बुढ़ापा एक प्राकृतिक और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसका हममें से प्रत्येक को किसी न किसी मोड़ पर सामना करना पड़ेगा। बहुत बार लोग, विशेष रूप से में युवा अवस्था, पता नहीं इस अवधि के दौरान उनका क्या इंतजार है। कोई कल्पना करता है कि वह बगीचे या मेजबानों को कैसे देखता है बड़ा परिवार, और कोई बुढ़ापे में केवल एक भारी बोझ देखता है।
वास्तव में, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, कोई भी निश्चित रूप से नहीं जान सकता कि आगे क्या है। लेकिन आप समय रहते अपने या अपने प्रियजनों में बीमारी को रोकने और पहचानने के लिए बुढ़ापे की मुख्य समस्याओं से परिचित हो सकते हैं। सबसे आम समस्याओं में से एक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार हैं वयस्कता. ये विकार क्या हैं? उन्हें कैसे पहचाना जा सकता है और क्या उन्हें ठीक किया जा सकता है?
बुढ़ापा रोग - वे कहाँ से आते हैं?
यह समझने के लिए कि किसे धमकी दी जा रही है मानसिक विचलनदेर से उम्र, आपको तय करने की ज़रूरत है, लेकिन "देर की उम्र" क्या है? रूसी वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि 60 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोग बुजुर्गों के हैं। व्यापक सांख्यिकीय डेटा के माध्यम से आयु प्राप्त की जाती है, लेकिन हमेशा 60 से अधिक लोग बुरा महसूस नहीं करते हैं, और जो 60 से कम हैं वे अच्छे हैं।
जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हर व्यक्ति के शरीर में परिवर्तन होते हैं। बाल सफ़ेद हो जाते हैं, हड्डियाँ अधिक भंगुर हो जाती हैं, रक्त वाहिकाएँ पतली हो जाती हैं, रक्त संचार धीमा हो जाता है, त्वचा मुरझा जाती है और घिस जाती है, मांसपेशियाँ ढीली हो जाती हैं, दृष्टि गिर जाती है। ये प्रक्रियाएं किसी के समर्थन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, जबकि अन्य सह-रुग्णताओं से पीड़ित होने लगते हैं। ये शारीरिक या मानसिक बीमारियाँ हो सकती हैं जो ताकत छीन लेती हैं, उन्हें पूर्व जीवन शैली का नेतृत्व करने से रोकती हैं। हम में से कई लोगों ने शारीरिक बीमारियों के बारे में सुना या पढ़ा है, लेकिन मानसिक विकार अक्सर एक अज्ञात क्षेत्र बना रहता है। वृद्धावस्था में मानस का क्या होता है?
सभी वृद्ध लोगों में, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में मानसिक लचीलापन कम हो जाता है, उनके लिए अपने पिछले मूड को बनाए रखना, नई और अप्रत्याशित स्थितियों के अनुकूल होना और अपने आसपास के वातावरण को बदलना मुश्किल होता है।
बूढ़े लोगों को अक्सर मृत्यु के बारे में, रिश्तेदारों के बारे में, बच्चों और घर के बारे में विचार आते हैं। चिंताजनक विचार हर दिन सिर में रेंगते हैं, जो टूटने के साथ मिलकर विभिन्न विचलन को भड़काते हैं।
यह समझने के लिए कि रोगों के बीच अंतर कैसे किया जाए, आपको यह जानना होगा कि वे दो प्रकारों में विभाजित हैं:
- अनैच्छिक;
- कार्बनिक।
अनैच्छिक विचलन
देर से उम्र के मानसिक विकार, जो जीव के शामिल होने से जुड़े हुए हैं, मानसिक विकार हैं जो डिमेंशिया के बिना इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।इसमे शामिल है:
- पागलपन
- उन्मत्त राज्य;
- अवसाद
- चिंता अशांति;
- हाइपोकॉन्ड्रिया।
व्यामोह एक मनोविकार है जो विभिन्न भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है जो बुजुर्गों और उनके पर्यावरण के जीवन को जटिल बनाते हैं। कई लोग संदिग्ध, चिड़चिड़े हो जाते हैं, अपने प्रियजनों पर भरोसा करना बंद कर देते हैं, रिश्तेदारों पर गैर-मौजूद समस्याओं का आरोप लगाने लगते हैं, ईर्ष्या के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी यह स्थिति मतिभ्रम के साथ होती है: श्रवण, स्पर्श, स्वाद। वे लक्षणों और स्वयं संघर्ष को बढ़ा देते हैं, क्योंकि कई वृद्ध लोग उन्हें अपने संदेह की पुष्टि के रूप में मानते हैं। निदान करने से पहले, मनोचिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जो लक्षण उत्पन्न हुए हैं, वे सिज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर बीमारी का संकेत नहीं देते हैं।
वृद्ध लोगों में अवसाद हमेशा पहले की उम्र की तुलना में अधिक गंभीर होता है।यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह बीमारी वर्षों तक बनी रहेगी, प्रत्येक अनुभव के साथ बढ़ती जाएगी। अवसाद की विशेषता लगातार कम मनोदशा, शक्ति की हानि, जीने की अनिच्छा और दैनिक गतिविधियों और कर्तव्यों को पूरा करना है। कई डर और चिंता से दूर हो जाते हैं, नकारात्मक विचार आने लगते हैं। अक्सर लक्षण मनोभ्रंश के समान होते हैं: रोगी स्मृति दुर्बलता, अन्य मानसिक कार्यों के कमजोर होने की शिकायत करता है। यह याद रखने योग्य है कि वृद्धावस्था में भी अवसाद उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, कई विशेष दवाएं और तकनीकें हैं।
उनके लक्षणों में चिंता विकार अवसाद के समान हैं: रोगी भय, चिंता, शक्ति की हानि, प्रेरणा की कमी से उबर जाता है। पूर्व कर्तव्यअसंभव प्रतीत होते हैं, वे निरंतर अशांति और नकारात्मक विचारों के साथ होते हैं। घर के काम-काज भी डर और आशंका पैदा करते हैं: दुकान पर जाना, रिश्तेदारों से मिलना, यात्रा करना सार्वजनिक परिवहन. बुजुर्ग लोग बेचैन और उधम मचाते हैं। अंदर एक मजबूत तनाव है, जो चिंता के साथ संयुक्त है, जो अंततः गंभीर न्यूरोसिस का कारण बन सकता है। रोगी का जीवन एक काल्पनिक समस्या के इर्द-गिर्द घूमता है, जो पूर्व, पूर्ण अस्तित्व के लिए असंभव बना देता है। कई न्यूरोसिस दैहिक लक्षणों के साथ होते हैं: कंपकंपी विकसित होती है, पेट में ऐंठन, सिरदर्द, अनिद्रा। 
अक्सर चिंता एक विषय के इर्द-गिर्द केंद्रित होती है - स्वास्थ्य। जैसे-जैसे समय बीतता है, दर्द अधिक बार होता जाता है। उम्र से संबंधित रोगखुद को महसूस करना, जो बहुत सारे नकारात्मक विचारों को भड़काता है। कुछ लोग इस पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोकॉन्ड्रिया विकसित करते हैं। यह एक विकार है जो किसी की बीमारियों पर ध्यान केंद्रित करने की विशेषता है, यह विश्वास कि शरीर में कुछ बुरा हो रहा है। कई लोग लगातार डॉक्टरों के पास जाने लगते हैं, ऐसे टेस्ट लेते हैं जो डर की पुष्टि नहीं करते हैं। बीमारी के साक्ष्य की कमी यह सुनिश्चित करती है कि यह अस्तित्व में नहीं है, लेकिन यह कि आप अभी पकड़े गए हैं बुरा विशेषज्ञ. स्वास्थ्य और बीमारियों के बारे में लगातार बात करने से हाइपोकॉन्ड्रिआक के साथ संचार जटिल हो जाता है, कई लोग ऐसे लोगों से संपर्क करने से खुद को दूर करने की कोशिश करते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिया अप्रिय, धुंधली और अकथनीय संवेदनाओं, कम मूड और चिड़चिड़ापन की शिकायतों के साथ है। यह विकार रोगी के जीवन को जटिल बना देता है, क्योंकि इसमें बहुत प्रयास, समय और पैसा लगता है। हाइपोकॉन्ड्रिया का इलाज आसान काम नहीं है, लेकिन इसे किया जा सकता है। मुख्य बात एक अनुभवी विशेषज्ञ से संपर्क करना है।
उन्मत्त अवस्था एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए एक खतरनाक और गंभीर विचलन है।उन्माद के रोगी हमेशा हंसमुख, अनर्गल और बहुत बात करने वाले होते हैं, किसी प्रकार के उत्साह की स्थिति में होते हैं। मरीज अनजान हैं संभावित परिणामउनके कार्य, उनकी उच्च भावनाएँ जल्दी से आक्रामकता और क्रोध में बदल सकती हैं। क्षणिक आवेगों के प्रति संवेदनशीलता एक सामान्य जीवन जीने में बाधा डालती है, ऐसे रोगी शायद ही कभी स्वयं चिकित्सा सहायता लेते हैं, हालाँकि उन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसे में समझदार लोगों को पास होना चाहिए जो बुजुर्ग व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास ले जाएं।
जैविक विचलन
वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार के जैविक विकार गंभीर, अपरिवर्तनीय रोग हैं जो अक्सर मनोभ्रंश के परिणामस्वरूप होते हैं।
डिमेंशिया डिमेंशिया है जो अचानक प्रकट नहीं होता बल्कि धीरे-धीरे विकसित होता है। शुरुआती चरणों में, इस विचलन के परिणाम बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे खराब होने लगते हैं, जिससे लक्षण बढ़ जाते हैं। डिमेंशिया किस प्रकार की बीमारी का कारण बन सकता है, यह उसके प्रकार पर निर्भर करता है। कुल और लैकुनर डिमेंशिया के बीच अंतर। बुजुर्गों में टोटल डिमेंशिया की पहचान शरीर के विभिन्न तंत्रों को पूरी तरह से नुकसान पहुंचने से होती है। यहां तक कि सबसे सरल चीजें करना भी असंभव हो जाता है, कई लोग अपनी पहचान खोने का अनुभव करते हैं, भूल जाते हैं कि वे कौन हैं, अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना बंद कर देते हैं। लैकुनर डिमेंशिया के साथ, आंशिक स्मृति हानि, मानसिक विकार संभव हैं, जो एक ही समय में स्वयं के मूल्यांकन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, किसी के व्यक्तित्व को संरक्षित करते हैं।
अपक्षयी मनोभ्रंश का परिणाम होने वाले मुख्य जैविक रोग अल्जाइमर रोग और पिक रोग हैं।
अल्जाइमर रोग एक मानसिक बीमारी है जो तब होती है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। यह संज्ञानात्मक कार्यों में कमी, चरित्र और व्यक्तित्व के व्यक्तिगत लक्षणों की हानि और व्यवहार परिवर्तन की विशेषता है। शुरुआती संकेतबीमारी: स्मृति हानि, जो अतीत और वर्तमान घटनाओं को याद करने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है। वृद्ध लोगों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, वे भुलक्कड़ और अनुपस्थित दिमाग वाले हो जाते हैं, कई वर्तमान घटनाओं को पिछले क्षणों से दिमाग में बदल दिया जाता है। कुछ लोग अपने प्रियजनों को पहचानना बंद कर देते हैं, उन्हें दिवंगत रिश्तेदार या पुराने परिचितों के रूप में देखते हैं। सभी घटनाएँ समय में मिश्रित होती हैं, यह निर्धारित करना असंभव हो जाता है कि कोई स्थिति कब हुई। व्यक्ति अचानक असभ्य, कठोर, या विचलित और लापरवाह हो सकता है। कभी-कभी अल्जाइमर के पहले लक्षण मतिभ्रम और भ्रम होते हैं। ऐसा लग सकता है कि बीमारी लगभग तुरंत बढ़ती है, लेकिन वास्तव में बुजुर्गों में बीमारी का पहला चरण 20 साल तक रह सकता है।
धीरे-धीरे, रोगी समय पर नेविगेट करना बंद कर देता है, यादों में खो जाता है, प्राथमिक प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता। वह नहीं समझता कि वह कौन है, वह कौन सा वर्ष है, वह कहां है, कौन उसे घेरता है। पिछला जीवन असम्भव हो जाता है, क्योंकि घर का काम-काज भी अनेक कठिनाइयों से भरा होता है। मनोभ्रंश धीरे-धीरे बिगड़ता है: लिखने और गिनने का कौशल खो जाता है, भाषण दुर्लभ और संकुचित हो जाता है। बहुत से लोग अपनी स्थिति और भावनाओं का वर्णन करने के लिए सरल अवधारणाओं को याद नहीं रख पाते हैं। समय के साथ, बुजुर्गों में मोटर फ़ंक्शन प्रभावित होने लगता है। रोग अपरिवर्तनीय है, उचित सहायक उपचार के बिना, यह तेजी से बढ़ता है, रोगी को मानसिक और मानसिक कार्यों के पूर्ण नुकसान के साथ बिस्तर पर छोड़ देता है। 
