علل اختلال در رشد جسمانی در کودکان اختلالات رشد جسمانی در کودکان. رشد جسمانی کودکان و عوامل تعیین کننده آن روشهای ارزیابی نشانه شناسی اختلالات رشد جسمانی

هر یک از والدین دوست دارند کودک خود را باهوش، زیبا، شاد و مهمتر از همه سالم ببینند. اما در اینجا میل والدین به تنهایی کافی نیست. متأسفانه آمارهای سال‌های اخیر نشان می‌دهد که کودکان اغلب با معلولیت متولد می‌شوند. چرا این اتفاق می افتد، چگونه می توان تشخیص داد که یک کودک دارای اختلال رشد جسمانی است یا خیر، و والدین چه باید بکنند؟ ما در این مقاله به همه این سوالات پاسخ خواهیم داد.

اول از همه، بیایید بگوییم که تنها در صورتی می توانیم در مورد نقض رشد جسمانی صحبت کنیم که پزشکان یک سری اقدامات تشخیصی را انجام داده و تشخیص مناسب را انجام داده باشند. تا این لحظه، والدین فقط می توانند بر اساس رفتار نوزاد نتیجه گیری اولیه کنند، اما بدون مقایسه آن با سایر کودکان.

طبقه بندی اختلالات رشد جسمانی

انحراف در رشد جسمانی نوزاد می تواند ناشی از عوامل نامطلوب مختلفی باشد که به طور کلی می توان آنها را به دو نوع تقسیم کرد:

• درون زا - اختلالات ناشی از علل ژنتیکی و همچنین تأثیرات داخلی.
• اگزوژن - اختلالات ناشی از تأثیر محیط خارجی.

علاوه بر این، پزشکان معمولاً همه عوامل پاتولوژیک را که می توانند بر کودک تأثیر بگذارند به 3 گروه تقسیم می کنند:

• قبل از تولد - عواملی که بر روی جنین یا جنین در طول رشد در رحم مادر تأثیر می گذارد.
• ناتال - عواملی که در طول زایمان کار می کنند.
• پس از تولد - عواملی که بر کودک پس از تولد تأثیر می گذارد.

علل اختلال در رشد جسمانی در نوزادان در دوره قبل از تولد

1. پاتولوژی های مختلف ارثی. اینها شامل فیبروز کیستیک (نقص آنزیم پانکراس)، گالاکتوزمی (اختلال در جذب گالاکتوز) و میوپاتی (اختلال در فرآیندهای متابولیک در عضلات) است. علاوه بر این، بیماری های ارثی شامل اختلالات تحلیلگر شنوایی و بصری، راینولالیا و سایر آسیب شناسی ها است.

2. ناهنجاری های کروموزومی. اینها شامل سندرم «گربه گریه کن» یا سندرم داون است.

3. آسیب شناسی ژنتیکی. اینها بیماری هایی مانند تیروزینوز یا فنیل کتونوری هستند.

4. اختلالات تغذیه ای جنین یا جنین. این اختلالات زمانی رخ می دهد که یک زن باردار به اشتباه غذا می خورد، یعنی. آشفته، نامتعادل و غیرمنطقی. در این حالت، جنین یا جنین فاقد مواد مغذی (پروتئین، چربی و کربوهیدرات، ویتامین ها و مواد معدنی) است.

5. بیماری های عفونی زنان باردار. این باید شامل موارد زیر باشد: سیفلیس و مایکوپلاسموز، توکسوپلاسموز و عفونت های ویروسی مختلف (آنفولانزا، هپاتیت، تبخال یا سیتومگالی).

6. مستی بدن. این فرآیند پاتولوژیک ناشی از اثرات شیمیایی بر روی بدن به دلیل استعمال دخانیات یا الکلیسم مادر باردار، مصرف مواد مخدر، استفاده طولانی مدت از داروها یا قرار گرفتن در معرض اشعه است.

7. اثرات دما بر یک زن باردار، به ویژه، هیپوترمی شدید یا گرمای بیش از حد.

8. بیماری های روحی یا جسمی مادر باردار. اینها ممکن است شامل آسیب شناسی قلب، فشار خون بالا، رادیکولیت یا دیابت باشد.

9. ناسازگاری گروه های خونی یا فاکتورهای Rh بین مادر و نوزاد.

10. صدمات مکانیکی به جنین و جنین در رحم در اثر تأثیرات خارجی (سقوط، ضربه به معده).

به هر حال، بین زمان قرار گرفتن در معرض یک عامل منفی و پیامدهای ناشی از آن رابطه وجود دارد. ثابت شده است که هر چه جنین در طول رشد داخل رحمی زودتر آسیب ببیند، عواقب آن شدیدتر است.

عواملی که رشد کودک را در دوران زایمان تهدید می کند

1. زایمان سریع یا برعکس، طولانی مدت. عمل این عوامل کودک را به خفگی تهدید می کند، یعنی. گرسنگی اکسیژن

2. صدمات وارده به نوزاد در حین زایمان.

3. عفونت های به دست آمده توسط نوزاد در طول فرآیند زایمان.

علل اختلالات رشد پس از تولد

در این دوره، هم عوامل بیولوژیکی و هم عوامل اجتماعی بر جنین تأثیر منفی می گذارند.

عوامل بیولوژیکی عبارتند از:

1. جراحات.

2. عفونت های مختلف (مننژیت و مخملک، آنفولانزا و سرخک، اوتیت میانی، فلج اطفال، آنسفالیت و غیره).

3. اختلالات تغذیه ای کودک.

4. مسمومیت بدن (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل یا اعتیاد مادر شیرده، مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک ها، قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو).

عوامل اجتماعی عبارتند از:

1. شرایط نامناسب زندگی برای کودک.

2. ضربه روانی.

3. تجارب دشوار کودک به دلیل محیط نامساعد در خانه یا مؤسسه مراقبت از کودک (مهدکودک، مدرسه)، همراه با استرس مداوم.

4. عدم ارتباط کلامی با نوزاد.

5. تقلید گفتار نادرست.

6. غفلت آموزشی.

انواع اختلالات رشد جسمانی در کودکان

اکنون اجازه دهید به برخی از شایع ترین اختلالات رشد فیزیکی در دوران کودکی نگاهی بیندازیم.

هیپوتروفی و ​​پاراتروفی

وزن بدن یکی از ناپایدارترین شاخص ها در کودکان خردسال است. انحراف در یک جهت 10٪ نباید والدین را بترساند. با اصلاح رژیم غذایی تجویز شده توسط متخصص اطفال به راحتی می توان این مشکل را برطرف کرد. هنگامی که درصد انحراف بسیار بیشتر است و همچنین با رشد کودک پیشرفت می کند، نوزاد مبتلا به "هیپوتروفی" یا "پاراتروفی"، یعنی کمبود وزن یا چاقی تشخیص داده می شود.

برای تعیین این شاخص ها، اغلب از شاخص Quetelet استفاده می شود. بلافاصله پس از تولد کودک محاسبه می شود و نشان دهنده تغذیه جنین در داخل رحم است. شاخص Quetelet نسبت وزن بدن (گرم) به قد نوزاد (سانتی متر) هنگام تولد است. به طور معمول، این مقدار بین 60-70 واحد متغیر است. بیش از حد این شاخص نشان دهنده چاقی داخل رحمی است و دست کم گرفتن نشان دهنده کمبود وزن در جنین است.

برای کودکان در سال اول زندگی، از شاخص چولیتسکایا یا شاخص چاقی استفاده می شود. برای محاسبه آن، به 3 دور شانه (سانتی متر)، دور باسن (سانتی متر) و همچنین ساق پا (سانتی متر) را اضافه کنید و سپس قد (سانتی متر) را کم کنید. شاخص طبیعی در این مورد 20-25 واحد است.

برای کودکان مبتلا به سوء تغذیه، متخصصان رژیم درمانی را تجویز می کنند، درمان علامتی را انجام می دهند، مولتی ویتامین ها و آنزیم های از دست رفته را تجویز می کنند و همچنین علت ایجاد سوء تغذیه (از جمله عفونی) را پیدا می کنند و اقداماتی را برای از بین بردن آن انجام می دهند.

