آیا ایمونوگلوبولین ضد رزوس باید در دوران بارداری تجویز شود: جوانب مثبت و منفی. چرا زنان باردار به تزریق ایمونوگلوبین ضد رزوس نیاز دارند؟

بارداری همیشه باری بر بدن زن است، حتی اگر بدون عارضه پیش برود. یکی از شرایط دوره معمولیبارداری کاهش ایمنی است. این نه تنها به دلیل افزایش تقاضا برای کار همه سیستم ها است، بلکه به این دلیل است که کاهش ایمنی به این واقعیت کمک می کند که جنین، که ذاتاً یک جسم خارجی است، رد نشود. یک دایره باطل ایجاد می شود: از یک طرف کاهش ایمنی ضروری است، از طرف دیگر ایمنی پایین می تواند باعث بیماری های عفونی و سایر بیماری ها شود و همچنین باعث بدتر شدن شود. شرایط عمومیزن حامله ای که برای بچه دار شدن مناسب نیست.

اگر مشکلاتی در بارداری وجود داشته باشد، می توان ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی را برای یک زن تجویز کرد. ماده فعال این دارو از پلاسمای انسان جدا، خالص و تغلیظ می شود. دارای خاصیت تعدیل کننده ایمنی و سیستم ایمنی است. تجویز ایمونوگلوبولین در دوران بارداری به مقاومت در برابر انواع مختلف پاتوژن های عفونی کمک می کند و مقدار ناکافی آنتی بادی های JgG را پر می کند. این امر به ویژه برای زنان مبتلا به نقص ایمنی اولیه بسیار مهم است. با این حال، در هر صورت، ایمونوگلوبولین انسانی در دوران بارداری با توجه به نشانه های دقیق، در مواردی که واقعا ضروری است، تجویز می شود.

اگر تضاد Rh بین مادر و جنین وجود داشته باشد (که زمانی اتفاق می افتد که زن Rh منفی و فرزند حامله Rh مثبت باشد)، ایمونوگلوبولین ضد D تجویز می شود. ایمونوگلوبولین ضد رزوس).

در صورت لزوم، ایمونوگلوبولین انسانی از بارداری اول تجویز می شود و ایمونوگلوبولین ضد رزوس با هدف جلوگیری از تعارض در بارداری دوم و حاملگی های بعدی انجام می شود. در مورد اول، به دلیل اینکه مادر هنوز رشد نکرده است، درگیری Rh ایجاد نمی شود مقادیر زیادآنتی بادی های آنتی ژن آنتی بادی هایی که او تولید می کند به مادر آسیب نمی رساند، اما تأثیر آنها بر کودک می تواند کشنده باشد. او با خطر تولد با ناتوانی های ذهنی جدی، آسیب مغزی و زردی همولیتیک شدید مواجه است. بنابراین، توصیه می شود که ایمونوگلوبولین ضد D در 72 ساعت پس از اولین زایمان تجویز شود. اگر بارداری اول با سقط جنین، سقط جنین در هر مرحله، آمنیوسنتز یا تروما قبل از بارداری بوده است. حفره شکمیکه در آن امکان ورود خون جنین به جریان خون مادر وجود داشت و همچنین در صورت انجام تزریق Rh خون مثبت، سپس معرفی ایمونوگلوبولین ضد رزوس در بارداری اول توصیه می شود. بهتر است تحت نظر پزشک باشید و به طور مرتب آزمایش خون برای وجود آنتی بادی انجام دهید و در صورت وجود خطر درگیری Rh اقدامات لازم را انجام دهید. گاهی خطر درگیری Rh نیز در هفته 28 بارداری رخ می دهد که در طول معاینه قابل مشاهده خواهد بود. در این مورد، ایمونوگلوبولین اضافی تجویز می شود.

ایمونوگلوبین به عنوان تجویز می شود تزریقات عضلانییا قطره داخل وریدی دوز توسط پزشک کاملاً جداگانه محاسبه می شود. پس از تجویز (به خصوص اولین)، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد:

تنگی نفس، سرفه خشک، اسپاسم برونش؛
سوء هاضمه: تهوع، استفراغ، درد معده؛
ضعف عمومی، خواب آلودگی؛
تاکی کاردی و درد در قفسه سینه;
درد مفاصل؛
بثورات پوستی، خارش و موارد دیگر.

علاوه بر این، تأثیر این دارو بر روی بدن زن باردار و جنین به طور قطعی بررسی نشده است. بنابراین، ایمونوگلوبولین باید در دوران بارداری فقط زمانی تجویز شود که خطر بیماری بیشتر از خطر تجویز دارو باشد.

تبخال و بارداری

ویروس تبخال در اکثریت قریب به اتفاق جمعیت وجود دارد. در دوران بارداری، آنها ایجاد می شوند شرایط مساعدتشدید کردن عفونت تبخال. اگر مادر باردار در دوران بارداری به تبخال مبتلا شود بسیار خطرناک است. از آنجایی که ویروس می تواند به جفت نفوذ کند و باعث نقص رشد در کودک شود یا باعث سقط جنین شود. عفونت در سه ماهه سوم بارداری مملو از مرده زایی یا آسیب کامل مغزی به کودک است. زمانی که یک زن قبل از بارداری تبخال داشته باشد، این وضعیت کمتر خطرناک است، زیرا آنتی بادی های تولید شده در طول عفونت های قبلی در خون او گردش می کنند و از جنین محافظت می کنند. برای درمان تبخال در دوران بارداری از داروهای ضد ویروسی و پمادهای تایید شده استفاده می شود. اگر نقص ایمنی تشخیص داده شود، تبخال در دوران بارداری با ایمونوگلوبولین درمان می شود.