पिक की बीमारी एक मानसिक बीमारी है जो मस्तिष्क के विभिन्न घावों के साथ होती है।यह विचलन, प्रारंभिक अवस्था में भी, व्यक्तित्व के मूल के तेजी से नुकसान की विशेषता है। मानसिक कार्य लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रह सकते हैं: रोगी सहिष्णु रूप से विचार करता है, नामों, तिथियों, घटनाओं को याद करता है, यादों को सही क्रम में पुन: पेश करता है, उसका भाषण व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है, शब्दावली समान रह सकती है। केवल चरित्र में काफी बदलाव आता है। रोगी चिड़चिड़ा, आक्रामक हो जाता है, अपने कार्यों के परिणामों के बारे में सोचना बंद कर देता है, चिंता और तनाव में आ जाता है। पिक की बीमारी का कोर्स और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि शुरुआत में मस्तिष्क का कौन सा भाग प्रभावित हुआ था। रोग अपरिवर्तनीय है, लेकिन विशेष चिकित्सा की मदद से जीवन और चेतना के स्वीकार्य स्तर को बनाए रखना संभव है।
सेनेइल डिमेंशिया जैसी घटना को कार्बनिक विकारों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह विचलन बौद्धिक क्षमताओं, कुछ मानसिक कार्यों के कुल नुकसान से जुड़ा है। व्यक्ति चिड़चिड़ा, शंकालु हो जाता है, अक्सर बड़बड़ाता है और क्रोधित होता है। याददाश्त धीरे-धीरे बिगड़ती है, वर्तमान घटनाएं मुख्य रूप से पीड़ित होती हैं, और अतीत की यादें काफी सटीक रूप से पुन: उत्पन्न होती हैं। धीरे-धीरे स्मृतियों के रिक्त स्थान झूठी स्मृतियों से भर जाते हैं। विभिन्न पागल विचार हैं। मूड नाटकीय रूप से विपरीत में बदल सकता है। रोगी अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना बंद कर देता है, स्पष्ट घटनाओं के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए प्राथमिक स्थितियों की तुलना करने में सक्षम नहीं होता है। सेनेइल डिमेंशिया वाले कुछ लोगों में वृत्ति का विघटन होता है। भूख का पूर्ण नुकसान संभव है, या इसके विपरीत, एक व्यक्ति अपनी भूख को संतुष्ट नहीं कर सकता। यौन प्रवृत्ति में तेज वृद्धि होती है। इसे साधारण ईर्ष्या और दोनों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है यौन आकर्षणनाबालिगों को। सेनेइल डिमेंशिया को उलटना असंभव है, केवल इतना ही किया जा सकता है कि रोगी के जीवन स्तर को उचित बनाए रखा जाए।
विचलन के कारण
वृद्धावस्था में, यह निर्धारित करना काफी कठिन होता है कि किसी विचलन का क्या कारण हो सकता है। स्वास्थ्य का बिगड़ना आदर्श है, इसलिए समय पर बीमारियों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।
अनैच्छिक विकार अक्सर एक हिलने का परिणाम होते हैं मानसिक स्वास्थ्यनकारात्मक विचारों, तनावों और अनुभवों के संयोजन में।लगातार तनाव में रहने से तंत्रिका तंत्र विफल हो जाता है, जिससे न्यूरोसिस और विचलन उत्पन्न होते हैं। सहवर्ती शारीरिक असामान्यताओं के कारण अक्सर मानसिक बीमारियां बढ़ जाती हैं।
जैविक बीमारियों के कई कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लक्सर डिमेंशिया के कारण होने वाली बीमारियाँ संवहनी तंत्र के घावों, संक्रामक रोगों, शराब या नशीली दवाओं की लत, ट्यूमर और चोटों का परिणाम हैं। अपक्षयी मनोभ्रंश पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि अल्जाइमर रोग, पिक की बीमारी सीएनएस क्षति का परिणाम है। इसके अलावा, इन बीमारियों वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति से इन बीमारियों का खतरा काफी बढ़ जाता है।
विकारों का उपचार
वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए उपचार पूरी तरह से विकार के प्रकार पर निर्भर करता है।अनैच्छिक विचलन वाले लोगों के पास सफल उपचार की काफी अधिक संभावना है, उनकी बीमारियां पूरी तरह से उलटा हो सकती हैं। एक मनोचिकित्सक द्वारा अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया, तनाव, व्यामोह का इलाज किया जाता है। युवा लोगों में, सब कुछ अक्सर मनोचिकित्सा सत्रों तक ही सीमित होता है, लेकिन वृद्धावस्था में, सत्रों को लगभग हमेशा जोड़ दिया जाता है दवा से इलाज. ये एंटीडिप्रेसेंट, एंटी-चिंता और शामक दवाएं हो सकती हैं। कई समूह मनोचिकित्सा में भाग लेते हैं। समुदाय की भावना देता है सकारात्मक परिणामउपचार में।
किसी भी मनोभ्रंश के कारण होने वाले जैविक विकार अपरिवर्तनीय हैं। ऐसी कई तकनीकें और उपचार हैं जिनका उद्देश्य यथासंभव लंबे समय तक रहने के उचित मानक को बनाए रखना है। चेतना और संज्ञानात्मक कार्यों को बनाए रखने में मदद के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। बड़ी समस्याइन विकारों का निदान है - मनोभ्रंश के लक्षण बुढ़ापे की सामान्य अभिव्यक्ति के साथ भ्रमित होते हैं, इसलिए रोगों का पता लगाना अक्सर बाद के चरणों में होता है।
विकारों की रोकथाम
वृद्ध लोगों में स्वयं को जैविक व्यक्तित्व विकारों से सीमित करना असंभव है। लेकिन इनवॉल्यूशनल विचलन को रोकने के तरीके हैं। अपने प्रियजन को यथासंभव लंबे समय तक मानसिक स्पष्टता बनाए रखने में मदद करने के लिए, आपको उन मुख्य कारकों को समझने की आवश्यकता है जो तनावग्रस्त हो सकते हैं। इसमे शामिल है:
- संचार के चक्र को संकुचित करना;
- अकेलापन;
- प्रियजनों का नुकसान;
- सेवानिवृत्ति;
- अपने दम पर पर्याप्त जीवन स्तर बनाए रखने में असमर्थता।
बहुत से लोग काम छोड़ने, बच्चों को स्थानांतरित करने, घनिष्ठ मित्रों को खोने के बारे में बहुत पीड़ादायक होते हैं। इन सभी स्थितियों से पता चलता है कि जीवन समाप्त हो रहा है, प्रयास करने के लिए और अधिक लक्ष्य नहीं हैं, कई सपनों को पूरा करने के अवसर नहीं हैं।
सबसे बड़े तनावों में से एक अकेलापन है। यह समाज से अलगाव है जो लोगों में व्यर्थता, अनुपयोगिता, मृत्यु की निकटता के विचारों को जन्म देता है। अकेले रहना, एक व्यक्ति दूसरों और प्रियजनों की उदासीनता के बारे में सोचना शुरू कर देता है, इस तथ्य के बारे में कि वह अपने बच्चों और नाती-पोतों द्वारा भुला दिया जाता है। निरंतर चिंता और तनाव की स्थिति मनोवैज्ञानिक बीमारियों की वृद्धि को भड़काती है।
यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक बुजुर्ग व्यक्ति में अकेलेपन की भावना पर काबू पाना संभव है यदि वह अपने बच्चों, नाती-पोतों और अन्य रिश्तेदारों के साथ रहता है। लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि वे बुजुर्ग जो रिश्तेदारों के साथ रहते हैं, वे अक्सर अपनी बेकार और बेकार महसूस करते हैं। कई युवाओं का मानना है कि किसी बुजुर्ग रिश्तेदार को अपने साथ रखने से उनका फर्ज पूरा हो जाता है। लेकिन बात लोगों के बीच भौतिक दूरी की नहीं है, बल्कि मनोवैज्ञानिक की है। यह घाटा है भावनात्मक संबंधबूढ़े लोगों को अकेलेपन का शिकार बनाता है।
एक बुजुर्ग रिश्तेदार की स्थिति में बदलाव पर ध्यान दें, उसके मामलों और समस्याओं में दिलचस्पी लें, थोड़ी मदद मांगें ताकि वह महत्वपूर्ण और आवश्यक महसूस करे। यदि कोई पेंशनभोगी रोजगार के नुकसान से पीड़ित है, तो अपने पूर्व शगल के लिए एक प्रतिस्थापन खोजने का प्रयास करें: कढ़ाई या बुनाई किट, किताबें, फिल्में दान करें, मछली पकड़ने और अन्य छुट्टियां अपने साथ लें। वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकारों से बचने के लिए आप केवल खुले, ईमानदार और देखभाल करने वाले हो सकते हैं।
बुढ़ापा और बीमारी
के. विस्निवस्का-रोशकोव्स्का
ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो वृद्धावस्था के लिए अद्वितीय हो. वे सभी बीमारियाँ जो बुजुर्गों को पीड़ा देती हैं, कम उम्र में भी हो सकती हैं, लेकिन बहुत कम बार। इसके विपरीत, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो मुख्य रूप से युवा लोगों में होती हैं, और वृद्ध लोगों में वे अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, एक युवा और वृद्ध व्यक्ति में होने वाली एक ही बीमारी, इस तथ्य के कारण नैदानिक अभिव्यक्तियों में भिन्न हो सकती है कि लोगों के जीव अलग-अलग होते हैं। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया विभिन्न ऊतकों और अंगों में परिवर्तन का कारण बनती है, कार्यशील कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और निर्जलीकरण और उनमें विषाक्त पदार्थों के संचय (कैल्शियम, कोलेस्ट्रॉल, कांस्य वर्णक लिपोफसिन, आदि) के कारण उनके कार्य बिगड़ जाते हैं। धमनी के लुमेन संकीर्ण होते हैं और केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जिसके संबंध में ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है।
इसके अलावा, एक बूढ़ा व्यक्ति किसी भी उम्र में होने वाली बीमारियों को विकसित कर सकता है (उदाहरण के लिए, निमोनिया, फोड़ा, एनीमिया), और वृद्धावस्था केवल उनके पाठ्यक्रम को संशोधित करती है; पुरानी, जल्दी-शुरुआत रोग प्रक्रियाएं (जैसे पित्त पथरी, पुरानी गठिया, या गैस्ट्रिक अल्सर) भी दिखाई दे सकती हैं; अंत में, बहुत अप्रिय और निराशाजनक विकार अक्सर होते हैं, जो पैथोलॉजिकल के परिणाम होते हैं त्वरित प्रक्रियाएंकुछ अंगों और प्रणालियों की उम्र बढ़ना (उदाहरण के लिए, वातस्फीति सांस की तकलीफ, सेनील डिमेंशिया, कैल्शियम की कमी के कारण हड्डियों में दर्द, आदि)।
सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि एक बूढ़े व्यक्ति के शरीर को सभी अंगों के कार्यों में गिरावट और उनकी अपर्याप्तता की विशेषता होती है, जो एक निश्चित बिंदु तक छिपी होती है। इन अंगों की गतिविधि अक्सर उनकी क्षमताओं के कगार पर होती है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जब चोट, मानसिक आघात, विषाक्तता या संक्रमण के रूप में अतिरिक्त भार उत्पन्न होता है, तो रोग अधिक आसानी से विकसित होते हैं, और उनका कोर्स अधिक गंभीर होता है और, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कम उम्र की तुलना में अधिक स्पष्ट विचलन। वृद्ध जीव में, ऐसे कई कारक हैं जो इन विचलन, या तथाकथित एटिपिकल कोर्स का कारण बन सकते हैं।
बुढ़ापे की पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण विशेषता एक ही समय में कई बीमारियों की उपस्थिति है।; वी दुर्लभ मामलेवृद्ध लोगों में हम केवल एक बीमारी से निपट रहे हैं, हालांकि ज्यादातर मामलों में एक बीमारी वास्तव में हावी होती है, जिससे सबसे बड़ी पीड़ा होती है। आमतौर पर, इस अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ कई अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के अलावा, कोलेलिथियसिस, गैस्ट्राइटिस, संचार विफलता, गठिया आदि के लक्षण हो सकते हैं। सभी बीमारियों में, निस्संदेह, जीर्ण, कई वर्षों तक चलने वाले, प्रबल होते हैं।
वे कितनी जल्दी शुरू होते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के उदाहरण से प्रदर्शित किया जा सकता है, एक बीमारी जो उनकी दीवारों में कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम के जमाव के कारण धमनियों के लुमेन के संकुचन पर आधारित है। गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, जो उनकी उम्र बढ़ने को तेज करता है, लेकिन जीवन के दूसरे भाग में, एथेरोस्क्लेरोसिस कई गंभीर और कभी-कभी घातक जटिलताओं का कारण बनता है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, धमनी घनास्त्रता, हृदय और गुर्दे की विफलता। मनोभ्रंश, आदि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का मुख्य कारण एक भरपूर और उच्च कैलोरी वाला आहार है जिसमें अतिरिक्त पशु वसा, चीनी आदि शामिल हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक हद तक और पहले प्रभावित करता है, क्योंकि महिला सेक्स हार्मोन बाद में रोग के विकास को रोकते हैं। , और केवल रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस त्वरित गति से बढ़ता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, यह कहा जा सकता है कि यह बीमारी आमतौर पर काफी कम उम्र में शुरू होती है, हालांकि लंबे समय तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है।
