تزریق hCG تزریق داروهای هورمونی مانند Menogon، Horagon، Pregnil، Choriogonin و غیره است. ماده فعال آنها گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) است که به بازیابی تخمک گذاری کمک می کند.
تزریق hCG با معرفی این داروهای هورمونی به تحریک فرآیند تخمک گذاری کمک می کند. اینها داروهاافزایش فعالیت هورمونی جسم زرد از طریق تجویز hCG. برای تحریک دوز تخمک گذاری هورمون hCG 5000-10000 واحد بین المللی است. اگر پزشک قصد دارد بارداری را ادامه دهد، مقدار مصرف باید 1000-3000 IU باشد. در هر مورد خاصانتخاب دوز به صورت جداگانه با در نظر گرفتن غلظت هورمون ها در بدن، اندازه فولیکول و غیره انجام می شود.
HCG شامل دو زیر واحد - آلفا و بتا است. زیرواحد بتا اساس تست بارداری است. بتا hCGدر هفته های اول بارداری شروع به تولید می کند بدن زن، و در 7-11 هفتگی غلظت آن چندین هزار بار افزایش می یابد.
عامل اصلی موثر بر توانایی یک زن برای باردار شدن تخمک گذاری است. این فرآیند آزادسازی تخمک از تخمدان به لوله فالوپ به دلیل پارگی یک فولیکول بالغ برای لقاح بیشتر و انتقال آن از طریق دستگاه تناسلی است. موقعیت هایی اغلب زمانی ایجاد می شود که فولیکول پاره نشود.
برای لقاح و دوره معمولیهورمون گنادوتروپین مسئول بارداری است. تخمک گذاری را در زنان تحریک می کند و فعالیت هورمونی جسم زرد را تا زمانی که تخمک به رحم بچسبد تقویت می کند.
در مواردی که تخمک گذاری به دلایلی در بدن زن رخ نمی دهد، تحریک هورمونی با استفاده از تزریق انجام می شود. این روش برای زنانی که تخمدان آنها تخمک کامل تولید نمی کند تجویز می شود.
نشانه ها
این روش در از بین بردن شرایط زیر در بدن یک زن موثر است:
1. دیسمنوره – وضعیت پاتولوژیکدر دوران قاعدگی مشخص می شود درد شدید. علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد: سرگیجه، ضعف، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، غش و غیره. 2. اختلال عملکرد تخمدان. 3. ناباروری بدون تخمک گذاری. 4. تهدید سقط خود به خود. 5. کمبود جسم زرد. 6. تشکیل نادرست جفت. 7. ناتوانی بدن زن در ثمر دادن. 8. آمادگی برای IVF.
این روش می تواند در تکنیک های کمک باروری به عنوان یک وسیله اضافی مورد استفاده قرار گیرد.
مردان برای موارد زیر تجویز می شوند:
1. هیپوژنیتالیسم - کاهش قابل توجهی در عملکرد غدد جنسی و توسعه نیافتگی آنها. 2. کوتولگی هیپوفیز (کوتوله) - رشد و تکامل عقب افتاده. 3. شیرخوارگی جنسی - تاخیر در رشد بدن، که در توسعه نیافتگی اندام های دستگاه تناسلی آشکار می شود. 4. اختلالات ژنتیکی.
موارد منع مصرف
استفاده از تزریق گنادوتروپین جفتی انسانی در موارد زیر منع مصرف دارد:
1. یائسگی زودرس. 2. در دوران شیردهی. 3. هنگامی که فرآیند تومور در تخمدان ها و غده هیپوفیز رخ می دهد. 4. انسداد لوله های فالوپ. 5. ترومبوفلبیت. 6. پرکاری تیروئید. 7. عدم تحمل فردی به دارو. 8. بیماری های غدد فوق کلیوی.
تزریق HCG برای عدم تخمک گذاری
عوامل زیر می توانند منجر به عدم تخمک گذاری شوند:
- اختلال عملکرد هیپوتالاموس؛
- نئوپلاسم های غده هیپوفیز؛
- فشار؛
- اختلال در خون رسانی به مغز؛
- بیماری های التهابی دستگاه تناسلی؛
- آسیب های ناحیه تناسلی؛
- یائسگی زودرس؛
- چاقی؛
- بی اشتهایی؛
- بیماری های کبدی؛
- خرابی ها غده تیروئید;
- مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی؛
- برخی از داروها
قبل از اقدام به تحریک تخمک گذاری، لازم است ایجاد شود دلیل واقعیغیبت او برای این، بیماران یک سری آزمایش و سونوگرافی تجویز می کنند. اندازه گیری منظم نیز لازم است دمای پایه. نتایج تحقیق امکان تعیین نیاز به روش را فراهم می کند. در برخی موارد، عادی سازی، به عنوان مثال، سطح هورمون های تیروئید می تواند به روند طبیعی بازگرداندن تخمک گذاری کمک کند. برای نظارت بر رشد فولیکول ها باید سونوگرافی منظم انجام شود.
سونوگرافی اولیه 8-10 روز پس از پایان قاعدگی انجام می شود. سپس هر 2-3 روز تا زمان تخمک گذاری یا قاعدگی بعدی مشخص شود. بر اساس نتایج تحقیقات، می توانید تزریق hCG را تجویز کنید که فرآیند تخمک گذاری را تحریک می کند و از تشکیل کیست های فولیکولی جلوگیری می کند.
به عنوان یک قاعده، پس از تزریق، تخمک گذاری در عرض 24-36 ساعت رخ می دهد. با استفاده از نتایج اولتراسوند تایید می شود. در برخی موارد، تخمک گذاری ممکن است زمان بیشتری طول بکشد یا اصلا رخ ندهد.
پس از تایید تخمک گذاری، تزریقات اوتروژستان یا پروژسترون انجام می شود که جسم زرد را بیشتر "حفظ" می کند.
