هر مادر آینده ای مشتاقانه منتظر آمدن کودک خود است، زیرا پس از ماه ها می خواهد به سرعت به او نگاه کند و او را به سینه خود نگه دارد. اما، همانطور که می دانید، زایمان منبع احساسات خوشایند نیست و یک زن باید با تعدادی از مشکلات مختلف روبرو شود. این اتفاق می افتد که به دلایل خاصی انقباضات شروع نمی شود و متخصصان باید خودشان آنها را تحریک کنند. یکی از مهمترین راه های سادهالقای زایمان به عنوان سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک در نظر گرفته می شود. مطلقاً نیازی به ترس از این نیست ، زیرا این روش به نفع انجام می شود و به کودک آسیب نمی رساند.
سوراخ شدن مثانه بدون انقباض
اغلب اوقات باز شدن مثانه در جنس زیباتر به دلیل ناآگاهی باعث اضطراب غیر قابل مقاومت می شود. اول از همه، شما باید بفهمید که در چه شرایطی انجام این کار بدون این روش غیرممکن است. در هر صورت، زن در حال زایمان باید درک کند که اگر پزشک در مورد نیاز به آمنیوتومی اطلاع داده است، اکیداً توصیه می شود که امتناع نکنید.
اغلب به دلیل تهدید جان نوزاد، سوراخ کردن مثانه ضروری است. شایع ترین نشانه های دستکاری، ژستوز و تهدید درگیری Rh است. نشانه ها همچنین شامل وجود اختلالات جدی در عملکرد کلیه های زن، فشار خون بالا و دیابت. در اغلب موارد، در صورت هیپوکسی جنین، حاملگی پس از ترم یا مرگ نوزاد در رحم، متخصصان مجبور می شوند از این طریق زایمان را القا کنند.
همچنین مواردی وجود دارد که انقباضات آنقدر ضعیف و غیرمولد هستند که مادر باردار به سادگی نمی تواند بدون آمنیوتومی خود زایمان کند. در چنین شرایطی از گشاد شدن دهانه رحم جلوگیری می شود و نوزاد نمی تواند به دنیا بیاید. و مایع آمنیوتیک به نوبه خود حاوی پروستاگلاندین است که به طور قابل توجهی زایمان را افزایش می دهد. بنابراین تصمیم به سوراخ شدن مثانه گرفته می شود. اگر نتیجه مطلوباگر این امر محقق نشد، به زن داروهای خاصی داده می شود که انقباضات را فعال می کند.
آنچه مادران باردار را بیش از همه نگران می کند نحوه انجام این دستکاری است. همانطور که قبلا ذکر شد، مطلقاً نیازی به ترس از آمنیوتومی وجود ندارد. ابتدا کادر پزشکی اندام تناسلی زن را با مواد ضد عفونی کننده درمان می کنند و همچنین به او یک قرص مسکن می دهند. در مرحله بعد، پزشک با دقت واژن را باز می کند و ابزار مخصوصی را که نوعی قلاب است به آرامی وارد می کند. حباب توسط او گرفته می شود و پس از آن متخصص زنان و زایمان آن را با احتیاط به سمت خود می کشد تا زمانی که پارگی ایجاد شود. سپس زن در حال زایمان به مدت نیم ساعت تحت نظر قرار می گیرد و در صورت مثبت بودن نتیجه، انقباضات شروع می شود.
عوارض جدی ناشی از سوراخ شدن مثانه بسیار نادر است. چنین روشی فقط در موارد ضروری شدید و منحصراً با اجازه خود مادر باردار انجام می شود. متخصص باید گزارش دهد عواقب احتمالیمانند افتادگی حلقه های بند ناف، ضربان قلب ضعیف نوزاد، خونریزی، عفونت داخل رحمی(بسیار نادر)، هیپوکسی جنین. و از همه مهمتر از لحظه باز شدن مثانه تا شروع زایمان نباید بیش از دوازده ساعت بگذرد. همانطور که می دانید، یک کودک نمی تواند مدت زمان طولانیبدون آب است، زیرا جان او را تهدید می کند.
