مادر Rh مثبت و جنین Rh منفی. تضاد Rh در دوران بارداری: یک زن با فاکتور Rh منفی چه کاری باید انجام دهد تا از عواقب آن جلوگیری کند

در دوران بارداری، برای مادر باردار بسیار مهم است که همه چیزهایی را که به سلامت خود و کودکش مربوط می شود بداند. اصطلاح "فاکتور Rh منفی" اغلب باعث ترس و دلهره زیادی می شود. برای بسیاری، این حکم حکم اعدام برای ناباروری است.

این چیست و واقعاً از چه چیزی باید ترسید؟

فاکتور Rh منفی در دوران بارداری: آیا باید نگران باشید؟

تقریباً 15 درصد افراد Rh منفی هستند. همزمان با گروه خونی تعیین می شود که اتفاقاً به هیچ وجه به آن بستگی ندارد.

فاکتور Rh پروتئین خاصی است که در سطح گلبول های قرمز "زندگی" می کند. خواه وجود داشته باشد یا نباشد، Rh خون را تعیین می کند - مثبت یا منفی.

فاکتور Rh منفی یک اختلال سلامتی نیست، بلکه یک ویژگی فردی است که به همان شکلی به ارث می رسد که مثلاً رنگ مو و پوست به ارث می رسد.

در طول زندگی تغییر نمی کند و زنان را از زایمان و تبدیل شدن به مادران شاد باز نمی دارد.

همچنین، یک فاکتور Rh منفی به هیچ وجه نمی تواند بر جنسیت کودک متولد نشده تأثیر بگذارد. این باور عمومی وجود دارد که مادرانی که Rh خون منفی دارند فقط به دنیا می آیند کودکان همجنس. افسانه است!

بنابراین، هر مادر آینده در اولین قرار ملاقات خود کلینیک قبل از زایمانبرای تعیین وضعیت Rh او باید آزمایش خون او انجام شود. اگر زنی Rh منفی باشد، باید گروه خونی پدر آینده را تعیین کرد.

چرا چنین اقدامات احتیاطی؟

برای محافظت از رشد و زندگی جنین در صورت درگیری Rh.

درگیری رزوس

بدن ما به گونه ای طراحی شده است که به محض ورود به قلمرو آن، بلافاصله شروع به مبارزه با انواع اجسام خارجی می کند. برای رسیدن به بهبودی، او از تمام منابع ممکن استفاده می کند و به مبارزه می پردازد، مثلاً با ویروس آنفولانزا یا عفونت دیگری.

چیزی مشابه زمانی اتفاق می افتد که Rh منفی زن باردار با Rh جنین مطابقت نداشته باشد. بدن مادر پروتئین موجود در خون نوزاد را به عنوان جسم خارجیو آنتی بادی هایی تولید می کند که به تدریج گلبول های قرمز نوزاد را از بین می برد. آنها از طریق جفت وارد خون جنین می شوند و سلول های خونی را به هم می چسبانند.

اگرچه به طور آزمایشی، می توان وضعیت Rh خون نوزاد را قبل از تولد تعیین کرد، اما با احتمال بالایی.

بسیاری از زنان Rh منفی هستند با خیال راحت حمل کنید و سالم به دنیا بیاوریدکودکان Rh مثبت

1. U مادران با رزوس مثبتهرگز تضاد Rh با جنین متولد نشده وجود ندارد. حتی اگر پدر Rh منفی باشد و نوزاد Rh خود را به ارث برده باشد.

اگر Rh منفی برای مامان و بابا، جای نگرانی نیست نوزاد آنها نیز Rh منفی به دنیا خواهد آمد. در این شرایط نمی توان از درگیری صحبت کرد!

بدتر از رزوس منفی برای مادر و مثبت برای پدر.

احتمال درگیری Rh 50٪ است. هنگامی که نوزاد Rh برابر با پدر دارد، بدن مادر ممکن است آن را با یک ماده خارجی اشتباه بگیرد. اما 50٪ دیگر وجود دارد که تضاد Rh را حذف می کند، زیرا کودک می تواند یک مادر Rh منفی را به ارث ببرد.

عواقب. خطر درگیری Rh چیست؟

یک مادر باردار Rh منفی مانند یک زن باردار معمولی احساس می کند. خود کودک رنج می برد.

تخریب گلبول های قرمز خون در خون جنین می تواند باعث آسیب به کلیه ها و مغز نوزاد شود. کبد و طحال کودک تلاش می کنند تا گلبول های قرمز جدید را سریعتر تولید کنند و اندازه آنها افزایش یابد.

بدون کمک خارجی نمی توانند آنها را بازیابی کنند مقدار مورد نیاز. گرسنگی اسیدی شروع می شود و اختلالات شدیدی در بدن کودک ایجاد می شود. این حتی می تواند به مرگ او ختم شود.

در موارد خفیف تر، تضاد Rh می تواند علت بیماری های کودک مانند کم خونی، یرقان، قطرات، سندرم ادم، رتیکولوسیتوز، اریتروبلاستوز باشد.

بنابراین در برخی موارد القای زایمان زودرس و تزریق خون به نوزاد ضروری است. اما مهمترین چیز این است که زن باردار باید تمام دستورالعمل های متخصصان واجد شرایط را رعایت کند.

و اگر به مادر بارداربه شدت توصیه زودتر به بیمارستان بروید، این کار باید به خاطر سلامت نوزاد متولد نشده انجام شود!

احتمال ایجاد درگیری Rh

یک زن باردار Rh منفی همیشه آنتی بادی برای گلبول های قرمز نوزاد ایجاد نمی کند.

در بارداری اول، خطر ابتلا به درگیری Rh تقریباً 10٪ است. اگر در بارداری اول آنتی بادی وجود نداشته باشد، خطر در بارداری بعدی تنها 10٪ است.

اما بدن می تواند در طی سقط جنین، سقط پزشکی، آنتی بادی های Rh تولید کند. حاملگی خارج رحمی.

میزان بروز آنتی بادی در چنین شرایطی 3 درصد است. آنها مادام العمر در خون زن باقی می مانند و می توانند در دوران بارداری حتی پس از سالها تضاد Rh را تحریک کنند.

بنابراین، همه مادران باردار با Rh خون منفی باید به یاد داشته باشند که حفظ بارداری اول چقدر مهم است!

یک مادر Rh منفی آینده باید حداکثر تا 7-8 هفته بارداری ثبت نام کند تا از بروز عوارض مختلف جلوگیری شود. چرا چنین مهلت هایی؟ تشکیل Rh در نوزاد تا هفته هشتم بارداری کامل می شود.

برای یک زن آزمایش خون خاصی برای تشخیص آنتی بادی ها و مقدار آنها تجویز می شود. اگر آزمایشات خوب باشد، او باید همان آزمایش را در هفته 18-29 انجام دهد، سپس ماهانه.

با پیشرفت موفقیت آمیز بارداری در هفته 28، زن با دستگاه ویژه ای آشنا می شود - ایمونوگلوبولین ضد رزوس. از تولید آنتی بادی در بدن جلوگیری می کند. پس از این روش، خون دیگر برای آنتی بادی آزمایش نمی شود.

اگر هنوز آنتی بادی در خون زن باردار تشخیص داده شود یا بارداری تکرار شود، آزمایشات ماهیانه تا هفته سی و دوم بارداری انجام می شود. تا هفته 35، تجزیه و تحلیل دو بار در ماه انجام می شود و سپس، تا زمان تولد، خون برای آنتی بادی ها یک بار در هفته بررسی می شود.

و حتی اگر آنتی بادی ها شناسایی شوند، این به معنای خطر صددرصدی بیمار شدن کودک نیست.

کودک محافظ دارد - فیلترهای بیولوژیکی ویژه. آنها آنتی بادی ها را در خون مادر مسدود می کنند، مایع آمنیوتیکآه، جفت درست است، اثربخشی حفاظت تحت تاثیر قرار می گیرد حالت عمومیحامله

متأسفانه، مزمن های مختلف بیماری های عفونیعوارض بارداری (توکسیکوز، جدا شدن جزئی جفت، تهدید سقط جنین) خطر بروز درگیری Rh را افزایش می دهد.

پیشگیری از درگیری رزوس

پس از تولد کودک، فاکتور Rh آن بلافاصله تعیین می شود. اگر معلوم شد که نوزاد Rh منفی است، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

و اگر نوزاد تازه متولد شده Rh مثبت باشد، باید در عرض 48 ساعت پس از تولد یک دوز ایمونوگلوبولین به مادر داده شود تا از تضاد Rh در بارداری بعدی جلوگیری شود.

این دارو برای تمام مادران Rh منفی که قبل از تولد آنتی بادی در آنها شناسایی نشده بود تجویز می شود.

