غده تیروئید در دوران بارداری: کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید. غده تیروئید چه تاثیری بر بارداری دارد؟ بارداری و بیماری های تیروئید

به عنوان یک قاعده، در دوران بارداری باید غده تیروئید خود را با مراقبت و توجه ویژه درمان کنید. همانطور که احتمالا می دانید، این اندام داخلی خاص مستقیماً در سطح جلویی بالای گردن قرار دارد و از نظر شکل می تواند کمی شبیه یک پروانه با بال های باز شده باشد. وزن غده تیروئیدمتوسط ​​مصرف طبیعی یک بزرگسال تقریباً 20 گرم است. و با وجود این، تمام هورمون‌هایی که معمولاً توسط خود غده تیروئید تولید می‌شوند، می‌توانند تأثیرات گسترده‌ای به طور مستقیم بر متابولیسم در بدن داشته باشند. قد نرمال، بر رشد جسمانی و حتی هوش عمومی. وقتی در مورد هورمون های ترشح شده توسط غده تیروئید صحبت می کنند، منظورشان اول از همه، تیروکسین (یا T4) و البته تری یدوتیرونین (یا T3) است. و ترکیب آنها در واقع شامل ید ساده و آشناست.

و این ریز عنصر است که حیاتی است تا غده تیروئید بتواند به طور طبیعی تمام هورمون های ذکر شده در بالا را سنتز کند و به طور طبیعی به مقدار لازم برای از یک موجود زندهتعداد. اگر مقدار کافی از این هورمون ها تولید شود، معمولاً چنین تبادل مهمی از کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها و ویتامین ها و سایر مواد معدنی باید اتفاق بیفتد. هورمون های این اندام برای رشد طبیعی و مناسب داخل رحمی مورد نیاز است سیستم عصبیو برای عملکرد سیستم قلبی عروقی و تولید مثل، و همچنین برای توسعه کل سیستم اسکلتی عضلانی، به همین دلیل است که در دوران بارداری نظارت بر آن بسیار مهم است. شرایط عمومیغده تیروئید شما

ویژگی های عملکرد فیزیولوژیکی غده تیروئید در یک زن باردار

همیشه برای یک زن باردار بسیار مهم است که دائماً به وضعیت غده تیروئید خود علاقه مند باشد، زیرا این اندام خاص، با برخی اختلالات در عملکرد طبیعی خود، به هیچ وجه آسیب نمی بیند و افزایش اندازه آن می تواند کاملاً باشد. برای مدت طولانیکاملا بی توجه باقی می ماند

غده تیروئید یک زن باردار همیشه بار مضاعف را احساس می کند، زیرا در حال حاضر، زمانی که بارداری اتفاق می افتد، دقیقاً برای دو ارگانیسم همزمان دو برابر بیشتر کار می کند. تشکیل غده تیروئید در نوزاد متولد نشده، به عنوان یک قاعده، در هفته چهارم یا پنجم رشد داخل رحمی آن اتفاق می افتد. و در حال حاضر از هفته دوازدهم بارداری، به طور فعال شروع به عملکرد می کند، که به معنای انباشته شدن ید و بر این اساس سنتز هورمون های لازم است. مستقیماً در هفته شانزدهم یا حتی هفدهم، این اندام به طور کامل شکل گرفته است و به طور کامل و فعال عمل می کند. علاوه بر این، تنها منبع واقعی ید برای غده تیروئید کامل از قبل تشکیل شده کودک متولد نشده دقیقاً یدی است که معمولاً مستقیماً در خون مادرش گردش می کند. و اگر، به عنوان مثال، رژیم غذایی یک زن باردار حاوی مقدار کافی از چنین عنصری باشد، غده تیروئید کودک می تواند تولید هورمون های لازم را به شدت کاهش دهد. و این در حال حاضر به دلیل اختلالات واقعی در رشد جنین متولد نشده بسیار خطرناک است. علاوه بر این، حتی اگر این نوزاد از نظر جسمی سالم به دنیا بیاید، او خواهد آمد ظرفیت ذهنی، ممکن است تا حدودی پایین تر از همه همسالانش باشد. در واقع، دقیقاً به همین دلیل است که ما یک نتیجه منطقی می گیریم: تغذیه روزانه یک زن باردار باید کاملاً کامل و متعادل باشد. شایان ذکر است که تمام غذاهای دریایی حاوی مقدار غیرمعمول زیادی ید هستند: ماهی، جلبک دریایی و موارد دیگر. همچنین میوه هایی مانند کیوی، خرمالو و فیجوآ سرشار از ید هستند.

برخی از شایع ترین بیماری های تیروئید

بنابراین، در میان اساسی ترین اختلالات در عملکرد طبیعی غده تیروئید، مرسوم است که پرکاری تیروئید و البته کم کاری تیروئید را تشخیص دهند. علاوه بر این، هر دوی این شرایط می‌توانند تأثیر منفی باورنکردنی مستقیمی بر روی جنین و نتیجه کل بارداری داشته باشند.

پرکاری تیروئید (یا تیروتوکسیکوز) افزایش شدید فعالیت خود غده تیروئید است. به طور معمول در دوران بارداری این ایالتاین فوق العاده خطرناک است، اول از همه، به دلیل وقوع نارسایی قلبی عروقی، و سایر عوارض واقعی در یک زن باردار. علاوه بر این، این وضعیت به دلیل اختلال در روند زایمان آینده، و همچنین خطر واقعی برخی از بیماری های مادرزادی همان غده تیروئید، اما در نوزاد، خطرناک است.