با این حال، بزرگترین خطر برای کودک چاقی دوران کودکی است. این می تواند در هر زمانی ایجاد شود، اما اغلب در کودکان 5-7 ساله و همچنین در دوران بلوغ رخ می دهد. خطر این وضعیت این است که کودک به بیماری هایی مبتلا می شود که منحصراً مشخصه بزرگسالان است: دیابت، آرتروز، فشار خون بالا یا کلسترول بالا. علاوه بر این، چاقی در دوران کودکی کف پای صاف، مشکلات ستون فقرات و در بزرگسالی ناباروری و مرگ و میر زودرس را تهدید می کند.

کودکان مبتلا به چنین مشکلاتی باید توسط پزشک و والدین خود تحت درمان قرار گیرند. کودکان چاق به اصلاح تغذیه، سبک زندگی فعال و در صورت اختلال در تولید آنزیم به دارو نیاز دارند.

غول گرایی

این بیماری در کودکان به دلیل اختلال در سیستم غدد درون ریز، به ویژه به دلیل آدنوم هیپوفیز رخ می دهد. در نتیجه این اختلال، هورمون سوماتوتروپیک به شدت شروع به تولید می کند. این منجر به رشد بیش از حد استخوان و قد کودک می شود که به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است. علاوه بر این، کودک مبتلا به این بیماری بینی، لب‌ها، برجستگی ابروهای خود را بزرگ می‌کند و اجزای صورت خود خطوط خشن پیدا می‌کنند. اولین علائم توسعه غول پیکر 5-7 سال پس از شروع بیماری قابل توجه است.

علاوه بر تظاهرات خارجی، چنین کودکانی با سردردهای مکرر، آپنه، اختلال حافظه، بزرگ شدن پاتولوژیک طحال و وجود گواتر منتشر تشخیص داده می شوند.

جای تعجب نیست که افراد مبتلا به این بیماری، چه در دوران کودکی و چه در بزرگسالی، مشکلات زیادی را تجربه می کنند، از نداشتن کفش مناسب گرفته تا ابتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی. امید به زندگی در چنین بیمارانی نیز به طور قابل توجهی کمتر از میانگین است.

برای مقابله با این مشکل از درمان های محافظه کارانه، جراحی، پرتودرمانی و ترکیبی استفاده می شود. هدف همه آنها تثبیت سطح هورمون رشد است. اگر درمان با دارو و پرتودرمانی با شکست مواجه شود، ممکن است کودک تحت عمل جراحی برای برداشتن تومور هیپوفیز قرار گیرد. برای به حداقل رساندن ضربه، این عمل از طریق بینی، یعنی از طریق بینی انجام می شود.

نانیسم

برخلاف غول‌پیکری، کودکان ممکن است اختلالی در رشد جسمانی به نام کوتولگی را تجربه کنند. علل این آسیب شناسی می تواند بسیار متفاوت باشد:

• غدد درون ریز (کمبود هورمون: هورمون رشد، هورمون های جنسی، انسولین یا هورمون های تیروئید، و همچنین افزایش سنتز گلوکوکورتیکوئیدها).
• جسمی، یعنی به سیستم هورمونی مربوط نمی شود (کم خونی مزمن یا هیپوکسی، آسیب شناسی کبد، کلیه ها و سیستم اسکلتی، اختلال در جذب مواد مغذی، و همچنین بیماری داون).

از دوران کودکی، والدین متوجه ایجاد کوتولگی در کودک خود شده اند، زیرا رشد کودک به شاخص های سن طبیعی نمی رسد، صورت نوزاد عروسکی می شود و صدای او بلند می شود.

با توجه به اینکه در بیشتر موارد کوتولگی ناشی از تولید ناکافی هورمون سوماتوتروپین است، برای بیمار جوان هورمون درمانی تجویز می شود که تا رشد قابل قبول انجام می شود. درمان ممکن است بسته به علل کوتولگی متفاوت باشد.

راشیتیسم

این مشکل در کودک با کمبود ویتامین D همراه است که منجر به نقض متابولیسم مواد معدنی در بدن می شود. اغلب کودکان در سال اول زندگی با این بیماری مواجه می شوند که بیشتر آنها نوزادان نارس یا نوزادان مصنوعی هستند.

اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است نوزاد دچار تغییر شکل های اسکلتی شود که با چشم غیر مسلح قابل توجه است، یعنی پیشانی برآمده، قوز پشت، "شکم قورباغه" و پاهای کج.

برای مبارزه با این بیماری، برای کودک ویتامین D تجویز می شود. علاوه بر این، این ویتامین باید توسط متخصص تجویز شود، زیرا دوز بسیار کم اثر مطلوب را نمی دهد و بیش از حد باعث ایجاد هیپرویتامینوز می شود. علاوه بر این، مکمل های کلسیم و فسفر و همچنین رژیم درمانی برای بیمار تجویز می شود. در نهایت، با توجه به اینکه فرد تحت تاثیر اشعه ماوراء بنفش ویتامین D دریافت می کند، برای هر کودکی که این مشکل را دارد پیاده روی روزانه در هوای تازه تجویز می شود.

هیدروسفالی

این بیماری اغلب «افتادگی مغز» نامیده می شود و همه به این دلیل است که این بیماری تجمع مایع مغزی نخاعی در مغز است. این مشکل می تواند در روزهای اول زندگی ظاهر شود یا بعداً در هر سنی ظاهر شود.

هیدروسفالی در کودک با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. دور سر چنین نوزادی به طور قابل توجهی از پارامترهای طبیعی فراتر می رود و علاوه بر این، هر ماه 1.5 سانتی متر رشد می کند.

درمان در این مورد کاملاً پیچیده است و با هدف کاهش تولید مایع مغزی نخاعی انجام می شود. این کار را می توان با دارو یا جراحی انجام داد. مداخله جراحی روش درمانی موثرتری است، زیرا به کاهش فشار داخل جمجمه و فعال کردن جذب مشروب کمک می کند.

میکروسفالی

این بیماری لاعلاج با کاهش پاتولوژیک اندازه مغز و دور جمجمه کوچک با پارامترهای طبیعی بدن مشخص می شود. میکروسفالی می تواند مادرزادی باشد، که در آن بیماری بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود، یا اکتسابی، به این معنی که در سال اول زندگی کودک ظاهر می شود.

این بیماری ممکن است ماهیت ارثی داشته باشد یا ممکن است در نتیجه عفونتی که مادر باردار در سه ماهه اول بارداری از آن رنج می‌برد، ایجاد شود. علاوه بر این، میکروسفالی ممکن است به دلیل اختلالات متابولیک ظاهر شود.

کودک مبتلا به چنین نقصی را می توان به راحتی با علائم بیرونی تشخیص داد. او دارای پیشانی باریک و گوش های بزرگ، بینی برجسته و برآمدگی های برجسته ابرو است. کودکان مبتلا به میکروسفالی با درجات مختلف شدت نارسایی ذهنی مشخص می شوند، آنها دچار استرابیسم می شوند، از تشنج رنج می برند و هماهنگی حرکات را مختل می کنند.

برای راحت‌تر شدن ایستادن برای چنین بیمارانی، داروهایی تجویز می‌شوند که عملکرد بافت مغز را بهبود می‌بخشند، داروهایی که تونوس عضلات را کاهش می‌دهند، آرام‌بخش‌ها و ضد تشنج‌ها. علاوه بر این، درمان غیر سنتی به تسکین علائم کمک می کند.

فلج مغزی (CP)

فلج مغزی مجموعه ای از اختلالات حرکتی است که در اثر آسیب به سیستم عصبی مرکزی در دوران بارداری ایجاد می شود. اغلب، این بیماری ناشی از هیپوکسی جنین (کمبود اکسیژن)، و همچنین عفونت های داخل رحمی (ویروس هرپس) است. با این حال، فلج مغزی می تواند به دلایل ژنتیکی، آسیب مغزی در داخل رحم و همچنین به دلیل آسیب مغزی سمی ایجاد شود.