در میان جمعیت جهان، تقریباً 15 درصد افراد دارای فاکتور Rh خون منفی هستند. بر این اساس، تعداد زنان باردار با چنین رزوسی کم است. با این حال، پروتکل های مدیریت زنان با وضعیت رزوس منفی به طور اساسی با پروتکل های معمول متفاوت است. و ایمونوگلوبولین ضد رزوس در دوران بارداری ("ایمونوگلوبولین ضد رزوس انسانی") را می توان در هر موردی که کودک توسط مادر Rh منفی حمل می شود تجویز کرد.

پزشکان نیاز به استفاده از ایمونوگلوبولین ضد رزوس را با خطر ایجاد حساسیت Rh در مادر و بیماری همولیتیک نوزاد توضیح می دهند. اصطلاحات نامفهوم و خطرات همراه با تجویز یک داروی ایمونولوژیک، مادران باردار را در مورد توصیه تجویز دارو شک می کنند.

ویژگی دارو چیست

این دارو به وضوح با سایر ایمونوگلوبولین ها (مورد استفاده در برابر سیتومگالوویروس، تبخال) تفاوت دارد زیرا فقط حاوی آنتی بادی برای آنتی ژن های خونی خاص فاکتور Rh مثبت (آنتی ژن D) است و نه آنتی بادی برای آنتی ژن های ویروسی. در مقایسه با واکسن های شناخته شده، به عنوان مثال، در برابر آبله مرغان، به اشتباه واکسن نامیده می شود. تفاوت در این مورد رادیکال است: ایمونوگلوبولین حاوی آنتی بادی های محافظ تولید شده توسط سیستم ایمنی است و نه عوامل عفونی ضعیف.

از نظر ماهیت، ایمونوگلوبولین ضد رزوس شبیه به "ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی" است، اما فقط برای زنان باردار تجویز می شود، در حالی که دومی برای افراد، صرف نظر از جنسیت، برای تقویت ایمنی یا در معرض آسیب به بدن در موارد شدید تجویز می شود. بیماری های عفونی. به عنوان مثال، پس از نیش کنه برای جلوگیری از انسفالیت.

ایمونوگلوبولین Anti-Rhesus (anti-D) یک داروی ایمونولوژیک است که از سرم اهداکنندگان حساس به Rh بدست می آید. یعنی افرادی که فاکتور منفی دارند و نسبت به آنتی ژن D متصل به گلبول های قرمز مصون هستند. ایمونوگلوبولین ضد Rh کنسانتره ای از سلول های ایمنی است که می تواند گلبول های قرمز Rh مثبت موجود در بدن یک زن باردار Rh منفی را خنثی کند.

چرا ایمونوگلوبولین ضد رزوس در دوران بارداری تجویز می شود؟

ایمونوگلوبولین ضد Rh برای جلوگیری از حساسیت Rh (تولید آنتی بادی های فعال علیه عناصر خون جنین Rh مثبت) برای خانم باردار تجویز می شود. هنگامی که مادری با رزوس منفی، نوزادی را با رزوس مثبت حمل می کند، هرگونه محارم، سیستم ایمنی مادر را تحریک می کند تا سلول های کودک را به عنوان خارجی تشخیص دهد. این در شرایط زیر امکان پذیر است:

فرآیند تولد فیزیولوژیکی؛
سقط جنین؛
شروع سقط جنین خود به خود؛
جدا شدن جفت؛
نارسایی جنین جفتی؛
کبودی و صدمات شکمی؛
نشت آب قبل از زایمان؛
انجام اقدامات تشخیصی تهاجمی (آمنیوسنتز).

هر یک از شرایط فوق نشانه مستقیم استفاده از ایمونوگلوبولین ضد رزوس است. به هر حال، نفوذ سلول های ایمنی از طریق جفت منجر به شکافتن سلول های خونی (گلبول های قرمز) جنین می شود که به آن تضاد Rh گفته می شود و می تواند منجر به بیماری همولیتیک نوزاد، مرگ جنین و تولد زودرس شود.

یکی دیگر از نشانه های استفاده از ایمونوگلوبولین ضد رزوس جلوگیری از درگیری Rh است.

در دوران بارداری استفاده کنید.اولین دلیلی که ایمونوگلوبولین در دوران بارداری تجویز می شود، جلوگیری از تضاد Rh در صورتی است که پدر فرزند مورد انتظار Rh مثبت باشد.
بعد از زایمان استفاده کنید.این برای جلوگیری از تعارض در بارداری های آینده انجام می شود. به هر حال، زایمان فرآیندی است که در آن زنای با محارم اجتناب ناپذیر و فیزیولوژیکی است، به این معنی که مطمئناً یک پاسخ ایمنی ایجاد خواهد شد.

با داشتن یک بار آنتی بادی برای خون مثبت، ایمنی مادر Rh منفی همیشه خون با خون را می پذیرد. Rh مثبتبه عنوان یک عامل خارجی اگر یک زن حساس از یک مرد Rh منفی باردار شود، بارداری به طور طبیعی پیش می رود. اگر جنین از پدری Rh مثبت باردار شده باشد، حاملگی دارد خطرات بالادر مورد بروز عوارض مختلف، زیرا سلول های ایمنی خود مادر به راحتی از طریق سد جفتو درگیر "تخریب یک جسم خارجی" خواهد بود.