هنگام تحریک تخمک گذاری، پزشک بر اساس شاخص های اسپرموگرافی، دفعات و زمان آمیزش جنسی و لقاح را تعیین می کند.
بعد از تزریق تست hCGبرای بارداری زودتر از دو هفته پس از شروع تخمک گذاری انجام نمی شود. نتایج آزمایش قبل از این دوره ممکن است نتایج مثبت کاذب بدهد.
تزریق HCG در دوران بارداری
در دوران بارداری، این روش در موارد کم مصرف تجویز می شود گنادوتروپین جفتی انساندر بدن برای امکان حفظ بیشتر بارداری. غلظت پایین این هورمون ممکن است به دلیل بارداری اولیه باشد. در این حالت، قبل از تجویز تزریق، پزشک بیمار را راهنمایی می کند تا مجدداً آزمایشاتی را برای تأیید سطح پایین هورمون انجام دهد.
بارداری بعد از تزریق HCG
پس از تزریق hCG، توصیه می شود که تست بارداری را زودتر از دو هفته بعد انجام دهید. اگر در آزمون شرکت کنید hCG زودتربعد از 2 هفته، نتیجه ممکن است مثبت کاذب باشد. بنابراین، پس از تزریق hCG، سطح این هورمون باید به مرور زمان تعیین شود. با شروع از لحظه لقاح، سطح این ماده هورمونی هر چند روز 2 بار افزایش می یابد. حداکثر سطح hCG در پایان سه ماهه اول تشخیص داده می شود. پس از این، سطح آن به تدریج شروع به کاهش می کند.
اگر غلظت هورمون در خون 20٪ یا بیشتر کمتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشان دهنده تعدادی از اختلالات جدی در بدن باشد:
- مزمن نارسایی جفت- اختلال در عملکرد جفت که منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به جنین می شود و تاخیر احتمالیتوسعه آن؛
- حاملگی خارج رحمی در خارج از رحم - در لوله فالوپ (99٪ موارد)، حفره شکمی، تخمدان ها. چنین بارداری تهدید بزرگی برای زندگی زن است.
- بارداری یخ زده - توقف رشد جنین و مرگ بیشتر؛
- تهدید به سقط جنین
اثرات جانبی
عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سندرم تحریک بیش از حد تخمدان - وضعیت بدن زن که با واکنش بیش از حد قوی تخمدان ها به دارو مشخص می شود.
- هیدروتوراکس - فرآیند تجمع مایع در حفره پلور.
- آسیت یک بیماری است که با تجمع حجم زیادی از مایع در حفره شکمی مشخص می شود.
- ترومبوآمبولی - انسداد حاد رگ خونییک لخته خون که از محل تشکیل خود جدا می شود و متعاقبا وارد جریان خون می شود. این فرآیند اغلب به انفارکتوس ایسکمیک ختم می شود.
- تشکیل کیست
روش
دوزهای استاندارد برای تزریق گنادوتروپین جفتی انسانی وجود دارد:
- برای تحریک تخمک گذاری، گنادوتروپین جفتی انسانی 5000 یا 10000 واحد بین المللی یک بار تجویز می شود.
- در صورت تحریک جسم زرد، گنادوتروپین جفتی انسان 1500 یا 5000 IU استفاده می شود.
- برای تحریک تخمک گذاری در طول فعالیت های تولید مثلی، گنادوتروپین جفتی انسانی یک بار 10000 واحد بین المللی تجویز می شود. پس از 34-36 ساعت، تخم مرغ جمع آوری می شود.
- در صورت سقط معمولی یا تهدید به سقط جنین، یک زن برای حفظ بارداری تزریق hCG تجویز می شود، دوره را حداکثر تا هفته هشتم بارداری شروع کرده و تا هفته چهاردهم ادامه می دهد. در اولین تزریق، گنادوتروپین جفتی انسانی 10000 IU تجویز می شود. سپس تزریق دارو را دو بار در هفته با دوز 5000 IU ادامه دهید.
- این روش می دهد نتایج خوبدر صورت تاخیر در بلوغ در پسران. درمان شامل تزریق گنادوتروپین جفتی انسانی با دوز 3000-5000 IU در هفته به مدت سه ماه است.
- برای تاخیر در رشد جنسی در مردان، تزریق hCG در دوزهای 500، 1000، 1500 و 2000 IU در روز برای 1.5-3 ماه تجویز می شود.
- برای هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، گنادوتروپین جفتی انسانی 1500-6000 IU به عنوان درمان یک بار در هفته در ترکیب با منوتروپین استفاده می شود.
- در مورد کریپتورکیدیسم، برای پسران زیر 6 سال گنادوتروپین جفتی انسانی 500-1000 واحد بین المللی به مدت شش هفته، دو تزریق در هفته تجویز می شود. کودکان بالای 6 سال با دوز 1500 واحد بین المللی دارو تزریق می شوند.
داروها به صورت عضلانی برای بیمار تجویز می شود. این رویهبه صورت ویژه قابل انجام است موسسات پزشکی، یا به طور مستقل، اگر زن مهارت انجام صحیح تزریق عضلانی را داشته باشد. این نیاز اغلب در بیماران به دلیل یک دوره طولانی درمان ایجاد می شود.
پزشک دوز دارو را به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می کند.
در داروخانه می توانید دارو را در دوزهای زیر پیدا کنید:
- گنادوتروپین جفتی انسان 500 واحد؛
- hCG 1000 واحد؛
- hCG 1500 واحد;
- hCG 5000 واحد؛
- HCG 10000 واحد.
به شکل محلول تزریقی تولید می شود.
در بدن انسان، هورمون hCG بازی می کند نقش مهم. او مسئول است عملکرد تولید مثلاندام تناسلی زن و مرد و همچنین از رشد جنین در رحم حمایت می کند. کمبود این هورمون بر توانایی زنان برای باردار شدن تأثیر می گذارد، بنابراین متخصص زنان در چنین مواردی تزریق hCG را تجویز می کند.