آیا سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان دردناک است؟
پارگی مثانه کاملاً بدون درد اتفاق می افتد، زیرا هیچ پایانه عصبی در غشای میوه وجود ندارد. علاوه بر این، دستکاری در بیشتر موارد تنها چند دقیقه طول می کشد. اما در واقع ترس زن همیشه بالاتر از توضیحات پزشکان زنان و زایمان است و اسپاسم عضلات واژن رخ می دهد. در این مدت زن در حال زایمان نباید حرکت کند تا متخصص از داخل به او آسیب نرساند.
اگر در حین دستکاری به مادر بارداراگر بتوانید آرام شوید، حتی کوچکترین ناراحتی را تجربه نخواهید کرد. تنها چیزی که می توانید احساس کنید نشت مایع از حفره واژن است. بنابراین، بسیار مهم است که از قبل برای آمنیوتومی آماده شوید و به متخصصان بسیار ماهر که قطعاً نمی خواهند آسیبی وارد کنند اعتماد کنید.
همانطور که قبلاً ذکر شد ، سوراخ کردن مثانه صرفاً به دلیل ضرورت انجام می شود و اگر زنی در این مورد مطلع شود ، به هیچ وجه نباید از دستکاری خودداری کند ، زیرا این امر زندگی کودک را تهدید می کند.
به طور معمول، آب در هنگام زایمان باید خود به خود بشکند. اما گاهی اوقات پیش می‌آید که انقباضات از قبل تشدید شده‌اند و نزدیک به هل دادن است، اما آب هنوز نمی‌شکند. در این مورد، پزشک تصمیم می گیرد که آیا مثانه را سوراخ کند یا خیر.
انقباضات به باز شدن دهانه رحم و حرکت کودک از طریق کانال زایمان کمک می کند. دهانه رحم صاف می شود و سپس گشاد می شود که همه اینها به دلیل انقباض ماهیچه های رحم است. اما باز شدن به دلیل کیسه آمنیوتیک نیز اتفاق می افتد: انقباضات باعث می شود که رحم به طور فعال منقبض شود، فشار داخل رحمی بالا می رود و کیسه آمنیوتیک منقبض می شود، در حالی که مایع آمنیوتیک به سمت پایین سرازیر می شود، قسمت پایینی کیسه آمنیوتیک وارد سیستم عامل (داخلی) رحم می شود و باعث اتساع می شود. از دهانه رحم
معمولاً زمانی که دهانه رحم به طور کامل یا تقریباً کامل گشاد شده باشد، مثانه پاره می شود. آبهای قدامی ابتدا بیرون می ریزند - آنها در جلوی قسمت ارائه کننده قرار دارند (اغلب این سر است). وقتی کیسه آمنیوتیک پاره می شود، زن چیزی احساس نمی کند، زیرا هیچ پایانه عصبی در آن وجود ندارد.
برای برخی، حدود 10 درصد از زنان در حال زایمان، آب آنها قبل از شروع زایمان می شکند. توجه نکردن سخت است، زیرا حدود یک لیوان (200 میلی لیتر) مایع بلافاصله خارج می شود. اما همچنین اتفاق می افتد که حباب نه در خروجی دهانه رحم، بلکه در نقطه تماس با یکی از دیواره های رحم می ترکد. سپس آب به سادگی قطره قطره جاری می شود و به تدریج لباس زیر شما را لکه دار می کند.
اگر آب شما در خانه پاره شد، باید فوراً به زایشگاه بروید. حتماً زمان رفتن را به خاطر بسپارید و آن را به دکتر بگویید. ارزش توجه به ماهیت آب ها - رنگ و بوی آنها را دارد. به طور معمول، آنها باید شفاف و بدون بو باشند.
همانطور که می بینیم، نقش مایع آمنیوتیکبرای دوره معمولیزایمان بسیار بزرگ است. اگر در هنگام زایمان آب نشکند، زایمان به تاخیر می افتد. در این مورد صحبت از زایمان طولانی است و در این مورد باز شدن مصنوعی کیسه آب ضروری است.
