Инсульт симптомы первые признаки первая помощь. Предвестники инсульта: как не пропустить приближение беды? Классические признаки и неврологическая симптоматика

Случается, когда кровь прекращает поступать к какому-то участку мозга, сгусток блокирует кровоток, и клетки начинают отмирать без кислорода. Если своевременно оказать помощь, есть шанс сохранить человеку здоровье и даже жизнь.

Как распознать инсульт?

Очень важно вовремя распознать инсульт, чтобы оказать помощь. Чем быстрее будут предприняты меры, тем благоприятнее будет прогноз выздоровления. Оптимального результата можно ждать, если после приступа прошло не более 3 часов. Симптомы инсульта способны нарастать постепенно или проявляться неожиданно. Случается, что заметна только часть характерных симптомов, что смазывает общую клиническую картину. В результате, больной не связывает их с инсультом и упускает шанс избежать неприятных последствий.

Характерные признаки инсульта:

онемение в мышцах лица, руках или ногах;
головокружение;
плохое равновесие;
сильная головная боль;
ухудшение зрения;
трудности с глотанием;
путаное сознание.

Точно определить инсульт помогает очень простой тест, который легко могут провести и родственники больного. Если есть хотя бы один из признаков, уже допустимы нарушения мозгового кровообращения.

Тест Цинцинатти :

Человек может улыбнуться только половиной рта, вторая щека и веко слегка провисают.
Поднимается лишь одна руки, если попросить поднять обе.
Пострадавший невнятно произносит самую простую фразу либо вовсе говорить не может.

Процесс способен перейти на другие участки мозга, что сказывается на важных функциях организма.

Первая помощь

Если инсульт случился дома, важно правильно реанимировать пострадавшего.

Если больной в сознании

Главное в этой ситуации – успокоить человека, заверить, что все будет хорошо. Даже если он не может говорить, то вполне понимает речь и реагирует на услышанные слова. Дополнительный стресс способен дополнительно усугубить тяжелое состояние. Сразу вызвать «Скорую помощь». Если найдется мобильный телефон, сообщить родственникам.

Положить больного на жесткую поверхность, ноги немного поднять, обеспечивая доступ крови к голове.
Вынуть зубные протезы, если они есть.
Дать доступ свежему воздуху, открыв окно или направив струю вентилятора.
Ослабить одежду, затрудняющую дыхание.
Если началась рвота, положить человека на бок, чтобы эти массы не спровоцировали удушье.
Не давать еду, воду или привычные лекарства, исключение составляют только препараты от гипертонии.
Если есть тонометр, измерить давление. При высоких цифрах попытаться их снизить. Во время приступа организм пытается компенсировать поступление воздуха в мозг, но возникает опасность, что оторвется тромб.
Если нет под рукой таблеток, нужно положить к ногам тепло, а под нижнюю челюсть – холод.

Нельзя поворачивать пострадавшего на живот, разрешать ему сильно опускать голову.

Если больной без сознания

В этом случае действовать нужно в другом порядке, но сохранять спокойствие и четкость действий необходимо точно также, как и в случае, когда пострадавший не отключился. При вызове «Скорой помощи» нужно сообщить, что человек себя не контролирует.

Нащупать пульс, лучше проверять на сонной артерии в районе шеи.
Проверить, дышит ли больной. Для этого подносят к губам зеркало.
Если поверхность стекла не помутнела, начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если больной не дышит или нет пульса

До приезда скорой, необходимо попытаться реанимировать больного.

Прекардиальный удар

Необходим в случае остановки сердца. В области груди наносят сильный – прекордиальный – удар, это своего рода замена электрошокера. Сердце начинает биться после ощутимого сотрясения. Больного перед этим надо перевернуть на спину, расстегнуть пуговицы на груди, убедиться, что нет цепочек и кулонов.

Массаж сердца

Много лет существует опробованная методика непрямого массажа сердца. Действия должны быть четкими и выверенными.

Схема действий:

Одну ладонь положить на центр грудной клетки, вторую – поверх.
Проделывать сильные надавливающие движения, их периодичность должна составлять до 70 раз в минуту. Длительность движений – 3 минуты.
Руки нельзя сгибать или наваливаться на них всем весом своего тела.
Если пострадавший начал дышать, надавливания нужно прекратить.
В случае, если результата нет, продолжать массаж до приезда медиков.

Проводится одновременно с непрямым массажем сердца: 2-3 вдоха на 6-7 нажатий. Делать это нужно вдвоем, но если помощника нет, допустимо прибегнуть к одной процедуре.

Схема действий:

Стать на колени справа от больного.
Придерживая челюсть, второй рукой запрокинуть пострадавшему голову, нос зажать ладонью. Это поможет освободить дыхательные пути и не даст запасть языку.
Сделать глубокий вдох и вдохнуть воздух в нос или рот человека.
При вдувании воздуха в рот, нужно зажимать нос, если процедура идет «рот в нос», закрывать требуется рот.
Повторять действия до приезда медиков.

Дополнительная помощь

Есть еще серия важных советов, в которых отмечены дополнительные меры, с учетом вида инсульта. Различают , возникающий при разрыве сосудов головного мозга, и , когда тромб закупоривает сосуд.

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт :

К голове прикладывают бутылку с холодной водой или кусок льда, участок выбирается противоположный от онемевшей стороны.
Укрыть теплым одеялом, чтобы поддержать кровообращение в руках и ногах. Можно приложить к конечностям грелку или горчичники.
При парезе слегка растереть пальцы, кисти рук и стопы любым масляно-спиртовым раствором.

Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт :

Протирать влажным платком лицо, виски и шею.
Расстегнуть ремни и пуговицы на одежде, чтобы облегчить дыхание.
Растирать руки и ноги для поддерживания кровообращения.

