تفسیر آنلاین آزمایش خون بیوشیمیایی در زنان باردار. معاینه آزمایشگاهی پس از لقاح

مادران باردار که در موقعیت جالبی قرار دارند، شکایت دارند که باید اغلب تحت مطالعات مختلف قرار گیرند. با این حال، زنان باردار باید از همان هفته های اول به این ایده عادت کنند که آزمایش ها یک هوی و هوس متخصصان نیست، بلکه یک ضرورت اجباری است.

برای یک پزشک، خون یک اطلاعات ارزشمند از فرآیندهای داخلی در بدن یک زن باردار است. از پلاسما و عناصر تشکیل شده (پلاکت ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز) تشکیل شده است. متخصصان با آزمایش منظم، پویایی تغییراتی را که لزوماً در موقعیت یک زن رخ می دهد نظارت می کنند، آسیب شناسی ها را شناسایی می کنند و علائم حیاتی را اصلاح می کنند.

چرا در دوران بارداری آزمایش خون کامل انجام دهیم؟

تجزیه و تحلیل عمومی (CBC) در دوران بارداری به شما امکان می دهد شمارش خون را ارزیابی کنید و آسیب شناسی را در مراحل اولیه شناسایی کنید، زمانی که بیماری خود را با علائم معمول نشان نمی دهد. این به شما امکان می دهد درمان را به موقع شروع کنید و پیش آگهی را برای زن باردار و کودک او بهبود بخشید. علاوه بر این، اگر بیماری نهفته باشد، این تجزیه و تحلیل است که بیماری را نشان می دهد.

بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، پزشکان توسعه فرآیند التهابی را در بدن نظارت می کنند، ماهیت لخته شدن مایع بیولوژیکی را بررسی می کنند و کم خونی - کمبود سلول های خونی خاص را شناسایی می کنند.

در صورت ایجاد عوارض در دوران بارداری، پزشک می تواند آنها را در مرحله پیش بالینی شناسایی کرده و از پیشرفت عواقب نامطلوب برای مادر و جنین جلوگیری کند. به عنوان مثال، با ژستوز، کاهش تعداد پلاکت ها به عنوان یک نشانه پیش آگهی آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. UAC نقض مشابهی را ثبت می کند.

هنگامی که درمان قبلاً انجام شده است، پزشک آزمایشی را برای ارزیابی اثر درمان و نظارت پویا اثربخشی آن تجویز می کند.

چه زمانی پزشک می تواند شما را برای آزمایش معرفی کند؟

یک آزمایش خون عمومی برای ارزیابی وضعیت مادر باردار در کل دوره بارداری انجام می شود. پزشک در ابتدا ماهی یک بار و با شروع سه ماهه دوم و سوم بارداری هر 2 هفته یک بار آزمایش را تجویز می کند.

هنگامی که بیماری های همزمان ایجاد می شوند، OAC برای نظارت بر روند آنها و تجزیه و تحلیل اثربخشی درمان انجام می شود. در صورت بروز عوارض، مطالعه برای ارزیابی درمان ضروری است.

بسیاری از زنان متقاعد شده اند که تجزیه و تحلیل بالینی وجود حاملگی را نشان می دهد. در واقع برای تایید وجود جنین در رحم، پزشکان آزمایش HCG را انجام می دهند. این شاخص در دوران بارداری افزایش می یابد، اما در خارج از بارداری یا در دوران بارداری یخ زده به شدت کاهش می یابد.

چه شاخص هایی در نظر گرفته شده است؟

برخی از زنان باردار علاقه مند هستند که آیا محتوای پارامترهای اصلی با شروع بارداری تغییر می کند و آیا آنها آسیب شناسی موجود را نشان می دهند. پزشکان می گویند که شاخص های مایع بیولوژیکی با مقادیر خارج از بارداری متفاوت است.

جدول با جزئیات نشان می دهد که دقیقاً چه چیزی در تجزیه و تحلیل و شاخص های طبیعی برای زنان باردار بررسی می شود:

سلول های قرمز خون

اینها عناصر تشکیل شده ای هستند که حاوی هموگلوبین هستند و مسئول اشباع اکسیژن بافت ها و اندام ها هستند. در صورت کمبود گلبول های قرمز در دوران بارداری، پزشک به کم خونی یا افزایش حجم خون مشکوک می شود. در این شرایط جنین اکسیژن کافی دریافت نمی کند و تاخیر رشد داخل رحمی رخ می دهد.

افزایش شاخص در تجزیه و تحلیل ممکن است نشان دهنده اریترمی، از دست دادن آب از بدن، کمبود آنزیم، اعتیاد به الکل یا سیگار کشیدن باشد.

با افزایش تعداد گلبول های قرمز، خطر غلیظ شدن مایع بیولوژیکی وجود دارد که منجر به رکود آن و حرکت آهسته از طریق عروق می شود. گلبول های قرمز بدون اینکه به جفت برسند به بافت ها اکسیژن می دهند و نوزاد با مصرف غذاهای اکسیده، اکسیژن لازم را دریافت نمی کند.

هموگلوبین

ساختار ترکیب شامل پروتئین با آهن است. وظیفه اصلی هموگلوبین انتقال اکسیژن به اندام ها است.

کاهش غلظت هموگلوبین به شما امکان می دهد در مورد توسعه آسیب شناسی بدانید:

1. کم خونی از هر نوعی.
2. از دست دادن خون عظیم
3. اختلال خون سازی
4. افزایش تخریب گلبول های قرمز.

کم خونی اغلب در زنان باردار مبتلا به کمبود آهن رخ می دهد. کاهش سطح نشانگر منجر به هیپوکسی جنین می شود و می تواند باعث کندی رشد داخل رحمی شود.

پزشکان افزایش هموگلوبین را در تجزیه و تحلیل با کم آبی بدن، قرار گرفتن طولانی مدت در ارتفاعات بالا و استعمال دخانیات مرتبط می دانند. در صورت ابتلا به دیابت، هیپرویتامینوز گروه B یا کمبود اسید فولیک، افزایش غلظت هموگلوبین در ماده نیز ممکن است رخ دهد.

هماتوکریت

نشان دهنده نسبت عناصر تشکیل شده به خون کامل است. در کنترل هموستاز زن باردار اهمیت زیادی دارد. کاهش مقادیر هماتوکریت نشان دهنده کم خونی، افزایش حجم خون در گردش، خونریزی یا تسریع تخریب گلبول های قرمز است.

در دوران بارداری، یک شاخص افزایش یافته نشان دهنده کاهش حجم خون، کم آبی ناشی از استفراغ مکرر، تشکیل ادم یا ظهور دیررس بارداری است.

لکوسیت ها

گلبول های سفید خون برای محافظت از بدن در برابر میکروارگانیسم های خارجی تولید می شوند. انواع مختلفی از لکوسیت ها وجود دارد که هر یک از آنها برای پاسخ به یک تهدید خاص برای انسان طراحی شده اند.

در طول بارداری، تعداد آنها افزایش می یابد، اما یک شاخص بیش از حد بالا باعث می شود که توسعه یک فرآیند التهابی هر علت یا نئوپلاسم بدخیم مشاهده شود.

با کاهش محتوای گلبول های سفید در تجزیه و تحلیل، پزشکان در مورد آسیب شناسی مغز استخوان قرمز یا خستگی عمومی بدن در دوران بارداری صحبت می کنند.

پلاکت ها

عملکرد این پلاکت های خون منعقد کردن مایع بیولوژیکی است. با افزایش غلظت، باریک شدن مجرای سیاهرگ ها یا حتی تشکیل لخته های خونی مشاهده می شود که منجر به انسداد رگ می شود. ترومبوسیتوز اغلب زمانی رخ می دهد که مادر باردار به طور مکرر استفراغ می کند، زمانی که خون به دلیل از دست دادن مایع غلیظ می شود. در شکل واقعی افزایش پلاکت های خون، آسیب شناسی در مغز استخوان قرمز مشاهده می شود.

اگر تعداد پلاکت ها کافی نباشد، خونریزی شدید ایجاد می شود، که به ویژه در دوران بارداری یا هنگام زایمان خطرناک است. ترومبوسیتوپنی در نتیجه تغذیه نامناسب و فرآیندهای عفونی در بدن ایجاد می شود.

سرعت رسوب گلبول قرمز

ESR شاخصی نامیده می شود که می تواند برای شناسایی ظاهر یک فرآیند التهابی در بدن مادر باردار در دوران بارداری استفاده شود.

هر چه سریعتر جداسازی گلبول های قرمز از پلاسما اتفاق بیفتد، شاخص بالاتر است، زیرا به دلیل یک ضایعه عفونی، ترکیب مایع بیولوژیکی به شدت تغییر می کند.