یعنی تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس پس از زایمان به مادر دارای Rh منفی انجام می شود تا توانایی او برای زایمان مجدد بدون عواقب جدی حفظ شود. اگر پدر کودک فاکتور Rh منفی داشته باشد، ایمونوگلوبولین حتی در آن استفاده نمی شود برای اهداف پیشگیرانه، از آنجایی که میوه قطعا دارد عامل منفیخون

چگونه کار می کند

اثر جایگزینی ایمونوگلوبولین عمدتا در دوران بارداری مشاهده می شود. آنتی‌بادی‌های متمرکز در دارو جایگزین سلول‌های ایمنی مادر می‌شوند و ظاهر آن را ایجاد می‌کنند سیستم ایمنیایمنی موجود، "فریب دادن" دفاعی بدن زن باردار.

تاثیر بر بدن مادر.سلول های خونی خارجی (گلبول های قرمز خون کودک با آنتی ژن-D روی سطح) در هر صورت باید از بین بروند، زیرا برای بدن مادر خارجی هستند. ایمونوگلوبولین خون Rh مثبت را خنثی می کند و بدن زن را از تولید آنتی بادی های تهاجمی خود باز می دارد. خطر حساسیت Rh زمانی که به صفر می رسد انتخاب صحیحدوزهای ایمونوگلوبولین ضد رزوس
تاثیر بر بدن کودک.آنتی بادی های آنتی ژن D که برای بدن مادر غیرمعمول هستند، به سد جفت نفوذ نمی کنند و بنابراین به هیچ وجه بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارند.
تاثیر ایمونوگلوبولین بر بارداریایمونوگلوبولین ضد رزوس اجازه رشد سلول های ایمنی تهاجمی مادر را نمی دهد و خطر ابتلا به درگیری Rh را کاهش می دهد. پیامدهای منفی. این دارو تأثیر مثبتی بر روند بارداری دارد و از عوارض مرتبط با آن جلوگیری می کند فاکتورهای Rh مختلفمادر و بچه.

حداکثر غلظت ایمونوگلوبولین ضد رزوس در خون 24 ساعت پس از مصرف دارو به دست می آید. نیمه عمر چهار تا پنج هفته است. غلظت ایمونوگلوبولین که می تواند پاسخ ایمنی را متوقف کند در طول سه هفته اول حفظ می شود. در این زمان، مصرف مقادیر کمی گلبول قرمز همراه با آنتی ژن D (حداکثر 15 میلی لیتر حجم) نمی تواند باعث ایجاد حساسیت Rh در مادر شود.

ویژگی های استفاده در سه ماهه های مختلف

تجویز هر مقدار ایمونوگلوبولین ضد رزوس، از جمله دوزهای کوچک، در یک محیط بیمارستان با نظارت دقیق زن باردار توسط پرسنل پزشکی انجام می شود. شرط لازم- تجزیه و تحلیل اولیه برای وجود آنتی بادی برای آنتی ژن D. اگر حساسیت از قبل شروع شده باشد، تجویز ایمونوگلوبولین ضد رزوس منطقی نیست و برای زن باردار درمان اختصاصی تجویز می شود.

سه ماهه 1. خطر مخلوط شدن خون با سقط جنین یا سقط جنین اولیه همراه است. مراحل اولیهحمل یک کودک اگر سقط جنین انجام شود، پس از اتمام آن یک دوز ضد رزوس به زن داده می شود. اگر پزشکان موفق به حفظ بارداری شوند و خطر سقط جنین برطرف شده باشد، به زن باردار یک دوز کوچک از دارو (50-75 میکروگرم) داده می شود. نظارت بعدی برای ظهور آنتی بادی ها الزامی است.
سه ماهه دوم، ضربه به حفره شکمی زن باردار در طول دوره 13 تا 18 هفته یا آمنیوسنتز می تواند منجر به هماتوم، خونریزی و زایمان زودرس شود. در این مورد، تجویز یک دوز ایمونوگلوبولین ضد رزوس و همچنین تجویز مکرر دارو در هفته 26-28 بارداری نشان داده شده است. اگر هماتوم ایجاد شده باشد، دارو هر چهار هفته یکبار تا زمان زایمان تجویز می شود.
سه ماهه سوم. اگر یک زن چندزا قبل از سه ماهه سوم، آنتی بادی ضد آنتی ژن D را تشخیص نداده باشد و آسیبی ندیده باشد، اگر جفت در شرایط طبیعی باشد، در هفته 28 به او دوز پیشگیری کننده ایمونوگلوبولین ضد رزوس داده می شود. نیاز به تجویز مکرر بعددکتر ارزیابی می کند به طور جداگانه. در صورت وجود خطر ابتلا به زنای با محارم (جدایی جفت، ضربه، تهدید). تولد زودرس) دارو باید دوباره تجویز شود. اگر خطری وجود نداشته باشد، تزریق دوم بعد از تولد انجام می شود.

دستورالعمل تجویز ایمونوگلوبولین در دوران بارداری: آمپول همراه با دارو برای دمای اتاق(18-22 درجه سانتیگراد) به مدت دو ساعت تا به طور طبیعی محصول گرم شود. برای جلوگیری از تشکیل کف محلول که به سختی قابل جدا شدن در سرنگ است، آن را با یک سوزن مخصوص با سوراخ وسیع بکشید. تزریق ایمونوگلوبولین در دوران بارداری فقط به صورت عضلانی انجام می شود. تا نیم ساعت یا ساعت بعدی، زن باردار در بیمارستان زیر نظر پزشکان می ماند و استراحت در بستر را رعایت می کند.