इसी तरह, अन्य रोग जैसे गठिया, कोलेलिथियसिस, नेफ्रोलिथियासिस, हृदय, गुर्दे या यकृत के अन्य पुराने रोग, अक्सर एक युवा या मध्यम आयु में शुरू होते हैं, लेकिन वृद्धावस्था तक वे प्रगति करते हैं और गंभीर जटिलताएं पैदा करते हैं।
सेनील पैथोलॉजी की अगली विशेषता एक निश्चित है असामान्य रोग. शास्त्रीय ("एक पाठ्यपुस्तक की तरह") वृद्धावस्था में रोगों की अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि मिटाई जा सकती हैं, बदली जा सकती हैं, या अन्य बीमारियों के लक्षणों से ढकी जा सकती हैं। अधिक बार, ऐसी त्रुटियां तब होती हैं जब वृद्ध लोगों में मौजूद लक्षणों को कम करके आंका जाता है और इसके लिए स्वयं वृद्धावस्था और बिना बुढ़ापा लाचारी को जिम्मेदार ठहराया जाता है। आवश्यक परीक्षाएँ. ऐसे मामलों में, आप देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर रक्ताल्पता, कैंसर, संचार विफलताऔर अन्य। इसे देखना भी आसान है और फेफड़े का क्षयरोग, यदि प्रगतिशील कमजोरी को वृद्धावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, और लगातार खांसी वातस्फीति या धूम्रपान से जुड़ी होती है, यहां तक कि फेफड़ों के थूक विश्लेषण और रेडियोग्राफी किए बिना भी। तपेदिक के साथ स्थिति अब इस तरह से विकसित हो रही है कि युवा लोगों में यह बीमारी कम हो रही है, "पीछे हट रही है", लेकिन बुजुर्गों में यह सामने आ रहा है, जो मुख्य खतरों में से एक है। ऐसा अक्सर इसलिए होता है क्योंकि हम आमतौर पर पुरानी खांसी को नजरअंदाज कर देते हैं, और बूढ़े लोग बीमारी के असली कारण का पता चलने और उचित चिकित्सीय उपाय किए जाने से पहले, लंबे समय तक अपनी बीमारी के साथ चलते हैं, उनके चारों ओर रोग पैदा करने वाली छड़ें बिखेरते हैं। इसलिए, प्रत्येक वृद्ध व्यक्ति जिसे पुरानी खांसी और प्रगतिशील सामान्य कमजोरी है, चाहे वह धूम्रपान करने वाला हो या गंभीर वातस्फीति हो, को तपेदिक (एक्स-रे, थूक परीक्षण) के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। हालांकि, धूम्रपान करने वालों को एक और खतरा है - फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना, जिसे एक्स-रे से भी पता लगाया जा सकता है।
तंत्रिका ऊतक में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, बुजुर्ग आमतौर पर दर्द के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, हालांकि यह नियम नहीं है। युवावस्था में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ने वाले रोग, बूढ़े लोगों में, विशेष रूप से दुर्बल और निष्क्रिय, बहुत कम दर्द पैदा कर सकते हैं या बिना दर्द के आगे बढ़ सकते हैं, और कुछ मामलों में, स्मृति विकारों के साथ, बूढ़े लोग उनके बारे में भूल जाते हैं और सूचित नहीं करते हैं इसके बारे में डॉक्टर।
एक पूरे के रूप में बूढ़ा जीव एक युवा जीव की त्वरित और स्पष्ट प्रतिक्रियाओं में सक्षम नहीं है, जो, उदाहरण के लिए, उच्च बुखार के साथ एक संक्रमण पर प्रतिक्रिया करता है, ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि), आदि। अत्यधिक वृद्धावस्था के लिए, एक स्थिति विशेषता है, जिसे वनस्पति कठोरता के रूप में नामित किया गया है।. इसका अर्थ वनस्पति से उज्ज्वल तंत्रिका और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है तंत्रिका तंत्र(शरमाने या पीला पड़ने की क्षमता नहीं, चेहरे के खराब भाव, एक निश्चित कठोरता और इशारों की सुस्ती और सामान्य रूप से व्यवहार, आदि); उदाहरण के लिए, अप्रत्याशित, बुरी खबर के जवाब में, एक बूढ़ा व्यक्ति अक्सर एक गंभीर बीमारी के साथ प्रतिक्रिया करता है जो कई दिनों या हफ्तों में विकसित हो सकता है, लेकिन उसकी तत्काल प्रतिक्रियाएं आश्चर्यजनक रूप से कमजोर, दबी हुई और बाधित हो सकती हैं, जैसे कि अप्रिय समाचार पूरी तरह से नहीं था उस तक पहुँचो। उसे। वास्तव में, उसकी बुद्धि अक्सर स्थिति को तुरंत समझने में सक्षम नहीं होती है, और तंत्रिका तंत्र में पुराने परिवर्तन उसे स्थिति पर तुरंत प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देते हैं।
ये सभी परिस्थितियाँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि वृद्ध लोगों में तीव्र रोगों की अभिव्यक्तियाँ अक्सर "मफल" होती हैं, और कुछ लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहाँ तक कि गंभीर और दुर्जेय रोगों के साथ भी जिन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। और यद्यपि एक तीव्र रोग का प्रारंभिक पाठ्यक्रम बाह्य रूप से अनुकूल रूप से आगे बढ़ सकता है, डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित और अपर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति आंतरिक अंगबहुत आसानी से विफल हो जाते हैं, और इसलिए, गंभीर जटिलताएं फेफड़े (निमोनिया), मस्तिष्क (बेहोशी, भटकाव, चेतना के विकार, भ्रम की स्थिति), और हृदय से (तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, सांस की तकलीफ, शोफ) दोनों से बहुत जल्दी विकसित होती हैं। और गुर्दे (यूरेमिया), आदि। एक उदाहरण इन्फ्लूएंजा है, जो युवा लोगों में शरीर (उच्च तापमान) की एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ एक छोटी तीव्र बीमारी के रूप में आगे बढ़ता है और बिना किसी परिणाम के जल्दी से गुजरता है, जबकि पुराने लोगों में यह शुरू में सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है। , लेकिन कुछ दिनों के बाद गंभीर निमोनिया या से जटिल हो सकता है तीव्र अपर्याप्ततासंचलन, जो मृत्यु का सबसे आम कारण है। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के युग में, यह मुख्य रूप से बुजुर्ग हैं जो लंबी अवधि की बीमारियों से कमजोर होते हैं, अशक्त, जो निमोनिया से मरते हैं, जिनके लिए यह रोग "आखिरी तिनका है जो पोत को बहता है", जिसके संबंध में इसे "सनसेट" निमोनिया भी कहा जाता है। इन मामलों में, रोग बिना तापमान के आगे बढ़ सकता है, लेकिन एक गंभीर सामान्य स्थिति के साथ, चेतना का धुंधलापन, तीव्र संचार विफलता, आदि।
तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट), प्रारंभिक लक्षणों को भी चिकना और एटिपिकल किया जा सकता है, और आंतों की दीवार जो प्रभावित क्षेत्र में पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति नहीं करती है, नेक्रोसिस और वेध से अधिक तेज़ी से गुजरती है। , जो अक्सर पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की घातक सूजन की ओर जाता है। बीमारी के एक संक्षिप्त, बाह्य रूप से अनुकूल पाठ्यक्रम के बाद, एक गंभीर स्थिति विकसित होती है, जिसमें ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं रह जाती है। इसलिए, सभी मामलों में तीव्र दर्द, उल्टी, गैस और मल प्रतिधारण के साथ, आपको तुरंत एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। किसी भी हालत में आपको कोई दवा नहीं देनी चाहिए, एनीमा आदि नहीं करना चाहिए।
रोग का एक असामान्य और नकाबपोश पाठ्यक्रम इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि अन्य अंगों से माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ रोग की तस्वीर पर हावी हो सकती हैं और अंतर्निहित बीमारी को ढंक सकती हैं, जिसके लक्षण हल्के होते हैं; उदाहरण के लिए, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में रोधगलन में, हृदय से दर्द नगण्य हो सकता है, लेकिन अचानक हृदय की कमजोरी और गिरना रक्तचापस्केलेरोसिस से प्रभावित अंगों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी हो सकती है, और इसलिए, इन अंगों की शिथिलता सामने आ सकती है। इसीलिए मुख्य कारण- हृदय क्षति - किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन में एक स्ट्रोक एक माध्यमिक अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकता है, और यदि आंतों की धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं, तो एक तस्वीर विकसित हो सकती है जो आंत के कुछ खंड के तीव्र एनीमिया के कारण पेट में तेज दर्द के साथ तीव्र पेचिश जैसा दिखता है। इसलिए, कुछ मामलों में, इस स्थिति का मुख्य कारण, यानी मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, किसी का ध्यान नहीं जाता है। सिरदर्द और चक्कर आना, साथ ही मानसिक गिरावट सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। लेकिन सभी मामलों में, इन अभिव्यक्तियों के अन्य कारणों को पूरी तरह से जांच के माध्यम से बाहर करना आवश्यक है।
वृद्धावस्था में रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रताबेशक, कम उम्र की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक बार होता है। एक स्क्लेरोटिक पट्टिका या रक्त का थक्का जो पोत की दीवार से बाहर आ गया है, जो हृदय की विकृति में बनता है, रक्त प्रवाह के साथ प्रसारित हो सकता है और अंत में मस्तिष्क की कुछ छोटी धमनी, एक अन्य अंग या निचले अंग को थ्रोम्बोज कर सकता है। सेरेब्रल पोत का घनास्त्रता हेमिप्लेगिया के साथ एक सेरेब्रल स्ट्रोक की तस्वीर देता है, और निचले अंग की धमनी के घनास्त्रता से पैर के उस हिस्से में तीव्र दर्द, जलन और ठंडक होती है, जहां घनास्त्रता के कारण रक्त प्रवेश नहीं करता है। इन मामलों में, पैर के थक्के या विच्छेदन को खत्म करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आंतों की धमनियों का घनास्त्रता होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त आंत के एक निश्चित हिस्से में प्रवेश नहीं करता है, जो परिगलन से गुजरता है। यह पेट में अचानक तेज दर्द, उल्टी और से प्रकट होता है तरल मलरक्तस्राव के साथ। ऐसे मामलों में तत्काल ऑपरेशन से ही मरीज की जान बचाई जा सकती है।
बुजुर्गों की शिरापरक प्रणाली में, कम उम्र की तुलना में अधिक बार, रक्त के थक्के और रक्त के थक्के बनते हैं, क्योंकि नसें फैल जाती हैं और उनमें रक्त का प्रवाह तेजी से धीमा हो जाता है। दीवारों से टूटकर ऐसे रक्त के थक्के फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे वहां रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है, जिससे जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा हो जाता है। यह अक्सर गंभीर पश्चात की स्थितियों में होता है।
भड़काऊ और संक्रामक रोगबुजुर्गों में, वे बाहरी रूप से सुस्त होते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाएं थोड़ी स्पष्ट होती हैं, दर्द आमतौर पर नगण्य होता है, तापमान बहुत अधिक नहीं होता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि चीजें अपेक्षाकृत ठीक हैं और जो बीमारी पैदा हुई है उसे गंभीरता से नहीं लिया जा सकता है; इसके विपरीत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बुजुर्गों के आंतरिक अंग, क्षमता के कगार पर काम कर रहे हैं, अतिरिक्त भार के प्रभाव में जल्दी से विफल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जीवाणु नशा। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि शरीर के नियामक तंत्र और बुजुर्गों में अनुकूलन की संभावनाएं कम परिपूर्ण हैं, और इसलिए, हल्के रोगों के साथ भी, जल-नमक चयापचय में गड़बड़ी हो सकती है। वृद्ध लोगों में, विशेष रूप से जो निष्क्रिय हैं, एडिमा आसानी से विकसित हो जाती है या निर्जलीकरण हो जाता है; कुछ मामलों में, गंभीर निर्जलीकरण के बावजूद, प्यास नहीं होती है, जो शरीर में जल-नमक चयापचय के नियमन के तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का परिणाम है।
