मूत्र में पित्त वर्णक का क्या मतलब है? मूत्र में पित्त वर्णक पित्त वर्णक फूचे अभिकर्मक के साथ प्रतिक्रिया करते हैं

बिलीरुबिनुरिया -मूत्र में बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष, ग्लुकुरोनिक एसिड से जुड़ा हुआ) का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, पैरेन्काइमल और सबहेपेटिक पीलिया के साथ देखा जाता है, यह तब प्रकट होता है जब रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सामग्री 3.4 μmol/l से ऊपर बढ़ जाती है। यह मान "रीनल बिलीरुबिन थ्रेशोल्ड" है।

यूरोबिलिनुरिया(यूरोबिलिनोजेनुरिया) निम्नलिखित बीमारियों में होता है:

ए) यकृत (हेपेटाइटिस) के पैरेन्काइमल घाव, जब पित्त का बड़ा हिस्सा आंत में प्रवाहित होता रहता है, लेकिन कार्यात्मक यकृत विफलता के कारण पोर्टल शिरा के माध्यम से लौटने वाले यूरोबिलिनोजेन शरीर अपने सामान्य परिवर्तनों से नहीं गुजरते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं ;

बी) आंत में यूरोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिनोजेन निकायों के बढ़ते गठन के साथ हेमोलिटिक प्रक्रियाएं;

ग) आंत में स्टर्कोबिलिनोजेन के बढ़े हुए पुनर्अवशोषण (एंटरोकोलाइटिस, कब्ज, आंतों में रुकावट) के साथ आंतों के रोगों के लिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में यूरोबिलिनोजेन के अंश होते हैं (सामान्यतः प्रति दिन 0-6 मिलीग्राम उत्सर्जित होता है)।

मूत्र तलछट के सभी तत्वों को असंगठित और संगठित में विभाजित किया गया है।

असंगठित(अकार्बनिक) मूत्र तलछट के तत्व - क्रिस्टलीय और अनाकार लवण। कार्बनिक मूत्र तलछट के अध्ययन का नैदानिक ​​​​मूल्य।

ल्यूकोसाइटुरिया का नैदानिक ​​मूल्यांकन दें।

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र तलछट में एकल ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं - माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र में 0-6।

ल्यूकोसाइटुरिया -मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का स्राव सामान्य से अधिक है (माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र में 5-6 से अधिक)।

पियुरिया -माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र में 60 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की पहचान।

तीन-ग्लास थॉम्पसन परीक्षण का उपयोग करके ल्यूकोसाइटुरिया का स्रोत निर्धारित करें:

सुबह पेशाब करते समय, मूत्र का प्रारंभिक भाग पहले गिलास में, शेष मूत्र दूसरे में और शेष मूत्र तीसरे गिलास में निकल जाता है। पहले भाग में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस और तीसरे में - मूत्राशय की बीमारी का संकेत देती है। सभी भागों में ल्यूकोसाइट्स का एक समान वितरण गुर्दे की क्षति (पायलोनेफ्राइटिस) को इंगित करता है।

"सक्रिय ल्यूकोसाइट्स" - स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाओं का पता लगाकर एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करें:

"सक्रिय ल्यूकोसाइट्स" न्युट्रोफिल हैं जो सूजन वाले फोकस से मूत्र में प्रवेश करते हैं। उन्हें पेंट से रंगा जाता है - 3 भाग जेंटियन वायलेट और 97 भाग सेफ्रानाइट का पानी-अल्कोहल मिश्रण - नीला, मूत्र में कमसापेक्ष घनत्व ब्राउनियन गति की स्थिति में होते हैं और उन्हें "सक्रिय" कहा जाता है। इस तरह के ल्यूकोसाइट्स आइसो- या हाइपोस्थेनुरिया की स्थितियों में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में मूत्र में दिखाई देते हैं: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायलोमा, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र और तेज होने के साथ। अक्सर, "सक्रिय ल्यूकोसाइट्स" क्रोनिक रीनल फेल्योर में पाए जाते हैं, यूरीमिया के एटियलजि की परवाह किए बिना, जो इससे जुड़ा हुआ है आइसोस्थेनुरिया.

ल्यूकोसाइटुरिया मूत्र प्रणाली की जीवाणु संबंधी सूजन प्रक्रियाओं में होता है ( संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया),गुर्दे के ऊतकों की सड़न रोकनेवाला, ऑटोइम्यून सूजन के साथ ( एसेप्टिक ल्यूकोसाइटुरिया)।संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया (उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस के साथ) के साथ, मूत्र ल्यूकोसाइट्स की संरचना में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, जबकि एसेप्टिक ल्यूकोसाइट्यूरिया के साथ (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, एमिलॉयडोसिस के साथ) लिम्फोसाइटुरिया.

संक्रामक के रूप में किसी भी ल्यूकोसाइटुरिया की गलत व्याख्या में मौलिक रूप से गलत निदान और उपचार शामिल है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग)। संक्रामक (20-70% या अधिक "सक्रिय ल्यूकोसाइट्स") और सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया (लेकिन 10% से अधिक नहीं) दोनों के दौरान मूत्र में "सक्रिय ल्यूकोसाइट्स" का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, ल्यूकोसाइटुरिया की उत्पत्ति को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है ल्यूकोसाइट आकृति विज्ञान का अध्ययनमूत्र (न्यूट्रोफिल या लिम्फोसाइट्स), "सक्रिय ल्यूकोसाइट्स" के प्रतिशत का निर्धारण, बैक्टीरियूरिया की डिग्री।

पायरिया मूत्र पथ की शुद्ध सूजन और पड़ोस में स्थित फोड़े के फूटने के साथ देखा जाता है। वृक्क पायरिया केवल एपोस्टोमेटोएनस नेफ्रैटिस के साथ होता है (जब वृक्क ऊतक में एक फोड़ा मूत्र पथ में खुलता है)।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की हानि को हेमट्यूरिया कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रति 10-12 दृष्टि क्षेत्रों में 1 से अधिक लाल रक्त कोशिका नहीं हो सकती है।

हेमेटुरिया से जो अलग किया जाना चाहिए वह मूत्र में रक्त का कभी-कभी मिश्रण है जो गुर्दे या मूत्र पथ से उत्पन्न नहीं होता है। यह प्रोस्टेट कैंसर या तपेदिक से पीड़ित पुरुषों में, योनि से रक्त (मासिक धर्म, गर्भाशय, अंडाशय के रोग) वाली महिलाओं में देखा जा सकता है।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं हैं:

ए) अपरिवर्तित - हीमोग्लोबिन युक्त, हरी-पीली डिस्क की उपस्थिति, मूत्र पथ के रोगों में दिखाई देती है: यूरोलिथियासिस, तीव्र सिस्टिटिस, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्र पथ के ट्यूमर;

बी) बदला हुआया निक्षालित -हीमोग्लोबिन से मुक्त, रंगहीन, छल्लों के रूप में (कम सापेक्ष घनत्व के मूत्र में) और झुर्रीदार (उच्च सापेक्ष घनत्व वाले मूत्र में), गुर्दे की विकृति की विशेषता: तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तेज होना, गुर्दे के ट्यूमर, गुर्दे का तपेदिक।

प्रमुखता से दिखाना मैक्रोहेमेटुरिया,जब पेशाब का रंग लाल या भूरा-लाल हो, और सूक्ष्म रक्तमेह,जिसमें मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं को केवल सूक्ष्म परीक्षण द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है, आवर्तीऔर लगातार, दर्दनाकऔर दर्द रहित, पृथकऔर संयुक्त(प्रोटीन्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया के साथ),

हेमट्यूरिया को भी विभाजित किया गया है गुर्दे(ग्लोमेरुलर) और अतिरिक्त गुर्दे(गैर-ग्लोमेरुलर)। वृक्क हेमट्यूरिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं गुर्दे से मूत्र में प्रवेश करती हैं; एक्स्ट्रारेनल हेमट्यूरिया के साथ, वे मूत्र पथ में इसके साथ मिल जाती हैं।

वृक्क और बाह्य-वृक्क रक्तमेह के विभेदक निदान संकेत:

1. गुर्दे की तुलना में मूत्राशय से रक्तस्राव के दौरान मूत्रमार्ग से अधिक बार शुद्ध रक्त निकलता है, जिसमें रक्त मूत्र के साथ मिश्रित होता है।

2. वृक्क हेमट्यूरिया के साथ रक्त का रंग भूरा-लाल होता है, एक्स्ट्रारेनल हेमट्यूरिया के साथ यह चमकीला लाल होता है।

3. रक्त के थक्के आमतौर पर संकेत देते हैं कि रक्त मूत्राशय या श्रोणि से आ रहा है।

4. मूत्र तलछट में उपस्थिति निक्षालित,अर्थात्, हीमोग्लोबिन से वंचित लाल रक्त कोशिकाएं, गुर्दे के हेमट्यूरिया में देखी जाती हैं।

5. मामूली रक्तमेह (देखने के क्षेत्र में 10-20) के साथ, यदि प्रोटीन की मात्रा 1 ग्राम/लीटर से अधिक है, तो रक्तमेह की सबसे अधिक संभावना गुर्दे की है। इसके विपरीत, जब महत्वपूर्ण हेमट्यूरिया (प्रति दृश्य क्षेत्र 50-100) के साथ 1 प्रोटीन से कम होता है, तो हेमट्यूरिया एक्स्ट्रारेनल होता है।

6. हेमट्यूरिया की वृक्क प्रकृति का निस्संदेह प्रमाण मूत्र तलछट में उपस्थिति है लाल रक्त कोशिका डाली.

7. सकल रक्तमेह के मामले में, इसकी प्रकृति निर्धारित करने के लिए तीन-ग्लास परीक्षण किया जाता है।

तीन गिलास का नमूना:रोगी, मूत्राशय को खाली करते समय, मूत्र को क्रमिक रूप से तीन वाहिकाओं में स्रावित करता है; मूत्रमार्ग से रक्तस्राव के साथ, हेमट्यूरिया पहले भाग में सबसे बड़ा होता है; मूत्राशय से - 3 सर्विंग्स में; रक्तस्राव के अन्य स्रोतों के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं तीनों भागों में समान रूप से वितरित होती हैं।

वृक्क रक्तमेह

· तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जो रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है। सकल हेमट्यूरिया का पता लगाया जा सकता है (मूत्र का रंग "मांस के टुकड़े" जैसा), या केवल माइक्रोहेमट्यूरिया हो सकता है;

· क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - देखने के क्षेत्र में एकल लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है (वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकते हैं)। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने पर, हेमट्यूरिया प्रकट होता है या तेज होता है;

· गुर्दे का रोधगलन - काठ के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के साथ-साथ अचानक सकल हेमट्यूरिया की विशेषता;

· गुर्दे के घातक नवोप्लाज्म - बिना किसी कारण के, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, दर्द की अनुपस्थिति में माइक्रोहेमेटुरिया प्रकट होता है। आमतौर पर यह गायब हो जाता है और विभिन्न अंतरालों पर प्रकट होता है (आवर्ती दर्द रहित हेमट्यूरिया);

· वृक्क तपेदिक - माइक्रोहेमेटुरिया का लगातार पता लगाया जाता है। एक प्रारंभिक संकेत है;

· बढ़े हुए रक्तस्राव वाले रोग (हीमोफिलिया, तीव्र ल्यूकेमिया, वर्लहोफ़ रोग)। इस मामले में, अन्य अंगों से रक्तस्राव होता है;

गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को विषाक्त क्षति के कारण गंभीर संक्रामक रोग (चेचक, स्कार्लेट ज्वर, टाइफस, मलेरिया);

· दर्दनाक गुर्दे की क्षति;

· नेफ्रोटिक सिंड्रोम - मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का पता नहीं चलता है। साथ ही, दृश्य क्षेत्र में 1-2 लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति इस निदान को बाहर नहीं करती है;

· कंजेस्टिव किडनी - प्रोटीनूरिया के साथ माइक्रोहेमेटुरिया का पता लगाया जाता है;

· महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि - क्षणिक प्रोटीनमेह के साथ-साथ हल्का माइक्रोहेमेटुरिया भी प्रकट हो सकता है।

एक्स्ट्रारेनल हेमट्यूरियानिम्नलिखित रोगों में पाया गया:

· यूरोलिथियासिस - हेमट्यूरिया के साथ गंभीर दर्द का दौरा (आवर्ती दर्दनाक हेमट्यूरिया) होता है;

· तीव्र सिस्टिटिस - पेशाब के अंत में रक्त दिखाई देता है, क्योंकि मूत्राशय के नीचे जमा हुआ रक्त पेशाब के अंत में सिकुड़ने पर निकल जाता है, इसका कारण इसके बाद इंट्रावेसिकल दबाव में उल्लेखनीय कमी है श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित जहाजों से रक्त की खाली और नई आपूर्ति;

· तीव्र पाइलिटिस - मूत्र की पहली बूंदों में रक्त का मिश्रण दिखाई देता है;

· घातक नवोप्लाज्म, श्रोणि और मूत्राशय के पॉलीप्स। घातक गुर्दे के घावों के साथ हेमट्यूरिया के विपरीत, मूत्राशय के कैंसर के साथ हेमट्यूरिया स्थिर, दीर्घकालिक, लगातार होता है;

· घाव, चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद;

· सेप्सिस, टाइफस और अन्य गंभीर संक्रामक विकृति के लिए।

मूत्र में कास्ट की उपस्थिति का नैदानिक ​​मूल्यांकन दें:

मूत्र त्याग को कहते हैं सिलिंड्रुरिया.सिलिंड्रुरिया गुर्दे की क्षति के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।

· मूत्र सिलेंडरप्रोटीन से बनते हैं और मूत्र के गठित तत्व नलिकाओं में जमा होते हैं और वृक्क नलिकाओं की कास्ट होते हैं, एक बेलनाकार आकार होता है:

· हाइलाइन कास्ट- प्रोटीन निर्माण पहले से ही मध्यम प्रोटीनमेह (कार्बनिक - तीव्र क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और अन्य किडनी विकृति में, जब एल्ब्यूमिन ग्लोमेरुलर फिल्टर से गुजरते हैं, और कार्यात्मक) में पाए जाते हैं। शारीरिक अधिभार, निर्जलीकरण, या केंद्रित अम्लीय मूत्र के दौरान स्वस्थ व्यक्तियों में एकल हाइलिन कास्ट दिखाई देते हैं;

· मोमी सिलेंडरहाइलिन सिलेंडरों के प्रोटीन से मिलकर बनता है, लेकिन अधिक सघनता से स्थित होता है; विभिन्न मूल के नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम की मोमी रंग विशेषता है;

· दानेदार सिलेंडर- कार्बनिक किडनी रोग के संकेत के रूप में कार्य करते हैं, ट्यूबलर एपिथेलियम की क्षयकारी कोशिकाओं से बनते हैं, नलिकाओं में अपक्षयी प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पायलोनेफ्राइटिस में पाए जाते हैं;

· उपकला जातियाँएक प्रोटीन आधार होता है जो आसन्न उपकला कोशिकाओं से ढका होता है;

· लाल रक्त कोशिका डालीतीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में देखा गया।

मूत्र में उपकला, दानेदार, मोमी, एरिथ्रोसाइट कास्ट की उपस्थिति ट्यूबलर क्षति का संकेत देती है, लेकिन सिलिंड्रुरिया की डिग्री और गुर्दे की प्रक्रिया की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

पित्त वर्णक (बिलीरुबिन, बिलिवरडीन, आदि) एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनते हैं और पीलिया के दौरान मूत्र में दिखाई देते हैं। पित्त वर्णक युक्त मूत्र का रंग पीला-भूरा या हरा होता है (पीलिया का एक विशिष्ट लक्षण)।

आयोडीन घोल के साथ बिलीरुबिन का परीक्षण (रोसिन परीक्षण)

3 मिली मूत्र में सावधानी से आयोडीन का 1% अल्कोहल घोल या लूगोल घोल मिलाएं। जब बिलीरुबिन मौजूद होता है, तो दोनों तरल पदार्थों के बीच की सीमा पर एक हरे रंग की अंगूठी बन जाती है। सामान्य मूत्र के साथ परीक्षण नकारात्मक होता है।