نحوه انجام آزمایش خون عمومی

آمادگی برای مطالعه شامل مراحل زیر است:

1. 1.5-2 ساعت قبل از آزمایش، سعی کنید سیگار نکشید، قهوه یا چای پررنگ ننوشید. تحت تأثیر این مواد، اسپاسم عروق محیطی رخ می دهد که دسترسی خون به فالانژها را کاهش می دهد و جمع آوری مواد را پیچیده می کند.
2. 1-2 روز قبل از OAC، غذاهای چرب را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
3. یک روز قبل از آزمایش، مصرف داروهای خاصی که بر انعقاد تأثیر می گذارند (داروهای غیر استروئیدی) توصیه نمی شود.
4. این آزمایش با معده خالی انجام می شود، اما در صورت عدم امکان یا نخوردن صبحانه برای شما سخت است، می توانید یک صبحانه سبک میل کنید.
5. سعی کنید قبل از امتحان ورزش نکنید.

در UAC، خون مویرگی بررسی می شود: یک دستیار آزمایشگاه مواد را از انگشت می گیرد. محل سوراخ شدن با یک سواب پنبه ای آغشته به الکل درمان می شود و سپس با یک سواب گاز خشک پاک می شود. پوست با یک اسکارفایر سوراخ می شود. سپس 1 قطره مایع بیولوژیکی روی یک لام شیشه ای قرار می گیرد که با شیشه دوم پوشانده می شود تا یک اسمیر نازک به دست آید.

متعاقباً طبق نظر رایت رنگ آمیزی می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. برای تعیین ESR، باید یک نمونه را در یک مویرگ 200 میلی لیتری بکشید.

در کلینیک های مدرن، پارامترهای آنالیز به طور خودکار بر روی آنالایزرهای هماتولوژی تعیین می شود که امکان مطالعه حداکثر 36 پارامتر را فراهم می کند. برای این منظور از خون وریدی استفاده می شود که در لوله ها یا سرنگ های مخصوص با درمان ضد انعقاد جمع آوری می شود. پس از اتمام نمونه گیری خون، متخصص چندین بار لوله را معکوس می کند و محتویات آن را مخلوط می کند تا از تشکیل لخته خون جلوگیری کند.

در صورت تشخیص انحراف از هنجار چه باید کرد - پزشک توصیه می کند

اگر تست بدی دریافت کردید، نگران نباشید. در دوران بارداری، این نتیجه لزوماً نشان دهنده هیچ بیماری نیست. عواملی وجود دارد که بر مقادیر TAC تأثیر می گذارد: مصرف غذا، فعالیت بدنی، ذخیره طولانی مدت مواد.

پزشک ممکن است با استفاده از آزمایش‌های اضافی، مطالعه را مجدداً سفارش دهد.

هنگام شناسایی آسیب شناسی، مجموعه ای از اقدامات را دنبال کنید:

1. به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
2. معاینه توصیه شده را دریافت کنید.
3. رژیم غذایی روزانه خود را طوری تنظیم کنید که حاوی مواد مغذی ضروری باشد.
4. از گوشت های دودی، غذاهای کنسرو شده و غذاهای حاوی اسید استیک یا سیتریک خودداری کنید.
5. تمام دستورات پزشک را به شدت رعایت کنید.
6. هر روز در فضای باز پیاده روی کنید.
7. عادت های بد را کنار بگذارید.

برای اریتروسیتوز و ترومبوسیتوز، پزشک با استفاده از داروهایی برای رقیق شدن خون، درمان را در بیمارستان انجام می دهد. اگر انحراف ناشی از پاتولوژی موجود قبل از بارداری باشد، کنترل پزشکی از تاریخ اولیه ضروری است.

هنگامی که اریتروپنی رخ می دهد، متخصص درمان را در چند مرحله انجام می دهد:

1. در صورتی که کاهش دیسک های قرمز خون به دلیل یک فرآیند عفونی باشد، داروها و مجتمع های ویتامین را تجویز می کند.
2. اگر تعداد گلبول های قرمز به دلیل رکود مایعات کاهش یابد، پزشک داروهای ادرارآور را همراه با رژیم غذایی بدون نمک تجویز می کند.
3. اگر میزان کم ناشی از از دست دادن قابل توجه خون باشد، اقدامات درمانی برای بازگرداندن حجم خون انجام می شود.

اگر درمان در خانه امکان پذیر نباشد، زن باردار در بیمارستان بستری می شود و وضعیت زن را به شدت تحت نظر دارد.

هنگامی که غلظت هموگلوبین کاهش می یابد، اصلاح تغذیه انجام می شود. این باید شامل غذاهای حاوی آهن باشد: جگر گاو، فرنی گندم سیاه، سیب سبز، زردآلو خشک، ماهی، انار، تخم مرغ، آجیل، موز. احتمالاً مجبور خواهید بود از مکمل های آهن (Maltofer، Ferrum-lek، Sorbifer) استفاده کنید.

با افزایش هموگلوبین، درمان تنها زمانی انجام می شود که علائم بالینی ظاهر شوند. در موارد دیگر، پزشک رژیم غذایی را توصیه می کند که در آن باید به میزان لازم مایعات بنوشید و گوشت قرمز را با گوشت سفید جایگزین کنید.

برای از بین بردن لکوسیتوز، متخصص داروهایی را برای مبارزه با عفونت با در نظر گرفتن عامل ایجاد کننده التهاب (آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد ویروسی یا ضد قارچی) و مدت زمان بارداری تجویز می کند.

اطلاعات یک پزشک در مورد آزمایش خون عمومی در این ویدیو:

نتیجه

خون یک شاخص جهانی از فعالیت تمام اندام های مادر آینده است.

مطالعه جامع پارامترهای آن امکان ارزیابی و نظارت بر وضعیت زن باردار و نوزاد را فراهم می کند. آزمایش خون عمومی روشی آسان برای تشخیص کوچکترین تغییرات بدن در دوران بارداری است.

آزمایش‌های آزمایشگاهی در دوران بارداری، پزشک را قادر می‌سازد تا وضعیت زن را در این دوره سخت برای بدنش بررسی کند. هر گونه انحراف در سلامت مادر باردار و فرزندش یا روند بارداری در نتایج آزمایش منعکس می شود.

تفسیر تحلیل ها

تغییراتی در بدن یک زن باردار رخ می دهد که به آن فرصت می دهد تا با شرایط عملیاتی جدید سازگار شود. اول از همه، این در افزایش حجم خون در گردش (CBV) بیان می شود. افزایش این شاخص در سه ماه اول بارداری مشاهده می شود. در هفته سی و ششم بارداری، BCC به حداکثر مقدار خود می رسد که 30 تا 60 درصد از سطح قبل از بارداری است. این یک مکانیسم طبیعی برای محافظت از بدن زن در برابر از دست دادن خون آینده در هنگام زایمان است.

تفسیر آزمایش خون عمومی

1. هموگلوبین. سطح طبیعی هموگلوبین در خون یک زن باردار 110-140 گرم در لیتر است. این شاخص یکی از مهمترین شاخص ها در دوران بارداری است. کاهش سطح هموگلوبین نشان دهنده ایجاد کم خونی است. این می تواند منجر به هیپوکسی (کمبود اکسیژن) جنین و در نتیجه تاخیر در رشد آن، اختلال در سازگاری کودک در حین و پس از زایمان شود.
2. هماتوکریت. به طور معمول، این رقم باید 35-45٪ باشد. هماتوکریت نسبت حجم سلول های خونی به حجم کل آن را نشان می دهد. درجه کم خونی با مقدار هماتوکریت تعیین می شود.
3. سلول های قرمز خون. میزان طبیعی گلبول های قرمز 3.5-5.0 است؟ 10 12 لیتر. تعداد گلبول های قرمز خون در زنان باردار کمی کمتر از مردان و زنان غیر باردار است. گلبول های قرمز گلبول های خونی هستند که اکسیژن را به اندام ها و بافت های بدن می رسانند و دی اکسید کربن را از آنجا به ریه ها منتقل می کنند. کاهش تعداد این سلول ها با کم خونی، از دست دادن خون و مصرف برخی دیورتیک ها اتفاق می افتد.
4. لکوسیت ها. این گلبول های سفید عملکرد محافظتی بدن را تامین می کنند. هنجار لکوسیت ها در خون مادر باردار 4-10.5 است؟ 10 9 لیتر. اگر سطح گلبول های سفید خون بالا باشد، این ممکن است نشان دهنده ایجاد عفونت یا فرآیند التهابی در بدن باشد. در عین حال، افزایش جزئی در سطح گلبول های سفید خون در سه ماهه سوم بارداری طبیعی تلقی می شود. لکوسیت ها به لنفوسیت ها، بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها، نوتروفیل ها، مونوسیت ها تقسیم می شوند.
5. لنفوسیت ها. نوعی لکوسیت که هنجار آن در خون 25٪ است.
6. بازوفیل ها. به طور معمول محتوای آنها 0.2٪ است.
7. ائوزینوفیل ها. سطح طبیعی در خون 1.5٪ است.
8. مونوسیت ها. تعداد مونوسیت ها در خون مادر باردار باید 4.5٪ باشد.
9. پلاکت ها. این پلاکت های قرمز خون هستند که مسئول فرآیندهای لخته شدن خون هستند. تعداد پلاکت طبیعی 180-320 است؟ 10 9 لیتر. نظارت بر این شاخص در دوران بارداری بسیار مهم است. کاهش سطح پلاکت در خون می تواند باعث خونریزی در هر مرحله از زایمان در یک زن شود.
10. ESR. میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) در دوران بارداری افزایش می یابد. این به دلیل تغییر در ترکیب پروتئین پلاسمای خون یک زن باردار رخ می دهد که بر این شاخص آزمایش تأثیر می گذارد.

