Искусственное вскармливание новорожденного. Особенности искусственного вскармливания деток до года. Какие особенности у адаптированной смеси? Что в ее составе

ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

ЛЕЧЕБНОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Методические указания для самостоятельной работы студентов

4 курса лечебного факультета

Составители:

д.м.н., профессор А.Ф. Виноградов

к.м.н., доцент А.В. Копцева

г. Тверь, 2012 г.

Название учебной темы: Вскармливание смешанное и искусственное. Питательные смеси, используемые для смешанного и искусственного вскармливания. Консервированные, адаптированные продукты. Особенности вскармливания недоношенных детей. Принципы питания детей старше года. Роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.

Осмотр детей, находящихся на различных видах вскармливания. Отработка методики обследования. Составление рациона питания и меню-раскладки детям первого года жизни на смешанном и искусственном вскармливании по заданию преподавателя.

Цель изучения учебной темы: Изучить современные аспекты смешанного и искусственного вскармливания детей первого года жизни на уровне знаний и умений составлять карту питания детям первого года жизни, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, а также решать ситуационные задачи по данной теме. Освоить понятия докорм, консервированные и адаптированные продукты. Ознакомить студентов с основными принципами вскармливания недоношенных детей и детей старше года. Определить роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.

Основные термины:

1) Смешанное вскармливание

2) Понятие «докорм»

3) Искусственное вскармливание

4) Адаптированная молочная смесь

План изучения темы:

Определение и принципы смешанного вскармливания

Определение и принципы искусственного вскармливания

Классификация адаптированных молочных смесей

Критерии выбора АМС

Кисло-молочные смеси

Последствия искусственного вскармливания

Особенности питания недоношенных детей

Принципы питания детей старше года

Изложение учебного материала:

Под смешанным вскармливанием понимают вскармливание грудным молоком с вынужденным (нефизиологическим) введением докорма в виде коровьего молока (молока животных и растений) или его разведений (смесей) в объеме от 1/5 до 4/5 суточной потребностей.

Смешанное вскармливание – это такой вид вскармливания, когда наряду с женским молоком детям дают молочные смеси, так как из-за возраста ребенка ему еще нельзя давать прикорм. Дополнительное питание искусственными молочными смесями называется докормом.

Показаниями к смешанному вскармливанию является недостаток молока у матери (гипогалактия)· или некоторые заболевания матери. Клиническими симптомами голодания ребенка являются уплощение или падение весовой кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания и изменения со стороны стула. Стул обычно вначале урежен или, наоборот, учащен.

Для того чтобы узнать, имеется ли достаточное количество молока у матери, необходимо в ранние часы взвесить ребенка до и после кормления, Т.е. провести контрольное взвешивание ребёнка. По разнице веса можно судить о том, сколько ребенок высосал молока. Произведя подсчет необходимого количества молока по формулам, и зная количество молока, получаемого ребенком от матери, можно рассчитать необходимое количество докорма.

При смешанном. вскармливании до корм назначают в зависимости от количества молока у матери, то есть после каждого кормления, или некоторых из них, или путем чередования полных кормлений грудным молоком и молочной смесью. В качестве докорма в современной диететике применяются адаптированные молочные смеси, используемые при искусственном вскармливании, и описаны в соответствующем разделе.

Принципы смешанного вскармливания:

Введение докорма не ранее 4- 7 дня борьбы с гипогалактией.

Выбор докорма с учетом возраста, аппетита.

Докорм назначается после кормления грудью.

Число кормлений сохраняется тоже, что и при естественном вскармливании, но если дефицит молока составляет более 50%, то число кормлений урежают на 1.

Докорм можно вводить не во все кормления, если дефицит молока составляет 50% и менее.

Докорм не менять.

Проводить еженедельные контрольные кормления (2-3 раза в сутки 2-3 дня в неделю в разные часы суток).

Изменение потребности в пищевых ингредиентах при использовании неадаптированных смесей до 3,5-4,0 г/кг в сутки белка.

Докорм вводится в ложечке или через маленькую дырочку в соске.

С учётом современных взглядов (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2010) сроки введения прикорма при смешанном и искусственном вскармливании не изменяются.

Искусственное вскармливание – это вскармливание ребёнка первых месяцев жизни молоком животных или растений (соевое, миндальное) при дефиците грудного молока, составляющем 4/5 и более от суточного рациона.

Принципы искусственного вскармливания:

Частота кормлений при назначении адаптированных смесей может быть такая же, как.при.естественном вскармливании, при назначении неадаптированных – количество кормлений уменьшается на 1 и можно с 3-4-х месяцев перейти на 5-ти разовое кормление.

Объемы питания при искусственном вскармливании рассчитываются также, как при естественном (объемы зависят не от вида вскармливания, а от возможностей желудочно-кишечного тракта).

Прикорм вводится в те же сроки, что и при естественном вскармливании.

Повышается потребность в белке при питании неадаптированными смесями до 4-4,5 г/кг, при получении адаптированных смесей количество белка – как при естественном.

Калораж повышается на 10% при использовании неадаптированных смесей.

Поощряется любая попытка перехода к смешанному и естественному вскармливанию.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание является «метаболическим стрессом» и в связи с этим большое внимание врачей должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и даже аппетита.

Основу большинства «заменителе» или смесей составляет коровье молоко, которое значительно отличается от женского молока по своему составу и свойствам. В коровьем молоке существенно выше, чем в женском, содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей. В то же время уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже, чем в женском молоке. Чтобы приблизить состав коровьего молока к составу женского (или иначе «адаптировать» его состав к особенностям незрелого организма ребенка, отсюда и название «адаптированные молочные смеси»), необходимо снизить в коровьем молоке содержание. белка и солей, но повысить уровень углеводов (лактозы), некоторых витаминов и жирных кислот в настоящее время на российском рынке широко представлены разные заменители женского молока, как отечественные, так и импортные. «Заменители» женского молока могут быть сухими или жидкими (готовыми к употреблению), пресными или кислыми.

Молочные смеси делятся на 2 большие группы – адаптированные и неадаптированные, в свою очередь смеси в каждой из этих групп – на сладкие и кисломолочные.

Адаптированная молочная смесь (АМС) – пищевой продукт в жидкой или порошкообразной форме, изготовленный на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенный для использования качестве заменителя женского молока и максимально приближенный к нему по химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии. Содержание белка, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в смесях должно соответствовать отечественным и международным стандартам для адаптированных молочных смесей. Существует современная классификация детских адаптированных молочных смесей (рис. 1). В основном это касается деления смесей в зависимости от возраста детей на «начальные» (от 0 до 6 мес.), «последующие» (от 6 до 12 месяцев) и для детей от 0 до 12 месяцев.

Особое внимание уделяется «начальным» смесям, состав которых максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ детей первого полугодия жизни. В последнее время наблюдается тенденция к снижению уровня белка в современных молочных продуктах с целью его количественного приближения к женскому молоку. Так, в большинстве «начальных» смесей количество белка составляет 1,4-1,6 г/100 мл, а минимальный уровень 1,2 г/100 мл соотношение сывороточных белков и казеина составляет 60:40, 50:50, в отдельных смесях 70:30. почти все современные смеси содержат таурин, α-лактальбумин, а некоторые – нуклеотиды.

Для адаптации жирового компонента «начальных» смесей в их состав вводят растительные масла (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового), богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Для улучшения эмульгации жиров в состав смесей вводят небольшое количество природных эмульгаторов лецитин, моно- и диглицериды. Почти все смеси содержат L-карнитин, который способствует ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне. Современной тенденцией является обогащение смесей ДШIЖК (арахидоновой и докозагексаеновой), которые являются предшественниками простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов,

В качестве углеводного компонента используется, в основном, лактоза и мальтодекстрин. Ряд смесей содержит галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическим действием и способствующие избирательному росту бифидобактерий. Некоторые смеси содержат лактулозу, которая также является пребиотиком.

Во все смеси включен необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. в ряд смесей введен селен, обладающий антиоксидантными свойствами. Соотношение кальция и фосфора находится в диапазоне 1,5:1 - 2,0:1.

Уровень витаминов в АМС превышает таковой в женском молоке в средней на 15-20%, т.к. их усвояемость более низкая, чем из женского молока. При этом большое внимание уделяется витамину Д. Его содержание в 100 мл готовой смеси должно составлять по нормативам 40-50 МБ. Во все смеси добавлены витамины группы В, витамин А, β-каротин.

«Последующие» смеси, в отличие от начальный, содержат более высокое количество белка (до 2,1 г/100 мл). Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является обязательным. Продукты для детей этой возрастной группы отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка.

Смеси «от 0 до 12 месяцев» могут использоваться в питании детей на протяжении всего первого года жизни. Однако эта группа продуктов немногочисленна и в современных условиях применяется ограниченно, в связи с широким ассортиментом начальных и последующих формул.

В ряде сухих пресный смесей введены пробиотики: бифидо- и лактобактерии. Современные технологии позволяют обеспечить сохранность микроорганизмов в продукте на протяжении всего срока годности.

Критерии выбора адаптированных молочных смесей (АМС):

возраст ребенка;

социально-экономические условия семьи;

аллергологический анамнез;

индивидуальная непереносимость продукта.

Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту.

В результате всех перечисленных изменений получается достаточно хороший заменитель грудного молока, но необходимо стремиться максимально снизить риск сенсибилизации к чужеродному белку путем использования белковых гидролизатов и обеспечения ребенка неспецифической защитой от кишечных инфекций путем добавления таких веществ, как лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим и т.д.