کودک مبتلا به این بیماری کوتاه شدن اندام در سمت آسیب دیده، اسکولیوز و انحنای استخوان های لگن را تجربه می کند. مفاصل چنین کودکی با سفتی و محدوده حرکتی محدود مشخص می شود. علاوه بر این، کودک اغلب با تشنج غلبه می کند، او از اختلالات بلع، مشکلات گفتاری و شنوایی رنج می برد. اغلب چنین بیمارانی عقب ماندگی ذهنی را تجربه می کنند.

توانبخشی کودکان فلج مغزی شامل کار معلمان و پزشکان است. کودکان 1 تا 3 ساله در کلاس‌هایی شرکت می‌کنند که در آن صحبت کردن، انجام فعالیت‌های روزمره، مراقبت از خود و تعامل با همسالان را یاد می‌گیرند. علاوه بر این، از طریق دستگاه های خاص، به کودک کمک می شود تا مهارت های حرکتی صحیح، تمرین بیان و عملکرد بصری را توسعه دهد. و برای هر کودک فلج مغزی دوره های ماساژ و فیزیوتراپی تجویز می شود.

پیشگیری از اختلالات رشد جسمانی در کودکان

برای جلوگیری از انحراف در رشد کودک، یک زن باردار باید به خاطر داشته باشد که امتناع از مراجعه به پزشک، تلاش برای درمان خود و همچنین روزه داری، تغذیه غیرمنطقی و ناسالم، بیشترین تأثیر منفی را بر رشد داخل رحمی دارد. کودک و می تواند منجر به مرگ او شود. خانم ها برای هر بیماری باید با متخصص زنان و زایمان مشورت کنند و دارو مصرف نکنند مگر اینکه پزشک متخصص تجویز کند. علاوه بر این، حتی قبل از بچه دار شدن، مادر باردار باید بیماری های مزمن و حاد را درمان کند که می تواند بر سلامت کودک نیز تأثیر بگذارد.

با تولد کودک، یک زن باید مرتباً به متخصص اطفال مراجعه کند که معاینه تن سنجی نوزاد را انجام می دهد، یعنی. قد، دور سر و سینه او را اندازه می گیرد و نوزاد را نیز وزن می کند. علاوه بر این، متخصص کودک را معاینه می کند و وضعیت جسمانی او را ارزیابی می کند. پس از این، در مورد وضعیت کودک نتیجه گیری می شود. همه اینها برای تشخیص به موقع انحرافات و جلوگیری از اختلالات رشد فیزیکی ضروری است.

مراقب فرزندان خود باشید!

قبل از صحبت در مورد علل اصلی اختلالات رشد در کودکان، مهم است که مفاهیم کلیدی مرتبط با این مشکل رایج این روزها را درک کنید. اختلالات رشد در پزشکی به معنای هرگونه انحراف از هنجار است که می تواند هم در دوران نوزادی و هم با بزرگ شدن کودک رخ دهد. با رشد طبیعی کودک، عملکردهای بیولوژیکی و ذهنی بدن او در مراحل مختلف رشد مطابق با استانداردهای تجویز شده توسط متخصصان است. کودک بدون تاخیر در رشد، چه در سطح جسمی و چه در سطح روانی- عاطفی رشد می کند. این بدان معنی است که کودک شروع به راه رفتن و صحبت کردن به موقع می کند و همچنین به سرعت نوشتن، خواندن و تسلط بر تمام مهارت های اولیه لازم برای زندگی مستقل بیشتر را یاد می گیرد. دلایل کافی برای رشد بدن وجود دارد. بر اساس نتایج تحقیقات، پسران بیشتر از دختران در معرض اختلالات رشد جسمانی هستند. با این حال، با یک رویکرد صحیح، به مرور زمان کودک شروع به رشد می کند که باید. برای جلوگیری از عواقب جدی تر، اگر کودک مشکوک به اختلالات رشد جسمی باشد، والدین باید فوراً با پزشک مشورت کنند.

وضعیت جسمانی یک شاخص استاتیک یکپارچه از علائم اصلی آنتروپومتریک در زمان معاینه کودک است. ارزیابی داده های پایه آنتروپومتریک با استفاده از روش شاخص های رشد فیزیکی

شاخص ها روابط عددی مختلف بین ویژگی های تن سنجی فردی (دو، سه یا چند ویژگی) هستند.

شاخص وزن-قد (کوتلت 1) در دوره نوزادی استفاده می شود و تغذیه کودک را در دوران بارداری منعکس می کند. به عنوان نسبت وزن بدن (گرم) هنگام تولد به طول آن (سانتی متر) محاسبه می شود. با نورموتروفی، مقدار شاخص 60-70 است.

پاراتروفی چاقی غول پیکر کوتولگی

کاهش این شاخص نشان دهنده سوء تغذیه داخل رحمی است.

شاخص Chulitskaya (چاقی) در کودکان سال اول زندگی استفاده می شود و تغذیه کودک را در این دوره منعکس می کند. با فرمول محاسبه می شود:

سه دور شانه (سانتی متر) + دور باسن (سانتی متر) + دور ساق پا (سانتی متر) - قد (سانتی متر).

با نورموتروفی، مقدار شاخص 20-25 است. با سوء تغذیه، کاهش می یابد.

شاخص اریسمن در تمام دوره های کودکی استفاده می شود و نشان دهنده ویژگی های بدن (درجه رشد قفسه سینه) است.

با استفاده از فرمول محاسبه می شود: دور سینه (سانتی متر) - نیم قد (سانتی متر).

در سال اول زندگی، مقدار شاخص 10-13 سانتی متر است.

شاخص های تناسب (طول پا تا ارتفاع بالای صورت و غیره)

هیپوتروفی یک اختلال خوردن است که با درجات مختلف کمبود وزن مشخص می شود.

با سوء تغذیه درجه یک، ضخامت بافت زیر جلدی در تمام قسمت های بدن به جز صورت کاهش می یابد. اول از همه روی معده نازک می شود. کسری وزن 11-20٪ است

با سوء تغذیه درجه II، کاهش وزن بدن 25-30٪ است. کودک در رشد و رشد عصب روانی عقب است. لایه زیرین فقط روی صورت حفظ می شود، به خصوص در شکم و اندام نازک تر است.

با سوء تغذیه درجه III، کاهش وزن بدن بیش از 30٪ است. از نظر خارجی - درجه خستگی شدید، رنگ پوست خاکستری کم رنگ است، لایه چربی زیر جلدی کاملاً وجود ندارد.

پاتروفی یک اختلال تغذیه ای مزمن در یک کودک با وزنی نزدیک به حد طبیعی برای سن و طول بدن او است.

اتیولوژی

دلیل اصلی ایجاد پاتروفی تغذیه نامناسب کودک با نقض رابطه منطقی بین مواد اصلی غذا و تغذیه بیش از حد با کربوهیدرات ها (مقدار بیش از حد آب شیرین، چای، چندین غلات در روز، سوء استفاده از موز، کلوچه، استفاده از پودر خشک بیشتر در تهیه مخلوط های سازگار، پروتئین ها (مقدار زیادی شیر کامل گاو، پنیر دلمه و غیره). ناهنجاری های ساختاری لنفاوی-هیپوپلاستیک و اگزوداتیو-کاتارال، بیماری های عفونی مکرر و کم خونی در ایجاد پاراتروفی نقش دارند.

با غلبه وزن بدن بر قد.

با اضافه وزن و قد.

با وزن و قد طبیعی.

Hypostature همان تاخیر قد و وزن بدن در کودکان سال اول زندگی در مقایسه با میانگین شاخص های هنجاری سن مربوطه است.

طول بدن با هیپواستاتور 5-10 سانتی متر کمتر از داده های هنجاری است (در افراد مسن - 15-20 سانتی متر). در عین حال، وزن واقعی بدن، اگرچه کمتر از میانگین است، اما با رشد کودک مطابقت دارد.