پروفیلاکسی ایمونوگلوبولین نیز پس از آن انجام می شود سقط خود به خودسقط جنین، آمنیوسنتز، جدا شدن جفت، حاملگی خارج از رحم یا تزریق خون.

همانطور که می بینید، پیشگیری و درمان درگیری Rh با موفقیت در عمل پزشکی مدرن استفاده می شود. بنابراین، مادران باردار با Rh منفی نباید ناراحت شوند، به خصوص اگر مسئولیت پذیر و هوشیار باشند!

معمولاً چه زمانی یک زن باردار برای اولین بار به مفهومی مانند "درگیری رزوس" فکر می کند؟ معمولا وقتی متوجه می شود که خون Rh منفی دارد. و سؤالاتی مطرح می شود: چیست و آیا می توان از تضاد Rh در دوران بارداری جلوگیری کرد؟

ماریا کودلینا، پزشک و مادر سه فرزند دارای Rh منفی، به این سوالات پاسخ می دهد.

تضاد Rh در بارداری چیست؟

درگیری رزوس در دوران بارداری امکان پذیر است. این یک درگیری است سیستم ایمنیخون مادر و نوزاد، زمانی که سیستم ایمنی مادر شروع به تخریب عناصر خون نوزاد (گلبول های قرمز) می کند. این اتفاق می افتد زیرا چیزی روی گلبول های قرمز نوزاد وجود دارد که روی گلبول های قرمز مادر نیست، یعنی فاکتور Rh. و سپس سیستم ایمنی مادر، گلبول های قرمز خون کودک را به عنوان چیزی خارجی، مانند باکتری ها و ویروس ها درک می کند و شروع به از بین بردن آنها می کند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که خون مادر Rh منفی و خون نوزاد Rh مثبت باشد.

طبق آمار، تقریباً 15٪ افراد Rh منفی و 85٪ Rh مثبت هستند. تضاد Rh در دوران بارداری زمانی امکان پذیر است که مادر Rh منفی و کودک Rh مثبت باشد. اگر هر دو والدین Rh منفی هستند، در این صورت کودک نیز Rh منفی خواهد بود و تعارض حذف می شود. اگر پدر Rh مثبت باشد، اگر مادر Rh منفی باشد، کودک می تواند Rh منفی یا Rh مثبت باشد.

چه زمانی تضاد Rh در دوران بارداری رخ می دهد؟

فرض کنید مادر Rh منفی و فرزند Rh مثبت است. آیا تضاد رزوس لزوماً در دوران بارداری رخ می دهد؟ خیر برای ایجاد تعارض لازم است که خون Rh مثبت وارد خون مادر Rh منفی شد. به طور معمول، این اتفاق در دوران بارداری نمی افتد.

در چه شرایطی این امکان وجود دارد؟

خون ناسازگار با Rh نوزاد در موارد زیر می تواند وارد خون Rh منفی مادر شود:

• در طول سقط جنین،
• سقط پزشکی,
• حاملگی خارج رحمی،
• اگر خانمی در دوران بارداری خونریزی داشته باشد.

اگر مادر قبلاً انتقال خون Rh مثبت دریافت کرده باشد، درگیری نیز ممکن است. همچنین ممکن است در زایمان طبیعی خون نوزاد به مادر برسد.

بنابراین، در طول اولین بارداری بی خطری داشته باشیدخطر درگیری Rh بسیار کم است. خطر قابل توجهی با بارداری های مکرر ایجاد می شود.

ایمونوگلوبولین ضد رزوس - نحوه عملکرد آن

طب مدرن این توانایی را دارد جلوگیری از وقوع درگیری رزوسزمانی که خون Rh مثبت وارد خون مادر می شود. اغلب، با تجویز ایمونوگلوبولین ضد رزوس (ایمونوگلوبولین Rho D) به مادر Rh منفی می توان از تضاد Rh جلوگیری کرد. ظرف 72 ساعت پس از تماس با Rh- خون مثبت ، تا زمانی که خون مادر فرصت پیدا کرد تا آنتی بادی های خود را تولید کند.

بیشتر اوقات این اتفاق پس از زایمان رخ می دهد، در صورتی که اگر هیچ آنتی بادی ضد رزوس در خون مادر در دوران بارداری تشخیص داده نشد. اگر آزمایش خون کودک نشان دهد که Rh منفی است، ممکن است تزریق انجام نشود.

هنگامی که ایمونوگلوبولین مصنوعی تجویز می شود، گلبول های قرمز خون جنین Rh مثبت که وارد بدن مادر می شود، قبل از اینکه سیستم ایمنی بدن او بتواند به آنها پاسخ دهد، از بین می روند. مامان آنتی بادی های خود برای گلبول های قرمز خون کودک تشکیل نمی شود. آنتی بادی های مصنوعی در خون مادر معمولاً در عرض 6-4 هفته پس از تجویز از بین می روند. و در بارداری بعدی، خون مادر عاری از آنتی بادی است و برای کودک خطرناک نیست. در حالی که خود آنتی بادی های مادر، اگر تشکیل شوند، تا آخر عمر باقی می مانندو می تواند منجر به مشکلاتی در بارداری های بعدی شود.

پیشگیری از درگیری رزوس توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن انجام می شود ویژگیهای فردیهر مورد

زنان Rh منفی در دوران بارداری چه باید بکنند؟

در دوران بارداری در یک زن با Rh منفی آزمایش خون هر ماه انجام می شودبرای حضور در خونش آنتی بادی های ضد رزوس. اگر آنتی بادی های ضد Rh در خون یک زن باردار ظاهر شود، این نشان می دهد که خون یک کودک Rh مثبت وارد خون مادر شده است و ممکن است درگیری Rh وجود داشته باشد. در این موارد، نظارت پزشک بر پیشرفت بارداری و وضعیت کودک باید به طور منظم برای اندازه گیری سطح آنتی بادی ها انجام شود (تیتر آنتی بادی در صورت تضاد Rh). اگر آنتی بادی ضد Rh در دوران بارداری شناسایی نشد، این بدان معنی است که همه چیز خوب است، هیچ تضاد Rh وجود ندارد و هیچ چیز دیگری لازم نیست قبل از زایمان انجام شود.

بعد از زایمان چه باید کرد

در حالت ایده آل، پس از تولد، نوزاد گرفته می شود تجزیه و تحلیل خونو گروه خونی و فاکتور Rh خود را تعیین کنید. در زایشگاه های روسیه، خون کودک اغلب از رگ گرفته می شود. اگر معلوم شود که نوزاد Rh منفی است، ممکن است مادر بسیار خوشحال شود و در این صورت نیازی به تزریق چیزی به او نیست.

اگر کودک دارای رزوس مثبت استو مادر در دوران بارداری آنتی بادی ضد Rh نداشت - برای جلوگیری از تضاد احتمالی Rh در بارداری بعدی آنها این کار را انجام می دهند. تزریق عضلانیبا ایمونوگلوبولین ضد رزوس در سه روز آینده، تا زمانی که سیستم ایمنی مادر فرصت پیدا کرد تا شروع به تولید آنتی بادی های خود کند. این دارو را می توان با تجویز پزشک در داروخانه پس از زایمان، در صورتی که در زایشگاه موجود نباشد، خریداری کرد. از نزدیکان خود بخواهید که به شما کمک کنند و در صورت لزوم این موضوع مهم را برای شما زیر نظر داشته باشند فاکتور Rh را به شما یادآوری می کندبه دکتری که شما را در زایشگاه تحت نظر دارد.

اگر آنتی‌بادی‌ها قبلاً در خون مادر ایجاد شده باشند، به لطف حافظه ایمنی، آنها برای زندگی باقی خواهند ماند. این یعنی چی؟ در دوران بارداری بعدی احتمال درگیری Rh افزایش می یابد- اختلال همولیتیک، که می تواند منجر به پیامدهای مختلف: از نوزادان مبتلا به زردی و نیاز به تزریق خون تا سقط جنین، تولد نوزادان نارسو مرده زایی خوشبختانه وجود دارد روش های مدرنرفتار. اما هنوز پیشگیری از تضاد رزوس آسان تر استنسبت به درمان

تضاد رزوس و شیردهی

در مواردی که قطعاً تضاد Rh وجود ندارد (مادر و کودک با خون Rh منفی یکسان یا کودک Rh مثبت، اما هیچ نشانه‌ای از تضاد Rh در دوران بارداری مشاهده نشد) شیر دادنتفاوتی با موارد معمولی ندارد.