علاوه بر آزمایش خون عمومی، زنان باردار آزمایش خون بیوشیمیایی نیز انجام می دهند. این مطالعه متابولیسم پروتئین، لیپید، کربوهیدرات، آب-الکترولیت بدن، محتوای ویتامین ها و ریز عناصر را مشخص می کند. برخی از ویژگی های تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی وضعیت کل ارگانیسم را نشان می دهد، برخی دیگر نشان دهنده عملکرد اندام ها و سیستم های خاص است.

هنگام تفسیر آزمایشات برای زنان باردار، تمرکز اصلی بر روی شاخص های زیر است.

1. گلوکز- ماده اصلی متابولیسم انرژی بدن. سطح طبیعی گلوکز در خون یک زن باردار 3.3-4.4 میلی مول در لیتر است. هایپرگلیسمی (افزایش گلوکز) در دیابت رخ می دهد. در نتیجه عملکرد هورمون های پروژسترون، استروژن، پرولاکتین در بدن زن باردار، حساسیت به انسولین کاهش می یابد و تجزیه شدید آن رخ می دهد. به همین دلیل، گاهی اوقات دیابت بارداری (اختلال تحمل گلوکز) در دوران بارداری ایجاد می شود.
2. پروتئین ها و فراکسیون های پروتئینی. میزان پروتئین ها در خون به سرعت تولید و دفع آنها از بدن بستگی دارد. دو بخش از پروتئین در خون وجود دارد - آلبومین ها و گلوبولین ها. به دلیل افزایش حجم خون در گردش در بدن یک زن باردار، غلظت آلبومین می تواند 10-60٪ کاهش یابد. بنابراین، هنجار آلبومین 25-50 گرم در لیتر است.
3. شاخص های متابولیسم نیتروژن - اوره و کراتینین. اوره محصول نهایی تجزیه پروتئین در بدن است که توسط کلیه ها دفع می شود. سطح طبیعی محتوای آن در خون 2.5-8.3 میلی مول در لیتر است. افزایش سطح اوره ممکن است نشان دهنده اختلال در عملکرد دفع کلیه باشد. کراتینین محصول نهایی تجزیه کراتین است که در متابولیسم انرژی در بافت ماهیچه ای نقش دارد. هنجار این شاخص تست در دوران بارداری 45-115 میکرومول در لیتر است. افزایش محتوای آن در نارسایی کلیه رخ می دهد.
4. آنزیم ها- آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، آلکالین فسفاتاز (ALP). در دوران بارداری، توجه ویژه ای به محتوای آلکالین فسفاتاز می شود. این آنزیم در سلول‌های استخوان، بافت‌های مخاطی روده، دیواره‌های مجاری صفراوی کبد و جفت یافت می‌شود. ALP طبیعی 25-90 IU است. افزایش جزئی فیزیولوژیکی در مقدار آلکالین فسفاتاز در دوران بارداری رخ می دهد. سطوح بسیار بالای این آنزیم ممکن است نشان دهنده آسیب جفت، کلستاز بارداری باشد. کاهش سطح آلکالین فسفاتاز ممکن است با نارسایی جنین جفتی رخ دهد.

تفسیر آزمایش ادرار

پروتئین در ادرار(پروتئینوری). در ادرار یک فرد سالم نباید پروتئین وجود داشته باشد. در طول بارداری یک زن، مقدار بسیار کم پروتئین در ادرار طبیعی در نظر گرفته می شود - تا 0.033 گرم در لیتر. فراتر از این هنجار ممکن است نشان دهنده بیماری کلیوی باشد که در این دوره بار مضاعف را تجربه می کند. پروتئینوری در هفته 32 بارداری با نفروپاتی رخ می دهد و با افزایش فشار خون همراه است. این می تواند منجر به اختلال در عملکرد جفت، کندی رشد داخل رحمی، زایمان زودرس و حتی مرگ جنین شود.

مترادف ها

شمارش کامل خون، آزمایش خون کلینیکی.

آزمایش خون بالینی یکی از مهم‌ترین روش‌های تشخیصی است که واکنش اندام‌های خونساز را به تأثیر عوامل مختلف فیزیولوژیکی و پاتولوژیک نشان می‌دهد. آزمایش خون بالینی عمومی در تشخیص اهمیت زیادی دارد و در بیماری های سیستم خونساز نقش اصلی را ایفا می کند.

توجیه

خون از پلاسما و عناصر تشکیل شده - سلول های خونی تشکیل شده است. پلاسما یک محیط مایع است که از طریق آن سلول های خونی که وظایف خاصی را در بدن انجام می دهند وارد تمام اندام ها و بافت های بدن انسان می شوند. نسبت حجم گلبول های قرمز و پلاسما به یکدیگر (عدد هماتوکریت) در ارزیابی هموستاز بدن یک زن اهمیت زیادی دارد.

تغییرات کمی و کیفی در عناصر تشکیل شده نشان دهنده شرایط مختلف پاتولوژیک - کم خونی، هموبلاستوز، بیماری های التهابی عفونی است. تشخیص با استفاده از روش های تحقیقاتی دیگر روشن می شود.

هنگام معاینه یک زن باردار، آزمایش خون بالینی معمولاً شامل تعیین تعداد گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها، رتیکولوسیت ها، محاسبه فرمول لکوسیت، تعیین غلظت هموگلوبین، ESR، محاسبه شاخص رنگ و هماتوکریت (Ht) است.

داده های یک آزمایش خون عمومی به شما امکان می دهد تصویر جامعی از وضعیت بدن زن باردار به دست آورید.

· Hb جزء اصلی گلبول های قرمز است. عملکرد اصلی Hb انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها و همچنین حذف دی اکسید کربن از بدن و تنظیم حالت اسید-باز (ABS) است. غلظت Hb شاخص اصلی در تشخیص کم خونی است.

· Ht کسر حجمی عناصر تشکیل شده در خون کامل است. دومین شاخص مهم آزمایش خون عمومی بعد از هموگلوبین که شدت کم خونی را نشان می دهد. این یک شاخص تقریبی از تغییرات غلظت خون و همودیلوشن است.

· تعداد گلبول های قرمز در خون. گلبول های قرمز بیشترین تعداد نمایندگان عناصر تشکیل شده خون هستند. گلبول های قرمز حاوی Hb هستند. وظیفه اصلی گلبول های قرمز تامین اکسیژن بافت ها و حذف دی اکسید کربن از آنها است. آنها از رتیکولوسیت ها هنگام خروج از مغز استخوان قرمز تشکیل می شوند. رتیکولوسیت در نهایت ظرف چند ساعت بالغ می شود. قطر گلبول قرمز بالغ 7-8 میکرومتر است (انحراف از 5.89 تا 9.13 میکرومتر - آنیزوسیتوز فیزیولوژیکی). کاهش تعداد گلبول های قرمز در خون یکی از معیارهای کم خونی است. علاوه بر این، کاهش تعداد گلبول های قرمز با افزایش BCC در دوران بارداری، با هیپرپروتئینمی و هیدراتاسیون بیش از حد مشاهده می شود. افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (اریتروسیتوز) می تواند مطلق (به دلیل افزایش اریتروپوئزیس) و نسبی (به دلیل کاهش BCC) باشد. شاخص هایی مانند میانگین حجم گلبول قرمز، میانگین محتوای هموگلوبین در گلبول قرمز، میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول قرمز و توزیع گلبول های قرمز بر اساس حجم در زنان باردار تعیین نمی شود، زیرا این شاخص ها در برنامه های غربالگری گنجانده نشده اند.

· شاخص رنگنشان دهنده محتوای نسبی Hb در گلبول های قرمز است. بر اساس شاخص رنگ، هیپوکرومیک (<0,8), нормохромные (0,85–1,05) и гиперхромные (>1.1) کم خونی. هیپوکرومی نشانه مطمئنی از کمبود آهن در بدن است.