Что делать при обнаружении признаков инсульта у себя :

Не нервничать. Сохраняя спокойствие, сообщить о плохом самочувствии родным или соседям, тем, кто поблизости.
Позвонить в «Скорую помощь».
Открыть входную дверь.
Лечь поудобнее, ослабить пуговицы и узлы одежды.
Не принимать сосудорасширяющие препараты, которые спровоцируют большую нагрузку на поврежденные участки мозга.
Ничего не есть и не пить.

Что делать нельзя?

Существует также ряд действий, которые производить ни в коем случае нельзя, иначе вред, нанесенный пострадавшему, будет намного больше.

Запрещено:

Тревожить больного разговорами, перемещать с места на место.
Заставлять его усаживаться поудобнее.
Использовать нашатырь, который может вызвать остановку дыхания. Препарат еще влияет на свертываемость крови, что особо опасно при инсультах.
Если инсульт усложнился приступом эпилепсии, нельзя разжимать человеку зубы и насильно удерживать. Единственное, что остается, это засечь время приступа, чтобы сообщить о длительности врачам, и убрать подальше острые предметы.

Оказание первой помощи при инсульте – дело тонкое, но вполне посильное для каждого. Главное – сохранять спокойствие, не паниковать и вовремя вызвать врачей. Если соблюдать все упомянутые рекомендации, есть шанс спасти человека или хотя бы вернуть его работоспособное состояние.

Почему так важно знать симптомы инсульта? На этот вопрос, пожалуй, сможет ответить любой школьник старших классов, ведь то и дело приходится слышать, что кому-то стало внезапно плохо, «парализовало», человека без сознания подобрала на улице «скорая» или во сне либо на даче наступила смерть. Как правило, строя догадки, люди предполагают или инсульт мозга (= (ОНМК).

Симптомы двух видов инсульта – и (кровоизлияние) может различить невролог, а вот признаки инсульта и сердечного приступа можно дифференцировать, не имея высшего медицинского образования. Чтобы не растеряться в подобных ситуациях и по возможности быть полезным в экстренных случаях, читатель может попробовать научиться определять эти состояния, изучив отличительные признаки инсульта.

Настораживающие события

Первые признаки инсульта в значительной степени проявляют зависимость от места расположения и размеров очага ишемии или кровоизлияния, в меньшей мере – от его вида.

Разве что симптомы кровоизлияния проявляются несколько ярче и стремительнее, а в случае распространенных поражений, чаще наступает смертельный исход.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

Онемение участков тела (лицо, конечности);
Головная боль;
Потеря контроля над окружающей обстановкой;
Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
Тошнота, рвота, головокружение;
Двигательные и чувствительные расстройства.

Однако эти симптомы инсульта определяются (даже самим пациентом) при условии, что он находится в сознании. Между тем, острое нарушение мозгового кровообращения нередко в числе первых признаков имеет обморочное состояние, из которого пациент может и не выйти.

Заподозрив у человека симптомы инсульта (перекошенное лицо, невнятная речь, слабость конечностей на одной стороне, дезориентация), не следует его трясти , пытаться поставить или усадить, особенно, если он находится в бессознательном состоянии. Инсульт может быть настолько тяжел, что неоправданные действия только усугубят состояние больного.

Правильное поведение окружающих не должно навредить пациенту, нужно аккуратно придать больному удобное положение, если человек в сознании, можно попросить его улыбнуться, показать язык . Неспособность произвести эти простые действия, нарушенное сознание, речевые расстройства, невозможность передвигаться или даже переменить положение тела – первые признаки инсульта, которые должны заставить окружающих немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и дождаться приезда бригады медиков.

базовые тесты при подозрении на инсульт

Инсульты, прежде всего, подстерегают людей преклонных лет. Однако если дифференцировать их по половой принадлежности, то острое нарушение мозгового кровообращения у женщины случается в более позднем возрасте (после наступления менопаузы, ведь до нее женский пол защищают эстрогены), тогда как инсульт мужчин может быть значительно моложе и в сорокалетнем возрасте не считается такой уж редкостью.

Учитывая, что любой человек может стать очевидцем катастрофы и от его действий, возможно, будет зависеть жизнь пострадавшего, прежде всего, следует остановиться на общих признаках инсульта, характерных для обоих типов ОНМК.

Первые признаки и симптомы инсульта – 4 проверки

Общемозговые нарушения и неврологические расстройства

В остром периоде любого инсульта неврологи выделяют 2 группы нарушений.

В основе развития симптомов, называемых общемозговыми , лежит гипоксия, обусловленная (инфаркт мозга), или повышение на фоне кровоизлияния (геморрагический инсульт). Общемозговые симптомы можно заподозрить при наличии:

Сильнейшей головной боли;
Тошноты и рвоты;
Нарушенного сознания (от помрачнения до комы);
Судорог.

Неврологические проявления инсульта, называемые очаговыми , свидетельствуют о поражении конкретной зоны головного мозга. Если внимательно присмотреться к больному, то заметить их удается не только медицинскому работнику, но и человеку, волею случая оказавшемуся рядом:

Вместе с тем, очень важно в плане прогноза, какой участок головного мозга терпит страдания от ишемии или кровоизлияния. И хотя симптомы инсульта практически идентичны для обоих типов ОНМК, однако в зависимости от расположения зоны поражения имеются свои отличительные признаки инсульта, которые, помимо специалистов, возможно, заинтересуют и наших читателей.

Страдания основных долей

Вероятно, читатель все же захочет знать, как выглядят симптомы инсульта при поражении конкретного отдела головного мозга. Ведь сообщение, что страданиям подвергается, например, лобная или височная область само по себе ничего не говорит, если не знать, какие центры находятся на данном участке и за что они отвечают.

Субарахноидальное пространство

Подпаутинное (или субарахноидальное) пространство представляет собой заполненную ликвором полость, расположенную между мозговыми оболочками: мягкой и подпаутинной.