و، به عنوان یک قاعده، با قرار گرفتن در این حالت، یک زن باردار اغلب می تواند احساس کند ضعف شدید، خستگی و گاهی احساس گرما. تب نیز کاملاً ممکن است. و، علاوه بر این، بیمار مبتلا به پرکاری تیروئید، به عنوان یک قاعده، بسیار تحریک پذیر است، زن ممکن است احساس ترس را تجربه کند، و گاهی اوقات او را عذاب می دهد. همچنین از جمله علائم پرکاری تیروئید، پزشکان نبض سریع و برخی وقفه‌ها در عملکرد قلب و افزایش مکرر فشار خون و ضعف عضلانی و حتی لرزش دست‌ها و کل بدن را تشخیص می‌دهند. از دست دادن اشتها اغلب ممکن است رخ دهد، اغلب و مدفوع شلو همچنین درد معده، عرق کردن شدیدو حتی ریزش مو. پرکاری تیروئید نیز ممکن است مستقیماً تأثیر بگذارد ظاهرخود زن - بنابراین ممکن است درخشش ناسالم در چشمانش، کمی گشاد شدن شکاف های کف دست و حتی کاهش وزن واقعی را تجربه کند.

لازم به ذکر است که دانشمندان آمریکایی مدت‌هاست توانسته‌اند ثابت کنند که هورمون‌های بیش از حد ترشح شده از غده تیروئید می‌تواند اثر سمی داشته باشد. جنین انسانیعنی نوعی خود مسمومیت رخ می دهد بدن کودک. و البته، اگر چنین وضعیتی درمان نشود، یا درمان نشود اما کاملاً شایسته نباشد، در واقع می تواند ایجاد شود. این نیز ممکن است تهدید کند تولد زودرسنقص رشد در نوزاد و حتی وزن بسیار کم در جنین. همچنین، با تیروتوکسیکوز، اغلب ممکن است رخ دهد تهدید واقعیسقط خودبخودی (مخصوصاً در مراحل اولیه بارداری) و شرایطی مانند سقط جنین زودرس که اتفاقاً در این مورد بسیار دشوار است و حتی پاسخ دادن به آن بسیار دشوار است. درمان دارویی. باید گفت که اغلب در چنین شرایطی بارداری حتی خاتمه می یابد. و همانطور که می دانید، هر چه زودتر در بارداری و در مراحل بیماری تشخیص داده شود و بنابراین تمام اقدامات لازم انجام شود، البته پیش آگهی هم برای مادر و هم برای فرزندش بهتر خواهد بود.

بیماران باردار با تشخیص پرکاری تیروئید (یا تیروتوکسیکوز) سعی می کنند داروهایی تجویز کنند که می تواند عملکرد غده تیروئید را سرکوب کند. و در برخی موارد به خصوص شدید، حتی جراحی برای برداشتن قسمت هایی از بافت غده تیروئید انجام می شود. و چنین عملی معمولاً زودتر از سه ماهه دوم بارداری انجام نمی شود.

در مرحله بعد، بیایید شرایط کم کاری تیروئید را بررسی کنیم - این وضعیت کاملاً مخالف پرکاری تیروئید است. بنابراین، با کم کاری تیروئید، غده تیروئید معمولا به اندازه کافی کارآمد عمل نمی کند و در نتیجه بدن انسان نمی تواند مقدار هورمون های مورد نیاز بدن انسان را تولید کند. علاوه بر این، معمولاً در حالت کم کاری تیروئید، خانم باردار از ضعف عمومی و کاهش شدید عملکرد و حتی شکایت خواهد داشت. علاوه بر این، یک زن در این حالت مزاحم خواهد شد، خواب آلودگی مداوم، مقداری افسردگی و فراموشی و همچنین کاهش شدید توجه و حتی هوش. گاهی اوقات زنان بیمار متوجه افزایش واقعی وزن بدن، برادی کاردی شدید و حتی کاهش تعداد تنفس می شوند پوستریزش موی قابل توجه دائمی، صدای دائما زبر، حالت تهوع و تورم پوست. در میان چیزهای دیگر، کم کاری تیروئید همچنین می تواند به طور ناگهانی باعث سقط جنین خود به خود یا مرگ داخل رحمیجنین، موارد مرده زایی یا تولد کودکان با طیف گسترده ای از اختلالات نیز کاملاً محتمل است، مثلاً برخی عقب ماندگی ذهنیکری، لال، گاهی استرابیسم یا کوتولگی و غیره.

اما برای اینکه بتوانند از همه اینها اجتناب کنند، پزشکان سعی می کنند دوز اضافی هورمونی مانند تیروکسین را تجویز کنند و البته پروفیلاکسی ید فعال (تجویز داروهای حاوی یدید پتاسیم) انجام دهند.

غده تیروئید تأثیر زیادی بر عملکرد آن دارد سیستم تناسلیزنان. اختلال در ترشح هورمون های تیروئید می تواند منجر به مشکلاتی در باردار شدن و بچه دار شدن شود و تأثیر منفی بگذارد. رشد داخل رحمیجنین

آیا می توان با بیماری تیروئید باردار شد، این موضوع چه تاثیری بر بارداری کودک دارد؟ هورمون های تیروئید مسئول فرآیندهای متابولیک در بدن، عملکرد قلب و عروق، گوارش، عصبی و سیستم تناسلی ادراری. اگر سطوح هورمونی مختل شود، شکست رخ می دهد چرخه قاعدگی، بلوغ فولیکول در تخمدان ها.

عدم تخمک گذاری منجر به ناباروری می شود. بنابراین، بارداری با بیماری های تیروئید بسیار نادر اتفاق می افتد. اگر لقاح اتفاق بیفتد، در بیشتر موارد اتفاق می افتد سقط خود به خوددر مراحل اولیه تأثیر زیادی از غده تیروئید بر لقاح در تیروئیدیت خود ایمنی مشاهده می شود. بنابراین به زنان توصیه می شود در مرحله تنظیم خانواده تحت غربالگری نوزادان قرار گیرند. داروهای موثری برای مقابله با این بیماری هنوز ساخته نشده است.

تیروکسین و تری یدوتیرونین در تشکیل سیستم عصبی، قلبی عروقی، تولید مثل و مغز کودک نقش دارند. بنابراین، هر گونه اختلال در عملکرد اندام غدد درون ریز مادر می تواند باعث تاخیر فیزیکی و رشد فکریعزیزم آینده

تشکیل غده تیروئید جنین از هفته پنجم رشد داخل رحمی شروع می شود و تا 3 ماهگی به پایان می رسد. تا این زمان، هورمون‌ها، ید آهن، توسط مادر برای کودک تامین می‌شود که شروع به تولید تیروکسین ۲ برابر بیشتر از حد معمول می‌کند. این منجر به افزایش حجم بافت غده می شود. این حالت یک آسیب شناسی محسوب نمی شود و پس از زایمان از بین می رود.