· شمارش پلاکت. پلاکت یک عنصر تشکیل‌شده از خون، بخشی از سیتوپلاسم مگاکاریوسیت‌های مغز استخوان است. پلاکت ها عملکردهای آنژیوتروفیک، چسبندگی-انباشتگی را انجام می دهند، در فرآیندهای انعقاد خون و فیبرینولیز شرکت می کنند و از جمع شدن لخته خون اطمینان می دهند. افزایش تعداد پلاکت ها (ترومبوسیتوز) می تواند اولیه (نتیجه تکثیر اولیه مگاکاریوسیت ها) و ثانویه (واکنشی) باشد که در پس زمینه هر بیماری رخ می دهد. کاهش تعداد پلاکت ها در خون کمتر از 109×180 در لیتر (ترومبوسیتوپنی) می تواند ناشی از کاهش تشکیل آنها (نارسایی خونساز)، افزایش تخریب یا جداسازی آنها و همچنین افزایش مصرف باشد. در زنان، تعداد پلاکت ها می تواند 25 تا 50 درصد در طول قاعدگی کاهش یابد.

· شمارش گلبول های سفید. گلبول های سفید خون در مغز استخوان قرمز و غدد لنفاوی تولید می شوند. لکوسیت ها شامل سلول های گرانولوسیتی (نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها)، مونوسیتی ها (مونوسیت ها) و لنفوئیدی (لنفوسیت ها) هستند. وظیفه اصلی لکوسیت ها محافظت از بدن در برابر عوامل خارجی است. واکنش های ایمونولوژیک به دلیل فعالیت فاگوسیتی لکوسیت ها، مشارکت آنها در ایمنی سلولی و هومورال و متابولیسم هیستامین تحقق می یابد. افزایش تعداد لکوسیت ها در خون محیطی بیش از 109/10 در لیتر لکوسیتوز و کاهش کمتر از 4×109 در لیتر لکوپنی نامیده می شود. در اغلب موارد، لکوسیتوز در نتیجه عفونت های حاد، کمتر پس از از دست دادن خون حاد ایجاد می شود. برخی از باکتری ها (عوامل ایجاد کننده تیفوئید، پاراتیفوئید، سالمونلوز و غیره)، ویروس ها (عامل بیماری سرخک، سرخجه، آبله مرغان و غیره)، ریکتزیا و تک یاخته می توانند باعث لکوپنی شوند.

· فرمول لکوسیت- درصد انواع مختلف لکوسیت ها در اسمیر خون. ارزش تشخیصی زیادی دارد. تغییر لکوگرام به چپ (افزایش درصد اشکال جوان نوتروفیل ها: نوتروفیل های نواری، متامیلوسیت ها و میلوسیت ها) در بسیاری از عفونت های شدید، فرآیندهای سپتیک و چرکی مشاهده می شود. افزایش محتوای نوتروفیل‌ها در اشکال تقسیم‌بندی شده و چندبخشی، تغییر به سمت راست نامیده می‌شود.

نوتروفیل ها در خون محیطی با تعداد نسبتاً کمی از شکل های نواری (1 تا 5 درصد) نشان داده می شوند. وظیفه اصلی این سلول ها محافظت از بدن در برابر عفونت ها است. نوتروفیلوز یا نوتروفیلی (افزایش محتوای نوتروفیل ها بیش از 8'109/l) یکی از معیارهای اصلی تشخیصی عینی برای هر فرآیند التهابی عفونی است. واکنش لوکموئید - تغییرات در خون با طبیعت واکنشی، یادآور لوسمی در درجه افزایش محتوای لکوسیت ها (بالاتر از 50'109/l) یا در مورفولوژی سلولی، که اغلب در تومورهای بدخیم، به ویژه با متاستازهای متعدد به مغز استخوان نوتروپنی - میزان نوتروفیل ها در خون کمتر از 1.5×109 در لیتر است. آگرانولوسیتوز کاهش شدید تعداد گرانولوسیت ها در خون محیطی تا ناپدید شدن کامل آنها است که منجر به کاهش مقاومت بدن، عفونت و ایجاد عوارض باکتریایی می شود.

· بازوفیل ها سلول های خونی حاوی گرانول های هیستامین در سیتوپلاسم هستند. عملکرد اصلی این سلول ها شرکت در واکنش های حساسیت مفرط نوع فوری و همچنین در واکنش های حساسیتی التهابی، آلرژیک و تاخیری است. بازوفیلی (افزایش تعداد بازوفیل های خون به میزان بیش از 0.2×109/l) می تواند در دوران بارداری ایجاد شود.

· لنفوسیت ها سلول های اصلی سیستم ایمنی هستند که Ags خارجی را می شناسند و پاسخ ایمنی بدن را تشکیل می دهند. آنها به طور فعال در پاتوژنز شرایط نقص ایمنی، عفونی، آلرژیک، لنفوپرولیفراتیو، بیماری های انکولوژیک، فرآیندهای خودایمنی و درگیری های پیوند شرکت می کنند. لنفوسیتوز مطلق - افزایش تعداد لنفوسیت ها در خون بیش از 4'109/l. لنفوپنی مطلق - تعداد لنفوسیت های خون کمتر از 109/1 در لیتر است.

· مونوسیت ها سلول های خونی هستند که از مغز استخوان به بافت ها مهاجرت می کنند و در آنجا به ماکروفاژها تمایز می یابند. آنها نقش حیاتی در فرآیندهای فاگوسیتوز دارند. مونوسیتوز - افزایش تعداد مونوسیت های خون به میزان بیش از 0.8'109 / L - در مرحله حاد بیماری های عفونی، همراه با گرانولوماتوز و کلاژنوز رخ می دهد. مونوسیتوپنی (کاهش تعداد مونوسیت ها به کمتر از 0.09'109/l) با هیپوپلازی خونساز مشاهده می شود.

· ESR با جرم گلبول های قرمز، تفاوت تراکم گلبول های قرمز و پلاسما نسبت مستقیم دارد و با ویسکوزیته پلاسما نسبت معکوس دارد. عامل اصلی موثر بر تشکیل "ستون های سکه" از گلبول های قرمز، ترکیب پروتئین پلاسما است. از این نظر، افزایش قابل توجه در ESR مشخصه هموبلاستوزهای پاراپروتئینی، فرآیندهای عفونی و التهابی است. افزایش فیزیولوژیکی ESR در دوران بارداری، در دوره پس از زایمان و در طول قاعدگی مشاهده می شود.

در زنان باردار، تصویر خون دارای برخی از ویژگی های خاص است. یکی از دلایل ایجاد تغییرات در پارامترهای هماتولوژیک اتوهمودیلوشن هیپرولمیک است. اهمیت فیزیولوژیکی این پدیده، تسطیح از دست دادن خون مرتبط با زایمان است. در نتیجه اجرای مکانیسم های سازگاری در بدن یک زن، حجم پلاسما 35-50٪ افزایش می یابد. افزایش تعداد گلبول های قرمز تا حدودی از افزایش قسمت مایع خون عقب است و تنها 12-25٪ است که در نتیجه آنمی فیزیولوژیکی رخ می دهد. محتوای Hb و شاخص Ht به طور طبیعی کاهش می یابد. عدم تناسب بین حجم پلاسما و حجم عناصر تشکیل شده منجر به ایجاد هیپرولمی اولیگوسیتمیک، کاهش متناظر ویسکوزیته خون و افزایش ESR می شود. همراه با این، لکوسیتوز و نوتروفیلی ظاهر می شود.

هدف از آزمایش خون عمومی در دوران بارداری

· نظارت پویا از وضعیت بدن زن باردار.
· تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه.
· در صورت وجود هر گونه بیماری یا وضعیت پاتولوژیک، روند آن و اثربخشی درمان را کنترل کنید.

نشانه های آزمایش خون کامل در دوران بارداری

· نظارت بر وضعیت زن باردار در هنگام مشاهده داروخانه. در نیمه اول بارداری یک بار در ماه، در نیمه دوم بارداری - هر 2 هفته یک بار انجام می شود.
· پایش سیر عوارض بارداری و اثربخشی درمان.
· پایش سیر بیماری های همراه و اثربخشی درمان.

آمادگی برای مطالعه

نیازی به آماده سازی خاصی نیست. خون معمولاً صبح ناشتا برای جلوگیری از لکوسیتوز گوارشی (این وضعیت کاملاً ضروری نیست) ترجیحاً قبل از فعالیت بدنی و اقدامات تشخیصی مختلف گرفته می شود.