वृद्ध व्यक्ति संक्रमणों के प्रति कम प्रतिरोधी होता है, क्योंकि उसमें एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो जाता है। अपने जीवन के दौरान, वह बड़ी संख्या में संक्रमणों का सामना करता है और उनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेता है - किसी विशेष बीमारी से बीमार होने या उसके स्पष्ट लक्षणों के बिना संक्रमण होने के कारण, और इसलिए वृद्ध लोगों में कई प्रकार के रोगजनक रोगाणुओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता हो सकती है। लेकिन अगर वृद्धावस्था में वह किसी नए संक्रमण का सामना करता है और उससे संक्रमित हो जाता है, तो बीमारी का कोर्स आमतौर पर गंभीर और यहां तक कि जानलेवा भी होता है।
एलर्जीबूढ़े लोगों में अशांतता कम होती है, प्रवाह आसान होता है। कुछ एलर्जी रोग (जैसे हे फीवर) वृद्धावस्था में पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। लेकिन दूसरी ओर, विभिन्न एलर्जी त्वचा पर चकत्ते अधिक बार होते हैं, विशेष रूप से दवा लेने के संबंध में।
नियोप्लाज्म, विशेष रूप से कैंसर, वृद्ध लोगों में भी वे अधिक बार होते हैं और अक्सर उनका समय पर निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि वे लंबे समय तक छिपे या असामान्य होते हैं, और कमजोरी, त्वचा का पीलापन या पेट दर्द जैसी अभिव्यक्तियाँ अक्सर वृद्धावस्था के लिए जिम्मेदार होती हैं। एक घातक ट्यूमर के संबंध में संदिग्ध, सबसे पहले, अपेक्षाकृत हाल ही में उत्पन्न होने वाली बीमारियां हैं और पोषण में वृद्धि के बावजूद ताकत और वजन घटाने में स्पष्ट गिरावट के साथ आगे बढ़ती हैं। इन मामलों में, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। ज्यादातर, बुजुर्गों में कैंसर फेफड़े (अधिक बार धूम्रपान करने वालों में), त्वचा, स्वरयंत्र, पेट, बड़ी आंत और मलाशय, पुरुषों में प्रोस्टेट और महिलाओं में स्तन में स्थानीयकृत होता है। स्तन का ट्यूमर बुढ़ियापैल्पेशन द्वारा पता लगाना आसान है, छाती को दूसरी हथेली से उठाकर वजन में पकड़ना। इस दौरान पाए गए किसी भी नोड की डॉक्टर (अधिमानतः एक ऑन्कोलॉजिस्ट) द्वारा जांच की जानी चाहिए प्राथमिक अवस्थाशल्य चिकित्सा द्वारा रोग को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, और वृद्ध महिलाओं में स्तन कैंसर काफी आम है।
कुछ कैंसर, जैसे कि त्वचा, बृहदान्त्र और गर्भाशय ग्रीवा, समय के साथ अपेक्षाकृत सौम्य हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, कैंसर बुजुर्गों के लिए उतना ही खतरनाक है जितना कि मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए।
तीव्र विषाक्तताबुजुर्गों में, पाठ्यक्रम अधिक कठिन होता है, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि वे उन अंगों को प्रभावित करते हैं जो उम्र बढ़ने के कारण पहले से ही काफी खराब हो चुके हैं। यदि आकस्मिक विषाक्तता (जैसे, ड्रग्स, कार्बन मोनोऑक्साइड) होती है नव युवक, तो उसे बचाने की संभावना बूढ़े आदमी में उसी जहर की तुलना में बहुत अधिक है। विषहरण (विषाक्त पदार्थों की क्रिया को समाप्त करना) और वृद्धावस्था में शरीर के उन्मूलन (उत्सर्जन) कार्यों में पहले से ही काफी कमी आई है। इन कार्यों को करने वाले मुख्य अंग यकृत और गुर्दे हैं; उनके कार्यों में गिरावट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वे बाहरी और आंतरिक विषाक्त पदार्थों के रक्त को पूरी तरह से साफ नहीं कर सकते हैं। वृद्ध व्यक्ति नशीले पदार्थों की अधिक मात्रा के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, साथ ही साथ विभिन्न रोगों के कारण होने वाले आहार संबंधी विकार और नशा के प्रति भी। वे मांस उत्पादों के दुरुपयोग से बुरी तरह प्रभावित हैं, जिनमें से अपचित अवशेष बड़ी आंत में जल्दी से सड़ जाते हैं, और इस सड़ांध के दौरान जारी विषाक्त उत्पादों को रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जाता है और विभिन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हुए शरीर के माध्यम से ले जाया जाता है। कब्ज, जो बुजुर्गों में बहुत आम है, इन प्रक्रियाओं को और तेज कर देता है। युवा लोगों में, इस तरह के विषाक्त पदार्थों को शरीर से अधिक आसानी से उत्सर्जित किया जाता है, बूढ़े लोगों में रक्त उनके साथ अतिसंतृप्त हो सकता है (तथाकथित सेनील स्व-विषाक्तता, या स्व-विषाक्तता), और जब पसीने और सांस के साथ उत्सर्जित होता है, तो वे इसका कारण होते हैं बुरी गंध, जो अक्सर बुजुर्गों की विशेषता होती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तीव्र रोग अक्सर ऐसी निष्क्रियता, कमजोरी का कारण होते हैं, जो विशेष रूप से स्वास्थ्य लाभ (वसूली) की अवधि के दौरान ध्यान देने योग्य होते हैं और न केवल रोग के प्रभाव के कारण होते हैं, बल्कि लंबे समय तक झूठ बोलने का परिणाम होते हैं। बिस्तर। बुजुर्गों में तीव्र रोग अक्सर जटिलताओं के कारण विलंबित होते हैं, क्योंकि जीर्ण शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत धीमी होती है (उदाहरण के लिए, घाव बहुत लंबे समय तक ठीक होते हैं), और उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है। यदि रोगी के बिस्तर पर रहने के दौरान कई उपाय नहीं किए जाते हैं (रगड़ना, मालिश करना, बिस्तर पर जिमनास्टिक व्यायाम करना, साँस लेने के व्यायामआदि), तो मांसपेशियों की कमजोरी बहुत आसानी से विकसित हो सकती है, मांसपेशियों की बर्बादी और यहां तक कि पैरों के जोड़ों की जकड़न के साथ, ताकि एक व्यक्ति जो बीमारी से पहले पूरी तरह से काम करने में सक्षम था, वह तुरंत अक्षम हो जाता है।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम बुढ़ापे से नहीं, बल्कि बीमारियों से मरते हैं।मृत्यु का कारण हमेशा बीमारी की कुछ जटिलता होती है, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोटिक मूल की होती है, जैसे कि स्ट्रोक, मस्तिष्क की एथेरोस्क्लेरोटिक नरमी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण दिल की विफलता। एथेरोस्क्लोरोटिक जटिलता में अक्सर गुर्दे की विफलता और घनास्त्रता भी होती है। सामान्य कारणवृद्ध लोगों की मृत्यु भी कैंसर है, और विभिन्न, दीर्घकालिक रोगों के साथ, निमोनिया के कारण जीवन समाप्त हो जाता है। कैसे बड़ी उम्रएक बूढ़ा आदमी, अपेक्षाकृत "ट्रिफ़ल" बीमारियों के साथ भी मृत्यु आसान हो सकती है, जो एक युवा जीव के लिए कोई समस्या नहीं होगी।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस खंड में प्रस्तुत विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम की पुरानी विशेषताएं मुख्य रूप से ठोस जैविक उम्र के लोगों से संबंधित हैं, जो विभिन्न बीमारियों से पीड़ित हैं, क्षीण हैं और गंभीर स्केलेरोटिक घावों के साथ हैं। वृद्ध व्यक्ति जितना अधिक मानसिक और शारीरिक रूप से दुर्बल होता है, ऊपर वर्णित रोगों की विशेषताओं, विचलन और जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसके विपरीत, से कम उम्रबूढ़ा आदमी, यानी जैविक उम्र जितनी कम होती है, बीमारी का कोर्स उतना ही अधिक होता है जो किसी व्यक्ति की मध्य आयु की "विशिष्ट" विशेषता के करीब होता है।
क्या आप उन दस बीमारियों के बारे में जानते हैं जो बुजुर्गों में सबसे आम हैं? बड़े तप से बुज़ुर्गों को बरसों तक सताती बीमारियाँ? जटिल स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में उच्च लागत के बावजूद, मानवता अभी तक यह नहीं समझ पाई है कि इसके बारे में क्या किया जाए।
शीर्ष दस सबसे आम पुरानी बीमारियाँ आधुनिक आदमीअपना अधिकांश समय और भौतिक व्यय समर्पित करता है, दोनों लिंगों के लिए ऐसा दिखता है:
- पीठ दर्द
- अत्यधिक तनाव
- लोहे की कमी से एनीमिया
- गर्दन में दर्द
- सुनवाई हानि (उम्र के कारण, लेकिन अन्य कारणों से भी)
- मधुमेह
- माइग्रेन
- लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट
- बेचैनी, घबराहट
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग
ध्यान दें कि बुनाई साफ है शारीरिक कारणमनुष्यों में रोग और उनकी सामान्य मानसिक स्थिति।
जून 2015 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि सक्रिय जीवन शैली और सहित कोई चाल नहीं चिकित्सा देखभाल, उन लोगों के स्वास्थ्य की गारंटी नहीं दे सकता जो पहले से ही सत्तर वर्ष से अधिक आयु के हैं।
नतीजा हमें हैरान नहीं करता। दुनिया भर में लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि से जुड़ी स्वास्थ्य समस्याओं की संख्या कम नहीं हो रही है। इसके विपरीत, वृद्धावस्था के लोगों में विकृतियों की संख्या लगातार बढ़ रही है।
यह किससे जुड़ा है?
पहले, ज्यादातर लोग कुछ बीमारियों की शुरुआत तक नहीं जीते थे। आइए आयु संबंधी दस सामान्य समस्याओं की सूची देखें और उनका पता लगाने का प्रयास करें।
वृद्धावस्था में होने वाले दस असाध्य रोग
अध्ययनों का संबंध पुरानी बीमारियों, सम्मानजनक उम्र में लोगों के वफादार साथी से है। वैज्ञानिकों ने 188 देशों में मामलों की स्थिति का विश्लेषण किया, जो 1990 में शुरू हुआ और 2013 में समाप्त हुआ।
सामान्य प्रवृत्ति बताती है कि बढ़ती उम्र से संबंधित बीमारियों के मामले में यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है, और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति अधिक गंभीर रूप लेती है। यह विशेष रूप से सेवानिवृत्ति की आयु के बारे में सच है, जब कोई व्यक्ति कम शारीरिक परिश्रम करता है।
यह इस तथ्य के कारण है कि "अस्तित्व के लिए" संघर्ष की अनुपस्थिति में प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। इस अवधि के दौरान, लोग अधिक ध्यान नहीं देते हैं बाह्य कारक, और पर आंतरिक समस्याएं. वे जीवन के पुराने अभ्यस्त तरीके और सोच को ध्वस्त कर रहे हैं जो कई दशकों से विकसित हुआ है।
स्वस्थ रहना कठिन और कठिन होता जा रहा है। बुढ़ापा अपने अपरिहार्य समायोजन लाता है। बीमारियाँ पेंशनरों को दिखाई देने वाले खाली समय का पूरी तरह से आनंद लेने से रोकती हैं। औसत व्यक्ति इसका अधिकांश भाग बीमारी और दुर्बलता से लड़ने में खर्च कर देता है।
से चिकित्सक विभिन्न देशहाल के दशकों में दुनिया भर के लोग बदले हुए पर्यावरण और जलवायु की नई वास्तविकताओं से जुड़ी आधुनिक मनुष्य की स्वास्थ्य समस्याओं का सक्रिय रूप से अध्ययन कर रहे हैं।
के कारण होने वाले दर्द से निपटने के प्रभावी साधनों की खोज पर विशेष ध्यान दिया जाता है विभिन्न कारणों सेऔर बुजुर्गों में गतिशीलता के मुद्दों को संबोधित करना। सुनवाई और दृष्टि के पूर्ण नुकसान या कमजोर होने के उपचार की खोज पर बहुत ध्यान दिया जाता है।
साथ ही, जैसा कि शोध के बाद उल्लेख किया गया है, शीर्ष दस अप्रिय बीमारियां जो लोगों को सबसे ज्यादा परेशान करती हैं सेवानिवृत्ति की उम्र, नहीं बदला गया है। लेकिन जीवन प्रत्याशा और बीमारियों की अवधि बदल गई है। इसके अलावा, यह उल्लेखनीय है।
निष्कर्ष खुद पता चलता है। जीवन प्रत्याशा में वृद्धि का अर्थ है रोगों की संख्या और उनके पाठ्यक्रम की अवधि में स्वत: वृद्धि।
सवाल उठता है - इसका क्या किया जाए? क्या केवल दर्दनिवारक दवाएं लेना, इस सोच के साथ अपने आप को तसल्ली देना कि यह इस उम्र में अपरिहार्य है, या पुराने पीठ दर्द, माइग्रेन, दमा, अवसाद जैसी पुरानी समस्याओं को हल करने के लिए और अधिक पर्याप्त तरीकों की तलाश करना पर्याप्त है?