पित्त अम्लों के लिए गमेलिन का परीक्षण

ध्यानपूर्वक दीवार पर 1 मिलीलीटर सांद्र नाइट्रिक एसिड में समान मात्रा में मूत्र मिलाएं। पित्त वर्णक की उपस्थिति में, परत की सीमा पर एक हरे रंग की अंगूठी बनती है।

8. पित्त अम्लों के लिए पेटेंकोफ़र परीक्षण।

प्रतिक्रिया सुक्रोज से केंद्रित सल्फ्यूरिक एसिड के प्रभाव में गठित हाइड्रॉक्सीमिथाइलफ्यूरफ्यूरल के साथ पित्त एसिड के संघनन पर आधारित है। संघनन उत्पाद का रंग लाल-बैंगनी होता है।

एक परखनली में 1 मिलीलीटर मूत्र रखें, 5% सुक्रोज घोल की 5 बूंदें डालें और ध्यान से परखनली की दीवार पर 1 मिलीलीटर सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड की परत लगाएं। पित्त अम्लों की उपस्थिति में, परत सीमा पर एक लाल-बैंगनी वलय बनता है।

9. यूरोबिलिन के लिए जाफ परीक्षण।

2 मिलीलीटर मूत्र में जिंक क्लोराइड घोल का एक छोटा सा हिस्सा मिलाएं। हिलाने पर, एक परतदार अवक्षेप दिखाई देता है, जिसे एक सांद्र अमोनिया घोल (लगभग 1 मिली) में घोलना चाहिए। आम तौर पर, एक कमजोर हरी प्रतिदीप्ति दिखाई देती है, जो पैथोलॉजी में स्पष्ट होती है।

10. मूत्र में इंडिकन का गुणात्मक निर्धारण।

इंडिकैन, इंडोक्सिल सल्फ्यूरिक एसिड का पोटेशियम या सोडियम नमक, सामान्य मूत्र में थोड़ी मात्रा में पाया जाता है। जड़ी-बूटियों के मूत्र में, साथ ही मानव मूत्र में, आंतों में प्रोटीन के बढ़ते क्षय, कब्ज और आंतों की रुकावट के साथ, बहुत सारे इंडिकन पाए जाते हैं।

एक परखनली में 4 मिलीलीटर परीक्षण मूत्र डालें और हिलाते समय बराबर मात्रा में सल्फ्यूरिक एसिड मिलाएं। फिर लगभग 1 मिलीलीटर क्लोरोफॉर्म, पोटेशियम परमैंगनेट घोल की 1 - 2 बूंदें डालें, एक डाट से बंद करें और बिना हिलाए कई बार पलटें। टेस्ट ट्यूब को एक स्टैंड पर रखें और क्लोरोफॉर्म परत के नीले होने की तीव्रता का निरीक्षण करें। 13. परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान करें.

निर्धारण विधि के सिद्धांत और कुछ जैव रासायनिक मापदंडों के नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व को समझाने में सक्षम हो 1. पेपर वैद्युतकणसंचलन द्वारा रक्त सीरम प्रोटीन का पृथक्करण और प्रोटीन अंशों का मात्रात्मक निर्धारण।

प्रोटीन का पृथक्करण और मात्राकरण

कागज पर वैद्युतकणसंचलन द्वारा रक्त सीरम अंश।

विधि का सिद्धांत.वैद्युतकणसंचलन प्रत्यक्ष विद्युत धारा के क्षेत्र में आवेशित कणों की गति है। विद्युत क्षेत्र में प्रोटीन अणुओं की गति की गति समाधान के आवेश, आणविक भार, पीएच और आयनिक शक्ति पर निर्भर करती है।

सीरम प्रोटीन को एक बफर समाधान के साथ सिक्त कागज की एक पट्टी पर रखा जाता है, जिसके माध्यम से एक सीधा विद्युत प्रवाह पारित किया जाता है। पीएच 8.6 पर, सीरम प्रोटीन नकारात्मक रूप से चार्ज होते हैं और, विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में, एनोड में चले जाते हैं।

मानव रक्त सीरम में विभिन्न प्रोटीन होते हैं। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके, 5 अंशों को कागज पर अलग किया जाता है - एल्ब्यूमिन, α1-, α2-, β-, γ-ग्लोबुलिन।

नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व.कई रोग संबंधी स्थितियां रक्त में प्रोटीन अंशों के अनुपात में मात्रात्मक परिवर्तन के साथ होती हैं - डिस्प्रोटीनीमिया। हेपेटोसाइट्स के प्रोटीन-संश्लेषण कार्य में कमी के कारण एल्ब्यूमिन अंश की सामग्री में कमी यकृत रोगों की विशेषता है। मूत्र में प्रोटीन की कमी के कारण हाइपोएल्ब्यूमिनमिया भी गुर्दे की बीमारी के साथ होता है। तनाव के तहत α1- और α2-ग्लोब्युलिन अंशों की सामग्री में वृद्धि देखी गई है, "तीव्र चरण" प्रोटीन, कोलेजनोसिस और घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेसिस के कारण सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति। हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के साथ β-ग्लोबुलिन अंश बढ़ जाता है। वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के कारण होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दौरान γ-ग्लोबुलिन का अंश बढ़ जाता है। प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में γ-ग्लोब्युलिन अंश में कमी हो सकती है।

कार्य - आदेश

1. वैद्युतकणसंचलन के लिए उपकरण डिज़ाइन।डिवाइस में एक रेक्टिफायर होता है जो आवश्यक वोल्टेज पर प्रत्यक्ष धारा की आपूर्ति करता है, और इलेक्ट्रोफोरेसिस के लिए एक कक्ष होता है। कक्ष में स्वयं 2 स्नानघर हैं; उनमें से एक में एक निश्चित विभाजन होता है जहां एक प्लैटिनम इलेक्ट्रोड (+ एनोड) रखा जाता है, और दूसरे में एक स्टेनलेस स्टील इलेक्ट्रोड (- कैथोड) होता है। उपयुक्त बफर से भरे स्नानघरों के बीच एक कनेक्टिंग ब्रिज होता है जिस पर विशेष फिल्टर पेपर की स्ट्रिप्स रखी जाती हैं।

2. वैद्युतकणसंचलन करना।दोनों चैम्बर स्नानों को पीएच 8.6 वाले वेरोनल बफर के घोल से भरें। स्नानघर में पर्याप्त बफर समाधान होना चाहिए ताकि यह निश्चित विभाजन को कवर कर सके, लेकिन चल विभाजन के नीचे हो।

स्नान में इलेक्ट्रोड डालें। चैम्बर के आकार (आमतौर पर 4-6 सेमी चौड़ा) के आधार पर आवश्यक आकार के फिल्टर पेपर की स्ट्रिप्स काटें और एक साधारण पेंसिल से उस स्थान को चिह्नित करें जहां बाद में सीरम लगाया जाएगा (शुरू करें)। इन पट्टियों को वेरोनल बफर में भिगो दें। कनेक्टिंग ब्रिज को स्नान कक्षों में डालें। कागज की पट्टियों को संदंश की सहायता से सूखी प्लेटों पर रखें, पट्टियों के सिरों को बफर वाले स्नान में डुबोएं, और कागज के पूर्व-चिह्नित क्षेत्रों पर किनारे से 5-6 सेमी की दूरी पर 0.025-0.005 मिलीलीटर सीरम लगाएं। पुल। सीरम को कैथोड की तरफ से लगाया जाता है।

चित्र 1. कागज पर प्रोटीन के वैद्युतकणसंचलन के लिए एक कक्ष का आरेख:

1-स्टेबलाइजर; वैद्युतकणसंचलन के लिए 2-कक्ष; 3-बफर समाधान; 4-सपोर्टिंग कनेक्टिंग ब्रिज-इलेक्ट्रोड; वैद्युतकणसंचलन के लिए 5-फ़िल्टर पेपर।