نشانه های سوراخ شدن مثانه در هنگام زایمان
سوراخ کردن (باز کردن) کیسه آمنیوتیک در تعدادی از موارد ضروری است. از جمله:
کیسه آمنیوتیک چگونه سوراخ می شود؟
این روش کاملاً بدون درد است، زیرا همانطور که قبلا ذکر شد، هیچ انتهای عصبی درد در کیسه آمنیوتیک وجود ندارد. کالبد شکافی در طول معاینه واژن با استفاده از یک ابزار خاص - یک قلاب فلزی انجام می شود. پس از سوراخ شدن مثانه و ریختن آب، زایمان سریعتر می شود و به زودی نوزاد متولد می شود.
کمی فیزیولوژی
زایمان همیشه قبل از انقباضات انجام می شود. با شروع آنها، دهانه رحم شروع به باز شدن می کند. جنین در طول کانال زایمان حرکت می کند، ماهیچه های رحم به شدت منقبض می شوند و دهانه رحم صاف می شود.
کیسه آمنیوتیک همچنین به گشاد شدن دهانه رحم کمک می کند و در عین حال از سر و گردن نوزاد در برابر آسیب محافظت می کند. به طور قابل اعتمادی از نوزادان محافظت می کند انواع مختلفعفونت ها و زایمان در حضور آن تقریباً بدون درد و طبیعی است. اگر زایمان به طور طبیعی انجام شود، مایع آمنیوتیک به خودی خود شروع به عقب نشینی می کند و مثانه بدون درد پاره می شود (هیچ پایانه عصبی در آن وجود ندارد).
برای برخی از زنان در حال زایمان، آب قبل از زایمان می شکند. مایع آمنیوتیک در مقادیر کم (200 میلی لیتر) آزاد می شود. اگر مثانه جنین قبل از خروج از دهانه رحم پاره شود، آب به صورت قطره ای آزاد می شود.
پس چرا کیسه آمنیوتیک را هنگام زایمان سوراخ می کنند؟
نشانه های پزشکی زیر برای این وجود دارد:
- بارداری پس از ترم؛
- سندرم اختلال در عملکرد برخی از سیستم ها و اندام های بدن یک زن باردار (پره اکلامپسی)؛
- انقباضات نامنظم؛
- فعالیت ضعیف کارگری؛
- کیسه آمنیوتیک بسیار متراکم یک کودک می تواند "در پیراهن" به دنیا بیاید، یعنی در مثانه منفجر نشده. این خطرناک است زیرا نوزاد نمی تواند اولین نفس کامل بکشد.
- پلی هیدرآمنیوس؛
- مختلف شرایط پاتولوژیکزنان در حال زایمان
اغلب در طول هر زایمان، موارد زیر ممکن است اتفاق بیفتد: زایمان طولانی است، جنین به آرامی حرکت می کند، زایمان از دستگاه تناسلی ظاهر می شود. ترشح فراوانبا مخلوط خون، خطر جدا شدن جفت و بروز هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) جنین وجود دارد. همه اینها نیز صدق می کند نشانه های پزشکیبرای باز کردن کیسه آمنیوتیک
روش باز کردن حباب
پزشک در حین معاینه مثانه را با ابزار استریل مخصوص باز می کند. نیازی به ترس از این دستکاری نیست، زیرا کاملاً بدون درد است. پس از باز شدن مثانه، تخلیه مایع آمنیوتیک آغاز می شود، تحریک مکانیکی کانال تولد مادر توسط سر نوزاد، تحریک تولید مواد فعال بیولوژیکی خاص (پروستاگلاندین ها). آنها همچنین شروع به تشدید فعالیت کارگری می کنند.
گاهی اوقات مثانه به منظور انجام اقدامات تشخیصی در مواقعی که مشکوک به هیپوکسی است باز می شود. گرسنگی اکسیژن) میوه. در هر صورت، اگر پزشک تصمیم به سوراخ کردن مثانه داشته باشد، این برای سلامت مادر و نوزاد ضروری است.
چرا آمنیوتومی لازم است؟ آیا بدون آن امکان پذیر است؟ آیا به مادر یا نوزاد آسیب می رساند؟ بیایید با متخصص ما آن را بفهمیم - یولیا درمووا، متخصص زنان و زایمان مرکز پزشکی"آوی سینا".
طبق آمار، آمنیوتومی یا به عبارت ساده سوراخ کردن کیسه آب در کشور ما تقریباً در هفت مورد از هر صد تولد مورد استفاده قرار می گیرد.
