гэр  /  Орон сууц  /  Эсрэгбиеийн шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ? Жирэмсэн үед эсрэгбие, юу хийх вэ? Хүүхэд хэзээ эсрэгбиемийг цусаа өгөхийг зааж өгдөг вэ?

Эсрэгбиеийн шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ? Жирэмсэн үед эсрэгбие, юу хийх вэ? Хүүхэд хэзээ эсрэгбиемийг цусаа өгөхийг зааж өгдөг вэ?

Орон сууц
23.06.2020

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд Rh зөрчилдөөний талаар сонссон. Гэхдээ эхийн цусны бүлэг нь хүүхдийн цусны бүлэгтэй тохирохгүй гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдал нь Rhesus зөрчилдөөнөөс багагүй тохиолддог. Мөн та тэдэнд бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй.

Хэрэв жирэмсэн эх нь эхний цусны бүлэгтэй, хүүхдийн аав хоёр, гурав, дөрөв дэх цусны бүлэгтэй бол жирэмсний эмнэлэг бүлгийн эсрэгбие (гемолизин) -ийн шинжилгээг зааж өгч болно. Энэ нь эх, нялх хүүхдийн цусны бүлгийн зөрчилтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг.

Цусны бүлэгт суурилсан дархлаа судлалын зөрчил гэж юу вэ?

Цусны дөрвөн төрөл байдаг. I-ээс бусад бүх бүлгийн цус нь цусны сийвэн дэх (IV бүлгээс бусад) α эсвэл β эсрэгбиемүүдийг агуулдаг.

  • I (0) – эсрэгбие α, β, эсрэгтөрөгч агуулаагүй
  • II (A) - эсрэгтөрөгч А, эсрэгбие β
  • III (B) – эсрэгтөрөгч В, эсрэгбие α
  • IV (AB) - А ба В эсрэгтөрөгч, эсрэгбие агуулаагүй

А ба α эсвэл В ба β-тэй уулзах үед эсрэгбие нь "дайсан" эсрэгтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийг устгадаг. Цусны бүлгийн зөрчил (эсвэл AB0 зөрчил) ийм байдлаар үүсдэг.

Жирэмсний үед AB0-ийн зөрчил нь эмэгтэй хүн I бүлгийн цустай, хүүхэд II эсвэл III бүлгийн цусыг өвлөн авсан тохиолдолд хамгийн их тохиолддог.


Зөрчилдөөн? Шийдье!

Энэ тохиолдолд хүүхдийн цус, түүнчлэн ихэс, амнион шингэнд агуулагдах эсрэгтөрөгчийн хариуд эхийн бие нь гадны улаан эсийг устгаж, гемоглобиныг ялгаруулдаг бүлгийн эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг (энэ процессыг цус задрал гэж нэрлэдэг). Ийм "халдлага" нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед тохиолдож болно.

Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөний үр дүнд AB0 зөрчилдөөний үр дүнд нярайн элэг их хэмжээний билирубин (гемоглобин нь биеэс энэ бодис хэлбэрээр ялгардаг) тэсвэрлэх чадваргүй үед цус задралын шарлалт үүсдэг. Ийм үйл явдлын хөгжилд бэлтгэхийн тулд жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эхэд бүлгийн эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг зааж өгч болох бөгөөд үүнийг 1 сарын зайтай тогтмол давтан хийх шаардлагатай болно. Төрсний дараа нэн даруй хүйн ​​цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ нь хүүхэд ямар төрлийн цусны төрөл, нярайн цусан дахь билирубиний түвшинг (зөрчилдөөн байгаа бол) харуулдаг. Эмч нарын цаашдын үйл ажиллагаа нь цус задралын өвчний зэргээс хамаарна.

Rh-ийн зөрчилдөөнөөс ялгаатай нь цусны бүлгийн зөрчил нь эхний жирэмслэлтийн үед үүсч болох боловч дараагийн үед энэ нь бага тохиолддог.

Хэрэв та болон таны нөхөр ABO-ийн зөрчилдөөний урьдчилсан нөхцөлтэй бол сандрах шаардлагагүй: энэ нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс хамаагүй хялбар бөгөөд дүрмээр бол хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Жирэмсэн үед зарим жирэмсэн эхчүүд цусны шинжилгээг бусдаас илүү олон удаа хийх шаардлагатай болдог. Яагаад? Та тэдний нэг мөн үү? Үүнийг олж мэдье

Орчин үеийн шинжлэх ухаанд тайлагдаагүй олон нууц байдаг. Тэдний нэг нь гематологи - цусны шинжлэх ухаан юм. Яагаад өөр өөр цусны бүлэгтэй хүмүүс дэлхий дээр амьдардаг вэ? Rh хүчин зүйл яагаад хэрэгтэй вэ?.. Эдгээр асуултын хариулт одоог хүртэл алга байна. Гэхдээ бид шийдэлд хүрэх замд явж байна. Хэрэв өмнө нь эмэгтэй хүн болон түүний тээж явсан ураг хоёрын хоорондох цусны зөрчил нь хүүхдэд асар их аюул учруулж байсан бол одоо анагаах ухаан энэ асуудлыг шийдэж сурсан. Хамгийн гол нь цаг тухайд нь оношлох явдал юм!

Дөрвөн сонголт

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед эмч таныг цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох зэрэг хэд хэдэн шинжилгээнд илгээнэ.
Үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч төрөөгүй хүүхдийн эцгийн бүлэг, Rh хүчин зүйлийг нэрлэхийг хүсэх болно. Өгөгдлийг нэгтгэсний дараа тэрээр та болон ураг хоёрын хооронд зөрчилдөх магадлалын талаар танд хэлэх болно.
Та болон таны хүүхэд шиг ойр дотны хоёр хүний ​​цус “мэрүүлч” болох уу? Харамсалтай нь тийм. Эцсийн эцэст тэр өөрийн гэсэн даалгавартай байдаг - биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах, танихгүй хүмүүсийг "байшинд" оруулахгүй байх нь цусны бүлэг, резусаар ялгаатай цусны бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Дараах тэмдэглэгээ бүхий дөрвөн цусны бүлэг байдаг: I = 0 (тэг), II = A,
III = B, IV = AB.
Тэгэхээр таны гарт шинжилгээний хариу байна. Одоо та хүүхэд аль бүлэгт төрж болохыг тооцоолж болно. Үүнийг хийхэд амархан. Та IV (AB) бүлэгтэй, нөхөр чинь би (00) бүлэгтэй гэж бодъё. Энгийн асуудлыг шийдье:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Одоо хүүхэд хоёр, гурав дахь цусны бүлэгтэй төрөх нь тодорхой болж байна.
Бүх боломжит өв залгамжлалын сонголтууд дараах байдалтай байна.
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Гэхдээ зөвхөн энэ зорилгоор жирэмсэн эхийн цусны бүлэг тодорхойлогддог уу? Мэдээж үгүй. Гол шалтгаан нь яаралтай үед түүнд ямар цус сэлбэж болохыг олж мэдэх явдал юм. Нэмж дурдахад, шинжилгээнд үндэслэн эх, ураг хоорондын зөрчилдөөн үүсэх магадлалтай гэж үздэг.
Ихэнх тохиолдолд цусны бүлгийн үл нийцэл нь эх нь I бүлэгтэй, нялх хүүхэд II эсвэл III бүлэгтэй байх үед тохиолддог (үүний дагуу хүүхдийн эцэг нь II, гурав, дөрөвдүгээр бүлэгтэй байх ёстой).
Гэхдээ ийм зөрчилдөөн ховор байдаг. Ихэнхдээ Rhesus нохойтой "найзлах" боломжгүй байдаг.