Всегда сопровождается событиями, угрожающими жизни пациента:

Сильнейшей головной болью;
Выраженной общемозговой симптоматикой;
Развитием комы.

Ствол мозга

Опаснейшим состоянием находят неврологи и страдания ствола мозга, поскольку на этом участке локализованы очень важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма, а также ядра черепных нервов. Вероятность смертельного исхода при кровоизлиянии в ствол достигает 90%.

Симптомы инсульта (кровоизлияния) при поражении ствола довольно красноречивы:

Быстрая потеря сознания и развитие комы:
Двусторонние параличи, нарушение чувствительности;
Расстройство глотательной функции;
Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Желудочки мозга

Обширное кровоизлияние в полушария часто сопровождается прорывом в желудочки головного мозга, что также представляет реальную угрозу жизни пациента.

Признаки такого инсульта:

Резкое нарушение сознания;
Коматозное состояние.

Мозжечок

Массивное кровоизлияние в область мозжечка (затылочная доля) грозит стремительным развитием отека и вклинением его в большое затылочное отверстие, что заканчивается смертью больного.

Симптомы инсульта в области мозжечка:

Интенсивная головная боль в затылочной зоне;
Сильное головокружение;
Рвота;
Нарушение координации движений (человек теряет способность принимать вертикальное положение);
Речевые расстройства.

Лобные доли

Поскольку лобные доли отвечают за большое количество функций, определяющих личность (самооценка, критика, способность к абстрактному мышлению, внимание), то страдания данной области проявляются совокупностью симптомов, которую называют «лобной психикой»:

Изменение личности;
Возвращение примитивных рефлексов (хватательный, хоботковый);
Расторможенность;
Приступы агрессии;
Апатия;
Судорожные припадки.

В общем, поведение пациента при поражении лобных долей меняется до неузнаваемости, однако при этом присутствуют и другие симптомы, характерные для всех типов ОНМК: двигательные и чувствительные расстройства, параличи, нарушение речи.

Теменная область

При поражении теменной области, прежде всего, страдает тактильная чувствительность, теряется способность к письму, чтению, счету, ориентации в пространстве, человек перестает узнавать знакомые предметы.

Височная доля

Страдания височной доли, прежде всего, проявляются:

Нарушением слуха (глухота, шум в ушах);
Потерей способности понимать родной язык, воспринимать другие звуки (музыка, пение птиц);
Галлюцинациями;
Развитием височной эпилепсии.

Разумеется, невозможно описать страдания всех структур головного мозга в отдельности, тем более, что общие признаки инсульта в большей или меньшей степени характерны для поражений любой области нервной системы.

Что видит невролог?

По каким признакам лечащий врач узнает, на каком именно участке головного мозга случилась авария? В лобной или теменной доле? Или, не дай Бог, в стволе? Конечно, у нас не получится посредством небольшой постичь все тонкости неврологической науки, но узнать некоторые секреты диагностики, наверное, будет под силу.

Многие люди немедицинских профессий, наверняка, слышали, что инсульты бывают ишемические и геморрагические. Возможно ли их отличить человеку, не имеющему медицинского образования? Скорее всего – нет, да и невролог, взглянув на пациента мельком или даже осмотрев его и проверив рефлексы, вряд ли с полной уверенностью может утверждать, что имеет все основания отнести ОНМК к тому или иному типу (инфаркт мозга, кровоизлияние). В любом случае, в ходе диагностического поиска придется прибегнуть к помощи дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (КТ, глазное дно, коагулограмма, спинномозговая пункция и др.). Критерии, на которые будет опираться врач, представлены в таблице ниже.

Диагностический критерий	Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)	Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Возраст	Молодой возраст 20 - 40 лет для субарахноидального кровоизлияния, старше 45 – 50 кровоизлияние в ГМ	После 50 лет (эмболия в любом возрасте)
Возможные предвестники	Чаще без предвестников или интенсивная боль в голове	Преходящая очаговая неврологическая симптоматика
Внешние признаки, реакция кожных покровов	Покраснение кожи лица, инъекции склер, блефароспазм (в зависимости от вида ОНМК)	Кожные покровы бледные или нормальной окраски
Дебют заболевания	Приступ начинается внезапно, обычно в дневное время (после нервных или физических перегрузок)	ГМ в случае инфаркта мозга чаще лишается питания ночью или в утренние часы
Сознание	Нарушения развиваются стремительно, нередко вплоть до коматозного состояния	Постепенное нарастание симптоматики
Головная боль	Часто, интенсивная	Иногда, слабо выраженная
Двигательное возбуждение	Нередко	Иногда
Наличие рвоты	До 80%	До 5% (тромбоз), до 30% (эмболия)
Особенности дыхательной функции	Клокочущее дыхание, дыхательная аритмия, при субарахноидальном кровоизлиянии – дыхание Чейн-Стокса	Нарушение отмечается редко
Характер пульса	Напряженный, редкий или учащенный	Слабый, учащенный
Парезы и параличи конечностей	Гемиплегия с гиперрефлексией либо отсутствие или угнетение рефлексов	Неравномерный гемипарез
Патологические рефлексы	С обеих сторон	С одной стороны
Скорость развития неврологической симптоматики	Стремительная	Постепенная (тромбоз), быстрая - при эмболии
Развитие судорожного синдрома	Сравнительно редко, при субарахноидальном кровоизлиянии – до 30%	Редко (тромбоз), чаще - при эмболии
Менингеальные рефлексы	Довольно часто	Иногда
Плавающий взор	Характерен	В редких случаях
Стволовые расстройства	Развиваются быстро	Развиваются медленно
Спинномозговая жидкость	Давление повышено, ликвор с примесью крови	Давление нормальное, ликвор прозрачный, бесцветный
Состояние артериальных сосудов глазного дна	Калибр артерий изменен, кровоизлияние	Преимущественно изменения склеротического характера

Ишемический инсульт – острая форма церебральной ишемии

Представляя собой острую форму церебральной ишемии, чаще всего возникает на фоне , поражающего сосуды головного мозга, и сопутствующей этому процессу , то есть, у людей пожилых, обремененных массой проблем со здоровьем, но не всегда придающих этому факту должного значения. У многих из них , сопровождаясь периодическими головными болями, головокружением, нарушением памяти и внимания. У некоторых прогрессирующий процесс формирует интеллектуально-мнестические расстройства, приводя к инвалидности.

