और उन्हें लागू करें। औषधीय पौधों का संग्रह कैसे चुनें और रोगों के उपचार में उनका उपयोग कैसे करें? मानव शक्ति और शारीरिक क्षमताओं की आधुनिक समझ

क्या आपको लगता है कि आपको अपनी सच्ची कॉलिंग मिल गई है या आप केवल तनख्वाह के लिए काम कर रहे हैं? क्या आप वास्तव में प्यार करते हैं जो आप करते हैं? आखिरकार, एक व्यक्ति, आंकड़ों के अनुसार, काम पर 25 साल से अधिक समय बिताता है, यानी उसका अधिकांश दिन।
कैसे समझें कि आप वास्तव में एक विश्व स्तरीय स्टार हो सकते हैं, लेकिन वास्तव में आपकी रचनाएँ केवल कराओके की दीवारों और करीबी दोस्तों द्वारा सुनी जाती हैं? या हो सकता है कि आप एक शानदार शिक्षक हों, लेकिन बैंक में प्रबंधक के रूप में काम करने के लिए मजबूर हों, क्योंकि वहाँ एक उच्च वेतन और एक सामाजिक पैकेज है?

चीनी तत्वमीमांसा में, किसी के बुलावे को खोजने का अवसर सौभाग्य के स्तंभों में से एक है, अन्य दो स्वास्थ्य और परिवार हैं, क्योंकि अपनी पसंदीदा चीज़ करने वाला व्यक्ति एक खुश व्यक्ति है। और विश्लेषण का एक बहुत विस्तृत, कार्रवाई योग्य रूप है - बाज़ी, या 5 तत्वों पर आधारित भाग्य के 4 स्तंभ, जो आपको अपनी सच्ची कॉलिंग खोजने में मदद कर सकते हैं, खोज में समय बर्बाद न करें और तुरंत अपनी वास्तविक क्षमताओं का निर्धारण करें।
26 जुलाई को संगोष्ठी में, कई लोगों के नेटल चार्ट के उदाहरण का उपयोग करते हुए - गेन्नेडी गोलोवकिन, गोअर एवेटिसियन, याना रुडकोवस्काया और दिमश कुदाईबरगेनोव, नास्त्य कमेंस्की, मैं 5 तत्वों में से प्रत्येक की संभावनाओं के बारे में बात करूंगा। आखिरकार, यदि शुरू में एक प्रभावशाली परिवार का एक व्यक्ति, एक अच्छी शिक्षा के साथ, तो एक प्राथमिकता के रूप में उसके पास व्यवसाय खोलने या उच्च पद प्राप्त करने के अधिक अवसर होते हैं, लेकिन जब बाहर का व्यक्ति, महंगे ज्ञान तक पहुंच के बिना, सफल होता है, सभी के पास एक विचार है - शायद मैं यह कर सकता हूँ ? और हम में से प्रत्येक क्या करने में सक्षम है, हम संगोष्ठी में विस्तार से विचार करेंगे। पूर्व पंजीकरण आवश्यक है, स्थान सीमित हैं!

संगोष्ठी कार्यक्रम:
5 तत्व - उनकी क्षमताएं और झुकाव
तत्वों की कार्रवाई के संकेत - कभी-कभी मानचित्र, उपस्थिति, आवाज व्यवहार को देखने के लिए भी जरूरी नहीं है - यह सब एक या किसी अन्य तत्व की उपस्थिति को धोखा देता है।
शिथिल मनुष्य-मिट्टी को प्रसन्न कैसे करें और तनावग्रस्त मनुष्य-धातु को शिथिल कैसे करें? मालिकों और माता-पिता के लिए एक बहुत ही उपयोगी मार्गदर्शिका।
संकेत है कि आपकी गतिविधि स्पष्ट रूप से आपके लिए उपयुक्त नहीं है।
सभी तत्वों के लिए सुधार और सिफारिशें
अगस्त में शुभ तिथियां, क्यों रहेंगी खास और क्यों इस महीने आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
क्यू मेन डुन जिया द्वारा अगस्त में सक्रियता।

संगोष्ठी का नेतृत्व ऐलेना ली द्वारा किया जाता है, जो फेंग शुई, चीनी तत्वमीमांसा और भूविज्ञान पर एक पेशेवर सलाहकार है, जो चीनी फेंगशुई और तत्वमीमांसा अकादमी के निवासी हैं, जो सौर फेंग शुई कंपनी के संस्थापक और मालिक हैं।

संगोष्ठी कार्यक्रम, अवधि - 1 घंटा। 19:30 बजे शुरू करें। पूर्व पंजीकरण आवश्यक है, स्थान सीमित हैं!
सभी कार्यशाला प्रतिभागियों के लिए:
आप सभी प्रश्न फेंगशुई मास्टर ऐलेना ली से पूछ सकते हैं
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लागत 3988 कार्यकाल
फ़ोन द्वारा प्री-रजिस्ट्रेशन +7 707 111 86 18, +7 707 111 86 18
पता: अल्माटी, करासे बैटियर स्ट्रीट 61, अबिलई खान कॉर्नर

वे उन्हें व्यापार में सफलतापूर्वक लागू करते हैं, बाकी को उनके बारे में कोई जानकारी नहीं है या उनका उपयोग करना नहीं जानते हैं। इनमें से एक उपकरण फाइबोनैचि स्तर है, जिसका सही निर्माण आपके व्यापार प्रणाली की सफलता निर्धारित कर सकता है। इस लेख में, आप सीखेंगे कि फाइबोनैचि रेखाएँ कैसे खींची जाएँ, साथ ही सुधार और विस्तार जैसे स्तरों से परिचित हों।

फाइबोनैचि स्तर क्या हैं?

13वीं शताब्दी में, प्रसिद्ध गणितज्ञ लियोनार्डो फिबोनाची ने प्रकृति में सभी घटनाओं में निहित एक संख्यात्मक अनुक्रम का आविष्कार किया। यदि आप पिछले आंकड़े को अगले में जोड़ते हैं, तो आपको फाइबोनैचि संख्या अनुक्रम मिलेगा। संख्यात्मक क्रम में पिछले अंक को अगले से विभाजित करते समय, लगभग समान मान प्राप्त होता है - 0.618। यह अवलोकन, जिसे "सुनहरा खंड" कहा जाता है, ने फिबोनाची स्तरों को निर्धारित करने वाले उपकरण के आगमन के साथ व्यापार में अपना आवेदन पाया है। फाइबोनैचि रेखाएँ किसके लिए उपयोग की जाती हैं? इस उपकरण का उपयोग समर्थन और प्रतिरोध स्तरों को खोजने के साथ-साथ लाभ मान लेने के लिए किया जाता है। डरो मत, आपको कुछ भी गणना करने की आवश्यकता नहीं है, आपका सॉफ्टवेयर आपके लिए यह कर देगा। आपको बस यह सीखना है कि फाइबोनैचि स्तरों का निर्माण कैसे किया जाता है। यह भी देखें कि वे बेईमान व्यवहार केंद्रों से कैसे भिन्न हैं।

फाइबोनैचि रिट्रेसमेंट स्तरों का निर्माण कैसे करें?

सुधार के अंत और प्रवृत्ति की निरंतरता को निर्धारित करने के लिए फाइबोनैचि स्तरों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, मौजूदा रुझान की दिशा में ही किसी को फिबोनैचि लाइनों के आधार पर लेन-देन में प्रवेश करना चाहिए। चार्ट पर फाइबोनैचि रेखाएँ कैसे खींचे? पहले आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि आपके सामने कौन सा रुझान है - एक डाउनट्रेंड या एक अपट्रेंड। उदाहरण के लिए, एक अपट्रेंड है, तो आपको चार्ट पर न्यूनतम बिंदु खोजने की आवश्यकता है। फिर, टूलबार में, फाइबोनैचि लाइन्स टूल का चयन करें, चार्ट पर न्यूनतम बिंदु खोजें और बाईं माउस बटन को छोड़े बिना, टूल ग्रिड को उस स्थान से खींचें जहां सुधार शुरू हुआ था। नतीजतन, आपको निम्नलिखित संभावित सुधार स्तर मिलेंगे: 23.6, 38.2, 50.0, 61.8, 100। ये स्तर किसी दिए गए सेगमेंट का प्रतिशत हैं, लेकिन यह उनसे है कि आप कीमत में वापसी और वर्तमान की निरंतरता की उम्मीद कर सकते हैं। रुझान। नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि कैसे कीमत ने वास्तव में 38.2 के स्तर का परीक्षण किया और फिर उछाल दिया और कीमत ने फिर से ऊपर की ओर गति करना शुरू कर दिया, जिससे हमें पैसा बनाने का अच्छा अवसर मिला।

आइए डाउनट्रेंड पर फाइबोनैचि स्तरों को लागू करने के एक उदाहरण पर विचार करें। सबसे पहले, आपको चार्ट पर निकटतम स्थानीय अधिकतम निर्धारित करने की आवश्यकता है और बाईं माउस बटन को छोड़े बिना, फाइबोनैचि ग्रिड को उस स्थान पर खींचें जहां से सुधार शुरू हुआ था। जैसा कि यह निकला, कीमत घूमने और नीचे जाने से पहले 50.0 के स्तर पर पहुंच गई।

100% निश्चितता के साथ यह कहना असंभव है कि रिबाउंड किस स्तर से होगा, हमारे पहले उदाहरण में यह 38.2 का स्तर था, और दूसरे में यह 50.0 था। इसलिए, कीमत के फिबोनैचि स्तरों में से किसी एक को छूने के तुरंत बाद लेनदेन में प्रवेश नहीं करना चाहिए, यह संभव है कि यह कोई सुधार नहीं है, बल्कि एक नई प्रवृत्ति की शुरुआत है। पुष्टि संकेतों की उपस्थिति के लिए इंतजार करना उचित है: मूल्य क्रिया पैटर्न, या प्रवृत्ति रेखाएं, और उसके बाद ही बाजार में प्रवेश करें।

फाइबोनैचि ग्रिड में नए स्तर कैसे सेट करें?