علت هیپوستاتورا در اغلب موارد کمبود پروتئین و ویتامین ها از دوران قبل از تولد و در سال اول زندگی است.

چاقی یک بیماری مزمن است که با رشد بیش از حد بافت چربی ظاهر می شود که با پیشرفت دوره، با اختلال در عملکردها و سیستم های مختلف بدن پیچیده می شود.

چاقی کودکان مشکلی است که پزشکان و دانشمندان را در سراسر جهان نگران کرده است. آنها مطالعات متعددی را برای یافتن راهی برای خروج از این وضعیت انجام می دهند. هر ساله تعداد کودکان دارای اضافه وزن به طور قابل توجهی افزایش می یابد که تهدیدی برای نسل جوان است. چاقی در کودکان می تواند در هر زمانی ایجاد شود، اما اغلب اوج رشد بین 5-7 سالگی و همچنین بلوغ رخ می دهد.

خطرات چاقی در دوران کودکی چیست؟

بسته به وزن کودک، 4 درجه چاقی وجود دارد. اولین مورد با اضافه وزن از حد معمول تقریباً 15-25٪ مشخص می شود. در درجه دوم، مازاد از 26 تا 50 درصد متغیر است. مرحله سوم از 51 درصد شروع می شود. مرحله چهارم چاقی زمانی است که از حد مجاز بیش از 100 درصد فراتر رود.

اغلب، چاقی دوران کودکی با تعدادی بیماری همراه است که قبلاً به شدت برای بزرگسالان در نظر گرفته می شد. نوجوانان ممکن است کلسترول بالا، آرتروز، فشار خون بالا و دیابت را تجربه کنند. اضافه وزن با افزایش سن بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد. دختران ممکن است در آینده برای بچه دار شدن و بچه دار شدن مشکل داشته باشند. پزشکان می گویند چاقی کودکان در 10-15 سالگی ناباروری، بیماری های ستون فقرات و مفاصل، دستگاه گوارش، واریس و اختلالات جنسی را تهدید می کند. ممکن است عوارض کشنده دیگری نیز وجود داشته باشد - سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد، نارسایی کلیه.

دانشمندان پیش بینی غم انگیزی ارائه می دهند: نوجوانان و کودکانی که از چاقی رنج می برند تا 60 سالگی عمر نخواهند کرد. آمارها نشان داده است که افراد چاق به طور متوسط ​​9 سال کمتر از افراد با وزن طبیعی زندگی می کنند. چاقی می تواند به یکی از علل اصلی مرگ تبدیل شود. بنابراین، درمان چاقی کودکان ضروری است.

علل اصلی چاقی کودکان

اضافه وزن در کودکان با عوامل زیادی مرتبط است. دلیل اصلی آن فرهنگ غلط تغذیه ای است. غذاهای حاوی مقدار زیادی چربی برای کودک بسیار خطرناک است و این همان چیزی است که انواع فست فودها ارائه می دهند. برای دوستداران ساندویچ و محصولات پخته شده، مصرف کالری روزانه به 30٪ افزایش می یابد، در حالی که تقریبا هیچ انرژی مصرف نمی شود.

دومین دلیل چاقی در کودکان کم تحرکی است. بی تحرکی مفهومی است که به طور فزاینده ای در پزشکی با آن مواجه می شود. عدم فعالیت بدنی، انقباضات عضلانی، محدودیت فعالیت بدنی منجر به اختلالات متابولیک، کاهش خون رسانی به بافت ها و کاهش تون عروق می شود. توسعه پیشرفت فناوری تأثیر منفی بر سرگرمی های کودکان دارد. کامپیوتر و تلویزیون جایگزین بازی های فعال در حیاط می شوند.

دلیل سوم، استعداد ژنتیکی برای نقص متابولیک است. به عنوان مثال، عدم تعادل آنزیم های لیپوژنز و لیپولیز در جهت افزایش اولی. علاوه بر این، علت چاقی در کودکان ممکن است ساختار و توزیع بافت چربی باشد که آن هم ارثی است. چاقی ارثی شامل سندرم Bardet-Biedl و Alström است.

ژیگانتیسم و ​​آکرومگالی دو بیماری مرتبط هستند (به طور دقیق تر، یک بیماری، دو تغییر مرتبط با سن) که در نتیجه اختلال در سیستم غدد درون ریز ایجاد می شوند. سیر بیماری مزمن است و در اثر آدنوم هیپوفیز ایجاد می شود و اولین بار در نوجوانی یا اوایل کودکی ظاهر می شود. هنگامی که بیماری رخ می دهد، تغییراتی در اندام ها رخ می دهد که به عنوان یک قاعده به هیپرپلازی و هیپرتروفی واقعی آنها منجر می شود، این با تکثیر بافت های مزانشیمی همراه است. تکثیر استروما و پارانشیم تمام اندام ها، ریه ها، کبد، قلب، پانکراس، طحال و روده ها وجود دارد. با پیشرفت بیماری، تغییرات اسکلروتیک در اندام ها رخ می دهد و به موازات آن، نارسایی آنها ایجاد می شود. در تمام اندام ها، خطر ایجاد تومورها، اعم از خوش خیم و بدخیم، افزایش می یابد. غول پیکر بیماری است که در دوران کودکی خود را نشان می دهد، با رشد بیش از حد استخوان، به طور قابل توجهی بیش از هنجارهای فیزیولوژیکی مشخص می شود. اندام ها و بافت های نرم بزرگ می شوند. در نوجوانان، پس از یک نقطه خاص، استخوان سازی بافت غضروفی رخ می دهد و رشد بیشتر استخوان غیرممکن می شود، آکرومگالی ایجاد می شود. بدن به رشد خود ادامه می دهد، اما نه در ارتفاع، بلکه در عرض، عمدتاً بافت های نرم رشد می کنند، جرم اندام های داخلی افزایش می یابد و اختلالات متابولیک مربوطه رخ می دهد. آکرومگالی افزایش تدریجی اندازه دست ها، پاها، فک پایین، قفسه سینه و اندام های داخلی به دلیل ترشح بیش از حد هورمون رشد است. پس از اتمام استخوان سازی غضروف های اپی فیزیال ایجاد می شود. در کودکان (قبل از تکمیل استخوان زایی)، غول پیکری هیپوفیز ایجاد می شود.

اتیولوژی

• * آدنوم هیپوفیز تولید کننده GH
• * اغلب آدنوم باعث تخریب سلا تورکیکا می شود که در عکس برداری جانبی از جمجمه مشاهده می شود. در موارد دیگر، CT یا MRI برای تجسم تومور استفاده می شود. گاهی اوقات تومور قابل مشاهده نیست
• *بافت شناسی: معمولا آدنوم اسیدوفیل
• * ایمونوسیتوشیمی: سلول های سوماتوتروف
• * اشکال ارثی و خانوادگی:
• * سوماتوتروفینوما (* 102200، ژن SMTN، Ilql3، R): ترکیبی از آکرومگالی و غول پیکر با آکانتوز نیگریکانس، گالاکتوره
• * سندرم روزنتال-کلوپفر (*102100، R): ترکیبی از آکرومگالی و غول پیکر با پاکیدرما پلیکا (چین های قوی پوست گردن و پشت سر)
• * سندرم صورت آکرومگالوئید (* 102150,R): لب های ضخیم، پلک ها، ابروها و چین های مخاطی، بینی بزرگ سیب زمینی
• * جهش ژن SMTN(l Iql3): سوماتوتروفینوما و متعاقب آن آکرومگالی ایجاد می شود.
• * سندرم سوتوس (17550، موارد پراکنده): علائم عصبی و ذهنی متوسط، رشد سریع با ویژگی های آکرومگالی، سطوح بالای والین، لوسین و ایزولوسین در خون.
• * غول پیکر به دلیل ترشح بیش از حد سوماتولیبرین (139190، 20qll.2، ژن GHRF، R).