Энгийн тэгшитгэл

Rh хүчин зүйл бол цусны өөр нэг үзүүлэлт юм. Хэрэв байгаа бол эерэг (Rh+) гэж хэлдэг. Энэ нь цусанд илрээгүй гэж үү? Дараа нь сөрөг (Rh-) гэж нэрлэдэг.
Зарчмын хувьд насанд хүрсэн хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэй Rh- цустай, харин хүүхдийн аав Rh+ цустай бол тэд үүнд онцгой анхаарал хандуулж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд нялх хүүхэд эцгийн эерэг Rh-ийг өвлөн авах боломжтой бөгөөд энэ нь эхтэй Rh зөрчилтэй байж болно гэсэн үг юм. Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?
Цусны бүлэг үл нийцэхтэй адил эхийн бие ургийн цусны улаан эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.
Бид таныг тайвшруулах гэж яарч байна! Эхний жирэмслэлтийн үед цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн хувьд эх, ургийн хооронд үл нийцэх зөрчилдөөн үүсэх нь ховор тохиолддог (хэрэв өмнө нь үр хөндөлт, зулбалт байгаагүй бол). Гэхдээ дараагийн жирэмслэлт бүрт зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Үүнийг мэдсэн эмч нар эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж сурсан. Тиймээс 28 дахь долоо хоногт Rh хүчин зүйлгүй Rh-сөрөг бүх эмэгтэйчүүдэд 28-аас 34 дэх долоо хоногийн хооронд Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Украинд цус сэлбэх станцууд (дотоодын) эсвэл эмийн санд (импортын, илүү чанартай) худалдан авч болно.

Зөрчилдөөн байна уу?

Таны цусны бүлэг ба Rhesus-ийн хооронд зөрчилдөөн үүсэх магадлалтай гэж бодъё (мөн хоёр үзүүлэлт нэг дор байж магадгүй!).
Дүрмээр бол дэвшилтэт зөрчилдөөн нь эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Сөрөг үйл явц эхэлснийг бид хэрхэн тодорхойлох вэ? Цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг (титр) тодорхойлохын тулд цусаа тогтмол хандивлах, тухайлбал:
32 дахь долоо хоног хүртэл - сард нэг удаа;
32-35 хүртэл - сард хоёр удаа;
35-аас хойш - долоо хоног бүр.
Хэрэв цусан дахь эсрэгбие бага хэмжээгээр илэрсэн бол лабораторид илүү олон удаа очиж үзэх шаардлагатай болно (динамикийг хянах).
Титр өндөр үү? Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх магадлалтай бөгөөд эхлээд нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах болно. Ихэс зузаарах, полихидрамниоз, ургийн дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх, гэдсэнд шингэн хуримтлагдах зэрэг нь зөрчилдөөний илрэл байж болно. Онцгой тохиолдолд эмч нар амниоцентез (хэт авианы хяналтан дор амнион уутнаас амнион шингэний дээж авах) хийж болно. Тиймээ, процедур нь тааламжгүй бөгөөд аюултай боловч заримдаа энэ нь усны нягтрал, Rhesus-ийн эсрэгбиеийн титр, түүнчлэн хүүхдийн цусны бүлгийг найдвартай тодорхойлох цорын ганц арга зам юм. Хэрэв амнион шингэний нягтрал өндөр байвал ургийн цусны улаан эсийн задралыг илтгэдэг бол тэд жирэмслэлтийг хэрхэн яаж зохицуулахаа шийддэг.
Кордоцентез хийх боломжтой (хэт авианы хяналтан дор хүйн ​​судлаас цус авах).

Үйл ажиллагааны төлөвлөгөө

Энэ бол таны анхны жирэмслэлт биш бөгөөд таны цусанд эсрэгбиеийн өндөр титр илэрсэн үү? Бусад судалгаанууд зөрчилдөөнийг баталсан уу? Бид эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй! Энэ нь ихэвчлэн витамин, глюкозын уусмалыг судсаар тарихаас бүрдэнэ. Эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахын тулд эмч иммуноглобулин тарилгыг зааж өгнө.
Жирэмсний хугацаа богино, гэхдээ титр байнга нэмэгдэж байна уу? Ийм эхэд плазмаферезийг санал болгоно. Аргын мөн чанар нь эхийн цусыг 250-300 мл-ийн хэмжээгээр авч, дараа нь үүссэн элементүүдийг (улаан ба цагаан эс) буцааж, цуснаас авсан шингэн хэсгийг (плазм) эмээр солих явдал юм. уусмалууд - альбумин, реополиглюкин. Цусны сийвэн дэх эсрэгбиемүүдээс эхийн цусыг механикаар цэвэрлэх ажлыг хийдэг. Энэ эмчилгээний аргыг жирэмсний хоёр дахь хагасаас эхлэн хэрэглэдэг.
Гемосорбци (тусгай төхөөрөмж ашиглан цуснаас хортой бодисыг зайлуулах), 18 долоо хоногоос эхлэн урагт Rh-сөрөг нэг бүлгийн цусыг умайд сэлбэх нь маш ховор байдаг.

Бид яаж төрөх вэ?

Хэрэв жирэмслэлтийн үед эсрэгбие илрээгүй эсвэл бага хэмжээгээр олдвол төрөлтийг ердийн аргаар хийдэг. Цорын ганц анхааруулга: судасны цохилт зогсохыг хүлээлгүйгээр хүйг нэн даруй таслахыг зөвлөж байна.
Төрөхийн өмнөхөн зөрчилдөөн үүссэн үү? Ээж нь эсрэгбиеийн хэмжээг байнга хянахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв өсөлт нь мэдэгдэхүйц бөгөөд хүүхдийн биеийн байдал муудаж байвал төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.
Хүүхэд төрсний дараа нярайн эмч нэн даруй түүнд анхаарал тавих болно. Шаардлагатай судалгааг хийж, цус багадалт, шарлалт, хаван зэргийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг тогтооно.
Зөрчилдөөн гарах магадлалтай байсан ч жирэмсэн үед эсрэгбие илрээгүй юу? Төрсний дараа дараагийн жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 48 цагийн дотор иммуноглобулин тарилга хийх хэрэгтэй!