داروهای حاوی گنادوتروپین جفتی انسانی برای درمان مردان و زنان استفاده می شود. ماده فعال را می توان به روش های مختلفی به دست آورد. اکثر تولید کنندگان آن را از ادرار زنان باردار استخراج می کنند، اما برخی از آنها پروتئین خاصی را با استفاده از DNA نوترکیب سنتز می کنند.
بسیاری وجود دارد داروهاحاوی hCG یا آنالوگ های مصنوعی آن، به عنوان مثال، Humegon، Pregnil، Ovitrel. پزشکان گاهی تجویز می کنند وجوه اضافیبرای درمان ناباروری: Diferelin، Luveris، Duphaston و غیره.
فرم انتشار و ترکیب گنادوتروپین جفتی انسانی
گنادوتروپین کوریونی به شکل پودر مخصوصی موجود است که از آن محلولی برای آن ساخته می شود تزریقات عضلانی. پودر از طریق لیوفیلیزاسیون - خشک کردن خلاء مواد بیولوژیکی به دست می آید. این به شما امکان می دهد عمر مفید آن را به میزان قابل توجهی افزایش دهید. دارو در آمپول ها یا ویال های شیشه ای مهر و موم شده بسته بندی می شود. آنها در سلول های پلاستیکی یا مقوایی 5 یا 10 قطعه قرار می گیرند. بسته همچنین باید حاوی آمپول هایی با یک حلال - محلول کلرید سدیم با غلظت 0.9٪ باشد. آنها باید پودر را رقیق کنند تا کاملا حل شود. علاوه بر جزء اصلی، دارو همچنین حاوی مانیتول است که از جمع شدن ماده خشک جلوگیری می کند و باعث انحلال یکنواخت آن می شود. این یک جزء خنثی است.
اغلب در داروخانه ها می توانید 1500 واحد گنادوتروپین جفتی انسانی پیدا کنید، اما گزینه های دوز دیگری نیز وجود دارد:
- 1000,
- 3000,
- 5000,
- 10000.
غلظت دارو بر اساس تشخیص و تجویز پزشک معالج به صورت جداگانه انتخاب می شود. ترکیب دارو از تولید کنندگان مختلف ممکن است کمی متفاوت باشد، همه اینها در بسته بندی نشان داده شده است، و قیمت نیز ممکن است متفاوت باشد. دارو باید در جای خنک و بدون نور مستقیم خورشید نگهداری شود.
تزریق گنادوتروپین
تزریق عضلانی دارو برای ناهنجاری های مختلف در دستگاه تناسلی تجویز می شود. در طول کل دوره درمان، بیمار تحت نظر است و تحت آزمایشات کنترلی قرار می گیرد.
هدف و نشانه های تزریق hCG
این دارو برای درمان ناباروری در زنان و مردان و همچنین حفظ سطح طبیعی هورمون در بدن در دوران بارداری تجویز می شود. بسته به هدف، برنامه تزریق و همچنین مدت دوره متفاوت است.
تعدادی از نشانه ها وجود دارد که برای آنها تجویز گنادوتروپین تجویز می شود:
- تحریک تخمک گذاری. اگر یک زن با رشد تخمک ها مشکل داشته باشد، تزریق دارو به این روند کمک می کند تا فعال تر شود. درست است، احتمال حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد.
- کاهش خطر رشد کیست. این هورمون از کوچک شدن و تشکیل فولیکول جلوگیری می کند تومور خوش خیمداخل تخمدان ها به طور معمول، فولیکول می ترکد و کیست ایجاد نمی شود.
- حفظ جسم زرد مرحله اولیهبارداری. به دلیل عدم تعادل هورمونی، ممکن است پوست کنده شود و باعث سقط جنین شود.
- انجام دادن تلقیح مصنوعیو آماده سازی سیستم تناسلی زن برای انتقال جنین به داخل حفره رحم. در فرآیند چنین تخمک گذاری، نه یک فولیکول، بلکه چندین فولیکول به طور همزمان به دست می آید.
- از بین بردن خطر شکست زودرس بارداری، اگر قبلاً وجود داشته است تجربه منفیقبلا.
- دسترسی مول هیداتی فرمدر دوران بارداری قبلی
چنین تزریقاتی نه تنها به باردار شدن کودک، بلکه به حمل آن نیز کمک می کند. با دوز محاسبه شده صحیح، می توان ناباروری در زنان مبتلا به آن را درمان کرد سطوح هورمونی.
تحریک تخمک گذاری
تزریق hCG برای تحریک تخمک گذاری در صورتی که انجام نشود استفاده می شود به طور طبیعی. علل این مشکل متفاوت است، اما شایع ترین آنها تشکیل تومور، مصرف داروهایی که عملکرد تولید مثل را سرکوب می کنند و سندرم تخمدان پلی کیستیک است. تزریق فقط بر اساس رمزگشایی داده های به دست آمده از نتایج آزمایشات در مورد سطح هورمون ها در بدن تجویز می شود.
سونوگرافی ناحیه لگن، و همچنین جدول اندازه گیری دمای پایه بیمار، نقش به همان اندازه مهم است. این دارو شروع دوره تخمک گذاری را تحریک می کند، صرف نظر از اینکه در کنار تخمک بالغ چه اتفاقی می افتد. او یا به طور طبیعی بارور می شود یا برای کرایوپروتکل IVF خارج می شود.