پریمی پارا زنان Rh منفیدریافت دوز ضد رزوس فقط در دوره پس از زایمان- در 72 ساعت اول پس از زایمان. در صورت بروز مشکلات در دوران بارداری، دارو قبل از تولد در فواصل زمانی معین برای پیشگیری تجویز می شود.

عواقب احتمالی

ایمونوگلوبولین ضد رزوس از سال 1968 برای زنان باردار با Rh منفی تجویز می شود و به گفته پزشکان، زنان به خوبی آن را تحمل می کنند. اما استفاده از دارو همچنان با خطراتی همراه است.

اثرات جانبی.سرخی پوست، افزایش دمای بدن یک زن باردار تا سطح زیر تب. چنین اثراتی به ندرت ظاهر می شوند و به عنوان یک قاعده، در عرض یک روز خود به خود ناپدید می شوند. یک عارضه جانبی جدی ایجاد واکنش های آلرژیک، از جمله شوک آنافیلاکتیک است. به همین دلیل است که تزریق در بیمارستان انجام می شود. عمل پزشکی نشان می دهد که آلرژی به ایمونوگلوبولین ضد رزوس بسیار نادر است.
عفونت با بیماری های عفونی. معرفی عصاره از سرم اهدا کننده خطر ابتلا به ویروس HIV یا هپاتیت را به همراه دارد. به گفته سازنده دارو، آزمایش دقیق اهداکنندگان و تصفیه چند مرحله ای دارو این خطر را به حداقل می رساند - یک مورد عفونت در هر 10000 تزریق انجام شده.
خطر مصرف بیش از حد. به لطف دستورالعمل های واضح سازنده در مورد محاسبه دوز حذف شده است. توصیه های عمومیاگر تعدادی گلبول قرمز با حجم کل بیش از 15 میلی لیتر وارد جریان خون یک زن باردار شود، یک دوز ضد رزوس، مربوط به یک آمپول - 300 میکروگرم تجویز می شود. اگر خون کامل در حجم حدود 30 میلی لیتر (بیش از 15 میلی لیتر گلبول قرمز) وارد جریان خون مادر شده باشد، دو دوز (600 میکروگرم) تجویز می شود. دوز دقیق را می توان با روش شمارش گلبول های قرمز که توسط Kleihauer و Bethke ایجاد شده است تعیین کرد. برای یافتن تعداد دوزهای مورد نیاز، مقدار حاصل را بر 15 تقسیم کنید. عدد حاصل به واحدهای کامل گرد می شود. به عنوان مثال، اگر نتیجه 1.3 یا 1.8 باشد، دو دوز از دارو تجویز می شود - 600 میکروگرم.

موارد منع مصرف برای تجویز هر دوز ایمونوگلوبولین ضد رزوس عبارتند از:

نوزاد تازه متولد شده
حساسیت Rh (در صورت شناسایی آنتی بادی های آنتی ژن D)؛
وجود حساسیت فردی به دارو.

آیا تزریق آنتی رزوس ضروری است؟

بسیاری از زنان با اعتقاد به اینکه کودک فاکتور Rh مادر را به ارث خواهد برد، از تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس خودداری می کنند. در واقع وجود آنتی ژن D از نظر ژنتیکی مشخص می شود. و اگر پدر نوزاد متولد نشده Rh مثبت باشد، خطر به ارث بردن ژن کودک بسیار بیشتر از احتمال حفظ اطلاعات ژنتیکی مادر در مورد عدم وجود آنتی ژن D است.

حتی اگر در اولین بارداری، زنی با موفقیت یک فرزند Rh مثبت به دنیا آورد، در سه روز اول پس از تولد، آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که در برابر تحمل جنین Rh مثبت بعدی مقاومت می‌کنند. در میان عواقب احتمالی – بیماری همولیتیکفرزند دوم، در بسیاری از موارد منجر به مرگ می شود.

این دارو هیچ آنالوگ ندارد، استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت، بنابراین ایمونوگلوبلین در دوران بارداری مورد نیاز است، زیرا این تنها راه برای جلوگیری از تضاد Rh بین مادر و جنین است. و عواقب ایمونوگلوبولین در دوران بارداری بسیار کمتر از عدم تزریق به موقع دارو خطرناک است.

در دوران بارداری، اگر مادر Rh منفی باشد، به توصیه پزشک ایمونوگلوبولین تجویز می شود. قبل از قرار ملاقات انجام می شود مطالعات تشخیصیو ارزیابی نیاز به دارو برای هر بارداری فردی. این محصول برای مادر و جنین بی خطر است، اما بازی می کند نقش حیاتیدر پیشگیری از حساسیت Rh در زنان با فاکتور Rh منفی خون. بنابراین، توصیه های پزشک در مورد دفعات مصرف و دوز باید رعایت شود.

چاپ

بارداری فوق العاده است دوره سختبرای هر زنی و حتی اگر او هیچ ناراحتی خاصی را تجربه نکند، بدن او در معرض تغییرات شدید و "حملات" قرار می گیرد. اول از همه از نظر مصونیت. اما چرا این امر ضروری است؟ پس از همه، برعکس، شما باید از خود و کودک محافظت کنید!