पेपर स्ट्रिप्स पर सीरम लगाने के बाद, चैम्बर को ढक्कन के साथ भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है। कैमरा कवर पर एक लॉकिंग क्लैंप होता है जिसका उपयोग कैमरा चालू करने के लिए किया जाता है। संलग्न रेक्टिफायर कैमरे को 110-160V के निरंतर वोल्टेज पर 2 से 4 mA की निरंतर धारा प्रदान करता है। कमरे के तापमान पर प्रति 1 सेमी पट्टी पर 3 से 8 वी की संभावित ढाल पर इलेक्ट्रोफोरेसिस किया जाता है। 18-20 घंटों में अच्छा पृथक्करण हो जाता है।

3. डिवाइस बंद करें और प्रोटीन अंशों की पहचान करें।डिवाइस बंद करें. कैमरे हटा दें और डिवाइस से कागज़ की पट्टियाँ हटा दें। फिर प्रत्येक पट्टी को 1050C के तापमान पर 20 मिनट के लिए सुखाने वाले कैबिनेट में रखा जाता है। इस मामले में, प्रोटीन अंश कागज पर तय किए जाते हैं। प्रोटीन को 30 मिनट के लिए ब्रोमोफेनॉल नीले घोल से रंगा जाता है, फिर इलेक्ट्रोफेरोग्राम को 2% एसिटिक एसिड घोल से धोया जाता है। परिणामी इलेक्ट्रोफेरोग्राम को हवा में सुखाया जाता है। प्रोटीन अंश नीले-हरे रंग में बदल जाते हैं।

4. प्रोटीन अंशों का मात्रात्मक निर्धारण।रंगीन प्रोटीन के धब्बों को काट दिया जाता है, डाई को 0.01 एन क्षार घोल से साफ किया जाता है। प्रत्येक अंश की रंग तीव्रता FEC का उपयोग करके वर्णमिति द्वारा निर्धारित की जाती है।

इलेक्ट्रोफेरोग्राम पर प्रोटीन अंशों का मात्रात्मक निर्धारण दो तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है: डाई और फोटोकलरिमेट्री के क्षालन द्वारा और डेंसिटोमेट्रिक विधि द्वारा।

एल्ब्यूमिन 55.4-65.9%

α1-ग्लोबुलिन 3.4-4.7%

α2-ग्लोबुलिन 5.5-9.5%

β-gdobulins 8.9-12.6%

γ-ग्लोबुलिन 13-22.2%

डेंसिटोमेट्रिक विधि.एक विशेष उपकरण (डेंसिटोमीटर) में, प्रकाश की एक किरण को इलेक्ट्रोफेरोग्राम के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसका अवशोषण रंगीन प्रोटीन धब्बों के ऑप्टिकल घनत्व पर निर्भर करता है। इलेक्ट्रोफेरोग्राम से गुजरने वाली रोशनी को एक फोटोसेल द्वारा कैप्चर किया जाता है और विद्युत प्रवाह में परिवर्तित किया जाता है, जिसके कंपन को एक वक्र के रूप में एक पेपर शीट पर दर्ज किया जाता है, वक्र का प्रत्येक शिखर एक निश्चित प्रोटीन अंश से मेल खाता है।

चित्र 2. मानव सीरम का इलेक्ट्रोफेरोग्राम।

आम तौर पर, सामान्य मूत्र विश्लेषण में कीटोन बॉडी अनुपस्थित होती हैं।

हालांकि वास्तव में प्रति दिन 20-50 मिलीग्राम कीटोन बॉडीज (एसीटोन, एसिटोएसिटिक एसिड, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड) मूत्र में उत्सर्जित होती हैं, लेकिन उन्हें एकल भागों में नहीं पाया जाता है। इसलिए, यह माना जाता है कि आम तौर पर सामान्य मूत्र परीक्षण में कोई कीटोन बॉडी नहीं होनी चाहिए।

विश्लेषण की व्याख्या

जब मूत्र में कीटोन बॉडी का पता चलता है, तो दो विकल्प संभव हैं:

एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, कीटोन निकायों के साथ चीनी का पता लगाया जाता है - संबंधित लक्षणों के आधार पर मधुमेह एसिडोसिस, प्रीकोमा या कोमा का आत्मविश्वास से निदान करना संभव है।

सामान्य मूत्र परीक्षण में, केवल एसीटोन का पता चलता है, लेकिन कोई चीनी नहीं - कीटोनुरिया का कारण मधुमेह नहीं है। इस मामले में केटोनुरिया का कारण हो सकता है: उपवास से जुड़ा एसिडोसिस (शर्करा जलने और वसा जमाव में कमी के कारण); वसा से भरपूर आहार (केटोजेनिक आहार); गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (उल्टी, दस्त), गंभीर विषाक्तता और विषाक्तता, और ज्वर की स्थिति से जुड़ी एसिडोसिस।
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5. मूत्र में पित्त वर्णक

पित्त वर्णक में मूत्र में बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन हो सकते हैं। आम तौर पर, सामान्य मूत्र परीक्षण में बिलीरुबिन अनुपस्थित होता है; यूरोबिलिनोजेन सामग्री 5-10 मिलीग्राम/लीटर है।
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ए)। बिलीरुबिन

वास्तव में, स्वस्थ लोगों के मूत्र में बिलीरुबिन की न्यूनतम मात्रा होती है, जिसे पारंपरिक गुणात्मक नमूनों द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, यह माना जाता है कि सामान्य मूत्र परीक्षण में बिलीरुबिन नहीं होना चाहिए।

बिलीरुबिन पित्त का सबसे महत्वपूर्ण वर्णक है, जो यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा की रेटिकुलोएंडोथेलियल कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। बिलीरुबिन रक्त प्लाज्मा में दो अंशों के रूप में मौजूद होता है: 1. प्रत्यक्ष (बाध्य या संयुग्मित) बिलीरुबिन; 2. अप्रत्यक्ष (मुक्त, अनबाउंड या असंयुग्मित) बिलीरुबिन।

आम तौर पर, रक्त में कुल बिलीरुबिन का 75% अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है और 25% प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन होता है। जब हीमोग्लोबिन टूटता है, तो शुरू में रक्त प्लाज्मा में मुक्त बिलीरुबिन बनता है, यह मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स में मौजूद होता है। इसके बाद, एल्ब्यूमिन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स को यकृत में ले जाया जाता है। यकृत कोशिकाओं में, मुक्त बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध जाता है। इस प्रक्रिया (संयुग्मन) के परिणामस्वरूप, बाध्य बिलीरुबिन बनता है, जो पित्त नलिकाओं में उत्सर्जित होता है और पित्त के हिस्से के रूप में आंत में प्रवेश करता है।

आंत में, बैक्टीरिया के प्रभाव में, बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन में परिवर्तित हो जाता है, फिर स्टर्कोबिलिन में, जो मल में उत्सर्जित होता है। यूरोबिलिनोजेन का एक हिस्सा रक्तप्रवाह में पुन: अवशोषित हो जाता है और गुर्दे में स्थानांतरित हो जाता है, जहां यह मूत्र में उत्सर्जित होता है (चित्र 3)। विश्लेषण की व्याख्या

मूत्र में केवल प्रत्यक्ष बिलीरुबिन उत्सर्जित होता है, जिसकी सांद्रता सामान्यतः रक्त में नगण्य होती है (0 से 6 μmol/l तक), क्योंकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन किडनी फिल्टर से नहीं गुजरता है। इसलिए, बिलीरुबिनुरिया मुख्य रूप से यकृत क्षति (यकृत पीलिया) और पित्त के बहिर्वाह के विकारों (स्यूहेपेटिक पीलिया) के मामलों में देखा जाता है, जब रक्त में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन बढ़ जाता है। बिलीरुबिनेमिया हेमोलिटिक पीलिया (सुप्राहेपेटिक पीलिया) के लिए विशिष्ट नहीं है।

चावल। 3. बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन के मूत्र में प्रवेश करने के मार्ग।
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वी). यूरोबायलिनोजेन