Жирэмсэн үед эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ нь эмнэлзүйн тусгай шинжилгээ бөгөөд заавал хийх ёстой. Энэ нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдлийг тодорхойлох, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хүүхэд хүлээж байхдаа эмэгтэй хүн асар их хэмжээний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Ирээдүйн эхчүүд тэдний олонхын утгыг мэддэггүй нь гайхах зүйл биш юм. Эсрэгбие гэж юу вэ, тэдний цусанд байхгүй эсвэл ямар аюул заналхийлж байгааг жирэмсэн эмэгтэйд ойлгох хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, мэдлэгээр зэвсэглэсэн жирэмсэн эх нь бага санаа зовох болно.

Хүний бие өвөрмөц юм. Байгаль орчны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах, янз бүрийн бичил биетүүдтэй тэмцэхийн тулд байгаль нь олон механизмыг бий болгодог бөгөөд тэдгээрийн гол нь эсрэгбие эсвэл иммуноглобулин үйлдвэрлэх явдал юм. Бие махбодид нэвтэрч буй эсрэгтөрөгч (аюултай бодис) -ын үр дүнд эсрэгбие үүсдэг; иммуноглобулины гол үүрэг бол гадны биетээс хамгаалах явдал юм.

Хэрэв үнэн хэрэгтээ иммуноглобулины үйлдвэрлэл нь бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм бол яагаад жирэмсэн үед эсрэгбиемүүдэд цус өгөх хэрэгтэй вэ, яагаад цусанд байгаа эсэх, эсвэл бүрэн байхгүй эсэхийг тодорхойлох нь яагаад чухал вэ? Жирэмсний үед эсрэгбие нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн жирэмсний хүндрэл, түүний дотор зулбалтыг өдөөж болно. Энэ нь ижил эсрэгбиемүүдийн үйлдэл юуны эсрэг чиглэгдэхээс хамаарна.

Жирэмсэн үед эсрэгбиеийн шинжилгээний ачаар бие нь хүндрэлийг өөрөө даван туулах чадвартай эсэх, эсвэл тусламж хэрэгтэй байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийг хамгаалах гэсэн үг юм.

Эмэгтэй бие нь үр хөврөлийг гадны биет гэж тодорхойлж, эсрэгбие үүсгэх замаар татгалзаж эхэлдэг нөхцөл байдал байдаг. Хэрэв эцэг эх нь цусны үл нийцэх байдал (төрөл эсвэл Rh) байвал энэ нь эмгэгийн эмгэг - эх, нялх хүүхдийн дархлаа судлалын зөрчилдөөнтэй байдаг. Энэ нь таатай хүргэх боломжийг бууруулдаг.

Жирэмсэн үед эсрэгбие илрүүлэх нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндтэй холбоотой бүх төрлийн эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Иммуноглобулины шинжилгээ нь хүлээлтийн үеийн хамгийн чухал эмнэлзүйн судалгааны нэг бөгөөд та үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

TORCH халдварын цогцолборын эсрэгбиемүүд

Жирэмсэн эмэгтэйд TORCH цогцолборын халдварын эсрэгбиемүүдийг цаг тухайд нь цусны шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм. Заавал шинжилгээ хийх шаардлагатай. Төлөвлөлтийн үе шатанд цусны шинжилгээг хийх нь хамгийн тохиромжтой, гэхдээ цөөхөн эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс өмнө ферментийн дархлааны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв урьд өмнө шинжилгээ хийгээгүй бол эмч бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эмэгтэйг лабораторид илгээх ёстой. TORCH цогцолбор нь дараахь халдваруудыг агуулдаг.

Энэ цогцолборын бүх халдвар нь жирэмсэн үед аюул учруулдаг. Эдгээр нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулж, хүүхдийн эрхтэн, тогтолцооны төлөвшилд сөргөөр нөлөөлж, зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, дутуу төрөлтийг өдөөж болно. Эхний гурван сард халдвар нь ялангуяа аюултай байдаг.

TORCH халдварын шинжилгээний тайлбар

TORCH халдварын оношлогоо нь хамгаалалтын IgG эсрэгбиемийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Хэрэв цусанд хамгаалалтын иммуноглобулин илрээгүй бол төрөхөөс өмнө жирэмсэн эх нь халдвар авахгүйн тулд хамгийн болгоомжтой байх ёстой. Эсрэгбиеийн титр нь анхдагч халдварыг илтгэх үед жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмч, халдварт өвчний эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг зааж өгдөг. Хамгаалалтын иммуноглобулин байгаа нь хүүхдэд заналхийлдэггүй удаан хугацааны халдварыг илтгэнэ.

Цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болох IgM ба IgG үзүүлэлтүүд нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой. Эдгээр төрлийн иммуноглобулин ба тэдгээрийн тоо хэмжээ нь халдвар, түүний үргэлжлэх хугацаа, халдварын эсрэгбие байхгүй байгааг илтгэнэ.
Шинжилгээг хэрхэн тайлах вэ? Энэ нь энгийн:

  1. Хэрэв тодорхой иммуноглобулин илрээгүй бол (эдгээр эсрэгбиемүүдийн шинжилгээ сөрөг) эмэгтэй хүний ​​бие TORCH цогцолборын халдвартай хэзээ ч тулгарч байгаагүй. Ийм үзүүлэлтүүд нь урагт аюултай анхдагч халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Ирээдүйн эх сар бүр шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь халдварыг цаг тухайд нь илрүүлж, хүүхдийг хамгаалахад шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжийг олгодог.
  2. Эсрэгбиеийн эерэг сорил нь саяхан халдвар авсан болохыг харуулж байна. Эмч нэмэлт шинжилгээг томилдог: жишээлбэл, тоон титр тодорхойлох.
  3. Хэрэв IgG илэрсэн боловч IgM илрээгүй бол халдвар нь эрт дээр үеэс зовж байсан. Жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь бүртгүүлж, цусны шинжилгээг цаг тухайд нь хийлгэсэн тохиолдолд ийм үзүүлэлтүүд санаа зовох хэрэггүй: халдвар нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв судалгааг жирэмсний хожуу үед хийсэн бол үр дүн нь жирэмслэлтийн дараа шууд халдварыг илтгэнэ.
  4. Хэрэв IgG сөрөг, IgM эерэг байвал нэмэлт шинжилгээг зааж өгнө. Үр дүн нь жирэмсэн эмэгтэйн бие саяхан халдвар авсан болохыг харуулж байна. Заримдаа ийм шинжилгээний үр дүн нь урагт аюултай биш халдварын реактив төрлийг харуулдаг.