کاهش ایمنی رخ می دهد به طوری که بدن به جسم خارجی یا جنین حمله نمی کند تهدید بالقوه. در چنین مواردی است که ایمونوگلوبولین در دوران بارداری تجویز می شود. اینها سلول های ایمنی اضافی هستند که اثرات ضد التهابی دارند و فعالیت را افزایش می دهند. اما در صورت لزوم در دوران بارداری، فقط در موارد استثنایی و زمانی خطر احتمالیکمک ارائه شده بیشتر از خطر است مشکلات احتمالیبا سلامتی کودک

ایمونوگلوبولین در دوران بارداری برای زنان مبتلا به نقص ایمنی (HIV یا ایدز) ضروری است. این دارو منحصراً تحت نظارت پزشک تجویز می شود و دوز در هر مورد به دقت محاسبه می شود. این اولین نشانه برای مصرف دارویی مانند ایمونوگلوبولین انسانی در دوران بارداری است.

خود ایمونوگلوبولین از اهداکنندگان سنتز می شود که باعث می شود دارو تقریباً مشابه آنتی بادی های طبیعی باشد. فراموش نکنید که همه چیز تحت کنترل دقیق برای حضور اجزای مضر است و غیرممکن است که با هر چیزی از تزریق آلوده شوید. ایمونوگلوبولین در دوران بارداری از طریق قطره های داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.

با این حال، دلیل جدی دیگری برای انتصاب وجود دارد این دارو- تضاد Rh بین مادر و جنین. زمانی اتفاق می افتد که خون مادر Rh منفی باشد و کودک Rh مثبت را از پدر به ارث ببرد. مورد آنچنان نادر نیست. در این مورد، ایمونوگلوبولین ضد رزوس در دوران بارداری تجویز می شود. و معمولا زمانی لازم است تکرار بارداری. واقعیت این است که تضاد Rh بین کودک و مادری که برای اولین بار باردار است نیازی به تجویز این دارو ندارد، زیرا آنتی بادی هنوز ساخته نشده است. در بارداری های بعدی، آنها می توانند تولید شوند و آسیب زیادی به نوزاد وارد کنند: آسیب مغزی، موارد شدید زردی همولیتیک و غیره.

اگر قبل از این بارداری، یک زن: سقط جنین، سقط جنین، صدمات به حفره شکمی، همراه با نفوذ خون جنین به سیستم گردش خون مادر، با Rh مثبت، توصیه نمی شود که ایمونوگلوبولین ضد رزوس را در طول دوران بارداری تجویز کند. بارداری. در صورت لزوم، ایمونوگلوبولین ضد D در 72 ساعت اول پس از تولد تجویز می شود.

اگر تضاد Rh همچنان خود را نشان می دهد، ایمونوگلوبولین نیز اضافه می شود. تا آن زمان، زن باردار تحت نظارت مداوم پزشکی است و به طور منظم آزمایش خون برای آنتی بادی ها را انجام می دهد.

شایان ذکر است که ایمونوگلوبولین انسانی با باکتری ها، ویروس ها، عفونت ها و قارچ ها مبارزه می کند. دقیقاً به دلیل طیف گسترده و قوی عمل است که معرفی سلول های اضافی می تواند باعث جدی شود اثرات جانبی- از تظاهرات آلرژیک تا تنگی نفس و برونکواسپاسم. این دلیل دیگری است که چرا ایمونوگلوبولین در دوران بارداری منحصراً تحت نظارت پزشکی تجویز می شود.

یکی از موارد مهمی که بسیاری را از تجویز ایمونوگلوبولین باز می دارد این است که اثر آن بر بدن به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. در واقع، همراه با کاهش قابل توجه ایمنی، زنان باردار کمتر مستعد ابتلا هستند بیماری های عفونی. همین پارادوکس با این واقعیت تأیید می شود که در دوران بارداری بسیاری فرآیندهای التهابیو به خصوص در اندام های لگنی. در پایان بارداری، ایمنی واقعی بازیابی می شود و برخی التهابات دوباره ایجاد می شوند. این واقعیت باید به طور دقیق مورد مطالعه قرار گیرد.

ما برای شما و خانواده تان آرزوی سلامتی داریم و از مصونیت طبیعی خود مراقبت کنید تا بعداً آن را بازیابی نکنید!

ایمونوگلوبولین ضد رزوس حاوی ماده فعال پروتئین ایمونوگلوبولین و همچنین آب تزریقی گلیسین به عنوان ماده کمکی است.

فرم انتشار

به شکل محلولی برای تجویز عضلانی موجود است. مایع سبک است رنگ زردیا کاملاً بی رنگ است، کاملاً شفاف یا کمی مادی است.

ممکن است یک رسوب کوچک ظاهر شود که در صورت تکان دادن آمپول از بین می رود. بسته بندی مقوایی می تواند شامل 1 یا 10 آمپول و همچنین یک چاقوی آمپول باشد.

اثر فارماکولوژیک

ایمونوگلوبولین ضد رزوس انسانی RhO(D) - کسر پروتئین با فعالیت ایمنی. از سرم یا پلاسمای اهداکنندگانی که در ابتدا از نظر عدم وجود آنتی بادی هپاتیت C در خون آزمایش شده بودند جدا می شود و آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B نیز در خون وجود نداشت ایمونوگلوبولین G که حاوی آنتی بادی های ناقص ضد Rho (D) است. تحت تأثیر این دارو در بدن زن حامله ای با Rh منفی که فرزندانی با Rho (D) مثبت به دنیا آورده است یا در صورت مثبت بودن خون مرد، سقط جنین انجام داده است، حساسیت Rh ایجاد می شود. از تشکیل آنتی بادی های Rho (D) جلوگیری کرد.

فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک

بالاترین سطح غلظت آنتی بادی در خون بیمار 24 ساعت پس از تجویز داخل عضلانی ایمونوگلوبولین ضد رزوس انسانی Rho(D) مشاهده می شود. نیمه عمر دفع از بدن چهار تا پنج هفته است.

موارد مصرف

این محصول فقط طبق دستور متخصص قابل استفاده است. این دارو برای استفاده نشان داده شده است به منظور اطمینان از پیشگیری از تضاد Rh در زنان مبتلا به Rh منفی-عامل، در موارد زیر:

هنگام تولد و متعاقب آن یک کودک با فاکتور Rh مثبت؛
زمانی که خود به خود یا عمدی باشد ;
در صورت وقفه؛
اگر خطر خود به خودی در هر سه ماهه وجود داشته باشد.
بعد از آمنیوسنتز و همچنین سایر روش‌هایی که در آن خطر ورود خون جنین به خون مادر وجود دارد.
در صورت ضربه به شکم

موارد منع مصرف

متخصصان ایمونوگلوبولین انسانی ضد RhO (D) را برای زنان پس از زایمان Rh مثبت تجویز نمی کنند و زنان پس از زایمان Rh منفی که به آنتی ژن Rho (D) حساس شده اند نمی توانند آن را دریافت کنند (اگر آنتی بادی Rh در سرم تشخیص داده شود).

اثرات جانبی

عوارض جانبی نادر است. هنگامی که این دارو تجویز می شود، تظاهرات زیر ممکن است:

پرخونی پوست در مکان هایی که محلول تزریق می شود.
در روز اول پس از تزریق - افزایش دمای بدن، علائم سوء هاضمه.
مختلف .

توسعه به ندرت امکان پذیر است. بیمارانی که دارو مصرف کرده اند باید تا نیم ساعت پس از تزریق تحت نظر پزشک متخصص باشند. متخصص باید این فرصت را داشته باشد که در صورت لزوم درمان ضد شوک را انجام دهد.

دستورالعمل ایمونوگلوبولین ضد رزوس (روش و دوز)

قبل از تجویز آمپول با محلول، باید آن را به مدت دو ساعت در دمای 18 تا 22 درجه سانتیگراد نگه دارید. نمی توان آن را به صورت داخل وریدی تجویز کرد. برای جلوگیری از تشکیل کف، باید محلول را با یک سوزن با سوراخ به داخل سرنگ بکشید. یک بطری باز شده را نمی توان ذخیره کرد.

یک دوز از دارو یک بار به صورت عضلانی تجویز می شود. زن بعد از زایمان ایمونوگلوبولین در سه روز اول تجویز می شود.

در صورت ختم بارداری تزریق باید بلافاصله پس از جراحی انجام شود.

نیاز به تجویز دوز معینی از دارو در طول بارداری کامل بسته به میزان ورود خون جنین به جریان خون مادر تعیین می شود.

به منظور پیشگیری، یک دوز (300 میکروگرم) از دارو قبل از زایمان باید در هفته 28 بارداری تجویز شود. 2-3 روز پس از تولد، دوز دیگری از ایمونوگلوبولین تجویز می شود، مشروط بر اینکه نوزاد Rh مثبت باشد.

اگر خطر سقط جنین در هر دوره بارداری وجود داشته باشد، باید یک دوز از دارو تجویز شود.

اگر اتفاق افتاد سقط خود به خود یا وقفه حاملگی خارج رحمی پس از 13 هفته بارداری، تجویز 1 دوز از دارو توصیه می شود. اگر بارداری قبل از هفته سیزدهم خاتمه یابد، می توان دوز کوچک (50 میکروگرم) را تجویز کرد.

در موارد دیگر، نشانه ها و دوز دارو منحصراً توسط متخصص تعیین می شود. همچنین به تعیین اینکه کدام ایمونوگلوبولین ضد رزوس بهتر است کمک می کند.

مصرف بیش از حد

هیچ اطلاعاتی در مورد مصرف بیش از حد دارو وجود ندارد.

اثر متقابل

تجویز دارو می تواند با درمان با سایر داروها از جمله آنتی بیوتیک ها ترکیب شود.

شرایط فروش

فقط با نسخه قابل خرید است.

شرایط نگهداری

دور از دسترس اطفال نگهداری شود، در جای تاریک و خشک نگهداری شود، درجه حرارت باید از 2 تا 10 درجه سانتیگراد باشد. از آمپول هایی که یکپارچگی یا علامت آنها آسیب دیده است یا اگر تغییر کرده اند استفاده نکنید مشخصات فیزیکیمحلول داخل آمپول دارو باید در دمای 2 تا 10 درجه سانتی گراد حمل شود.

بهترین قبل از تاریخ

ماندگاری دارو 3 سال است.

دستورالعمل های ویژه

کودکان مادرانی که قبل از تولد تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس Rh0(D) دریافت کرده اند ممکن است ضعیف باشند. نتایج مثبتآزمایش مستقیم آنتی گلوبولین

پس از تجویز دارو، یک زن می تواند هر واکسن زنده را زودتر از سه ماه بعد دریافت کند.

اگر شواهد دقیقی مبنی بر منفی بودن Rh0(D) پدر وجود داشته باشد، ممکن است دارو تجویز نشود.

این دارو برای زنان پس از زایمان Rh مثبت تجویز نمی شود.