روش برای انجام آنالیز خون عمومی

محل جمع آوری خون با یک سواب گاز آغشته به الکل اتیلیک درمان می شود، سپس با یک سواب گاز استریل خشک پاک می شود. مقدار خون مورد نیاز با خراش دادن انگشت بیمار با تیغ به دست می آید. یک قطره خون روی یک لام شیشه ای قرار می گیرد، با قطره دوم پوشانده می شود و در طول آن کشیده می شود. بنابراین، یک اسمیر نازک به دست می آید که با خشک کردن هوا ثابت می شود. سپس اسمیر با استفاده از رایت رنگ آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. برای تعیین ESR، خون از محل سوراخ به داخل یک مویرگ به طول 200 میلی متر (روش وسترگرن) کشیده می شود. مقدار کمی خون برای آزمایش محتوای Hb گرفته می شود.

در حال حاضر، بیشتر شاخص ها بر روی آنالایزرهای هماتولوژی خودکار تعیین می شوند که امکان بررسی همزمان 5 تا 36 پارامتر را فراهم می کند. این امکان استفاده از خون وریدی را فراهم می‌کند که از ورید به لوله‌های پلاستیکی یا سرنگ‌های خاصی که با ضد انعقاد K2EDTA تحت درمان قرار می‌گیرند، کشیده می‌شود. پس از جمع‌آوری خون، محتویات آن با معکوس کردن لوله چندین بار مخلوط می‌شوند تا از تشکیل لخته جلوگیری شود.

تفسیر (رمزگشایی) نتایج آنالیز خون عمومی زنان باردار

پارامترهای خونی طبیعی در جدول نشان داده شده است. 10-1.

جدول 10-1. پارامترهای خونی طبیعی در زنان غیر باردار و باردار

فهرست مطالب	غیر باردار	حامله
		سه ماهه من	سه ماهه دوم	سه ماهه سوم
Hb، g/l	139 (115–152)	131 (112–165)	120 (108–144)	112 (110–140)
Ht, %
خون شریانی	35	33	36	34
خون بدون اکسیژن	40 (33–44)	36	33	32
گلبول های قرمز، Ch1012/l	4,2–5,4 (3,5–5)	4,2–5,4	3,5–4,8	3,7–5,0
شاخص رنگ	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05
پلاکت، Ch109/l	180–320	180–320	180–320	180–320
لکوسیت ها، Ch109/l	7,4 (4–8,8)	10,2	10,5	10,4
نوتروفیل، %	55 (45–70)	66	69	69,6
راد	1–5	1–5	1–5	1–5
بخش بندی شده	40–70	40–70	40–70	40–70
بازوفیل، %	0,5 (0–1)	0,2	0,2	0,1
ائوزینوفیل، %	2,0 (1–5)	1,7	1,5	1,5
لنفوسیت ها، %	38,0 (20–45)	27,9	25,2	25,3
مونوسیت، %	4,0 (3–8)	3,9	4,0	4,5
ESR، میلی متر در ساعت	22 (تا 20)	24	45	52

کاهش غلظت Hb:
· انواع کم خونی:
در صورت از دست دادن خون.
اگر نقض خون سازی وجود داشته باشد.
با افزایش تخریب گلبول های قرمز.
· هیدراتاسیون بیش از حد.

افزایش غلظت Hb:
· اریتروسیتوز اولیه و ثانویه.
· اریترمی.
· کم آبی بدن.
· ورزش یا بی قراری بیش از حد.
· اقامت طولانی مدت در ارتفاعات.
· سیگار کشیدن.

کاهش مقدار Ht:
· کم خونی.
· افزایش BCC:
بارداری.
هیپرپروتئینمی
هیدراتاسیون بیش از حد

افزایش Ht:
· اریتروسیتوز.
· کاهش حجم خون (بیماری سوختگی، پریتونیت و ...).
· کم آبی بدن.

کاهش تعداد گلبول های قرمز خون:
· کم خونی.
· افزایش BCC:
بارداری.
هیپرپروتئینمی
هیدراتاسیون بیش از حد

افزایش تعداد گلبول های قرمز.

اریتروسیتوز مطلق (افزایش تولید گلبول های قرمز خون):

· اولیه - اریترمی.
ثانویه (علامت دار):
ناشی از هیپوکسی (بیماری های ریوی، نقص قلبی، هموگلوبینوپاتی، افزایش فعالیت بدنی، قرار گرفتن در ارتفاعات بالا، چاقی).
مرتبط با افزایش تولید اریتروپویتین (سرطان پارانشیم کلیه، هیدرونفروز و بیماری کلیه پلی کیستیک، سرطان پارانشیم کبد، اریتروسیتوز خوش خیم خانوادگی).
همراه با گلوکوکورتیکوئیدها یا آندروژن های اضافی در بدن (سندرم Itsenko-Cushing، فئوکروموسیتوم، هیپرآلدوسترونیسم).

اریتروسیتوز نسبی (کم آبی، استرس عاطفی، اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن):

کاهش شاخص رنگ (هیپوکرومی):

· کمبود آهن در بدن (کم خونی ناشی از فقر آهن).
· مقاوم بودن به آهن (تالاسمی، برخی هموگلوبینوپاتی ها، اختلال در سنتز پورفیرین، مسمومیت با سرب).

افزایش شاخص رنگ (هایپرکرومی):

· کم خونی مگالوبلاستیک (کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک).
· کم خونی هیپوپلاستیک (هموبلاستوز، متاستاز به مغز استخوان).
· کم خونی همولیتیک مزمن.
کم خونی سیدروبلاستیک (سندرم میلودیسپلاستیک).
· کم خونی حاد پس از خونریزی.
· کم خونی ناشی از سیروز کبدی، کم کاری تیروئید، مصرف سیتواستاتیک، داروهای ضد بارداری خوراکی و ضد تشنج.

کاهش تعداد پلاکت.

کاهش تولید پلاکت (نارسایی خونساز):

ترومبوسیتوپنی اکتسابی:
هیپوپلازی مغز استخوان قرمز ایدیوپاتیک
عفونت های ویروسی (هپاتیت ویروسی، آدنوویروس).
مسمومیت و اشعه یونیزان.
بیماری های تومور (لوسمی حاد، متاستازهای سرطان و سارکوم در مغز استخوان قرمز، میلوفیبروز، استئومیلواسکلروز).
کم خونی مگالوبلاستیک (کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک).
هموگلوبینوری حمله ای شبانه.
ترومبوسیتوپنی ارثی:
سندرم فانکونی
سندرم Wiskott-Aldrich.
ناهنجاری می–هگلین.
سندرم برنارد سولیه

افزایش تخریب پلاکت ها:

ترومبوسیتوپنی خودایمنی:
ایدیوپاتیک (بیماری ورلهوف).
ثانویه (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، هپاتیت مزمن، لوسمی لنفوسیتی مزمن و غیره).
· ایزوایمون (نوزادی، پس از تزریق خون).
· هاپتن (حساسیت به داروهای خاص).
· مرتبط با عفونت ویروسی.
· مرتبط با آسیب مکانیکی به پلاکت ها (تعویض دریچه، گردش خون خارج از بدن، هموگلوبینوری حمله ای شبانه).

جداسازی پلاکت ها (همانژیوم، هیپرسپلنیسم).

افزایش مصرف پلاکت:

· سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC).
· پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک و غیره.

افزایش تعداد پلاکت:

ترومبوسیتوز اولیه:
ترومبوسیتمی ضروری
اریترمی.
لوسمی میلوئیدی مزمن.
میلوفیبروز.
ترومبوسیتوز ثانویه:
روماتیسم مفصلی.
بیماری سل.
سیروز کبدی.
کولیت زخمی.
استئومیلیت.
آمیلوئیدوز
خونریزی حاد.
سرطان.
لنفوگرانولوماتوز
لنفوم.
همولیز حاد
دوره پس از جراحی (در عرض 2 هفته) و برداشتن طحال (در عرض 2 ماه یا بیشتر).

کاهش تعداد گلبول های سفید:

· آپلازی و هیپوپلازی مغز استخوان قرمز.
· آسیب به مغز استخوان ناشی از مواد شیمیایی و داروها.
· تابش یونیزه کننده.
· هایپر اسپلنیسم (اولیه و ثانویه).
· لوسمی حاد.
· میلوفیبروز.
· سندرم های میلودیسپلاستیک.
· پلاسماسیتوما.
· متاستازهای نئوپلاسم به مغز استخوان.
· بیماری آدیسون بیرمر.
· سپسیس.
· تیفوئید و پاراتیفوئید.
· شوک آنافیلاکتیک.
· کلاژنوزها.
· داروها (سولفونامیدها و برخی آنتی بیوتیک ها، NSAID ها، تیرئوستاتیک ها، داروهای ضد صرع و غیره).

افزایش تعداد گلبول های سفید خون:

· عفونت ها (باکتریایی، قارچی، ویروسی و غیره).
· شرایط التهابی.
· نئوپلاسم های بدخیم.
· صدمات.
· سرطان خون.
· اورمی.
· عمل آدرنالین و هورمون های استروئیدی.