कभी-कभी फाइबोनैचि ग्रिड में अनावश्यक स्तरों को हटाना या नए स्तरों को जोड़ना आवश्यक होता है। यह बहुत ही सरलता से किया जाता है। जैसा कि पहले बताया गया है, फाइबोनैचि स्तरों को सेट करने के लिए पर्याप्त है, न्यूनतम और अधिकतम को जोड़ने वाली बिंदीदार रेखा पर डबल-क्लिक करें, और फिर राइट-क्लिक करें और "फ़िबो गुण" चुनें। आपके सामने एक सेटिंग विंडो खुलेगी, जिसमें आप स्तरों के मूल्यों को बदल सकते हैं, इसके लिए आपको "फाइबोनैचि स्तरों" टैब पर जाने की आवश्यकता है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप स्तर 23.6 को हटा दें क्योंकि यह अन्य स्तरों जितना महत्वपूर्ण नहीं है। इस स्तर का चयन करें और निकालें पर क्लिक करें। स्तरों को जोड़ना उतना ही आसान है जितना उन्हें हटाना। उदाहरण के लिए, आप स्तर 78.6 जोड़ सकते हैं क्योंकि यह 0.618 का वर्गमूल है, जो "सुनहरा अनुपात" है। एक नया स्तर जोड़ने के लिए, "जोड़ें" पर क्लिक करें और पहले कॉलम में 0.786 और दूसरे में 78.6 दर्ज करें और "ओके" पर क्लिक करें। अब फाइबोनैचि ग्रिड में एक नया स्तर दिखाई दिया है - 78.6, और स्तर 23.6 को सफलतापूर्वक हटा दिया गया है। नए फाइबोनैचि स्तरों का निर्माण करते समय आपको हर बार परिवर्तन करने की आवश्यकता नहीं है, आवश्यक मान दर्ज करने और "ओके" पर क्लिक करने के तुरंत बाद आपका सॉफ़्टवेयर उन्हें याद रखता है। साथ ही सेटिंग्स में आप फाइबोनैचि स्तरों के रंग और मोटाई को बदल सकते हैं।

फाइबोनैचि स्तरों के नुकसान

हमने ऊपर उल्लेख किया है कि फाइबोनैचि स्तर एक आदर्श उपकरण नहीं हैं। यह निश्चित रूप से जानना असंभव है कि कीमत किस स्तर से उछलेगी - 38.2, 50.0 या 61.8 से। या हो सकता है कि दूसरी दिशा में चलन उलट जाए। यहां तक ​​कि अगर किसी एक स्तर से रिबाउंड होता है, तो गति अल्पकालिक हो सकती है, और कीमत हमारे लेन-देन से विपरीत दिशा में चलती रहेगी। झूठे संकेतों की संभावना को कैसे कम करें? फाइबोनैचि स्तरों पर व्यापार केवल अन्य तकनीकी विश्लेषण उपकरणों के संयोजन में ही सफल माना जाता है। अगला, हम देखेंगे कि अन्य तकनीकी विश्लेषण उपकरणों के साथ फाइबोनैचि स्तरों का संयोजन इसे और अधिक प्रभावी कैसे बनाता है।

फाइबोनैचि स्तर और क्षैतिज स्तर

यह ज्ञात है कि वे एक बहुत मजबूत व्यापारिक उपकरण हैं, और फाइबोनैचि स्तरों के संयोजन में, वे और भी अधिक प्रभाव देते हैं। उन्हें व्यवहार में कैसे लागू किया जा सकता है? मान लें कि आपके पास एक स्पष्ट अपट्रेंड है, आप चार्ट पर फाइबोनैचि ग्रिड को फैलाते हैं, स्थानीय न्यूनतम को निकटतम अधिकतम से जोड़ते हैं, जो संभावित सुधार के लिए एक संकेत है। फिर आप चार्ट पर मजबूत क्षैतिज स्तरों की तलाश करते हैं, जो कीमत के लिए एक अच्छा समर्थन हो सकता है। इस मामले में, सबसे मजबूत स्तर वह होगा जो क्षैतिज स्तरों और फाइबोनैचि लाइनों के समान मूल्य क्षेत्र में है। हमारे उदाहरण में, यह 1.0510 की कीमत है, जिसमें प्रतिरोध स्तर और 50.0 के मान के साथ फिबोनाची स्तर जुड़े हुए हैं।

इन स्तरों का संयोजन खरीदने के लिए एक उत्कृष्ट संकेत बन गया, जिसकी पुष्टि की गई, कीमत ने बार-बार इस स्तर का परीक्षण किया और फिर ऊपर की ओर रुझान जारी रखा। ऐसा क्यों हो रहा है? अधिकांश व्यापारी अपने व्यापार में क्षैतिज स्तरों का उपयोग करते हैं, विदेशी मुद्रा बाजार में खिलाड़ियों का दूसरा भाग फिबोनैचि स्तरों का उपयोग करता है। इन स्तरों को एक-दूसरे पर थोपने से इस विशेष मूल्य क्षेत्र में प्लेसमेंट की संभावना बढ़ जाती है।

फाइबोनैचि स्तर और प्रवृत्ति रेखाएँ

अभ्यास के रूप में, फिबोनैचि स्तर केवल एक प्रवृत्ति में काम करते हैं, और वे इसे निर्धारित करने के लिए सबसे उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, चार्ट पर एक अपट्रेंड है, व्यापार में प्रवेश करने के लिए, आपको सुधार शुरू होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए। हम दो स्थानीय मिनीमा के साथ एक ट्रेंड लाइन बनाते हैं, और चार्ट पर एक फाइबोनैचि ग्रिड भी बनाते हैं। नतीजतन, कीमत ने 50.0 स्तर का परीक्षण किया, और ट्रेंड लाइन ने समर्थन स्तर के रूप में कार्य किया। यह खरीदने के लिए एक अच्छा संकेत है, जो बाद में हुआ, कीमतों में वृद्धि जारी रही। यह उदाहरण अन्य व्यापारिक साधनों के साथ फिबोनाची स्तरों के प्रभावी संयोजन का एक और प्रमाण है।

फाइबोनैचि स्तर और मूल्य क्रिया पैटर्न

सबसे मजबूत संकेत फाइबोनैचि स्तरों और का संयोजन हैं। हमारे उदाहरण में, हम रिवर्सल पैटर्न देखेंगे: पिन बार, . तो, चार्ट पर एक गिरावट है, और फिर एक सुधार शुरू होता है। विक्रय व्यापार खोलने के लिए संकेतों को देखने का समय आ गया है। ऐसा करने के लिए, हम चार्ट पर एक फाइबोनैचि ग्रिड डालते हैं और मूल्य क्रिया पैटर्न के प्रकट होने की प्रतीक्षा करते हैं। यह आंकड़ा दिखाता है कि कैसे कीमत आत्मविश्वास से 23.6 और 38.2 के स्तरों से आगे निकल गई, लेकिन 50.0 के स्तर पर एक डोजी पैटर्न का गठन हुआ, जो कि एक मजबूत संकेत नहीं है, लेकिन फिबोनैचि स्तरों के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। डोजी क्या है? यह एक छोटी सी बॉडी और दोनों दिशाओं में लंबी पूंछ वाला प्राइस एक्शन कैंडलस्टिक पैटर्न है। यह विदेशी मुद्रा खिलाड़ियों की अनिश्चितता को दर्शाता है, यह संभव है कि सांडों की ताकत सूख गई हो, और भालुओं ने उन पर कब्जा कर लिया हो। और ऐसा ही हुआ, फाइबोनैचि 50.0 स्तर के तहत दोजी के गठन के बाद, कीमत उलट गई और नीचे चली गई।

फाइबोनैचि एक्सटेंशन ट्रेडिंग टूल किसके लिए है?