کم کاری تیروئید در زنان باردار

با کم کاری تیروئید، سقط خود به خود در مراحل اولیه، سقط جنین، محو شدن جنین ممکن است اتفاق بیفتد، زایمان برای زن دشوار است و عوارض بعد از زایمان ایجاد می شود. کودکان با ذهنی و رشد فیزیکی.

سلامت یک زن مبتلا به کم کاری تیروئید بدتر می شود، او نگران است:

• ضعف عمومی، خستگی سریع;
• افزایش ضربان قلب، تاکی کاردی، کاهش فشار خون؛
• اختلال عملکرد روده؛
• سردی، کاهش دمای بدن؛
• میگرن، درد در مفاصل و عضلات؛

• تورم بدن؛
• تشنج؛
• ریزش مو، ناخن های شکننده؛
• خشکی پوست، غشاهای مخاطی؛
• تحریک پذیری، نوسانات خلقی مکرر.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری بسیار نادر است، زیرا زنان مبتلا به این بیماری هستند مدت زمان طولانیبه دلیل بی نظمی قاعدگی و عدم تخمک گذاری نمی تواند بچه دار شود.

تیروتوکسیکوز در دوران بارداری

این بیماری تیروئید در زنان باردار با افزایش ترشح هورمون های تیروئیدی ایجاد می شود. تقریباً تمام موارد آسیب شناسی با. این یک بیماری با ماهیت خود ایمنی است که با تولید آنتی بادی هایی همراه است که باعث افزایش تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین، کاهش سطح هورمون محرک تیروئید و در نتیجه تکثیر بافت منتشر می شود.

پاتولوژی خودایمنی غده تیروئید و بارداری می تواند ناشی از تیروئیدیت، آدنوم سمی، مصرف طولانی مدت تیروکسین و بیماری تروفیک بارداری باشد.

علائم اصلی تیروتوکسیکوز عبارتند از:

• عصبی بودن، تحریک پذیری؛
• عرق کردن، عدم تحمل گرما؛
• بزرگ شدن غده تیروئید؛
• کاهش وزن؛
• اسهال مکرر؛
• چشم های برآمده؛
• سمیت شدید، استفراغ غیرقابل کنترل.

تیروتوکسیکوز در برخی موارد نشانه ای برای ختم بارداری است. با کمک تیرئوستاتیک گاهی اوقات می توان وضعیت زن را تثبیت کرد و جنین را حفظ کرد. اما بدون درمان به موقع، سقط جنین یا تولد کودکی با نقص رشد، بدشکلی و بیماری های تیروئید رخ می دهد. در طول زایمان، یک زن ممکن است دچار بحران تیروتوکسیک شود.

مشکل درمان این است که تیرئوستاتیک ها از طریق آن نفوذ می کنند سد جفتو می تواند باعث ایجاد گواتر در کودک شود. بنابراین، درمان به شدت به صورت جداگانه تجویز می شود. در برخی موارد، برداشتن جزئی از غده تیروئید برای ایجاد کم کاری تیروئید انجام می شود.

تیروئیدیت

بارداری و گواتر ندولر برای یک زن شرایط خطرناکی نیست. در 80 درصد از بیماران، مهر و موم های خوش خیم یافت می شود که عملکرد اندام های غدد درون ریز را مختل نمی کند و با زایمان تداخل نمی کند. کودک سالم.

درمان گواتر

اگر یک زن مبتلا به گواتر تشخیص داده شود، در مورد درمان تصمیم گیری می شود. روش های درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت و علت بیماری انتخاب می شود.

برای روشن شدن علت نئوپلاسم، یک گره نیز در دوران بارداری انجام می شود. بر اساس نتایج آزمایش، رژیم درمانی بعدی تعیین می شود. اگر سلول های سرطانی شناسایی شوند، پس عمل جراحیبه تعویق افتاد تا دوره پس از زایمان. جراحی فوری فقط در صورتی انجام می شود که گواتر در دوران بارداری نای را فشرده کند. بهترین زمانبرای درمان سه ماهه دوم است.

در موارد دیگر، تک درمانی، ال-تیروکسین یا ترکیب پیچیده آنها تجویز می شود.

آیا بدون غده تیروئید امکان بارداری وجود دارد؟

بارداری پس از آن امکان پذیر است. پس از جراحی، زنان از داروهای جایگزین هورمون تیروئید استفاده می کنند. پس از جراحی، حداقل یک سال توانبخشی باید برای بازگرداندن عملکرد طبیعی بدن انجام شود. سپس می توانید برای بارداری خود برنامه ریزی کنید.

اگر فقدان غده تیروئید ناشی از تومور بدخیم باشد. سپس پس از عمل شیمی درمانی و درمان حمایتی انجام می شود. بدن زن ضعیف می شود و لقاح فقط در موارد جداگانه اتفاق می افتد.

بارداری بدون غده تیروئید باید تحت نظر پزشک و تحت نظارت مداوم سطح هورمون در خون انجام شود. متخصص زنان و غدد دوز لازم از داروها را تجویز می کند و رشد داخل رحمی جنین را نظارت می کند.

تشخیص غده تیروئید در دوران بارداری

در مرحله تنظیم خانواده، زنان از آن عبور می کنند معاینه کامل. سونوگرافی تشخیصی غده تیروئید در دوران بارداری برای بیماری های موجود این اندام، وجود آسیب شناسی در سرگذشت بستگان فوری و اگر علائم مشخصهبیماری ها

بر اساس نتایج یک معاینه اولتراسوند، می توان حجم، ساختار اندام، وجود گره ها را ارزیابی کرد. فرآیند التهابی. به طور معمول، غده تیروئید کمی بزرگ می شود، اما نباید از 18 سانتی متر مربع با وزن بدن 50 تا 60 کیلوگرم تجاوز کند. در صورت تشخیص تراکم، بیوپسی پانکچر نشان داده می شود. این تجزیه و تحلیل به تعیین ماهیت گره کمک می کند.