داده های Sibmama بر اساس نظرسنجی از زنانی که اخیراً زایمان کرده اند ( ) تفاوت اساسی با آمارهای رسمی: سال گذشته سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک به رایج ترین مداخله در روند زایمان تبدیل شد: کمترین موارد در زایشگاه شماره 2 (38٪ موارد) و اغلب در زایشگاه متوسل شد. واحد پزشکی 25 (68 درصد موارد).
در سال 2015، بر اساس یک بررسی جدید، آمنیوتومی بر روی 541 زن در حال زایمان از 1426 زن انجام شد. (در میان آنها کسانی هستند که تحت عمل جراحی قرار گرفتند سزارین، یعنی آمنیوتومی حداقل در هر سوم زن انجام می شود).
چه اتفاقی برای کیسه آمنیوتیک هنگام زایمان می افتد؟
کیسه آمنیوتیک، اولین "خانه" کودک، یک "کیسه" قوی، نازک و بسیار الاستیک است. پر است (در زبان پزشکی به آنها می گویند مایع آمنیوتیک: گرم (حدود 37 درجه) محیط راحت، که به طور قابل اعتماد کودک را از تأثیرات خارجی محافظت می کند: سر و صدا، فشار، عفونت های صعودی.
چه اتفاقی می افتد کیسه آمنیوتیکانقباضات از چه زمانی شروع می شوند؟ ماهیچه های رحم با قدرت شروع به فشار دادن آن می کنند. مایع آمنیوتیک شروع به حرکت می کند و بخشی از مایع (حدود 200 میلی لیتر) به سمت پایین حرکت می کند و نوعی "بالشتک آب" را تشکیل می دهد که با هر انقباض رحم روی دهانه رحم فشار می آورد و به باز شدن آن کمک می کند. به طور معمول، مثانه پاره می شود زمانی که دهانه رحم قبلاً به طور گسترده ای گشاد شده باشد - 4-6 سانتی متر. قسمت پایینمثانه عمیق‌تر و عمیق‌تر به داخل دهانه رحم نفوذ می‌کند، فشار افزایش می‌یابد، مثانه پاره می‌شود و مایع آمنیوتیکی که در زیر قرار داشت به بیرون می‌ریزد.
از این لحظه به بعد، سر کودک شروع به فشار مستقیم روی دهانه رحم می کند، اتساع سرعت می گیرد و لحظه تولد نوزاد را نزدیک تر می کند. این نه تنها به دلیل افزایش فشار اتفاق می افتد، بلکه به این دلیل است که پارگی مثانه با انتشار مواد فعال بیولوژیکی - پروستاگلاندین ها، که انقباضات رحمی را تحریک می کنند، همراه است.
چرا آمنیوتومی لازم است
اگر آب ها خود به خود بشکنند، چرا کیسه آمنیوتیک باز شود، اگر این تحریک روند طبیعی زایمان را مختل کند، چه می شود؟ اما واقعیت این است که وقتی زایمان طبیعی و بدون عارضه انجام می شود، نیازی به آمنیوتومی نیست. به عبارت ساده، اگر می توانید بدون سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک این کار را انجام دهید، پزشکان خوشحال می شوند که این کار را انجام دهند.
این روش ممکن است زمانی لازم باشد که وضعیت کودک یا مادر نیاز به زایمان فوری داشته باشد یا در صورت ضعف فعالیت کارگری. همچنین، سوراخ کردن یک راه حل در تعدادی از موارد است که دنباله طبیعی است روند تولدنقض می شود. غشاها ممکن است به قدری قوی باشند که پاره نشوند و نیاز به سوراخ شدن باشد. سر و مانع پیشرفت و باز شدن دهانه رحم آن شود.
با این حال، به خاطر سپردن نشانه هایی که این روش برای آنها انجام می شود، اصلا مضر نیست، تا در صورت لزوم، بتوانید به وضوح متوجه شوید که چه اتفاقی می افتد.
تفسیر تخصصی
اندیکاسیون های آمنیوتومی:
- القای زایمان در دوران بارداری پس از ترم؛
- ضعف کار؛
- , ;
- کیسه آمنیوتیک "مسطح" (غشاها روی سر جنین کشیده می شوند و از حرکت آن از طریق کانال تولد جلوگیری می کنند).