हमने फिबोनाची स्तरों का उपयोग करके ट्रेडों को खोलने का पता लगाया है, और अब आइए एक अन्य तकनीकी विश्लेषण टूल पर नजर डालते हैं जो हमें लाभ लेने के लिए स्थान देने की अनुमति देगा। कई व्यापारियों को मुनाफा लेने में परेशानी होती है, कुछ उन्हें बहुत छोटा कर देते हैं, अन्य बड़े मुनाफे की प्रतीक्षा में बैठे रहते हैं, जो अक्सर निराशाजनक परिणाम देते हैं। फाइबोनैचि एक्सटेंशन जैसे ट्रेडिंग टूल के साथ, आपको हमेशा पता चलेगा कि अधिकतम लाभ लेने के लिए लक्ष्यों को कहां सेट करना है। फाइबोनैचि एक्सटेंशन कैसे प्लॉट करें? आइए कल्पना करें कि चार्ट पर एक अपट्रेंड है। अगले पुलबैक पर, आपने खरीदारी में प्रवेश किया। लाभ स्तर निर्धारित करने के लिए, आपको "फाइबोनैचि एक्सटेंशन" स्थापित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, "इन्सर्ट" - "फाइबोनैचि" मेनू पर जाएं और "एक्सटेंशन" चुनें। अब यह आवश्यक है, बाईं माउस बटन को जारी किए बिना, चार्ट पर न्यूनतम बिंदु और सुधार प्रारंभ बिंदु को जोड़ने के लिए। फिर आपको बिंदीदार रेखा पर डबल-क्लिक करना होगा और तीसरे बिंदु को उस स्थान पर ले जाना होगा जहां सुधार समाप्त होता है। परिणामस्वरूप, चार्ट पर वे स्तर दिखाई देंगे जिन पर टेक प्रॉफिट वैल्यू रखी जानी चाहिए।

यह आंकड़ा दिखाता है कि कैसे कीमत FE 100.0 स्तर तक नहीं पहुंची। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि कीमत हमेशा एक बिंदु की सटीकता के स्तर तक नहीं पहुंचती है। फाइबोनैचि स्तर, जैसे प्रवृत्ति रेखाएं या क्षैतिज स्तर, कुछ सटीक उपकरण नहीं हैं कि कीमत बिंदु दर बिंदु तक पहुंचनी चाहिए। ये आपूर्ति और मांग के कुछ क्षेत्र हैं, कीमत या तो कुछ बिंदुओं के स्तर तक नहीं पहुंच सकती है, या एक लंबी पूंछ के साथ एक मोमबत्ती बनाकर इसका परीक्षण कर सकती है। लाभ लेने के लिए किस स्तर का उपयोग करें? आप निम्न कार्य कर सकते हैं: दो सौदे खोलें, पहले सौदे को FE 100.0 के स्तर पर पहुंचने पर बंद करें, जबकि दूसरे को ब्रेकइवन पर ले जाएं और कीमत के FE 161.8 स्तर तक पहुंचने तक प्रतीक्षा करें।

इस प्रकार, अन्य तकनीकी विश्लेषण उपकरणों के संयोजन में फिबोनैचि स्तर उत्कृष्ट परिणाम दिखाते हैं, और लाभ लक्ष्य निर्धारित करने के लिए फिबोनाची विस्तार का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, फाइबोनैचि लाइनों का एक व्यक्तिपरक अर्थ है, क्योंकि प्रत्येक व्यापारी का अपना विचार है कि फाइबोनैचि स्तरों का निर्माण कैसे किया जाए। कार्य को आसान बनाने के लिए नौसिखिए ट्रेडर फाइबोनैचि लेवल इंडिकेटर का उपयोग कर सकते हैं, जिसे लेख के निचले भाग में दिए गए लिंक से पूरी तरह से निःशुल्क डाउनलोड किया जा सकता है। यह संकेतक फिबोनाची स्तरों की साजिश रचने में आपका समय बचाएगा। यह स्वचालित रूप से फाइबोनैचि स्तरों का पता लगाता है, और विभिन्न स्क्रीन आकारों और परिवर्तनों को भी समायोजित करता है।

मुफ्त डाउनलोड सूचक:

III राष्ट्रीय अस्थमा कांग्रेस की सामग्री के आधार पर
कीव में 6-7 अक्टूबर, 2009 को आयोजित III राष्ट्रीय अस्थमा कांग्रेस के प्रतिभागियों ने दिलचस्प शीर्षक "अवरोधक फेफड़े के रोगों में नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या कैसे करें" के साथ मास्टर क्लास में बहुत रुचि दिखाई। यह क्लिनिकल फिजियोलॉजी विभाग के प्रमुख और रूस के फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी ऑफ द फेडरल मेडिकल एंड बायोलॉजिकल एजेंसी ऑफ रूस, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ज़ौरबेक रोमाज़ानोविच आइसानोव द्वारा आयोजित किया गया था।

जेडआर ऐसानोव

एक नियम के रूप में, काफी लंबे कार्य अनुभव वाले डॉक्टरों की किसी विशेष दवा की प्रभावशीलता के बारे में अच्छी तरह से बनाई गई राय है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अधिकांश डॉक्टरों का व्यक्तिगत अभ्यास कुछ विकृतियों वाले रोगियों की अपेक्षाकृत कम संख्या तक सीमित है, जिससे उपयोग की जाने वाली दवाओं और अन्य उपचारों की प्रभावशीलता और सुरक्षा का निष्पक्ष मूल्यांकन करना असंभव हो जाता है। वर्तमान में, बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों का विश्लेषण करने के अलावा, किसी विशेष उपचार आहार की प्रभावशीलता के बारे में एक वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने का कोई अन्य तरीका नहीं है।
क्लिनिकल अध्ययनों में जो क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के उपचार की प्रभावशीलता का अध्ययन करते हैं, फेफड़े के कार्य में गिरावट की दर का आकलन रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर निर्धारित करने के लिए किया जाता है। सीओपीडी के रोगजनन और पाठ्यक्रम के साथ-साथ कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी के संबंध में, शब्द "कॉन्टिनम" (घटनाओं का एक सतत क्रम) लागू होता है। क्या हमारे पास घटनाओं के इस निरंतर क्रम को प्रभावित करने की क्षमता है, और बीमारी के विकास के किस चरण में चिकित्सा सबसे प्रभावी होगी? इन सवालों का जवाब बड़े क्लीनिकल ट्रायल के नतीजों से मिल सकता है। प्राप्त आंकड़ों के नैदानिक ​​​​महत्व का पर्याप्त रूप से आकलन करना और उनकी सही व्याख्या करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अध्ययन मशाल(सीओपीडी स्वास्थ्य में एक क्रांति की ओर) - सीओपीडी के इतिहास में पहला बड़े पैमाने पर अंतरराष्ट्रीय संभावित अध्ययन, जिसमें 42 देशों के 444 केंद्र और 6 हजार से अधिक रोगी शामिल थे। अध्ययन में मध्यम से गंभीर सीओपीडी, पूर्व या वर्तमान धूम्रपान करने वालों (कम से कम 10 पैक-वर्षों के धूम्रपान के इतिहास के साथ), 40 से 80 वर्ष की आयु के रोगियों को शामिल किया गया, जिसमें 1 सेकंड (FEV1) में 60% से कम की जबरन समाप्ति मात्रा थी। सल्बुटामोल के 400 एमसीजी के इनहेलेशन के बाद इसकी वृद्धि 10% से कम है, ब्रोंकोडायलेटर के उपयोग से पहले एफईवी 1 के अनुपात में फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता 0.70 से अधिक नहीं है। इस अध्ययन में प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में किसी भी कारण से मृत्यु दर का चयन किया गया था। इसके अलावा, चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड (द्वितीयक समापन बिंदु) थे: सीओपीडी से मृत्यु दर, सीओपीडी की तीव्रता की आवृत्ति, जीवन की गुणवत्ता (सेंट जॉर्ज अस्पताल के श्वसन प्रश्नावली के अनुसार), फेफड़ों के कार्य में गिरावट की दर। मरीजों को 4 समूहों (प्रत्येक में लगभग 1.5 हजार लोग) में यादृच्छिक किया गया था: सैल्मेटेरोल 50 माइक्रोग्राम 2 आर / दिन और फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट 500 माइक्रोग्राम 2 आर / दिन (सेरेटाइड), सैल्मेटेरोल मोनोथेरेपी, फ्लाइक्टासोन मोनोथेरेपी और प्लेसेबो के साथ संयोजन चिकित्सा। रोगियों के लिए अनुवर्ती अवधि 3 वर्ष थी। TORCH अध्ययन की शून्य परिकल्पना यह है कि यह संयोजन प्लेसीबो से बेहतर नहीं है।
अध्ययन के परिणामों ने सैल्मेटेरॉल / फ्लाइक्टासोन संयोजन चिकित्सा समूह में मृत्यु दर में कमी की ओर रुझान दिखाया (प्लेसीबो समूह की तुलना में 17.5%; पी = 0.052)। मृत्यु दर को कम करने के संदर्भ में चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में कुछ संदेह 0.052 के विश्वास कारक के कारण हो सकते हैं (पी = 0.05 को सीमा रेखा मान माना जाता है)। यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी (ईआरएस) और अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी (एटीएस) जैसे वैज्ञानिक संगठन अनुशंसा करते हैं कि प्रत्येक समापन बिंदु के लिए सांख्यिकीय महत्व कारक के लिए एक सीमा मूल्य निर्धारित किया जाए। इस मामले में, 17.5% की कमी को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर माना जाना चाहिए, अर्थात, सेरेटाइड सीओपीडी के रोगियों में मृत्यु दर को काफी कम कर देता है। आइए उन कारणों पर गौर करें कि संयोजन चिकित्सा समूह में मृत्यु दर में कमी और भी अधिक स्पष्ट क्यों नहीं थी।
इस तथ्य के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण कि संयोजन चिकित्सा और प्लेसिबो के बीच मृत्यु दर में अंतर सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा,