ایمونوگلوبولین ضد رزوس در دوران بارداری و شیردهی

در صورت لزوم، دارو برای زنان تجویز می شود در دوران بارداری و همچنین در صورت لزوم - بعد از زایمان . در این مورد، دستورالعمل های بارداری باید به شدت دنبال شود، که حاوی اطلاعاتی در مورد دوز است دارو. بررسی های زنان نشان می دهد که این دارو، به عنوان یک قاعده، عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد نمی کند. اینکه آیا می توان ایمونوگلوبولین ضد رزوس را در دوران بارداری به صورت رایگان دریافت کرد، باید در یک موسسه پزشکی خاص دریابید.

ایمونوگلوبولین در دوران بارداری در صورتی تجویز می شود که منافع بالقوه برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای سلامت نوزاد باشد. بر مراحل اولیهبارداری، دفاع بدن کاهش می یابد، بنابراین جنین را به عنوان درک نمی کند جسم خارجی. اجزای فعال ایمونوگلوبولین (آنتی بادی ها) ایمنی را افزایش می دهند، به این معنی که آنها از آسیب شناسی در دوران بارداری جلوگیری می کنند. این دارو بر اساس سرم خون طبیعی است. این دارو برای زنان باردار تجویز می شود تا سیستم ایمنی خواص خود را حفظ کند و بدن بتواند در برابر بیماری ها مقاومت کند.

ایمونوگلوبولین در دوران بارداری چگونه کار می کند؟

هدف از تجویز ایمونوگلوبولین تحریک است خواص حفاظتیبدن چند روز پس از واکسیناسیون، مقاومت در برابر بیماری های عفونی افزایش می یابد. اگر بدن دارای پاتوژن های هر گونه آسیب شناسی باشد، در برابر آنها مقاومت نشان می دهد و بر این اساس، پیشگیری انجام می شود.

در صورت وجود خطر سقط، تجویز در دوران بارداری توصیه می شود. این دارو زمانی تجویز می شود که خطر ابتلا به یک بیماری عفونی وجود دارد. مواردی وجود دارد که با پیشرفت فرآیند عفونی، بدن به آنتی بیوتیک ها پاسخ نمی دهد. سپس پزشک تصمیم می گیرد از ایمونوگلوبولین استفاده کند. نشانه مصرف تضاد Rh بین مادر و جنین است.

در مورد نشانه ها بیشتر بخوانید

ایمونوگلوبولین در بیمارستان به جای سرپایی تجویز می شود. دوز به عوامل زیادی بستگی دارد. پزشک وضعیت سلامتی بیمار، ویژگی های بدن او و زمان بارداری را در نظر می گیرد. پزشک همچنین نحوه پیشرفت بارداری را در نظر می گیرد و خطر ابتلا به پاتولوژی های عفونی را تجزیه و تحلیل می کند. تجویز ایمونوگلوبولین در دوران بارداری باید صحیح باشد. دوزها در هر مورد فردی هستند. دارو منجر به نقایص مادرزادیو ناهنجاری های رشد جنین. انواع دارو:

ایمونوگلوبولین انسانی؛
ضد D.

نشانه ها:

در صورت وجود خطر سقط، تزریق ایمونوگلوبولین در دوران بارداری تجویز می شود. که در در این مورددارو بدون توجه به زمان تجویز می شود.
این دارو زمانی که حاملگی خارج از رحم به پایان می رسد تجویز می شود.
در صورت سقط جنین دارو تجویز می شود.
نشانه های استفاده تروما به حفره شکمی است.
ایمونوگلوبولین برای بیماری های نقص ایمنی استفاده می شود.
اگر خون مادر وارد جریان خون جنین شود، پزشک تصمیم به تجویز دارو می‌گیرد.
هنگامی که مواد فعال وارد بدن می شوند، مقاومت در برابر باکتری ها، عوامل ایجاد کننده بیماری های عفونی، افزایش می یابد.

علائم نامطلوب در دوران بارداری

چگونه از تضاد منابع جلوگیری کنیم؟ اقدامات پیشگیرانه

اگر بیمار Rh منفی باشد، باید از مداخلات تهاجمی اجتناب کند. پیشگیری از تضاد Rh پرهیز از سقط جنین است، اقدامات پیشگیری از بارداری با کیفیت بالا، اگر انتقال خون انجام شود، سازگاری باید بررسی شود. انجام معاینات روتین ضروری است. تکنیک های مدرن تشخیص سطح ایمونوگلوبولین ضد رزوس در بدن یک زن را ممکن می سازد. اگر علائم همولیز ظاهر شود، انتقال خون به کودک در رحم ضروری می شود. هیچ داروی مصنوعی تجویز نمی شود.

اطلاعات کلی در مورد ترکیب دارویی

ایمونوگلوبولین برای زنان باردار - محافظت در برابر بیماری های عفونی و درگیری Rh. ماده فعال ایمونوگلوبولین کسری است که از پلاسمای انسان به دست می آید. این کسر در معرض تصفیه قرار گرفت. این دارو حاوی آنتی بادی برای هپاتیت C و HIV نیست. ایمونوگلوبولین حاوی آنتی بیوتیک نیست.

هدف از تجویز دارو اصلاح ایمنی است. این دارو حاوی آنتی بادی هایی است که در برابر باکتری ها و ویروس ها مقاومت می کنند. همچنین برای کمبود آنتی بادی های IgG تجویز می شود، به همین دلیل، خطر ابتلا به بیماری های عفونی در افراد مبتلا به نقص ایمنی کاهش می یابد. ایمونوگلوبولین کمبود آنتی بادی های طبیعی در سرم خون را جبران می کند. اگر دارو به صورت داخل وریدی تجویز شود، اجزای فعال به داخل پلاسمای خون نفوذ می کنند.