هورمون های تیروئید در دوران بارداری باید در محدوده زیر باشد:

• در سه ماهه اول - 0.1-0.4 mIU / ml.
• هنجار TSH در سه ماهه دوم 0.3-2.6 mIU/ml است.
• در سه ماهه سوم، سطح TSH ممکن است به 0.4-3.5 mIU/ml افزایش یابد.
• وجود آنتی بادی برای TPO نشان دهنده تیروئیدیت خود ایمنی است.

انحرافات جزئی از هنجار نیست علامت هشدار دهنده، از آنجایی که بدن هر زن فردی است. تجاوز یا کاهش قابل توجه از حد عملکرد دلیلی برای نگرانی در نظر گرفته می شود.

در صورت وجود سابقه بیماری های تشخیص داده شده و در طول درمان ناباروری طولانی مدت، آزمایش هورمون های تیروئید توسط زنان با علائم اختلال در اندام غدد درون ریز انجام می شود.

زنان مبتلا به بیماری های تیروئید شانس کمی برای بچه دار شدن دارند، خطر سقط زودرس و مشکلات در دوران بارداری و زایمان را افزایش می دهند. تخلف سطوح هورمونیبر رشد داخل رحمی جنین تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث آسیب شناسی های مادرزادی شود.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. زنان و زایمان: تشخیص و درمان. آموزش. در 2 جلد. DeCherney A.H., Nathan L. 2009 ناشر: MEDpress-inform
2. شرایط اورژانسی در زنان و زایمان: تشخیص و درمان Pearlman M., Tintinally J. 2008. ناشر: Binom. آزمایشگاه دانش.
3. داروهای مورد استفاده در زنان و زایمان / ویرایش شده توسط V.N. سرووا، جی.تی. سوخیخ / 2010، ویرایش. 3، تصحیح و تکمیل - م.: GEOTAR-Media.
4. تاکتیک های زایمان برای بریچ, استریژاکوف A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009.
5. کمک های اضطراری برای آسیب شناسی خارج تناسلیدر زنان باردار 2008، ویرایش دوم، تصحیح و گسترش یافته، مسکو، "Triad-X".
6. زنان و زایمان: دوره سخنرانی. تمبر UMO برای آموزش پزشکی. استریژاکوف A.N.، Davidov A.I.، Budanov P.V.، Baev O.R. 2009 ناشر: Geotar-Media.

غده تیروئید: برای چیست؟

غده تیروئید در سطح جلویی گردن، جلوی نای قرار دارد. شکل آن شبیه پروانه است. غده تیروئید تنها عضوی است که سنتز می کند مواد آلیحاوی ید این یک غده درون ریز است که هورمون های تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را تولید می کند. آنها در متابولیسم و ​​انرژی، فرآیندهای رشد، بلوغ بافت ها و اندام ها شرکت می کنند. سنتز این هورمون ها در سلول های خاص غده تیروئید به نام تیروسیت اتفاق می افتد. غده تیروئید نیز هورمون کلسی تونین را تولید می کند. در تشکیل بافت استخوانی جدید نقش دارد.

فعالیت غده تیروئید در تولید هورمون ها توسط مراکز بالاتر تنظیم می شود: غده هیپوفیز، هیپوتالاموس و سیستم عصبی مرکزی (CNS). درک این ارتباطات برای توضیح مکانیسم اختلالات رخ داده در دستگاه تناسلی زنان در طول بیماری های غده تیروئید ضروری است.

کم کاری تیروئید: چه کسانی در معرض خطر هستند؟

کم کاری تیروئید بیماری است که با کاهش عملکرد غده تیروئید و کاهش محتوای هورمون هایی که در سرم خون تولید می کند ظاهر می شود. کم کاری تیروئید یکی از شایع ترین آسیب شناسی غدد درون ریز است. در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. هر دهم نماینده جنس عادلانه از این بیماری رنج می برد.

شایع ترین تیروئیدیت خودایمنی هاشیموتو (AIT) است. این بیماری ناشی از حملات خودایمنی آنتی‌بادی‌های خود فرد است، که برای محافظت در برابر عوامل خارجی مهاجم ضروری هستند: ویروس‌ها، باکتری‌ها و غیره. در شرایط خودایمنی، به دلایل نامعلوم، آنتی‌بادی‌ها شروع به تولید غیرقابل کنترل می‌کنند و سلول‌های «بومی» خود را می‌کشند. . در نتیجه چنین حملاتی، سلول ها می توانند بمیرند، در نتیجه عملکرد ارگان هدف حمله ایمنی آسیب می بیند. در AIT، این غده تیروئید است.

چرا کم کاری تیروئید رخ می دهد؟

دلیل کاهش عملکرد تیروئید هر چه باشد، در هر صورت، با کم کاری تیروئید، سنتز هورمون های T3، T4 و کلسی تونین کاهش می یابد. از آنجایی که همه این هورمون ها برای عملکرد بدن بسیار مهم هستند، سیگنالی در مورد کمبود آنها به مراکز نظارتی ارسال می شود: غده هیپوفیز و هیپوتالاموس.

در پاسخ به "درخواست از پایین"، "مدیریت از بالا" (غده هیپوفیز و هیپوتالاموس) "فرمان" را برای فعال کردن غده تیروئید می دهد. برای اجرای این دستور، مواد خاصی آزاد می شود که از طریق خون وارد غده تیروئید می شود. به همین دلیل، تولید هورمون های آن افزایش می یابد: غده هیپوفیز هورمون محرک تیروئید (TSH)، هیپوتالاموس - تیرولیبرین ترشح می کند و غلظت این مواد در خون به شدت افزایش می یابد.

اما مشکل این است که "کارخانه" تولید هورمون ها، یعنی غده تیروئید، "شکسته" شده است: دستورات را نمی توان انجام داد! "فرماندهان" (غده هیپوفیز و هیپوتالاموس) همچنان به دادن "دستور" ادامه می دهند که لازم است تولید هورمون های مهم برای زندگی بازیابی شود، یعنی آنها TSH و هورمون آزاد کننده تیروتروپین ترشح می کنند. و "کارخانه" به دستورات پاسخ نمی دهد: T3 و T4 در سطح پایین باقی می مانند.