کاهش ESR:

اریترمی و شرایط واکنشی.
· نارسایی شدید گردش خون.
· صرع.
· کم خونی داسی شکل.
هموگلوبینوپاتی C.
· هیپرپروتئینمی.
· هیپوفیبرینوژنمی.
· هپاتیت ویروسی و زردی انسدادی.
· مصرف کلرید کلسیم، سالیسیلات ها و غیره.

افزایش ESR:

· بارداری، دوره پس از زایمان، قاعدگی.
· بیماری های التهابی با علل مختلف.
· پارپروتئینمی.
· بیماری های تومور (کارسینوم، سارکوم، لوسمی حاد، لنفوگرانولوماتوز، لنفوم).
· بیماری های بافت همبند.
· گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز کلیه، با سندرم نفروتیک، اورمی.
· عفونت های شدید.
· انفارکتوس میوکارد.
· هیپوپروتئینمی.
· کم خونی.
· پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید.
· خونریزی داخلی.
هیپرفیبرینوژنمی.
· هیپرکلسترولمی.
· واسکولیت هموراژیک.
· روماتیسم مفصلی.
· عوارض جانبی داروها (مورفین، دکستران، متیل دوپا، ویتامین A).

عوامل مؤثر بر نتیجه آنالیز خون عمومی

· غذا خوردن.
· استرس ورزش کنید.
· لخته شدن خون.
· ذخیره طولانی مدت خون.

روش های جایگزین

· آزمایش خون بیوشیمیایی با تعیین آهن سرم، پروتئین واکنشی و غیره.
· معاینه مغز استخوان.

بارداری باید هم برای مادر و هم برای جنین ایمن باشد. برای انجام این کار، شما نیاز به نظارت مداوم توسط پزشک دارید، تا در صورت ظاهر شدن شروع بیماری، بتوانید به سرعت اقدام کنید و از وخامت بیشتر وضعیت سلامت خلاص شوید. در دسترس ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی آزمایش خون عمومی است.

آزمایش خون عمومی چیست؟

آزمایش خون در دوران بارداری یک روش اجباری است که می تواند در هر بیمارستانی انجام شود.

این لحظه نیازی به تجهیزات گران قیمت خاص یا متخصصان واجد شرایط ندارد و سوزن در قرن بیست و یکم باعث درد نمی شود.

برای این کار کافیست به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کرده و نوبت بگیرید.

خود این پروسه چند دقیقه طول می کشد و نتایج روز بعد برای پزشک ارسال می شود.

چرا آزمایش خون عمومی در دوران بارداری تجویز می شود؟

آزمایش خون عمومی در دوران بارداری به تشخیص سریع بیماری هایی که در مراحل اولیه یا اواخر هستند کمک می کند. در این صورت در اکثر موارد عملی علت مشخص می شود یعنی درمان سریع و موثر خواهد بود.

این معاینه بر اساس ویژگی های طبیعی سلول ها (تعداد پلاکت ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز خون، سطح هموگلوبین) است. بر اساس آن، می توان نتایج بسیاری از جمله در مورد وضعیت کودک متولد نشده گرفت.

چرا زنان باردار هنجارهای خاصی دارند؟

هنگامی که رحم دختر بارور می شود، مقدار هورمون های تولید شده به طور قابل توجهی در دو هفته اول افزایش می یابد (). در این حالت بتا گلوبولین در بدن ظاهر می شود.

آنها با هم نه تنها بر سیستم گردش خون، بلکه بر کل بدن مادر باردار تأثیر می گذارند.

قرائت یک زن معمولی و یک زن باردار در مراحل اولیه متفاوت است، اگرچه تفاوت در برخی نکات ناچیز است.

آنچه در دوران بارداری در خون افزایش می یابد

مهمترین نکته افزایش حجم کل آن در بدن است. بر این اساس، به همین دلیل، درصد ریز عناصر مختلف به طور چشمگیری تغییر می کند.

تغییرات در سطوح هورمونی بر تولید و بزرگ شدن گلبول های قرمز تأثیر می گذارد.

در دوران بارداری، تقریباً تمام شاخص های اجزای خون کمی افزایش می یابد.

پزشکان قبلاً موفق به ایجاد الگوهای خاصی شده اند ، بنابراین شرایط برای یک زن باردار امکان ایجاد ارزش های قابل قبول را فراهم می کند. عدم وجود / وجود یک بیماری خاص با تغییر در شاخص ها تعیین می شود.

هنجارها و تغییرات در شاخص ها

با وجود ویژگی های فردی هر فرد، جداول خاصی وجود دارد که مقادیر طبیعی نشانگرهای خون را نشان می دهد.

انحراف در داده های یک یا شاخص دیگر نشان می دهد که یک فرآیند پاتولوژیک در بدن در حال توسعه است که برای تشخیص صحیح و بازگرداندن سلامت به بیمار مهم است.

آزمایش خون در دوران بارداری در جدول زیر توضیح داده شده است:

نام	سه ماهه من	سه ماهه دوم	سه ماهه سوم	تغییرات
هماتوکریت (hct). لیتر در لیتر.	0.38	0.37	0.36	محتوای گلبول های قرمز را نسبت به حجم کل خون نشان می دهد. کمبود نشانه خونریزی از هر نوع است. بیش از حد نشان دهنده وجود کمبود مایعات است که باعث استفراغ، اسهال، ژستوزیس می شود.
گلبول های قرمز خون (rbc). عدد ضربدر 10 در لیتر.	4.2	3.5	3.9	تعداد گلبول های قرمز موجود در بیومتریال گرفته شده را نشان می دهد. افزایش و کاهش نشان دهنده بیماری هایی است که در پاراگراف قبل توضیح داده شد.
هموگلوبین (hgb). گرم در لیتر.	میانگین - 123 (110-140).	114 (115-135)	112 (110-120)	در دوران بارداری به دلیل افزایش حجم خون، سطح هموگلوبین کاهش می یابد. هموگلوبین پایین (کم خونی) باعث هیپوکسی جنین و از دست دادن خون شدید می شود.
گلبول های سفید (wbc). عدد ضربدر 10 در لیتر.	7-7.2	7.8-9.9	10.4-12.0	لکوسیت ها سلول های سیستم ایمنی بدن انسان هستند. افزایش شاخص ها نشان دهنده عفونت و التهاب پیشرونده در بدن مادر باردار یا جنین است. دلیل این امر عفونت هایی مانند اوتیت میانی، سیستیت، بیماری های کلیوی، مننژیت و غیره است. اگر سطح لکوسیت ها پایین باشد، دلیل آن ممکن است کاهش ایمنی، کاهش ریز عناصر و تخلیه بدن زن باشد. در بدترین حالت، سطح پایین نشان دهنده یک بیماری خودایمنی در حال توسعه است.
پلاکت ها (plt). عدد x 10/ لیتر.	رقم کلی 200-250 است.			سطح لخته شدن خون را نشان می دهد. افزایش پلاکت ها می تواند ناشی از کم آبی بدن باشد. در افراد مستعد تحصیل مشاهده می شود. اگر سطح پلاکت بالا باشد، به علاوه تجویز می شود.
ESR (fw). میلی لیتر در ساعت	12-20	25	30-34	تفاوت در خوانش ها نتیجه یک بیماری ویروسی یا باکتریایی است.

علاوه بر شاخص های شرح داده شده در جدول، فرآیند تجزیه و تحلیل چنین اجزایی را به عنوان زیرگروه های لکوسیت ها در نظر می گیرد:

1. بازوفیل ها (در حد 0 - 1٪). افزایش می تواند با تظاهرات کهیر، آبله، تحریک شود.
2. ائوزینوفیل ها (0-1%). افزایش تعداد ممکن است عفونت با کرم های کرمی، درماتیت آلرژیک یا آسم برونش باشد.
3. نوروفیل ها هنجارهای بخش بندی شده 40-78٪ است، برای باندها - 1-6٪. افزایش هنجار نشان دهنده فرآیندهای التهابی چرکی در بدن (و غیره) و کاهش نشان دهنده بیماری های عفونی است.

تغییر رو به بالا در سطح لکوسیت در زنان باردار توسط بیماری های عفونی تحریک می شود. هنجار لنفوسیت ها در دوران بارداری (در درصد): 28; 26; 26 در سه ماهه 1، 2، 3 به ترتیب.

کاهش سطح لنفوسیت ها طبیعی است و خطری برای مادر باردار و جنین ندارد.

تغییرات پاتولوژیک در تجزیه و تحلیل چه چیزی را نشان می دهد؟

در طول دوره بارداری، پارامترهای تجزیه و تحلیل یک زن تغییر می کند. این به این دلیل است که در طول 40 هفته، تغییرات دائمی در بدن مادر باردار رخ می دهد. رشد کودک نیز تأثیر قابل توجهی بر نتایج آزمایش خون دارد.