تصویر بالینی

ترشح بیش از حد GH باعث تغییراتی در استخوان ها، بافت های نرم و متابولیسم می شود

• * در کودکان و نوجوانان ترشح بیش از حد هورمون رشد باعث تحریک رشد خطی استخوان های بلند می شود ( غول پیکری هیپوفیز ). سرعت رشد از حد فیزیولوژیکی فراتر می رود، اما نسبتاً متناسب است
• * رشد بافت های نرم و افزایش نامتناسب استخوان ها در بزرگسالان باعث انحرافاتی می شود که ظاهر بیمار را تغییر می دهد: بزرگ شدن دست ها و پاها (به خصوص نوک انگشتان)، درشت شدن اجزای صورت، چین های ضخیم پوست، چین و چروک های پیشانی و بینی، بزرگ شدن نواحی بینی. بینی و فک پایین، پروگناتیسم، ظاهر شکاف بین دندان ها
• * ارگانومگالی (بزرگ شدن قلب، ریه ها، کبد، طحال، کلیه ها)، ضخیم شدن پوست و ادم بینابینی همراه با تورم و سفت شدن بافت های نرم
• * سندرم های تونل؛ سندرم تونل کارپال به ویژه شایع است
• * استئوآرتریت (هم مفاصل محیطی و هم ستون فقرات تحت تأثیر قرار می گیرند، با کرپیتوس ظاهر می شوند، در مراحل اولیه - حرکت بیش از حد، در مراحل بعدی - محدودیت حرکات در مفاصل)
• * آسیب عضلانی (ضعف عضله پروگزیمال، گرفتگی عضلات)
• * سندرم رینود (25%).

تحقیقات آزمایشگاهی

• * کاهش تحمل گلوکز، دیابت مشهود بالینی در 10 درصد بیماران مشاهده می شود.
• هیپر فسفاتمی در اثر افزایش بازجذب لوله ای فسفات (اثر GH) ایجاد می شود.
• * هیپرکلسیوری
• * معاینه مایع سینوویال علائم التهاب (غلظت لکوسیت ها) را نشان نمی دهد
• * CPK سرم تغییر نمی کند.

معاینه اشعه ایکس

• * اشعه ایکس از جمجمه
• * افزایش پنوماتیزاسیون سینوس های پارانازال
• * ضخیم شدن لایه کورتیکال استخوان های طاق جمجمه
• * sella turcica: گسترش و عمیق شدن حفره هیپوفیز
• * اشعه ایکس از مفاصل
• * باریک شدن فضای مفصل
• * تغییرات کیستیک در اپی فیزها با تشکیل استئوفیت ها
• * فالانژهای دیستال لکه دار
• * سایه های خط
• * آثار رسوب پیروفسفات کلسیم در بافت های مفصلی
• * اشعه ایکس از ستون فقرات
• * انبساط بدن مهره ها
• * استخوانی شدن رباط های ستون فقرات.

مطالعات ویژه

• * الکترومیوگرافی - بدون آسیب شناسی
• * معاینه چشم پزشکی: باریک شدن میدان های بینایی.

تشخیص با تظاهرات بالینی تعیین می شود. تغییرات در سطح هورمون رشد و/یا سوماتومدین C در خون تشخیص را تایید می کند.

• * محتوای STH در صبح (در رختخواب) تعیین می شود
• * سطوح بالای 10 نانوگرم در میلی لیتر نشان دهنده آکرومگالی است
• * در افراد سالم، 2-1 ساعت پس از مصرف 100 گرم گلوکز، میزان GH به زیر 5 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. این در بیماران مبتلا به آکرومگالی اتفاق نمی افتد، اما افزایش متناقض GH ممکن است. اگر سطح GH پایه به طور قابل توجهی افزایش یابد (به عنوان مثال، بیش از 50-30 نانوگرم در میلی لیتر)، همانطور که اغلب در مورد آکرومگالی مشاهده می شود، آزمایش سرکوب گلوکز ترشح GH انجام نمی شود.
• * Somatomedin S. محتوای آن اغلب در بیماران مبتلا به آکرومگالی با سطوح طبیعی یا مرزی هورمون رشد افزایش می یابد.

• * رزکسیون ترانس اسفنوئیدی آدنوم
• * انواع مختلف تابش خارجی - اشعه ایکس درمانی، تلگاما درمانی ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز، تابش غده هیپوفیز با پرتو پروتون - سطح هورمون رشد را به آرامی کاهش می دهد. ممکن است طی 3-10 سال از شروع درمان هیچ اثری نداشته باشد، در برخی موارد به هیچ وجه عادی سازی اتفاق نمی افتد.
• * دوزهای زیاد استروژن (ایزوله یا در ترکیب با آندروژن) باعث کاهش ترشح GH می شود.
• * بروموکریپتین در دوز اولیه 2.5 میلی گرم 4 بار در روز قبل از غذا با افزایش تدریجی (متوسط ​​دوز روزانه 20-30 میلی گرم) برای گالاکتوره، به عنوان یک آماده سازی قبل از عمل و بعد از پرتودرمانی.
• * اکتروتید 0.05-1 میلی گرم زیر جلدی 2-3 بار در روز
• * در صورت عدم تاثیر یا عدم امکان جراحی، پرتودرمانی یا استفاده از بروموکریپتین
• * در آینده - داروهای سوماتوستاتین طولانی اثر
• * NSAID ها - برای آسیب مفاصل. موارد منع مصرف بروموکریپتین در موارد لرزش اساسی و خانوادگی، کره هانتینگتون، فشار خون شریانی شدید، سایکوزهای درون زا و حساسیت مفرط به آلکالوئیدهای ارگوت منع مصرف دارد.

اقدامات پیشگیرانه

• * هنگام تجویز بروموکریپتین برای حمل و نقل رانندگان مبتلا به زخم معده باید احتیاط کرد.
• * هنگام تجویز اکترئوتید برای دیابت شیرین، اختلال در عملکرد کلیه و سنگ کلیه باید احتیاط خاصی کرد.

تداخلات دارویی

• * بروموکریپتین با آلکالوئیدهای ارگوت، الکل ناسازگار است
• مسدود کننده های گیرنده دوپامین (مثلاً مشتقات فنوتیازین) اثرات بروموکریپتین را کاهش می دهند.
• * اریترومایسین باعث افزایش غلظت پلاسمایی بروموکریپتین می شود
• * اکتروتید اثرات داروهای خوراکی ضد دیابت، گلوکاگون، انسولین را تغییر می دهد.

نانیسم (nanismus؛ یونانی nanos dwarf؛ مترادف: کوتوله، کوتوله، نانوسومی، میکروزومی) یک وضعیت پاتولوژیک است که با کوتاهی قد غیر طبیعی (در مردان کمتر از 130 سانتی متر و در زنان کمتر از 120 سانتی متر) مشخص می شود. کوتولگی تظاهر و یکی از علائم اختلالات رشد ژنتیکی و همچنین اختلالات رشد در تعدادی از بیماری های غدد درون ریز و غیر غدد درون ریز است. شایع ترین علل N. هیپوفیز معمولاً اختلالات ژنتیکی تعیین می شود. علاوه بر اشکال ژنتیکی تعیین شده N.، N. مغزی وجود دارد که با نقض تنظیم مرکزی رشد در نتیجه ضایعات مغزی مادرزادی یا اکتسابی همراه است و N. اولیه که ناشی از نقض رشد جنینی است.

علائم کوتولگی هیپوفیز

کندی رشد در ماه های اول زندگی کودک و کمتر در دوران بلوغ تشخیص داده می شود. بدن نسبت های مشخصه دوران کودکی را حفظ می کند.

تاخیر در تمایز و استخوانی شدن اسکلت با افزایش سن و تاخیر در تغییر دندان ها وجود دارد. پوست خشک، رنگ پریده، چروکیده است. رشد ضعیف بافت چربی زیر جلدی، گاهی اوقات رسوب بیش از حد چربی در قفسه سینه، شکم و ران ها. سیستم عضلانی در چنین بیمارانی به طور قابل توجهی کمتر توسعه یافته است.