چگونه آشکار می شود؟

شایع ترین تظاهرات کم کاری تیروئید عبارتند از:

اختلالات متابولیک: چاقی، کاهش دمای بدن، سردی، عدم تحمل سرما، زردی پوست.

ادم: پف صورت، آثار دندان روی زبان، تورم پاها و بازوها، مشکل در تنفس بینی (همراه با تورم مخاط بینی)، اختلال شنوایی (تورم لوله شنوایی و اندام های گوش میانی)، صدای خشن. (تورم و ضخیم شدن تارهای صوتی).

کم کاری تیروئید اغلب باعث آسیب به سیستم عصبی می شود: خواب آلودگی، بی حالی، از دست دادن حافظه، درد عضلانی، پارستزی، کاهش رفلکس های تاندون.

شکست ها دستگاه گوارش: بزرگ شدن کبد، دیسکینزی مجرای صفراوی، دیسکینزی روده بزرگ، تمایل به یبوست، کاهش اشتها، آتروفی مخاط معده، تهوع، گاهی استفراغ.

تظاهرات کم خونی: شکنندگی ناخن و مو، خشکی پوست.

اختلالات قلبی عروقی: اختلالات ریتم قلب، برادی کاردی، آنژین صدری، نارسایی گردش خون، افت فشار خون.

پیامد کمبود هورمون های تیروئید می تواند اختلالات جنسی باشد: خونریزی (منوراژی) یا، برعکس، قاعدگی نادر نادر (الیگومنوره) یا عدم وجود آنها (آمنوره). ناباروری

با کم کاری تیروئید، افزایش سطح پرولاکتین اغلب تشخیص داده می شود که به آزاد شدن شیر یا آغوز از نوک سینه ها کمک می کند (گالاکتوره).

معاینه تیروئید

در صورت تشخیص شکایات مشخصه کم کاری تیروئید، انجام سونوگرافی از غده تیروئید و همچنین انجام سونوگرافی ضروری است. معاینه آزمایشگاهیاز جمله تعریف سطوح:

1. TSH،
2. T4 رایگان،
3. آنتی بادی های ضد تیروئید.

کم کاری تیروئید و ناباروری: چگونه به هم مرتبط هستند؟

علت ناباروری در کم کاری تیروئید، اختلال در فرآیند تخمک گذاری به دلیل کمبود هورمون های تیروئید است که منجر به تغییر در فرآیندهای سنتز، انتقال و متابولیسم هورمون های جنسی زنانه می شود.

بیمارانی که دارای آنتی بادی های ضد تیروئید بودند نیز نسبت به زنان بدون IVF تعداد بیشتری از شکست های IVF داشتند. بنابراین، حاملان آنتی بادی های ضد تیروئید یک گروه خطر برای از دست دادن زودهنگام باروری هستند که نیاز به نظارت ویژه بر این دسته از زنان حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری دارد.

بنابراین معاینه تیروئید در زنان مبتلا به ناباروری اجباری است.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری

که در اخیراشواهدی مبنی بر افزایش بروز سقط جنین در زنان با سطوح بالای آنتی بادی های ضد تیروئید وجود دارد. خطر سقط خود به خودی در آنها 24 برابر بیشتر از زنان بدون آنتی بادی است. در سه ماهه اول بارداری افزایش می یابد. متعاقباً در زنان با سابقه سقط مکرر (3 سقط خود به خودو بیشتر)، این خطر با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد.

بارداری و زایمان در زنان مبتلا به آسیب شناسی تیروئید با بروز بالای تعدادی از عوارض مشخص می شود: سموم اولیهژستوز، مزمن هیپوکسی داخل رحمیجنین، ناهماهنگی زایمان.

تغییرات هورمونی که در دوران بارداری رخ می دهد منجر به افزایش استرس بر غده تیروئید می شود مادر باردار. تقریباً در تمام نیمه اول بارداری، غده تیروئید جنین هنوز کار نمی کند و رشد آن کاملاً به هورمون های تیروئید زن بستگی دارد.

سطح کافی از هورمون های تیروئید در یک زن باردار برای جنین زایی طبیعی ضروری است. هورمون های تیروئید فرآیندهای رشد، بلوغ، تخصصی شدن و تجدید تقریباً تمام بافت های جنینی را تنظیم می کنند و برای شکل گیری و رشد مغز، شکل گیری هوش کودک، رشد و بلوغ اسکلت استخوانی، تولید مثل از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند. سیستم و نفوذ رشد جنسی، عملکرد قاعدگی و باروری جنین متولد نشده.

بنابراین نیاز به هورمون های تیروئید در دوران بارداری 40-50 درصد افزایش می یابد. اگر مادر باردار در ابتدا عملکرد تیروئید را کاهش داده بود، سپس در دوران بارداری کمبود هورمون های او بدتر می شود، جنین مواد لازم برای رشد و رشد خود را دریافت نمی کند، که به ناچار منجر به آسیب شناسی غیرقابل برگشت در کودک می شود. اول از همه، این روی رشد سیستم عصبی مرکزی او تأثیر می گذارد و ممکن است کرتینیسم رخ دهد.

درمان کم کاری تیروئید

برای کم کاری تیروئید با هر علتی، درمان جایگزین با هورمون های تیروئید مصنوعی در دوز انتخابی جداگانه نشان داده می شود. رایج ترین داروهای مورد استفاده ال تیروکسین است. هدف از درمان جایگزینی برای کم کاری تیروئید اولیه، حفظ سطح TSH در 0.5-1.5 mIU/L است.

در مادران باردار مبتلا به کم کاری تیروئید جبران شده، به محض تایید بارداری، دوز L-تیروکسین باید بلافاصله افزایش یابد (معمولا 50 میکروگرم در روز). برای کم کاری تیروئید که اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شد، بلافاصله یک دوز جایگزین کامل از L-تیروکسین تجویز می شود.

بارداری مبارک!