والری اسلاوسکی: "اگر استخوانی روی پای شما بیرون زد، تحت هیچ شرایطی ..." ادامه مطلب »
درمان هورمونی از روز اول قاعدگی شروع می شود و اگر چرخه مختل شود، در اولین روز قاعدگی مورد انتظار است. همچنین لازم است این واقعیت را در نظر گرفت که داروهای ضد بارداری خوراکی باید حداکثر 5-7 روز قبل از شروع درمان قطع شود. در هنگام تحریک تخمک گذاری نباید الکل یا مواد مخدر مصرف کرد و سیگار کشیدن توصیه نمی شود. این می تواند بر فرآیندهای تولید مثل در بدن تأثیر منفی بگذارد. ارزش محدود کردن را دارد تمرین فیزیکیو همچنین از زن در برابر استرس و اضطراب محافظت می کند. توصیه می شود در این دوران از رابطه جنسی خودداری کنید. رابطه جنسی تنها 5 روز پس از تخمک گذاری موثر خواهد بود.
چه زمانی آزمایش بعد از تزریق hCG انجام می شود؟
پس از تزریق گنادوتروپین به خانم برای تحریک تخمک گذاری، حداقل 3 روز باید بگذرد تا تخمک از فولیکول آزاد شود. گاهی اوقات کمی بیشتر از 24 ساعت طول می کشد. در همان زمان، افزایش تولید پروژسترون شروع می شود.
بسته به طول چرخه، تست های تخمک گذاری پس از تزریق hCG شروع می شود:
- 17 روز قبل از شروع قاعدگی در صورتی که طول سیکل مشخص و ثابت باشد.
- 15 روز قبل از شروع قاعدگی اگر طول سیکل متغیر باشد. برای محاسبه روز، کوتاه ترین چرخه 6 ماه گذشته را در نظر بگیرید.
هر روز پس از تشخیص رشد فولیکولی با استفاده از سونوگرافی. این گزینه در صورت وجود تاخیرهای طولانی و وقفه در چرخه ها مناسب است.
تست های بسیار متنوعی وجود دارد که نه تنها از نظر هزینه، بلکه از نظر حساسیت نیز متفاوت است. بهتر است با پزشک خود تصمیم بگیرید که از کدام آزمایش استفاده کنید.
موارد منع مصرف برای تزریق hCG
مانند هر داروی هورمونی، تزریق گنادوتروپین کوریونی انسانی دارای برخی موارد منع مصرف است. آنها بیشتر با نئوپلاسم های تومور و همچنین برخی از آنها مرتبط هستند ویژگیهای فردیبدن
در صورت وجود هرگونه فرآیند التهابی مرتبط با سیستم تولید مثل، تزریق منع مصرف دارد. این امر هم در مورد زنان و هم برای مردان صدق می کند. اگر تومور غده هیپوفیز و همچنین نئوپلاسم های با کیفیت پایین در تخمدان ها دارید، نمی توانید دارو را تزریق کنید.
استفاده از گنادوتروپین در زنان با یائسگی زودرس نیز توصیه نمی شود اهداف دارویی. این امر در مورد مادرانی که به فرزندان خود شیر می دهند نیز صدق می کند، زیرا این هورمون از طریق خون وارد شیر می شود. به همین دلیل، انحراف در رشد اندام تناسلی کودک ممکن است رخ دهد. در صورت وجود هرگونه شبهه یا تشخیص تعیین شدهانسداد لوله های فالوپ، پزشک تزریق hCG را تجویز نمی کند. این دارو نباید برای ترومبوفلبیت و مزمن استفاده شود فرآیندهای التهابیدر غدد فوق کلیوی
دستورالعمل استفاده
صرف نظر از تشخیص، گنادوتروپین به صورت عضلانی تجویز می شود. هنگام برنامه ریزی بارداری، قبل از استفاده از دارو، توصیه می شود که انجام شود معاینه کامل. هنگام تحریک فرآیند تخمک گذاری، از تزریق یک بار مصرف در دوز 5000 تا 10000 واحد استفاده می شود. در صورت نیاز به حفظ جسم زرد، دارو در روزهای 3، 6 و 9 پس از تخمک گذاری تجویز می شود، دوز 1500-5000 IU است.
تحریک تخمک گذاری برای جمع آوری تخمک برای IVF نیز با استفاده از تزریق گنادوتروپین انجام می شود. برای انجام این کار، 10000 واحد را یک بار مدیریت کنید. پس از 34-36 ساعت، تخم ها برای لقاح بیشتر خارج می شوند. این زمانی انجام می شود که یک زن به تنهایی نمی تواند باردار شود. اگر احتمال سقط خود به خودی وجود داشته باشد و علائم حداکثر تا 8 هفته ظاهر شود، در روز اول 10000 واحد و سپس 2 بار در هفته 5000 واحد تزریق می شود. درمان تا هفته 14 ادامه دارد. اگر بارداری قبلی یک زن به دلیل کمبود هورمون hCG در بدن خاتمه یافته باشد، پس از تشخیص بارداری بعدی، همان دوز به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای سقط جنین تجویز می شود که گویی خطر سقط جنین وجود دارد.
در صورت تشخیص تاخیر در رشد جنسی، پسران از 3000 تا 5000 واحد هر 7 روز یک بار تجویز می شوند. مدت دوره حداقل 3 ماه است و پس از آن در صورت لزوم می توان آن را تکرار کرد. مردان 2 بار در هفته 500-2000 واحد تزریق می شوند. مدت درمان 1.5-2 ماه است. اگر اولیگواسپرمی نورموهورمونال ایدیوپاتیک رخ دهد، با تزریق هفتگی 5000 واحد گنادوتروپین در ترکیب با منوتروپین (گنادوتروپین یائسگی) درمان می شود. دوره 12 هفته طول می کشد. اگر بیماری به دلیل کمبود آندروژن ایجاد شده است، هر 5 روز به مدت 3 ماه، 2500 واحد از این هورمون را تزریق کنید.