यूरोबिलिनोजेन (या अधिक सटीक रूप से यूरोबिलिनोजेन निकायों का एक समूह) बिलीरुबिन का व्युत्पन्न है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन से यूरोबिलिनोजेन का निर्माण आंतों के बैक्टीरिया के प्रभाव में ऊपरी आंत में होता है। यूरोबिलिनोजेन का एक हिस्सा आंतों की दीवार के माध्यम से पुन: अवशोषित हो जाता है और पोर्टल प्रणाली के रक्त के साथ यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह पूरी तरह से टूट जाता है, जबकि यूरोबिलिनोजेन सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है और इसलिए, मूत्र में प्रवेश नहीं करता है। बिना अवशोषित यूरोबिलिनोजेन आगे चलकर आंतों के बैक्टीरिया के संपर्क में आता है और स्टर्कोबिलिनोजेन में बदल जाता है। स्टर्कोबिलिनोजेन का एक छोटा सा हिस्सा अवशोषित होता है और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह यूरोबिलिनोजेन की तरह टूट जाता है। स्टर्कोबिलिनोजेन का एक हिस्सा हेमोराहाइडल नसों के माध्यम से सामान्य रक्तप्रवाह में अवशोषित होता है और गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित होता है; बड़ी आंत के निचले हिस्सों में सबसे बड़ा हिस्सा स्टर्कोबिलिन में परिवर्तित हो जाता है और मल में उत्सर्जित होता है, जो इसका सामान्य रंग है।

विश्लेषण की व्याख्या

अपने आप में, पीलिया के विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए यूरोबिलिनोजेन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का बहुत कम उपयोग होता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के यकृत घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) और यकृत से सटे अंगों के रोगों में (पित्त या गुर्दे की शूल, कोलेसिस्टिटिस, आंत्रशोथ, कब्ज, आदि के हमले के दौरान) देखा जा सकता है। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन के बढ़ते उत्सर्जन के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

हीमोलिटिक अरक्तता;

इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस (असंगत रक्त का आधान, संक्रमण, सेप्सिस);

बड़े पैमाने पर रक्तगुल्म का पुनर्वसन;

जठरांत्र संबंधी मार्ग में यूरोबिलिनोजेन का बढ़ा हुआ गठन: एंटरोकोलाइटिस

जिगर की शिथिलता: क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस; विषाक्त यकृत क्षति (शराब, कार्बनिक यौगिक, संक्रमण और सेप्सिस के दौरान विषाक्त पदार्थ), गुर्दे की शिरा घनास्त्रता

यूरोबिलिनोजेन छोटी आंत में पित्त में उत्सर्जित प्रत्यक्ष बिलीरुबिन से बनता है। इसलिए, यूरोबिलिनोजेन की पूर्ण अनुपस्थिति आंत में पित्त प्रवाह की समाप्ति का एक विश्वसनीय संकेत के रूप में कार्य करती है, जो कोलेलिथियसिस में सबहेपेटिक पीलिया के निदान की पुष्टि करती है।
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6.पित्त अम्ल

मूत्र में पित्त अम्ल पैरेन्काइमल यकृत विकृति में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में दिखाई देते हैं: कमजोर सकारात्मक (+), सकारात्मक (++) या दृढ़ता से सकारात्मक (+++)।

विश्लेषण की व्याख्या

उनकी उपस्थिति यकृत ऊतक को गंभीर क्षति का संकेत देती है, जिसमें यकृत कोशिकाओं में बनने वाला पित्त, पित्त नलिकाओं और आंतों में प्रवेश के साथ, सीधे रक्त में प्रवेश करता है। इसके कारण हैं तीव्र और दीर्घकालिक हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होने वाला प्रतिरोधी पीलिया। इस सूचक का उपयोग पीलिया के विभेदक निदान के एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में किया जाता है। पीलिया के बाहरी लक्षणों के बिना जिगर की क्षति वाले लोगों में भी मूत्र में पित्त एसिड का पता लगाया जा सकता है, इसलिए यह परीक्षण उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें जिगर की बीमारी का संदेह है, लेकिन त्वचा का पीलिया नहीं है।
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7. मूत्र के अतिरिक्त जैव रासायनिक परीक्षण

उपरोक्त बुनियादी अध्ययनों के अलावा, सामान्य मूत्र विश्लेषण के दौरान, अतिरिक्त अध्ययन किए जा सकते हैं, जिसका उद्देश्य रोग के एटियलजि से संबंधित है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऐसे विश्लेषणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
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ए)। एर्लिच की डायसोरिएक्शन

रोग के पहले सप्ताह से शुरू होने वाले टाइफाइड बुखार में डायज़ोरिएक्शन अक्सर सकारात्मक होता है; टाइफस, खसरा, डिप्थीरिया, एरिज़िपेलस, मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस, फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोसिस के लिए (इस मामले में इसे पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है)।

एक सकारात्मक एर्लिच डायज़ोरिएक्शन अक्सर लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ भी देखा जाता है, कुछ हद तक विघटित हृदय दोष, हाइड्रोथोरैक्स, जलोदर, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, बड़े एक्स्यूडेटिव प्लीसीरी और लोबार निमोनिया के साथ कम होता है।

इसलिए, इसका नैदानिक ​​मूल्य छोटा है। इसका कुछ महत्व केवल तभी है जब माइलरी तपेदिक का संदेह हो, और विशेष रूप से टाइफाइड बुखार और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।
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वी). मूत्र में डायस्टैसिस

मूत्र में पाए जाने वाले सभी एंजाइमों में से केवल डायस्टेस का ही नैदानिक ​​अभ्यास में नैदानिक ​​महत्व है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में डायस्टेस होता है, लेकिन वोहल्गेमुथ विधि के अनुसार इसकी मात्रा 64 इकाई से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इसकी मात्रा अधिक है (उदाहरण के लिए, 128 या अधिक इकाइयाँ), तो अग्न्याशय को नुकसान माना जाना चाहिए।

हालांकि, कुछ मामलों में, अग्न्याशय को नुकसान पहुंचाए बिना मूत्र में डायस्टेस सामग्री में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, कोलेसिस्टिटिस, आदि के साथ। हालाँकि, यहाँ भी यह सहवर्ती अग्नाशयविकृति के कारण है।
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साथ)। मूत्र में इंडिकन

इंडिकन या इंडोक्सिल सल्फ्यूरिक एसिड हमेशा पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के मूत्र में प्रति दिन 0.005-0.02 ग्राम से अधिक की मात्रा में उत्सर्जित होता है। यह प्रोटीन के क्षय के दौरान छोटी आंत में बनता है (परिणामस्वरूप ट्रिप्टोफैन से, जो ट्रिप्सिन के प्रभाव में इंडोल में बदल जाता है)।

मूत्र में इंडिकैन का बढ़ा हुआ स्तर, जिसे इंडिकनुरिया कहा जाता है, सामान्य गुणात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके इसका पता लगाना संभव बनाता है।

इंडिकन का स्राव लंबे समय तक कब्ज के साथ, आंतों के रोगों के साथ देखा जाता है जो महत्वपूर्ण प्रोटीन टूटने (आंतों में पुटीय सक्रिय और प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं, फोड़े, कार्सिनोमस, फोड़े, आदि) के साथ होते हैं।

तीव्र मात्रा में इंडिकैन का स्राव आंतों की रुकावट के शुरुआती लक्षणों में से एक है, और छोटी आंत की रुकावट के मामलों में यह पहले दिनों के भीतर होता है, जबकि बड़ी आंत की रुकावट के मामलों में, आमतौर पर इंडिकैनुरिया का पता नहीं चलता है। दो - तीन दिन। हालाँकि, यह अंतर विश्वसनीय से बहुत दूर है, क्योंकि इंडिकानुरिया का नैदानिक ​​​​मूल्य इस तथ्य से कमजोर हो जाता है कि यह आमतौर पर 3-4 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले कब्ज के साथ देखा जाता है।

हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि मूत्र में इंडिकन की एक महत्वपूर्ण मात्रा मधुमेह मेलेटस, गाउट, बायर्मर एनीमिया, प्यूरुलेंट एक्सयूडेटिव सीमित अल्सर, गैंग्रीन आदि जैसी बीमारियों में देखी जाती है।
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डी)। मूत्र में नाइट्रोजन

सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र में उत्सर्जित नाइट्रोजन की कुल मात्रा 12-20 ग्राम होती है, जिसमें से सबसे बड़ा हिस्सा (85%) यूरिया नाइट्रोजन होता है, 5% अमोनिया नाइट्रोजन होता है, 1.6% यूरिक एसिड होता है, 0.2% प्यूरीन बेस होता है, लगभग क्रिएटिनिन के लिए 2% और हिप्पुरिक एसिड के लिए 0.5%।

मूत्र में नाइट्रोजन उत्सर्जन में कमी कुछ चयापचय संबंधी विकारों, बुखार, गुर्दे और हृदय रोगों, एडिमा के गठन, एक्सयूडेट्स और ट्रांसयूडेट्स, गंभीर दस्त, उल्टी और पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ देखी जाती है।

इसकी वृद्धि एक्सयूडेट्स और ट्रांसयूडेट्स, ज्वर रोग, मधुमेह, क्रोनिक फॉस्फोरस विषाक्तता के अवशोषण के साथ होती है।
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इ)। मूत्र में अमोनिया

मूत्र में उत्सर्जित अमोनिया की दैनिक मात्रा 0.3-1.4 ग्राम के बीच होती है।

मूत्र में अमोनिया के उत्सर्जन में वृद्धि एसिडोसिस, बुखार की स्थिति, मधुमेह के साथ-साथ यूरिया-निर्माण कार्य के कमजोर होने से जुड़े यकृत रोगों के साथ विभिन्न प्रक्रियाओं में देखी जाती है, जो महत्वपूर्ण है।

एसिडोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए, आप निम्नलिखित संकेतक का उपयोग कर सकते हैं: अमोनिया नाइट्रोजन/कुल नाइट्रोजन x 100, जो स्वस्थ लोगों में 2.2-5.5 के बीच होता है; एसिडोसिस के साथ यह काफी बढ़ जाता है।

प्रति दिन अमोनिया उत्सर्जन में कमी अल्कलोसिस (पैराथाइरॉइड और शिशु टेटनी, मिर्गी, महत्वपूर्ण फॉस्फेटुरिया) की विशेषता वाली कुछ बीमारियों में होती है, साथ ही क्षार के अंतर्ग्रहण के दौरान भी होती है।
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एफ)। मूत्र में क्रिएटिनिन

आम तौर पर प्रतिदिन 0.8 से 3.0 ग्राम क्रिएटिनिन मूत्र में उत्सर्जित होता है। इसकी मात्रा मांस भोजन की प्रधानता और तीव्र मांसपेशियों के काम, बुखार की स्थिति, तीव्र संक्रमण, मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस के साथ बढ़ जाती है।

यह गुर्दे की बीमारी, मांसपेशी शोष, संक्रमण से उबरने के बाद, बुढ़ापे में, क्रोनिक नेफ्रैटिस, यूरीमिया के साथ कम हो जाता है।
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जी)। पेशाब में यूरिया

प्रतिदिन मूत्र में उत्सर्जित होने वाले सभी सघन पदार्थों में पहला स्थान यूरिया का है। एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रतिदिन 25-35 ग्राम यूरिया होता है। इस मामले में, यूरिया नाइट्रोजन 10-18 ग्राम तक होती है, जो मूत्र नाइट्रोजन की कुल मात्रा का लगभग 85-88% है।

मनुष्यों में, यूरिया नाइट्रोजन चयापचय का मुख्य अंतिम उत्पाद है। इसका गठन आंतों में प्रोटीन के टूटने की प्रक्रिया और यकृत के कार्य दोनों से निकटता से संबंधित है, जिसमें यूरिया बनाने की क्षमता होती है।

इसलिए, प्रतिदिन मूत्र में उत्सर्जित यूरिया की मात्रा मुख्य रूप से भोजन में प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करती है।

यह शरीर में प्रोटीन के टूटने में वृद्धि के दौरान, अर्थात् मांसपेशियों के काम में वृद्धि, मधुमेह और बुखार के दौरान भी अधिक मात्रा में जारी होता है।

इसके विपरीत, उपवास के दौरान और विशेष रूप से, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के दौरान यूरिया उत्सर्जन में कमी कम हो जाती है। इसके अलावा, यूरिया-निर्माण कार्य में कमी के कारण यकृत के फैले हुए पैरेन्काइमल घावों में यूरिया उत्सर्जन में कमी देखी गई है। इनमें लिवर के एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक सिरोसिस, एक्यूट और सबस्यूट येलो एट्रोफी और लिवर कैंसर जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। इसके अलावा, तीव्र, कम अक्सर पुरानी नेफ्रैटिस में यूरिया की मात्रा कम हो जाती है।
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एच)। मूत्र में यूरिक एसिड

यूरिक एसिड, प्यूरीन चयापचय का अंतिम उत्पाद होने के कारण, हमेशा मूत्र में उत्सर्जित होता है, लेकिन इसकी मात्रा प्रति दिन 0.2 से 1.5 ग्राम तक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है!

प्यूरिन से भरपूर खाद्य पदार्थ जैसे लिवर, किडनी, दिमाग आदि खाने से मूत्र में इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

पैथोलॉजिकल परिस्थितियों में, गाउटी अटैक के दौरान यूरिक एसिड की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है, लोबार निमोनिया के साथ, प्रसव से कुछ समय पहले आदिम महिलाओं में एक्सयूडेट का पुनर्जीवन, ल्यूकेमिया और बड़े ल्यूकोसाइटोसिस, जलन, मिर्गी, कोरिया।

सीसा विषाक्तता के मामले में, पोटेशियम आयोडाइड, क्विनिन, हेक्सामाइन के सेवन और एट्रोपिन के प्रशासन के बाद यूरिक एसिड के स्राव में कमी देखी जाती है। यह प्रगतिशील मांसपेशी शोष के साथ भी देखा जाता है।

पहले से चली आ रही व्यापक राय कि गाउट की पहचान के लिए यूरिक एसिड का निर्धारण महत्वपूर्ण है, हमेशा उचित नहीं होता है।
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एल). मूत्र में क्लोराइड

मानव मूत्र में उत्सर्जित अकार्बनिक लवणों में से मुख्य रूप से क्लोराइड ध्यान देने योग्य हैं। सामान्य आहार से एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रतिदिन लगभग 50-60 ग्राम सघन पदार्थ निकलते हैं, जिनमें से 8-18 ग्राम सोडियम क्लोराइड होता है।

मूत्र में इसका उत्सर्जन काफी हद तक दिए गए भोजन की संरचना पर निर्भर करता है और आमतौर पर असमान रूप से होता है। खाने के तुरंत बाद मूत्र में क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है, क्योंकि शरीर में क्लोराइड का कुछ भाग पाचन के दौरान आंत से अवशोषण के बाद कुछ समय बाद फिर से बढ़ने के लिए अलग हुए गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण में चला जाता है।

मूत्र में क्लोराइड का निर्धारण उन मामलों में ज्ञात महत्व है जहां नमक रहित आहार लिया जाता है। ऐसे मामलों में, यदि रोगियों की ओर से कोई आहार उल्लंघन या रसोई की त्रुटियां नहीं होती हैं, तो मूत्र में क्लोराइड की मात्रा बहुत जल्द कम संख्या में गिर जाती है - प्रति दिन 1 - 2 ग्राम, या इससे भी कम।

किडनी की बीमारी में आमतौर पर क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है। इस मामले में, सोडियम क्लोराइड अक्सर पानी के साथ-साथ ऊतकों में बना रहता है, जिससे एडिमा हो जाती है। तथाकथित शुष्क क्लोराइड प्रतिधारण भी संभव है।

अक्सर, नेफ्रैटिस के दौरान क्लोराइड बरकरार रहते हैं। अत्यधिक उल्टी और पसीना आने पर क्लोराइड की मात्रा भी कम हो जाती है। लोबार निमोनिया के चरम पर प्रतिदिन मूत्र में उत्सर्जित क्लोराइड की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। यह अक्सर हृदय विघटन में कम हो जाता है, और रात के मूत्र में क्लोराइड की मात्रा दिन के मूत्र की तुलना में अधिक होती है, यहां तक ​​कि रात्रिचर में भी। हृदय की पूर्ण क्षतिपूर्ति की ओर संक्रमण के दौरान, दिन के मूत्र के हिस्से में क्लोराइड रात के मूत्र की तुलना में प्रबल होता है।