К другим причинам, приводящим к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, относят: васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов, сахарный диабет, ревматизм, вредные привычки, нарушение системной гемодинамики (ИБС, нарушения сердечного ритма со склонностью к тромбоэмболиям, проблемы системы гемостаза). Нельзя обойти вниманием факторы, которые в первую очередь предполагают острую церебральную ишемию:

Возраст после 50 лет (а для мужчин – и того раньше) – как правило, в таких годах редкие пациенты могут похвастаться чистыми сосудами, отсутствием сдвига в липидном спектре и нормальным артериальным давлением;
Повышенная вязкость крови и ее медленное движение по сосудистому руслу;
Нарушение жирового обмена – бич нашей жизни (климактерический период у женщин в этом плане прибавляет проблем: снижается уровень эстрогенов, набирается вес, активно развивается атеросклеротический процесс, поднимается артериальное давление – возникает риск развития ишемического инсульта);
Гематологическая патология, сопровождаемая повышением свертывания крови и, соответственно, усиленным (часто ненужным) образованием тромбов;
Шейный остеохондроз и все его последствия (например, вертебро-базилярная недостаточность);
Нежелание расстаться с приобретенными в молодости вредными привычками, среди которых главное место принадлежит курению.

Между тем, давно замечено, что ишемические инсульты у людей с перечисленной патологией чаще возникают на фоне стресса, волнения, испуга, то есть, эмоции для развития болезни играют не последнюю роль.

Ишемический инсульт = инфаркт мозга

Врачи ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, потому что в его основе чаще всего лежит тромбоз мозговых сосудов в месте повреждения бляшки. Нарушение целостности эндотелиального покрова бляшки влечет неминуемый тромбоз и закрытие просвета артерии. В зоне нарушения кровотока прекращается питание тканей, наступает глубокая гипоксия с развитием некроза – это и есть инфаркт мозга или ишемический инсульт.

Следует отметить, что ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, нередко имеет предвестники, к числу которых относятся следующие симптомы, которые уже можно принять за первые признаки инсульта, правда, еще надвигающегося:

Головокружение, общая слабость;
Головная боль может присутствовать, но выраженность ее обычно довольно слабая, поэтому пациент на данном симптоме внимание свое не заостряет;
Пульс слабый;
Артериальное давление пониженное;
Температура тела нормальная (или субфебрильная);
Кратковременное расстройство сознания (в момент развития настоящего ОНМК по ишемическому типу сознание, как правило, сохраняется);
Потемнение в глазах;
Преходящие парезы и парестезии.

Отсутствие кровоснабжения на каком-то участке головного мозга (наступление настоящего инфаркта мозга) проявляются довольно быстро, формируя острое состояние.

– временный приступ с симптоматикой настоящего ишемического инсульта. Состояние может пройти без последствий, однако требует незамедлительного лечения и внимательного наблюдения под контролем специалиста

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

Человек чувствует сильное головокружение;
Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой;
Речь становится невнятной (язык «заплетается»);
В большинстве случаев нарушается зрение;
Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют;
Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.;
Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Геморрагический инсульт – всегда тяжелое состояние

Наступление , в принципе, характеризуется теми же признаками, которые свойственны инфаркту мозга. Правда, он:

чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами.

Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики. Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга. Между тем, чаще всего на первый план выступают двигательные и чувствительные расстройства.

Инсульт и кровоизлияние в чем разница?

Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние – не всегда инсульт.

Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют образование в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы. Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.

Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.

Почти всегда внезапный и неожиданный

Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые или и , о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт. Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно. А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь. К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.

причины геморрагического инсульта – кровозлияние с разрушением стенки сосуда, из-за мальформаций и вследствие разрыва аневризмы

Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.

Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):

Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже – бледность кожных покровов);
Нарушение дыхания и сердечного ритма;
Возможно развитие коматозного состояния.

Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям. Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение). Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.

Диагноз и лечение

Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:

Гематома;
Геморрагическое пропитывание;
Инфаркт мозга.

Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.

Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным.

Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).

Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.

Видео: как распознать инсульт – мнение специалиста

Инсульт – тяжелое заболевание. Оно отнимает жизнь, приводит к тяжелой инвалидности и потере работоспособности. И даже при благополучном исходе бесследно болезнь не проходит.

О том, что такое инсульт и какие виды этого заболевания бывают, Здоровым людям рассказала Татьяна Павловская.

Татьяна Павловская

В переводе с латинского «insultus» (инсульт) - наскок, нападение или удар.

Теория. Что такое инсульт?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Оно характеризуется внезапным появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. Между тем, общемозговая симптоматика появляется далеко не всегда и, как правило, типична для достаточно обширных, чаще геморрагических инсультов.

Для очаговой симптоматики характерны двигательные, чувствительные, речевые и другие нарушения. Их еще называют симптомами или клиническими проявлениями заболевания. При инсульте подобная симптоматика сохраняется более суток!

Существует два типа инсульта – ишемический и геморрагический.

Татьяна Павловская

Научный сотрудник неврологического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии

Ишемический инсульт возникает при резком снижении и прекращении кровотока в определенном участке головного мозга. Геморрагический инсульт происходит при кровоизлиянии в мозг, под его оболочки или в желудочки.