غده تیروئید معمولاً "غده تیروئید" نامیده می شود. و سوالات در مورد غده تیروئید در دوران بارداری حتی بیشتر مطرح می شود. بیایید سعی کنیم آن را بفهمیم.

آن چیست؟

غده تیروئید یک اندام داخلی است که به سیستم غدد درون ریز بدن ما تعلق دارد. هورمون هایی تولید می کند که شامل ید می شود و در فرآیندهای متابولیک نقش دارد و همچنین مسئول رشد سلول های خاص است.

این اندام با نام خود اهمیت و ارزش خود را برای زندگی ما روشن می کند. غده تیروئید در جلوی گردن، یعنی در قسمت پایین آن قرار دارد. در شرایط عادی، وزن آن در یک بزرگسال بین 12 تا 20 گرم است، اما، به عنوان مثال، در یک نوزاد تازه متولد شده از 3 گرم تجاوز نمی کند. در عمل، اندازه و وزن غده تیروئید برای هر فرد فردی است و در زنان این شاخص ها به چرخه قاعدگی نیز بستگی دارد.

عملکرد غده تیروئید؟

عملکرد اصلی غده تیروئید تولید هورمون - تیروکسین و تری یدوتیرونین است. اینها هورمون های حاوی ید هستند که بدن ما همراه با غذایی که می خوریم دریافت می کند. این دو هورمون در فرآیند متابولیک نقش دارند یا به عبارت دقیق تر، به جذب مناسب پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها کمک می کنند. بدین ترتیب، مواد مغذی، حاصل از غذای مصرفی در سطح سلولی به انرژی تبدیل می شود. هورمون های حاوی ید نیز در شکل گیری جدید سلول ها نقش دارند و همچنین مرگ سلول های قدیمی، تجدید به موقع آنها و اشباع اکسیژن را کنترل می کنند. توابع تعمیر و نگهداری از اهمیت کمتری برخوردار نیستند دمای ثابتبدن و کاهش تشکیل رادیکال های آزاد. ما نمی توانیم این واقعیت را نادیده بگیریم که تیروکسین و تری یدوتیرونین به رشد ما در جهات مختلف کمک می کنند: از نظر جسمی، ذهنی و ذهنی، و بنابراین برای ما در تمام مراحل زندگی مهم هستند.

دومین عملکرد اندام غدد درون ریز، تشکیل و ترشح هورمون کلسیتونین در خون است. به جذب کلسیم کمک می کند که برای استخوان سازی ضروری است و برای عضلات و سیستم عصبی مهم است.

به طور کلی، می توان گفت که غده تیروئید تقریباً در تمام فرآیندهای بدن درگیر است که به ما امکان می دهد نه تنها وجود داشته باشیم، بلکه از زندگی لذت ببریم.

غده تیروئید در دوران بارداری

در دوران بارداری، غده تیروئید، مانند دیگران، اعضای داخلیمادران باردار استرس زیادی را تجربه می کنند. اکنون او باید هورمون های لازم را نه تنها برای بدن زن، بلکه برای نوزاد نیز فراهم کند. بنابراین، در این دوره، غده تیروئید در اندازه افزایش می یابد و حدود 50٪ با شدت بیشتری کار می کند. به طور مشابه، فرض کنید که ید بیشتری مورد نیاز خواهد بود.

عملکرد طبیعی غده تیروئید در سه ماهه اول بارداری به دلیل شکل گیری و تکامل تمام اندام ها و سیستم های جنین از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بنابراین، هورمون های حاوی ید به طور فعال در ایجاد عصبی و سیستم های ایمنیجنین، سلول های مغزی و سایر فرآیندهای مهم، و همچنین اکسیژن را به کودک می رساند و به رشد بیشتر آن کمک می کند.

تقریباً در هفته های 4-5 بارداری، غده تیروئید در جنین متولد نشده تشکیل می شود و در هفته 14-16 به طور مستقل شروع به فعالیت می کند. اما فراموش نکنید که ید لازم برای تولید هورمون ها همچنان از بدن مادر می آید.

اگر خانمی قبل از بارداری نزد یک متخصص غدد ثبت نام نکرده باشد و هیچ بیماری در او تشخیص داده نشده باشد، بارداری در بیشتر موارد به طور طبیعی پیش می رود. در واقع، هر بدنی قادر به مقابله با چنین بارهایی نیست و در برخی موارد اختلال در عملکرد این اندام رخ می دهد.

شایع ترین مشکلی که در دوران بارداری رخ می دهد کمبود ید در بدن زن باردار برای تولید می باشد. مقدار مورد نیازهورمون ها راه حل بسیار ساده است: متخصص غدد داروهای اضافی حاوی ید (به عنوان مثال، یودومارین 200) یا تنظیم رژیم غذایی را تجویز می کند.

به حالتی که بدن زن، قبل از بارداری، با تولید هورمون های حاوی ید مشکل داشته باشد، کم کاری تیروئید نامیده می شود. یک بیماری از این نوع بر عملکرد سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد و اغلب منجر به ناباروری می شود. احتمال تحمل بچه سالمبا چنین تشخیصی بسیار کوچک است و پزشکان خاتمه بارداری را توصیه می کنند.

از سوی دیگر، در سه ماهه اول، مادر باردار ممکن است با مشکل مقادیر بیش از حد هورمون های حاوی ید مواجه شود. در پزشکی پدیده مشابهپرکاری تیروئید نامیده می شود. اغلب موقتی است، اما هنوز هم نباید نادیده گرفته شود، زیرا در آینده می تواند منجر به بیماری هایی مانند گواتر سمی منتشر شود.

گواتر سمی منتشر مترادف های زیادی دارد: بیماری بیسدو، پرکاری تیروئید، بیماری گریوز، فلیانی، پری.

پرکاری تیروئید یک بیماری خودایمنی است که با تولید بیش از حد هورمون های تیروئید همراه است که متعاقباً منجر به مسمومیت بدن می شود.