Жирэмсэн үед TORCH-ийн халдварын эсрэгбиемийг аль болох эрт илрүүлэх хэрэгтэй.

Зөвхөн мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмч лабораторийн цусны шинжилгээг зөв тайлбарлаж чадна. Тэрээр мөн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгдөг бөгөөд шаардлагатай бол иммуноглобулины титрийг нэмэлт шинжилгээнд хамруулдаг.

Жирэмсэн үед бүлгийн эсрэгбие байгаа эсэх, Rh зөрчилдөөний эрсдэл

"Сонирхолтой" нөхцөл байдалд байгаа эмэгтэй эмч төрөөгүй хүүхдийн эцгийн цусны бүлэг, Rh-ийн талаар асуулт асуухдаа зөвхөн өгөгдлийг тодруулж байна гэж бодож магадгүй юм. Үнэндээ энэ бол чухал мэдээлэл юм. Эцсийн эцэст, эцэг эхийн аль алиных нь мэдээллийг мэдэхийн тулд эмч урагт үзүүлэх янз бүрийн эрсдэлтэй холбоотой нялх хүүхэд, эхийн хооронд дархлааны зөрчил үүсэх боломжийг тооцдог.

Хэрэв хүүхэд эцгийн эерэг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан бол эхийн эсрэгтөрөгч сөрөг байвал Rh зөрчил үүсдэг. Rhesus-ийн үл нийцэл нь эмэгтэй бие махбодид ургийн цусны эсийг устгахад чиглэсэн эсрэгбие үүсгэдэг. Эхний жирэмслэлтийн үед ийм төрлийн зөрчилдөөн нь ховор тохиолддог: дархлааны систем нь гадны улаан эсийг "довтлох" хангалттай эсрэгбие үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь жирэмслэлтийн үед энэ хэвийн бус үзэгдэл үүсэх магадлал олон дахин нэмэгддэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд энэ нь амьгүй төрөлт, хүүхдийн умайн дотор үхэлд хүргэдэг. Rhesus-ийн үл нийцэл нь нярайн цус задралын өвчин (HDN) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараахь хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг.

  • хөгжлийн саатал;
  • энцефалопати;
  • цөмийн шарлалт;
  • элэгний дутагдал.

Мөн аюултай ABO зөрчилдөөн - цусны бүлэг дээр тулгуурласан. Энэ нь эх, ургийн цусны улаан эсийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанар нь үл нийцэх үед үүсдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжил нь жирэмсэн үед бүлгийн эсрэгбиемүүдээр илэрдэг. Зөрчилдөөн нь HDN-ийг өдөөдөг боловч ургийн ноцтой эмгэг, үхэлд хүргэдэггүй.

Rh-сөрөг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эсрэгбиеийн титр

Жирэмсэн үед Rh-эсрэгбиеийн титртэй эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны үзлэгээр тогтоогддог. "Сонирхолтой" нөхцөл байдлын талаар олж мэдсэнийхээ дараа, ялангуяа "хасах" rhesus байгаа бол эмчид очихыг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм. Эсрэгбиеийн титрийг хянах нь цусны зөрчилдөөн, HDN-ийн цаашдын хөгжлийг тодорхойлоход тусална. Хугацаа дундаас өмнө шинжилгээг сард нэг удаа, дараа нь хоёр удаа, 36 долоо хоногоос долоон хоног тутамд хийдэг. Хэрэв анхны шинжилгээнд тодорхой иммуноглобулин илрээгүй бол одоо байгаа урьдчилсан нөхцөлийг харгалзан зөрчилдөөнөөс зайлсхийх боломжтой: тусгай эм нэвтрүүлэх нь иммуноглобулины синтезийг блоклодог.

Жирэмсэн үед эсрэгбиемийг илрүүлэх, тэдгээрийг тодорхойлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хуухдийн цус задралын эмгэгийн эрсдэлийг титрээр тодорхойлж болно. Хэрэв шинжилгээ нь дараах утгыг харуулсан бол:

Rh хүчин зүйлийн эсрэгбиеийн шинжилгээг үнэн зөв тайлбарлах нь эмчийн үүрэг юм. Зөвхөн мэргэжилтэн л болзошгүй эрсдлийг тодорхойлж, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сонгох боломжтой. Ирээдүйн эхийн үүрэг бол жирэмсний эмнэлэгтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Жирэмсэн үед цусан дахь эсрэгбие илрүүлэх

Жирэмсэн үед цусан дахь эсрэгбие илрүүлэх нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг: орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч иммуноглобулины шинжилгээнд ихээхэн ач холбогдол өгдөг, учир нь жирэмслэлтийг зөв зохицуулах нь үүнээс хамаардаг.

Дараахь зүйл нь урагт цус задралын эмгэг үүсэх эрсдлийг тодорхойлоход тусална.

  • цусны бүлэг, түүнчлэн эцэг эхийн резусыг тодорхойлох;
  • цус сэлбэх түүх;
  • өмнөх жирэмслэлтийн талаархи мэдээлэл (аяндаа зулбах тохиолдол байсан уу, амьгүй хүүхэд байсан уу гэх мэт).

Анамнез цуглуулсны дараа эмч эсрэгбие байгаа / байхгүй эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг зааж өгдөг. Умайн дотор HDN үүсэх эрсдэл байгаа нь эхийн тодорхой иммуноглобулины тоон утгыг тогтмол хянах шалтгаан болдог. Жирэмсэн эмэгтэйд дархлаа судлалын зөрчил байгааг илтгэх эсрэгбие илрүүлэх нь HDN-ийн пренатал оношлогооны заалт юм: Доплерографи, эх барихын хэт авиан шинжилгээ, кардиотокографи. Оношилгооны нэмэлт аргууд нь ургийн нөхцөл байдал, хөгжлийг үнэлэх, шаардлагатай бол яаралтай арга хэмжээ авахад тусалдаг.

HDN-ийн умайн доторх оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв эсрэгбиеийн шинжилгээ нь титр хурдацтай нэмэгдэж, пренатал оношилгооны аргууд нь урагт ихээхэн эрсдэлтэй болохыг баталж байвал эмч умайн дотор цус сэлбэхийг зааж өгч болно. Уг процедур нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн дархлааны хариу урвалыг бууруулж, эсрэгбиеийн өсөлтийг зогсоож, үр дүнд нь жирэмслэлтийг эцсийн хугацаа хүртэл найдвартай явуулах боломжийг олгодог. 34 долоо хоног хүртэл цус сэлбэх боломжтой.