داروهای گنادوتروپین ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اغلب آنها در طول مصرف بیش از حد رخ می دهند. زنان ممکن است علائم تحریک بیش از حد تخمدان و افزایش قابل توجهی در اندازه خود را نشان دهند. در این زمان، سینه و پایین شکم نیز ممکن است درد داشته باشد. در صورت بروز واکنش های آلرژیک، ممکن است قرمزی در محل تزریق و همچنین احساس خارش و درد ظاهر شود. حالت عمومیو رفاه بیمار ممکن است به طور قابل توجهی بدتر شود. این دارو از طریق کلیه ها دفع می شود، بنابراین تلاش برای بررسی بارداری با استفاده از نوارهای تست، نتیجه درستی را به همراه ندارد. افزایش تمرکز در زنان غیر باردارمی توان 36 تا 45 ساعت دیگر پس از آخرین تزریق مشاهده کرد.
گنادوتروپین کوریونی برای مردان
گنادوتروپین کوریونی برای درمان بیماری های دستگاه تناسلی در مردان استفاده می شود. علاوه بر این، این دارو توسط ورزشکاران استفاده می شود. اگر عملکرد بیضه ها در پسران هنگام تشخیص کریپتورکیدیسم یا آنارشیسم ارزیابی شود، یک بار تزریق 5000 واحد انجام می شود. برای درمان کریپتورکیدیسم، اگر سن بیمار کمتر از 6 سال باشد، از گنادوتروپین در دوز 500-1000 واحد استفاده می شود. این دارو 2 بار در هفته به مدت 1.5 ماه تزریق می شود. برای کودکان بالای 6 سال و بزرگسالان، این دوز به 1500 واحد افزایش می یابد.
چنین بارداری که در بسیاری از خانواده ها مورد انتظار است، اگر به مشکلاتی که در طول دوره آن به وجود می آید به درستی برخورد نشود، می تواند به اندوه جبران ناپذیر تبدیل شود. هرگز نباید تسلیم شوید و بگذارید همه چیز مسیر خود را طی کند: باید به دنبال راهی برای خروج از وضعیت فعلی باشید. تست های بدسطح گنادوتروپین در دوران بارداری به این معنی است که شما نیاز به تزریق hCG دارید. اگر درمان را به موقع شروع کنید و دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید، قطعا همه چیز به خوبی خاتمه خواهد یافت. در این مورد در مقاله بخوانید.
برای اینکه بفهمیم تزریق hCG چیست، که برای حفظ بارداری انجام می شود، و چرا باید با تزریق حمایت شود، اجازه دهید سفری کوتاه به مطالعه فیزیولوژی بدن زن داشته باشیم.
تقریباً هر چهار هفته یک بار (چرخه قاعدگی)، نمایندگان جنس منصف که قادر به بچه دار شدن هستند، تخمک گذاری می کنند، یعنی تشکیل تخمک. او ابتدا از تخمدان به حفره شکمی، و از آنجا - به لوله فالوپ. در آنجاست که وقتی با یک اسپرم ملاقات می کند، لقاح اتفاق می افتد.
جنینی که از این طریق تشکیل می شود تا نه ماه آینده به "محل سکونت" خود - در رحم - حرکت می کند و به دیواره آن می چسبد. چندین غشا در اطراف آن تشکیل شده است که قسمت بالایی آن کوریون نامیده می شود. این غشاء از همان اولین دقیقه تشکیل خود شروع به تولید پروتئین خاصی می کند که در پزشکی به آن گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) می گویند.
اصلی عملکرد hCGحفظ روند بهینه بارداری از طریق سنتز پروژسترون است. دومی به نوبه خود برای جلوگیری از انقباض رحم طراحی شده است.
اگر کمبود هورمون تسترون در بدن رخ دهد، جنین ممکن است ریشه نکند، یعنی خطر سقط خود به خودی وجود دارد. برای جلوگیری از این، در دوران بارداری، هنوز مراحل اولیهتزریق HCG تجویز می شود.
سطح گنادوتروپین باید برای به حداکثر رساندن عملکرد وظیفه تعیین شده کافی باشد. شاخص آن به ویژه در مراحل اول بارداری بسیار سریع رشد می کند. اگر به دلایلی میزان رشد سطح این هورمون از حد معمول عقب باشد، آنها به پر کردن ذخایر مصنوعی آن متوسل می شوند - تزریق hCG برای حفظ بارداری در معرض خطر انجام می شود. این روش از تخلفات جدی مانند:
- حاملگی منجمد یا خارج از رحم؛
- سقط جنین؛
- رشد ناکافی جنین، مرگ آن؛
- نارسایی جفت
با تجویز به موقع تزریق، افزایش می یابد سطح hCGیعنی بارداری بدون هیچ گونه حادثه ای ادامه می یابد و ادامه می یابد. این تزریق ها داروهای هورمونی هستند که جزء اصلی آن گنادوتروپین است. این شامل:
- هوراگون،
- خوریوگونین،
- هومگون،
- پرگنیل و همکاران
نوع دارو و دوز آن بسته به بسیاری از شاخص های فردی فقط توسط پزشک انتخاب می شود که اصلی ترین آنها سطح hCG و پویایی رشد آن است.
اگر دوز ناکافی باشد، اثر مورد نظر ایجاد نمی شود. مصرف بیش از حد آن کمتر خطرناک نیست - ممکن است سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ایجاد شود.
تزریق hCG برای تحریک تخمک گذاری یکی از بهترین ها است روش های موثرکه به بارداری کمک می کند او به زنانی کمک می کند که مدت هاست برای بچه دار شدن تلاش می کنند و بی نتیجه بوده اند. بنابراین، hCG چیست و چه زمانی در تزریق تجویز می شود؟
در طول یک چرخه طبیعی ماهانه زن، یک ماده فعال بیولوژیکی مانند گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) تنها پس از لقاح در بدن زن شروع به سنتز می کند. اما گاهی اوقات تزریق hCG نه تنها برای زنان باردار، بلکه برای زنانی که نیاز به تحریک تخمک گذاری دارند نیز تجویز می شود.