К числу адаптированных заменителей женского молока относятся отечественные жидкие - «Агу-1» (Лианозовский завод детского питания, Россия), «Бэби Милк» (Лианозовский молочный комбинат, Россия) и сухие смеси – «Микамилк» (Кофранлейт/Росдетспецпродукт, Франция/Россия), а также импортные - «Нан» (Нестле, Швейцария), Нутрилон (Нутриция, Голландия), «Эфамил-Г» (Отделение Мид Джонсон фирмы Бристоль Майер Сквибб), «Пре- ХиПП» и «ХиПП» (ХиПП, Австрия), Хумана-1 – тауринсодержащая смесь для детей с первых дней жизни до 3-6 месяцев, соотношение сывороточный белок/казеин 60:40, не содержит глюкозы, сахарозы и глютена, Хумана-2 – с 3-4 месяцев до 1 года, Хумана-Беби-фит – с 6 до 12 месяцев, без глютена, обогащенная железом, белковый компонент 80:20, хорошее содержание растительных масел, пектины бананов в сочетании с крахмалом повышают вязкость смеси и обладают антидиспепсическим действием, Фрисолак – с 0 до 12 месяцев, имеет хорошее соотношение линолевой и линоленовой кислот, белковый компонент 60:40, кисломолочные смеси – «Галлия» и «Лактофидус» (Данон, Франция).

Несколько менее адаптированными смесями являются так называемые «казеиновые формулы». Их название обусловлено тем, что они изготовляются на основе сухого коровьего молока, основным белком в котором является казеин, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время по всем остальным компонентам (углеводному, жировому, витаминному, минеральному и др.) эти смеси, так же как и адаптированные, описанные выше, максимально приближены к составу женского молока. К числу «казеиновых» формул относятся такие хорошо известные смеси, как «Симилак» (Аббот Лабораториз, США), «Нестожен» (Нестле, Швейцария) и др.

Наконец, частично адаптированные смеси. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока - в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и сахароза и крахмал. К числу таких смесей относятся «Аптамил», «Милумил» (Милупа, Германия). Эти заменители могут использоваться в питании детей первого года жизни, начиная с 2-3 месяцев.

Все современные заменители женского молока и «последующие» смеси относятся к числу инстантных (быстрорастворимых) продуктов. Для их использования в питании детей необходимо только смешать строго определенное количество сухого порошка с предварительно вскипяченной теплой (50-60°С) водой и тщательно перемешать, не допуская наличия комков.

Преимущества кисломолочных смесей:

улучшают процессы пищеварения;

имеют частично расщеплённый белок, теряющий свои аллергические свойства;

продуцируемые бактериями витамины;

в них частично уничтожается лактоза, которую плохо переносят некоторые дети;

вытесняют патогенную флору;

этилового спирта в них не больше, чем в хлебе, соке, грудном молоке; он необходим для процессов обмена, про ходящих в организме.

Недостатки кисломолочных смесей:

имеют высокое содержание кальция;

соотношение сывороточного белка к казеину 20:80;

при их применении происходит сдвиг КЩС в кислую сторону.

Таким образом, молочные смеси считаются хорошими, если:

Белок 1,2 - 1,5 г/дл;

Соотношение сывороточного белка к казеину 60:40;

В составе есть таурин;

Жир растительный - 1 %;

Углеводы – декстринмальтоза;

Витамины А, Д, Е;

Осмолярность = 280 мОсм/л.

В настоящее время в диете больных с пищевой аллергией находят широкое применение безмолочные смеси, приготовленные на основе изолятов соевого белка, зарубежного производства: Хумана SL (Германия), Нутрисоя и Фрисосоя (Голландия), Прособи (США), Алсоя (Швеция), а также отечественный продукт – Нутрилак-соя. Белковый компонент указанных продуктов представлен изолятом соевого белка; жировой – сформирован за счет растительных масел; углеводный – представлен декстринмальтозой, оказывающей положительное влияние на микробиоценоз кишечника. Продукты обогащены комплексом витаминов и минеральных веществ в соответствии с нормами потребности детей раннего возраста. Смеси не содержат молочного белка, лактозы и глютена.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также как и их сверстники, нуждаются во введении прикорма. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своём составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости про водить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком.

Последствия искусственного вскармливания

Укорочение средней продолжительности жизни на 10 лет (min);

Сенсибилизация 75% детей;

Дисбактериоз 100% детей;

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – 45-55%;

Развитие раннего склероза (нет активатора ферментов утилизации холестерина);

Ранняя гипертоническая болезнь;

Ранняя ИБС, инсульты и т.д.;

Дети входят в группу риска по онкологии и гемонкологии (лейкоз);

Соотношение заболеваний детей на естественном: смешанном: искусственном вскармливании как 1:3:6. В 2-3 раза больше группа ЧБД;

Дети «искусственники» склонны к механическому, нетворческому труду, нигилизму и агрессии.

Особенности питания недоношенных детей

На педиатрический участок недоношенный ребенок должен поступать со стойко сформированным рефлексом сосания и режимом питания. Обычно это 7 кормлений с 6 часовым ночным перерывом. На 6 разовое кормление переводится по достижению массы тела 3 000 гр.

Самым оптимальным видом вскармливания недоношенного ребенка является грудное. Следует строго следить за количеством всасываемого ребенком молока. Поэтому недоношенный ребенок должен быть обеспечен весами, которые ему должна предоставить поликлиника. В случаях недостаточного всасывания грудного молока требуется докармливание с помощью ложечки. Об этом следует сказать матери и научить ее этому. При этом используется специальные сухие адаптированные смеси для недоношенных. Особенностью этих смесей является более высокое, по сравнению с обычными адаптированными смесями, содержание белка и углеводов, а соответственно и калорийности. Специальные адаптированные смеси для недоношенных следует применять до достижения ими веса 4 кг, а затем переходить на обычные адаптированные смеси.

Виды вскармливания недоношенных детей

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению. По сравнению с молоком женщин, родивших в срок, в нем содержится больше белка (1,2-1,6 г в 100 мл), особенно на первом месяце лактации, несколько больше жира и натрия и меньше лактозы при одинаковом общем уровне углеводов. Для молока женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми.

Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах лишь недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800-2000 гр, в то время как недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, ряде минеральных веществ (кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и др.) и витаминов (В 2 , В 6 , С, D, Е, К, фолиевой кислоте и др.).

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и, в то же время, обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями» или фортификаторами (например, «Пре-Семп», Сэмпер, Швеция, «Breast milk fortifier, Фризленд Фудс, Голландия и др.). Они представляют собой специализированные белково-минеральные или белково-витаминно-минеральные добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ.

Показаниями к назначению искусственного вскармливания недоношенным детям являются лишь полное отсутствие материнского или донорского молока, а также непереносимость женского молока. В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, питательная ценность которых повышена по сравнению со стандартными адаптированными продуктами (Пре-НАН, Пре-Нутрилак, Пре-Нутрилон с пребиотиками, Хумана-О-Г А, Фрисо-пре, Энфамил прематуре).

Продукты прикорма назначаются недоношенным детям начиная с 4-5- месячного возраста. Введение прикорма до 4 месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов. Позднее (с 6 месяцев) назначение продуктов прикорма также непозволительно, поскольку запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно. До достижения детьми 7-8-месячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием ребенка к груди или использованием молочных смесей.

Организация рационального питания и роль участкового педиатра

Организации естественного вскармливания в первичном звене здравоохранения придается исключительно важное значение, так как:

сохранение естественного вскармливания - это защита прав ребенка на здоровье; это официальная политика ВОЗ и правительства Российской Федерации и, наконец, это основной позитивный фактор, определяющий здоровье;

ведущим организатором в этом процессе является КЗР (кабинет здорового ребенка);

в детской поликлинике одним из ведущих критериев квалификации врача и эффективности его работы является удельный вес естественного вскармливания.

Участковый педиатр:

ведет постоянную профилактическую работу по сохранению высокого удельного веса естественного вскармливания (не менее 75% от всех кормящих матерей детей до l года) на всех этапах: до беременности, до родов, интранатальном и постнатальном.

выявляет группы риска по гипогалактии;

использует все компоненты диагностики гипогалактии: анамнестический, клинический, контрольное кормление;

при угрозе гипогалактии немедленно принимает меры (алгоритм борьбы с гипогалактией);

ставит в известность заблаговременно заведующего педиатрическим отделением о причинах возможного перевода каждого ребенка на смешанное и искусственное вскармливание для принятия коллегиального решения;

планирует централизованное или децентрализованное обеспечение грудным донорским молоком матерей с гипогалактией (банк грудного донорского молока, кружок лактирующих матерей для взаимопомощи);

организует повышение медицинской грамотности (медицинского «образования») родителей через различные формы просвещения: «университеты здоровья», «школу молодых родителей» (существует и «школа молодого отца»), где обучают, в том числе, и основам вскармливания.

Врач должен донести до сознания матери важность соблюдения режимов:

режима дня;

труда и отдыха;

сна и бодрствования;

нагрузок (от общего спортивного до строгого постельного);

питания (особенно в части кратности кормления, объема пищи, сроков введения прикормов и длительности грудного кормления).

Питание детей старше года:

Каждый период детства характеризуется своими особенностями роста и развития, степенью морфологической и функциональной зрелости отдельных органов и систем, спецификой физиологических и метаболических процессов.

Принципы питания детей старше года:

Адекватная энергетическая ценность суточных рационов питания, соответствующая энергозатратам детей.