Ишемический инсульт

Он случается в результате эмболии, тромбоза (закупорки) сосудов головного мозга или резкого падения
мозгового кровотока при острой сердечно-сосудистой недостаточности, массивной кровопотере . Различают несколько подтипов ишемического инсульта.

Самый частый - атеротромботический инфаркт мозга . Он составляет 30-40% случаев ишемического инсульта. Его причина – тромбоз, который развивается на месте формирования атеросклеротической бляшки в сосуде. Результат – нарушение или прекращение тока крови.

Эмболический инсульт развивается в 20-30% случаев острого ишемического нарушения мозгового кровообращения. Чаще всего он обусловлен так называемой кардиогенной эмболией, может быть результатом эмболии (закупорки) фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки.

Татьяна Павловская

Как правило, в подобных случаях у пациента имеет место мерцательная аритмия. В левом предсердии либо в желудочке сердца могут формироваться тромбы, которые с током крови попадают в головной мозг.

Эмболический инсульт случается не только из-за Он может произойти, если человек перенес инфаркт миокарда или у него есть порок сердца. С током крови оторвавшийся из аорты и ее крупных ветвей тромб попадает в головной мозг. Итог – острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Еще один подтип ишемического инсульта – лакунарный инсульт . Его «отличительной» чертой является то, что он образуется в результате закупорки (окклюзии) артерий малого калибра. Чаще всего такая патология встречается у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Именно для этих заболеваний характерно развитие микроангиопатии (поражение мелких кровеносных сосудов).

Татьяна Павловская

Ишемический инсульт может быть вызван и более редкими причинами. Например, повышенной свертываемостью крови при гематологических заболеваниях или в результате резкого падения так называемого перфузионного давления из-за несоответствия потребностей головного мозга тому кровоснабжению, которое может обеспечить сердечно-сосудистая система в данный момент времени.

Привести к инсульту могут также поражения сосудов, которые не связаны с атеросклерозом. Вероятные причины - расслоение стенок артерий (диссекция), воспалительные поражения сосудистой стенки (васкулиты).

Геморрагический инсульт

Такой инсульт вызывается разрывом сосудистой стенки и, соответственно, кровоизлиянием в головной мозг. Причиной такого развития событий очень часто является не диагностированная и (или) не леченная артериальная гипертензия с высокими уровнями артериального давления. В молодом возрасте к этому виду инсульта могут привести врожденные аномалии строения сосудов, такие как аневризмы (расширение кровеносного сосуда или полости сердца из-за изменений или повреждений их стенок) или артериовенозные мальформации (нарушение развития кровеносной системы).

Признаки и первые симптомы инсульта. Явные и неявные

Инсульт возникает внезапно. Вместе с тем, часто у пациентов бывают так называемые предвестники .

Татьяна Павловская

Примерно в половине случаев инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки. В обиходе их называют микроинсультом.

При транзиторной ишемической атаке остро развившиеся симптомы инсульта сохраняются не более 24 часов от начала заболевания . Это:

слабость, неловкость в конечности;
появление онемения в различных участках лица, конечностей;
нарушение речи, зрения;
головокружение, нарушение равновесия.

Если подобные симптомы прошли в течение суток - это транзиторная ишемическая атака. Вместе с тем, она часто является предвестником инсульта! Оставлять подобное состояние без внимания нельзя! Если вовремя среагировать, обратиться за медицинской помощью и провести все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, инсульта в таких случаях можно избежать!

Инсульт являет собой жизненно опасное заболевание, которое развивается вследствие частичной закупорки тромбом мозговых сосудов или их полного разрыва, из-за чего и происходит кровоизлияние.

Данный недуг относится к самым опасным заболеваниям, смертность от которого превышает 60% всех случаев.

Поражать он может как мужчин, так и женщин, преимущественно в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, однако есть случаи раннего инсульта (у пострадавших до тридцати лет).

Провоцировать развитие инсульта может алкоголизм, ранее перенесенный микроинсульт, повышенное артериальное давление и неправильное питание.

Перед тем, как рассмотреть признаки инсульта, и как начинается инсульт, важно сказать, что данное заболевание способно привести к тяжелым последствиям: смерти, коме, повторному инсульту, инфаркту, серьезных нарушениях в сердечной и нервной системе, поэтому чрезвычайно важно быть ознакомленным с первыми признаками инсульта, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу.

Следует отметить, что инсульт бывает двух разновидностей — ишемическим и геморрагическим. Каждый из них имеет отдельные признаки инсульта и, соответственно, нуждается в несколько разной первой помощи.

Ишемический инсульт развивается вследствие сужения либо сильного закупоривания сосуда в головном мозге. В таком состоянии симптоматика у больного развивается медленно, постепенно усиливаясь.

Предвестниками ишемического инсульта будут головная боль, головокружение и онемение конечностей. Именно ишемический инсульт наиболее часто поражает мужчин.

Основными признаками данного вида инсульта являются:

Слабость мышц. При этом человек будет ощущать внезапную слабость во всем теле. Ему сложно будет двигаться и даже шевелить языком.
Головная боль одновременно указывает на риск инсульта и на то, что он уже случился. В последнем случае боли будут очень выраженными, острыми и сдавливающими. Также больному будет сложно поднять голову или прижать ее к грудной клетке.
Головокружение возникает при сильном поражении областей мозга.
Потеря сознания и рвота.
Паралич выражается в ухудшении чувствительности и подвижности.
Ухудшение зрения (расплывчатость предметов или затемнение картинки перед глазами).
Судороги.

Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.

Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.

Нередко развиваются нарушения в ЦНС. При этом у человека может возникнуть потеря памяти, понижение болевого синдрома, ухудшение слуха и нарушение ориентации в пространстве.