उत्सर्जित क्लोराइड की मात्रा में वृद्धि एक्सयूडेट के अवशोषण के दौरान, एडिमा के गायब होने के दौरान, लोबार निमोनिया आदि के समाधान के साथ देखी जाती है।

मूत्र में कार्बनिक पदार्थों के कुछ समूहों की उपस्थिति का परीक्षण करने से शरीर की कार्यप्रणाली से परिचित होना संभव हो जाता है। इस प्रकार का विश्लेषण न केवल तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी कुछ परिवर्तनों की शिकायत करता है, बल्कि उपचार के बाद/उसके दौरान रोकथाम के साधन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है। हानिकारक पदार्थों की समय पर पहचान से गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज में त्रुटियों से छुटकारा पाने और सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने में मदद मिलेगी।

सामान्य मूत्र परीक्षण में प्रोटीन - विशेषताएँ और मानदंड

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति उन लक्षणों में से एक है जो किडनी की खराबी का संकेत देते हैं। कुछ मामलों में, बिल्कुल स्वस्थ लोगों में भी, कुछ कारकों के प्रभाव में, मूत्र परीक्षण प्रोटीन की उपस्थिति दिखा सकता है।

वयस्कों और बच्चों के मूत्र में प्रोटीन का सामान्य स्तर क्या है?

सुबह मूत्र एकत्र करते समय मूत्र में इस पदार्थ का स्तर 0.033 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। हालाँकि, यह संकेतक जीवनशैली के आधार पर भिन्न हो सकता है:

• उन लोगों के लिए जो भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं, एथलीटों के लिए - 0.250 ग्राम/दिन।
• उन लोगों के लिए जो सक्रिय जीवनशैली नहीं अपनाते - 0.080 ग्राम/दिन से अधिक नहीं।

बच्चों और वयस्कों में मूत्र में प्रोटीन बढ़ने और कम होने के कारण

ऐसे कई कारक हो सकते हैं जो मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काते हैं:

सामान्य मूत्र परीक्षण में बिलीरुबिन - विशेषताएँ और मानदंड

शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान, संबंधित पदार्थ यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है। जब रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता हो जाती है, तो इसके निष्कर्षण का कार्य आंशिक रूप से गुर्दे द्वारा किया जाता है, जो मूत्र में इस घटक की उपस्थिति सुनिश्चित करता है।

क्या बच्चों और वयस्कों के मूत्र में बिलीरुबिन होना चाहिए?

शरीर के कामकाज में किसी भी विकृति की अनुपस्थिति में, बच्चों और वयस्कों में मूत्र परीक्षण में बिलीरुबिन की उपस्थिति नहीं दिखनी चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में मूत्र में बिलीरुबिन के कारण

मूत्र में प्रश्नगत पदार्थ की उपस्थिति यकृत/गुर्दे की खराबी का संकेत देती है।

मूत्र में बिलीरुबिन के सबसे आम कारण हैं:

सामान्य मूत्र परीक्षण में ग्लूकोज - विशेषताएँ और मानदंड

अक्सर, मूत्र में ग्लूकोज की वृद्धि (घटना) गुर्दे द्वारा ग्लूकोज को पुनः अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होती है।

मानदंडों के अनुसार बच्चों और वयस्कों के मूत्र में कितना ग्लूकोज होना चाहिए?

विचाराधीन पदार्थ सामान्यतः मूत्र में मौजूद हो सकता है, लेकिन इसकी अनुमेय सांद्रता सीमित है: 0.8 mmol/l से अधिक नहीं। यदि, मूत्र का परीक्षण करते समय, ग्लूकोज का स्तर निर्दिष्ट मानदंड से अधिक हो जाता है, तो उसी समय रक्त ग्लूकोज परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में मूत्र ग्लूकोज की वृद्धि (घटना) के कारण

मूत्र में इस पदार्थ का पता लगाने के लिए और अधिक गहन शोध की आवश्यकता है, जो इस रोग संबंधी घटना का सटीक कारण स्थापित करने में मदद करेगा।

बच्चों और वयस्कों में मूत्र में ग्लूकोज़ की उपस्थिति के सबसे संभावित कारक निम्नलिखित हैं:

सामान्य मूत्र विश्लेषण में यूरोबिलिनोजेन - विशेषताएँ और मानदंड

यह पदार्थ आंतों में बिलीरुबिन से बनता है। यूरोबिलिनोजेन को हटाने में मुख्य भूमिका यकृत को सौंपी गई है, लेकिन गुर्दे भी इसमें आंशिक रूप से भाग लेते हैं।

बच्चों और वयस्कों के मूत्र में यूरोबिलिनोजेन का सामान्य स्तर क्या होना चाहिए?

सुबह के मूत्र का परीक्षण करने पर उसमें संबंधित पदार्थ का पता नहीं चलता है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन में वयस्कों और बच्चों के मूत्र में 6 मिलीग्राम से अधिक मौजूद नहीं हो सकता है। यूरोबिलिनोजेन. मूत्र संग्रह के कुछ समय बाद, यूरोबिलिनोजेन यूरोबिलिन में परिवर्तित हो जाता है।

बच्चों और वयस्कों के मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति (वृद्धि) के कारण

मूत्र परीक्षण करते समय इस रोग संबंधी घटना के कारण भिन्न प्रकृति के हो सकते हैं:

सामान्य मूत्र विश्लेषण में पित्त अम्ल (वर्णक) - विशेषताएँ और मानदंड

पदार्थों के इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन हैं। विचाराधीन घटकों का उत्सर्जन मल के माध्यम से होता है, कम अक्सर मूत्र के माध्यम से।

मूत्र में मौजूद पित्त वर्णक की एक विशिष्ट विशेषता इसका गैर-मानक रंग है: गहरा पीला, हरे रंग की टिंट के साथ।

बच्चों और वयस्कों के मूत्र में पित्त वर्णक का सामान्य स्तर क्या होना चाहिए?

आंतों में एंजाइमों के प्रभाव में शरीर में नियमित रूप से पित्त वर्णक बनते हैं। अक्सर ऐसे पदार्थों का मुख्य हिस्सा (97% से अधिक) मल के साथ, अन्य मामलों में मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

वयस्कों और बच्चों के मूत्र में प्रश्नगत वर्णक का अनुमेय मान 17 µmol/l से अधिक नहीं हो सकता। इस सूचक में वृद्धि गंभीर बीमारियों से जुड़ी है।

बच्चों और वयस्कों में मूत्र में पित्त वर्णक की घटना (वृद्धि) के कारण

मूत्र का परीक्षण करते समय पित्त वर्णक की सांद्रता में वृद्धि के कारण भिन्न प्रकृति के हो सकते हैं:

सामान्य मूत्र विश्लेषण में इंडिकन - विशेषताएँ और मानदंड

प्रश्न में पदार्थ छोटी आंत की गुहा में प्रोटीन क्षय के परिणामस्वरूप बनता है। मूत्र में इंडिकैन सांद्रता के स्तर में वृद्धि हमेशा रोग संबंधी स्थितियों का संकेत नहीं देती है: यह खराब पोषण (आहार में मांस खाद्य पदार्थों की प्रबलता) से जुड़ा हो सकता है।

बच्चों और वयस्कों के मूत्र में इंडिकन की सामान्य मात्रा क्या होनी चाहिए?

यह पदार्थ स्वस्थ लोगों और बच्चों के मूत्र में मौजूद हो सकता है, लेकिन इसकी मात्रा सीमित है: 0.005-0.02 ग्राम/दिन। यदि इंडिगन की अधिकता हो तो पेशाब का रंग नीला हो जाएगा और रोगी को पेट दर्द और दस्त की शिकायत होगी।

बच्चों और वयस्कों में मूत्र संकेत के स्तर में वृद्धि के कारण

मूत्र में इंडिकैन सांद्रता के स्तर में वृद्धि को भड़काने वाले कारक अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में त्रुटियों से जुड़े होते हैं:

• आंतों में सूजन, प्यूरुलेंट घटनाएं: कोलाइटिस, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, पुरानी कब्ज, आंतों में फोड़े/फोड़े।
• पेट, आंतों, यकृत में घातक संरचनाएँ।
• मधुमेह।
• गठिया.