Сбалансированность рациона по всем заменимым инезаменимым пищевым факторам, включая белки аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, минеральные соли и микроэлементы, а также минорные компоненты пищи (флавоноиды, нуклеотиды и др.).

Максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности.

Рациональный режим питания.

Оптимальная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые достоинства и сохранность исходной пищевой ценности.

Учёт индивидуальных особенностей детей (в том числе непереносимость ими отдельных продуктов и блюд).

Обеспечение санитарно-гигиенической безопасности питания, включая соблюдение санитарных требований к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортировки, хранению, приготовлению и раздачи блюд.

Учебно-методический материал:

Грудное вскармливание уникально по своей природе, потому что лишь материнское молоко может обеспечить малыша не только необходимым количеством жиров, микроэлементов, витаминов (причем в оптимальном для усвоения состоянии), но и такими биологически активными веществами, как ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты. Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Недаром в настоящее время ученые предлагают законодательно запретить использование в литературе (или в информации о смесях) терминов "заменители материнского молока", так как такие смеси просто не могут быть созданы. Помимо этого чисто практического значения, важность грудного вскармливания неоспорима для психологического комфорта мамы и малыша, взаимопонимания "матерей и детей" с первых дней жизни.

Однако существуют обстоятельства, при которых грудное вскармливание невозможно. И тогда малыш переводится на искусственное вскармливание, т.е. вскармливание ребенка молочными смесями.

Когда малыша переводят на искусственное или смешанное вскармливание?

1. Медицинские обстоятельства: случаи тяжело протекавшей беременности и родов, требующих восстановления сил матери, прием лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, инфекционные заболевания и др.
2. Недостаточная выработка грудного молока (контрольные взвешивания показывают, что малыш недостаточно прибавляет в весе, и попытки стимуляции лактации безуспешны).
3. Невозможность постоянного кормления грудью в ситуациях, когда мать вынуждена оставлять ребенка под наблюдением кого-либо, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно.

Как правильно рассчитать нужный объем смеси?

При искусственном вскармливании важно определить необходимый объем питания ребенка. Суточное количество пищи в зависимости от возраста малыша приведено в таблице 1 . Например, если малышу 1 месяц и его масса 3500 г, то суточный объем питания - это 1/5 массы тела, т.е. 700 мл.

Чтобы определить, сколько смеси нужно в одно кормление, разделите суточный объем пищи на число кормлений.

Примерное количество кормлений в течение дня:

• первая неделя жизни - 7-10;
• 1 неделя - 2 месяца - 7-8;
• 2-4 месяца - 6-7;
• 4-9 месяцев - 5-6;
• 9-12 месяцев - 4-5.

Следует отметить, что если при грудном вскармливании до введения прикорма не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, то при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.

Как приготовить смесь

Сначала внимательно прочтите инструкцию по применению на упаковке. Ее необходимо строго соблюдать. При слишком большом количестве порошка смесь получается перенасыщенной всеми пищевыми веществами, а это может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавке массы тела. Если же порошка взято слишком мало, то смесь получится низкокалорийной, а это тоже плохо: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе.

Воду для приготовления смеси необходимо кипятить. Идеальная температура - 36-37°С. Для получения такой температуры нужно кипяченую, охлажденную до 50-60°С воду налить "в бутылочку. Мерной ложкой отмерьте нужное количество смеси (обязательно убрав излишек). Порошок насыпьте в воду и быстро размешайте до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке.

Опрокиньте бутылочку вниз, не встряхивая. Смесь должна вначале литься тонкой струйкой, затем - проходить через соску со скоростью 1 капля в секунду.

Затем необходимо несколько капель смеси капнуть себе на запястье - содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде.

Техника кормления ребенка

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: можно положить ногу на ногу, можно подставить под ноги невысокую скамейку, можно кормить ребенка и в положении лежа, нежно придерживая при этом малыша. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность .

Если у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, то чувство вины не должно отягощать ее отношения с ребенком.

Можно ли хранить приготовленную смесь?

Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, вылейте ее содержимое. Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления. Все предметы, необходимые для , как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10-15 минут, либо используя электрический стерилизатор).

Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Делать это следует в течение 1-го месяца жизни ребенка, потом достаточно промывать бутылочку кипяченой водой.

Свободное искусственное вскармливание

Ребенок в разное время суток съедает различное количество пищи, и потребность в еде у него неодинакова. Дети, находящиеся на свободном вскармливании, лучше прибавляют в весе, чем дети на строго дозированном питании.

Однако при искусственном вскармливании врачи советуют использовать частично свободное вскармливание - способ, при котором имеются определенные часы кормления, количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.

В бутылочку наливают на каждое кормление обычно на 20-30 мл больше, но пищу дают в фиксированные часы (допустимо отклонение в течение 30 минут). Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность малыша в пище. Если ребенок не съедает полностью предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать.

Возраст, мес.	0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	9-12
Блюда и продукты
Адаптированная молочная смесь, мл	700 - 800	800 - 900	800 - 900	800 - 900	700	400	300 - 400	350	200	200
Фруктовый сок, мл	По показаниям*			5 - 30	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
Фруктовое пюре, г	По показаниям*			5 - 30**	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
Творог, г	-	-	-	-	-	40	40	40	40	40
Желток, г	-	-	-	-	-	-	0,25	0,5	0,5	0,5
Овощное пюре, г	-	-	-	-	10 - 150	150	150	170	180	200
Молочная каша, г	-	-	-	-	-	50 - 150	150	150	180	200
Мясное пюре, г	-	-	-	-	-	-	5-30	50	50	60 - 70
Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл	-	-	-	-	-	-	200	200	400	400
Хлеб пшеничный в.с., г	-	-	-	-	-	-	-	5	5	10
Сухари, печенье, г	-	-	-	-	-	3 - 5	5	5	10	10 - 15
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г	-	-	-	-	3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	-	-	-	-	-	4	4	5	5	6
* Введение продукта определяется в зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока. ** Пюре вводится через 2 недели после введения сока.

Ситуации, при которых приходится менять смесь:

• индивидуальная непереносимость смеси, чаще проявляющаяся аллергической реакцией;
• в достижение возраста, в котором можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); причем если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, то желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;
• необходимость введения лечебных смесей (при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.; лечебные смеси следует вводить только по назначению врача);
• переход с лечебных смесей на адаптированные, после устранения состояния, целью коррекции которого была введен, лечебная смесь.

При искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5-5 месяцев, тогда как при грудном вскармливании это делают позже - в 5-6 месяцев. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителя женского молока значительное количество "чужеродных" пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к "чужеродному" питанию. Следует отметить, что сроки введения прикормов выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

1. Начинать , необходимо с небольшого количеств, продукта, постепенно его увеличивая. В первый день прикорм дают в количестве 3-5 чайных ложек, в течение 10-12 дней доводят до полного объема одного кормления.
2. Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
3. Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
4. Блюда прикорма должны быт пюреобразными, В них не должно быт мелких кусочков, которые могут вы звать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее - и к более плотной пище.
5. После введения прикорма не обходимо установить 5-разовый режим кормления.
6. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего - в 10 или 14 часов.

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма. Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы, цветной капусты, брокколи, зеленого горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объема овощей.

Каши (рисовая, кукурузная, гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную, манную). Кашу дают ребенку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день и добавляя 3-4 г топленого сливочного или растительного масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.

Творог , как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 г, чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребенка.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребенку в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо в рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребенка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться от введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года - паровыми котлетами. Мясной бульон ребенку первого года жизни давать не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.

В возрасте 7 месяцев для стимуляции навыков жевания можно дать ребенку сухарик (с кефиром или соком).

Белую морскую рыбу (хек, треска, морской окунь) ребенку можно рекомендовать вместо мяса 1-2 раза в неделю с 8-9 месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу. Они усваиваются лучше белков мяса; кроме того, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.

Цельное коровье молоко лучше начинать давать ребенку в конце первого года жизни, но ни в коем случае не ранее 6 месяцев. Кисломолочные продукты в рацион здорового ребенка вводят не ранее 7 месяцев. При аллергии на смеси они вводятся раньше, но их количество не должно превышать 2/3 объема молочной смеси.

Результатом правильного, успешного вскармливания должна стать адекватная прибавка массы тела малыша (см. таблицу 3).

Месяц	Месячная прибавка массы тела, г	Прибавка массы тела за весь прошедший период	Месячная прибавка роста, см	Прибавка роста за весь прошедший период
	600	600	3	3
	800	1400	3	6
	800	2200	2,5	8,5
	750	2950	2,5	11
	700	3650	2	13
	650	4300	2	15

Полноценное сбалансированное питание – обязательное условие нормального развития всех органов и систем младенца. Важно, чтобы дети ежедневно получали определенное количество макронутриентов (белков, жиров, углеводов), минералов и витаминов. Благодаря этому они будут расти здоровыми, жизнерадостными и сообразительными. Как же правильно организовать вскармливание детей до года? Разберемся в этом вопросе, интересующем всех сознательных родителей.

Виды питания детей до года

Выделяют три типа вскармливания детей до года: естественное, искусственное и смешанное. Для каждого из них характерен свой режим питания. Рассмотрим особенности разных видов меню новорожденных. Общие схемы приведены для здоровых грудничков. В случае нарушений нормы потребления пищи устанавливает врач.

Естественное вскармливание

Ребенок на естественном вскармливании от 0 до 6 месяцев получает только материнское молоко. Согласно рекомендациям ВОЗ после этого возраста в его диету постепенно вводится твердая пища (прикорм). Доля грудного молока в суточном объеме пищи снижается, но остается высокой. Известный детский доктор Е.О. Комаровский настаивает, что введение прикорма в более ранний период нецелесообразно.