علائم بیماری:

1. افزایش تعریق؛
2. لرزش دست؛
3. بیخوابی؛
4. کاردیوپالموس؛
5. تحریک پذیری؛
6. کاهش وزن ناگهانی؛
7. گسترش شقاق کف دست؛
8. برق زدن در چشم؛
9. ضعف عضلانی؛
10. ریزش مو؛
11. خستگی سریع؛
12. بزرگ شدن غده تیروئید و غیره

در صورت وجود علائم ذکر شده، نباید از مراجعه به متخصص غدد و تشخیص خودداری کنید. برای روشن شدن تشخیص، لازم است که انجام شود سونوگرافیغده تیروئید، اشعه ایکس یا توموگرافی و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی.

بارداری با پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید می تواند در دوران بارداری ایجاد شود یا می تواند قبل از بارداری ایجاد شود. اغلب، در مواردی که بیماری پری در دوران بارداری رخ می دهد، عملکرد تیروئید با فرا رسیدن سه ماهه دوم به حالت عادی برمی گردد و تیروئید جنین شروع به کار می کند.

وجود گواتر سمی منتشر قبل از بارداری می تواند مشکلات زیادی را در دوران بارداری ایجاد کند. در سه ماهه اول، به دلیل افزایش بار روی غده تیروئید، ممکن است تشدید شود و باید در سه ماهه دوم بهبودی را انتظار داشت. اما با درمان نادرست، بیشتر زنان بهبودی را تجربه نمی کنند، برعکس، تاکی کاردی رخ می دهد و افزایش فشار خون ادامه می یابد. فشار شریانی.

برای درمان بیماری گریوز، داروهایی تجویز می شود که تولید هورمون های حاوی ید را مسدود یا کاهش می دهد. در این مورد، شما باید انتخاب کنید داروهابا حداقل دوز و بدون تأثیر بر رشد جنین. دارو بلافاصله پس از بهبود وضعیت قطع می شود. در بیشتر فرم های در حال اجرالازم است مداخله جراحیکه در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود.

نادیده گرفتن بیماری و درمان نادرست بیماری می تواند منجر به عواقب جدی شود:

1. تولد زودرس؛
2. وزن ناکافی بدن جنین؛
3. بیماری های قلبی عروقی در نوزاد؛
4. سمیت دیررس;
5. فشار خون بالا؛
6. هیپرتوریوز مادرزادی؛
7. سوء تغذیه

یک دوره موفقیت آمیز بارداری با گواتر سمی منتشر در صورت تشخیص مشاهده می شود مراحل اولیهیا زودبارداری. در هر صورت، پیش بینی دقیق عملکرد و رفتار غده تیروئید غیرممکن است. بنابراین، حتی پس از زایمان، یک زن باید سطوح هورمونی خود را کنترل کند و به سرعت این عضو را تشخیص دهد.

غده تیروئید و بارداری موضوع خاصی است که نگران هر خانمی است که در انتظار یا برنامه ریزی فرزند است. غده تیروئید عضوی است که به دلیل شرایط نامساعد محیطی اغلب در معرض بیماری های مختلف قرار می گیرد.

ساختار و ویژگی های غده تیروئید

غده تیروئید اندامی است که در جلوی گردن قرار دارد و به شکل پروانه است. وزن طبیعی آن در بزرگسالان 21 گرم است. غده تیروئید با وجود اندازه کوچکش، هورمون هایی تولید می کند که برای بدن حیاتی هستند.

آنها بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارند، رشد ذهنیو حالت فیزیکی. تری یدوتیرونین و تیروکسین هورمون هایی هستند که توسط غده تولید می شوند. ید یک عنصر کمیاب است که مسئول عملکرد اندام است. به لطف آن، هورمون ها در حجم های مورد نیاز سنتز می شوند و فرآیندهای تبادل مواد معدنی، چربی ها، پروتئین ها و ویتامین ها به صورت استاندارد انجام می شود. هورمون های غده بر رشد داخل رحمی تأثیر می گذارند.

در میان تمام آسیب شناسی های مشاهده شده در زنان باردار، بیماری های تیروئید جایگاه پیشرو را اشغال می کند. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند وضعیت این اندام را به دقت بررسی کنند و سطوح هورمونی را به طور سیستماتیک بررسی کنند.

در جنین، غده تیروئید در هفته ششم رشد تشکیل می شود. از ماه سوم شکل گیری کودک، غده ید را جمع می کند و هورمون تولید می کند. رشد کامل کودک فقط به مادر بستگی دارد. با وجود این واقعیت که غده تیروئید او به طور فعال کار می کند، برای عملکرد آن نیاز به تامین مداوم ید از خارج دارد.

در دوران بارداری، بدن باید 200 میکروگرم از ریز عنصر را دریافت کند. با کمبود ید، بیماری ها هم در خود زن و هم در فرزندش رخ می دهد. درمان بیماری های غدد در دوران بارداری با استفاده از روش های ملایم انجام می شود. با این حال، نشانه هایی وجود دارد که پزشکان اکیداً ختم بارداری را توصیه می کنند.

برنامه ریزی و تیروئید

در طول دوره آماده سازی برای لقاح، غده نقش مهمی ایفا می کند. موفقیت بارداری به شرایط آن و سطح هورمون های تولید شده بستگی دارد. قبل از بارداری، انجام آزمایش و سونوگرافی از اندام مهم است.

در طول برنامه ریزی باید به هورمون محرک تیروئید توجه شود. قرائت آن باید در 2.5 میکروIU/ml باشد. اگر نتایج بیش از حد معمول باشد، حتما باید با پزشک مشورت کنید. متخصص درمان را انجام می دهد و رژیم غذایی با محتوای ید بالا در غذاها را تجویز می کند. فقط پس از عادی سازی سطوح هورمونی، برنامه ریزی برای لقاح مجاز است.