با کوتولگی، تولید هورمون های جنسی کاهش می یابد (هیپوگنادیسم) که خود را به شکل نارسایی رشد جنسی نشان می دهد. در مردانی که از این بیماری رنج می برند، غدد جنسی و آلت تناسلی در مقایسه با هنجارهای سنی کاهش یافته است، کیسه بیضه توسعه نیافته است و ویژگی های جنسی ثانویه وجود ندارد. در زنان، هیپوگنادیسم خود را به صورت عدم قاعدگی، توسعه نیافتگی غدد پستانی و ویژگی های جنسی ثانویه نشان می دهد.

رشد ذهنی طبیعی است. معاینه عصبی ممکن است نشانه هایی از آسیب به سیستم عصبی را نشان دهد.

مشخصه بیماران کاهش اندازه اندام های داخلی، افت فشار خون (فشار خون پایین) و برادی کاردی (افزایش ضربان قلب) است. پدیده های کم کاری تیروئید ثانویه ممکن است.

علل کوتولگی هیپوفیز (کوتولگی)

اکثر اشکال کوتولگی هیپوفیز بیماری های ژنتیکی هستند. گروه بزرگی از بیماران شامل بیمارانی با انواع مختلف آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی است که در رحم یا در اوایل کودکی ایجاد شده است. آسیب شناسی بر اساس توسعه نیافتگی، کیست، آتروفی یا عدم وجود غده هیپوفیز است. کوتولگی همچنین می تواند ناشی از آسیب تروماتیک به ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز باشد که اغلب در حاملگی های چند قلو رخ می دهد. آسیب عفونی و سمی (عفونت های ویروسی داخل رحمی، سل، سیفلیس، مالاریا، بیماری های در سنین پایین، مننژوانسفالیت، سپسیس) نقش مهمی در ایجاد این بیماری ایفا می کند که می تواند به خود غده هیپوفیز و هیپوتالاموس آسیب برساند.

عوامل دیگری که باعث تشدید اختلال در رشد فیزیکی در کوتولگی می شود ممکن است تغذیه ناکافی، نامتعادل و شرایط محیطی نامطلوب و همچنین بیماری های مزمن (گلومرولونفریت، سیروز کبدی و غیره) باشد.

انواع مختلفی از کوتولگی هیپوفیز وجود دارد، از جمله کوتولگی متناسب.

درمان کوتولگی هیپوفیز

به منظور تحریک رشد، از دوره های درمانی متناوب با استروئیدهای آنابولیک استفاده می شود.

برای بیمارانی که تظاهرات بالینی کم کاری تیروئید دارند، داروهای مناسب برای درمان این بیماری تجویز می شود.

برای تحریک رشد جنسی پس از بسته شدن صفحات رشد، هورمون های جنسی تجویز می شود.

برای بیماران رژیم غذایی با محتوای پروتئین و ویتامین افزایش یافته تجویز می شود.

پیش آگهی کوتولگی هیپوفیز

پیش آگهی بیماری بستگی به علل و پویایی علت اصلی آن دارد. با کوتولگی هیپوفیز ژنتیکی، درمان به موقع به طور قابل توجهی پیش آگهی زندگی و توانایی کار بیمار را بهبود می بخشد. آنها اغلب می توانند هر کاری را انجام دهند که با استرس فیزیکی و عصبی قابل توجهی همراه نباشد.

در مواردی که توانایی کار بیماران محدود باشد، از کار افتاده گروه سوم می شوند. با قد بسیار کوتاه و ضعف جسمانی شدید، ناتوانی گروه دوم ایجاد می شود.

ظهر همگی بخیر! در ادامه خوانندگان را با موارد جالبی از تمرین در حمایت از حقوق سربازان وظیفه آشنا می کنم.

روز گذشته، روند حمایت از حقوق سربازان وظیفه در یک مورد نادر اما قابل توجه با موفقیت به پایان رسید. این بار پرونده بدون هیچ محاکمه ای حل شد و این یک گزینه ایده آل است.

سرباز وظیفه رو به من کرد و داستان غم انگیزش را برایم تعریف کرد. سرباز وظیفه به گونه ای کم وزن است که با "توسعه نیافتگی" مطابقت دارد، زمانی که او از نظر وزن یا قد بسیار کوچک است. بنابراین، او حتی قبلاً به خدمت سربازی اعزام شده بود، اما در آخرین سربازی بیمار شد و این بار به عنوان وکیل برای اختلافات سربازی در پتروزاوودسک به من مراجعه کرد. سرباز وظیفه رشد جسمانی کافی ندارد: وزن او برای 3 سال از 43 کیلوگرم تجاوز نمی کند، علیرغم این واقعیت که طبق قانون، اگر وزن شما 45 کیلوگرم باشد. و کمتر - شما برای خدمات مناسب نیستید.

بعد از خواندن ماده قانون، نگاهی به مدارک پزشکی او و فهمیدن این که این پسر واقعاً وزنش کمتر از 45 کیلوگرم است و نباید به ارتش برود، با صدای یک قهرمان فیلم آمریکایی گفتم: «باشه. بیایید آن را انجام دهیم! متوجه شدم که می توانم مشکل این جوان روس را حل کنم، زیرا... او از نظر عینی برای خدمت سربازی مناسب نیست. در رویه حقوقی من مواردی وجود دارد که سوال شایستگی یا عدم تناسب سرباز وظیفه برای خدمت سربازی واضح نیست و همه چیز به تشخیص خاص، مرحله بیماری و تفسیر (تشخیص) آن بستگی دارد. به طور خلاصه، سؤال یک سؤال ارزیابی است و به عوامل متعددی بستگی دارد. اینجا همه چیز بیش از حد واضح بود. قانون به طور مستقیم می گوید: اگر وزن شما کمتر از 45 کیلوگرم باشد، نمی توانید به ارتش بپیوندید (به بیان ساده).

در نتیجه پرونده را برای تولید پذیرفتم. ابتدا، من منافع او را در کمیسیون پیش نویس پتروزاوودسک، نوشتن بیانیه ای و اختصاص رده تناسب اندام B، با محتوای زیر نمایندگی کردم:

گزیده ای از بیانیه:

مدت زیادی است که از بیماری مانند - رشد جسمی ناکافی رنج می برم: الف) وزن بدن کمتر از 45 کیلوگرم است، وزن من برای 3 سال از 43 کیلوگرم تجاوز نمی کند. این بیماری با وزن کمتر از 45 کیلوگرم مشمول ماده 86 جدول بیماری‌ها «آیین‌نامه معاینه پزشکی نظامی» است. سرباز وظیفه تحت بند «الف» مورد بررسی قرار می گیرد. هنر 86، او به رده تناسب اندام "B" اختصاص یافته است - تناسب محدود برای خدمت سربازی.

قبلاً به دلیل وزن ناکافی از خدمت سربازی معاف شدم ، اما در حال حاضر وزن من هنوز از 43 کیلوگرم تجاوز نمی کند ، که عبارت است از - رشد جسمانی ناکافی. اطلاعات وزن من در پرونده شخصی سرباز وظیفه و برگه معاینه پزشکی موجود است..."

سرباز وظیفه برای معاینه تکمیلی فرستاده شد، عدم پیشرفت تأیید شد، اما، در نهایت، به جای رده تناسب اندام B، به او G داده شد، اما حتی در اینجا آنها موفق شدند قانون را زیر پا بگذارند - ماده 86 آیین نامه پزشکی نظامی. آزمون برای دوره شش ماهه طبقه G را همانطور که به سرباز وظیفه داده شد ارائه نمی کند. اگر رده G داده شود، برای یک سال. خلاصه اینکه هیئت پیش نویس تصمیم عجیبی گرفت.

ما به کمیسیون پیش نویس جمهوری کارلیا با شکایت از تصمیم کمیسیون پیش نویس پایین تر خطاب می کنیم. به عنوان تا حدی مناسب تشخیص داده می شود، شناسه نظامی دریافت می کند.