При естественном вскармливании большинство специалистов рекомендует кормить младенца свободно, то есть по его требованию. Такой подход позволяет поддерживать лактацию на необходимом уровне. После 2-3 месяцев даже в случае свободного вскармливания устанавливается гибкий график питания новорожденного: трапезы происходят с интервалом 2-2,5 часа.

Искусственное вскармливание

При искусственном вскармливании ребенок получает адаптированную молочную смесь. В его меню может присутствовать грудное молоко, но в небольшом количестве – до 20% от общего объема пищи.

Искусственное вскармливание требует соблюдения четкого графика питания с определенными интервалами между трапезами. Е.О. Комаровский напоминает, что их необходимо выдерживать, так как смесь переваривается медленнее, чем материнское молоко.

Смешанное вскармливание

Необходимость в смешанном вскармливании возникает тогда, когда у матери вырабатывается грудное молоко, но его недостаточно для ребенка. Нехватка компенсируется с помощью искусственных смесей.

Доля материнского молока при смешанном вскармливании – более 20% от суточного рациона. Режим кормлений при таком типе питания зависит от уровня лактации у матери. Если основой рациона является грудное молоко, то график приближается к свободному. В случае преобладания смеси кормление происходит по часам.

Как рассчитать объем необходимый объем пищи?

Первые 7-10 дней

Расчет суточного объема смеси или грудного молока для детей в первые 7-10 дней жизни проводится одним из двух способов:

1. Формула Зайцевой. Необходимо умножить массу тела ребенка при рождении на количество дней его жизни и найти от этого числа 2%. В итоге получится необходимый объем пищи в сутки.
2. Формула Финкельштейна. Для определения суточного количества молока или смеси для ребенка массой менее 3,2 кг следует умножить его возраст в днях на 70. Если вес крохи менее 3,2 кг, нужно найти произведение числа его дней жизни и 80.

Независимо от используемой формулы полученный суточный объем требуется разделить на число кормлений. Так можно узнать количество молока или смеси, достаточное для одной трапезы.

Старше 7-10 дней

Для расчета объема питания новорожденного старше 7-10 дней до 12 месяцев применяется методика по Гейбенеру и Черни либо объемная. Способ Гейбенера и Черни позволяет найти требуемое общее количество жидкости в сутки, в том числе смеси, молока, воды, сока, чая и так далее. При этом учитывается вес ребенка и его возраст. Основные рекомендации представлены в таблице.

Например, малыш в 3 месяца весит 5,2 кг. В сутки ему необходимо 5200÷6=867 мл молока или смеси. Этот показатель следует разделить на количество трапез. Общий объем жидкости не должен превышать 1 л в 24 часа.

В современных условия методика по Гейбенеру и Черни применяется редко, так как она не рассчитана на детей с повышенной массой тела, которых в последнее время рождается все больше. Более рациональным считается объемный способ.

Нормы потребления еды, зависящие от возраста ребенка, показаны в таблице.

Введение прикорма

Существуют специальные инструкции ВОЗ, в которых содержится информация о последовательности введения в рацион детей первого года жизни твердой пищи. Рекомендации с разбивкой по месяцам представлены ниже.

Каши необходимо варить на воде. Начиная с 6 месяцев в пюре и каши следует добавлять растительное масло. В первый раз рекомендуется ограничиться 1 каплей, постепенно доведя объем до 1 чайной ложки. Сливочное масло вводится в рацион в 7 месяцев. Начальная доза – 1 г, средняя – 10 г. Желательно добавлять его в готовые каши.

Приведенная схема прикорма актуальна для детей на естественном вскармливании. Если ребенок получает смесь, то твердую пищу можно вводить с 5 месяцев, так как его организм нуждается в витаминах и минералах для нормального развития. Используется та же таблица, но все строки сдвигаются на месяц.

Подробную информацию о том, как кормить малыша «взрослыми» продуктами можно узнать из таблицы. Все рекомендации носят общий характер. Перед вводом прикорма следует проконсультироваться с педиатром.

Продукт	Срок	Количество	Блюда для начала прикорма
Овощи	При нормальной или избыточной массе тела с 6 (иногда с 5-5,5) месяцев.		Пюре из 1 овоща белого или зеленого цвета.
Каши	При нормальной или избыточной массе тела с 6 -7 месяцев. Если вес недостаточный, то вводятся с 4-5 месяцев.	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г.	Крупы без глютена, сваренные на воде, – гречка, рис, кукурузная, овсянка. После ввода каждой каши по отдельности можно варить миксы злаков.
Растительное масло	6 месяцев	Начальное – 3-5 капель. Максимальное – 1 чайная ложка.	Подсолнечное, кукурузное, оливковое масла. Их следует добавлять в пюре из овощей или мяса.
Сливочное масло	7	Начальное – 1/3 чайной ложки. Максимальное – 10-20 г.	Качественное сливочное масло без растительных компонентов нужно добавлять в овощные пюре и каши.
Фрукты	8	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г.	Монопюре из неярких фруктов. Постепенно можно делать многокомпонентные блюда.
Мясо	8	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50-100 г.	Пюре из одного компонента – кролика, индейки, телятины, говядины.
Желток	8	Начальное – 1/4 чайной ложки. Максимальное – ½ желтка яйца курицы.	Необходимо сварить яйцо и добавить измельченный желток в пюре или кашу.
Кисломолочные продукты*	9	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 150-200 г.	Детский йогурт, кефир или биолакт. После 10 месяцев можно вводить продукты с наполнителями (рекомендуем прочитать: ).
Творог*	9	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50 г.	Детский творог в чистом виде. С 10 месяцев его стоит дополнять фруктовым пюре.
Печенье детское	9-10	Начальное – 1/3 печенья. Максимальное – 5 штук.
Рыба	Средний срок введения – 10 месяцев (рекомендуем прочитать: ). При наличии у ребенка склонности к аллергии – 1 год.	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 60 г. Кормить малыша рыбой стоит 1-2 раза в неделю.	Нежирные сорта рыбы – окунь речной, хек, треска. Ее следует варить или готовить на пару, а затем превращать в пюре.
Соки	10-12	Начальное – 2-3 капли. Максимальное – 100 мл.	Осветленные соки из зеленых и белых фруктов.

*Отметим, что подход доктора Е.О. Комаровского относительно прикорма отличается от рекомендаций ВОЗ. Он предлагает начинать знакомство со взрослой пищей с помощью кисломолчки - кефира и творога.

Новый продукт нужно давать малышу в первой половине дня. Количество рекомендуется наращивать очень медленно, постепенно доводя до возрастной нормы и отслеживая реакцию организма ребенка. В неделю чадо стоит знакомить с одним новым блюдом. Если возникла аллергия или сбой в работе ЖКТ, продукт нужно убрать из меню.

Питание после года

Меню ребенка после 12 месяцев включает все основные группы продуктов. Он уже не нуждается в грудном молоке в качестве пищи, поэтому многие мамы принимают решение о прекращении лактации. Однако в нем содержатся ценные для малыша вещества, и причины продолжать естественное вскармливание остаются.

Лактацию можно сохранить, даже если мама выходит на работу. Частота прикладываний к груди при этом снизится, но младенец будет получать ценные элементы. Если же существует необходимость прекратить лактацию, врачи советуют не делать этого в период болезни ребенка, когда его организм ослаблен, а также летом, так как в это время высока вероятность заражения кишечной инфекцией.

Питание крохи в 1 год не отличается от его меню в 11 месяцев, но немного увеличиваются порции (рекомендуем прочитать: ). На завтрак и полдник его следует кормить кашей или пюре из овощей. Ужин и обед должны быть сытными. На десерт можно предложить мармелад, зефир, пастилу, а в качестве питья – воду, чай, кисель, компот или морс.

В некоторых случаях после рождения ребенка грудное вскармливание просто невозможно. Такие ситуации обусловлены рядом причин: не хватает молока, болезненное состояние матери и/или ребенка и т.д. Единственным решением такой проблемы является искусственное вскармливание новорожденного.

Выбор смеси

Сегодня существует большое количество смесей, что значительно затрудняет маме выбор. Для кормления новорожденных малышей необходимо приобретать искусственную, гипоаллергенную молочную смесь. Это снизит возможность развития аллергической реакции.

Особенности искусственного вскармливания

Искусственное вскармливание новорожденных – это, как правило, полная (частичная до 2/3 от всего рациона) замена грудного молока смесью. Практически с первых дней жизни необходимо кормить новорожденного 6, а иногда и 7 раз в сутки, то есть через 3, максимум 3,5 часа.

Когда грудной ребенок находится на вскармливании грудным молоком, мама не переживает о том, какое количество молока поступает в его организм. Если малыш насыщается, он самостоятельно прекращает сосательные движения и в основном засыпает. При искусственном вскармливании дело обстоит иначе. Тут присутствует необходимость постоянного контроля за объемом питания.

Суточный объем смеси

Первым вопросом, который возникает у матерей, вынужденных кормить детей смесью является: «Сколько должен съедать мой новорожденный малыш, если он находится на искусственном вскармливании?».

Так, если месячный младенец имеет массу тела 3,5 кг, то его суточный объем смеси должен составлять около 700 мл, то есть 1/5 массы. На каждой упаковке искусственного питания имеется расчетная таблица, которая поможет маме самостоятельно рассчитать норму для новорожденного, находящегося на вскармливании смесью.