سه ماهه اول

جنین تازه تشکیل و رشد خود را آغاز کرده است، بنابراین شمارش خون در دوران بارداری در سه ماهه اول بین زنان غیر باردار و باردار عملاً تفاوتی ندارد.

سه ماهه دوم

نتایج OAC در دوران بارداری در سه ماهه دوم به جلوگیری از ایجاد گرسنگی اکسیژن در کودک کمک می کند. و همچنین کمبود مواد مغذی و ریز عناصر مفید ویژه را پیگیری کنید.

سه ماهه سوم

بدن زن مرحله نهایی را آغاز می کند - آماده سازی برای زایمان. مقادیر همه شاخص ها دستخوش تغییراتی می شوند. در این دوره، نظارت بر همه افراد به منظور ردیابی ظهور بیماری های مختلف در مادر و کودک و اطمینان از زایمان ایمن بسیار مهم است.

نحوه صحیح آزمایش

برای اطمینان از وضعیت خود، باید تعدادی از مراحل آماده سازی را انجام دهید:

جدول هنجارهای آزمایش خون بیوشیمیایی در دوران بارداری به بررسی نهایی وضعیت سلامت زن، شناسایی به موقع آسیب شناسی و پیگیری پاسخ بدن به درمان کمک می کند.

ویدئو: آزمایش خون عمومی در دوران بارداری

خون بافت مایع بدن است که از پلاسما تشکیل شده است که شامل 90٪ آب و 10٪ پروتئین، عناصر کمیاب و سلول های خونی (لکوسیت ها، پلاکت ها، گلبول های قرمز) است. آزمایش خون کلینیکی یک آزمایش مهم در دوران بارداری برای نظارت بر وضعیت مادر باردار است، زیرا به سرعت تغییرات در بدن یک زن باردار را نشان می دهد.

در مراحل اولیه ثبت نام، آزمایش خون می تواند تغییراتی را در بدن زن که حتی قبل از بارداری وجود داشته است، شناسایی کند، که می تواند تأثیر نامطلوبی بر روند بارداری و رشد جنین داشته باشد. به عنوان مثال، مقدار کم هموگلوبین در خون یک زن، که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، اغلب منجر به اختلال در رشد مناسب جفت و تاخیر در رشد جنین می شود. در هفته 18، یک آزمایش خون بالینی نشان می دهد که بدن یک زن تا چه اندازه با تغییرات ناشی از بارداری سازگار است. اغلب با انجام آزمایش در این دوره ها می توان تغییرات اولیه را ارزیابی کرد و در صورت لزوم درمان را به موقع آغاز کرد. در صورت مشاهده هرگونه انحراف، فرکانس این تجزیه و تحلیل برای ارزیابی پویایی وضعیت بیمار و تأثیر درمان افزایش می یابد.

جمع آوری خون برای تجزیه و تحلیل می تواند به دو روش انجام شود. رایج ترین آن گرفتن خون از نوک انگشت است. برای این، از یک سوزن مخصوص استفاده می شود - یک scarifier. این به شما امکان می دهد یک سوراخ منظم و تقریبا بدون درد ایجاد کنید که از آن با یک لوله خاص خون گرفته می شود. روش دوم خونگیری از ورید است. این روش اخیراً در بزرگسالان بسیار بیشتر مورد استفاده قرار گرفته است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برای انجام تجزیه و تحلیل بر روی ابزارهای مدرن و دقیق تر، به مقدار بیشتری خون نیاز دارید که بتوان از انگشت گرفت. در این حالت معمولاً خون به داخل یک لوله خلاء حاوی ماده نگهدارنده مخصوص برای انتقال نمونه خون از محل جمع آوری به آزمایشگاهی که این تجزیه و تحلیل در آنجا انجام خواهد شد، کشیده می شود. باید به خاطر داشت که شاخص های استاندارد برای گرفتن خون از ورید و از انگشت ممکن است کمی متفاوت باشد.

برای به دست آوردن نتایج دقیق تر، بهتر است حداقل 8 ساعت بعد از آخرین وعده غذایی، آزمایش خون را صبح با معده خالی انجام دهید.

آزمایش خون بالینی به شما این امکان را می دهد که از کمیت و کیفیت سلول های موجود در خون ایده بگیرید و نسبت سلول های خونی و پلاسما را ارزیابی کنید.

آزمایش خون در دوران بارداری: گلبول های قرمز و هموگلوبین

گلبول های قرمز به اصطلاح گلبول های قرمز پر از پروتئین حاوی آهن - هموگلوبین هستند. وظیفه اصلی این عناصر تشکیل‌شده، انتقال اکسیژن به بافت‌ها است. آنها در مغز استخوان قرمز تشکیل می شوند و حدود 120 روز در جریان خون زندگی می کنند. تعداد طبیعی گلبول های قرمز 3.9-4.7 x 1012 در هر 1 لیتر خون است (مقادیر طبیعی ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد). در دوران بارداری، تغییرات جدی در سیستم قلبی عروقی زنان رخ می دهد. اول از همه، افزایش قابل توجهی در حجم خون در گردش وجود دارد که از سه ماهه اول بارداری شروع می شود و تا هفته 36 به حداکثر می رسد. این عمدتاً به دلیل افزایش حجم پلاسمای خون (35-47٪) رخ می دهد، اگرچه تعداد گلبول های قرمز در گردش خون نیز افزایش می یابد (11-30٪). از آنجایی که درصد افزایش حجم پلاسما بیش از افزایش تعداد گلبول های قرمز خون است، به اصطلاح آنمی فیزیولوژیک بارداری رخ می دهد. تعداد گلبول های قرمز در خون زنان باردار معمولا بسته به سه ماهه متفاوت است: به عنوان مثال، در سه ماهه اول مقدار طبیعی 4.2 x 1012 در هر لیتر است، در سه ماهه دوم می تواند به 3.5 x 1012 کاهش یابد. در سه ماهه سوم، میانگین مقدار طبیعی 3.9 x 1012 در 1 لیتر خون است.

هموگلوبین پروتئینی است که در گلبول های قرمز موجود است و به اصطلاح عملکرد تنفسی را انجام می دهد. هموگلوبین، اکسیژن را متصل می کند، آن را به اندام ها و بافت ها منتقل می کند و دی اکسید کربن را از آنها می گیرد. مقدار طبیعی هموگلوبین در خون یک زن سالم 120-150 گرم در لیتر در نظر گرفته می شود. در دوران بارداری، کاهش فیزیولوژیکی جزئی در سطح هموگلوبین نیز وجود دارد. بنابراین، در سه ماهه اول، سطح آن می تواند 115-135 گرم در لیتر باشد، در دوم - 112-130 گرم در لیتر، در سه ماهه سوم، کاهش سطح هموگلوبین به 110-125 گرم در لیتر فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود.

گلبول های قرمز و هموگلوبین: انحرافات احتمالی از هنجار

اغلب، یک زن باردار با کاهش تعداد گلبول های قرمز و محتوای هموگلوبین در آنها تشخیص داده می شود. به این حالت کم خونی می گویند. کم خونی می تواند قبل از بارداری وجود داشته باشد (در این مورد در مراحل اولیه تشخیص داده می شود) یا در طی آن ایجاد شود، که با کاهش هموگلوبین و گلبول های قرمز خون که در سه ماهه دوم یا سوم بارداری تعیین می شود، آشکار می شود. بیشتر اوقات، علت کم خونی در دوران بارداری افزایش مصرف ذخایر آهن، دریافت ناکافی آهن از غذا یا کمبود ویتامین هایی است که جذب آهن را بهبود می بخشد - اسید فولیک، ویتامین B12، B6، C. تشخیص کم خونی واقعی با شناسایی گلبول های قرمز با اندازه تغییر یافته در آزمایش خون (آنیزوسیتوز) و شکل (پویکیلوسیتوز) تأیید می شود. اگر آنیزوسیتوز نشانه اولیه کم خونی باشد، پویکیلوسیتوز در موارد متوسط ​​و شدید مشاهده می شود. در کم خونی خفیف، هموگلوبین به 90 گرم در لیتر، کم خونی متوسط ​​- تا 80 گرم در لیتر کاهش می یابد، کاهش هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر، درجه شدید کم خونی است. کم خونی فقر آهن می تواند منجر به سقط جنین، جدا شدن زودرس جفت، کندی رشد داخل رحمی، هیپوکسی جنین (کمبود اکسیژن)، ناهنجاری های زایمان و خونریزی شدید در دوره پس از زایمان شود. سایر اشکال کم خونی، به عنوان مثال، به دلیل تخریب گسترده سلول های خونی یا مهار کلی سیستم خون ساز، بسیار کمتر شایع هستند و با بارداری مرتبط نیستند. در صورت وجود کم خونی، آزمایش خون بالینی یک بار در ماه انجام می شود. علاوه بر این، در صورت تشخیص کم خونی، پزشک باید آزمایش خون بیوشیمیایی، ارزیابی عملکرد کبد و غلظت آهن در خون و همچنین پروتئین های دخیل در متابولیسم آهن را تجویز کند.