Также важно сказать, что такие признаки инсульта у одних больных могут развиваться в течение суток, а у других — за несколько часов.

Инсульт принадлежит к тем заболеваниям, при появлении симптомов которого нужно сразу же вызывать врача, ведь промедление с лечением способно привести к плачевным последствиям.

До приезда врачей нужно делать следующее:

Положить человека горизонтально так, чтобы голова была на уровне туловища.
Освободить шею и пояс для улучшения дыхания.
Если у человека судороги, то использовать нашатырный спирт для приведения его в сознание нельзя.
Растереть парализованные конечности.
Не давать человеку воду или любые медикаментозные препараты.
Измерять давление и другие жизненные показатели. Убедиться, что человек может дышать.
Если человек потерял сознание и оказался на полу, его нужно поднять и переложить на диван или кровать. Мнение о том, что больных с инсультом нельзя передвигать — это не правда.
Нельзя давать человеку никакой пищи. Лучше всего дождаться врачей и отправить больного в больницу.

После госпитализации больному с ишемическим инсультом обязательно проводится срочная компьютерная томография. Дальнейшее лечение подбирается исходя из ее результатов.

Еще один вид инсульта — геморрагический. Для него характерно мгновенное развитие симптоматики.

Основными признаками инсульта (геморрагического) будут несколько иные симптомы, нежели при ишемическом инсульте.

В таком состоянии у больного может резко покраснеть лицо. Вызвано это перепадами артериального давления. Часто наблюдается отдышка, сбой пульса и частичный паралич конечностей.

Иногда возникает выворот стопы в обратную сторону или провисание одной щеки. Для геморрагического инсульта очень характерно расширение зрачков и отсутствие реакции глаз на свет.

Дополнительными признаками такого инсульта могут быть судороги, приступ эпилепсии, кома, рвота и головная боль.

Вышеописанные симптомы ставят жизнь человека под угрозу, поэтому при их появлении нужно срочно вызывать врачебную бригаду и до ее прибытия предпринимать следующее:

Сначала следует удостовериться, что человек может дышать. Если у него нарушено дыхание, то следует повернуть больного набок и очистить полость рта.
Положить человека горизонтально и немного поднять голову.
Удалить изо рта зубные протезы.
Открыть окно для большего поступления свежего воздуха.
Если человек пребывает без сознания, то его голову нужно повернуть набок. Это поможет вытекать слюне и предотвратит ее попадание в глотку.
До приезда врача контролировать жизненные показатели.

Если больной пребывает в сознании, проверить, есть ли у него инсульт или нет, поможет простой тест.

Он заключается в трех основных действиях:

Нужно задать человеку несколько простых вопросов об имени, месте проживания и прочее. Если при этом больной будет отвечать невнятно, то это значит, что поврежден мозг.
Следует попросить человека поговорить и улыбнуться. Если при этом улыбка будет кривой, то это значит, что одна часть лица уже задета болезнью и парализована.
Дальше нужно попросить больного поднять руки. Если парализована часть тела, то поднять человек сможет только одну руку.

Первые признаки инсульта у мужчин: особенности протекания

Самые первые признаки инсульта — это некие флажки, при появлении которых стоит бить тревогу, поскольку при несвоевременно оказанной помощи состояние больного резко ухудшается и вместо легких последствий у него могут развиться опасные осложнения в виде полного паралича, комы и нарушения жизненно важных функций.

Обычно состояние перед инсультом у мужчин не имеет резких ухудшений, в отличие от женщин. При этом первые признаки инсульта у представителей сильного пола выражаются по-разному.

При сильном поражении мозга у больного может развиваться головная боль и приступ эпилепсии.

При ухудшении кровообращения в теле первые признаки инсульта будут выражаться в онемении конечностей, ухудшении чувствительности и сильной мышечной слабости в теле.

При сильном повреждении сосудов у больного могут возникать проблемы со зрением, трудность восприятия информации и ухудшение речи. Также на ранних этапах болезнь способна приводить к коме и потере сознания.

Помимо этого, часто указывают на возможный инсульт повышение АД и рвота.

Согласно статистике, смертность от инсульта у мужчин граничит со смертностью от инфаркта, поэтому не стоит недооценивать данные проявления.

Симптомы инсульта у женщин: предвестники болезни

Симптомы инсульта у женщин имеют несколько иное проявление, поскольку зачастую, еще за несколько дней до происшествия, организм женщины начинает предупреждать о возможном заболевании.

Больше всего подвержены инсульту те женщины, которые страдают от гипертонии, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, ишемии и артериальной гипертензии. Также разрыв сосудов в мозге часто наблюдается и у пожилых женщин.

Предвестники инсульта у женщины — это симптомы, которые могут возникать за несколько дней или часов до самого приступа болезни.

Классическими предвестниками инсульта у женщины обычно становятся недомогание, сильная слабость, панические атаки, шумы в голове, нарушение сознания. Также бывают скачки показателей давления, повышенная потливость и нарушение сна.

Помимо этого, предвестники инсульта у женщины могут выражаться в потере сознания, нетипичной икоте, сухости во рту, болезненности в одной зоне лица, затруднении дыхания и учащенном сердцебиении.

Уже после разрыва сосуда или его полной закупорки в головном мозге, симптомы инсульта у женщин начнут проявлять себя в полную силу.

В таком состоянии обычно наблюдаются следующие проявления данной болезни:

Онемение лица.
Трудность в жестикуляции.
Потеря зрения в одном глазу.
Не способность говорить.
Повышенное давление при инсульте у женщин.
Нарушение координации.
Нарушение чувствительности.

Помимо этого, симптомы инсульта у женщин могут выражаться в судорогах, потере памяти, рвоте и нарушении координации.