सामान्य मूत्र विश्लेषण में कीटोन निकाय - विशेषताएँ और मानदंड

इन पदार्थों का निर्माण फैटी एसिड के अपघटन के कारण होता है। कीटोन बॉडी कई प्रकार की होती हैं: एसीटोन, एसिटोएसिटिक एसिड, हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड।

मधुमेह के समय पर निदान और उपचार के लिए मूत्र में संबंधित पदार्थों का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

मधुमेह मेलेटस के अपर्याप्त दवा उपचार के साथ, मूत्र में कीटोन बॉडी का स्तर बढ़ जाएगा, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गिरावट का संकेत देगा।

मानकों के अनुसार बच्चों और वयस्कों के मूत्र में कितने कीटोन बॉडी होनी चाहिए?

वयस्कों और बच्चों के मूत्र में इन पदार्थों की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि छोटी खुराक में भी, विकृति विज्ञान का संकेत है।

बच्चों और वयस्कों के मूत्र में कीटोन बॉडी क्यों दिखाई देती है - कारण

मूत्र में इन पदार्थों का पता लगाना निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकता है:

सामान्य मूत्र परीक्षण में हीमोग्लोबिन - विशेषताएँ और मानदंड

यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना के विनाश के दौरान बनता है, जिसके बाद रक्त द्रव्यमान में काफी मात्रा में हीमोग्लोबिन की पूर्ति हो जाती है। यकृत हीमोग्लोबिन के मुख्य भाग को हटाने के लिए जिम्मेदार है; गुर्दे इस प्रक्रिया में आंशिक रूप से भाग लेते हैं।

मूत्र में निर्धारित बिलीरुबिन प्रोटीन के टूटने का एक उप-उत्पाद है। इसकी एकाग्रता शरीर के कामकाज और किसी व्यक्ति में विभिन्न विकृति की उपस्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है। इस पदार्थ में वृद्धि यकृत की समस्याओं या लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि का संकेत देती है, और कमी पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है।

मूत्र परीक्षण में पाई गई बिलीरुबिन की मात्रा से, आप पित्ताशय, गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली के बारे में पता लगा सकते हैं।

यह क्या है?

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो मानव शरीर को बनाने वाली प्रोटीन संरचनाओं के टूटने के कारण प्रकट होता है। इसमें शामिल है:

• हीमोग्लोबिन, जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित होता है;
• मायोग्लोबिन - मांसपेशी ऊतक की एक संरचनात्मक इकाई;
• साइटोक्रोम सभी कोशिकाओं की श्वसन श्रृंखला का एक घटक है।

मूत्र में बिलीरुबिन परिवर्तन के कई चरणों के बाद होता है। मुख्य अणु के निपटान के तुरंत बाद, एक अप्रत्यक्ष या मुक्त घटक रक्त में प्रवेश करता है। इसके बाद, यह यकृत में प्रवेश करता है, जहां, यकृत एंजाइमों के साथ बातचीत करके, यह सीधे बिलीरुबिन बनाता है। यह यकृत से पित्त के रूप में ग्रहणी की गुहा में उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन के साथ पित्त का मुख्य घटक है और पाचन प्रक्रिया में शामिल होता है। आंतों से गुजरते हुए, यह फिर से रक्त में अवशोषित हो जाता है और गुर्दे में प्रवेश करता है, जहां से यह मूत्र में उत्सर्जित होता है। यह वह है जो मूत्र को उसका विशिष्ट भूसा-पीला रंग देता है। इसका एक भाग, स्टर्कोबिलिनोजेन में बदलकर, मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है, साथ ही इसे रंग भी देता है।

परीक्षण ले रहे हैं

मूत्र में बिलीरुबिन का निर्धारण और इसकी मात्रा की पहचान हैरिसन परीक्षण का उपयोग करके संभव है। स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको बिलीरुबिन में थोड़ी सी भी वृद्धि का पता लगाने और मूत्र में इसके निशान निर्धारित करने की अनुमति देती है। मूत्र को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए। रोगी बाहरी जननांग को शौच करने के बाद सुबह खाली पेट इस प्रक्रिया को करता है।

बिलीरुबिन निर्धारित करने के लिए, इसके ऑक्सीकरण के आधार पर जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं।

वर्णक मानदंड

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में कुल बिलीरुबिन 3.4 से 17.1 μmol/लीटर तक होता है - यह एक नकारात्मक परिणाम है और इसे सामान्य माना जाता है। जब यह 3.4 से नीचे होता है, तो इसका मतलब मूत्र में अपर्याप्त उत्सर्जन है। यह अक्सर तब होता है जब पथरी के कारण नलिकाओं में रुकावट या ट्यूमर या बढ़े हुए लीवर द्वारा बाहर से दबाव पड़ने के कारण पित्त आंतों में प्रवेश नहीं कर पाता है। एक उच्च वर्णक सूचकांक का मान 17.1 से ऊपर होगा। इसकी उपस्थिति का मतलब गंभीर चयापचय संबंधी विकारों का विकास है और यह विभिन्न रोग संबंधी कारकों के कारण हो सकता है।

बिलीरुबिन के सामान्य से विचलन के कारण

मूत्र में बिलीरुबिन के मानदंड में विचलन रक्त विकृति, विषाक्तता, रक्तस्राव और कई प्रकार की दवाएं लेने के कारण होता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक विनाश से बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि हो सकती है, जो एक सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा दिखाया जाएगा। परिणामस्वरूप, हीमोग्लोबिन निकलता है, जिसकी मात्रा बढ़ने के कारण लीवर इसका सामना करने में असमर्थ हो जाता है। बड़ी मात्रा में वर्णक रक्त में प्रवेश करता है, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और मूत्र अपना रंग महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रक्त कोशिकाओं की संरचना के जन्मजात विकार;
• ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स, जहर, विषाक्त पदार्थ और भारी धातु लवण के संपर्क में;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• शरीर के अंदर रक्तस्राव.

मूत्र में बिलीरुबिन का स्तर इस तथ्य के कारण बढ़ सकता है कि हेपेटाइटिस के दौरान कोशिकाएं अपनी कार्यात्मक गतिविधि की अपर्याप्तता के कारण वर्णक भार का सामना नहीं कर पाती हैं। यह यकृत कोशिकाओं को विषाक्त क्षति और इस अंग की कुछ बीमारियों के साथ होता है:

• पित्त सिरोसिस;
• अंग में रसौली;
• फोड़ा बनना;
• पैरेन्काइमल चोट.

यदि पित्त वर्णक रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं, तो बिलीरुबिन का मूल्य नकारात्मक हो सकता है, जो तब होता है जब आंतों के लुमेन में उनकी रिहाई निम्न कारणों से बाधित होती है:

• पित्ताशय की थैली में संकुचन, जो बच्चों में अधिक आम है;
• पत्थरों से रुकावट;
• रसौली.

वर्णक बढ़ने पर क्या लक्षण होते हैं?

मूत्र में बिलीरुबिन बढ़ने के साथ रंजकता, खुजली, थकान और दस्त भी होते हैं।

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन, घटना के कारण के आधार पर, रंगों में भिन्न होता है जो कांस्य से नींबू तक भिन्न होता है;
• चकत्ते और खुजली;
• सामान्य कमजोरी और थकान;
• यकृत क्षेत्र में भारीपन और दर्द;
• आंत्र की शिथिलता, मतली।

गर्भावस्था के दौरान रोग की विशेषताएं

स्थिति में महिलाओं में बिलीरुबिन का मान कम है और परिणाम नकारात्मक होना चाहिए। जब संकेतक ऊंचा हो जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, इसलिए आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और अतिरिक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन का पता लगाने के तरीके अन्य लोगों से भिन्न नहीं होते हैं, और यदि हेमोलिटिक रोगों या यकृत की शिथिलता का संदेह हो तो परीक्षण स्वयं ही किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान बिलीरुबिन का बढ़ना आम बात है।