زردی بعد از زایمان نشانه اجباری تعارض نیست، بنابراین نباید به آن تکیه کنید. زردی فیزیولوژیکیدر یک نوزاد تازه متولد شده نه به دلیل تضاد Rh یا شیردهی، بلکه در نتیجه جایگزینی هموگلوبین جنینی با هموگلوبین طبیعی انسانی ظاهر می شود. هموگلوبین جنین از بین می رود و زردی ایجاد می کند پوست. این یک وضعیت فیزیولوژیکی طبیعی است و معمولاً نیازی به مداخله ندارد.

اگر تضاد رزوس ایجاد شود، طب مدرن راه های کافی برای کمک به کودک دارد. زوج تشخیص بیماری همولیتیک منع مصرف نداردبه شیردهی این کودکان به شیردهی مکرر و طولانی مدت نیاز دارند.

ممنوعیت شیردهی در صورت بیماری همولیتیکبه عنوان یک قاعده، با ترس از اینکه آنتی بادی های موجود در شیر وضعیت را بدتر می کند همراه است. با این حال، تحت تأثیر محیط تهاجمی معده، آنتی بادی های مصرف شده با شیر تقریباً بلافاصله از بین می روند. بر اساس وضعیت کودک، پزشک امکان و روش تغذیه را تعیین می کند شیر مادر : مکیدن از سینه یا تغذیه با شیر دوشیده باشد. و تنها در صورتی که وضعیت کودک جدی باشد، می تواند تغذیه را به صورت محلول های تزریق شده در رگ دریافت کند.

ممکن است درگیری وجود نداشته باشد

برای زنانی که خون Rh منفی دارند، به ویژه مهم است که اولین بارداری با خیال راحت انجام شود و با زایمان موفقیت آمیز به پایان برسد. پس از زایمان باید انجام دهید آزمایش خون کودک برای گروه و رزوس. و اگر کودک خون Rh مثبت داشته باشد و هیچ آنتی بادی در مادر تشخیص داده نشد، طی سه روز آینده به او ایمونوگلوبولین ضد Rh داده می شود. با بارداری دوم و بعدی، نظارت بر عدم وجود آنتی بادی در خون مادر نیز ضروری است.

مراقب باشید و همه چیز خوب خواهد شد!

چندی پیش، فاکتور Rh منفی خون در دوران بارداری یک تهدید جدی برای دوره آن بود. پزشکان پیش بینی کردند که مادر باردار، به خصوص اگر فرزند دوم یا سوم خود را باردار باشد، طیف وسیعی از بیماری ها را تجربه خواهد کرد. پیامدهای منفیبرای نوزاد اگر زنی با داشتن فاکتور Rh منفی به دلایلی تصمیم گرفت وقفه مصنوعیبارداری، سقط جنین می تواند باعث بی فرزندی بیشتر شود.

امروز وضعیت به طرز چشمگیری تغییر کرده است. روش های تشخیصی و درمانی مدرن این امکان را فراهم می کند که خطرات شاخص های منفی این پارامتر در مادر به حداقل برسد.

فاکتور Rh چیست؟

خون انسان و حیوان حاوی گلبول های قرمز خون است که در سطح آن آنتی ژن یا پروتئینی به نام فاکتور Rh وجود دارد. این یک شاخص ثابت است و نمی تواند در طول زندگی تغییر کند. گاهی اوقات شواهدی وجود دارد که پس از دستکاری های پزشکی در یک فرد این پارامتر خون تغییر می کند. اما از نظر علمی ثابت شده است که تغییر آن غیرممکن است. پاسخ به این سوال که چرا چنین اطلاعاتی ظاهر می شود این است نتایج اشتباهتعیین وجود آنتی ژن قبل یا بعد از دستکاری پزشکی.

اگر گلبول های قرمز خون فرد دارای این آنتی ژن باشد، فاکتور Rh مثبت نامیده می شود. بیش از 85 درصد از جمعیت جهان ناقلین Rh مثبت هستند. اطلاعات در مورد اینکه آیا یک فرد آنتی ژن دارد یا نه، هنگام انتقال خون یا ارائه مراقبت های اضطراری ضروری است. مراقبت پزشکی, مداخله جراحی. گاهی اوقات از این پارامترها برای تعیین جنسیت نوزاد متولد نشده استفاده می شود، اما هیچ داده ای وجود ندارد که صحت چنین روش هایی را تایید کند.

به طور قابل اعتماد شناخته شده است که کشف یک فاکتور Rh منفی در یک بیمار به این معنی است که در صورت لزوم، تنها با یک شاخص منفی به او تزریق خون داده می شود.

در دوران بارداری، فاکتور Rh بسیار مهم است. اگر مادر منفی و شوهر مثبت باشد، کودک ممکن است آنتی ژن پدر را به ارث ببرد. این مملو از ایجاد تضاد Rh است که بدن مادر با تولید فعال آنتی بادی ها مبارزه می کند و کودک در حال رشد را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند. اگر اقداماتی انجام نشود، دوره چنین بارداری منفی به پایان می رسد.

سازگاری فاکتورهای Rh و گروه های خونی با یکدیگر با استفاده از جدول مخصوص تعیین می شود.

(تصویر جدول)

زمانی که هر دو همسر دارای فاکتور Rh مثبت یا منفی یکسانی باشند، جای نگرانی ندارند. اقدامات لازم در دوران بارداری فقط زمانی ضروری است معانی مختلفاین شاخص در میان والدین جوان.

ویژگی های بارداری با رزوس منفی

اگر والدین سطوح آنتی ژن متفاوتی داشته باشند و احتمال تضاد Rh در دوران بارداری وجود داشته باشد، این دلیلی برای ناامیدی نیست. نظارت دقیق توسط متخصصان و انجام آزمایشات منظم و همچنین آگاهی از نحوه زایمان با رزوس منفی به شما کمک می کند تا از این مرحله بدون خطر برای کودک عبور کنید.

در دوران بارداری اول

تنها در دوران بارداری یک زن برای اولین بار با آنتی ژن های ناآشنا و خارجی مواجه می شود. احتمال زیادی وجود دارد که تولید آنتی بادی علیه آنتی ژن ها اصلا شروع نشود. در بارداری اول، روند تولید آنها (اگر شروع شده باشد) به کندی پیش می رود. کاهش ایمنی به دلیل جابجایی سطوح هورمونیو کندی گلبول های سفید به این واقعیت کمک می کند که درگیری Rh یا اصلا شروع نمی شود یا خفیف است.

در دوران بارداری دوم و بعدی

هنگامی که بدن با آنتی ژن های خارجی مواجه می شود، "حافظه سلولی" را به دست می آورد. این بدان معناست که دفعه بعد که با آنتی ژن خارجی مواجه می شود، تشکیل آنتی بادی در بدن زن بسیار سریعتر اتفاق می افتد. با هر بار بعدی، سرعت فرآیند افزایش می یابد و اجتناب ناپذیری توسعه درگیری Rh افزایش می یابد.

به خاطر سپردن نه تنها پس از یک بارداری موفق، بلکه پس از سقط جنین، سقط جنین، یا مداخله پزشکی شامل انتقال خون نیز رخ می دهد.

اگر درگیری رزوس در بدن یک مادر جوان ایجاد شده باشد، مدرن است روش های پزشکیقادر به اصلاح وضعیت به موقع هستند. به او توصیه می شود که دائماً تحت نظارت متخصصان باشد.

عواقب فاکتور Rh منفی در دوران بارداری

خانم باردار با Rh منفی باید هر ماه آزمایش آنتی بادی انجام دهد. متخصص زنان و زایمان به همراهی بارداری با چنین خاطره ای توجه زیادی دارد. تا هفته سی و دوم، هر ماه آزمایش خون وریدی برای وجود آنتی بادی انجام می شود. بعد از هفته سی و دوم هر دو هفته یکبار مصرف شود. از 35 هفته - هفتگی.

در غیر این صورت، بچه دار شدن توسط مادری با Rh منفی تفاوتی با آن ندارد بارداری طبیعی. سرعت رشد آنتی بادی تعیین می کند که آیا ایمونوگلوبولین نیاز به تزریق به مادر باردار دارد یا خیر.

تاثیر بر سلامت نوزاد

در صورت عدم پذیرش اقدامات پیشگیرانه، فرآیندهای پاتولوژیک خطرناک راه اندازی می شوند:

1. کاهش تعداد گلبول های قرمز خون در جنین که وظیفه انتقال اکسیژن را بر عهده دارند و به تدریج ایجاد می شود. گرسنگی اکسیژن. اول از همه، بر رشد قلب و مغز تأثیر می گذارد.
2. مقدار بیلی روبین افزایش می یابد. زمانی که گلبول های قرمز از بین می روند تولید می شود. افزایش مقدار بیلی روبین باعث مسمومیت جدی جنین می شود.
3. افزایش تولید گلبول های قرمز خون توسط طحال و کبد کودک که باعث بزرگ شدن این اندام ها و رشد پاتولوژیک آنها می شود.
4. ایجاد عدم تعادل در ترکیب خون، اختلال در تولید ذرات خون، ایجاد آسیب شناسی های رشدی نخاعکم خونی مادرزادی همولیتیک نوزاد (HDN) با رنگ پریدگی پوست و ضعف عمومی ظاهر می شود.

