийн эрхтнүүд болон шээсний замын халдварууд - цистит, уретрит гэх мэт.

Бэлгийн эрхтэн/шээсний доод замын халдварт үрэвсэлт үйл явцын үед олон тооны лейкоцит, цусны улаан эс, бактери, түүнчлэн үрэвсэлт салст бүрхүүлийн хучуур эд, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн идээт-уургийн шүүрэл илэрч болно. шээсний уургийн хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг шээс.

Хуурамч протеинурияг батлах / хасахын тулд шээсний нэмэлт шинжилгээг хийдэг: Нечипоренко, Каковский-Аддис гэх мэт.

Жирэмсний эрт үеийн токсикозын улмаас шээсэн дэх уураг
/ пререналь протеинурия хэт ихсэх/

Жирэмсний эхний хагасын хүндрэл болох эрт үеийн токсикоз нь ихэвчлэн жирэмсний эхний 12 долоо хоногт тохиолддог.

Энэ үеийн бөөрний өмнөх (бөөрний бус) протеинурия нь өдөрт 1 г-аас хэтрэх нь ховор бөгөөд байнга бөөлжих, шүлс гоожих (өдөрт 1.5 литр шүлс ялгарах боломжтой), бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн үед шингэн алдалтын үр дагавар юм. жирэмсэн эмэгтэй. Жирэмсний 13-14 дэх долоо хоногт жирэмсэн эхийн байдал сайжирч, шээс дэх уургийн агууламж хэвийн болдог.

Хүнд хэлбэрийн эрт токсикозын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах тухай асуулт гарч ирдэг.

Жирэмсний хожуу токсикозын улмаас шээсэн дэх уураг - гестоз

Гестозын өдөөгч хүчин зүйлүүд:

Гормоны гомеостазыг зөрчих, эхийн бие дэх төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.

Эх, ургийн бие махбодийн хоорондын дархлаа судлалын зөрчил нь бөөр болон бусад эдэд дархлааны үрэвсэл үүсч, хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Хорт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн - гистеротоник бодисууд - хавантай ишемийн ихэс, умайд хуримтлагдах нь эсийн мембран, судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хаван, үрэвслийг улам хүндрүүлдэг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст бөөрний хэт ачаалал нь дээр дурдсан бүх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

Гестозын хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

• Гипертоник өвчин.
• Төрөлхийн / жирэмслэлтээс өмнө олдмол бөөрний өвчин.
• Чихрийн шижин.
• Цус багадалт.
• Өвчтөн нефротоксик эм хэрэглэж байсан түүхтэй.
• Харшлын урвалын хандлага, поливалент харшил.
• Аутоиммун эмгэг.
• Архаг бичил биетний халдварын голомт (тонзиллит, цоорох гэх мэт)
• Тамхи татах.

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш өдөрт >0.3 г протеинурия илрэх нь жирэмсний үеийн нефропатийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Нефропатын хөнгөн/хоргүй хэлбэрүүд үүсдэг цусны даралт ихсэх өвчингүй, дунд зэргийн хаван, шээс дэх уургийн зөвшөөрөгдөх агууламж (0.3 - 0.5 г / л) дагалддаг. Төрсний дараа протеинурия нь ул мөргүй алга болдог.

Жирэмсний хожуу токсикозын давтамж 2.2-15% хооронд хэлбэлздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн нефропати (бусад эмгэгтэй хавсарсан) нь эхийн болон перинаталь (төрсний дараахан) хүүхдийн эндэгдэл үүсгэдэг.

Гестозын шинж тэмдэг

Гестозтой өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлын үзүүлэлт нь хаван их биш, шээс дэх уургийн хэмжээ юм. артерийн гипертензи, ялангуяа өндөр диастолын даралт.

Преэклампсийн хүндийн тооцоолуур
/хяналт шалгалт хийсэн үеийн байдлаар/

Эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг илрэх гестозын өвөрмөц эмчилгээг хийдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчбусад мэргэжилтнүүдтэй хамт.

1. Зөөлөн, зарим тохиолдолд орондоо амрах.
2. Хоолны дэглэм No7c.
3. Эмийн эмчилгээ:
- тайвшруулах эмчилгээ;
- аминофиллин, магнийн сульфат судсаар, булчинд тарих.
- шээс хөөх эм;
- даралт бууруулах эм;
- хаван арилгах (тархины хавантай тэмцэх) арга хэмжээ: судсаар - реополиглюкин, Ласикс, маннитол, глюкозын уусмал 40%, плазм, альбумин уусмал 20% гэх мэт.
Сэхээн амьдруулах эмчтэй зөвлөлдөх.

Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг, хүчил-суурь тэнцвэр, цусны бүлэгнэлт, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах.