آسیب شناسی غده و دوره بارداری

در طول بازسازی بدن، برخی از بیماری های غدد ایجاد می شود. بدن زن، در مواجهه با بار مضاعف، همیشه قادر به مقابله مستقل نیست. آسیب شناسی های اصلی که اغلب در دوران بارداری با آن مواجه می شوند:

• آسیب شناسی جنین: محل نادرست، عدم وجود یا عدم توسعه غده.
• گواتر که به دلیل کمبود ید یا محیط نامساعد ایجاد می شود.
• بیماری گریوز؛
• کم کاری تیروئید - فعالیت کم غده؛
• تیروئیدین - فرآیندهای التهابی؛
• تومورها

بزرگ شدن جزئی غده در دوران بارداری طبیعی تلقی می شود. کارشناسان فقط توصیه می کنند که به یک رژیم غذایی غنی از ید پایبند باشید. متأسفانه تعدادی وجود دارد شرایط پاتولوژیک، که به طور مستقیم یا غیرمستقیم می تواند تأثیر بسزایی در مادر باردارو یک کودک

این شامل:

1. بزرگ شدن غده

   علیرغم این واقعیت که تغییرات در اندازه غده تیروئید تحت تأثیر هورمون ها طبیعی تلقی می شود، تعدادی از بیماری ها وجود دارند که می توانند واکنش مشابهی را در اندام ایجاد کنند. درجاتی از بزرگ شدن غدد وجود دارد که متخصصان به آنها توجه ویژه ای دارند:

   • افزایش جزئی که بر رفاه زن تأثیر نمی گذارد.
   • تغییرات در خطوط گردن هنگام بلع، لوب های اندام به وضوح قابل مشاهده است.
   • بزرگ شدن غده تیروئید با چشم غیرمسلح قابل توجه است، گردن به طور قابل توجهی ضخیم تر می شود، تنگی نفس رخ می دهد و درد هنگام بلع ظاهر می شود.
   • بزرگ شدن شدید اندام، خطوط گردن تغییر می کند، لوب های غده به وضوح قابل مشاهده است، سرفه، غلغلک دادن و درد هنگام بلع غذا رخ می دهد.
   • درد هنگام تنفس و بلع، که اجازه نمی دهد این فرآیندها به طور معمول رخ دهند. تغییر در زمان صدا یا ناپدید شدن.

   هر مرحله ای منوط به نظارت اجباری توسط متخصص غدد است.

2. سرطان

   با تشخیص به موقع و درمان مناسب، سرطان بر سلامت کودک تأثیری نخواهد داشت. خطر آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که مراحل اولیهبدون علائم خاص رخ می دهد. همان علائم بیماری که ظاهر می شود بسیار آسان است که در مراحل اولیه با سمیت اشتباه گرفته شوند.

   این بیماری با استفاده از سونوگرافی، بیوپسی آسپیراسیون و آزمایش خون قابل تشخیص است. عدم تعادل هورمونی بر روند بیماری تأثیر نمی گذارد.

   بارداری بعد از سرطان تنها در صورتی مجاز است که درمان موفقیت آمیز باشد. حتی با حذف کاملغدد، تصور ممکن است. تنها پس از گذشت چندین سال پس از درمان سرطان و همچنین توانبخشی، پزشکان اجازه برنامه ریزی برای بارداری را می دهند. باربری تنها در صورت عدم وجود عود موفقیت آمیز خواهد بود. اگر در ابتدای بارداری رخ دهد، زن باید حاملگی را خاتمه دهد.

3. کیست

   عدم تعادل هورمونی می تواند باعث ایجاد کیست در غده شود. تشخیص این بیماری دشوار است، زیرا کیست ها کوچک هستند و بدون علامت ایجاد می شوند.

4. گواتر

   علامت اصلی آسیب شناسی این است که گردن ضخیم تر می شود. متخصصان انواع گواتر زیر را می شمارند:

   • با eufunction - نادر؛
   • با کم کاری - به دلیل بیماری های خود ایمنی و کمبود ید ایجاد می شود.
   • با عملکرد بیش از حد - در بیماری گریوز و آدنوم مشاهده شد.
5. عدم وجود غده

   منع لقاح نیست. شرط اصلی استفاده از داروهای هورمونی است که پس زمینه را تثبیت می کند. نظارت بر بارداری توسط متخصص غدد الزامی است.

6. گره ها

   تقسیم شده به:

   • بدخیم - نیاز به درمان دارد.
   • خوش خیم - بر سلامت کودک و دوره بارداری تأثیر نمی گذارد.
7. آدنوم

   این تومور خوش خیم، در بافت های غده رشد می کند. این آسیب شناسی با تولید بیش از حد هورمون های تیروئید مشخص می شود. علائم:

   • حالت تهوع؛
   • خلق و خوی ناپایدار؛
   • خستگی سریع؛
   • تعریق
8. هیپرپلازی

   علائم:

   • مشکل در بلع غذا؛
   • ظهور یک شبکه عروقی در گردن؛
   • مشکلات تنفسی.

   نمک غنی شده با ید روش اصلی پیشگیری از این بیماری است.

9. هیپوپلازی

   تنها 2 درصد از زنان این آسیب شناسی را دارند. این بیماری مادرزادی در نظر گرفته می شود. درمان با استفاده از داروهای حاوی ید انجام می شود.

10. کم کاری تیروئید

    علت اصلی این بیماری کمبود ید است. به زنان باردار توصیه می شود برای تعیین سطح هورمونی آزمایشات منظمی انجام دهند. اگر نه مقدار کافیهورمون های تولید شده، درمان نگهدارنده با داروهای خاص انجام می شود.

    درمان این بیماری در دوران بارداری ضروری است، زیرا کمبود هورمون ها در مقادیر کافی می تواند منجر به تولد نوزادی با آسیب شناسی های مختلف و مرگ جنین شود.

11. تیروئیدین خود ایمنی

    این آسیب شناسی اغلب با تغییرات هورمونی رخ می دهد. علائم:

    • ظاهر گواتر؛
    • سرگیجه؛
    • تحریک پذیری؛
    • حالت تهوع.

غده تیروئید و بارداری ارتباط نزدیکی با هم دارند. تنها پیروی از توصیه های پزشک به شما امکان می دهد فرزند سالمی داشته باشید و سلامت خود را حفظ کنید. تشخیص زودهنگامجایگاه مهمی را اشغال می کند. تنها تشخیص به موقع آسیب شناسی امکان کاهش خطرات مرتبط با مصرف ناکافی یا بیش از حد هورمون ها را فراهم می کند.