روش های تشخیص مشکلات فاکتور Rh منفی در دوران بارداری

وجود آنتی بادی در یک مادر جوان در همان ابتدای بارداری مشخص می شود. بسیاری از زنان مدت‌ها قبل از بارداری و شروع بیماری رزوس خود را می‌دانند. موقعیت جالب" متخصص زنان و زایمان چنین مادری را در ثبت نام ویژه قرار می دهد. با شناسایی نتیجه منفیآزمایش آنتی بادی، پزشک اهدای خون وریدی ماهانه را برای مادر باردار تجویز می کند تا میزان تشکیل آنتی بادی را کنترل کند. هر چه موعد مقرر نزدیکتر باشد، مادر جوان باید بیشتر آزمایشاتی را برای کنترل وضعیت انجام دهد.

علاوه بر آزمایش خون، برای زنان باردار برنامه معمول تجویز می شود معاینات سونوگرافی، که در آن به وضعیت کبد و طحال نوزاد و همچنین وضعیت جفت توجه زیادی می شود.

در صورت شناسایی هر گونه آسیب شناسی، کاردیوتوکوگرافی (CTG) و سونوگرافی داپلر نیز انجام می شود. این مطالعات امکان ارزیابی عملکرد سیستم قلبی عروقی کودک و همچنین اینکه آیا مقدار کافی اکسیژن از طریق جریان خون رحم جفتی به او می رسد یا خیر، می دهد.

اگر تجزیه و تحلیل اجسام ضد رزوس رشد سریع آنها را نشان دهد، از روش های تشخیصی تهاجمی استفاده می شود. این روش تشخیصی به دلیل نشت آب اطراف جنین، خطر عفونت و تشکیل هماتوم روی بند ناف خطرناک است.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک قابل اعتمادترین مطالعه است که میزان دقیق بیلی روبین تولید شده توسط نوزاد را نشان می دهد که به ما امکان می دهد وضعیت جنین را ارزیابی کنیم. گرفتن مواد از بند ناف همچنین اطلاعات قابل اعتمادی در مورد ترکیب خون جنین ارائه می دهد.

مشخصات زایمان

اگر ناسازگاری فاکتورهای Rh منجر به تشکیل سریع آنتی بادی ها نشود و بارداری به طور طبیعی و بدون آسیب شناسی پیش رود، ممکن است نوزاد متولد شود. به طور طبیعی. در طی فرآیند زایمان، بدن مادر ممکن است به دلیل از دست دادن مقدار مشخصی خون، تولید آنتی بادی را تشدید کند. برای انجام این کار، در اتاق زایمان، متخصص زنان و زایمان باید مقداری از خون از همان نوع و Rh خون زن در حال زایمان در دسترس باشد. برای از بین بردن خطر آسیب شناسی در طول روند تولدیک زن در حال زایمان مجاز به تزریق ایمونوگلوبولین است.

در مواردی که کودک Rh مادر را به ارث نمی برد، بلکه پسر را به ارث می برد و در حین حمل نوزاد تضاد Rh ایجاد می شود، تصمیم به زایمان به روش سزارین گرفته می شود. مشکل بارداریتا هفته 37-38 حفظ و نگهداری می شود و با رسیدن به این دوره یک عمل برنامه ریزی شده انجام می شود.

در شرایط شدید، به نوزاد تازه متولد شده تزریق خون از همان نوع و Rh مادر داده می شود. نوزاد تازه متولد شده در روزهای اول تغذیه نمی شود شیر مادر، اما مخلوط ها. این به این دلیل است که شیر مادر هنوز حاوی آنتی بادی است. اگر وارد بدن نوزاد شوند، شروع به تخریب گلبول های قرمز خون او می کنند.

ایمونوگلوبولین طی 72 ساعت پس از تولد به بدن مادر جوان تزریق می شود. این از ایجاد تعارض در بارداری های بعدی جلوگیری می کند. پس از سقط جنین یا سقط جنین نیز باید اقدامات مشابهی انجام شود. تکمیل تزریق ظرف سه روز بسیار مهم است.

حتی اگر اولین زایمان و دوران بارداری بدون عارضه گذشته باشد و زن برنامه ریزی کند بارداری بعدیاز یک مرد با Rh مثبت، بدن او همچنان سلول های حافظه تولید می کند، بنابراین برای تولد بعدی داروی تزریقی باید یا به طور مستقل خریداری شود یا در دسترس بودن آن در بیمارستان زایمان بررسی شود.

می توانید در مورد اینکه تضاد Rh چیست، چرا بد است و چگونه بارداری با چنین سابقه ای ادامه می یابد، از ویدیو بیشتر بیاموزید:

نتیجه

رزوس منفی در مادر دلیلی برای کنار گذاشتن مادری نیست و ناسازگاری رزوس با یک مرد محبوب دلیلی برای جدایی از او نیست. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بچه دار شدن در چنین شرایطی بدون آسیب شناسی پیش می رود. تضاد رزوس تنها در ده درصد از زنان باردار رخ می دهد. مشکلات جدیبا وضعیت رشد و سلامت تنها در دو یا سه کودک از هزار مشاهده می شود.

بیایید در مورد آنچه باید در مورد زمانی که فاکتور Rh مادر مثبت و فاکتور پدر منفی است بدانید صحبت کنیم. از این مقاله همچنین خواهید آموخت که فاکتور Rh چه تأثیری بر بارداری دارد و چگونه تضاد Rh رخ می دهد.

خون ما دو شاخص مهم برای پزشکی دارد:

• گروه خونی؛
• فاکتور Rh

این اطلاعات هنگام برنامه ریزی بسیار مفید خواهد بود بارداری آیندهیا چه زمانی وضعیت زندگیزمانی که ممکن است نیاز به انتقال خون باشد.

هنگام مطالعه نمونه های خون از طریق آزمایش های متعدد، مشخص شد که اختلاط خون مردم مختلفهمیشه نمی دهد ترکیب هماهنگو اغلب این دو نمونه ممکن است منعقد شوند یا یک رسوب بیولوژیکی تشکیل دهند.

در خون است نوع خاصپروتئینی که تأثیر مستقیمی بر عملکرد کل بدن دارد و 15 درصد از جمعیت جهان آن را ندارند. هنگام مخلوط کردن دو نمونه با و بدون پروتئین، یک واکنش برگشت ناپذیر رخ داد که این دو نوع خون را نمی توان مخلوط کرد. اینگونه بود که مفهوم فاکتور Rh ظاهر شد.

این کشف اهمیت بررسی خون را نه تنها برای سازگاری گروه، بلکه نیاز به در نظر گرفتن را تأیید کرد ویژگیهای فردیخون

فاکتور Rh نوع خاصی از پروتئین است که در سطح سلولی در غشای گلبول های قرمز قرار دارد که دارای خواص آنتی ژن است.

تأثیر عوامل مختلف Rh در والدین در واقع تضاد Rh را تحریک می کند. مادر باردار به مدت 9 ماه با جنین در ارتباط است و دو زندگی می کند. نوزاد تغذیه، اکسیژن و محافظت را از طریق خون مادر دریافت می کند. و اگر فاکتورهای Rh آنها با هم تضاد داشته باشند، ممکن است شرایط پیش بینی نشده ای وجود داشته باشد.

عواقب تضاد Rh در دوران بارداری

تضاد Rh پاسخ بدن مادر در سطح ایمنی به تهاجم عوامل خارجی است. این نوعی مبارزه بین بدن مادر و آنتی ژن های خون کودک است.

هنگامی که اولین بارداری اتفاق می افتد، جریان خون مادر و جنین به طور جداگانه بدون اختلاط عمل می کند، اما در هنگام زایمان، سقط جنین یا سقط جنین، خون آنها فرصت مخلوط شدن دارد. در نتیجه آنتی بادی های آنتی ژن کودک قبل از شروع بارداری جدید در خون مادر تولید می شود.

در طی این مبارزه، تخریب گلبول های قرمز یا همولیز رخ می دهد که منجر به ایجاد کم خونی داخل رحمی جنین می شود. مادر کاملاً طبیعی است و حتی به تهدیدی برای سلامت و زندگی جنین مشکوک نیست.