Аюултай халдвар эсвэл чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь сэжиглэж байгаа мэргэжилтнүүд ирээдүйд нөхцөл байдлыг сайжруулах процедурыг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах боломжтой болно. Тохирох арга хэмжээ авах дохио нь жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг байгаа нь туйлын хүсээгүй бөгөөд аюултай байж болно.

Ирээдүйн эхийн шээс дэх уургийн норм

Олон мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар шаардлагатай арга хэмжээ авах эхний урьдчилсан нөхцөл бол жирэмсэн эмэгтэйн шээс дэх уургийн хэмжээ литр тутамд 0.033 граммаас дээш байх явдал юм. Үүний зэрэгцээ 0.08-0.2 г нь норм гэж тооцогддог. өдөр бүр жирэмсэн эхийн шээсээр ялгардаг уураг.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​шээсэнд уургийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг дараагийн шинжилгээгээр илрүүлэх нь энэ процедурыг тогтмол давтах гэсэн үг юм. Лабораторийн үечилсэн үр дүн нь үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн динамикийг харуулах боломжтой болно.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​шээсэнд уургийн хэмжээ нэг удаа эсвэл байнгын өсөлтийг эмч нар протеинурия гэж нэрлэдэг. Асуудлыг харуулсан туршилтын үр дүнгийн үнэн зөв байдалд дараахь зүйлс нөлөөлж болно.

• мэргэжилтэн дээр очиж, шинжилгээ өгөхөөс өмнө сүү, зуслангийн бяслаг эсвэл өндөг идэх;
• эм уух;
• савыг дүүргэхийн өмнө хүйтэн шүршүүрт орох, их хөлрөх;
• биеийн өндөр температур;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• стресс.

Протеинури үүсэх шалтгаанууд

Протеинурийн шалтгаан нь жирэмсэн эхийн биед тохиолддог байгалийн үйл явц байж болно. Энэ тохиолдолд умайн хэмжээ нэмэгдэж, шээсний суваг, бөөрний хэвийн цусан хангамжийг саатуулдаг. Боломжит үр дагавар нь шээс ялгаруулах системийн үрэвсэл юм. Энэ хүчин зүйл нь жирэмсний бүх хугацаанд нефрологич эсвэл урологичтой уулзах шаардлагатай гэсэн үг юм.

Мөн хэд хэдэн өвчин нь эх болоход бэлдэж буй эмэгтэйн шээсэнд уургийн хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

• цусны даралт ихсэх;
• чихрийн шижин;
• бөөрний поликистик өвчин;
• бөөрний халдварт өвчинтэй холбоотой гломерулонефрит ба пиелонефрит;
• шээсний замын халдвар;
• зүрхний архаг дутагдал.

Эмч нар шээсний уургийн хэмжээ ихсэхтэй холбоотой хамгийн аюултай нөхцөл байдлыг авч үздэг гестоз. Энэ эмгэгийг бөөрний өвчин гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь ихэсийн зохисгүй үйл ажиллагаанд хүргэдэг. Эхийн биеийн ийм доголдол нь хэвлий дэх нялх хүүхдэд онцгой аюултай. Ураг хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг шаардлагатай хэмжээгээр авахаа больж, зохих ёсоор хамгаалалтгүй хэвээр үлддэг. Ийм тохиолдолд дутуу төрөх, эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжлийг зогсоох магадлал нэмэгддэг. Илүү бага тайвшруулах үр дүн боломжтой - хүүхэд амьгүй төрсөн байж магадгүй юм.

Гестозын аюул нь өвчний явцын онцлог шинж чанартай байдаг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн асуудал байгаа эсэхийг мэдэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн шээс дэх уураг нь аюул заналхийлж буй нөхцөл байдлын цорын ганц нотолгоо юм.

Өөр нэг чухал нюанс байдаг: эмэгтэй хүн төрсний дараа зөвхөн гестозын байдалд байж болно, энэ асуудал арилдаг;

Эмчилгээ

Жирэмсэн үед шээсэнд уургийн хэмжээ ихсэх нь шаардлагатай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулж байгаа боловч сандрах шаардлагагүй. Эмч нарын үзэж байгаагаар эмгэг байгаа эсэхийг баталгаажуулах шинжилгээ нь дараахь тохиолдолд түгшүүр төрүүлдэг.

• оношлогоо хэд хэдэн удаа хийгдсэн;
• Цусны даралтыг шээсний шинжилгээтэй зэрэгцүүлэн хянаж байсан;
• сав нь бүрэн цэвэр байсан гэдэгт зуун хувь итгэлтэй байна;
• шээс цуглуулж, эмэгтэй гадаад бэлэг эрхтний шаардлагатай бие засах ажлыг гүйцэтгэсэн.