(प्लेसबो)। इन रोगियों को Seretide या किसी अन्य प्रभावी दवा पर शुरू किया गया था, लेकिन 3 साल बाद उनके परिणामों का प्लेसबो समूह (इरादा-से-उपचार विश्लेषण) में विश्लेषण किया गया था। इससे मुख्य समूह और प्लेसेबो समूह में उपचार के परिणामों के बीच अंतर में कमी आ सकती है, क्योंकि सेरेटाइड की तुलना वास्तव में न केवल प्लेसीबो से की गई थी, बल्कि सीधे सेरेटाइड से भी की गई थी।
टोर्च अध्ययन के मुख्य परिणामों के प्रकाशन के बाद, सीओपीडी के चरण के आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता का पोस्ट-हॉक विश्लेषण किया गया। किसी भी कारण से मृत्यु चरण II बीमारी में सबसे कम और चरण IV में उच्चतम थी। सीओपीडी के दूसरे चरण वाले रोगियों के एक उपसमूह में प्लेसिबो की तुलना में साल्मेटेरोल/फ्लूटिकासोन के साथ संयोजन चिकित्सा के दौरान मृत्यु दर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी (30% तक) प्राप्त की गई थी।

चावल। बहुघटक रोग पर सेरेटाइड का प्रभाव

इस तथ्य के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण कि संयोजन चिकित्सा और प्लेसीबो के बीच मृत्यु दर में अंतर सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा, अध्ययन से बहुत गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों का बहिष्कार हो सकता है। रोगी, अध्ययन में भाग लेने से पहले, एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करता है, जो इस संभावना को निर्धारित करता है कि वह एक निश्चित समय के लिए एक प्लेसबो प्राप्त कर सकता है और उसे किसी अन्य चिकित्सा में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, बहुत गंभीर सीओपीडी वाले रोगी जो अकेले प्लेसीबो प्राप्त नहीं कर सकते थे, उन्हें टोर्च अध्ययन से बाहर रखा गया, जिसके परिणामस्वरूप किसी भी कारण से मृत्यु दर केवल 12% थी। यह आंकड़ा पिछले अध्ययनों में अधिक रहा है, उदाहरण के लिए में आइसोल्ड(यूरोप में अवरोधक फेफड़ों की बीमारी में इनहेल्ड स्टेरॉयड) - लगभग 17%। यदि अधिक गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों की एक छोटी संख्या को टोर्च अध्ययन में शामिल किया गया, तो संयोजन चिकित्सा और प्लेसिबो समूहों के बीच मृत्यु दर में अंतर बड़ा और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि इस मामले में अध्ययन की शक्ति की सही गणना नहीं की गई थी।
मध्यम या गंभीर सीओपीडी वाले रोगी, जो यादृच्छिककरण पर, प्लेसीबो समूह में आते हैं और कुछ समय के बाद चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी स्थिति में गिरावट देखते हैं, अक्सर दवा लेना जारी रखने से इनकार करते हैं।
प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि सीओपीडी का उपचार इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड और β2-एगोनिस्ट (सेरेटाइड) के संयोजन के उपयोग से रोग के प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाना चाहिए, जिससे रोगियों की मृत्यु दर में काफी कमी आ सकती है।
यह ज्ञात है कि तीव्रता की आवृत्ति में वृद्धि सीओपीडी की अधिक तीव्र प्रगति और मृत्यु दर में वृद्धि में योगदान करती है। टोर्च अध्ययन में सेरेटाइड के साथ संयोजन चिकित्सा ने प्लेसीबो समूह (पी<0,001), а монотерапия сальметеролом и флютиказоном - только на 12 и 9% соответственно (р<0,001). На 43% в группе комбинированной терапии по сравнению с плацебо (р<0,001) уменьшилась частота тяжелых обострений, требующих применения системных кортикостероидов.
Subanalysis ने दिखाया कि FEV1 वाले रोगियों के समूह में मध्यम और गंभीर तीव्रता की आवृत्ति<50% от должного была почти в 2 раза выше по сравнению с группой пациентов, у которых этот показатель составлял >50% की छूट देय है। FEV1> 50% की भविष्यवाणी पर संयोजन चिकित्सा और प्लेसिबो समूहों में एक्ससेर्बेशन की औसत संख्या के बीच का अंतर अधिक महत्वपूर्ण था। इस प्रकार, संयोजन चिकित्सा रोग के पहले चरणों में सबसे प्रभावी रूप से एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम कर सकती है, जिसमें सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग की आवश्यकता वाले एक्ससेर्बेशन शामिल हैं।
Seretide समूह में, जीवन की गुणवत्ता में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया था, और 3 साल के अवलोकन के बाद भी, यह सूचक अपने मूल मूल्य पर वापस नहीं आया (अर्थात, जीवन की गुणवत्ता उस स्तर तक नहीं बिगड़ी जो नोट किया गया था) अध्ययन में शामिल करने से पहले)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संयोजन चिकित्सा समूह में जीवन की गुणवत्ता में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सुधार हुआ था (सेंट जॉर्ज अस्पताल के श्वसन प्रश्नावली के सामान्य पैमाने पर सूचक में 4 अंकों से अधिक का परिवर्तन)। FEV1 वाले रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में धीरे-धीरे गिरावट आई> FEV1 वाले रोगियों की तुलना में सभी उपचार समूहों में 50% की भविष्यवाणी की गई<50% от должного. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть необходимость применения комбинированной терапии уже на ранних стадиях ХОЗЛ .
कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि फार्मास्युटिकल बाजार में आज कोई भी दवा सीओपीडी में फेफड़े के कार्य में गिरावट को धीमा नहीं कर सकती है, यहां तक ​​कि लंबी अवधि के उपयोग (गोल्ड, 2007) के साथ भी। धूम्रपान समाप्ति को एकमात्र प्रभावी हस्तक्षेप माना गया (स्कैनलॉन एट अल।, 2000)। TORCH अध्ययन में, यह दिखाया गया कि सेरेटाइड और प्लेसीबो समूहों में चिकित्सा की शुरुआत से 3 साल बाद FEV1 में कमी का अंतर 92 मिली था। इसी समय, प्लेसीबो समूह में FEV1 में कमी की औसत दर 55 मिली / वर्ष थी, और सेरेटाइड समूह में - 39 मिली / वर्ष। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि Seretide सीओपीडी में FEV1 में गिरावट को धीमा करने में सक्षम है, और इसलिए रोग की प्रगति।
उप-विश्लेषण से पता चला है कि FEV1> 50% की भविष्यवाणी वाले रोगियों के समूह में Seretide के साथ उपचार के 24 वें और 48 वें सप्ताह के बीच, FEV1 में कमी में एक पठार चरण होता है, और मूल मूल्य पर इस सूचक की वापसी होती है। सीओपीडी के बाद के चरणों वाले रोगियों की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे। यह सर्वविदित है कि रोग के पहले चरणों में, फेफड़ों के कार्य में गिरावट की दर अधिक होती है, लेकिन इस श्रेणी के रोगियों में सेरेटाइड थेरेपी बाद के चरणों की तुलना में FEV1 में गिरावट को धीमा करने में अधिक प्रभावी होती है।
इस प्रकार, सीओपीडी में सैल्मेटेरॉल/फ्लूटिकासोन के साथ संयोजन चिकित्सा अत्यधिक प्रभावी है, जिसमें रोग की प्रारंभिक अवस्था भी शामिल है। नैदानिक ​​अभ्यास में उनके व्यापक उपयोग को क्या सीमित कर सकता है? सबसे पहले, साइड इफेक्ट। लेकिन टोर्च अध्ययन में, यह दिखाया गया कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति रोगियों के सभी समूहों में तुलनीय थी और रोग के चरण पर निर्भर नहीं थी। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि सीओपीडी के शुरुआती चरणों में संयोजन चिकित्सा अधिक खतरनाक है।