اگر والدین تضاد فاکتورهای Rh دارند؟

طبق قوانین ژنتیک، کودک در طول لقاح و رشد بعدی، تقریباً سهم های مساوی از DNA هر دو والدین را به خود اختصاص می دهد، بنابراین امکان پذیر است. توسعه بعدیموقعیت ها:

• هر دو والدین آینده دارای فاکتور Rh مثبت یا منفی هستند. نگران در در این موردجای نگرانی نیست، بارداری و زایمان بدون عارضه انجام می شود.
• مادر حامل فاکتور Rh منفی است و پدر مثبت است. در این حالت در دوران بارداری ممکن است کم خونی، یرقان، هیپوکسی و هیدروپس جنینی ایجاد شود. نظارت دقیق پزشکی در تمام دوران بارداری ضروری است.
• اگر فقط پدر فاکتور Rh منفی داشته باشد، وضعیت به طور مثبت توسعه می یابد. حتی اگر مادر باردارآنتی ژن های فاکتور Rh مثبت وجود دارد، با وجود این احتمال که اگر کودک فاکتور Rh منفی را از پدر به ارث برده باشد، بدن با جنین مبارزه نمی کند. در واقع، بدن مادر گلبول های قرمز ناآشنا را نمی بیند و چیزی برای مبارزه با آن ندارد.

در صورت نامطلوب بودن وضعیت چه باید کرد؟

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، والدین باردار باید با متخصصانی تماس بگیرند که اهمیت فاکتورهای Rh را توضیح می دهند و به آنها می گویند که چگونه ادامه دهند. نگران نباشید، پزشکی قبلاً آنقدر پیشرفت کرده است که راه حل هایی وجود دارد.

در حال حاضر، حتی برای زنانی که فاکتور Rh منفی دارند، نظارت بر کل دوره بارداری توسط متخصصان این امکان را به آنها می دهد که بدون هیچ مشکلی مادر شوند و زایمان کنند. بچه سالم. پزشکان با کمک داروها عملکرد سیستم ایمنی بدن مادر را اصلاح می کنند.

رویه برای زوجین با فاکتورهای مختلف Rhاست:

1. مراجعه به درمانگر برای دریافت ارجاع برای آزمایش؛
2. مراجعه به متخصص زنان و متخصصان توصیه شده؛
3. در انجام و به دست آوردن نتایج آزمایشات لازم برای تعیین درجه سلامت زوجین و تعیین گروه خونی و فاکتورهای Rh.
4. در انجام اقدامات واکسیناسیون لازم برای مادر و کودک متولد نشده.

بنابراین، از آنجایی که اتفاق می افتد که فاکتور Rh مادر مثبت و فاکتور پدر منفی است، این روند بارداری را پیچیده می کند، اما به رویای شما برای داشتن فرزند پایان نمی دهد. خوشبین باشید، از متخصصان کمک بگیرید و قطعاً موفق خواهید شد. مراقب خودت باش.

دوران بچه دار شدن یکی از زیباترین دوران زندگی یک زن است. هر مادر آینده می خواهد در مورد سلامت کودک آرام باشد و از دوره انتظار برای اضافه شدن جدید لذت ببرد. اما طبق آمار هر دهمین زن خون Rh منفی دارد و این واقعیت هم خود زن باردار و هم پزشکانی را که او را مشاهده می کنند نگران می کند.

احتمال درگیری Rh بین مادر و نوزاد چیست و چه خطری دارد، در این مقاله به شما خواهیم گفت.

آن چیست؟

هنگامی که یک زن و کودک نوپایش شمارش خون متفاوتی دارند، ممکن است ناسازگاری ایمونولوژیک شروع شود. نمایندگان بشریت که دارای فاکتور Rh با علامت + هستند دارای پروتئین D خاص هستند که در گلبول های قرمز موجود است. فرد مبتلا به رزوس ارزش منفی برای این پروتئین ندارد.

دانشمندان هنوز به طور قطع نمی دانند که چرا برخی از افراد پروتئین میمون رزوس خاص را دارند و برخی دیگر ندارند. اما واقعیت این است که حدود 15 درصد از جمعیت جهان هیچ وجه اشتراکی با ماکاک ها ندارند.

تبادل مداوم بین زن باردار و کودک از طریق جریان خون جفتی رحمی وجود دارد. اگر مادر فاکتور Rh منفی داشته باشد و جنین مثبت باشد، ورود پروتئین D به بدن او چیزی جز یک پروتئین خارجی برای زن نیست.

سیستم ایمنی مادر خیلی سریع شروع به واکنش به مهمان ناخوانده می کند و وقتی غلظت پروتئین رسید ارزش های بالا، درگیری رزوس آغاز می شود. این جنگ بی رحمانه ای است که دفاع ایمنی زن باردار به عنوان منبع پروتئین آنتی ژن خارجی به کودک اعلام می کند.

سلول های ایمنی با کمک آنتی بادی های خاصی که او تولید می کند شروع به از بین بردن گلبول های قرمز خون کودک می کند.

جنین رنج می برد، زن دچار حساسیت می شود، عواقب آن می تواند بسیار غم انگیز باشد، از جمله مرگ نوزاد در رحم مادر، مرگ نوزاد پس از تولد یا تولد فرزند معلول.

تضاد Rh می تواند در یک زن باردار با Rh (-) رخ دهد، اگر کودک خصوصیات خونی پدرش را به ارث برده باشد، یعنی Rh (+).

اگر یک مرد و یک زن گروه های متفاوتی داشته باشند، بسیار کمتر، ناسازگاری بر اساس شاخصی مانند گروه خون رخ می دهد. یعنی زن بارداری که فاکتور Rh خودش مقادیر مثبت دارد جای نگرانی ندارد.

هیچ دلیلی برای نگرانی برای خانواده هایی با همان رزوس منفی وجود ندارد، اما این تصادف اغلب اتفاق نمی افتد، زیرا در میان 15٪ از افراد دارای خون "منفی"، اکثریت قریب به اتفاق نمایندگان جنس منصف هستند، مردانی با چنین ویژگی های خونی. فقط 3 درصد هستند.

خون سازی خود کودکان نوپا در رحم شروع می شود تقریبا در هفته 8 بارداری. و از این لحظه به بعد در آزمایش خون مادر در آزمایشگاه مشخص نمی شود تعداد زیادی ازگلبول های قرمز جنین از این دوره است که احتمال درگیری Rh به وجود می آید.

اولین روز آخرین قاعدگی خود را وارد کنید

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ژانویه فوریه مارس آوریل 1 ژوئن 16 سپتامبر 2 نوامبر 2

جداول احتمال

از نظر ژنتیکی، احتمال به ارث بردن ویژگی های اصلی گروه خونی و فاکتور Rh از پدر یا مادر 50 درصد تخمین زده می شود.

جداولی وجود دارد که به شما امکان می دهد خطرات درگیری Rh را در دوران بارداری ارزیابی کنید. و خطرات سنجیده به موقع به پزشکان زمان می دهد تا سعی کنند عواقب را به حداقل برسانند. متأسفانه پزشکی نمی تواند تعارض را به طور کامل از بین ببرد.

با فاکتور Rh

بر اساس گروه خونی

گروه خونی بابا	گروه خونی مامان	گروه خونی کودک	آیا درگیری رخ خواهد داد؟
0 (اول)	0 (اول)	0 (اول)
0 (اول)	یک لحظه)	0 (اول) یا A (دوم)
0 (اول)	ب (سوم)	0 (اول) یا B (سوم)
0 (اول)	AB (چهارم)	الف (دوم) یا ب (سوم)
یک لحظه)	0 (اول)	0 (اول) یا A (دوم)	احتمال درگیری - 50٪
یک لحظه)	یک لحظه)	A (دوم) یا 0 (اول)
یک لحظه)	ب (سوم)	هر (0، A، B، AB)	احتمال درگیری - 25٪
یک لحظه)	AB (چهارم)
ب (سوم)	0 (اول)	0 (اول) یا B (سوم)	احتمال درگیری - 50٪
ب (سوم)	یک لحظه)	هر (0، A، B، AB)	احتمال درگیری - 50٪
ب (سوم)	ب (سوم)	0 (اول) یا B (سوم)
ب (سوم)	AB (چهارم)	0 (اول)، A (دوم) یا AB (چهارم)
AB (چهارم)	0 (اول)	الف (دوم) یا ب (سوم)	احتمال درگیری - 100٪
AB (چهارم)	یک لحظه)	0 (اول)، A (دوم) یا AB (چهارم)	احتمال درگیری - 66٪
AB (چهارم)	ب (سوم)	0 (اول)، B (سوم) یا AB (چهارم)	احتمال درگیری - 66٪
AB (چهارم)	AB (چهارم)	A (دوم)، B (سوم) یا AB (چهارم)

علل درگیری

احتمال بروز درگیری Rh تا حد زیادی به چگونگی و چگونگی پایان بارداری اول زن بستگی دارد.