همانطور که می دانید برای اینکه تخمک بارور شود باید از فولیکول خارج شود که در زمان تخمک گذاری می ترکد. متأسفانه برای برخی از دختران این روند مختل می شود. تخمدان آنها تخمک تولید نمی کند. یا فولیکول بالغ نمی ترکد و تخمک بیرون نمی آید. بنابراین، چرخه قاعدگی آنها توسط متخصصان به عنوان بدون تخمک گذاری تعریف می شود.
اگر تخمک گذاری که مدت ها انتظارش را می کشید رخ ندهد چه باید کرد؟ در چنین مواردی، پزشکان ممکن است پیشنهاد کنند که بیماران فرآیند آزادسازی تخمک را با تزریق عضلانی گنادوتروپین کوریونی انسانی تحریک کنند. طبیعتاً متخصص ابتدا باید دلایل شکست احتمالی چرخه قاعدگی طبیعی را دریابد و سعی در رفع آنها کند.
یکی از مهمترین تکنیک های موثریک راه برای تحریک تخمک گذاری تزریق hCG است که باعث بلوغ فولیکول می شود و به آن اجازه می دهد تا با موفقیت ترکیده شود و به زن این فرصت را می دهد تا تمام لذت های مادر شدن را تجربه کند.
تزریق HCG در موارد زیر تجویز می شود:
- برای تحریک آزاد شدن تخمک از تخمدان؛
- برای جلوگیری از تشکیل کیست در محل فولیکول که ترکیده نشده و شروع به پسرفت کرده است.
- برای حفظ عملکرد جسم زرد؛
- تلقیح مصنوعی؛
- برای کاهش خطر سقط جنین و حفظ بارداری.
اگر فولیکول بالغ نشود
اغلب اتفاق می افتد که دلیل چرخه های عدم تخمک گذاری تنها ترک نکردن فولیکول نیست. اما همچنین به اندازه لازم رشد نمی کند. سپس پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که رشد و بلوغ فولیکول ها را تحریک می کند. و تنها زمانی که فولیکول غالب رشد کند اندازه مناسب، تزریق hCG می کنند.
او چگونه کار می کند
اگر یک فولیکول غالب با قطر حدود 2 سانتی متر در سونوگرافی قابل مشاهده باشد، تزریق hCG انجام می شود. پس از تزریق، فولیکول با موفقیت می ترکد و یک تخمک جدید متولد می شود.
چه زمانی تخمک گذاری بعد از تزریق اتفاق می افتد؟ طبق دستورالعمل استفاده از گنادوتروپین جفتی انسانی، تخمک گذاری پس از تزریق hCG باید یک تا دو روز پس از دستکاری رخ دهد. این روند ممکن است مدت زیادی طول بکشد. این بستگی به پس زمینه هورمونی زن، ویژگی های فردی او و دوز داروی تجویز شده دارد.
چگونه کار می کند؟ واقعیت این است که hCG بر عملکرد فولیکول ها مانند هورمون لوتئینیزه کننده (LH) تأثیر می گذارد. تحت تأثیر LH است که تخمک گذاری با موفقیت انجام می شود و تخمک از تخمدان آزاد می شود. مهم است که تزریق hCG نه تنها به فولیکول ها اجازه ترکیدن دهد، بلکه از دژنراسیون کیستیک آنها نیز جلوگیری کند.
همچنین، گنادوتروپین کوریونی انسانی تجویز شده باعث رشد جفت می شود، بنابراین پس از لقاح استفاده می شود.
اصول اولیه رویه
تزریقات برای تحریک تخمک گذاری بر اساس گنادوتروپین جفتی انسان به شکل محلول یا اجزای آماده سازی آن موجود است. طبق دستورالعمل مصرف، دارو باید به صورت عضلانی در ناحیه شکم با استفاده از سرنگ انسولین تزریق شود. طبیعتا فقط پزشک می تواند تزریق کند. و فقط یک متخصص زنان و زایمان می تواند دوزهای کافی را تجویز کند و زمان عمل را به درستی تعیین کند. فقط در این صورت تزریق تا حد امکان مؤثر و ایمن خواهد بود.
"Pregnil"، "Menogon"، "Humagon"، "Ovidrel" و بسیاری دیگر به عنوان یک داروی تزریقی استفاده می شود. هدف آنها تحریک عملکرد تخمدان با افزایش سطح گنادوتروپین جفتی انسان در خون است. توصیه هایی برای استفاده از این اشکال دارویی منحصراً توسط پزشک معالج در طول معاینه بیمار با در نظر گرفتن تمام ویژگی های بدن و وضعیت حوزه هورمونی وی ارائه می شود.
به عنوان یک قاعده، در صورت تخلف روند عادیتخمک گذاری، یک تزریق زیر واحد hCG 5000-10000 تجویز می شود. در طول IVF، زنان نیاز به تزریق 10000 واحد hCG دارند که یک بار پس از تحریک رشد فولیکول نیز تجویز می شود. در عمل زنان و زایمان، پزشکان اغلب از تزریق hCG 5000 واحد استفاده می کنند، زیرا برای مادر باردار بی خطر است.
موارد منع مصرف و عوارض جانبی
تزریق HCG تعدادی منع مصرف دارد، از جمله:
- یائسگی زودرس؛
- نئوپلاسم های بدخیم تخمدان؛
- تشخیص انسداد لوله های فالوپ؛
- اختلالات خونریزی با افزایش خطر لخته شدن خون؛
- دوره شیردهی؛
- عدم تعادل هورمون های آدرنال؛
- عدم تحمل فردی به اجزای دارو.
تزریق HCG در صورت استفاده نادرست، عوارض جانبی ناخوشایندی دارد. بنابراین، قبل از استفاده از دارو، بسیار مهم است که توسط یک متخصص ذیصلاح معاینه شوید.