पढ़ाई में प्रेरित करना(एक्ससेर्बेशन्स को कम करने में प्रोफिलैक्सिस के लिए नए मानकों की जांच) ने गंभीर सीओपीडी (प्राथमिक समापन बिंदु) वाले रोगियों में एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति पर सैल्मेटेरोल और फ्लाइक्टासोन (सेरेटाइड) और टियोट्रोपियम ब्रोमाइड के एक निश्चित संयोजन के प्रभाव का अध्ययन किया। सेकेंडरी एंडपॉइंट पहले एक्ससेर्बेशन का समय, एक्ससेर्बेशन की अवधि, फेफड़ों के कार्य में गिरावट की दर, जीवन की गुणवत्ता और सर्व-मृत्यु दर थे। यह पहला और अब तक का एकमात्र अध्ययन है जिसने सीधे Seretide और tiotropium की तुलना की, जो COPD उपचार एल्गोरिथम में संयुक्त दवाओं और ब्रोन्कोडायलेटर्स के स्थान को निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए।
अध्ययन में सीओपीडी और एफईवी1 के साथ 1323 रोगियों को शामिल किया गया था, जो 39% से कम थे, जिनमें से 658 ने साल्मेटेरॉल और फ्लाइक्टासोन (50/500 एमसीजी 2 बार / दिन), 665 - टियोट्रोपियम ब्रोमाइड (18 एमसीजी / दिन) का संयोजन लिया। अवलोकन अवधि 2 वर्ष थी।
एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति पर प्रभाव के संदर्भ में दवाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हालांकि, जब रोगियों को तीव्रता के प्रकार (प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है) के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है, तो कुछ मतभेदों की पहचान की जाती है। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता वाले एक्ससेर्बेशन को कम करने में सेरेटाइड अधिक प्रभावी था, जबकि एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता वाले एक्ससेर्बेशन को रोकने में टियोट्रोपियम अधिक प्रभावी था।
जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव के संदर्भ में, सैल्मेटेरॉल / फ्लाइक्टासोन के साथ संयोजन चिकित्सा का लाभ सामने आया था (चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रोगियों के साथ काफी अधिक - सेंट जॉर्ज अस्पताल के श्वसन प्रश्नावली के पैमाने पर 4 अंक - जीवन की गुणवत्ता में सुधार ). Seretide के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में, टियोट्रोपियम समूह (p = 0.012) की तुलना में किसी भी कारण से मृत्यु दर आधे से भी कम हो गई। इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि इंस्पायर अध्ययन में टोर्च अध्ययन की तुलना में अधिक गंभीर सीओपीडी वाले रोगी शामिल थे। ऐसे रोगियों में, उपचार ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग तक सीमित नहीं हो सकता। टियोट्रोपियम समूह के रोगियों की ड्रॉपआउट दर सेरेटाइड समूह की तुलना में 29% अधिक थी। यह सूचक उपचार की प्रभावशीलता के रोगियों के आकलन को दर्शाता है। रोगी शायद ही कभी उपचार से इनकार करते हैं जिसे वे प्रभावी मानते हैं।

पिछले अध्ययनों के विपरीत (और विशेष रूप से प्रेरित करना) पढ़ाई में उत्थान(टियोट्रोपियम के साथ कार्य पर संभावित दीर्घकालिक प्रभावों को समझना), मुख्य समूह और नियंत्रण समूह दोनों में, सीओपीडी के उपचार के लिए अनुशंसित किसी भी दवा के उपयोग की अनुमति थी, अन्य एंटीकोलिनर्जिक्स के अपवाद के साथ। इस अध्ययन के डिजाइन को विकसित करने में, यह माना गया था कि ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी फेफड़ों के कार्य में गिरावट को धीमा कर सकती है। इस परिकल्पना की पुष्टि नहीं हुई - टियोट्रोपियम और नियंत्रण समूहों के बीच FEV1 में कमी की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
अन्य अध्ययनों के विपरीत, UPLIFT ने FEV1 में गिरावट की अपेक्षाकृत कम दर दिखाई - टियोट्रोपियम समूह में लगभग 37 मिली/वर्ष और नियंत्रण समूह में 42 मिली/वर्ष अनुवर्ती कार्रवाई के 3 वर्षों के बाद। एक संभावित स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि UPLIFT अध्ययन में धूम्रपान करने वालों की एक छोटी संख्या शामिल थी (प्रतिभागियों की कुल संख्या का 29%, जिनमें से एक और तिमाही ने अध्ययन के दौरान धूम्रपान छोड़ दिया)। तुलना के लिए: अध्ययन में यूरोस्कोपधूम्रपान करने वालों का अनुपात 100%, TORCH में - 43%, ISOLDE में - 36-39% था। फेफड़ों के कार्य में गिरावट की दर को कम करने के लिए धूम्रपान बंद करना सबसे प्रभावी हस्तक्षेप के रूप में जाना जाता है। इसके अलावा, 60% से अधिक रोगियों को यूपीएलआईएफटी में नामांकन से पहले इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और β2-एगोनिस्ट प्राप्त हुए, और 75% से अधिक प्रतिभागियों ने अध्ययन के दौरान इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लंबे समय तक चलने वाले β2-एगोनिस्ट्स का संयोजन प्राप्त किया। निस्संदेह, इन कारकों ने FEV1 में गिरावट में मंदी का योगदान दिया। इनहेलेशन के उपयोग के आधार पर उपचार के परिणामों का उप-विश्लेषण
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और β2-एगोनिस्ट्स ने दिखाया कि संयोजन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के कार्य में गिरावट की दर, और इसलिए रोग की प्रगति, काफी कम थी। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और β2-एगोनिस्ट लेने वाले रोगियों के उपसमूह में, प्लेसीबो और टियोट्रोपियम के खिलाफ FEV1 में कमी की दर तुलनीय थी।
UPLIFT अध्ययन में स्टेज II COPD (46.3%) वाले रोगियों का सबसे बड़ा समूह शामिल था। यह बहुत दिलचस्प है कि, बीमारी के शुरुआती चरणों में इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और उनके संयोजनों के उपयोग के लिए सख्त सिफारिशों की कमी के बावजूद, UPLIFT अध्ययन में चरण II सीओपीडी वाले 60% से अधिक रोगियों ने इन दवाओं को लिया, लगभग 45 % - निश्चित संयोजन।
सीओपीडी का वर्गीकरण एफईवी1 में कमी की डिग्री पर आधारित है, जो ब्रोंची में सूजन की गंभीरता से संबंधित है। ज्वलनशील मार्करों पर सीओपीडी थेरेपी का प्रभाव इसकी प्रभावशीलता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है। बार्न्स एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2006) चरण II और III सीओपीडी के रोगियों में भड़काऊ प्रक्रिया पर सेरेटाइड थेरेपी के प्रभाव का अध्ययन किया। अध्ययन की शुरुआत में, पिछली चिकित्सा के प्रभाव को कम करने के लिए, 4 सप्ताह की "वाशआउट" अवधि का उपयोग किया गया था, जिसके दौरान रोगियों को चिकित्सा उपचार नहीं मिला। अगले 13 हफ्तों में। रोगियों के एक समूह ने सेरेटाइड प्राप्त किया, दूसरा - प्लेसिबो। प्लेसीबो समूह में, इस अवधि के दौरान, प्रेरित थूक में न्यूट्रोफिल की संख्या में 80 से 84% की वृद्धि देखी गई, जबकि सेरेटाइड समूह में यह आंकड़ा घटकर 76% हो गया; अध्ययन के अंत में समूहों के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p=0.037)। लंबे समय तक काम करने वाला β2-एगोनिस्ट। यह ज्ञात है कि β2-एगोनिस्ट ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के परमाणु स्थानीयकरण को बढ़ाते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया को बढ़ाते हैं। दूसरी ओर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स β2 रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, जिससे β2 एगोनिस्ट्स के ब्रोन्कोडायलेटर प्रतिक्रिया को बढ़ाना संभव हो जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा, सेरेटाइड सीओपीडी (छवि।) जैसी विषम बीमारी के रोगजनन में अन्य लिंक को भी प्रभावित करता है।
नतालिया मिशचेंको द्वारा तैयार किया गया

जीवन स्थिर नहीं रहता है, और अधिक से अधिक लोग आश्चर्य करने लगते हैं कि उनके जीवन का अर्थ क्या है, जिस दुनिया में हम रहते हैं, उसमें प्रेरक शक्ति क्या है और इस ज्ञान का उपयोग स्वयं और दूसरों के लाभ के लिए कैसे किया जा सकता है।

हमारी कई सामग्रियों में, हम पर भरोसा करते हैं ब्रह्मांड के नियम, बताएं कि वे हमारे जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं, महत्वपूर्ण निर्णयों और विकल्पों को अपनाना।

यह सामग्री जनवरी 2010 में मिशेल एलॉफ़ के माध्यम से प्रेषित पहले 7 लौकिक कानूनों की मुक्त व्याख्या प्रस्तुत करती है।

प्रत्येक व्यक्ति अनजाने में इनमें से कम से कम एक नियम को अपने जीवन में लागू करे।

मैं यह पता लगाने का प्रस्ताव करता हूं कि वे आपके जीवन में कैसे जुड़ते हैं और कैसे उनकी मदद से आप सफल, खुश और सद्भाव से भर सकते हैं।

चक्रों के माध्यम से बिना शर्त प्यार की सक्रियता

ये लघु ध्यान आपके भौतिक शरीर के प्रत्येक चक्र में बिना शर्त आत्म-प्रेम को सक्रिय करने में आपकी सहायता करेंगे।

ब्रह्मांड के 7 नियम

हमारा ब्रह्मांड कुछ कानूनों द्वारा शासित है।

उन्हें जानकर और सही ढंग से लागू करके, आप किसी भी क्षेत्र में सफल होंगे - चाहे आप परमाणु को विभाजित करना चाहते हैं, एक साम्राज्य बनाना चाहते हैं, एक हत्यारा विज्ञापन लिखना चाहते हैं, या बस खुशी से रहना चाहते हैं।

मुझे इतना यकीन क्यों है?

क्योंकि ब्रह्मांड परवाह नहीं करता है कि आप एक अच्छे व्यक्ति हैं या बुरे व्यक्ति हैं। वर्षा का जल दोनों को समान रूप से देता है।

ब्रह्मांड उन्हें सशक्त बनाता है जो सही ढंग से समझता है और करता हैउसके कानून।

जैसे ही आप अपने जीवन में ब्रह्मांड के नियमों का उपयोग करना शुरू करेंगे, आप स्वयं इसे समझ जाएंगे।

ये कौन से कानून हैं जो लोगों की नियति को नियंत्रित करते हैं?