Также отдельно стоит сказать о том, что симптомы инсульта у женщин после 50 лет более сильно влияют на нервную систему, из-за чего человек может страдать от приступов агрессии, депрессивных состояний, нерационального поведения и стресса. Эти признаки обосновываются особенностями женской ЦНС и их более высокой чувствительностью к раздражителям.

Симптомы перед инсультом: основные признаки

Перед тем, как указать на признаки надвигающегося инсульта, следует подробно рассмотреть факторы, повышающие риск развития данного недуга.

На первом месте в провоцирующих факторах инсульта стоит повышенное артериальное давление. Именно оно приводит к ослаблению стенок сосудов, из-за чего они становиться более склонными к разрыву и кровоизлиянию в мозг. Еще более опасным артериальная гипертония считается у пожилых людей, которые и без того имеют ослабленные сосуды.

Различные вегетативные нарушения, особенно вегето-сосудистая дистония при стремительном протекании повышает риск развития инсульта более чем на 90%.

Недостаточно активный образ жизни, из-за чего в организме наблюдаются застои, и он становится больше подверженным к внезапным кровоизлияниям в мозг. Более того, доказано, что если человек, который долго не занимался физической активностью, резко начнет оказывать на свой организм спортивные нагрузки, вероятность инсульта у него превышается в разы.

Тяжелые хронические заболевания, в частности, сахарный диабет, буквально разрушает все системы организма, особенно сосуды. Из-за этого они становятся очень ломкими.

Вредные привычки — прием алкоголя и курение сигарет лидируют среди причин, вызывающих инсульт у мужчин. Именно данные пагубные пристрастия нарушают кровообращение и провоцируют разрыв сосудов.

Неправильное питание, особенно употребление жирной пищи, приводит к повышению выработки холестерина, который, в свою очередь, со временем закупоривает сосуды и провоцирует тромб. Более того, из-за частого употребления фаст-фуда, проблема инсульта в последние годы значительно «помолодела» и теперь нередко наблюдается у людей до тридцати лет.

Дополнительными факторами, повышающими риск развития инсульта, являются:

Частые стрессы и нервные перенапряжения.
Ожирение (способствует повышению давления на сосуды, поэтому считается опасным).
Недавно перенесенные травмы головного мозга (вследствие падения, автомобильной аварии, тупого удара и т.п.).
Недавно перенесенный микроинсульт способен начать дальше прогрессировать, если его не лечить.

Предынсультные меры профилактики данного заболевания подразумевают соблюдение нескольких важных рекомендаций врача.

Для начала следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, даже в небольших количествах. Это не только улучшит состояние сосудов, но и также благоприятно повлияет на общую работу всех систем организма.

Следующий шаг — это коррекция питания. Рацион здорового человека преимущественно должен состоять из фруктов, овощей, злаковых, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы и мяса.

Чтобы снизить количество холестерина в крови, следует отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст-фуда, животных концентрированных жиров и жареной пищи.

Из напитков полезно употреблять зеленый чай и минеральные воды.

Здоровый рацион обезопасит не только от инсульта, но и также от множества сердечных болезней, атеросклероза и прочих жизненно опасных недугов.

Следующий шаг — это активные физические нагрузки. Они должны быть регулярными. Это может быть йога, танцы, бег или любой дрогой спорт. Главное, чтобы он заставлял человека двигаться и не сидеть часами перед монитором компьютера.

Доказано, что спорт не только положительно влияет на работу сосудов, но и также улучшает психоэмоциональное состояние человека.

Последний профилактический этап от инсульта — это нормализация работы нервной системы, то есть — уменьшение стрессов, выход из затяжной депрессии и снятие нервного перенапряжения. Поможет в этом психолог, активный образ жизни, новые знакомства, перемена обстановки и интересное хобби.

Также для успокоения можно пить разные травяные чаи (из мяты или липы).

Симптомы перед инсультом во многом зависят от конкретного типа инсульта.

Несмотря на это, выделяют семь главных симптомов перед инсультом, которые точно указывают на данное заболевание:

Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
Несвязная речь.
Сонливость (апатия).
Очаговые острые боли в голове и лице.
Нарушение зрения.
Паралич конечностей.
Нарушение координации.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

Из этой статьи вы узнаете: все про первые признаки инсульта и более «поздние» симптомы, отличия проявления разных видов инсульта, тест на инсульт.

Дата публикации статьи: 24.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в участке головного мозга. Вне зависимости от объема и вида поражения, инсульт всегда представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента – это вторая по частоте причина смертности (от заболеваний) среди населения земного шара.

Течение и прогноз во многом определяются своевременностью и качеством оказанной помощи: если первые признаки патологии инсульт были сразу же распознаны, и больной получил необходимое лечение – вероятность неблагоприятного исхода (инвалидности и смерти) снижается в 2 и более раз.

Клиническая картина инсульта складывается из общемозговой, вегетативной и очаговой симптоматики.

Сначала мы рассмотрим общие симптомы для любого вида инсульта.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы при развитии инсульта возникают вследствие повышения внутричерепного давления, изменения кровообращения в головном мозге и раздражения мозговых оболочек. Они включают:

Головную боль различной выраженности – от постоянной ноющей до внезапной, острой и мучительной.
Тошноту и рвоту на фоне головной боли.
Головокружение, ощущение заложенности и шума в ушах.
Нарушения сознания – от легкой дезориентации в пространстве и времени до полной утраты сознания и перехода в кому. При дезориентации человек не может вспомнить (или с трудом, после длительных раздумий) вспоминает число, день недели и место, в котором он находится, не может найти дорогу домой, забывает свое имя и т. д. Возможно состояние стопора, характеризующееся оглушенностью, заторможенностью, слабой и замедленной реакцией на происходящее вокруг. При коме сознание отсутствует, нет реакции на тактильные и болевые раздражители.
Приступы судорог.