Шээсэн дэх уургийн агууламж нэмэгдсэн жирэмсэн эмэгтэйн цаашдын эмчилгээний тогтолцоог тодорхойлохдоо онцлог шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Бөөрний үрэвслийн процессыг зогсоох шээс хөөх эм, ургамлын бэлдмэлийг пиелонефритээр эмчийн зааж өгнө. Өвчний архаг ба цочмог хэлбэрийн үед жирэмсэн эхэд антибиотик эмчилгээний курс тогтооно. Энэ оноштойгоор таны эмч илүү их шилжихийг зөвлөж магадгүй юм.

Ихэнхдээ бөөрний өвчний улмаас үүссэн уургийн өндөр түвшин хурдан буурдаг. Үгүй бол гестозын магадлал өндөр байгаа нь илүү ноцтой арга хэмжээ авах гэсэн үг юм.

Гестозыг эмчлэх үйл явц нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Ийм нөхцөлд эмч нарын гол хүчин чармайлт нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг тогтворжуулах, ирээдүйд төрөх хүртэл шаардлагатай түвшинд байлгахад чиглэгддэг. Хэдийгээр гестозын улмаас дутуу төрөх эрсдэл өндөр боловч 9 сарын хугацаанд ураг бүрэн жирэмслэх боломжтой.

Эх үрийн үхэл бол хамгийн муу үр дагавар. Нөхөн сэргээшгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд мэргэжилтнүүд өвчтөнд жирэмслэлтийг зогсоохыг санал болгож болно. Гэсэн хэдий ч шийдвэр нь жирэмсэн эхийн хувьд хэвээр байна. Ийм алхам хийхдээ жирэмсэн эмэгтэй дараах зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

• эмнэлэгт очих;
• мэргэжилтнүүдийн бүх шаардлага, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх.

Хүүхэд төрөх үед кесар хагалгааны хэрэгцээг ойлгох нь чухал: хэрэв та гестозтой бол өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болно.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх

Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг ойлгож, гестозын эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж, жирэмсэн эмэгтэй биеийнхээ хоол тэжээл, нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Цусны даралтыг өдөрт хоёр удаа хэмжих шаардлагатай бөгөөд үүнийг үл тоомсорлох нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

• Нүдэнд харанхуйлах;
• Чихэнд дуугарах;
• Толгой өвдөх.

Хаван үүсэх хандлага нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хатуу хянахыг хэлнэ. Уух уух хэмжээ нь шээсний хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Өөрийнхөө жинг хянах нь маш чухал юм. Илүүдэл фунт авах нь түгшүүрийн хонх бөгөөд гестозын явцыг илтгэнэ.

Phytozolin, canephron нь ургамлын гаралтай эм бөгөөд хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Практикт lingonberry, цангис жимсний шүүс, ургамлын гаралтай цайны үр нөлөө нь батлагдсан. Тэднийг авахдаа мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагатай.

Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах, түүнчлэн:

• тамхи татдаг мах;
• чинжүү;
• давс;
• царцдастай мах;
• шоколад;
• хүчтэй цай;
• кофе.

Хуурамч үр дүн гарахгүйн тулд шээсийг хэрхэн зөв цуглуулах вэ?

Хүүхэд төрөхийг хүлээж байхдаа жирэмсэн эх нь шээсний шинжилгээг зохих цагт нь тогтмол хийх үүрэгтэй.

• Жирэмсний 1-р хагас - сар бүр;
• 2-рт - хоёр сар тутамд нэг удаа.

Эмнэлгийн практикээс харахад жирэмсэн эмэгтэйн шээсний лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн зөв эсэх нь тодорхой хүчин зүйлээс хамаардаг. Тэдний нэг нь процедурын бэлтгэлийн ноцтой байдал юм. Мэргэжилтнүүд эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очихын өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

• Эмч рүү очихын өмнөх өдөр мах, халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн хоол идэж болохгүй;
• шээс цуглуулах сав нь төгс цэвэр байх ёстой;
• эмэгтэй хүн савыг дүүргэхийн өмнө өөрийгөө савангаар сайтар угаах ёстой.

Энэ асуудалд бас нэг чухал зүйл бий. Шинжилгээ хийхийн тулд дундаж шээсийг цуглуулах шаардлагатай. Энэ нь дараахь зүйлийг хэлнэ: эхний гурван секундын турш та бие засах газар руу шээх хэрэгтэй, дараа нь өмнө нь бэлтгэсэн савыг дүүргэх хэрэгтэй. Дээжийг лабораторид хүргэх хугацаа нь бас чухал юм: хамгийн тохиромжтой нь савлагаатай сав нь шинжилгээний талбайд хоёр цагийн дотор байх ёстой.

Бөөрний үйл ажиллагааны хэмнэл нэмэгдэх нь жирэмсэн үед биеийн төлөв байдлын нэг онцлог шинж юм. Шээсний лабораторийн шинжилгээ нь эдгээр эрхтнүүдийн зөв үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг бидэнд олгоно.