ऊर्जा विनिमय कानून

सब कुछ ऊर्जा से बना है। ऊर्जा हमेशा गतिशील रहती है।

एक व्यक्ति लगातार अन्य लोगों के साथ ऊर्जा का आदान-प्रदान करता है। कुछ भेजता है और कुछ वापस प्राप्त करता है।

1. इस कानून का पहला सिद्धांतसब कुछ संतुलन में होना चाहिए।

कहीं गया है तो कहीं आया है। ऊर्जा कहीं नहीं जाती।

यदि आपने कुछ बाहर भेजा है, तो कुछ आपको वापस कर दिया जाएगा।

यदि आप नकारात्मक विचार भेजते हैं, अक्सर जीवन के बारे में शिकायत करते हैं, तो वे अप्रिय घटनाओं के रूप में वापस आ जाएंगे जो आपके शब्दों की पुष्टि करेंगे कि आपके साथ सब कुछ बुरा है।

यदि आप ब्रह्मांड को इस समय के लिए धन्यवाद देते हैं, तो आप और भी अधिक लाभ प्राप्त करेंगे, ऊर्जा, आनंद, शांति, सुरक्षा की लहर महसूस करेंगे।

अगर आप हर चीज में संतुलन हासिल करना चाहते हैं, देना और लेना सीखोसमान रूप से।

जैसा कि जीवन दिखाता है, यह हमेशा संभव नहीं होता और हर किसी के लिए नहीं। कुछ लोग बहुत कुछ देते हैं, लेकिन थोड़ा वापस प्राप्त करते हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि कैसे प्राप्त करें।

दूसरे लोग बहुत कुछ लेते हैं, थोड़ा देते हैं। तब असंतुलन होता है।

जीवन में ऐसी परिस्थितियां आती हैं जो दर्शाती हैं कि यह संतुलन नहीं बना रहता।

यदि आप कारणों की पहचान करते हैं, समस्या का समाधान करते हैं, तो सद्भाव बहाल हो जाएगा।

5 दिनों में आप अपने व्यक्तित्व के उन अंधेरे और उजले पहलुओं से परिचित हो जाएंगे, जिनके पीछे छुपी हुई प्रतिभाएं छिपी हैं, और आप ऊर्जा के आंतरिक स्रोतों को प्रकट करेंगे।

विकास का नियम

भौतिक शरीर जीवन के समय में सीमित है। लेकिन वास्तविक बुढ़ापा किस उम्र में आएगा यह आप पर निर्भर करता है, लगातार विकसित होने की आपकी इच्छा पर।

जैसे ही कोई व्यक्ति विकसित होना बंद कर देता है, उसकी उम्र बढ़ने लगती है। यह सत्य सभी जानते हैं, इसे वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है।

आप 30 की उम्र में बूढ़े हो सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को पीटे हुए रास्तों पर चलने की आदत है, तो जो कुछ हो रहा है उसमें दिलचस्पी लेना बंद कर देता है, वह बूढ़ा होने लगता है।

निश्चित रूप से आप 80 वर्षीय सक्रिय, जीवंत, हर पल का आनंद लेने वाले लोगों से मिले हैं।

वे ऐसे लोगों के बारे में यह भी कहते हैं: “उसके पास एक दूसरा युवक आया।”

वे रुके नहीं हैं, जीवन में उनकी रुचि फीकी नहीं पड़ी है, वे विकास करना जारी रखते हैं और लगातार अपने लिए कुछ नया खोजते हैं।

यदि आप अटकना नहीं चाहते हैं और समय से पहले बूढ़े हो जाते हैं, तो गतिविधि के नए क्षेत्रों, एक नए वातावरण, नियमित कार्यों को हल करने के लिए गैर-मानक दृष्टिकोण और अपनी रचनात्मक क्षमता को प्रकट करने का प्रयास करें।

कारण का नियम

आपके पास वर्तमान में क्या है आपके पिछले विकल्पों और कार्यों का परिणाम.

हर घटना का एक कारण होता है - एक क्रिया जो आपने पहले की थी।

यदि आप भविष्य में वह नहीं चाहते जो आज आपके पास है, तो आप दूसरे रास्ते पर जाने का निर्णय लेते हैं।

अपने जीवन में होने वाली हर चीज की जिम्मेदारी लें। याद रखें कि कौन से विकल्प आपको इस परिणाम तक ले गए और अलग तरीके से कार्य करना शुरू करें।

यदि आप अपने जीवन से संतुष्ट हैं, तो आप सफल हैं, आपने वह हासिल कर लिया है जिसके लिए आप प्रयास कर रहे थे, अपने जीवन की घटनाओं को रिवाइंड करें और ट्रैक करें कि किन कदमों ने आपको सफलता की ओर अग्रसर किया।

आप लक्ष्य प्राप्त करने के लिए अपने लिए एक व्यक्तिगत एल्गोरिथम निर्धारित करेंगे और भविष्य में इसे सचेत रूप से उपयोग करने में सक्षम होंगे।

भेदभाव का कानून

यह कानून जुड़ा हुआ है अपने सत्य की अभिव्यक्ति. लोग अक्सर इसका उल्लंघन करते हैं, इसलिए सभी प्रकार की घटनाएं और संघर्ष होते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति का अपना सत्य है, दुनिया की अपनी दृष्टि है।

इस कानून के अनुसार जीना शुरू करते हुए, आप एक आधार के रूप में लेते हैं कि आपके पास अपना सत्य है, और दूसरों के पास। दूसरों की सच्चाई आपसे ज्यादा खराब नहीं है।

यदि इसे एक स्वयंसिद्ध के रूप में स्वीकार कर लिया जाए, तो संघर्ष, संघर्ष, विवाद गायब हो जाएंगे, क्योंकि आप अपना दृष्टिकोण, दुनिया की अपनी तस्वीर दूसरों पर थोपना बंद कर देंगे।

आइए इस कानून का सिद्धांत तैयार करें:

प्रत्येक व्यक्ति को अपनी सच्चाई व्यक्त करने का अधिकार है।

अपनी सच्चाई को छुपाना नहीं सीखें। जब कोई व्यक्ति शालीनता के पालन के कारण अपनी आत्मा में जो कुछ है, उसे शांत करता है, तो वह दूसरे को नाराज नहीं करना चाहता, वह ऊर्जा को अवरुद्ध करता है।

यह गले के विभिन्न रोगों में व्यक्त किया जा सकता है।

लेकिन अति पर भी न जाएं। सही शब्दों को खोजने के लिए, अपनी सच्चाई को कोमलता और आत्मविश्वास से व्यक्त करना सीखें।

एक संतुलन बनाना महत्वपूर्ण है ताकि आपकी सीमाएं प्रभावित न हों और व्यक्ति नाराज न हो।

यह कानून आप पर कुछ जिम्मेदारियां डालता है।

यदि आपने अपनी सच्चाई का पालन करने का निर्णय लिया है, तो महसूस करें कि दूसरों को आपके बारे में अपनी राय व्यक्त करने का अधिकार है, जो आपके लिए अप्रिय हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आप किस संदेश के साथ अपना सच बोलते हैं। यदि आपका लक्ष्य किसी व्यक्ति को अपमानित करना, अपमानित करना है, तो आपको प्रतिफल मिलेगा।

यदि आप प्यार से अपनी बात व्यक्त करते हैं, अप्रिय सत्य भी, तो यह बहुत संभव है कि कोई व्यक्ति आपकी बात सुनेगा, भले ही पहली बार नहीं।

अपना सच दिखाने से डरना कैसे बंद करें? यह आपको ऊर्जा, भावनाओं, विश्वासों, सीमाओं को मुक्त करने में मदद करेगा जो आपको स्वयं होने से रोकते हैं, और आपकी सच्चाई को प्यार से प्रसारित करते हैं।

ब्रह्मांड के 7 नियमों के विस्तृत विवरण के साथ प्रशिक्षण संगोष्ठी देखें। आप उनमें से प्रत्येक के जीवन में आवेदन के लिए विस्तृत सिफारिशें प्राप्त करेंगे।

बहुत सारे व्यावहारिक अभ्यास आपकी प्रतीक्षा कर रहे हैं। देखने का मज़ा लें!

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी कानून आपस में जुड़े हुए हैं।

एक रेखा खींचना असंभव है जहां एक कानून की कार्रवाई शुरू होती है और दूसरे की अभिव्यक्ति समाप्त होती है।

मुझे उम्मीद है कि इन बुनियादी कानूनों को लागू करने से आपको जीवन के बारे में अपना दृष्टिकोण बदलने में मदद मिलेगी, और फिर खुद जीवन भी।

अगस्त - चिकित्सा में लिपियाँ: उनकी आवश्यकता क्यों है और उन्हें काम में कैसे लगाया जाए?