در مرحله بعد، من به عنوان نماینده سرباز وظیفه، عصاره ای از صورتجلسه کمیسیون پیش نویس در کمیساریای نظامی پتروزاوودسک دریافت کردم و مقرر شد شکایتی به مرجع بالاتر بنویسم. من شکایتی به یک مقام بالاتر نوشتم - کمیسیون پیش نویس کارلیا.

گزیده ای از شکایت به کمیسیون استخدام کارلیا:

در تاریخ 17/10/16، در جلسه کمیسیون پیش نویس PGO، تصمیمی در مورد نام کامل وی اتخاذ شد تا به او رده تناسب اندام G اختصاص یابد که به مدت شش ماه به دلیل زیر به تعویق افتاد: رشد جسمی ناکافی، هنر. 86 مقررات RB در VVE.

ما این تصمیم را غیرقانونی و بی اساس می دانیم زیرا:

نام کامل از بیماری مانند - رشد فیزیکی ناکافی رنج می برد: الف) وزن بدن کمتر از 45 کیلوگرم است، وزن من برای 3 سال از 43 کیلوگرم تجاوز نمی کند.

این بیماری مشمول ماده 86 جدول بیماری‌ها «آیین‌نامه معاینه پزشکی نظامی» می‌شود که در رابطه با آن باید برای خدمت سربازی (رده تناسب اندام «ب»)، معاف از خدمت نظام وظیفه شناخته شود. پاراگراف ها "الف" ماده 1. 23 قانون فدرال "در مورد وظیفه نظامی و خدمات نظامی" و ثبت نام در نیروهای ذخیره نیروهای مسلح .... و غیره.

در این مقاله:

تنها پس از انجام یک سری معاینات لازم و تشخیص توسط پزشکان، می توان در مورد تاخیر در رشد جسمی کودک صحبت کرد. تا این لحظه، والدین فقط می توانند بر اساس مشاهدات نوزاد نتیجه گیری اولیه کنند، اما به هیچ وجه او را با سایر کودکان هم سن خود مقایسه نمی کنند.

درک این نکته مهم است که هر کودک با سرعت خاص خود رشد می کند و رشد می کند.برخی از همسالان خود در رشد جسمی جلوتر هستند، در حالی که برخی دیگر برعکس، تاخیری را نشان می دهند که با این حال، نمی توان آن را انحراف جدی از هنجار دانست.

بنابراین، چه زمانی باید فکر کنید که رشد فیزیکی کودک شما با سن او مطابقت ندارد؟ پس از یک سال، می توانید تلاش های کودک برای برداشتن قدم ها و تلفظ اولین کلمات را مشاهده کنید. هنجار توسعه مهارت های راه رفتن تا 14 ماهگی و مهارت های گفتاری اولیه تا دو سال در نظر گرفته می شود. به طور طبیعی، انحرافات کوچک از هنجار نمی تواند دلیلی برای نگرانی باشد، اما حتی در این مورد نیز لازم است نظارت بر نوزاد تقویت شود و کوچکترین پیشرفت ثبت شود.

تاخیر در رشد جسمانی چیست؟

مرسوم است که در مواردی که در تعدادی از ویژگی های آنتروپومتریک تاخیر وجود دارد، از تاخیر در رشد فیزیکی کودک صحبت شود.
شاخص ها. اغلب این مشکل با تاخیر در رشد مهارت های شناختی و حرکتی تشدید می شود.

کارشناسان در مورد تاخیر در رشد فیزیکی در مواردی صحبت می کنند که شاخص های آنتروپومتریک به زیر صدک 3-5 می رسد یا در مدت زمان کوتاهی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. مرسوم است که عقب ماندگی در رشد جسمانی را به موارد ناشی از بیماری ها و آنهایی که توسط شرایط اجتماعی برانگیخته می شود، تقسیم می کنند.

علل تاخیر در رشد فیزیکی

تأخیر در رشد جسمانی کودکان تحت تأثیر دلایل مختلفی است:

• غفلت آموزشی؛
• عوامل بیولوژیکی؛
• عوامل اجتماعی

وقتی از غفلت آموزشی صحبت می کنیم، منظورمان شکاف های جدی در تربیت کودک است که مرتبط نیست.
با فعالیت مغز در چنین مواردی، کودکان کاملاً سالم هستند، اما قادر به جذب اطلاعات ساده نیستند و چیزهای اساسی را نمی دانند.

والدین و معلمان به سادگی موظفند کودکان را در کار ذهنی مشارکت دهند و آنها را تشویق به دستیابی به دستاوردهای حتی جزئی کنند. در غیر این صورت، توانایی آنها در یادگیری و جذب اطلاعات جدید به طور محسوسی کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده، اگر به درستی طرحی برای کار با کودک خود ایجاد کنید، مشکلی از این نوع را می توان حل کرد.

وضعیت در مورد عقب ماندگی ذهنی تا حدودی متفاوت است که می تواند باعث عقب ماندگی در رشد جسمی نیز شود. به طور معمول، چنین کودکانی رفتاری از خود نشان می دهند که برای سن آنها نامناسب است، علیرغم این واقعیت که مغز بدون آسیب قابل توجهی کار می کند. کودکان عقب مانده ذهنی به سرعت خسته می شوند و نمی توانند برای مدت طولانی تمرکز کنند و یک کار را تا انتها انجام دهند.

تأخیر در رشد جسمانی کودک می تواند تحت تأثیر عوامل بیولوژیکی مرتبط با دوره دشوار بارداری، نقض قوانین سبک زندگی سالم در حالی که مادر کودک را حمل می کند، زایمان دشوار،
آسیب شناسی، و همچنین عفونت های جدی در داخل رحم یا در ماه های اول زندگی.

و در نهایت، عوامل اجتماعی که منجر به عقب ماندگی در رشد جسمانی می شود، دلالت بر کنترل کامل بزرگسالان، نگرش ناکافی نسبت به کودک و همچنین استرس متحمل شده در سنین پایین دارد.

چگونه تشخیص دهیم که کودک از نظر رشدی عقب افتاده است؟

چگونه کودکان در رشد جسمانی عقب مانده اند؟ علائم خارجی می تواند متفاوت باشد، از کاهش رشد و افزایش وزن گرفته تا کاهش چربی زیر جلدی، طاسی و کاهش پروتئین. بیشتر اوقات ، تاخیر در رشد فیزیکی دقیقاً با تاخیر در رشد و افزایش وزن ظاهر می شود.

متخصصین
سطح تاخیر را با تجزیه و تحلیل تمام شاخص های تن سنجی مربوط به سن کودک تعیین کنید. این فرآیند ویژگی‌های کودک، میزان ترم کامل و بیماری‌های احتمالی را که اخیراً از آن رنج می‌برد و می‌تواند بر روند رشد تأثیر بگذارد، در نظر می‌گیرد. نوزادانی که نارس به دنیا می آیند ممکن است دارای انحرافاتی در رشد جسمانی باشند که تحت تاثیر مدت زمان نارس بودن آنهاست.

تأخیرهای رشد فیزیکی می توانند انواع مختلفی داشته باشند:

• سبک؛
• در حد متوسط؛
• سنگین.

اغلب، اولین علامت تاخیر رشد، افزایش وزن آهسته در طول زمان است، ممکن است تغییراتی در نرخ رشد مشاهده شود.

ویژگی های تشخیص تاخیر در رشد فیزیکی

درک این نکته مهم است که آزمایش‌های آزمایشگاهی تصویر کاملی را ارائه نمی‌دهند، بنابراین بیشتر برای تکمیل آن انجام می‌شوند. برای تشخیص بیماری های غدد درون ریز از کوتاه قد خانوادگی، سن استخوان باید تعیین شود. علاوه بر این، غده تیروئید کودک مورد بررسی قرار می گیرد، MRI و تعدادی مطالعه اضافی انجام می شود.