Нередко молодые мамы не знают, нужно ли давать новорожденному ребенку воду при кормлении его искусственными смесями, и как в таком случае его допаивать. Педиатры рекомендуют периодически давать немного кипяченой воды, так как смесь довольно питательная.

Стул малыша

При искусственном вскармливании особое внимание необходимо обращать на стул новорожденных. Так, многих мам интересует вопрос, почему у новорожденного малыша, который находится на искусственном вскармливании, стул часто имеет зеленый цвет.

Как правило, где-то на 5 день жизни стул такого цвета бывает у всех новорожденных. Врачи объясняют это явление приспособительной реакцией организма к факторам окружающей среды.

Особенности прикорма

Каждый новорожденный ребенок, который находится на искусственном вскармливании, питается исключительно смесью длительное время, поскольку первый прикорм вводится только около 4 месяцев.

В качестве самого первого прикорма может быть пюре из овощей (капуста, кабачок, тыква) и фруктов (чернослив, груша, яблоко). Особое внимание необходимо уделять реакции организма малыша на новый продукт.

Таким образом, искусственное вскармливание новорожденных является довольно сложным процессом. Нередко у младенца развиваются различные реакции на искусственное питание, требующие врачебного вмешательства. Именно поэтому каждая мама должна тщательно подходить к процессу выбора смеси, учитывая при этом возрастные особенности своего ребенка.

Однако бывают ситуации, когда по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, и тогда приходится переводить ребенка на смеси.

В таких случаях специалисты рекомендуют смесь, максимально близкую к грудному молоку, чтобы у ребенка не возникало нарушения обмена веществ, аллергической реакции, проблем с кожей и пищеварением. Ближе к составу женского молока адаптированные смеси на козьем молоке с белком бета-казеином, например, золотой стандарт детского питания - MD мил SP «Козочка». Благодаря такой смеси малыш получает все необходимые вещества, которые помогают детскому организму правильно сформироваться и развиваться.

Только соблюдая вышеописанные правила, она сможет вырастить здорового ребенка, так как качество питания играет главенствующую роль, особенно в таком возрасте.

Статьи по теме:

Смешанное кормление грудного ребёнка Смешанное вскармливание – компромиссный вариант между грудным молоком и искусственной смесью. В это время у женщины еще есть шанс наладить нормальное грудное вскармливание, но если нет – ничего страшного, главное, чтобы малыш не оставался голодным.	Запоры у новорожденных на искусственном вскармливании - что делать? Запор у малыша способен надолго лишить родителей ночного сна и спокойствия днем, а уж как мучается сам ребенок, говорить не стоит. У детей-искусственников такое состояние бывает часто, и с этим нужно бороться – читайте, как это делать.
Какая смесь лучше при смешанном вскармливании? Смешанное вскармливание – не худший вариант при недостатке у мамы грудного молока. Как правильно давать смесь и как не ошибиться в выборе смеси для своего малыша? Мы поможем вам подобрать лучшую.	Ребенок срыгивает после кормления смесью Срыгивание у грудничка – нормальное явление. Но маме нужно уметь четко различать, когда малыш срыгивает естественно, а когда это уже вызывает опасения. Особенно это касается тех, кто кормит смесью – именно смесь может быть причиной срыгиваний.

womanadvice.ru

Искусственное вскармливание новорожденного ребенка

Как перейти на искусственное вскармливание?

Сначала разберемся в том, как нужно переходить на смеси. Если ребенок начал кормиться искусственной смесью сразу после рождения, он довольно быстро к ней привыкает. Еще в роддоме врач-неонатолог или консультант по грудному вскармливанию новорожденных подберет смесь, которая наиболее подойдет для крохи. Сложнее дело обстоит в том случае, если с первых дней после родов мама кормила малыша грудным молоком, но случилось так, что она вынуждена перевести его на искусственное вскармливание. Сложнее тем, что у многих деток, перешедших на смеси, начинаются некоторые проблемы – отказ от пищи, аллергические проявления, запоры. Кстати, запор при искусственном вскармливании является частым «побочным эффектом» перехода на искусственное питание. Поэтому маме важно не только подобрать смесь для малыша, но и знать, как ею кормить ребенка.

Правила искусственного вскармливания

Хорошо, если переход на искусственное вскармливание ребенка будет постепенным, т.е. в течение времени от двух недель и больше. Сначала можно будет давать по одной порции смеси в день, затем, через несколько дней, по две и т.д. Так крохе будет легче привыкнуть к новой пище. Бывает так, что ребенок отказывается от бутылочки. В таких случаях постепенный переход также будет целесообразней. Но если отучить от груди нужно незамедлительно, тогда ничего не поделать – придется делать резкий переход на искусственное вскармливание. А это уже сложнее, ведь ребенок может не сразу адаптироваться к нововведению. Что в этом случае делать маме?

• Выбрать наиболее подходящую смесь (с врачом). Разводить ее согласно инструкции. Нельзя класть порошка больше или меньше, чем указано на упаковке. Согревать воду для смеси до той температуры, что у грудного молока. Кормить ребенка по требованию.

  При кратковременных запорах давать малышу укропную водичку. При длительных – обратиться к педиатру.

  При аллергии на смесь срочно ее сменить.

  При любых замеченных побочных эффектах срочно обращаться к врачу.

Хочется отметить, что о том, как перевести на искусственное вскармливание малыша, лучше узнать на консультации с педиатром или со специалистом по грудному вскармливанию. При выборе питания для ребенка нужно руководствоваться не только знаниями о должном составе продукта или о его производителе, но и об индивидуальных особенностях малыша. Поэтому врачу, который знает эти особенности лучше, чем мама, будет легче подобрать крохе самую подходящую смесь.

Как выбрать смесь?

Большинство смесей, представленных на сегодняшнем рынке детского питания, изготавливаются на основе коровьего молока. Оно обрабатывается специальным образом так, чтобы снизить риск аллергических реакций у ребенка. Состав смесей для новорожденных адаптируют, делая его схожим с грудным молоком. Сейчас смешанное или искусственное вскармливание детей до года смесями возможно благодаря их разнообразию по составу. Различают два основных вида смесей:

• - максимально адаптированные с содержанием легко усваиваемого сывороточного белка, которые подходят детям с рождения, - частично адаптированные, с содержанием казеина (сложного молочного белка), предназначенные для детей старше 6 месяцев.

Еще различить смеси можно по цифрам на упаковке. Цифра «1» означает, что смесь максимально адаптирована, и ее можно давать ребенку с рождения. Цифра «2» говорит о том, что эта смесь – для детей от полугода.

Для того чтобы подобрать идеальную для малыша смесь, возможно придется не раз ее сменить. Но это не будет бесконечным, как может сначала показаться. Ведь с трех месяцев пищеварение у детей становится лучше, они хорошо усваивают пищу. Однако иногда такие проблемы как запор у новорожденных, остаются долгое время. Тут уже маме придется помогать ребенку с ним справляться.

Сколько смеси давать новорожденным?

Самое главное, нужно запомнить, что искусственное вскармливание новорожденного от грудного не отличается временем кормления. То есть искусственников нужно кормить также по требованию. Теперь о количестве приготовленной смеси за одно кормление. На каждой упаковке с детским питанием есть инструкция по вскармливанию. Однако по каким-либо показаниям врач может назначить свою дозировку.

В любом случае, каждой мамочке необходимо знать, что новорожденный ребенок с момента рождения до 10 дней обычно за сутки съедает количество молока, равное 70 мл × число дней жизни. С 10 дня до 2 месяцев – 1/5 массы тела, с 2 до 4 месяцев – 1/6, с 4 до 6 месяцев – 1/6, с 6 месяцев до года – 1/8. Если, например, малышу 3 месяца, и его вес составляет 6000 г, значит, его суточная норма питания составит 1/6 массы тела, т.е. 1000 мл. А так как мамочка ежемесячно посещает педиатра и знает вес ребенка, ей будет легко рассчитать дозы питания.

Если строго следовать инструкции и предписаниям врача, то кормление смесью на самом деле покажется не таким проблемным занятием. И матери не стоит отчаиваться, что она не может дать ребенку свое молоко. Ведь малышу на самом деле сейчас не разбирается в том, что он ест, главное для него это то, что мама рядом.

love-mother.ru

Как правильно кормить новорождённого смесью: по времени и количеству

• Количество
• График
• Процесс приготовления
• Процесс кормления
• Правила

Если случилось так, что малыш стал искусственником и был по каким-то причинам лишён грудного молока, родителям следует отнестись к этому со всей ответственностью. Во-первых, нужно ознакомиться с примерным суточным объёмом питания, необходимого деткам разного возраста. Во-вторых, придётся ориентироваться на определённый график приёма пищи по часам. В-третьих, существуют правила, как кормить новорождённого смесью: их нужно обязательно придерживаться и стараться не отходить от них.

Всё это поможет крохе быстрее адаптироваться к новому окружающему миру, нормально развиваться и расти энергичным и здоровым.

Количество

Если получилось так, что новорождённого нужно кормить смесью, для начала требуется её правильно подобрать. Современный рынок детского питания предлагает самые разнообразные варианты: высоко- или частично адаптированные, молочные и безмолочные, антирефлюксные и безглютеновые, жидкие и сухие. Изучив рейтинги и отзывы (обзоры, виды и рейтинги лучших смесей для новорождённых найдёте в нашей статье), проконсультировавшись с педиатром, родители подбирают один из самых оптимальных вариантов.