Общемозговые симптомы инсульта

Очаговые симптомы

Поскольку каждый участок головного мозга отвечает за конкретные процессы в организме (контролирует память, внимание, речь, движения в той или иной группе мышц и т. д.), то при нарушении кровообращения в конкретном участке возникают специфические симптомы – так называемая очаговая неврологическая симптоматика.

Симптомы инсульта зависят от того, какой участок мозга был поражен

Именно очаговые симптомы чрезвычайно важны при диагностике инсульта. По характеру очаговых симптомов можно не просто судить о том, произошел или инсульт: невролог или опытный терапевт по характерным признакам смогут определить, в какой именно зоне нарушено кровообращение – еще до проведения специального обследования.

Особенностью очаговых симптомов является их появление на стороне, противоположной месту локализации инсульта. Так, если кровообращение нарушено в правом полушарии, то очаговые симптомы будут выражены слева, и наоборот.

Для определенных участков коры головного мозга характерны «свои» очаговые симптомы.

Кора лобной доли

Парезы – отсутствие произвольных движений. Они возникают в одной конечности (монопарез) или одновременно в руке и ноге с одной стороны (гемипарез). При этом гемипарез будет правосторонним, если кровообращение нарушено в коре лобной доли левого полушария, и левосторонним – если инсульт затронул правое полушарие.
Нарушения речи – сложности при построении предложений.
Покачивание и неустойчивость при ходьбе.
Изменения личности и поведения – беспричинная ярость или, напротив, веселость; глубокая апатия с отсутствием реакции на происходящее вокруг при сохраненном сознании; нетипичное поведение (агрессивность или неоправданная веселость).
Судороги.
Потеря обоняния со стороны, противоположной поражению.

Кора теменной доли

Потеря тактильной чувствительности (отсутствие ощущений от прикосновений к коже).
Утеря способностей к счету, письму и чтению.

Кора височной доли

Изменения слуха – глухота, снижение остроты слуха, шум в ушах и слуховые галлюцинации, различные дефекты слухового восприятия (вплоть до потери способности понимать произносимую речь).
Нарушения памяти – амнезии (провалы в памяти), дежавю (ложные воспоминания о происходящем, ощущение, что это уже было раньше).

Кора затылочной доли

Патология зрения – возможна полная потеря и различные нарушения зрения:

зрительные галлюцинации (человек видит то, чего на самом деле нет);
зрительные иллюзии (неправильное визуальное восприятие существующих объектов);
неспособность узнавать по внешнему виду знакомы предметы и людей.

Вегетативные симптомы

Вегетативные симптомы обусловлены изменениями в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Наиболее часто при инсульте возникают:

сердцебиение,
потливость,
чувство сухости во рту,
ощущение жара.

Эти симптомы неспецифичны и служат скорее дополнительными признаками, по их наличию судить том, произошел ли инсульта, а также о его виде и тяжести состояния нельзя.

Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом

Нарушение кровообращения в участке головного мозга может возникать по двум основным причинам – из-за недостаточности кровотока (ишемический инсульт) или из-за кровоизлияния (). Поскольку причины и механизмы развития патологии в этих двух ситуациях существенно различаются, то разными будут и подходы к лечению. Поэтому важно знать основные отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом.

Основные отличия

Признак	Ишемический инсульт	Геморрагический инсульт
Возраст	Чаще пожилой	Любой. Кровоизлияния возможны в том числе у людей молодого возраста
Начало	Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов	Как правило, острое
Тяжесть состояния	Различной степени тяжести	Состояние тяжелое и крайне тяжелое
Сознание	Различные варианты нарушения сознания	Чаще потеря сознания и глубокая кома
Головная боль	Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда	Внезапная и очень сильная
Рвота	Редко	Часто
Ригидность затылочных мышц – ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди	Отсутствует	Почти всегда
Общемозговая и очаговая симптоматика	Выражена в разной степени	Выражена ярко

Тесты на инсульт

Течение и тяжесть инсульта определяются многими факторами. Если кровообращение нарушено в небольшом участке головного мозга (так называемый микроинсульт), специфические очаговые симптомы могут отсутствовать, а клиническая картина часто бывает смазана. Для диагностики инсульта в неясных и подозрительных случаях существуют специальные тесты, которые легко провести самостоятельно перед зеркалом, или выполнить под контролем родственников или медицинских работников.

К таким тестам относят выполнение улыбки (оскаливания зубов), зажмуривания, высовывания языка. Из-за пареза мимической мускулатуры при инсульте отмечают кривую улыбку (кривой оскал), асимметрию мимики, неравномерное зажмуривание и отклонение языка в сторону, противоположную стороне поражения.

Помимо мимических тестов, применяют тесты на координацию и четкость речи. Результатом координационных проб при инсульте является неустойчивость больного в положении стоя с закрытыми глазами, промахивание при пальце-носовой пробе (когда просят вытянуть руки, а затем указательным пальцем сначала левой, потом правой руки дотронуться до кончика носа).

Для проверки четкости речи больному необходимо четко произнести скороговорку или предложение сложной конструкции. При наличии инсульта это требование невыполнимо.

К показаниям на проведение тестов относят любые симптомы, подозрительные на инсульт: нечеткость речи, изменение поведения или какие-то непонятные странности в поведении, проблемы с памятью, заторможенность и т. д.

Тест для диагностики инсульта

Профилактика

Заключение

Инсульт – тяжелое состояние, требующее неотложной специализированной медицинской помощи. Даже если у пациента произошел микроинсульт или отмечалось преходящее нарушение мозгового кровообращения (симптомы самостоятельно прошли в течение нескольких часов) – в ближайшее время высок риск повторной атаки, причем в более тяжелой форме. Поэтому при любых симптомах инсульта и даже просто при подозрении на него необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью – вызвать «скорую» или доставить больного в неврологическое отделение.