किसी भी मामले में, इस तथ्य के बावजूद कि बुढ़ापा अक्सर बहुत अधिक पीड़ा लाता है, मानवता अभी भी लगातार तलाश कर रही है कि दर्द को कैसे दूर किया जाए और जीवन को लम्बा किया जाए।
कई लोग दस या उससे अधिक बीमारियों से पीड़ित होते हैं
इस तथ्य के अलावा कि एक आधुनिक व्यक्ति अक्सर विशिष्ट बीमारियों से निपटता है, उसे बुढ़ापे के तथाकथित सहवर्ती विकृति से निपटने के लिए भी मजबूर होना पड़ता है। एक नियम के रूप में, इसका मतलब एक ही समय में कई बीमारियों की उपस्थिति को पहचानना है। सबसे अधिक बार, यह
- धमनी का उच्च रक्तचाप,
- मधुमेह,
- तंत्रिका तंत्र के रोग।
बार-बार संचार संबंधी विकार, जो हृदय रोग, दृष्टि की हानि और अवसाद के साथ होते हैं।
1990 से 2013 की अवधि के दौरान, सूचीबद्ध रोगों से पीड़ित लोगों की संख्या में 52 प्रतिशत की वृद्धि हुई थी।
बुजुर्गों को प्रभावित करने वाली दस प्रमुख विकृति बताई गई है। इसके अलावा, पांच से अधिक बीमारियों से पीड़ित लोगों में 81 प्रतिशत 65 वर्ष से कम उम्र के लोग हैं।
एक दुखद तस्वीर उभरती है। लोग इंतजार कर रहे हैं, यात्रा करने और जीवन का आनंद लेने के लिए सेवानिवृत्ति की उम्र तक इंतजार नहीं करेंगे। वे कई साल विदेश में बिताते हैं, दुनिया को उसकी सारी सुंदरता से परिचित कराते हैं, और फिर ... उनका इलाज और इलाज किया जाता है।
एक निश्चित है पेंशनर सिंड्रोमजब प्रारंभिक उत्साह यात्रा, भ्रमण, यात्राओं, परिभ्रमण के सक्रिय चरण में परिणत होता है, और फिर उदासीनता और शून्यता की अवसादग्रस्तता की स्थिति में बदल जाता है।
एक व्यक्ति जीवन से थका हुआ महसूस करता है, और चूँकि उसे अब जीविकोपार्जन जारी रखने के लिए "खुद को मुट्ठी में खींचना" नहीं पड़ता है, वह जल्दी से अस्तित्व का अर्थ खो देता है। यह खतरनाक अवधिदुनिया से अलग होने के द्वारा चिह्नित। वास्तविकता की एक सक्रिय धारणा को अपने आप में और अपने "घावों" में विसर्जन से बदल दिया जाता है।
स्वस्थ पेंशनभोगी? क्या तुम मजाक कर रहे हो?
हैरानी की बात यह है कि वृद्ध लोगों में होने वाली कोई भी बीमारी अपने आप में मृत्यु का कारण नहीं बन सकती है। यानी जीवन के साथ असंगत कारक होना। फिर भी, ये सभी विकृति ऐसी समस्याएं हैं जो एक सम्मानजनक उम्र तक पहुंचने वाले व्यक्ति के जीवन की अवधि और गुणवत्ता को गंभीरता से प्रभावित करती हैं।
जैसा कि अध्ययनों के परिणामों से पता चला है, 2337 (!) में से केवल 301 पैथोलॉजिकल मामलों को अप्रत्यक्ष रूप से परिभाषित किया जा सकता है, उम्र के साथ सहवर्ती नहीं।
यह दिलचस्प है स्वस्थ लोगवैज्ञानिकों को व्यावहारिक रूप से सेवानिवृत्ति की आयु नहीं मिली। जो भी हो, उनका प्रतिशत इतना दयनीय निकला कि वह आँकड़ों के लिए कोई भूमिका नहीं निभा सकता।
लगभग हर बूढ़ा आदमीदांतों की सड़न, कमर दर्द या सिरदर्द से पीड़ित
डॉक्टरों ने सामान्य लोगों के लिए और विशेष रूप से पेंशनभोगियों के लिए संक्रामक रोगों और अल्पकालिक चोटों के लिए सबसे आम समस्याओं का नाम दिया।
2013 में, ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगजनकों के संक्रमण के लगभग 2 अरब अलग-अलग मामले थे।
साधारण क्षय को भी एक गंभीर समस्या का नाम दिया गया था। उसी वर्ष, 2013 में, 200 मिलियन बुजुर्गों में विभिन्न जटिलताओं के साथ दंत रोग पाए गए। लेकिन वह सब नहीं है।
इसलिए, 2.4 अरब लोगों के लिए सिरदर्द ग्रह पर नंबर एक समस्या बन गया है। इनमें से 1.6 अरब सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों के लिए जिम्मेदार हैं।
डॉक्टर पुराने गंभीर पीठ दर्द और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों को पेंशनरों में दीर्घकालिक विकलांगता का मुख्य कारण मानते हैं। ये दोनों समस्याएं दुनिया के किसी भी देश में शीर्ष दस सबसे आम बीमारियों में शामिल हैं।
आइए अंत में इस सूची में शामिल अन्य विकृतियों को सूचीबद्ध करें। हमें लगता है कि सूची आपको थोड़ा चौंका देगी।
तो इन दस बीमारियों का क्या करें?
बुजुर्गों में सूचीबद्ध समस्याओं के साथ ऐसी निराशाजनक स्थिति के बावजूद, इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ इतना निराशाजनक है। विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर एक स्वस्थ पौष्टिक आहार और एक सक्रिय जीवन शैली कुछ बीमारियों की रोकथाम और मौजूदा विकृतियों के सफल उपचार के लिए अनुकूल कारक हैं।
डॉक्टर समस्याओं को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता बताते हैं। मसलन कमर दर्द का इलाज ही है चिकित्सा साधनशरीर की समग्र अनुकूलन क्षमता को मजबूत करने और तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने पर ध्यान दिए बिना सफल नहीं होगा। और यह, बदले में, आराम की गुणवत्ता, व्यावसायिक चिकित्सा, शारीरिक और खेल गतिविधियों पर सवाल उठाता है।
दुर्भाग्य से, हम अभी तक इस मामले में आमूल परिवर्तन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। पहले से विकसित विकृतियों की रोकथाम और शमन, दर्द कारक का उन्मूलन और समाज में जीवन को अपनाने में सहायता मुख्य क्षेत्र हैं जो आधुनिक विज्ञानऔर दवा।
6.9। बुजुर्गों और बुढ़ापे में मानसिक बीमारियां
यह सर्वविदित है कि उम्र के साथ मानसिक बीमारी की घटनाओं में वृद्धि होती है। 1912 की शुरुआत में, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक स्टिलमीयर ने अपना दृढ़ विश्वास व्यक्त किया कि मनोभ्रंश हर उस व्यक्ति की प्रतीक्षा करता है जो काफी लंबे समय तक जीवित रहा है। स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लेयुलर (स्किज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के निर्माता) का भी यही मत था, जिन्होंने कहा था कि सेनेइल डिमेंशिया (सीनील डिमेंशिया) की नैदानिक तस्वीर के समान लक्षण हर उस व्यक्ति में खोजे जा सकते हैं जो अपने जीवन के सामान्य अंत तक पहुँच चुका है। बुढ़ापा के माध्यम से। रूसी मनोचिकित्सक पी. कोवालेवस्की ने सेनेइल डिमेंशिया को मानव जीवन का प्राकृतिक अंत माना। WHO (1986) के अनुसार, 65 वर्ष की आयु के 5% लोगों में और 80 वर्ष से अधिक आयु के 20% लोगों में डिमेंशिया का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से पता चला है।
यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम 15% लोगों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, 1.5 मिलियन लोग मनोरोग अस्पतालों में हैं, और 21 वीं सदी की शुरुआत तक, उनकी संख्या 3-3.5 मिलियन लोगों तक बढ़ जाएगी, अगर मनोभ्रंश और अन्य बौद्धिक और अन्य बौद्धिक और बुढ़ापा जैसी बीमारियों से बचाव के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं। मैस्टिक रोग। उल्लंघन। राय व्यक्त की जाती है कि अब वृद्ध लोगों में डिमेंशिया की समस्या सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा की सबसे जरूरी समस्याओं में से एक है।
डब्ल्यूएचओ डिमेंशिया को इस प्रकार परिभाषित करता है: "स्मृति, समस्या समाधान, सीखे हुए अवधारणात्मक-मोटर कौशल का अभ्यास, सामाजिक कौशल का उचित उपयोग, भाषण के सभी पहलुओं, संचार, और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के नियंत्रण सहित उच्च कॉर्टिकल मस्तिष्क कार्यों की वैश्विक हानि का अधिग्रहण, चेतना की सकल हानि की अनुपस्थिति। ”।
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - 9 मनोभ्रंश को "बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, स्मृति, समझ, बुद्धि और निर्णय के लक्षण" के रूप में परिभाषित करता है। इन मुख्य विशेषताओं में कोई जोड़ सकता है: सतहीपन और असंयम को प्रभावित करता है या लंबे समय तक मूड की गड़बड़ी, नैतिक आवश्यकताओं में कमी, व्यक्तिगत विशेषताओं में वृद्धि, स्वतंत्र निर्णय लेने की क्षमता में कमी।
मानसिक बीमारी का अमेरिकी वर्गीकरण डिमेंशिया के लिए पांच मानदंडों की पहचान करता है:
बौद्धिक क्षमताओं का नुकसान, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक क्षेत्रों में निराशा होती है;
स्मृति हानि;
अमूर्त सोच, मूल्यांकन और अन्य उच्च कार्यों या व्यक्तित्व परिवर्तन का विकार;
एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति;
जैविक कारणों की उपस्थिति।
बुजुर्गों और बुढ़ापे में, डिमेंशिया को विभाजित किया जाता है:
प्राथमिक - अज्ञात उत्पत्ति के मस्तिष्क में एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम;
द्वितीयक मनोभ्रंश वे मनोभ्रंश हैं जिनके कारण ज्ञात हैं।
प्राथमिक मनोभ्रंश (सीनील डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग, पिक रोग, पार्किंसंस रोग)
वृद्धावस्था के सभी प्रकार के एट्रोफिक-डिजेनरेटिव डिमेंशिया के लिए सामान्य एक विशेषता क्रमिक और अगोचर शुरुआत है, कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील पाठ्यक्रम, एट्रोफिक प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता, कुल या वैश्विक मनोभ्रंश के रूप में रोग के टर्मिनल चरण में प्रकट होती है।
हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक शोधकर्ता सेनेइल डिमेंशिया और अल्जाइमर डिमेंशिया (बीमारी) के बीच अंतर नहीं करते हैं, जिसका नाम जर्मन मनोचिकित्सक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार इस प्रकार की डिमेंटिंग बीमारी का वर्णन किया था, यह मानते हुए कि यह एक ही बीमारी है, शुरुआत की उम्र की परवाह किए बिना - बुजुर्ग या बूढ़ा। ये मनोचिकित्सक 50-65 वर्ष की आयु (प्रारंभिक शुरुआत) में शुरुआत के साथ अल्जाइमर प्रकार के सेनील डिमेंशिया और 70 वर्ष की आयु के बाद शुरुआत (देर से शुरुआत) के साथ अल्जाइमर प्रकार के सेनील डिमेंशिया में अंतर करते हैं और संक्षेप में एसडीटीए नामित करते हैं। यह दृष्टिकोण मुख्य रूप से मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल परिवर्तनों द्वारा समर्थित है, जो दो प्रकार के मनोभ्रंश के लिए समान हैं - सेनील प्लेक, न्यूरोफिब्रिलरी नोड्स, एमाइलॉयडोसिस, ग्लियोसिस, सेनील हाइड्रोसिफ़लस।
जेरोन्टोप्सिओलॉजिकल लिटरेचर में अधिक से अधिक रिपोर्टें हैं कि ADTA का प्रसार एक महामारी बन रहा है। वार्षिक रूप से, संयुक्त राज्य में रोगियों की इस श्रेणी में 24 से 48 मिलियन डॉलर खर्च होते हैं।अनुमान है कि वर्ष 2000 तक एसडीटीए के रोगियों की संख्या दोगुनी हो जाएगी। अल्जाइमर डिमेंशिया के पाठ्यक्रम की व्यापकता और दुर्दमता की तुलना केवल कैंसर से की जा सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह मनोभ्रंश बुजुर्गों और बुढ़ापा में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है।
आमतौर पर बीमारी की शुरुआत 45-60 साल में होती है, और सभी मामलों में से 1/4 मामले 65 साल से अधिक पुराने होते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।
एसडीटीए में सेरेब्रल फोकल लक्षणों के विकास के समानांतर प्रगतिशील डिमेंशिया के विकास का एक स्टीरियोटाइप है। स्मृति विकार मानसिक गतिविधि के विघटन की प्रक्रिया में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेते हैं: धीरे-धीरे पूर्ण एमनेस्टिक भटकाव विकसित होता है, ऑटोप्सिकिक भटकाव, दर्पण (दर्पण लक्षण) में अपनी स्वयं की छवि की गैर-मान्यता की डिग्री तक पहुंच जाता है। स्वचालित आदतों का नुकसान अनिवार्य है: रोगी सबसे परिचित कार्यों को भूल जाते हैं, कैसे कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, खाना बनाना, धोना आदि। प्रैक्सिस (आंदोलन) के ये विकार पूर्ण अप्रेक्सिया तक पहुँचते हैं, कोई भी निर्देशित क्रिया असंभव हो जाती है, चाल जैसी स्वचालित क्रिया बाधित हो जाती है।