Орчин үеийн лабораторийн оношлогоо нь жирэмсэн эмэгтэйн биед халдвар, дархлааны зөрчилтэй холбоотой хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Эсрэгбиеийн шинжилгээг үл тоомсорлож болохгүй: энэ нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйгээс тусгай бэлтгэл шаарддаггүй; лаборатори нь үр дүнг аль болох хурдан өгдөг. Ирээдүйн эх нь одоо зөвхөн өөрийнхөө төлөө төдийгүй шинэ амьдралынхаа төлөө хариуцлага хүлээх ёстой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хүүхдийн эрүүл мэнд нь жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь бүртгэх, түүний биед эсрэгбиемийг эрт илрүүлэхээс ихээхэн хамаардаг.

Жирэмсэн үед эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ. Эсрэгбие гэж юу вэ? Яагаад, яаж эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах вэ? Үзүүлэлт ба тайлбарын стандартууд нь хүртээмжтэй хэлээр.

Жирэмсэн үед эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ.

Эсрэгбие нь тусгай уураг юм. Тэдгээрийг бидний цусанд байдаг эсүүд - лимфоцитууд үйлдвэрлэдэг.

Лимфоцитууд гадны бичил биетүүдтэй тэмцдэг.Бактери бие махбодид ороход хүний ​​температур нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг - энэ нь эсрэгбие ба гадны биетүүдийн хоорондын тэмцлийн үр дагавар юм. Дархлааны систем нь энэ бактерийг санаж, дахин гарч ирэх үед түүнийг таньж, шинэ эрч хүчээр аюулыг хаахыг зааж өгдөг. Эсрэгбие нь илүү хурдан үрждэг, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл вирусын эсрэгтөрөгчийн хариу үйлдэл бүр нэмэгддэг.

Үүний үр дүнд бие нь тодорхой төрлийн өвчний дархлааг олж авдаг.Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн явцад хүндрэл үүсгэдэг. Ийм учраас цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай байдаг. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэх, эсвэл бие нь өөрөө даван туулж чадах эсэхийг тодорхойлно.

Эсрэгбиеийн шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

Хамгийн үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд энэ шинжилгээнд хариуцлагатай хандах ёстой гэдгийг та мэдэх ёстой.Үр дүнгийн найдвартай байдал нь өвчнийг үнэн зөв оношлох, үүний дагуу зөв эмчилгээ хийх түлхүүр юм.

Шинжилгээнд сайн бэлдэхэд тань туслах сануулгыг доор харуулав.

  • Туршилтыг өглөө эрт өлөн элгэн дээрээ хийх ёстой.
  • Та хэд хоногийн турш (хоёр, гурван) хоол хүнсээр хязгаарлах хэрэгтэй: зөвхөн туранхай хоол идэж, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, карбонатлаг ундаа, кофег хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
  • Хэрэв өвчтөн саяхан өвчнийг эмчлэхийн тулд эм уусан бол шинжилгээний үр дүн буруу байх болно. Энэ тохиолдолд шинжилгээг хойшлуулах хэрэгтэй.
  • Мөн сүүлийн үеийн физик эмчилгээний дараа шинжилгээг хойшлуулахыг зөвлөж байна.
  • Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд шинжилгээ өгөх үед хамгийн бүрэн дүр зургийг олж авдаг.

Эсрэгбиеийн шинжилгээ нь жирэмслэлтийг оношлоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний шалтгааныг тодорхойлох, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад зайлшгүй шаардлагатай цэг юм. Цус цуглуулах процедурыг суурин лабораторид мэргэжлийн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Өвчтөн өглөө эрт өлөн элгэн дээрээ шинжилгээнд ирдэг. Мэргэжилтэн нь тохойн судсанд турник түрхдэг бөгөөд энэ нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэг боловч удаан үргэлжлэхгүй.

Жирэмсний үед TORCH халдварын эсрэгбиемүүд

TORCH нь Латин хэл дээрх өвчний нэрээр үүсгэгдсэн товчлол юм.

  • TO - токсоласмос;
  • R - улаанууд;
  • C - цитомегаловирусын халдвар;
  • H - герпес.

Эдгээр халдвар бүр нь үр хөврөлд маш их аюул учруулдаг. Бамбар халдвар нь ургийн хэв гажилтыг өдөөдөг бөгөөд бүхэл бүтэн ураг болон түүний янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд эмгэг үүсгэдэг. Үүнээс гадна дутуу хүүхэд төрүүлэх, бүр зулбах эрсдэлтэй. Жирэмслэхээс өмнө Бамбар цогцолборын шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Мөн сэдвийн талаар уншина уу

Жирэмслэлт, шинжилгээ, цагийг бүртгэхдээ

Туршилтын үр дүн. Код тайлах

Хүний цусан дахь янз бүрийн эсрэгбиеийн агууламжийн стандартууд байдаг.

  • IgA түвшин - 0.35-3.55 г / л
  • IgG түвшин - 7.8-18.5 г / л
  • IgM түвшин - 0.8-2.9 г / л

Ирээдүйн эхийн цусанд M ба G ангиллын эсрэгбиемүүд байж болно (өөрөөр хэлбэл шинжилгээний хариу эерэг). Энэ нь эхийн биед халдвар нь жирэмсний үед эсвэл өмнө нь байсан гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд үр хөврөлд аюул заналхийлж байгаа тул бусад шинжилгээг авч, дахин шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Зөвхөн G ангиллын эсрэгбиемийг илрүүлэх нь эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө халдвар авсан, эдгээр халдварын эсрэг дархлаатай, улмаар ураг аюулгүй болохыг харуулж байна.

М эсрэгбиемийг илрүүлэх нь халдварын цочмог үеийг илтгэнэ.

Хэрэв биед M эсвэл G ангиллын эсрэгбие байхгүй бол энэ нь бие махбодь халдвараас хамгаалагдаагүй бөгөөд халдвар авах эрсдэл өндөр байна гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд шинжилгээг сар бүр хийх ёстой.

Rhesus зөрчил. Тайлбар.

Хүүхэд эерэг Rh хүчин зүйлтэй, ээж нь сөрөг хүчин зүйлтэй бол хүүхдийн цусанд эсрэгбие гарч ирэх тусам Rh-ийн зөрчил үүсдэг бөгөөд цус багадалт, цус задралын өвчин, шарлалт зэрэг янз бүрийн өвчин байж болно. Түүнчлэн, эмэгтэй ба хүүхдийн хоорондох Rh-ийн зөрчилдөөний улмаас жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс зүрх, тархины эмгэгүүд үүсдэг.