- باز شدن کامل حلق رحم، اگر مثانه جنین به خودی خود باز نشده باشد (غشاهای متراکم).
- در حاملگی چند قلوپس از تولد جنین اول، آمنیوتومی کیسه آمنیوتیک دوم انجام می شود.
- شک به هیپوکسی در جنین و جدا شدن زودرسجفت؛
- وضعیت زن باردار اجازه طولانی شدن بیشتر بارداری را نمی دهد.
- انجام آمنیوتومی قبل از بیهوشی زایمان با استفاده از روش طولانی مدت توصیه می شود. .
از لحظه ای که یکپارچگی حباب شکسته می شود، دیگر بازگشتی وجود ندارد - ساعت در حال تیک تیک است، زیرا دوره بی آبنمی تواند به طور نامحدود ادامه یابد (معمولاً پزشکان توصیه می کنند دوره زمانی از باز شدن مثانه تا شروع زایمان را به 10-12 ساعت محدود کنید، اما این موضوع در هر مورد به صورت جداگانه حل می شود).
تفسیر تخصصی
آمنیوتومی یک روش نسبتاً رایج است. فوریت اجرای آن فقط توسط پزشک تعیین می شود. همه چیز به وضعیت مادر و جنین بستگی دارد. رویه ندارد پیامدهای منفی، در صورتی که طبق نشانه ها انجام شود و کلیه شرایط اجرای آن رعایت شود. الزامات اصلی آمادگی بیولوژیکی بدن بیمار برای زایمان (دهانه رحم بالغ) و صلاحیت های پزشک است که به او اجازه می دهد این دستکاری را انجام دهد.
آمنیوتومی چگونه انجام می شود؟
خود آمنیوتومی، اگرچه وضعیت یک عمل مامایی را دارد، یک روش ساده در نظر گرفته می شود و به معنای واقعی کلمه چند دقیقه طول می کشد. توسط متخصص زنان و زایمان مستقیماً انجام می شود صندلی زنان: ابتدا اندام تناسلی خارجی را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کند و سپس با ابزار استریل مخصوص مثانه را با دقت سوراخ می کند. به هر حال، به هیچ وجه ترسناک به نظر نمی رسد: از پلاستیک ساخته شده است و شبیه یک قلاب قلاب بافی است.
یک عمل مامایی با هدف القای زایمان، باز کردن غشاها است. این روش بدون درد است و تاثیری بر سلامت مادر و جنین ندارد.
مدت انتظار برای نوزاد است زمان زیبادر زندگی هر زنی که همراه است مشکلات مختلفو نه لحظات خوشایند خاصی
یکی از این لحظات عدم انقباض است. اگر زایمان برای مدت طولانی شروع نشود، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که آن را تحریک کنند. محبوب ترین گزینه برای القای زایمان، سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک است. دستکاری برای سلامت زن و نوزاد کاملا بی خطر است و هیچ دردی ایجاد نمی کند.
اندیکاسیون های آمنیوتومی
سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک - نما مداخله جراحیکه کاملا بدون درد بوده و بدون بیهوشی انجام می شود. با توجه به نشانه های پزشکی، تحت نظارت یک پزشک واجد شرایط انجام می شود. آمنیوتومی ممکن است هم قبل از شروع زایمان به منظور شبیه سازی آن و هم در طی فرآیند غیرفعال (کند) زایمان توصیه شود.
دلایل انجام این دستکاری:
- بارداری بیشتر از حد انتظار طول می کشد. اگر همه ضرب الاجل هابرای شروع، انقباضات قبلاً گذشته است، اما زایمان شروع نشده است.
- حاملگی در بعدحاملگی ها این عارضه گرسنگی اکسیژن جنین را تهدید می کند.
- اختلالات گردش خون مزمن بین جفت و جنین، زمانی که گرسنگی اکسیژن افزایش می یابد و نمی توان آن را با دارو از بین برد.
- مقدار زیادی مایع آمنیوتیک این آسیب شناسی می تواند باعث هیپوکسی و آسیب های جنین شود. به همین دلیل، حتی با باز شدن خفیف دهانه رحم، پزشکان مثانه را سوراخ می کنند تا از عوارض احتمالی جلوگیری کنند.