वाक् विकार आमवाती और संवेदी वाचाघात में प्रकट होते हैं, अंत में, भाषण में अलग-अलग लोगोक्लोन, इकोलोलिया, पुनरावृत्तियों होते हैं, उदाहरण के लिए, "हाँ-हाँ-हाँ", "लेकिन-लेकिन-लेकिन", "ता-ता-ता" , आदि। पी। पढ़ना (एलेक्सिया), लेखन (एग्रोफिया), गिनती (एकलकुलिया), स्थानिक अनुभूति (एग्नोसिया) गहराई से परेशान हैं, डिमेंशिया का एक "एफेटो-एप्रैक्टोएग्नॉस्टिक" प्रकार है। अंतिम चरण में, मानसिक और शारीरिक पागलपन शुरू होता है: स्वचालितता को पकड़ना और चूसना, हिंसक रोना और हँसी, मिरगी के दौरे और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम दिखाई देते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की भावना, स्वयं की मानसिक अपर्याप्तता के बारे में जागरूकता बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। लंबी अवधिबीमारी। निदान में कठिनाइयाँ आमतौर पर केवल में होती हैं प्रारम्भिक चरणरोग, जब अवसादग्रस्तता विकार सामने आते हैं।
आधुनिक मनोचिकित्सकों के सेनेइल डिमेंशिया (सरल रूप) और अल्जाइमर रोग को भ्रमित करने के दृष्टिकोण के बावजूद, सच्चे सेनेइल डिमेंशिया का स्टीरियोटाइप उत्तरार्द्ध से बहुत अलग है। रोग की शुरुआत आमतौर पर 65 से 70 वर्ष की आयु के बीच होती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।
आमतौर पर, रोग व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के स्तर के साथ शुरू होता है और तथाकथित "व्यक्तित्व के मनोविश्लेषण" के विकास के साथ होता है, जो खुद को मोटे तौर पर प्रकट करता है, चारित्रिक विशेषताओं का धुंधलापन, उदासीनता, लालच, जमाखोरी, नैतिकता का विकास और नैतिक स्वच्छंदता, आवारगी। इस मनोरोगी पदार्पण की एक विशेषता यह है कि रोगी परिवार में असहनीय हो जाते हैं, करीबी रिश्तेदारों के प्रति क्रूरता प्रकट होती है, साथ ही वे भोला बन जाते हैं और आसानी से विभिन्न प्रकार के साहसी लोगों के प्रभाव में आ जाते हैं, जो अक्सर उन्हें विभिन्न प्रकार के न्यायिक अपराधों में लाते हैं। . स्मृति विकार फ्रांसीसी मनोवैज्ञानिक रिबोट द्वारा स्थापित कानून के अनुसार विकसित होते हैं; हाल ही में प्राप्त ज्ञान को भुला दिया जाता है, जो अंततः एक पूर्ण अमानवीय भटकाव तक पहुँच जाता है। भविष्य में, रोगी सभी प्राप्त ज्ञान को भूल जाते हैं, जिसमें सुदूर अतीत में प्राप्त ज्ञान भी शामिल है। सेनील डिमेंशिया का सबसे विशिष्ट लक्षण अतीत में रहना है, अर्थात। रोगियों का व्यवहार उनके स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में रोगियों के विचारों से पूरी तरह मेल खाता है: वे छोटे बच्चे हैं, तुतलाते हैं, खेलते हैं या सोचते हैं कि वे शादी कर रहे हैं, एक गेंद पर जा रहे हैं, आदि। एक अन्य विशिष्ट विशेषता है बातचीत, यानी। स्मृति का प्रतिस्थापन अतीत में जीवन की स्मृतियों के साथ समाप्त हो जाता है। रोग के इस स्तर पर, उदास-उदास प्रभाव को एक आत्मसंतुष्ट-उत्साही प्रभाव से बदल दिया जाता है। सेनील डिमेंशिया वाले रोगियों में, भाषण की अभिव्यक्ति बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन भाषण की व्याकरणिक संरचना धीरे-धीरे विघटित हो जाती है, सोच और भाषण के बीच का संबंध नष्ट हो जाता है, खालीपन और गैर-संवादात्मक बातूनीता वरिष्ठ रोगियों में देखी जाती है।
न्यूरोलॉजिकल लक्षण अपेक्षाकृत खराब होते हैं और रोग के बहुत बाद के चरणों में दिखाई देते हैं: एमनेस्टिक वाचाघात, हल्के प्रैक्सिस विकार, मिर्गी के दौरे, सीने में कंपन।
पिक रोग के कारण मनोभ्रंश. पिक की बीमारी की व्यापकता के बारे में अभी भी कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है, लेकिन फिर भी, सभी शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि यह एट्रोफिक-डिजनरेटिव डिमेंशिया का सबसे दुर्लभ रूप है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं।
चरम मनोभ्रंश की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि, वृद्धावस्था में अन्य अपक्षयी मनोभ्रंशों के विपरीत, गहन व्यक्तित्व परिवर्तन और सबसे जटिल प्रकार की बौद्धिक गतिविधि का कमजोर होना नैदानिक तस्वीर में सामने आता है। इसी समय, स्वयं मैनेस्टिक उपकरण (ध्यान, स्मृति, संवेदी अनुभूति) थोड़ा प्रभावित रहता है। व्यक्तित्व बदलने के दो विकल्प हैं:
1 संस्करण को ड्राइव के विकार, यौन अति सक्रियता की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो अक्सर अपराध की ओर जाता है, नैतिक और नैतिक दृष्टिकोणों का धीरे-धीरे गायब होना, आत्म-आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ उत्साह-विस्तार प्रभाव के साथ;
दूसरा संस्करण उदासीनता, सहजता, कमजोरी, बढ़ती उदासीनता, निष्क्रियता और भावात्मक नीरसता की विशेषता है; उसी समय, भाषण, सोच और मोटर कौशल की दरिद्रता बहुत तेजी से बढ़ती है।
ये दो विकल्प एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं: मस्तिष्क के लौकिक या ललाट भाग।
नैदानिक तस्वीर में केंद्रीय स्थान व्यवहार, इशारों, चेहरे के भाव, भाषण - एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड के एक लक्षण के अक्सर आवर्ती नीरस और नीरस रूढ़ियों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। स्मृति विकार काफी देर से दिखाई देते हैं, और गंभीर रूप से पागल रोगियों में भी प्राथमिक अभिविन्यास बना रहता है। हालांकि पिक की बीमारी का मनोरोग साहित्य में व्यापक रूप से वर्णन किया गया है, अस्पतालों में इसका निदान करना बहुत मुश्किल है, और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया, ब्रेन ट्यूमर और प्रगतिशील पक्षाघात से शुरुआती अंतर करना मुश्किल है। कुछ लेखक आमतौर पर मानते हैं कि रोगी की मृत्यु के बाद ही निदान की पुष्टि या स्थापना की जा सकती है। यह कहा जाना चाहिए कि, सामान्य तौर पर, पिक की बीमारी एक रहस्य बनी हुई है जो इसके समाधान की प्रतीक्षा कर रही है।
पार्किंसंस रोग के कारण मनोभ्रंश. इस प्रकार के मनोभ्रंश के संबंध में, कुछ लेखकों का मानना है कि यह बहुत बार होता है और इसे इस प्रकार माना जाना चाहिए घटक भागपार्किन्सोनियन पैथोलॉजी। अन्य लेखक इस तथ्य पर विवाद करते हैं और लिखते हैं कि मनोभ्रंश विकार रोग का अनिवार्य लक्षण नहीं है। अंग्रेजी लेखकों के अनुसार, पार्किंसंस डिमेंशिया सभी अवलोकनों के 11 से 56% तक विकसित होता है।
यह रोग वृद्धावस्था और वृद्धावस्था में विकसित होने वाले एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के अपक्षयी-एट्रोफिक विकारों से संबंधित है। रोग 50-60 वर्ष की आयु में धीरे-धीरे और अगोचर रूप से शुरू होता है, इसका कोर्स पुराना है और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, चिड़चिड़ापन, प्रभावशाली उत्तरदायित्व और आयात, स्मृति विकार, प्रजनन, एक शालीन उत्साहपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलोचना की कमी का उल्लेख किया जाता है। ब्रैडीफ्रेनिया की डिग्री के आधार पर (भाषण गतिविधि में कमी, धीमापन, सभी में कठिनाई दिमागी प्रक्रिया, सहजता, उदासीनता) मेनेस्टिक कार्यों और अभिविन्यास का एक सापेक्ष संरक्षण है। अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक विकार बहुत बार देखे जाते हैं, आत्महत्या के अनुभव और आत्महत्याओं के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति भी होती है। स्वयं की हीनता का बोध अपेक्षाकृत लंबे समय तक बना रहता है।
अधिकांश शोधकर्ता रोग की वंशानुगत प्रकृति के प्रति इच्छुक हैं। हाल के वर्षों में, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया गया है। हार्मोन कोलीन एसिटाइलट्रांसफेरेज़ और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की घटी हुई गतिविधि पाई गई। उनकी गिरावट की डिग्री और बौद्धिक गिरावट की डिग्री के बीच सीधा संबंध है। एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का उपचार संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) हानि को गहरा कर सकता है, इसलिए पार्किंसंस रोग के उपचार पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है।
माध्यमिक मनोभ्रंश
इन मनोभ्रंशों के नाम में ही उनके एटियलजि (मूल) के प्रश्न का उत्तर है। लगभग सभी दैहिक रोग, विशेष रूप से दीर्घकालिक और पुराने, मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि में गिरावट और सबसे बढ़कर, एक बूढ़े व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। माध्यमिक डिमेंशिया के विकास के कारण सबसे अधिक और विविध हैं। यहां हम मस्तिष्क के एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के परिणामस्वरूप श्वसन प्रणाली के रोगों, हृदय रोगों के कारण होने वाले मनोभ्रंश के बारे में बात कर सकते हैं; चयापचय विकारों के कारण डिमेंशिया (मधुमेह, गुर्दे, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी); हाइपरलिपिडिमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकारों, बी विटामिन की कमी आदि के कारण डिमेंशिया। अधिकांश माध्यमिक डिमेंशिया, जब डिमेंशिया सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण के रूप में निदान किया जाता है, उचित उपचार के साथ उलटा होता है। यह अपने आप में स्पष्ट है कि यहां हम सच्चे मनोभ्रंश के बारे में नहीं, बल्कि छद्म मनोभ्रंश के बारे में बात कर रहे हैं। यह इन मनोविकारों की स्थिति है उचित उपचारदैहिक रोग, या कम से कम एक वृद्ध व्यक्ति के दैहिक स्वास्थ्य में सुधार के साथ, पूरी तरह से गायब हो सकता है और संज्ञानात्मक क्षमताओं में स्पष्ट रूप से सुधार होता है।
सेकेंडरी डिमेंशिया की सबसे आकर्षक अभिव्यक्ति है बहु रोधगलितांश मनोभ्रंश. अतीत में, कोई भी मनोभ्रंश जो बुजुर्गों और बुढ़ापे में विकसित होता है, उम्र से संबंधित संवहनी परिवर्तनों से जुड़ा था और "एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया", "वैस्कुलर डिमेंशिया", "आर्टेरियोपैथिक डिमेंशिया" के रूप में निदान किया गया था। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि स्केलेरोसिस द्वारा सेरेब्रल धमनियों को प्रगतिशील क्षति उनके स्टेनोसिस का कारण नहीं बनती है और मानसिक विकारों का कारण नहीं बनती है, इसलिए "सेरेब्रल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" नाम गलत और गलत है। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश संवहनी रोग के कारण होता है, हम मस्तिष्क में कई छोटे और बड़े मस्तिष्क रोधगलन की घटना के बारे में बात कर रहे हैं।
बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश के प्रसार पर सांख्यिकीय डेटा बहुत विरोधाभासी हैं और सभी मनोभ्रंशों के 8 से 29% तक भिन्न होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। कुछ लेखकों का मानना है कि पुरुषों में बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