حتی یک مادر "منفی" می تواند با خیال راحت یک نوزاد مثبت به دنیا بیاورد، زیرا در دوران بارداری اول، سیستم ایمنی بدن زن هنوز زمان ایجاد مقدار کشنده آنتی بادی های پروتئین D را ندارد. نکته اصلی این است که قبل از بارداری او بدون در نظر گرفتن فاکتور Rh، همانطور که گاهی اوقات اتفاق می افتد، خون تزریق نمی شود موقعیت اضطراریبرای نجات جان

اگر حاملگی اول به سقط جنین یا سقط جنین ختم شود، احتمال بروز تضاد Rh در بارداری دوم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، زیرا خون زن از قبل حاوی آنتی بادی هایی است که در مراحل اولیه حمله آماده هستند.

در زنانی که در اولین زایمان سزارین شده است، احتمال درگیری در بارداری دوم 50 درصد بیشتر است.در مقایسه با زنانی که اولین فرزند خود را به طور طبیعی به دنیا آوردند.

اگر اولین زایمان مشکل ساز بود، جفت باید به صورت دستی جدا می شد و خونریزی وجود داشت، در این صورت احتمال حساسیت و درگیری در بارداری بعدی نیز افزایش می یابد.

خطر برای مادر باردار فاکتور Rh منفیخون نیز نشان دهنده بیماری های دوران بارداری است. آنفولانزا، ARVI، gestosis، دیابت در تاریخ می تواند یک اختلال ساختاری را تحریک کند.پرزهای کوریونی، و ایمنی مادر شروع به تولید آنتی بادی هایی می کند که برای کودک مضر هستند.

پس از زایمان، آنتی بادی هایی که در دوران بارداری ایجاد شده اند از بین نمی روند. آنها نشان دهنده حافظه بلند مدت ایمنی هستند. پس از بارداری دوم و زایمان، تعداد آنتی بادی ها و همچنین پس از سومین و بعد از آن بیشتر می شود.

خطر

آنتی بادی هایی که ایمنی مادر تولید می کند از نظر اندازه بسیار کوچک هستند و می توانند به راحتی به جفت وارد جریان خون کودک شوند. هنگامی که در خون نوزاد قرار می گیرد، سلول های محافظ مادر شروع به مهار عملکرد خون ساز جنین می کنند.

کودک رنج می برد و کمبود اکسیژن را تجربه می کند، زیرا گلبول های قرمز پوسیده حامل این گاز حیاتی هستند.

علاوه بر هیپوکسی، ممکن است بیماری همولیتیک جنین ایجاد شود، و متعاقباً نوزاد تازه متولد شده. با کم خونی شدید همراه است. اندام های داخلی جنین بزرگ می شود - کبد، طحال، مغز، قلب و کلیه ها. سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر بیلی روبین است که در هنگام تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود و سمی است.

اگر پزشکان به موقع اقدامات لازم را انجام ندهند، نوزاد ممکن است در رحم بمیرد، بی حرکت به دنیا بیاید یا با آسیب شدید به کبد، مرکزی متولد شود. سیستم عصبی، کلیه گاهی اوقات این ضایعات با زندگی ناسازگار می شوند، گاهی اوقات منجر به ناتوانی عمیق مادام العمر می شوند.

تشخیص و علائم

خود زن نمی تواند علائم تضاد در حال توسعه بین ایمنی خود و خون جنین را احساس کند. هیچ علامتی وجود ندارد که مادر باردار بتواند روند مخربی را که در درونش در حال وقوع است حدس بزند. با این حال تشخیص آزمایشگاهیمی تواند پویایی درگیری را در هر زمان شناسایی و ردیابی کند.

برای انجام این کار، یک زن باردار با خون Rh منفی، صرف نظر از گروه خونی و فاکتور Rh پدر، از ورید آزمایش خون می گیرد تا میزان آنتی بادی های موجود در آن مشخص شود. تجزیه و تحلیل چندین بار در دوران بارداری انجام می شود، دوره 20 تا 31 بارداری به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شود.

نتیجه تحقیقات آزمایشگاهی، تیتر آنتی بادی. پزشک درجه بلوغ جنین را نیز در نظر می گیرد، زیرا چه بچه بزرگتردر رحم، مقاومت در برابر حمله ایمنی برای آن آسان تر است.

بدین ترتیب، تیتر 1:4 یا 1:8 در هفته 12 بارداری یک شاخص بسیار هشدار دهنده استو تیتر آنتی بادی مشابه در هفته 32 باعث وحشت پزشک نمی شود.

هنگامی که یک تیتر شناسایی می شود، تجزیه و تحلیل اغلب برای نظارت بر پویایی آن انجام می شود. در یک درگیری شدید، تیتر به سرعت افزایش می یابد - 1:8 می تواند تنها در یک یا دو هفته به 1:16 یا 1:32 تبدیل شود.

خانمی که تیتر آنتی بادی در خونش دارد باید بیشتر به مطب مراجعه کند تشخیص سونوگرافی. با استفاده از سونوگرافی، امکان نظارت بر رشد کودک وجود خواهد داشت اطلاعات دقیقدر مورد اینکه آیا کودک بیماری همولیتیک دارد و حتی در مورد اینکه چه شکلی دارد.

در مورد شکل ادماتوز بیماری همولیتیک جنین، سونوگرافی افزایش سایز را در کودک نشان می دهد. اعضای داخلیو مغز، جفت ضخیم می شود، مقدار مایع آمنیوتیک نیز افزایش می یابد و از مقادیر طبیعی فراتر می رود.

اگر وزن تخمینی جنین 2 برابر بیشتر از حد طبیعی باشد، اینطور است علامت هشدار دهنده - هیدروپس جنین مستثنی نیست که می تواند منجر به مرگ در رحم مادر شود.

بیماری همولیتیک جنین همراه با کم خونی را نمی توان در سونوگرافی مشاهده کرد، اما می تواند به طور غیر مستقیم در CTG تشخیص داده شود، زیرا تعداد حرکات جنین و ماهیت آنها نشان دهنده وجود هیپوکسی است.

آسیب به سیستم عصبی مرکزی تنها پس از تولد کودک مشخص می شود.

پزشکان در کلینیک قبل از زایمان از اولین روزی که یک زن با فاکتور Rh منفی ثبت می شود، در تشخیص شرکت خواهند کرد. آنها در نظر خواهند گرفت که چند بارداری وجود داشته است، چگونه به پایان رسیده است، آیا کودکانی که دارای آن هستند بیماری همولیتیک. همه اینها پزشک را قادر می سازد تا احتمال وقوع یک درگیری را فرض کند و شدت آن را پیش بینی کند.

در بارداری اول، یک زن باید هر 2 ماه یک بار، در بارداری دوم و بعدی - یک بار در ماه، خون اهدا کند. پس از هفته 32 بارداری، تجزیه و تحلیل هر 2 هفته یک بار و از هفته 35 - هر هفته انجام می شود.

اگر تیتر آنتی بادی ظاهر شود، که می تواند در هر زمانی پس از 8 هفته رخ دهد، ممکن است روش های تحقیقاتی بیشتری تجویز شود.

در صورت وجود تیتر بالا که زندگی کودک را تهدید می کند، ممکن است عمل کوردوسنتز یا آمنیوسنتز تجویز شود. مراحل تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود.

در طول آمنیوسنتز، تزریق با یک سوزن مخصوص انجام می شود و مقدار مشخصی مایع آمنیوتیک برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.

در طول کوردوسنتز، خون از بند ناف گرفته می شود.

این آزمایش‌ها این امکان را فراهم می‌آورد که در مورد چه گروه خونی و فاکتور Rh به ارث می‌رسد، گلبول‌های قرمز او تا چه حد تحت تأثیر قرار می‌گیرند، سطح بیلی روبین خون، هموگلوبین چقدر است و به احتمال 100 درصد جنسیت را تعیین می‌کند. کودک.

این روش‌های تهاجمی داوطلبانه هستند و زن مجبور به انجام آن‌ها نمی‌شود. با وجود سطح توسعه فعلی فن آوری های پزشکی، مداخلاتی مانند کوردوسنتز و آمنیوسنتز همچنان می تواند باعث سقط جنین یا تولد زودرسو همچنین مرگ یا عفونت یک کودک.

متخصص زنان و زایمان که حاملگی او را مدیریت می کند، هنگام انجام اقدامات یا امتناع از آنها، تمام خطرات را به زن می گوید.

عواقب و اشکال احتمالی

درگیری رزوس هم در دوران بارداری و هم بعد از تولد آن خطرناک است. بیماری که چنین کودکانی با آن متولد می شوند، بیماری همولیتیک نوزادان (HDN) نامیده می شود. علاوه بر این، شدت آن به مقدار آنتی بادی‌هایی که در دوران بارداری به سلول‌های خونی نوزاد حمله می‌کنند بستگی دارد.