После того, как нужный порошок (или эмульсия) приобретена, одной из главных задач становится не перекормить ребёнка или наоборот - не оставить его голодным. И вот тут большим подспорьем оказывается таблица «Суточные нормы смеси».

Так как в таблице даны несколько параметров, рассмотрим каждый из них более подробно.

Несмотря на то, что наша задача - накормить смесью именно новорождённого (которому, по определению, должно быть от 0 до 1 месяца), в таблице приведены данные и для более позднего возраста. Так родители смогут сравнивать показатели и ориентироваться на них в дальнейшем, по мере взросления крохи.

• Количество смеси за 1 кормление

Эти показатели имеют достаточно широкий диапазон размаха, как можно видеть по цифрам уже первой строчки. Так сколько же давать смеси? 20 мл или 60? Данный показатель будет зависеть от того, по какому графику мама будет кормить новорождённого. Если 7 раз, по рекомендациям педиатров, то цифра будет одна. Если по первому требованию (так называемое свободное искусственное вскармливание) - количество приёмов пищи будет больше, а дозы - меньше.

Здесь уже нет такого широкого диапазона. И если цифры из второго столбика легко корректируются в зависимости от того, как часто вы кормите новорождённого смесью, то в итоге у вас всё равно должны получиться показатели из третьего столбика - ориентируйтесь на них.

Хотя они зависят ещё от веса и состояния здоровья новорождённого. Если он недоношенный, имеет какие-то патологии, он в любом случае не съест много. Зато если на свет появился богатырь с недюжинным здоровьем и крупным весом, ему, соответственно, потребуется больше смеси. А вот эта разница учтена в другой, более удобной, с точки зрения многих родителей, таблице.

Есть различные способы высчитать, каким количеством смеси вы должны кормить своего новорождённого, исходя из его индивидуальных показателей (в частности, веса). Можете воспользоваться этими формулами. Они дадут более точные цифры. Как только определитесь с объёмом питания, нужно будет составить график кормлений.

Полезный совет. Чаще всего все эти таблицы и формулы оказываются ненужными родителям по одной простой причине. Большинство искусственных смесей для новорождённых содержат подробную инструкцию, сколько порошка в каком количестве воды разводить за 1 раз. У одних производителей данная информация содержится на коробке, у других - прямо на мерной бутылочке, которая входит в состав смесей.

График

Сразу определитесь, как вы будете кормить новорождённого смесью - по времени или по требованию.

В первом случае будет выработан определённый график, который органично впишется в режим дня. Это удобно, позволит маме заниматься домашними делами в интервалы, приучит малыша и его желудок к порядку.

С другой стороны, многие педиатры говорят о том, что гораздо полезнее кормить кроху по его первому требованию, в соответствии с естественными позывами его организма. Однако так существует риск перекармливания и дальнейшего ожирения.

Данную дилемму нужно решить родителям самостоятельно или прислушавшись к мнению участкового педиатра. Если выбран вариант графика по часам, можно воспользоваться следующей таблицей.

Это ориентировочный график искусственного кормления новорождённого по часам, который можно корректировать по своему усмотрению, с учётом режима дня и индивидуальных особенностей каждой семьи в отдельности.

Возраст от 1 до 5 месяцев дан для сравнения и для удобства: ведь потом достаточно легко будет растягивать интервалы между приёмами пищи, если сразу приучить ребёнка питаться по времени, а не по требованию. Так что выбирайте схему и - пора научиться правильно готовить смесь.

Это нужно знать. На сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения (один из самых компетентных органов в медицине и педиатрии) рекомендует молодым родителям отказаться от строгого графика по часам в пользу кормления по требованию новорождённого.

Процесс приготовления

Самочувствие новорождённого, находящегося на искусственном вскармливании, будет самым непосредственным образом зависеть от того, насколько правильно мама приготовит смесь.

Ко всем таким продуктам прилагается подробная инструкция, которая должна быть внимательно изучена, а все её пункты - неукоснительно выполнены. Среди них можно выделить несколько общих моментов.

1. Для разведения сухой смеси используйте бутилированную воду, которую можно не кипятить, чтобы сохранить все её полезные свойства.
2. Воду из-под крана кипятить обязательно.
3. Точно соблюдайте дозировку, указанную в инструкции к смеси. Много порошка и недостаток воды вызовут колики и диспепсические расстройства. Слишком маленькое количество сухой основы и много воды - гарантия того, что новорождённый будет капризничать и просить кушать не по времени.
4. Разводите смесь сразу в бутылочке.
5. Сначала заливается вода, предварительно подогретая до 50°С. Если её температура будет выше данного показателя, она разрушит полезные бактерии смеси.
6. После засыпания порошка в бутылочку встряхните её, как следует, чтобы не было комочков.
7. Перед тем, как кормить новорождённого, ещё раз проверьте температуру смеси: она не должна превышать 37°С.
8. Ширина отверстия в соске должна заставлять новорождённого прикладывать определённые усилия, чтобы выцедить смесь из бутылочки.

Процесс приготовления смеси - один из основных этапов кормления. От правильности его проведения будет зависеть то, насколько доволен будет малыш едой, будет ли он насыщаться полноценно, а также его здоровье и дальнейшее физическое развитие.

Как только вы освоите азы кулинарии для таких малышек, придётся пройти небольшие «курсы», чтобы научиться их правильно кормить.

Лайфхак. Чтобы определить температуру готовой смеси для новорождённого, капните из бутылочки немного молочной жидкости себе на запястье. Если кожа не почувствует ничего - можете кормить своего богатыря. Если она ощутит горячее или холодное прикосновение - питание придётся остужать или подогревать.

Процесс кормления

Очень важный момент для всех молодых мам - научиться, как правильно кормить новорождённого смесью, потому что техника этого процесса существенно отличается от той, что применяется для грудничков.

Чем быстрее её освоить, тем меньше проблем с питанием и дальнейшим развитием возникнет. Несколько полезных советов помогут это сделать.

Положение новорождённого

1. Он не должен лежать на спинке, так как смесь будет вытекать из бутылочки сама. Из-за этого ребёнок может захлебнуться или подавиться. Рефлекс сосания тоже будет сформирован неправильно.
2. Голова должна располагаться немного выше тела, на изгибе согнутой в локте маминой руки.
3. Головка и позвоночник новорождённого должны образовывать прямую.
4. Положение малыша во время кормления смесью должно быть таким же, как и при грудном.

Техника кормления

1. Нельзя давать новорождённому захватывать губами соску целиком. Правильное положение: во рту у него должна находиться лишь её продолговатая часть, а вот на круглой - лежать губы.
2. Следите за тем, чтобы продолговатая часть соски была постоянно наполнена смесью. Так новорождённый не будет заглатывать воздух, а потом мучиться от коликов.
3. Не торопите ребёнка, пока кормите. Он сам знает темп, в котором ему удобно сосать. Не трясите бутылочку, не прикрикивайте на него и старайтесь сами не показывать своё нетерпение.
4. Если новорождённый отказывается есть, не заставляйте его доедать всё до капли. Если доза меньше, чем обычно, присмотритесь: возможно, он плохо себя чувствует. В таком случае проконсультируйтесь с педиатром.
5. После кормления похлопайте легонько малыша по спинке - это заставит его срыгнуть воздух, проглоченный при сосании.

Перерывы

1. Хотите научиться правильно кормить ребёнка смесью? Тогда вы должны делать небольшие перерывы непосредственно во время еды.
2. Дело в том, что при сосании малыш всё равно заглатывает воздух, который создаёт у него ложное чувство насыщения. Чтобы избавиться от него, нужны небольшие остановки. Они позволяют новорождённому срыгнуть, т. е. освободиться от воздуха, и снова почувствовать, что он ещё не наелся.
3. Как только кроха отстранится от бутылочки, подержите его в полувертикальном или вертикальном положении столбиком и дождитесь срыгивания.
4. С этой же целью можно положить его животиком - к себе на плечо, а ручки - на свою спину.
5. Ещё один способ избавиться от проглоченного воздуха - лёгкий массаж спинки, нежные похлопывания по попе.
6. Если положить его на коленки животиком вниз - результат будет тот же.
7. Попрактикуйте разные способы и выберите ту технику, которая позволит быстрее достигнуть нужного эффекта.
8. При этом не забудьте защитить свою и его одежду от срыгиваний.
9. Если перерыв не сделать и не дождаться срыгивания, проглоченный воздух спровоцирует колики и газики.

Связь мамы и малыша

1. Очень часто у женщин, которые не кормят своих малышей грудью, возникает чувство вины, так как считается, что у грудничков со своими мамами эмоциональная связь гораздо ближе. Однако и с искусственниками её можно наладить как раз во время процесса кормления.
2. Во время еды нежно прижимайте малыша к себе.
3. Разговаривайте с ним: называйте его ласковыми именами, старайтесь передать через голос всю свою любовь и нежность.
4. Поглаживайте новорождённого во время кормления - это позволит создать тесный телесный контакт, которого так не хватает искусственничкам.
5. Одним из преимуществ питания смесями называют взаимодействие новорождённого с другими родственниками, в частности - с папой, который тоже может поить его смесью из бутылочки. Однако для налаживания эмоциональной связи с мамой именно она должна кормить кроху на протяжении первого месяца жизни.

Такова техника кормления новорождённых смесью. Если научиться выполнять её правильно, это позволит избежать многих неприятных моментов, которые считаются недостатками искусственного питания.

Адаптированная пища максимально приближена по составу к грудному молоку. Эмоциональной связи и тесного телесного контакта тоже можно добиться. Так что проблем возникнуть не должно. Ещё несколько полезных советов в довершение позволят развеять последние сомнения.