استفاده از ایمونوگلوبولین

در صورت نیاز به پر کردن آنتی بادی های طبیعی، دارو تجویز می شود. استفاده شده است

به منظور محافظت از بدن در برابر آسیب شناسی عفونی؛
در طول پیوند مغز استخوان؛
در حالت نقص ایمنی؛
اگر لوسمی لنفوسیتی تشخیص داده شود؛
با نقص ایمنی متغیر؛
بیماری های باکتریایی شدید که در پس زمینه سپسیس رخ می دهد.

موارد مصرف نیز عفونت ویروسی، آپلازی گلبول قرمز، ترومبوسیتوپنی نوع ایمنی است. این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز در هر مورد متفاوت است. به دلیل ترکیب خاص، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. برای اجتناب از آنها، باید دستورالعمل ها و دوز را دنبال کنید. این دارو به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند که سلامتی را تهدید می کند.

عوارض جانبی ممکن است 2-3 ساعت یا چند روز پس از مصرف رخ دهد. آنها هنگام عمل ناپدید می شوند عناصر فعالمتوقف می شود. در صورت طولانی شدن عوارض جانبی، درمان علامتی لازم است. در بیشتر موارد، آنها با اولین تجویز دارو همراه هستند. برخی از بیماران احساس ناخوشی، تب، ضعف و سردرد دارند. که در در موارد نادرعملکرد سیستم عصبی مرکزی مختل می شود، کلیه ها رنج می برند و آلرژی های شدید ظاهر می شود.

زمانی که دارو تجویز نمی شود

این دارو در تعدادی از موارد تجویز نمی شود:

اگر بیمار به ایمونوگلوبولین طبیعی حساسیت مفرط داشته باشد.
یک کنترااندیکاسیون واکنش آلرژیک شدید (از جمله شوک آنافیلاکتیک) به فرآورده های خونی است.
در صورت تشخیص دیابت، ایمونوگلوبولین تجویز نمی شود.

دارو برای میگرن مجاز است، اما در این مورد باید با احتیاط مصرف شود. هنگام تجویز ایمونوگلوبولین، پزشک سازگاری دارو را در نظر می گیرد. دارو را با دیگران مخلوط نکنید. قطره چکان جداگانه برای تجویز سرم استفاده می شود. این دارو را می توان برای سرخجه، اوریون و آبله مرغان استفاده کرد. در صورت لزوم مصرف واکسن های ویروسی زنده تزریقی، یک ماه پس از تجویز ایمونوگلوبولین تجویز می شود. با این حال، پزشکان توصیه می کنند 2 ماه صبر کنید. این دارو را نمی توان با گلوکونات کلسیم ترکیب کرد.

در صورت مصرف بیش از حد، خون چسبناک می شود. افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه باید با احتیاط دارو مصرف کنند. ایمونوگلوبولین به شکل پودر خشک برای انفوزیون و محلول تزریقی موجود است. دارو در یک مکان تاریک، محافظت شده از مستقیم نگهداری می شود اشعه های خورشید. دمای بهینهذخیره سازی + 9 درجه. آماده سازی منجمد برای استفاده نامناسب است. رعایت دستورالعمل ها و شرایط نگهداری بسیار مهم است. گروه فارماکولوژیک ایمونوگلوبولین - داروهایی که سیستم ایمنی را تحریک می کنند (به عنوان مثال، HyperROU).

اطلاعات مهم دیگر

دارو با نسخه در دسترس است. نباید بدون کنترل استفاده شود. ظرف دارو باید سالم، بدون ترک یا آسیب دیگر باشد. اگر بطری آسیب دیده است، از آن استفاده نکنید. این محلول در صورت ظاهر شدن تشکیلات سفید (تعلیق) در آن غیرقابل استفاده می شود. شما نمی توانید از یکی که مات است استفاده کنید. ایمونوگلوبولین بلافاصله پس از باز شدن استفاده می شود. ذخیره در فرم بازممنوع اثر یک روز پس از تجویز مشاهده می شود. این دارو برای استفاده عضلانی در نظر گرفته نشده است.

نظرات پزشکان و بیماران

برخی از پزشکان استدلال می کنند که تجویز ایمونوگلوبولین تنها راه نجات جنین در صورت تضاد رزوس است. برخی دیگر استفاده از دارو را در دوران بارداری توصیه نمی کنند، زیرا آزمایشات کافی برای تایید اثربخشی آن انجام نشده است. سرم برای تزریق می تواند منجر به موارد فوق شود اثرات جانبیو فقط وضعیت را بدتر می کند مادر باردار. در موارد استثنایی، استفاده از سرم منجر به عوارض جانبی خطرناکی مانند تاکی کاردی (آنالژین با دیفن هیدرامین در مبارزه با آن به خوبی عمل کرده است)، غش و شوک آنافیلاکتیک می شود.

شرایطی وجود داشت که دارو باعث افزایش تولید آنتی بادی در بدن یک زن باردار شد و درگیری Rh باقی ماند. خود درمانی اکیداً ممنوع است، زیرا می تواند منجر به عوارض جدی شود. قبل از تعیین دوز، پزشک آزمایشاتی را برای تعیین درجه تضاد Rh انجام می دهد.