इस प्रकार के मनोभ्रंश की विशेषता भावात्मक अक्षमता, मानसिक शक्तिहीनता (कमजोरी), फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध, एक क्रमिक, जैसा कि यह था, बौद्धिक कार्यों में चरणबद्ध गिरावट है।
अवसाद के कारण डिमेंशिया. मनोभ्रंश और अवसाद को चिह्नित करने वाली सामान्य विशेषताएं अक्सर नैदानिक कठिनाइयों का कारण बनती हैं। अक्सर, एक अवसादग्रस्तता विकार एक जैविक मनोभ्रंश का हिस्सा होता है। संज्ञानात्मक हानि, बदले में, कार्यात्मक अवसाद का हिस्सा हो सकती है। इस सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है अवसादग्रस्तता छद्म मनोभ्रंश, बहुत खतरनाक है, न केवल निदान में कठिनाई के कारण, बल्कि सबसे ऊपर है क्योंकि यह वास्तविक, यद्यपि अस्थायी, संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट से ध्यान हटाता है। अनुभव से पता चलता है कि अवसादग्रस्त छद्म मनोभ्रंश सभी द्वितीयक मनोभ्रंशों की तरह ही सच है। आवृत्ति जिसके साथ अवसादग्रस्त छद्म मनोभ्रंश प्रकट होता है, 1 से 20% तक भिन्न होता है।
रोग के उचित मूल्यांकन और जिम्मेदार नैदानिक अनुसंधान के साथ, अवसाद हमेशा मनोभ्रंश से अलग किया जा सकता है। लेकिन यहां तक कि "आदर्श अवसादग्रस्त रोगी" भी संज्ञानात्मक अक्षमताओं की प्रवृत्ति दिखाते हैं। जब उनकी बुद्धि भागफल (IQ) की जांच की जाती है, तो वे एक मौखिक कमी दिखाते हैं, जबकि अल्पकालिक स्मृति के परिणाम यह साबित करते हैं कि रोगी दी गई सामग्री को अपेक्षाकृत आसानी से याद करते हैं, लेकिन इसे गलत तरीके से पुन: पेश करते हैं। ऐसे बीमार बूढ़े लोग आमतौर पर "मुझे नहीं पता" कहने के लिए इच्छुक होते हैं और अध्ययन के दौरान उदास दिखते हैं, हालांकि उनकी सामान्य स्मृति हानि मामूली होती है। इसके विपरीत, जैविक मनोभ्रंश वाले बीमार वृद्ध लोगों को अपनी बौद्धिक हीनता का एहसास नहीं होता है। वे इसे नकारने और छिपाने की हर संभव कोशिश करते हैं, अतीत में उनके पास अवसादग्रस्तता के एपिसोड नहीं होते हैं। IQ परीक्षणों में, व्यावहारिक परिणाम मौखिक से भी बदतर होते हैं, नई सामग्री को याद रखना मुश्किल होता है, और अक्सर असंभव होता है। ये मरीज़ "मुझे नहीं पता" कहने के बजाय गलत तरीके से एक प्रश्न का उत्तर देंगे। पढ़ाई के दौरान वे उदास नहीं होते।
नशीली दवाओं के नशे के कारण मनोभ्रंश
वृद्ध लोगों में इस तरह के मनोभ्रंश की सटीक आवृत्ति अभी भी स्थापित नहीं हुई है, लेकिन यह अक्सर गलत तरीके से निर्धारित या अधिक मात्रा में दवाओं के साथ पाया जाता है कि बाद वाले को बुजुर्गों और बुढ़ापे के द्वितीयक मनोभ्रंश के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। यह काफी हद तक कम फार्माकोकाइनेटिक्स (शरीर से दवाओं का उन्मूलन) और बुढ़ापे में दवा के सेवन में वृद्धि के कारण है। सभी दवाएं नशा पैदा कर सकती हैं। अधिकांश दवाओं के लिए चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच की सीमा बहुत कम है। और हालांकि किसी भी दवा में संज्ञानात्मक हानि पैदा करने की क्षमता होती है, फिर भी कुछ ऐसे समूह हैं जो इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं।
आज, लगभग सभी डॉक्टर व्यापक रूप से ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं, शरीर पर उनके प्रभाव को जाने बिना। बुजुर्गों और वृद्धों के लिए इन दवाओं को कई वर्षों तक लेना असामान्य नहीं है, इनके आदी हो जाते हैं, वास्तव में वे मादक पदार्थों की लत विकसित कर लेते हैं। इस बीच, इन साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभावी उपयोग के लिए संचयी (संचयी) प्रभाव से बचने के लिए मानव शरीर में उनके क्षय आधे जीवन का अच्छा ज्ञान आवश्यक है।
डिजिटेलिस की तैयारी, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, लोगों की बौद्धिक गतिविधि में लगातार परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
ऐसे मामलों में जहां जेरिएट्रिक रोगियों में डिमेंशिया के विकास में दवा के ओवरडोज की भूमिका निर्धारित करना आवश्यक है, कई हफ्तों तक रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए इस दवा को बंद करना सबसे उचित है।
वृद्धावस्था के मनोभ्रंश का उपचार और रोकथाम
चिकित्सक के सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य मनोभ्रंश की शीघ्र पहचान है, अर्थात। शीघ्र निदान। लेकिन व्यवहार में ऐसा करना बहुत मुश्किल है, अक्सर रोगी जराचिकित्सा मनोचिकित्सकों के ध्यान में आते हैं जब मनोभ्रंश स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के चरण में होता है। अधिकांश पैराक्लिनिकल अध्ययन अविश्वसनीय होते हैं, और मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों में अक्सर वही परिवर्तन देखे जाते हैं।
मनोवैज्ञानिक परीक्षा से मनोभ्रंश की डिग्री का निर्धारण करना संभव हो जाता है, लेकिन विभेदक निदान के लिए बहुत कम जानकारी होती है। इसके अलावा, वृद्ध लोगों में इस तरह के अध्ययन को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी उम्र की अवधि में परिणाम शोधकर्ता के व्यक्तित्व पर उतना निर्भर नहीं करते हैं जितना कि बूढ़े लोगों में, उनकी क्षमता, कर्तव्यनिष्ठा, धैर्य और, सबसे महत्वपूर्ण बात, वृद्ध रोगी के प्रति उनके परोपकार पर।
मनोभ्रंश के साथ आने वाले अधिकांश लक्षण उपचार योग्य हैं, जैसे कि चिंता, रात के समय भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, पैरानॉयड (भ्रम) और अवसादग्रस्तता विकार।
वृद्ध व्यक्ति की चिंता के कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर उपचार का निर्धारण करने के लिए एक मनोचिकित्सक पर निर्भर करता है, लेकिन इसके अभाव में और वृद्ध व्यक्ति की चिह्नित चिंता के कारण, प्रति दिन 2 मिलीग्राम तक हेलोपरिडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, उच्च खुराक विषाक्त हो सकती है। सबसे पसंदीदा सोनपैक्स (थियोरिडाज़ीन, मेलरिल) है, जिसमें एक तनाव-विरोधी, शामक और अवसादरोधी प्रभाव होता है - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक। गंभीर मामलों में, 1.5 - 2 मिलीग्राम हेलोपरिडोल और 15 - 20 मिलीग्राम सोनपैक्स का संयोजन तेजी से चिकित्सीय प्रभाव देता है।
डिमेंशिया का सबसे गंभीर लक्षण आवारागर्दी है, जिसका इलाज करना सबसे कठिन है। विक्षिप्त वृद्ध लोगों के इस व्यवहार के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे में घर पर मरीजों की लगातार निगरानी जरूरी है। कभी-कभी आपको रोगी को ठीक करना पड़ता है, उदाहरण के लिए, उसे कुर्सी से, कुर्सी से, बिस्तर से बाँध दें। यदि किसी पागल वृद्ध व्यक्ति को घर पर रखना असंभव है, तो उसे मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए या पुरानी मानसिक बीमारी वाले रोगियों के लिए एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में रखा जाना चाहिए।
वर्तमान में, विभिन्न साइकोस्टिमुलेंट्स, विशेष रूप से, नॉट्रोपिल, पेरासिटाम, कैविंटन, आदि, व्यापक रूप से वृद्धावस्था में बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। इन दवाओं का हाइपोक्सिया के साथ संवहनी घावों और मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में ही सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्राथमिक मनोभ्रंश और बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश के बाद के चरणों में, वे contraindicated हैं।
डिमेंशिया की प्राथमिक रोकथामशारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को बढ़ाने या बदलने वाले कारकों को हटाने में शामिल है, अर्थात। वे सभी दवाओं के लिए आम हैं।
माध्यमिक रोकथामसाधन जल्दी पता लगाने केऔर उचित उपचार।
हालांकि, अधिकांश डिमेंशिया के लिए, विशेष रूप से प्राथमिक वाले के लिए, यानी। atrophic-degenerative, महत्वपूर्ण तथाकथित है तृतीयक रोकथाम- रोग के परिणामों से राहत और कमी। इस प्रकार की रोकथाम में मुख्य रूप से डिमेंशिया अभिव्यक्तियों वाले वृद्ध व्यक्ति के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण और उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग शामिल है।
अब ज्यादातर डिमेंशिया वाले बुजुर्ग घर पर ही रहते हैं और रिश्तेदार उनकी देखभाल करते हैं। नतीजतन, परिवारों को कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है। ये लोग बड़ी कठिनाइयों और भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं। अलग-अलग गंभीरता के अवसाद और विक्षिप्त अवस्थाओं का वर्णन उन रिश्तेदारों में किया जाता है जिन्हें मनोरोग सहायता की आवश्यकता होती है। में से एक कारण - अनुपस्थितिएक पागल वृद्ध व्यक्ति की सेवा में सबसे प्रारंभिक ज्ञान और उसके मानसिक व्यवहार और बौद्धिक और स्मृति हानि की सही समझ।
एक और कारण यह है कि अस्पताल के बाहर मनोरोग देखभाल आबादी की जरूरतों और आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। केवल कुछ देशों में जराचिकित्सीय मनोरोग देखभाल में योग्य कर्मियों के प्रशिक्षण की व्यवस्था है।
बुजुर्गों और बुजुर्गों में कार्यात्मक मानसिक विकार
इन मानसिक विकारों को मनोभ्रंश के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है; वृद्ध लोगों में बौद्धिक-स्नेही कार्यों को संरक्षित किया जाता है। इस रजिस्टर के मानसिक विकार आमतौर पर एक युवा या परिपक्व उम्र में शुरू होते हैं, और उनके साथ रोगी बुजुर्गों, बुढ़ापा और यहां तक कि बहुत उन्नत उम्र तक रहते हैं। ये तथाकथित अंतर्जात मनोविकृति हैं - सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, विभिन्न मनोविश्लेषण। हालांकि, ऐसे मानसिक विकार भी हैं जो सबसे पहले बुजुर्गों और बुढ़ापे में होते हैं।
वृद्धावस्था में सबसे आम अवसादग्रस्तता विकार हैं, ऐसा माना जाता है कि वे उम्र बढ़ने के साथ होते हैं। जॉर्जियाई मनोचिकित्सक ए. जुराबाशविली ने लिखा है कि अवसाद मानव प्रतिक्रिया का सबसे आम मानवशास्त्रीय रूप है, और एक सार्वभौमिक मानवीय मकसद के रूप में, यह बढ़ती उम्र के साथ अधिक बार होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि सभी वृद्ध लोगों में से 15-20% लोगों में अवसादग्रस्तता संबंधी विकार होते हैं जिनके लिए मनोरोग निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रसिद्ध सोवियत जराचिकित्सक एन.एफ. शेखमातोव ने पाया कि बुजुर्गों (60-64 वर्ष) और बुढ़ापा (80 वर्ष और अधिक) में अवसाद के लक्षणों का अनुपात 1:3.3 है। एक और समान रूप से प्रसिद्ध जराचिकित्सक ई.वाई.ए. इसके विपरीत, स्टर्नबर्ग का मानना था कि 60 - 69 वर्ष की आयु के लोगों में अवसाद का उच्चतम प्रतिशत - 32.2% देखा गया है, जबकि 70 वर्षों के बाद ये विकार केवल 8.8% में पाए जाते हैं। हालांकि, ब्रिटिश मनोचिकित्सकों ने पाया कि उम्र के साथ पहचाने गए अवसादों में कमी उनकी वास्तविक कमी से जुड़ी नहीं है, लेकिन इस तथ्य के साथ कि वृद्धावस्था में अवसाद की उपस्थिति या तो बिल्कुल भी ध्यान नहीं दी जाती है या इसका आकलन किया जाता है आयु मानदंड. कई बूढ़े लोग अवसाद को बुढ़ापे का एक सामान्य घटक मानते हैं और इसलिए मदद नहीं लेते हैं, और डॉक्टर इस राय को साझा करते हैं और अवसाद का निदान नहीं करते हैं। यह कहना अतिशयोक्ति नहीं होगी कि वृद्धावस्था में लगभग सभी मानसिक विकारों के संबंध में ऐसी राय मौजूद है, "सभी व्याधियाँ वृद्धावस्था से होती हैं, बीमारी से नहीं।" बहुत पुराने लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार करने में यह दृश्य बेहद खतरनाक है।