Маленький нюанс. Во время перерыва посреди кормления смесью, когда вы будете помогать ребёнку срыгнуть проглоченный воздух, не стоит класть его на коленки животиком вниз, хотя такой способ существует и применяется на практике. Да, воздух выйдет, но и давление, оказанное в таком положении на пищеварительный тракт крохи, может вызвать нарушения в его работе.

Правила

Следуя всем изложенным советам, можно быстро научиться правильно кормить новорождённого смесью из бутылочки. Если есть какие-то сомнения, всегда можно проконсультироваться с врачом или заглянуть в список общих рекомендаций.

1. Не оставляйте новорождённого наедине с бутылочкой.
2. Периодически меняйте соску - по мере того, как деформируется и изнашивается.
3. Следите за сроком годности смеси.
4. Не кормите ребёнка в подавленном или раздражённом состоянии. Сначала нужно расслабиться и успокоиться. Новорождённые очень тонко чувствуют настроение своей мамы. Будете напряжены - малыш тоже будет тревожиться.
5. Не кормите малыша, если он кричит или плачет, чтобы он не подавился. Постарайтесь его сначала успокоить.
6. Имейте в виду, что смесь труднее и дольше переваривается желудком ребёнка, чем грудное молоко. Поэтому интервалы между кормлениями должны быть не меньше 3 часов.
7. Бутылочка и соска дезинфицируются для каждого приёма пищи.
8. Нельзя оставлять несъеденную смесь до следующего раза.

Все эти нюансы, как кормить новорождённого смесью, очень важны для его дальнейшего развития и здоровья. Если всё делать по рекомендациям специалистов, опираясь на индивидуальные консультации педиатра, никаких проблем не возникнет.

Не стоит даже переживать, что ваш кроха лишён грудного молока. Современное детское питание адаптировано под формирующийся ЖКТ маленького организма и содержит большое количество полезных и питательных веществ, необходимых ему для нормального развития. Кормите ребёнка правильно качественными, тщательно подобранными смесями - и он вас будет радовать своим крепким здоровьем и неуёмной энергией.

www.vse-pro-detey.ru

Как правильно кормить малыша детской смесью?

Польза материнского грудного молока всем известна, но иногда по не зависящим от нас обстоятельствам приходится прибегать к искусственному вскармливанию новорожденного. Самый большой страх мамы - ребенок не наедается смесью. Помните, что перекормить младенца еще вреднее, чем недокормить. Пить из бутылочки гораздо проще, чем добывать пропитание из маминой груди. Поэтому ребенок съедает смесь быстрее и не сразу чувствует насыщение. При переедании у малыша начинаются срыгивания, его могут беспокоить газики или болеть животик.

Как выбрать подходящее детское питание?

Искусственное питание для новорожденного должен назначать врач - педиатр или неонатолог. На рынке представлено много разновидностей детского питания на любой вкус и кошелек. Если ваш ребенок родился доношенным и у него нет проблем с желудочно-кишечным трактом, в первые месяцы назначают адаптированную молочную смесь, состав которой более всего похож на состав грудного молока. Смеси с частичной адаптацией дешевле, но все же на новорожденном лучше не экономить. Если у ребенка есть проблемы (лактазная недостаточность, аллергия), могут назначить кисломолочные, безмолочные (на основе сои), а также смеси на козьем молоке.

Не всегда с первого раза можно правильно подобрать питание для вашего ребенка. В первое время родитель должен очень тщательно наблюдать, как реагирует кроха на свое питание. Если малыш начинает часто срыгивать, появляется аллергия или другие отрицательные изменения, значит, смесь не подошла. Проанализировав состояние ребенка, педиатр назначит другое питание. Если питание ребенку не подходит, не рекомендуется самостоятельно его менять.

Как правильно приготовить детскую смесь?

Детскую смесь готовить несложно. Важно соблюдать определенные правила.

1. Обязательно прочитайте инструкцию, которая прилагается к вашему продукту. Только в ней правильно расписано - сколько насыпать, какое количество воды залить, при какой температуре. Даже если вам педиатр сказал, все равно перечитайте. Все мы люди, а людям свойственно ошибаться.
2. Не готовьте питание впрок, так как в готовом виде оно может храниться очень недолго.
3. Подготовьте все необходимое: бутылочку, воду, детскую смесь, мерную ложку.
4. Налейте в бутылочку воду. Температура воды для приготовления смесей разных производителей может отличаться. Есть питание, которое разбавляют водой 37 градусов, а некоторым необходима температура 70–80 градусов.
5. Насыпьте порошок в воду. Производители зачастую прилагают мерную ложку, с помощью которой отмеряют количество сухой смеси для заданного общего объема готового питания. Не увеличивайте самостоятельно норму сухого компонента, чтобы сделать готовый напиток более питательным. Это может привести к ожирению или проблемами с ЖКТ.

   Иногда очередность наливания воды и засыпания смеси может меняться, так как некоторые порошки очень плохо растворяются в воде и, попадая на ее поверхность, слипаются комками, которые потом очень трудно размешать.

6. Тщательно размешайте смесь путем встряхивания бутылочки до однородной массы.
7. Проверьте температуру смеси. Обычно мамы проверяют, капая каплю на внутреннюю сторону кисти. Горячую смесь нужно охладить, а холодную можно подогреть.

Никогда не подогревайте детскую смесь в микроволновке! Нагрев в микроволновой печи неравномерен. При кажущейся невысокой температуре питания внутри него возможно наличие более горячих областей, что может привести к ожогу ротовой полости и гортани ребенка. Да и бутылочки зачастую не предназначены для подогрева в микроволновке. Можно подогреть смесь, поместив бутылочку в горячую воду (температуры 50 градусов будет вполне достаточно).

Какое количество смеси необходимо новорожденному?

Всех мам интересует, сколько должен съедать новорожденный. Желудок новорожденного в первый день жизни совсем крохотный - всего 7 мл. Поэтому неудивительно, что сначала ест он за одно кормление совсем мало, около 5 мл. Однако уже на 3-4-й день объем питания увеличивается в несколько раз. Существуют нормы, указывающие, сколько должен съедать новорожденный, но помните, что ваш ребенок уникален и не всегда может вписаться в принятые правила. Если малыш родился слабеньким, возможно, он будет кушать меньше. Крупные детки могут перевыполнять норму. Ничего страшного в этом нет.

• В первый день жизни количество смеси за один прием - 5–10мл.
• За второй день количество смеси увеличивается до 20 мл.
• На 3-4 день - от 20 до 60 мл.
• В возрасте 1 неделя - 50–80 мл.
• В возрасте 2 недели - 60–90 мл.
• 1 месяц - 100-110мл.

Помните, что эти нормы очень приблизительны и зависят от веса и самочувствия ребенка. Существует также формула, по которой можно рассчитать суточный объем смеси для ребенка в зависимости от того, сколько ему дней. Эта формула работает для детей до 10 суток: 70-80 мл (суточный объем питания, необходимый ребенку в первый день жизни) * P, где P - количество прожитых дней новорожденного. Т. е. если возраст ребенка 6 дней, то суточный объем смеси будет составлять 80*6 = 480 мл.

Как часто нужно кормить новорожденного?

Мамы задаются вопросом: сколько раз в день ребенок должен получать питание? Кормить новорожденного в самом начале жизни нужно очень часто. В первые дни жизни ребенок должен есть 6–7 раз, приблизительно через 3–3,5 часа. Необходимо строго соблюдать режим питания, чтобы не перекормить ребенка. На грудном вскармливании младенца можно кормить каждый час, но если так часто давать ему смесь, возможно нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Искусственная еда более питательна, чем грудное молоко. Во время кормления грудью ребенок может съедать за одно прикладывание совсем немного. Для него иногда более важен контакт с мамой. При кормлении из бутылочки малыш часто съедает все, что ему предложили.

Какую воду можно использовать для приготовления смеси?

Родители часто задаются вопросом: какой водой можно пользоваться для приготовления детского питания? Готовить смесь новорожденному предпочтительнее из кипяченой воды. Даже если вы покупаете «детскую» воду, никто не даст гарантий, что никаких вредных бактерий там нет. Через несколько месяцев можно разводить смесь очищенной водой. Можно покупать бутилированную или ставить фильтры на кран. Это зависит от качества воды в вашей системе водоснабжения. Если у вас своя скважина, правильно будет сделать анализ и проверить на наличие патогенных бактерий.

Нужно ли стерилизовать бутылочки?

Безусловно, стерилизовать бутылочки нужно, но не очень часто. Обязательно простерилизуйте бутылочку после покупки. Во время использования стерилизуйте бутылочки и соски раз в неделю. В остальное время достаточно хорошо промыть их горячей водой и обдать кипятком.

Как правильно кормить новорожденного из бутылочки?

Если новорожденный полностью находится на искусственном вскармливании, предпочтительнее давать ему смесь из бутылочки. Малышей на докармливании более правильно кормить ложечкой, чтобы избежать полного отказа от груди.

Если ваш малыш не берет соску, возможно, она ему не подходит. Сейчас существует огромное количество различных сосок - с имитацией женской груди, противоколиковых и прочих. Но ваш ребенок индивидуален, поэтому придется поэкспериментировать.

Выбирайте бутылочки и соски проверенных производителей. Детские товары подпольного производства часто могут иметь вредные примеси и вызывать аллергию.