Үр хөврөлийн аюулыг багасгахын тулд жирэмслэлтийн үед эсрэгбиеийн титр, өөрөөр хэлбэл 1 мл уусмал дахь эсрэгбиеийн хэмжээг тогтмол хянаж байдаг.

Бүлгийн эсрэгбиеийн шинжилгээ

Жирэмсний үед эмч нар бүлгийн эсрэгбиеийн шинжилгээг зааж өгч болно.Олон эмэгтэйчүүд Rh зөрчилдөөн нь ямар асуудал үүсгэж болохыг мэддэг боловч аав, ээж хоёр өөр өөр цусны бүлэгтэй байх үед өөр нэг асуудал үүсдэг. Хүүхэд тээж байхдаа бүлгийн эсрэгбиемүүд үүсдэг. Цусны дөрвөн бүлэг байдаг: O (1), A (2), B (3), AB (4).

Хамгийн түгшүүртэй тохиолдол бол жирэмсэн эмэгтэй О бүлэгтэй, ураг нь А эсвэл В бүлэг гэж тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч та энэ талаар хэт их санаа зовох хэрэггүй. Бүлгийн эсрэгбие нь ихээхэн хүндрэл үүсгэдэггүй бөгөөд эх, хүүхдэд онцгой аюул учруулдаггүй.

30 долоо хоногийн дараа жирэмсний төлөв байдал нь эргэлзээтэй байгаа эмэгтэйчүүд 30 хоног тутамд бүлгийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бүр эсрэгбиеийн шинжилгээ хийдэг. Ийм лабораторийн шинжилгээнүүд нь IgA, IgE, IgG, IgM төрлүүдэд зориулагдсан.

Энэ нь бактерийн нян, вирус эсвэл байгалийн бодисын улаан цусны эсээс үл хамааран тэдгээрийн шинж чанараас үл хамааран шаардлагатай. Энэ хугацаанд аллоиммун, бүлгийн болон антифосфолипидын биетүүд маш чухал юм.

Эсрэгбие нь биеийн дархлааны системээр үүсгэгддэг уураг юм. Эдгээр нь гадны бичил биетнийг устгах зорилготой бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь тэдний бие нь халдварт бодисын нөлөөнд өртөмтгий болдог.

Хэрэв цусан дахь маркерууд байгаа бол тэдгээрийн гадаад төрх байдлын шалтгааныг тогтоохын тулд цогц оношлогоо хийх шаардлагатай. Асуудлыг цаг тухайд нь арилгах нь урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг арилгадаг.

Эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээний үнэ цэнэ

Лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой. Тэмдэглэгээний зохих түвшин өөрчлөгдөхөд бие нь гадны төлөөлөгчдийн эсрэг тэмцэж байна гэж хэлж болно.

Хамгийн сүүлийн үеийн техник нь эмийг засах хэрэгцээг тодорхойлох боломжийг олгодог, өөрөөр хэлбэл зарим тохиолдолд бие нь өөрөө даван туулж чаддаг.

Цусны шинжилгээ хийхдээ өвчний үе шатыг шаарддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл цусны лабораторийн шинжилгээг тогтооно.

  • Биеийн температур нэмэгдсэн.
  • Толгой эргэх, эрүүл мэнд муудах.
  • Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний анхны нэвтрэлт нь тэдний нөхөн үржихүйн удаашралтай дагалддаг. Хоёрдогч халдвар илэрвэл шинж тэмдгүүд нь аянгын хурдаар үүсдэг. Хүний дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгч бактерийг санаж, ирээдүйд тэдэнтэй тулгарах үед ажилдаа илүү хурдан ордог.

Жирэмсэн үед эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд цусыг заавал авах шаардлагатай. Энэ судалгаа нь зулбалт үүссэн тохиолдолд үе шатанд шаардлагатай байж болно. Энэ төрлийн оношлогооны хэрэгцээг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чадна.

Бэлтгэл ба гүйцэтгэл

Жирэмсэн үед эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ нь урьдчилсан процедурыг шаарддаг. Сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй бүр ийм төрлийн оношлогоонд хамрагдах ёстой. Уг процедурыг жирэмсний 8 долоо хоногт, хоёр дахь удаагаа 12-24 долоо хоногт хийдэг.

Процедурын бэлтгэл үе шат нь дараахь зүйлийг агуулна.

  • Хоолны дэглэмээс шарсан, халуун ногоотой, өөх тос агуулсан хоолыг хасах.
  • Чихэрлэг хоол, карбонатлаг, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах.

Эм уух, физик эмчилгээний арга хэмжээ авах талаар эмчдээ заавал мэдэгдэх ёстой. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь олж авсан үр дүнг ихээхэн өөрчилж болно.

Та өглөө өлөн элгэн дээрээ судаснаасаа шинжилгээ авах хэрэгтэй. Жирэмсний үед эцсийн хугацаа нь 32 долоо хоног байна. Хэрэв аав эсвэл ээж нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол энэ хэрэгцээ үүсдэг. Дараа нь дүрмээр бол ийм судалгаа хийдэггүй.

Маркерын титр ихэссэнээр жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай болдог. Хэрэв үр дүнд IgM байгаа бол халдварт өвчний хөгжлийн тухай ярьж байна, хэрэв IgG байгаа бол халдвар нь жирэмслэлтээс өмнө авсан бөгөөд төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулахгүй.

Лабораторийн судалгааны арга нь нэлээд өвөрмөц юм. Мэргэжилтэн цуглуулсан биологийн материалыг ариутгасан хоолойд хийж, лабораторид илгээдэг.

Үүнээс ийлдсийг гаргаж аваад шинэ шингэрүүлэлт бүрт концентраци 2 дахин ялгаатай байхаар титрлэнэ. Цусны улаан эсийг дээжинд нэмж, урвалыг ажиглана. Урвалжсан эсүүдийг тусгай урвалж ашиглан устгадаг.

Хэрэв материал нь индикаторын түвшингээс хэтэрсэн бол цусны улаан эсийг аажмаар тунадасжуулахад хүргэдэг урвал үүсдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь маркерын түвшинг тооцоолох үндэс суурь болдог.

Жирэмсэн үеийн эсрэгбие

Эсрэгбиеийн хэвийн түвшин ба үр дүнгийн тайлбар

Жирэмсэн үед эсрэгбиеийн түвшин ба титр:

  • IgA - 0.35-аас 3.55 г / л хүртэл.
  • IgM - 0.8-2.9 г / л хүртэл.
  • IgG - 7.8-аас 18.5 г / л хүртэл.