این بیماری همیشه با تجزیه سلول های خونی همراه است که پس از تولد، ادم، زردی پوست و مسمومیت شدید با بیلی روبین ادامه می یابد.

ادم

شدیدترین شکل HDN، فرم ادماتوز است. با آن، کوچولو بسیار رنگ پریده به دنیا می آید، گویی "نفخ"، متورم، با ادم داخلی متعدد. چنین نوزادانی متأسفانه در اغلب موارد مرده به دنیا می آیند یا می میرند، علیرغم همه تلاش های احیاگران و متخصصان نوزادان، در در اسرع وقتاز چند ساعت تا چند روز

زردی

شکل ایکتریک بیماری مطلوب تر در نظر گرفته می شود. چنین نوزادانی، چند روز پس از تولد، ثروتمندی را به دست می آورند رنگ مایل به زردپوست، و چنین زردی هیچ شباهتی با زردی فیزیولوژیکی رایج نوزادان ندارد.

کبد و طحال نوزاد کمی بزرگ شده و آزمایش خون کم خونی را نشان می دهد. سطح بیلی روبین در خون به سرعت افزایش می یابد. اگر پزشکان نتوانند این روند را متوقف کنند، بیماری می تواند به کرنیکتروس تبدیل شود.

اتمی

انواع هسته ای HDN با ضایعات سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. نوزاد تازه متولد شده ممکن است دچار تشنج شود و به طور غیر ارادی چشمان خود را حرکت دهد. تون تمام عضلات کاهش می یابد، کودک بسیار ضعیف است.

هنگامی که بیلی روبین در کلیه ها رسوب می کند، به اصطلاح انفارکتوس بیلی روبین رخ می دهد. یک کبد بسیار بزرگ شده به طور معمول نمی تواند وظایفی را که طبیعت به آن اختصاص داده است انجام دهد.

پیش بینی

پزشکان همیشه هنگام پیش‌بینی TTH بسیار مراقب هستند، زیرا پیش‌بینی اینکه چگونه آسیب به سیستم عصبی و مغز بر رشد کودک در آینده تأثیر می‌گذارد تقریباً غیرممکن است.

کودکان در شرایط مراقبت های ویژه تحت تزریقات سم زدایی قرار می گیرند. اگر در روز پنجم تا هفتم کودک از فلج مرکز تنفسی نمرد، پیش بینی ها به مثبت تر تغییر می کنند، اگرچه آنها کاملا مشروط هستند.

پس از ابتلای نوزادان به بیماری همولیتیک، بچه ها ضعیف و کند می مکند، کاهش اشتها، اختلال خواب و ناهنجاری های عصبی دارند.

اغلب (اما نه همیشه) چنین کودکانی عقب ماندگی ذهنی و ذهنی قابل توجهی را تجربه می کنند. رشد فکری، بیشتر بیمار می شوند و ممکن است اختلال شنوایی و بینایی ایجاد شود. موارد بیماری همولیتیک کم خونی با موفقیت به پایان می رسد، پس از اینکه سطح هموگلوبین در خون نوزاد بالا رفت، کاملاً طبیعی ایجاد می شود.

درگیری که نه به دلیل تفاوت در فاکتورهای Rh، بلکه به دلیل تفاوت در گروه های خونی ایجاد شده است، به راحتی پیش می رود و معمولاً چنین پیامدهای مخربی ندارد. با این حال، حتی با چنین ناسازگاری، احتمال 2٪ وجود دارد که کودک پس از تولد دچار اختلالات کاملاً جدی در سیستم عصبی مرکزی شود.

عواقب درگیری برای مادر حداقل است. او نمی تواند وجود آنتی بادی ها را احساس کند.

رفتار

اگر یک زن باردار تیتر آنتی بادی مثبت در خون خود داشته باشد، این دلیلی برای وحشت نیست، بلکه دلیلی برای شروع درمان و جدی گرفتن آن از طرف زن باردار است.

نجات یک زن و نوزادش از چنین پدیده ای مانند ناسازگاری غیرممکن است. اما دارو می تواند خطرات و عواقب تأثیر آنتی بادی های مادر را بر جنین به حداقل برساند.

سه بار در دوران بارداری، حتی اگر آنتی بادی در دوران بارداری ظاهر نشود، دوره های درمانی برای زن تجویز می شود. در هفته های 10-12، در هفته های 22-23 و در هفته 32، به مادر باردار توصیه می شود که ویتامین ها، مکمل های آهن، مکمل های کلسیم، داروهایی که متابولیسم را بهبود می بخشند و اکسیژن درمانی مصرف کند.

اگر تیترها قبل از هفته 36 بارداری تشخیص داده نشود یا کم باشد و رشد کودک باعث نگرانی پزشک نشود، زن مجاز است به تنهایی زایمان طبیعی داشته باشد.

اگر تیترها بالا باشد و وضعیت کودک وخیم باشد، می توان زایمان کرد جلوتر از برنامهتوسط سزارین پزشکان سعی می کنند تا هفته سی و هفتم بارداری از یک زن باردار با داروها حمایت کنند تا کودک فرصت "بلوغ" پیدا کند.

متاسفانه این امکان همیشه در دسترس نیست. گاهی اوقات لازم است برای نجات جان نوزاد در مورد سزارین زودتر تصمیم گیری شود.

در برخی موارد، زمانی که کودک به وضوح آمادگی ورود به این دنیا را ندارد، اما ماندن در رحم برای او نیز بسیار خطرناک است. تزریق داخل رحمیخون به جنین همه این اقدامات تحت کنترل یک اسکنر اولتراسوند انجام می شود تا هر حرکتی از متخصص خون تایید شود تا به کودک آسیبی نرسد.

در مراحل اولیه می توان از روش های دیگر برای پیشگیری از عوارض استفاده کرد. بنابراین، تکنیکی برای بخیه زدن یک زن باردار با تکه ای از پوست شوهرش وجود دارد. فلپ پوستی معمولاً در سطح جانبی قفسه سینه کاشته می شود.

در حالی که سیستم ایمنی زن تمام تلاش خود را برای رد قطعه پوست خارجی می‌کند (که چندین هفته طول می‌کشد)، بار ایمنی روی کودک تا حدودی کاهش می‌یابد. بحث های علمی در مورد اثربخشی این روش ادامه دارد، اما بررسی های زنانی که تحت چنین روش هایی قرار گرفته اند کاملاً مثبت است.

در نیمه دوم بارداری، اگر تعارض ایجاد شده باشد، ممکن است برای مادر باردار جلسات پلاسمافرزیس تجویز شود، این امر کمی از تعداد و غلظت آنتی بادی ها در بدن مادر کاسته می شود و بر این اساس بار منفی روی نوزاد نیز به طور موقت وارد می شود. نزول کردن.

پلاسمافرزیس نباید زن باردار را بترساند، موارد منع مصرف زیادی برای آن وجود ندارد. اولاً این یک عفونت ویروسی حاد تنفسی یا عفونت دیگری در مرحله حاد است و ثانیاً خطر سقط جنین یا زایمان زودرس وجود دارد.

حدود 20 جلسه وجود دارد که تقریباً 4 لیتر پلاسما در یک روش تصفیه می شود. همراه با تزریق پلاسمای اهدا کننده، آماده سازی های پروتئینی تجویز می شود که برای مادر و نوزاد ضروری است.

برای نوزادانی که از بیماری همولیتیک رنج می برند، معاینات منظم توسط متخصص مغز و اعصاب و دوره های ماساژ در ماه های اول پس از تولد برای بهبود توصیه می شود. تون عضلانیو همچنین دوره های ویتامین درمانی.

جلوگیری

یک زن باردار در هفته های 28 و 32 نوعی واکسیناسیون داده می شود - ایمونوگلوبولین ضد رزوس تجویز می شود. همان دارو باید اجباریبه زنی در حال زایمان پس از زایمان حداکثر 48-72 ساعت پس از تولد نوزاد تجویز می شود. این امر احتمال بروز تعارض در بارداری های بعدی را به 10-20٪ کاهش می دهد.

اگر یک دختر فاکتور Rh منفی داشته باشداو باید در مورد عواقب سقط جنین در بارداری اول بداند. برای چنین نمایندگانی از جنس منصفانه مطلوب است بارداری اول را به هر قیمتی نجات دهید.

انتقال خون بدون در نظر گرفتن وابستگی Rh اهدا کننده و گیرنده مجاز نیست، به خصوص اگر گیرنده Rh خود را با علامت "-" داشته باشد. اگر چنین تزریقی رخ دهد، باید در اسرع وقت به زن ایمونوگلوبولین ضد رزوس داده شود.