लेखक: लरिसा बर्डनिकोवा, चार सफल व्यवसायों की संस्थापक और मालिक, दस साल के अनुभव के साथ बिजनेस कोच, 55 से अधिक प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लेखक और 10 से अधिक प्रशिक्षण नियमावली, मानव संसाधन और व्यवसाय प्रदर्शन में सुधार के विशेषज्ञ, सहित। चिकित्सा

स्वास्थ्य सेवा संगठन के लिए ग्राहकों (रोगियों) का रवैया, पहली बार अपनी सेवाओं का उपयोग करने और फिर से आने की इच्छा संगठन के कर्मचारियों के साथ बातचीत के उनके अनुभव के आधार पर बनती है। क्लाइंट के लिए एक सकारात्मक अनुभव बनाने और अपने संगठन के पक्ष में चयन करने के लिए एक प्रभावी उपकरण एक स्क्रिप्ट है। हम इसके बारे में रूसी बिजनेस कोच, कंसल्टेंट लारिसा बर्निकोवा* से बात करेंगे।

*लरिसा बर्डनिकोवा के साथ साक्षात्कार भी पढ़ें "क्यों बिक्री में चिकित्सा विशेषज्ञों और प्रशासकों को प्रशिक्षित करें?" नंबर 4 (2016) में, पी। 15.

ईडी।:रूस में आज यह कई संगठनों सहित बहुत लोकप्रिय है। स्वास्थ्य सेवा संगठन (मुख्य रूप से निजी), ग्राहकों के साथ संचार करते समय स्क्रिप्ट का उपयोग करते हैं। मेरे आंकड़ों के अनुसार, यह प्रथा बेलारूस में व्यापक नहीं है, और लिपियों की प्रभावशीलता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। लारिसा व्लादिमीरोवाना, कृपया बताएं कि स्क्रिप्ट क्या है।

एल.वी.:लिपियाँ विभिन्न स्थितियों में क्लाइंट या रोगी के साथ बातचीत की स्क्रिप्ट होती हैं। उन्हें "भाषण मॉड्यूल" या "मंत्र" भी कहा जाता है, एक नियम के रूप में, इन शब्दों का अर्थ एक ही है। वास्तव में, स्क्रिप्ट का निर्माण ग्राहकों के साथ संचार की कला को तकनीकी बनाने और मानव कारक के प्रभाव को कम करने के विचार पर आधारित है। और, परिणामस्वरूप, प्रत्येक संपर्क की दक्षता और प्रभावशीलता में वृद्धि, समय और अन्य लागतों को कम करना।

ईडी।:हम नमूना स्क्रिप्ट के बारे में बात करेंगे और बाद में उनका उपयोग कैसे करें। अब, मुझे लगता है, हमारे पाठक को यह जानने में दिलचस्पी होगी कि स्क्रिप्ट का उपयोग करने से स्वास्थ्य सेवा संगठन को क्या मिलता है?

एल.वी.:सबसे पहले, कार्य में स्क्रिप्ट के उपयोग से बिक्री में वृद्धि होती है, सहित। महंगा उपचार और प्रक्रियाओं का कोर्स। लिपियों में, एक नियम के रूप में, बिक्री की तकनीक और एल्गोरिथ्म पर बहुत ध्यान दिया जाता है। जटिल उपचार या प्रक्रियाओं का कोर्स। अपने मेडिकल सेंटर के उदाहरण का उपयोग करते हुए, मैं कह सकता हूं कि स्क्रिप्ट का उपयोग करने के पहले महीने में, सेवाओं की बिक्री में सुधार हुआ और औसत चेक में 30% और बाद में 60% की वृद्धि हुई।

दूसरे, यह सेवाओं के लिए ग्राहक पंजीकरण में वृद्धि है। फोन द्वारा ग्राहकों के साथ संवाद करते समय, विशेषकर सेवाओं के लिए साइन अप करते समय, प्रशासक अक्सर गलतियाँ करते हैं। उदाहरण के लिए, जब कोई संभावित रोगी कॉल करता है और पूछता है कि इस या उस सेवा की लागत कितनी है, तो व्यवस्थापक सीधे कीमत बताता है, रोगी उत्तर देता है: "धन्यवाद", व्यवस्थापक कहता है: "कृपया", और रोगी अलविदा कहता है। और यहाँ पहली गलती है: संभावित रोगी निकल जाता है, जिसका अर्थ है कि उसे लाने वाले विज्ञापन का भुगतान व्यर्थ में किया गया था। इसलिए, व्यवस्थापक का मुख्य कार्य कॉल करने वाले को रिकॉर्ड करना है। व्यवस्थापक एक सूचना डेस्क नहीं है और होटल में रजिस्ट्रार नहीं है, जो ग्राहक पहले से ही अपनी पसंद पर फैसला कर चुके हैं, वे आते हैं। सबसे पहले, आपको यह पता लगाने की ज़रूरत है कि रोगी को क्या भ्रमित किया गया, समझाएं कि इतनी कीमत क्यों है। अक्सर, रोगी साइन अप नहीं करता क्योंकि वह नहीं समझता कि वह किसके लिए भुगतान कर रहा है। इसके अलावा, रोगी को जिस तरह से प्रशासक ने उससे बात की, वह पसंद नहीं आ सकता है: उसने अपना परिचय नहीं दिया, उदासीनता से सवालों के जवाब दिए, लंबे समय तक फोन नहीं उठाया, असभ्य था, और उसी समय किसी और से बात की। सार्वजनिक संस्थानों के लिए, यह भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहली छाप यह निर्धारित करती है कि रोगी डॉक्टर के साथ कैसे बातचीत करेगा और उपचार के परिणामों से उसकी संतुष्टि होगी, जिसका अर्थ है कि यह संस्था की छवि को प्रभावित करेगा। त्रुटियों से बचने के लिए, आप स्क्रिप्ट का उपयोग कर सकते हैं और करना चाहिए। हमारे चिकित्सा केंद्र और अन्य क्लीनिकों में उनका उपयोग, जिनसे मैं परामर्श करता हूं, उत्कृष्ट परिणाम देता है। उदाहरण के लिए, स्क्रिप्ट पेश किए जाने के एक महीने बाद एक क्लिनिक श्रृंखला की ग्राहक रिकॉर्ड दर 37% से बढ़कर 76% हो गई।

अंत में, स्क्रिप्ट के उपयोग से ग्राहकों की वफादारी बढ़ती है। स्क्रिप्ट मानक वाक्यांशों का उपयोग करती हैं, क्लाइंट के साथ संवाद करते समय संघर्षों को हल करने के लिए परिस्थितियों का वर्णन करती हैं, और एक नए और नियमित क्लाइंट के साथ काम करने के लिए एल्गोरिदम। बेशक, यह स्क्रिप्ट का उपयोग करने के सभी फायदे नहीं हैं। वे वास्तव में एक मूल्यवान और प्रभावी उपकरण हैं। लेकिन स्क्रिप्ट के परिणाम देने के लिए, उन्हें न केवल सही ढंग से संकलित किया जाना चाहिए, बल्कि सही तरीके से लागू भी किया जाना चाहिए।

ईडी।:लारिसा व्लादिमीरोवाना, हमारे पाठकों को यह रहस्य बताएं कि स्क्रिप्ट बनाने और उपयोग करने के काम को ठीक से कैसे व्यवस्थित किया जाए?

एल.वी.:वास्तव में, यहाँ कोई बड़ा रहस्य नहीं है। विचार इस तरह की स्क्रिप्ट बनाने का नहीं है, बल्कि एक कुशल स्क्रिप्ट बनाने का है।

संगठन स्वयं स्क्रिप्ट लिख सकता है या पहले से तैयार स्क्रिप्ट खरीद सकता है।

अपने दम पर स्क्रिप्ट लिखते समय, आपको पहली कॉल से क्लिनिक में रोगी के "पथ" की गणना करनी चाहिए और उपचार और भुगतान खरीदने के निर्णय पर जाना चाहिए। ग्राहकों के साथ संभावित संघर्ष स्थितियों पर ध्यान दें। अपनी लिपियों में सेवा संचार पर चीट शीट शामिल करना सुनिश्चित करें - ऐसे वाक्यांश जिनका उपयोग किया जा सकता है और नहीं किया जा सकता है। स्क्रिप्ट के लिए रिकॉर्ड बढ़ाने के लिए, ग्राहकों के पुन: रिकॉर्ड और औसत जांच, बिक्री तकनीकों और वाक्यांशों का उपयोग करें जो क्लाइंट को वार्तालाप स्क्रिप्ट लिखते समय खरीदारी का निर्णय लेने के लिए प्रेरित करते हैं। तैयार लिपियों में, इन और कई अन्य बिंदुओं को पहले ही ध्यान में रखा जाता है।

जब रेडीमेड स्क्रिप्ट की बात आती है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्क्रिप्ट एक टेम्प्लेट या एक टेम्प्लेट है जिसे आपके संगठन में फिट होने के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है। स्क्रिप्ट में अपनी सेवाओं के बारे में जानकारी जोड़ें। स्क्रिप्टिंग भाषा को अपने और अपने कर्मचारियों के लिए समझने योग्य और स्वाभाविक बनाएं। आप "स्लीपिंग" क्लाइंट को लौटाने के लिए, या किसी ऐसे क्लाइंट का साक्षात्कार करने के लिए स्क्रिप्ट में कुछ विशेष क्रियाएं भी शामिल कर सकते हैं, जिन्होंने पहली प्रक्रिया के तुरंत बाद साइन अप नहीं किया था या आपके क्लिनिक में सेवा के बारे में पहली बार देखा था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तैयार स्क्रिप्ट पहले से ही संगठन के लिए एक बड़ी मदद है, खासकर यदि वे स्वास्थ्य सेवा संगठन के अनुकूल हैं और यदि संगठन ने उन्हें पहले इस्तेमाल नहीं किया है।

अपने प्रशासकों और विशेषज्ञों के साथ धीरे-धीरे स्क्रिप्ट को मास्टर करें: ग्राहक (रोगी) के रूप में कार्य करें और उनके साथ प्रत्येक स्क्रिप्ट का अभ्यास करें। समय-समय पर जांचें कि क्या वे अपने काम में लिपियों का उपयोग करते हैं, उन्हें सही करें।

ईडी।:आइए अब एक स्क्रिप्ट का उदाहरण देते हैं ताकि हमारे पाठक समझ सकें कि यह कैसा दिखता है।

एल.वी.:अच्छा।

फ़ोन कॉल, व्यवस्थापक फ़ोन उठाता है:

प्रशासक: "चिकित्सा क्लिनिक" ___________ "(क्लिनिक का नाम), प्रशासक स्वेतलाना, शुभ दोपहर / शाम!"।

रोगी: "नमस्कार! ___________ (प्रक्रिया का नाम) की लागत कितनी है?