نقض ترتیب استفاده، مصرف بیش از حد گنادوتروپین جفتی انسانی می تواند به بروز علائم آسیت، بیماری پلی کیستیک، ترومبوآمبولی کمک کند. آکنه، آلرژی خیلی وقت ها بعد از تزریق hCGبیماران بدتر می شوند سلامت عمومی، ضعف و بی حالی ظاهر می شود، ایستادن برای زن سخت می شود و گاهی اوقات غش می کند.
چه زمانی آزمایش تخمک گذاری انجام دهیم؟
تخمک گذاری پس از تزریق hCG باید 24-36 ساعت پس از تزریق رخ دهد. گاهی اوقات پیش می آید که رهاسازی تخمک در زمان مشخص شده اتفاق نیفتاده یا بیشتر به تأخیر می افتد تاریخ های دیرهنگام. به همین دلیل است که این فرآیند تحت کنترل دقیق اولتراسوند انجام می شود. پس از تخمک گذاری پس از تزریق hCG، برای بیمار هورمون هایی تجویز می شود که به حفظ عملکرد تخمدان کمک می کند. به عنوان مثال، utrozhestan یا duphaston.
یک زن می‌تواند پس از تزریق hCG نه تنها با استفاده از معاینه اولتراسوند، بلکه همچنین با یک آزمایش ویژه متوجه شود که تخمک‌گذاری رخ داده است.
بنابراین، در چه زمانی پس از تزریق گنادوتروپین جفتی انسان بهتر است میزان آزاد شدن تخمک از فولیکول مشخص شود؟
چه زمانی می توانم آزمایش بارداری انجام دهم
برخی از زنان علاقه مند هستند که چه زمانی می توانند آزمایش بارداری پس از تزریق hCG انجام دهند. اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، تست بارداری پس از اولین روز عدم وجود قاعدگی مورد انتظار مثبت خواهد بود. اگر چه اکثر پزشکان به قابلیت اطمینان آن شک دارند. از این گذشته، از آنجایی که گنادوتروپین کوریونی انسانی به طور مصنوعی وارد بدن شده است، می تواند تا دو هفته پس از تزریق در ادرار وجود داشته باشد. فقط از این لحظه قابل اعتماد در نظر گرفته می شود.
بنابراین، یک روش دقیق تر و آموزنده تر برای تشخیص بارداری معمولا تجویز می شود - معاینه اولتراسوند اندام های لگن. یا باید برای hCG در دینامیک خون اهدا کنید.
تفاوت های ظریف مهم
کسانی که با تزریق hCG کمک کرده اند باردار شوند، می دانند که بدون رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک معالج، بارداری موفق غیرممکن است. این یک متخصص ماهر است که به شما کمک می کند تا بفهمید آیا یک زن با چرخه تخمک گذاری واقعاً به تجویز گنادوتروپین جفتی انسانی نیاز دارد یا خیر. او همچنین به این سوال پاسخ خواهد داد که چه مدت پس از یک تزریق ناموفق می توانید دوباره امتحان کنید. چه زمانی باید آزمایش تخمک گذاری و بارداری و موارد دیگر انجام داد.
در هر صورت، زنان باید به یاد داشته باشند:
- آماده سازی گنادوتروپین کوریونی باید پس از معاینه جامع بیمار و روشن شدن تمام ویژگی های بدن او توسط پزشک تجویز شود.
- لازم است به شدت زمان تجویز hCG را رعایت کنید و سونوگرافی را به موقع انجام دهید.
- این تکنیک نتایج 100٪ را تضمین نمی کند.
- همه اشکال اختلالات تخمک گذاری به یک اندازه به درمان با داروهای hCG حساس نیستند.
- تخمک گذاری باید با استفاده از سونوگرافی کنترل شود، زیرا آزمایش یک روش تشخیصی به اندازه کافی آموزنده نیست.
- برای تصور موفقشما نه تنها به یک تخمک کامل نیاز دارید، بلکه به اسپرم با کیفیت نیز نیاز دارید، بنابراین هنگام برنامه ریزی بارداری، هر دو طرف باید از نظر ناباروری معاینه شوند.
و عدم تعادل هورمونیدر بدن زن تکنیک هایی برای لقاح آزمایشگاهی، لقاح مصنوعی، هورمونی یا تغییرات مرتبط با سن.
این تکنیک شامل مصرف داروهای هورمونی برای رشد است، به صورت جداگانه تجویز می شود، و تزریق بیشتر با داروی گنادوتروپین جفتی انسانی برای تحریک تخمک گذاری.
تحریک رشد فولیکول و آزادسازی تخمک در مواردی استفاده می شود که زوجین به تنهایی قادر به بچه دار شدن نیستند.متخصص زنان پس از انجام معاینات لازم در مورد درمان تصمیم گیری می کند.
طول دوره نیز در نظر گرفته می شود(از 6 ماهگی تا 1 سالگی) که در طی آن زن اقدام به بارداری می کند.
گنادوتروپین کوریونی که طی فرآیندهای طبیعی توسط کوریون به داخل ترشح می شود مراحل اولیهبارداری، استفاده برای .
پارگی فولیکول تحت تاثیر این هورمونبه دلیل خواص تحریک کننده فولیکول و لوتئین کننده آن رخ می دهد. HCG بلوغ فولیکول غالب، پارگی آن (یعنی تخمک گذاری)، تشکیل و توسعه را تنظیم می کند. جسم زرد. تجویز این هورمون همچنین از ایجاد کیست های فولیکولی روی تخمدان جلوگیری می کند.
گنادوتروپین وظایف خود را انجام خواهد داد، اگر تزریق 1 تا 1.5 روز قبل انجام شودتخمک گذاری مورد انتظار واقعیت تخمک گذاری یا عدم وجود آن توسط سونوگرافی تأیید می شود.