تاخیر در رشد فیزیکی کودک را می توان بر اساس داده های بالینی به دست آمده در نتیجه معاینه و همچنین بر اساس نتایج مشاهدات روابط خانوادگی و مصاحبه با والدین تشخیص داد.

بسیار مهم است که کودک در فضایی آرام و دوستانه بزرگ شود، تغذیه کافی برای سن خود دریافت کند و همچنین در جذب آن مشکلی نداشته باشد.

در اغلب موارد، نوزاد به دلیل بی کفایتی والدین در این امر، به دلیل درآمد کم مادی، به دلیل سهل انگاری والدین، تغذیه کافی دریافت نمی کند. در ماه های اول زندگی، نوزاد باید هر 2 تا 3 ساعت به مقدار کافی شیر مادر یا شیر خشک متناسب با آن را دریافت کند. پزشکان موظفند بفهمند کودک در ماه های اول چه نوع تغذیه ای دریافت کرده است، پس از چه چیزی
فواصل زمانی و واکنش والدین به اضطراب کودک بین شیر خوردن

اغلب، ناتوانی نوزاد در جذب مقدار مورد نیاز شیر در ماه های اول زندگی با ناهنجاری های آناتومیکی همراه است: بزرگ شدن لوزه ها، آدنوئیدها و انقباضات ماهیچه های دهان. به همین دلیل است که هنگام تشخیص تاخیر در رشد جسمی، پزشکان به سادگی موظفند سن کودک و تصویر کلی بالینی را که بر اساس گفتگوی دقیق با والدین بازسازی شده است، در نظر بگیرند.

درمان تاخیر رشد

برای موفقیت آمیز بودن درمان، لازم است علت زمینه ای که منجر به تاخیر در رشد شده است، شناسایی شود. بنابراین، به عنوان مثال، اگر علت بیماری است که باعث عقب ماندگی رشد می شود، باید درمان را روی آن متمرکز کرد. اگر کودک به دلیل ژنتیک خانواده به کندی رشد می کند و وزن اضافه می کند، باید تلاش برای تأثیرگذاری بر این روند را متوقف کنید، زیرا در نتیجه شاخص های رشد به نوعی با شاخص های قد والدین مرتبط خواهد بود.

اگر علت اصلی تاخیر در رشد فیزیکی کمبود هورمون رشد باشد، درمان مناسب با گنجاندن آن ممکن است راه حل باشد. به درستی انتخاب شده است
درمان به کودک کمک می کند در سال اول از 8 تا 13 سانتی متر و در سال های بعد - تا 6 سانتی متر در سال افزایش یابد.

صرف نظر از اینکه چه دلیلی در تأخیر رشد و افزایش وزن کودک تأثیر اصلی داشته است، باید اطمینان حاصل شود که خانواده دارای روال روزانه ثابت، تغذیه مناسب و حاکم شدن فضای آرام است.

اگر در مورد نوزادان در سال اول زندگی با تاخیر شدید در رشد جسمی مرتبط با دلایل اجتماعی صحبت می کنیم، پس از 6 ماه باید به مدت نیم ساعت به طور عمده با غذای غلیظ تغذیه شوند. در این مدت، مهم است که حواس کودک پرت نشود. کودکان پس از یک سالگی می توانند در یک میز مشترک با بزرگسالان غذا بخورند.

بسیار مهم است که کودک را مجبور نکنید برخلاف میلش غذا بخورد. آب، آب میوه ها و سایر غذاهای کم کالری در رژیم غذایی باید در اقلیت باشد، در حالی که غذاهای پرکالری مانند کره، پنیر، خامه باید در رژیم غذایی روزانه گنجانده شود.

از چه عواقبی باید بترسم؟

از بسیاری جهات، عوارضی با بیماری همراه است که باعث تاخیر در رشد فیزیکی می شود. بنابراین، به عنوان مثال، اگر تاخیر رشد با بیماری Itsenko-Cushing همراه باشد، ممکن است
مشکلات سیستم قلبی عروقی، فشار خون. علاوه بر این، عوارض می تواند خود را به شکل دیابت یا پوکی استخوان، زخم معده و غیره نشان دهد.

اگر کودک از کم کاری تیروئید رنج می برد، ممکن است عواقبی به شکل آریتمی، بزرگ شدن غده تیروئید و همچنین کاهش کلی فعالیت فکری، عقده های ناشی از عدم رعایت استانداردهای رشد داشته باشد.

برای اینکه کودک رشد طبیعی داشته باشد، باید در شرایط مساعد برای رشد، تغذیه کافی و میزان ویتامین ها و عناصر میکرونی مورد نیاز برای سن خود رشد کند. هنگام مشاهده کوتاهی قد در کودکان، مهم است که فوراً با متخصصانی تماس بگیرید که به شناسایی علت کمک می کنند و برنامه ای برای اصلاح تاخیر تجویز می کنند.

چه زمانی باید به فکر بستری شدن در بیمارستان باشید؟

منطقی است که در مورد بستری شدن در بیمارستان در مواردی صحبت کنیم که کودکان با شکل پیچیده ای از سوء تغذیه و عقب ماندگی رشد قابل توجه تشخیص داده می شوند. در بیمارستان، کودک برای شناسایی معاینه می شود علت واقعی تاخیر در رشد فیزیکی، درمان کافی تجویز خواهد شد. به عنوان یک قاعده، دوره بستری در بیمارستان در این مورد از 10 روز تجاوز نمی کند، که در طی آن پزشکان رژیم غذایی کودکان را کنترل می کنند و روال روزانه آنها را نظارت می کنند.

هدف اصلی بستری شدن در بیمارستان، آموزش به کودکان و والدین است که چگونه یک رژیم غذایی متعادل درست کنند و بدون توجه به علت تاخیر در رشد جسمی، به آن برای تحریک رشد پایبند باشند.

درباره پیش بینی ها

خطرناک ترین تأخیر در رشد جسمانی نوزاد، صرف نظر از علت مشکل، در سال اول زندگی در نظر گرفته می شود.باید درک کرد که رشد مغز پس از تولد در شش ماه اول بیشترین فعالیت را دارد، بنابراین کودک باید در این دوره شرایط مناسبی برای رشد کامل داشته باشد. بسیاری از کودکانی که با "تأخیر در رشد جسمانی" تشخیص داده شده اند، اختلالاتی در رشد حوزه عاطفی و مشکلات در سازگاری اجتماعی دارند.

اگر دلیل تأخیر بیماری باشد، پیش آگهی تنها پس از تعیین شدت بیماری و اثربخشی روش درمانی آن قابل اعلام است. کودکانی که رشد فیزیکی آنها به تأخیر افتاده است، صرف نظر از آن بسته به علت، لازم است به طور مداوم تحت نظارت، نظارت بر روند رشد عاطفی و شناختی، و در صورت لزوم از روش های اصلاحی تأثیر استفاده شود.

در خاتمه، شایان ذکر است که می توان مشکلات مربوط به تاخیر در رشد فیزیکی کودکان را حل کرد، اما نه در همه موارد. اگر موضوع یک استعداد ژنتیکی برای کوتاهی قد و وزن نامناسب برای سن باشد، به احتمال زیاد مجبور خواهید بود تمام عمر خود را با آن زندگی کنید.

در برخی موارد، جراحی، ماساژ، جلسات فیزیوتراپی و کلاس هایی با متخصصانی که روی رشد اولیه مغز کار می کنند می تواند کمک کند. فضای خانواده از اهمیت ویژه ای برخوردار است.والدین باید به توانایی های کودک اطمینان داشته باشند، آرام و مسئولیت پذیر باشند و کلاس های منظم را به عنوان بخشی از برنامه های رشد اولیه تمرین کنند.

درک این نکته مهم است که تاخیر در رشد فیزیکی نمی تواند به زندگی و سرنوشت آینده کودک پایان دهد. اغلب، این تعیین به موقع علت تاخیر است که به رفع موثرتر مشکل کمک می کند و به کودک اجازه می دهد با ایمان به خود، توانایی ها و مهارت های خود به همسالان خود برسد و حتی از همسالان خود پیشی بگیرد.