व्यवस्थापक: “मुझे आपके प्रश्न का उत्तर देने में प्रसन्नता होगी। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि आपसे कैसे संपर्क किया जाए?"

रोगी: आपको मेरे नाम की आवश्यकता क्यों है?

व्यवस्थापक: "हमारे लिए मरीजों को नाम से संबोधित करने की प्रथा है।"

रोगी: "___________" (अपना नाम कहता है)।

प्रशासक: "___________ (मरीज का नाम), हमारे केंद्र में कीमतें शहर के लिए औसत हैं, हमारी एक अलग मूल्य निर्धारण नीति है।

उपचार (प्रोस्थेटिक्स, आदि) की कीमतें ___________ रूबल से शुरू होती हैं। लेकिन सबसे पहले, मैं आपको सलाह दूंगा कि प्रक्रिया की लागत के बारे में अधिक विशिष्ट होने के लिए डॉक्टर से परामर्श करें, खासकर जब से हमारे क्लिनिक में ___________ (डॉक्टर की स्थिति) का परामर्श मुफ्त है। आप परामर्श के लिए कब निर्धारित हैं?

रोगी: "मुझे पता भी नहीं है, मैंने सिर्फ कीमत जानने के लिए फोन किया था।"

प्रशासक: "___________ (मरीज का नाम), हमारे क्लिनिक में आने का एक और अच्छा कारण है। उन लोगों के लिए जो हमारे पास पहली बार आए हैं, हमारे पास एक विशेष पेशकश है और
उपहार: ___________ (उपहार के बारे में कहानी)। मैं ___________ की सिफारिश करूंगा” (विशेषज्ञ का नाम; समझाएं क्यों)।

रोगी: "अच्छा।"

व्यवस्थापक: “आपके लिए कब आना अधिक सुविधाजनक है, आज या कल? / सोमवार या मंगलवार को आना आपके लिए कब अधिक सुविधाजनक है?

रोगी: "चलो सोमवार को चलते हैं।"

व्यवस्थापक: "___________ (मरीज का नाम), क्या आपका डॉक्टर 12.00, 16.00 और 18.30 बजे खाली है, आपके लिए कब अधिक सुविधाजनक है?"।

मरीज: "चलो चार बजे चलते हैं।"

व्यवस्थापक: "अच्छा! फिर, ___________ (रोगी का नाम), मैं आपको सोमवार, मई 30, 16.00 बजे के लिए लिख रहा हूँ। कृपया मुझे अपना अंतिम नाम और फोन नंबर बताएं। रिकॉर्ड किया गया! __________ (मरीज का नाम) क्या आप जानते हैं कि हम तक कैसे पहुंचा जाए?

व्यवस्थापक: "महान! ___________ (रोगी का नाम), अगर आपके लिए कुछ बदलता है, तो कृपया हमें पहले से बताएं। किसी भी मामले में, हम फिर भी आपको कॉल करेंगे और आपको यात्रा की याद दिलाएंगे। शुभकामनाएं! अलविदा!"।

रोगी: "ठीक है। अलविदा!"।

ईडी।:बेलारूस में बड़ी संख्या में दंत कार्यालय और दंत चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले संगठन हैं। क्या आप उनके लिए एक उदाहरण स्क्रिप्ट भी दे सकते हैं?

एल.वी.:अच्छा।

प्रशासक: "दंत चिकित्सा क्लिनिक" ___________ "(क्लिनिक का नाम), प्रशासक स्वेतलाना, शुभ दोपहर / शाम!"।

रोगी: "नमस्कार! क्या आपके पास हड्डी रोग विशेषज्ञ है?

प्रशासक: "हाँ, बिल्कुल!"।

मरीज: ब्रेसेस की कीमत कितनी है?

प्रशासक: “अब मैं तुम्हें सब कुछ बता दूँगा, लेकिन तुम्हारा नाम क्या है? / आपसे किस तरह से संपर्क किया जा सकता है? / कृपया, आपका नाम।

रोगी: "__________" (अपना नाम कहता है)।

व्यवस्थापक: "बहुत अच्छा, ___________ (रोगी का नाम), ब्रेसिज़ की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है। कीमतें ____ रूबल से शुरू होती हैं / ____ से ____ रूबल तक। हमारे पास उत्कृष्ट ऑर्थोडॉन्टिस्ट हैं जो आपकी देखभाल करेंगे और ठीक वही चुनेंगे जिसकी आपको आवश्यकता है। और आप हमारे पास कभी नहीं गए, क्या मैं सही ढंग से समझ पाया हूं?

रोगी: "हाँ।"

प्रशासक: "फिर, ___________ (रोगी का नाम), आने के और भी कारण हैं, क्योंकि हमारे पास उन रोगियों के लिए विशेष प्रस्ताव हैं जो पहली बार हमारे पास आते हैं, साथ ही एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के साथ एक मुफ्त परामर्श भी है। यात्रा करने का सबसे अच्छा समय कब है, आज या कल? / सोमवार या मंगलवार को आना आपके लिए कब अधिक सुविधाजनक है?

रोगी: "आज, शायद।"

व्यवस्थापक: "महान! (एक विशिष्ट समय पर रिकॉर्ड)। हम आपकी प्रतीक्षा करेंगे!
_________ (मरीज का नाम) क्या आप जानते हैं कि हम तक कैसे पहुंचा जाए?"।

रोगी: "हाँ।" (यदि नहीं, तो बताएं कि वहां कैसे पहुंचा जाए)।

व्यवस्थापक: "महान! फिर मिलते हैं!"।

ईडी।:लरिसा व्लादिमीरोवाना, जहाँ तक मुझे पता है, स्क्रिप्ट बिक्री उपकरण के रूप में दिखाई दी और मुख्य रूप से व्यावसायिक क्षेत्र में उपयोग की जाती हैं।

एल.वी.:बिलकुल सही।

ईडी।:यदि स्क्रिप्ट को राज्य स्तर पर पेश किया जाता है, तो मुझे लगता है कि इसका स्वास्थ्य सेवा संस्थानों की गतिविधियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि भुगतान की गई चिकित्सा सेवाएं उन्हीं डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती हैं जो राज्य के सामाजिक मानकों के ढांचे के भीतर मुफ्त नियुक्तियां करते हैं। . कर्मचारी के साथ किए गए अनुबंध में, या नौकरी के विवरण में, और काम में स्क्रिप्ट के उपयोग के आधार पर, कर्मचारियों को बोनस पेश करने के लिए लिपियों को जानने और उपयोग करने की बाध्यता निर्धारित करना संभव होगा। और मेडिकल कॉलेज या विश्वविद्यालय से चिकित्साकर्मियों को स्क्रिप्ट पढ़ाना शुरू करना संभव होगा। आप इसके बारे में क्या सोचते हैं?

एल.वी.:आपसे बिल्कुल सहमत। लेकिन, दुर्भाग्य से, हमारी सोवियत के बाद की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पारस्परिक संपर्क पर बहुत कम ध्यान देती है। लेकिन यह डॉक्टर, चिकित्सा कर्मचारियों, प्रशासकों का रोगी के साथ संबंध है जो उपचार के परिणाम में एक बड़ी भूमिका निभाता है। विचार करें: मरीज किसे प्यार करते हैं? दयालु, चौकस डॉक्टर, नर्स, मदद के लिए तैयार; उपचार में वे देखभाल को महत्व देते हैं। लिपियाँ एक बड़ी मदद हैं क्योंकि उनकी संरचना और सामग्री इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि रोगी महत्वपूर्ण महसूस करता है।

ईडी।:एक दिलचस्प साक्षात्कार के लिए धन्यवाद, लारिसा व्लादिमीरोवाना। आप हमारे पाठकों को क्या शुभकामना देना चाहेंगे?

एल.वी.:स्क्रिप्ट का उपयोग करें और आप अपने क्लिनिक और अपने कर्मचारियों के काम में बेहतर बदलाव देखेंगे!