تزریق هورمون یک گزینه درمانی نیست. پارگی فولیکول در یک زمان تحریک می شود، فقط در چرخه ای که دارو تجویز شده است. برای بعدی چرخه های قاعدگیتزریق هیچ تاثیری نخواهد داشت. علاوه بر این، عدم تخمک گذاری باید توسط متخصص در طی چندین سیکل متوالی ثبت شود.
چه زمانی تجویز می شود؟
در طول سونوگرافی، متخصص زنان تعیین می کند"" فولیکول و رشد آن را نظارت می کند. برای دوره ای که بالغ شده و رهاسازی تخمک نزدیک است.
تزریق یک بار قبل از شروع انجام می شودتخمک گذاری دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود و از 5000 تا 10000 واحد متغیر است. گنادوتروپین به عضله گلوتئال یا ران تزریق می شود.
گاهی تکرار می شودتجویز یک هورمون برای حمایت و توسعه جسم زرد که حاملگی را حفظ می کند.
توجه!تصمیم گیری مستقل در مورد تزریق دارو غیرقابل قبول است. استفاده از دارو بدون توصیه پزشک منجر به عدم تعادل هورمونی جدی می شود. سیستم تناسلیزنان.
پس از تزریق، پزشک تعداد بهینه رابطه جنسی را انتخاب می کندبرای بارداری یا تجویز لقاح مصنوعی. بسته به اسپرموگرافی معمولاً یک روز در میان یا روزانه مورد نیاز است.
برای تحریک پارگی در چه اندازه ای انجام می شود؟
تزریق عضلانی پس از شناسایی فولیکول غالب تجویز می شود. با تحریک هورمونی، فولیکول ها. دکتر در معاینه سونوگرافیآمادگی آنها را برای تخمک گذاری مشخص می کند.
متخصص زنان برای خروج موفقیت آمیز تزریق را تجویز می کندهنگامی که اندازه فولیکول به 16-21 میلی متر می رسد. در هر مورد فردی، پزشک به طور جداگانه آمادگی برای تخمک گذاری را تعیین می کند.
در عرض 36 ساعت پس از تزریق، تخمک گذاری اتفاق می افتد و امکان لقاح مصنوعی یا طبیعی وجود دارد.
مهم!اگر دارو را قبل از زمان تعیین شده مصرف کنید، در صورت وقوع تخمک گذاری، تخمک غیرقابل زنده گیری به دست می آید و حاملگی رخ نمی دهد.
در چه مواردی نباید از تزریق استفاده کرد؟
موارد منع تحریک:
- حساسیت به داروی گنادوتروپین جفتی انسانی یا جزء آن؛
- وجود یک نئوپلاسم بدخیم، که رشد آن می تواند توسط هورمون تسهیل شود (و همچنین سوء ظن به انکولوژی تخمدان ها، رحم، غدد پستانیغده هیپوفیز)؛
- دوره یائسگی؛
- شیردهی؛
- انسداد لوله ها؛
- ترومبوفلبیت؛
- کم کاری تیروئید؛
- آسیب شناسی غدد فوق کلیوی.
مهم!اگر تحریک گنادوتروپین را روی یک زن مبتلا به انسداد لوله انجام دهید، ممکن است این روند پایان یابد حاملگی خارج رحمی. رفع انسداد با لاپاراسکوپی ضروری است.
سن ممکن است منع مصرف این روش باشد.بیماران بالای 37 سال اما در در این موردمتخصص زنان و زایمان به صورت جداگانه تصمیم می گیرد.
اگر ترک نکند چه؟
تخمک گذاری پس از تجویز گنادوتروپین کوریونی انسانی در اکثریت قریب به اتفاق موارد رخ می دهد. اما موقعیت هایی وجود دارد که در آن وقفه هنوز رخ نداده است. دلایل ممکن است متفاوت باشد:
- تحریک نادرست رشد فولیکول؛
- عدم وجود فولیکول غالب؛
- وجود سایر مشکلات سلامتی که قبلاً در نظر گرفته نشده بودند.
تزریق داروی هورمونیفقط در صورت انجامدر صورتی که تخمدان های بیمار تحت نظارت دائمی باشند و فولیکولومتری به طور مرتب با استفاده از سونوگرافی انجام شود. در غیر این صورت، hCG باعث افزایش تخمک گذاری نمی شود، زیرا فولیکول غالب وجود نخواهد داشت.
اگر 36 ساعت پس از تزریق پارگی فولیکول رخ ندهد، پزشک تصمیم می گیرد یکی از فعالیت های زیر را انجام دهد:
- تجویز یک داروی اضافی hCG (به عنوان مثال، 5000 واحد هورمون به 10000 واحد قبلی).
- تکرار تحریک در چرخه قاعدگی بعدی؛
- شکستن و تکرار تحریک بعد از سه دوره قاعدگی.
مهم!ممکن است به جای فولیکول پاره نشده کیست تشکیل شود. نظارت بر فرآیند هم در زمان تخمک گذاری و هم در زمان عدم وقوع آن مهم است.
عوارض احتمالی و عوارض جانبی
عوارض ادعا شده با تأثیر دارو بر بدن یک فرد خاص توضیح داده می شود. واکنش های آلرژیک به شکل بثورات در محل های تزریق ممکن است.
عوارض جانبی رخ می دهد که در حاشیه نویسی برای داروی مورد استفاده توضیح داده شده است:
- تهوع و استفراغ؛
- اسهال؛
- درد غدد پستانی؛
- درد در ناحیه تخمدان؛
- ترومبوآمبولی؛
- هیدروتوراکس؛
- افزایش دما؛
- ژنیکوماستی
با در نظر گرفتن همه چیز عوارض احتمالی، متخصص زنان در مورد استفاده از یک هورمون برای شروع تصمیم می گیرند بارداری طولانی مدت، یا آن را رد کنید.