تضمین کامل عدم وجود درگیری فقط توسط یک مرد Rh منفی، ترجیحاً با گروه خونی مشابه با منتخب او، می تواند ارائه شود. اما اگر این امکان پذیر نیست، نباید بارداری را به تعویق بیندازید یا فقط به این دلیل که خون زن و مرد متفاوت است، از آن امتناع کنید. در چنین خانواده هایی، برنامه ریزی برای بارداری آینده نقش مهمی ایفا می کند.

زنی که می خواهد مادر شود باید قبل از شروع یک "وضعیت جالب" آزمایش خون برای تشخیص آنتی بادی های پروتئین D انجام دهد، اگر آنتی بادی ها شناسایی شوند، این بدان معنا نیست که حاملگی باید خاتمه یابد یا بارداری نمی تواند حاصل شود. پزشکی مدرن نمی داند که چگونه تعارض را از بین ببرد، اما به خوبی می داند که چگونه عواقب آن را برای کودک به حداقل برساند.

معرفی ایمونوگلوبولین ضد رزوس برای زنانی که هنوز آنتی بادی هایی در خون خود ندارند که حساس نیستند، مهم است. آنها باید پس از سقط جنین، حتی پس از خونریزی جزئی در دوران بارداری، به عنوان مثال، چنین تزریقی را دریافت کنند. جدا شدن جزئیجفت، پس از جراحی برای حاملگی خارج رحمی. اگر از قبل آنتی بادی دارید، نباید انتظار اثر خاصی از واکسیناسیون داشته باشید.

سوالات رایج

آیا می توان به کودک شیر داد؟

اگر زنی با فاکتور Rh منفی فرزندی با فاکتور Rh مثبت به دنیا آورد و بیماری همولیتیک وجود نداشته باشد، شیردهی منع مصرف ندارد.

نوزادانی که حمله ایمنی را تجربه کرده اند و با بیماری همولیتیک نوزاد متولد شده اند، توصیه نمی شود تا 2 هفته پس از تجویز ایمونوگلوبولین به مادر، از شیر مادر تغذیه کنند. در آینده، تصمیم گیری در مورد شیردهی توسط متخصصان نوزادان گرفته می شود.

در بیماری هموتیلیک شدید، شیردهی توصیه نمی شود. برای سرکوب شیردهی، یک زن پس از زایمان تجویز می شود داروهای هورمونیکه تولید شیر را برای جلوگیری از ماستوپاتی سرکوب می کند.

اگر در بارداری اول درگیری وجود داشته باشد، می توان فرزند دوم را بدون درگیری حمل کرد؟

می توان. به شرطی که کودک فاکتور Rh منفی را به ارث ببرد. در این مورد، هیچ درگیری وجود نخواهد داشت، اما آنتی بادی ها در خون مادر را می توان در کل دوره بارداری و در غلظت نسبتاً بالا تشخیص داد. آنها به هیچ وجه روی نوزاد مبتلا به Rh (-) تأثیر نمی گذارند و نیازی به نگرانی در مورد حضور آنها نیست.

قبل از باردار شدن مجدد، مادر و پدر باید به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنند که به آنها پاسخ های جامعی در مورد احتمال به ارث بردن یک ویژگی خونی خاص در فرزندان آینده آنها بدهد.

فاکتور Rh پدر ناشناخته است

هنگامی که مادر باردار در کلینیک دوران بارداری ثبت نام می کند، بلافاصله پس از تشخیص Rh منفی او، پدر نوزاد آینده نیز برای انجام آزمایش خون به مشاوره دعوت می شود. این تنها راهی است که پزشک می تواند مطمئن شود که دقیقاً اطلاعات اولیه مادر و پدر را می داند.

اگر Rh پدر ناشناخته باشد و به دلایلی دعوت از او برای اهدای خون غیرممکن باشد، اگر حاملگی ناشی از IVF با اسپرم اهدایی باشد، پس یک زن کمی بیشتر آزمایش خون خود را برای آنتی بادی انجام می دهدنسبت به سایر زنان باردار با خون مشابه این کار به این منظور انجام می شود که در صورت وقوع، لحظه شروع درگیری را از دست ندهید.

و پیشنهاد دکتر برای دعوت از شوهرم برای اهدای خون برای آنتی بادی دلیلی است برای تغییر دکتر به یک متخصص توانمندتر. در خون مردان هیچ آنتی بادی وجود ندارد، زیرا در دوران بارداری همسرشان باردار نمی شوند و هیچ تماس فیزیکی با جنین ندارند.

آیا تاثیری بر باروری دارد؟

چنین ارتباطی وجود ندارد. وجود Rh منفی به این معنی نیست که باردار شدن برای یک زن دشوار خواهد بود.

سطوح باروری تحت تأثیر عوامل کاملاً متفاوتی است - عادت های بد، سوء مصرف کافئین، اضافه وزنو بیماری ها سیستم تناسلی ادراریسابقه پزشکی تشدید شده، از جمله تعداد زیادی سقط جنین در گذشته.

آیا سقط جنین طبی یا وکیوم برای خاتمه اولین بارداری در زنان دارای Rh منفی بی خطر است؟

این یک تصور غلط رایج است. علاوه بر این، متأسفانه، چنین اظهاراتی اغلب حتی از آن شنیده می شود کارکنان پزشکی. روش انجام سقط جنین مهم نیست. هرچه هست، گلبول های قرمز نوزاد همچنان وارد جریان خون مادر شده و باعث تشکیل آنتی بادی می شود.

اگر بارداری اول به سقط جنین یا سقط جنین ختم شود، خطرات درگیری در بارداری دوم چقدر است؟

در واقع، میزان چنین خطراتی یک مفهوم نسبتاً نسبی است. هیچکس نمی تواند با دقت یک درصد بگوید که درگیری خواهد شد یا خیر. با این حال، پزشکان آمار خاصی دارند که احتمال ایجاد حساسیت را (تقریبا) تخمین می زنند بدن زنبعد از اولین بارداری ناموفق:

• سقط جنین در کوتاه مدت- 3% تا درگیری احتمالی در آینده.
• ختم مصنوعی بارداری (سقط جنین) - 7٪ تا درگیری احتمالی آینده.
• حاملگی خارج رحمی و جراحی برای از بین بردن آن - 1%؛
• زایمان در ترم با جنین زنده - + 15-20٪؛
• زایمان با سزارین - 35-50٪ تا درگیری احتمالی در بارداری بعدی.

بنابراین، اگر اولین بارداری یک زن به سقط جنین ختم شود، دومین بارداری با سقط جنین، سپس در حین حاملگی سوم، خطر تقریباً 10-11٪ تخمین زده می شود.

اگر همان زن تصمیم به به دنیا آوردن نوزاد دیگری داشته باشد، مشروط بر اینکه زایمان اول به طور طبیعی انجام شده باشد، احتمال مشکل بیش از 30 درصد خواهد بود و اگر اولین زایمان به سزارین ختم شده باشد، بیش از 60 درصد است. .

بر این اساس، هر زنی با فاکتور Rh منفی که قصد دارد یک بار دیگرمادر شدن

آیا وجود آنتی بادی همیشه به این معنی است که کودک بیمار به دنیا می آید؟

نه، همیشه این اتفاق نمی افتد. کودک توسط فیلترهای مخصوصی که در جفت قرار دارند محافظت می شود.

مقدار کمی از آنتی بادی ها آسیب زیادی به کودک وارد نمی کند. اما اگر جفت زود پیر شود، اگر مقدار آب کم باشد، اگر زنی مبتلا به یک بیماری عفونی (حتی یک ARVI معمولی) باشد، اگر بدون نظارت پزشک معالج داروها را مصرف کند، احتمال کاهش آن وجود دارد. عملکردهای محافظتی فیلترهای جفت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و خطر تولد نوزاد بیمار افزایش می یابد.

باید در نظر داشت که در اولین بارداری، آنتی بادی ها، اگر ظاهر شوند، دارای ساختار مولکولی نسبتاً بزرگی هستند، ممکن است "شکستن" دفاع برای آنها دشوار باشد، اما با تکرار بارداریآنتی‌بادی‌ها کوچک‌تر، متحرک‌تر، سریع‌تر و «شیطان» هستند، بنابراین احتمال حمله ایمنی بیشتر می‌شود.

همه چیز مربوط به مسائل ژنتیک هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است و هر "غافلگیری" را می توان از طبیعت به دست آورد.

تاریخ چندین مورد را می داند که مادری با Rh (-) و پدری با Rh مشابه فرزندی با خون مثبت و بیماری همولیتیک به دنیا آوردند. شرایط نیاز به مطالعه دقیق دارد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد احتمال درگیری Rh در دوران بارداری، ویدیوی زیر را ببینید.