- انقباضات بی اثر؛
- حباب صاف است.
- جفت کم چسبیده سوراخ کردن زمانی که جفت پایین است به جلوگیری از خونریزی رحم و جدا شدن زودرس کمک می کند.
- درگیری رزوس؛
- پوسته های متراکم اگر دهانه رحم به طور کامل باز باشد و مثانه ترکیده نشده باشد، پزشکان برای حفظ سلامت کودک این دستکاری را انجام می دهند.
نحوه سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک
آمنیوتومی - جراحی زنان و زایمان، که چند دقیقه طول می کشد و کاملا بی ضرر است. روش سوراخ کردن به طور انحصاری توسط متخصص زنان و نه توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود.
دستکاری مستقیماً در طول معاینه واژینال در صندلی زنان انجام می شود. برای انجام این کار، اندام های تناسلی خارجی ابتدا با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می شوند، سپس پزشک کیسه آمنیوتیک را با یک ابزار استریل پزشکی مخصوص سوراخ می کند. ابزار این روش از پلاستیک ساخته شده است و از نظر بصری شبیه قلاب قلاب بافی است.
برای چه دوره ای؟
در صورتی که رحم از قبل برای زایمان آماده باشد اما فعالیتی نداشته باشد، این سوراخ برای مادران باردار در هفته 41-42 بارداری تجویز می شود.
آیا می توان بدون انقباض سوراخ کرد؟
مثانه را می توان قبل از شروع زایمان سوراخ کرد. دلیل اصلی این روش تحریک انقباضات در اواخر بارداری یا زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شده است است.
فرآیند سوراخ کردن
این نوع جراحی منحصراً توسط پزشکی که نوزاد را به دنیا می آورد انجام می شود. این روش در طول معاینه واژینال انجام می شود، سوراخ با یک دستگاه پزشکی خاص انجام می شود. پس از دستکاری، پزشکان ضربان قلب کودک را در تمام طول دوره کنترل می کنند.
فرآیند سوراخ کردن برای زن و نوزادش خطرناک نیست. اما شروع زایمان را تحریک می کند، انقباضات را سرعت می بخشد و به نوزاد کمک می کند تا سریعتر به دنیا بیاید.
آیا سوراخ کردن مثانه ضرر دارد؟
مداخله زنان و زایمان برای سوراخ کردن مثانه انجام نمی شود درد، از آنجایی که هیچ انتهای درد عصبی ندارد.
چه مدت پس از سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک، انقباضات شروع می شود؟
اگر مثانه در دوران بارداری سوراخ شده باشد، معمولاً باید طی دو ساعت آینده انتظار انقباضات را داشت. در این زمان، پزشکان زن را به دستگاه CTG متصل می کنند تا وضعیت نوزاد و آمادگی او برای زایمان را بررسی کنند.
در شرایطی که انقباضات پس از مدت زمان مشخصی اتفاق نیفتاده است، پزشکان تصمیم می گیرند با کمک داروهای خاص آنها را تحریک کنند.
این به این دلیل است که برای یک کودک متولد نشده، بیش از 12 ساعت در حالت بی آب بودن، خطر بزرگی را به همراه دارد. اگر داروهای محرک به زایمان کمک نکنند، مادر باردار تحت عمل سزارین اورژانسی قرار می گیرد.
آیا زایمان بعد از آمنیوتومی متفاوت است؟
در طی یک سوراخ طبیعی مثانه، اکسی توسین آزاد می شود و رحم به طور طبیعی شروع به انقباض می کند. پس از دستکاری آمنیوتومی، زایمان ادامه می یابد و پس از تحریک، تفاوتی مشاهده نمی شود. اما قبل از سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک، پزشک باید: 
- بازرسی کانال تولدزنان و ارزیابی آمادگی آنها برای روند زایمان.
- تعیین میزان اتساع دهانه رحم اگر زنی در هفته 41 یا 42 بارداری است و هیچ انقباضی وجود ندارد، دهانه رحم نرم، نازک و الاستیک است، می توان این دستکاری را انجام داد. اما اگر کانال تولد مادر باردار هنوز برای زایمان آماده نشده باشد، سوراخ کردن توصیه نمی شود. در تماس با