Маркер байхгүй тохиолдолд бид өнөөг хүртэл халдварт бодис бие махбодид нэвтэрч байгаагүй тул дархлааны хариу урвал ажиглагдаагүй байгаа тухай ярьж байна. Энэ нь тухайн хүн халдвар авах эрсдэлтэй байгааг харуулж байна. Цаг хугацаанд нь арга хэмжээ авахын тулд хичээлийн туршид сар бүр үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Хэрэв маркерууд байгаа боловч заасан үзүүлэлтээс хэтрэхгүй бол энэ нь эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө эсвэл дараа нь энэ өвчтэй байсан гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд нэмэлт багаж хэрэгсэл, лабораторийн оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нөхцөл байдал нь хөгжиж буй үр хөврөлд шууд аюул учруулдаг.

Сөрөг IgG ба эерэг IgM байгаа тохиолдолд жирэмслэлтийн дараа халдвар үүсдэг. Энэ тохиолдолд TORCH үзүүлэлтүүд байх болно. IgG эсрэгбие байгаа нь хэвийн хувилбар гэж тооцогддог.

Хэрэв rubella-ийн маркер байхгүй бол энэ өвчний эсрэг вакцин хийх шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн M тэмдэглэгээний сөрөг түвшинд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэснээс хойш 2-3 сарын дараа л боломжтой байдаг. Фосфолипидын хувьд түвшин 10 U / мл-ээс ихгүй байх ёстой.

Нормативаас гажсан тохиолдолд урагт үзүүлэх үр дагавар

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​Rh хүчин зүйл сөрөг, хүүхдийнх эерэг байвал Rh-ийн зөрчил үүсдэг. Энэ нь зөвхөн эхийн эсрэгбиемийг ургийн цусанд нэвтрүүлэх үед л тохиолддог.

Энэ нь шарлалт, цус багадалт, цус задралын хөгжилд хүргэдэг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хангалтгүй байгаатай холбоотой зүрх, тархины үйл ажиллагаа алдагдах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Ургийн цус задралын эмгэгийн улмаас дотоод эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой. Төрсний дараа ийм хүүхдүүд дэлүү, элэг томордог. Энэ тохиолдолд цус сэлбэх процедур шаардлагатай байдаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь маркерын тоо нэмэгдэж байгаа бол гарсан өөрчлөлтийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Энэ зорилгоор жирэмсний бүх хугацаанд судалгаа хийдэг бөгөөд энэ нь 11 мм-ийн сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв эсрэгбиеийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал хүүхдэд дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

  • Титр 1: 4 (Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт). Амниоцентезийг 26 долоо хоног хүртэл 1:16 хэмжилтээр хийдэг. Энэ тохиолдолд ургийн ургийн үхэлд хүргэх эрсдэл өндөр байдаг
  • Гарчиг 1:64. Ихэнхдээ жирэмслэлтийг эрт зогсоодог.
  • Токсоплазмозын эсрэгбие байгаа эсэх. Жирэмсний эхний үе шатанд урагт халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Үүний үр дүнд элэг, мэдрэлийн систем, дэлүү нь гэмтсэн хүүхэд төрдөг. Энэ тохиолдолд хиймэл тасалдал хийх шаардлагатай байна. Хэрэв бид хожуу жирэмслэлтийн талаар ярих юм бол ургийн халдварын эрсдэл 70% байна. Энэ тохиолдолд хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байна.
  • Цитомегаловирусын халдварын маркерууд. Умайн дотор үхэх эрсдэл асар их байдаг. Төрөлхийн эмгэгтэй хүүхдүүд төрдөг: элэг томрох, тархины хаван, зүрхний гажиг, уушигны үрэвсэл.

Антифосфолипидын үзүүлэлтүүдийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр дотоод дархлааны түрэмгийлэл үүсдэг. Саадыг хамгаалах үүрэгтэй эсүүд фосфолипидыг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь антифосфолипидын хам шинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ байдал нь зулбах, ихэс тасрах, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг тул ноцтой аюул дагуулдаг. Умайн доторх эмгэгийн эмгэгүүд боломжтой бөгөөд энэ нь ихэсийн цусны эргэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Би юу хийх хэрэгтэй вэ?

Шалгуур үзүүлэлтүүд нэмэгдэхэд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай залруулах хөтөлбөр - Анти-Дгамма глобулиныг тогтоодог.

Илүү нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаврыг арилгах боломжийг арилгаж, бие махбод дахь эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Хүүхэд төрсний дараа лабораторийн шинжилгээнд зориулж түүнээс дээж авдаг. Хэрэв Rh сөрөг байвал засвар үйлчилгээ хийх, засах зорилгоор тусгай глобулиныг хэрэглэдэг. Эмэгтэй хүн төрсний дараах гурав дахь өдөр ижил төстэй процедурыг хийдэг.

Умайн доторх эмгэг үүсэх магадлалыг хасахын тулд шинжилгээг алгасаж болохгүй. Жирэмслэлтийг бэлтгэх нь маш чухал юм. Энэ нь умайн доторх гажиг үүсэх магадлалыг арилгадаг.

Эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, эцэг эхчүүд ирээдүйн үр хүүхдийнхээ төлөө хариуцлага хүлээдэг гэдгийг бүү мартаарай, тиймээс та эмчтэй зөвлөлдөхийг үл тоомсорлож болохгүй.

2 057

Тодорхойлох арга Аглютинжуулалт + гель шүүх арга (карт). Стандарт төрлийн эритроцитыг туршилтын ийлдэстэй хамт өсгөвөрлөж, хольцыг поли өвөрмөц антиглобилины урвалжаар шингээсэн гельээр дамжуулан центрифуг хийх замаар шүүнэ. Аглютинжуулсан улаан цусны эсийг гель гадаргуу дээр эсвэл түүний зузаанаар илрүүлдэг. Энэ арга нь RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1 зэрэг эритроцитын эсрэгтөрөгчийн дагуу 0(1) бүлгийн донорын эритроцитуудын суспензийг ашигладаг. (K) , KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK(Jk a), JK2(Jk b), LU1(Lu a), LU2(LU b), LE1(LE a), LE2(LE b), MNS1(M), MNS2(N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Судалж буй материал Бүхэл цус (EDTA-тай)

Гэрээр зочлох боломжтой

Эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал эритроцитын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд, ялангуяа Rh хүчин зүйл нь эдгээр эсрэгтөрөгчийн биед мэдрэмтгий байдлыг илтгэдэг. Rh эсрэгбие нь аллоиммун эсрэгбие гэж нэрлэгддэг.