वृद्धावस्था में बड़ी चिंता और आत्महत्याओं (आत्महत्याओं) की उच्च आवृत्ति का कारण बनता है। आत्महत्या करने की प्रवृत्ति भी बढ़ रही है: 70 वर्ष की आयु में, उनकी संख्या 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच की गई आत्महत्याओं की तुलना में तीन गुना अधिक है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मृत्यु के कारणों में आत्महत्या का स्थान 17वां है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के 11% अमेरिकी आत्महत्या करते हैं। अमेरिकी मनोचिकित्सक शामोइन का मानना है कि आत्महत्या सभी बूढ़े लोगों में संभव है, न कि केवल अवसादग्रस्त रोगियों में। उनकी राय में, आत्महत्या के बारे में निष्क्रिय और सक्रिय विचारों के संबंध में वृद्धावस्था के प्रत्येक रोगी की जांच की जानी चाहिए। सक्रिय विचारों या आत्महत्या के विचारों वाले व्यक्तियों और उनके कार्यान्वयन के लिए निश्चित योजनाओं का तुरंत उन स्थितियों में इलाज किया जाना चाहिए जो इसे पूरा करने से रोकते हैं।
प्रकृति की परवाह किए बिना, वृद्धावस्था में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सामान्य पैटर्न और सुविधाओं की विशेषता है जो उनके निदान को बहुत जटिल करते हैं।
अत: 50-65 वर्ष की आयु में चिंता, आन्तरिक बेचैनी, भय, चिन्तित उत्तेजना, व्यामोह, व्यामोह की उपस्थिति, अर्थात्। विकृत भ्रम, आत्म-दोष के विचार, चिंताजनक भय, हाइपोकॉन्ड्रिआकल अनुभव।
वास्तविक वृद्धावस्था के अवसाद - 70 वर्ष और उससे अधिक - अन्य विशेषताओं की विशेषता है: उदासीनता, असंतोष, जलन, अवांछनीय आक्रोश की भावना। ये पुराने अवसाद अवसादग्रस्त आत्मसम्मान और अतीत के अवसादग्रस्तता मूल्यांकन के साथ नहीं हैं। आमतौर पर वर्तमान के उदास-निराशावादी आकलन के साथ, सामाजिक स्थिति, स्वास्थ्य और वित्तीय स्थितिअतीत को एक सकारात्मक प्रकाश में प्रस्तुत किया गया है। उम्र के साथ, आत्म-आरोप, आत्म-ह्रास और नैतिक अपराध की भावना कम और कम देखी जाती है, और दैहिक शिकायतें, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय और भौतिक दिवालियापन के विचार अधिक बार व्यक्त किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे बूढ़े लोग रिश्तेदारों या उनकी सेवा करने वालों पर अपर्याप्त ध्यान, सहानुभूति की कमी और उपेक्षा का आरोप लगाते हैं।
वृद्धावस्था में, उन्माद भी देखा जाता है - 10% तक। सबसे अधिक बार, गुस्सा उन्माद पाया जाता है: उच्च मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदासी, चिड़चिड़ापन, शत्रुता और यहां तक \u200b\u200bकि आक्रामकता। अक्सर यह स्थिति लापरवाही, उदासीनता, लापरवाही के रूप में होती है और डिमेंशिया से अलग करना मुश्किल होता है।
विशेष रूप से रुचि तथाकथित छोटे पैमाने के उत्पीड़न के छोटे पैमाने के भ्रम की तस्वीर के साथ पागल मनोविकार हैं, जो रोजमर्रा के विषयों से पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं। ऐसे बूढ़े लोगों का मानना है कि उनके करीबी लोग परिवार में या सांप्रदायिक अपार्टमेंट में किसी बूढ़े व्यक्ति की उपस्थिति से छुटकारा पाने के लिए हर तरह की गंदी हरकतें करते हैं। वे दूसरों के सबसे हानिरहित कार्यों, शब्दों और व्यवहार में "नैतिक उत्पीड़न" की पुष्टि पाते हैं। बुद्धि अप्रभावित रहती है, हालाँकि इस तरह के पागल मनोविकार आमतौर पर अनपढ़, कम-बौद्धिक वृद्ध लोगों में होते हैं, लेकिन सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी के लिए बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं। एंटीसाइकोटिक्स मानसिक स्थिति की गंभीरता को अस्थायी रूप से कम कर सकते हैं, लेकिन एक पूर्ण इलाज नहीं देखा जाता है।
वृद्धावस्था में, रोगसूचक तीव्र मनोविकार देखे जाते हैं, जो चेतना के उल्लंघन की विशेषता है, मतिभ्रम या भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति, टूटी हुई वाणी, नींद के सूत्र का उल्लंघन - वे दिन में सोते हैं और रात में जागते रहते हैं, साइकोमोटर आंदोलन , भटकाव और अक्सर गहन स्मृति हानि। एक नियम के रूप में, ऐसे मनोविज्ञान तीव्रता से होते हैं, उन्हें "झिलमिलाहट, उतार-चढ़ाव" से अलग किया जाता है, यानी। दिन के दौरान नैदानिक तस्वीर की अस्थिरता। एटिऑलॉजिकल कारक की उपस्थिति अनिवार्य है - यह आमतौर पर किसी भी दैहिक, न्यूरोलॉजिकल, संक्रमण.
इन साइकोस के विभिन्न नाम हैं, लेकिन घरेलू मनोरोग में उन्हें मानसिक भ्रम की स्थिति कहना अधिक प्रथागत है। दिलचस्प है, वे शायद ही कभी मनोरोग अस्पतालों में पाए जाते हैं, केवल 5-7%, जबकि न्यूरोलॉजिकल विभागों में - 40% तक, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा विभागों में - 14 से 30% तक।
इस बात के प्रमाण हैं कि 75 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में इन स्थितियों के पाए जाने की संभावना 2 गुना अधिक है। कुछ लेखकों का मानना है कि वे पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं, दूसरों का मानना है कि वे पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुनी बार पाए जाते हैं। उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित दैहिक रोग और साइकोमोटर आंदोलन से राहत के उद्देश्य से होना चाहिए।
टर्मिनल चरण में, तथाकथित शांत, स्थिर मानसिक भ्रम की स्थिति अक्सर पाई जाती है।
मानसिक रूप से विकलांग वृद्ध लोगों की देखभाल करें
महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोग, 80 वर्ष की आयु के 20% और 90 वर्ष और उससे अधिक आयु के 30% अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से 55 से 75% घर पर रहते हैं, जो काफी बड़ा है एक अलग प्रकृति के मानसिक विकार वाले वृद्ध लोगों का प्रतिशत नर्सिंग होम में है, जो मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों के लिए अभिप्रेत है। मानसिक रूप से बीमार बूढ़े लोगों का केवल एक छोटा सा हिस्सा मनोचिकित्सकों की देखरेख में है, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में पंजीकृत हैं। यह सर्वविदित है कि कभी-कभी 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वृद्ध व्यक्ति को मनोरोग अस्पताल में भर्ती करना कितना मुश्किल होता है, यहाँ तक कि तीव्र मनोविकृति की उपस्थिति में भी। इसलिए, चिकित्सा प्रदान करने में परिवार की भूमिका को कम करके आंकना असंभव है सामाजिक सेवामानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोग। साथ ही ऐसे परिवारों में जो समस्याएं हैं, उनके बारे में कोई भी चुप नहीं रह सकता है।
यू. डेनिलोव के अनुसार, पारिवारिक संघर्षआवृत्ति में वे बुजुर्गों और बुढ़ापे में अन्य दर्दनाक स्थितियों में पहले स्थान पर हैं। वह इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करता है कि परिवार के किसी वृद्ध सदस्य की मानसिक बीमारी आमतौर पर बीमार वृद्ध व्यक्ति और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए तनावपूर्ण स्थिति का कारण बनती है। "सामान्य विचार है कि परिवार में एक रोगी है अक्सर वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। वास्तव में, एक नियम के रूप में, हम लगभग सभी परिवार के सदस्यों के मानसिक विघटन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी के प्रति रिश्तेदारों की गलतफहमी और रवैये से अवसरवादी परिस्थितियों का विकास जटिल है।
मानसिक रूप से बीमार वृद्ध और बचपन के रोगियों को अस्पताल से बाहर रखने की संभावनाओं और परिणामों की जांच करते हुए, अंग्रेजी मनोचिकित्सक जे. होनिग और एम. हैमिल्टन ने पाया कि वृद्ध लोगों की वस्तुनिष्ठ देखभाल परिवार के लिए शारीरिक रूप से कहीं अधिक कठिन है। लेकिन मुख्य बात यह है कि बुजुर्ग व्यक्ति की देखभाल करने वाले रिश्तेदार इस बोझ को सहन करने के लिए कम इच्छुक हैं। ज़रूरत स्थायी देखभालमानसिक विकार वाले बच्चों के लिए इसे सहन करना बहुत आसान होता है।
कई जराचिकित्सक ध्यान देते हैं कि मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के रिश्तेदार अक्सर उनसे डर का अनुभव करते हैं जो कि सबसे गंभीर दैहिक रोगों की तुलना में बहुत अधिक है। यह डर है जो मानसिक रूप से बीमार वृद्ध व्यक्ति की अस्वीकृति को रेखांकित करता है। लेकिन इस तरह के अवलोकनों के साथ-साथ आसपास के लोगों के पुराने लोगों के प्रति दृष्टिकोण पर अधिक आशावादी विचार हैं। इस प्रकार, अमेरिकी जेरोन्टोलॉजिस्ट एम। मिलर ने ध्यान दिया कि रिश्तेदार इसका सहारा लेते हैं चिकित्सा देखभालकेवल एक बूढ़े व्यक्ति की दैहिक बीमारी के मामले में, यह मानस या व्यवहार में विचलन के लिए मदद लेने के लिए बहुत कम स्वीकार किया जाता है, अर्थात। परिवार स्वेच्छा से मानसिक रूप से बीमार बूढ़े व्यक्ति की देखभाल का सारा भार उठाता है। कई जराचिकित्सा मनोचिकित्सक लिखते हैं कि वृद्ध लोगों में मानसिक विकारों और उनकी देखभाल के उचित संगठन के बारे में आबादी के खराब शिक्षित दल को सूचित करने की आवश्यकता है। अच्छा उपचार, मानसिक विकारों और दैहिक रोगों का समय पर उपचार, मानसिक गतिविधि में सुधार करता है और वृद्धावस्था के गंभीर रूप से विक्षिप्त रोगियों की अनुकूल क्षमताओं में भी सुधार करता है। साहित्य में यह राय व्यक्त की गई है कि वृद्ध लोगों की मानसिक बीमारी के प्रति समाज का "सहिष्णु" रवैया बुजुर्गों की सामाजिक गतिविधियों में कमी, उनके लिए सामाजिक आवश्यकताओं के स्तर में कमी का परिणाम है। कई मनोचिकित्सकों का मानना है कि मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के लिए जनसंख्या की सहनशीलता का मुख्य घटक विशिष्ट मानसिक विकारों की सामान्य अज्ञानता और सामाजिक आवश्यकताओं का निम्न स्तर है।
अंग्रेजी मनोचिकित्सक एल. हैरिस और जे. सैनफोर्ड इस तथ्य पर विशेष ध्यान देते हैं कि भौतिक सुरक्षा, सामाजिक-आर्थिक स्थिति न केवल बुढ़ापे में मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि इन कारकों का मानसिक विकारों के प्रति रिश्तेदारों की सहनशीलता पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। बूढ़े लोगों में।
अंग्रेजी जेरोन्टोलॉजिस्ट ई. ब्रॉडी के अनुसार, डिमेंशिया से पीड़ित वृद्ध लोग केवल तभी घर पर रह सकते हैं जब उनके करीबी रिश्तेदार हों जो उनकी देखभाल करते हों। लेखक इस बात पर जोर देता है कि ऐसे वृद्ध लोगों की देखभाल करना मानसिक और शारीरिक रूप से इतना कठिन है कि आमतौर पर केवल एक बहुत करीबी व्यक्ति ही इन कर्तव्यों का पालन कर सकता है। कुछ जराचिकित्सा मनोचिकित्सकों द्वारा एक दिलचस्प व्याख्या यह है कि अविवाहित और निःसंतान बेटियां अपने बुजुर्ग बीमार माता-पिता के प्रति अत्यधिक संरक्षण दिखाती हैं। इन विद्वानों के अनुसार, इन चिंताओं से मुक्त होने की दबी हुई इच्छा के कारण यह अतिसंरक्षण अपराधबोध की भावना से ज्यादा कुछ नहीं है।