Кормить новорожденного лучше на руках у мамы. Малышу очень важны тактильные ощущения. Внимательно следите за захватом соски, чтобы в рот ребенка не попадал воздух. Попадая в желудок, воздух вызывает срыгивания. В кишечнике воздух вызывает вздутие, и у малыша болит животик. Первое время ребенок может давиться едой, поэтому правильно кормить его на боку.

Можно ли хранить готовую смесь?

Готовая смесь может храниться 10–15 минут при комнатной температуре, но не больше. В молочной среде очень быстро размножаются бактерии. В холодильнике скорость размножения замедляется, и срок хранения увеличивается до двух часов. Кормить ребенка недопитой в прошлое кормление смесью нельзя, сколько бы у вас ее ни осталось!

Поэтому постарайтесь готовить небольшое количество питания. Ориентируйтесь на данные о том, сколько должен съедать ребенок в его возрасте. Если вы видите, что малыш не совсем наелся, в следующий раз увеличьте объем смеси на 20–30 мл.

Часто возникает потребность покормить ребенка вне дома, но приготовленная смесь не может долго храниться. Что же делать? Заранее ее разводить не нужно. Просто возьмите с собой бутылочку с насыпанной в нее сухим порошком, а воду налейте в термос. Тогда готовить питание будет совсем просто.

Ребенок срыгивает после каждого кормления

Прикорм ребенка по месяцам до года при искусственном вскармливании

Отсутствие грудного молока не является редкостью среди молодых мам. Если по каким-либо причинам у женщины не может быть восстановлена лактационная функция, то единственным выходом из данной ситуации является перевод новорожденного на искусственное вскармливание.

Процесс искусственного вскармливания нуждается в правильном и осторожном подходе, так как даже адаптированное детское питание не способно на 100% заменить грудное молоко матери. Принимать решение о переводе новорожденного на искусственные смеси необходимо с врачом-педиатром.

Когда необходим переход

Мнение всех педиатров едино в том, что даже самое дорогостоящее и качественное детское питание не способно обеспечить организм новорожденного всем перечнем необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Именно поэтому для перевода малыша на искусственные молочные смеси должна присутствовать веская причина. Существует перечень обстоятельств, оправдывающих перевод новорожденного ребёнка на искусственное кормление:

• Приём некоторых групп лекарственных препаратов, попадание которых недопустимо в организм новорожденного;
• Осложнённое течение родового процесса, после которого женщине необходима реабилитация и покой;
• Инфекционно-воспалительные заболевания у мамы;
• Полное или частичное отсутствие грудного молока в молочных железах;
• Необходимость временного разлучения матери и новорожденного ребёнка (вынужденный отъезд).

При отсутствии молока или его недостаточной выработке, женщине назначается медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию лактационной функции. Если терапия не дала существенного результата, то врачи рассматривают вопрос о переводе новорожденного на искусственное вскармливание.

Положительные и отрицательные стороны

Не все молодые мамы знакомы с положительными и отрицательными сторонами искусственного вскармливания. Некоторые мамы самостоятельно принимают решение о переводе ребёнка на детское питание. Причиной тому может быть нежелание кормить грудью от угрозы потерять тонус молочных желез. Перед тем, как принять подобное решение, молодой маме следует получить консультацию медицинского специалиста и оценить возможные риски для организма новорожденного.

Преимущества смесей

Несмотря на скептическое отношение педиатров к искусственным молочным смесям, их использование обладает рядом преимуществ:

• При развитии у новорожденного , молодой маме достаточно заменить существующее питание. При грудном вскармливании кормящей маме приходится полностью пересматривать свой рацион.
• Использование детского питания позволяет другим родственникам осуществлять кормление новорожденного. При этом молодая мама имеет возможность заниматься своими делами и посещать работу, не рискуя оставить ребёнка без пищи.
• Искусственная молочная смесь дольше расщепляется в организме новорожденного, поэтому количество кормлений уменьшается.
• При кормлении грудничка молочной смесью из бутылочки молодая мама всегда может рассчитать точное количество съедаемой пищи за сутки. Эта информация необходима для общей оценки питания новорожденного.

Недостатки

Использование детского питания имеет ряд недостатков, среди которых можно выделить:

• При использовании детского питания необходимо постоянно следить за чистотой бутылочек. При нарушении правил стерильности у новорожденного ребёнка развиваются расстройства пищеварения.
• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Это связано с тем, что молочные смеси не содержат специфических антител, формирующий иммунитет ребёнка на первом году жизни.
• Искусственные молочные смеси нередко провоцируют кишечные колики у новорожденных. Если родители используют для кормления некачественные соски, то это провоцирует попадание воздуха в желудок ребёнка и частые срыгивания пищи.
• Аллергические реакции чаще возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
• Подбор оптимального питания может занимать долгое время, так как даже адаптированные смеси могут вызывать негативные реакции со стороны организма ребёнка.
• Если планируется семейная поездка, то родителям приходится брать дополнительный багаж, состоящий из бутылочек, и детского питания.
• Покупка искусственных молочных смесей нередко бьёт по семейному бюджету, так как стоимость детского питания достаточно высокая. Чем старше становится малыш, тем выше у него потребность в питательных смесях.

Если список недостатков искусственного вскармливания не повлиял на решение молодой мамы, то ей рекомендовано предварительно обсудить данный вопрос с врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.

Правильный выбор молочной смеси

Выбор питания для ребёнка должен быть обязательно согласован с врачом-педиатром. Только медицинский специалист сможет подобрать необходимое питание с учётом индивидуальных особенностей детского организма.

• Состояние упаковки. Молочная смесь не должна быть упакована в повреждённую коробку. Должны отсутствовать деформации, потёртости, вмятины и царапины. Наличие таких дефектов указывает на нарушение правил транспортировки и низкое качество детской смеси.
• Дата изготовления и срок годности. При выборе детского питания рекомендовано обратить внимание на смеси, имеющие срок годности в несколько месяцев. Это позволит родителям иметь временной запас, чтобы не допустить использования просроченного питания.
• Возрастная категория детского питания. Подбор молочной смеси ведётся с учётом возраста ребёнка. Категорически запрещено кормить новорожденного ребёнка молочной смесью, предназначенной для кормления детей постарше, и наоборот.
• Пищевые добавки. В состав некоторых молочных смесей входят дополнительные пищевые добавки. Это осуществляется с целью улучшения пищеварения у грудничков и нормализации работы некоторых органов и систем.
• Гипоаллергенный состав. Начинать искусственное вскармливание рекомендовано с молочных смесей, не содержащих компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию у новорожденного ребёнка.

Важно! После первичного кормления малыша искусственной смесью родители должны внимательно смотреть за состоянием кожных покровов грудничка. На них не должно быть покраснений, высыпаний и других признаков аллергической реакции.

Как правильно готовить молочную смесь

Здоровье и общее состояние новорожденного ребёнка напрямую зависит от правильности приготовления молочной смеси. На каждой упаковке детского питания обозначена схема приготовления готовой смеси. В инструкции указывается соотношение сухого порошка и воды.

Перед началом приготовления детского питания молодой маме рекомендовано придерживаться таких правил:

• Для разведения сухого молочного порошка рекомендовано использовать специальную, бутилированную воду, которая прошла предварительную очистку от химических примесей и патогенной микрофлоры. Категорически запрещено использовать воду из крана, которая не подверглась кипячению.
• Во время приготовления готовой смеси очень важно соблюдать указанную пропорцию. Нарушение соотношения смесь/вода приводит к развитию расстройств пищеварения у новорожденного.
• Разведение сухого порошка осуществляется в детской бутылочке, которая прошла предварительную стерилизацию. Для начала в бутылочку заливают необходимое количество воды, температура которой составляет 45-50 градусов. После этого следует засыпать сухую смесь и тщательно взболтать содержимое до растворения всех комочков.
• Перед кормлением температура готовой молочной смеси не должна превышать 38 градусов.
• Отверстие в соске не должно быть слишком широким, чтобы не допускать самопроизвольного вытекания смеси. Ребёнок должен прикладывать определённые усилия при кормлении. В противном случае это чревато перенасыщением и растягиванием стенок желудка.

Важно! Если родители готовят молочную смесь заранее, то хранить её рекомендовано в холодильнике не более суток. Перед кормлением смесь подогревается в тёплой воде.

Правила кормления

Вес новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, нередко превышает вес детей, питающихся грудным молоком матери. Стремительный набор массы тела приводит к ожирению, поэтому родителям важно соблюдать меру при кормлении грудничка искусственными смесями.

Молодым родителям следует учитывать такие рекомендации:

• Кормление через бутылочку с соской осуществляется только при условии, что ребёнок полностью находится на искусственном вскармливании.
• Кормление через ложечку осуществляется, если малыш питается грудным молоком матери, но по каким-либо причинам нуждается в .

Техника кормления

Для того чтобы искусственное вскармливание было максимально полезным и комфортным для новорожденного ребёнка, родителям следует придерживаться таких правил:

• При кормлении грудничок не должен располагаться в горизонтальном положении. Родители могут не бояться держать малыша в вертикальной позе. В таком положении отсутствует риск попадания смеси в дыхательные пути ребёнка.
• Молочная смесь должна полностью заполнять полость соски, так как это позволит предотвратить попадание воздуха в желудок ребёнка.
• После того как ребёнок поел, его следует взять на руки и подержать в вертикальном положении в течение 2-3 минут. Это поможет малышу избавиться от лишнего воздуха, и предотвратит .

Каждая мама должна учитывать особенности организма ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании. Такие дети нуждаются в раннем введении , так как это позволяет компенсировать нехватку витаминов и микроэлементов. Расчёт суточного объёма готовой смеси осуществляется врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.