Аллоиммун эсрэг эритроцитын эсрэгбие (Rh хүчин зүйл эсвэл бусад эритроцитын эсрэгтөрөгч) нь тусгай нөхцөлд цусанд илэрдэг - дархлааны хувьд үл нийцэх донорын цусыг сэлбэсний дараа эсвэл жирэмсэн үед, эхэд дархлааны хувьд гадны эсрэгтөрөгчийг агуулсан ургийн улаан цусны эсүүд. ихэсээр дамжин эмэгтэй хүний ​​цусанд нэвчдэг. Дархлаагүй Rh-сөрөг хүмүүст Rh хүчин зүйлийн эсрэгбиемүүд байдаггүй.

Rh системд 5 үндсэн антиген байдаг бөгөөд гол (хамгийн дархлаа үүсгэгч) нь D эсрэгтөрөгч (Rh) бөгөөд үүнийг ихэвчлэн Rh хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Rh системийн эсрэгтөрөгчөөс гадна мэдрэмтгий байдал үүсч, цус сэлбэх үед хүндрэл учруулдаг эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн эритроцитын эсрэгтөрөгч байдаг.

INVITRO бие даасан лабораторид ашигладаг цусны шинжилгээ хийх аллоиммун эсрэг эритроцитын эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах арга нь Rh хүчин зүйлийн RH1(D)-ийн эсрэгбиемүүдээс гадна шинжилгээний ийлдэс дэх бусад эритроцитын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. . Rh хүчин зүйл D (Rh) -ийг кодлодог ген давамгайлж, аллелийн ген d нь рецессив (Rh эерэг хүмүүс DD эсвэл Dd генотиптэй байж болно, Rh сөрөг хүмүүс зөвхөн dd генотиптэй байж болно).

Rh-эерэг урагтай Rh-сөрөг эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед Rh хүчин зүйлийн улмаас эх, ургийн хооронд дархлаа судлалын зөрчил үүсч болно. Rh зөрчилдөөн нь зулбах, эсвэл ураг, нярайн цус задралын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс эх, хүүхдийн хооронд дархлааны зөрчил үүсэх магадлалыг тодорхойлохын тулд жирэмсний төлөвлөлт эсвэл жирэмслэлтийн үед цусны төрөл, Rh хүчин зүйл, түүнчлэн аллоиммун эсрэг эритроцитын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй сөрөг Rh, ураг эерэг Rh байвал Rh зөрчил үүсч, нярайн цус задралын өвчин үүсэх боломжтой. Хэрэв эх нь эерэг Rh эсрэгтөрөгчтэй, ураг сөрөг байвал Rh хүчин зүйлтэй холбоотой зөрчилдөөн үүсэхгүй. Rh-ийн үл нийцэх тохиолдол нь 200-250 төрөлтөд 1 тохиолдол байдаг.

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин нь эритроцитын эсрэгтөрөгчийн үл нийцэлээс болж эх, ураг хоорондын дархлаа судлалын зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй нярайн цус задралын шарлалт юм. Өвчин нь ураг ба эхийн D-Rhesus эсвэл ABO (бүлэг) эсрэгтөрөгчтэй үл нийцэхээс үүдэлтэй бөгөөд бусад Rhesus (C, E, c, d, e) эсвэл M-, M-, Kell-тэй үл нийцэх нь бага байдаг. , Даффи-, Кидд эсрэгтөрөгч. Эдгээр эсрэгтөрөгчийн аль нэг нь (ихэвчлэн D-Rh антиген) сөрөг Rh эхийн цусанд нэвтэрч, түүний биед өвөрмөц эсрэгбие үүсгэдэг. Эсрэгтөрөгчийг эхийн цусны урсгал руу нэвтрүүлэх нь ихэсийн нэвчилт, бага зэргийн гэмтэл, цус алдалт, ихэсийн бусад гэмтэл зэргийг нэмэгдүүлдэг халдварт хүчин зүйлүүдээр хөнгөвчилдөг. Сүүлийнх нь ихэсээр дамжин ургийн цус руу орж, харгалзах эсрэгтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийг устгадаг.

Нярайн цус задралын эмгэгийг хөгжүүлэх урьдал нөхцөл нь ихэсийн нэвчилт, давтан жирэмслэлт, эмэгтэй хүнд Rh хүчин зүйлийг харгалзахгүйгээр цус сэлбэх гэх мэт. Өвчний эхний илрэлүүд нь дархлаа судлалын зөрчилдөөн нь дутуу төрөлт эсвэл зулбах шалтгаан болдог. Rh эерэг урагтай анхны жирэмслэлтийн үед Rh "-" бүхий жирэмсэн эмэгтэйд Rh зөрчил үүсэх эрсдэл 10-15% байдаг. Эхийн бие гадны эсрэгтөрөгчтэй анхны уулзалт болж, эсрэгбие хуримтлагдах нь жирэмсний 7-8 долоо хоногоос эхлэн аажмаар явагддаг. Хэрхэн дууссанаас үл хамааран (үр хөндөлт, зулбалт, төрөлт, гадуурх жирэмслэлтийн мэс засал), эхний жирэмслэлтийн үед цус алдах, ихэсийг гараар салгах, Rh эерэг урагтай дараагийн жирэмслэлт бүрд үл нийцэх эрсдэл нэмэгддэг. мөн түүнчлэн төрөлт нь кесар хагалгаагаар хийгдсэн эсвэл эерэг Rh цус сэлбэх үед их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бол (хэрэв тэд бага насандаа ч гэсэн).

Хэрэв дараагийн жирэмслэлт нь Rh-сөрөг урагт үүссэн бол үл нийцэх байдал үүсэхгүй. Rh "-" бүхий бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эмнэлэгт тусгай бүртгэлд хамруулж, Rh эсрэгбиеийн түвшинг динамик хянаж байдаг. Эхний удаад жирэмсний 8-аас 20-р долоо хоног хүртэл эсрэгбиеийн шинжилгээ хийлгэж, дараа нь эсрэгбиеийн титрийг үе үе шалгана: жирэмсний 30 дахь долоо хоног хүртэл сард нэг удаа, 36 дахь долоо хоног хүртэл сард хоёр удаа, долоо хоногт нэг удаа. 36 дахь долоо хоног. 6-7 долоо хоногоос бага хугацаанд жирэмслэлтийг зогсоох нь эхэд Rh эсрэгбие үүсэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд дараагийн жирэмслэлтийн үед ураг эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол дархлааны үл нийцэл үүсэх магадлал дахин 10-15% байх болно. Аллоиммун эсрэг эритроцитын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ нь мэс заслын өмнөх ерөнхий бэлтгэлд, ялангуяа өмнө нь цус сэлбэж байсан хүмүүст чухал ач холбогдолтой.