افزایش تعداد گلبول های قرمز خون در خون محیطی زمانی اتفاق می افتد که بدن دچار کم آبی شود، به عنوان مثال، با استفراغ شدید در دوران بارداری، بیماری های سیستم قلبی عروقی و تنفسی، کلیه ها و بیماری های سیستم خونی. علاوه بر این، افزایش جزئی در تعداد گلبول های قرمز ممکن است در ورزشکاران حرفه ای و ساکنان مناطق کوهستانی که غلظت اکسیژن در هوای استنشاقی کاهش می یابد، رخ دهد.

آزمایش خون در دوران بارداری: لکوسیت ها

لکوسیت ها به اصطلاح گلبول های سفید هستند که نقش عمده ای در محافظت از بدن در برابر عفونت ها دارند، در خنثی سازی عوامل میکروبی شرکت می کنند و از بدن در برابر سلول های آسیب دیده خود محافظت می کنند. گلبول های سفید از نظر ساختار و هدف متفاوت هستند. در میان آنها گرانولوسیت ها (نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها) و همچنین لنفوسیت ها و مونوسیت ها هستند. درصد انواع لکوسیت ها در خون محیطی فرمول لکوسیت نامیده می شود. در هر 100 لکوسیت محاسبه می شود. فرمول لکوسیت به پزشک این امکان را می دهد که تجسم کند که کدام لکوسیت ها زیاد و کدام اندک هستند. این امکان تعیین وجود و شدت واکنش التهابی در بدن، وجود بیماری های سیستم خونی را فراهم می کند.

به طور معمول، تعداد لکوسیت ها 4-9 در 109 در 1 لیتر خون است. در دوران بارداری، به دلیل بازسازی سیستم ایمنی، تعداد لکوسیت ها می تواند به تدریج افزایش یابد (به این لکوسیتوز فیزیولوژیک می گویند) تا 10 در 109 در سه ماهه دوم و 10-13 x 109 در سه ماهه سوم. افزایش لکوسیت ها عمدتاً به دلیل نوتروفیل ها اتفاق می افتد که بر نسبت سلول ها در فرمول لکوسیت تأثیر می گذارد.

لکوسیت ها: انحرافات احتمالی از هنجار

افزایش قابل توجه و شدید در تعداد لکوسیت ها در بیماری های عفونی مشاهده می شود. این ممکن است یک عفونت حاد یا تشدید یک بیماری مزمن در دوران بارداری باشد. بنابراین، افزایش تعداد لکوسیت ها در آزمایش خون به پزشک هشدار می دهد و او را وادار می کند تا با دقت به دنبال علت این افزایش باشد. در این مورد، فرمول لکوسیت نیز لزوما ارزیابی می شود. افزایش تعداد لنفوسیت ها نشان دهنده عفونت ویروسی فعلی یا بیماری های سیستم خونی است. نوتروفیل ها در طول عفونت های ناشی از باکتری، استرس، مسمومیت افزایش می یابد بیماری ها و کاهش تعداد آنها در آزمایش خون نشان دهنده وجود عفونت ویروسی، قارچی یا باکتریایی مزمن است.

افزایش تعداد مونوسیت ها در فرمول لکوسیت نشان دهنده وجود یک فرآیند عفونی ویروسی یا باکتریایی است. کاهش سطح آنها با درمان طولانی مدت با هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی رخ می دهد.

افزایش تعداد ائوزینوفیل ها اغلب نشان دهنده یک فرآیند آلرژیک فعلی یا آلودگی کرمی است. سطح پایین ائوزینوفیل ها در موارد مسمومیت با فلزات سنگین، عفونت های چرکی شدید و جراحات رخ می دهد.

افزایش تعداد بازوفیل ها نیز در طی واکنش های آلرژیک، برخی بیماری های عفونی و آسیب شناسی سیستم خون مشاهده می شود و کاهش می تواند با عملکرد بیش از حد تیروئید، موقعیت های استرس زا و ذات الریه رخ دهد.

کاهش تعداد لکوسیت ها در خون محیطی با کم خونی، خستگی، عفونت های ویروسی، بیماری های تومور سیستم خونساز مشاهده می شود، در حالی که مصرف آنتی بیوتیک ها و داروهایی که رشد تومورها را مهار می کنند.

آزمایش خون در دوران بارداری: پلاکت

پلاکت ها سلول های خونی هستند که در فرآیندهای لخته شدن نقش دارند. وقتی بافت‌ها آسیب می‌بینند، به یکدیگر می‌چسبند و به محل آسیب دیواره عروقی می‌چسبند و یک لخته موقت تشکیل می‌دهند. علاوه بر این، آنها مواد خاصی را ترشح می کنند - فاکتورهای لخته شدن خون، که باعث ایجاد فرآیندهای بیشتر برای توقف خونریزی می شود. طول عمر یک پلاکت در جریان خون 7 تا 10 روز است. سطح طبیعی پلاکت 180-320 x 109 در 1 لیتر خون است. در طول سه ماهه اول بارداری، ممکن است افزایش جزئی در تعداد پلاکت ها وجود داشته باشد. این به دلیل فعال شدن برخی از قسمت های سیستم انعقاد خون در مرحله اتصال تخمک بارور شده در حفره رحم در سه ماهه دوم و سوم رخ می دهد، می تواند به دلیل رقیق شدن فیزیولوژیکی خون به 150-160 x کاهش یابد. 109 در 1 لیتر خون.

پلاکت ها: انحرافات احتمالی از هنجار

آزمایش خون عمومی ممکن است کاهش تعداد پلاکت ها را نشان دهد. به طور معمول، این بیماری ارثی است یا با تغییراتی در سیستم ایمنی بدن همراه است و اغلب قبل از بارداری شروع می شود، اما می تواند برای اولین بار در طول معاینه یک زن باردار، زمانی که در یک کلینیک دوران بارداری ثبت نام می کند، شناسایی شود. علاوه بر این، کاهش تعداد پلاکت ها می تواند ناشی از برخی داروها، عفونت ها، واکنش های آلرژیک و بیماری های اندام های داخلی باشد. از آنجایی که پلاکت ها در سیستم هموستاز (توقف خونریزی) نقش دارند، وقتی تعداد آنها کاهش می یابد، خطر خونریزی شدید وجود دارد.

افزایش تعداد پلاکت ها نادر است و در پس زمینه کم خونی فقر آهن، عفونت ها، تومورهای بدخیم و بیماری های ارثی قابل مشاهده است. هنگامی که تعداد پلاکت ها در خون افزایش می یابد، خطر تشکیل لخته های خون (لخته های خون) در رگ های جفت و سایر اندام های زن باردار وجود دارد.

اگر تعداد پلاکت ها تغییر کند، تجزیه و تحلیل اضافی از فعالیت سیستم انعقاد خون انجام می شود.

آزمایش خون در دوران بارداری: هماتوکریت

هماتوکریت نسبت سلول های خونی (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها) به حجم کل خون است که به صورت درصد بیان می شود. در زنان غیر باردار، هماتوکریت به طور معمول در زنان باردار 36-42٪ است، در سه ماهه سوم می تواند به 31-39.5٪ کاهش یابد.

هماتوکریت: انحرافات احتمالی از هنجار

کاهش هماتوکریت با کم خونی، با افزایش غلظت پروتئین ها در خون اتفاق می افتد. افزایش مقدار این شاخص را می توان با کم آبی و بیماری های سیستم خون مشاهده کرد.

آزمایش خون در دوران بارداری: ESR

نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) یک شاخص آزمایشگاهی است که می تواند تحت شرایط مختلف پاتولوژیک تغییر کند. از آنجایی که وزن گلبول های قرمز خون بالاتر از وزن پلاسمای خون است، تحت تأثیر گرانش با محلول ضد انعقاد اضافه شده در ته لوله آزمایش می نشینند. به طور معمول، ESR در زنان غیر باردار 2-15 میلی متر در ساعت است. تغییرات در ترکیب پروتئین خون در دوران بارداری منجر به افزایش ESR در این دوره می شود. در زنان باردار در سه ماهه اول، ESR به 13-21 میلی متر در ساعت افزایش می یابد، در دوم به 25 میلی متر در ساعت، در سه ماهه سوم می تواند به 30-35 میلی متر در ساعت برسد.

ESR: انحرافات احتمالی از هنجار

سرعت رسوب به عوامل مختلفی بستگی دارد، به عنوان مثال، به تعداد گلبول های قرمز خون یا پروتئین هایی که پلاسمای خون را تشکیل می دهند. در طی فرآیندهای التهابی در بدن، افزایش غلظت پروتئین های التهابی در پلاسما منجر به تسریع روند رسوب گلبول های قرمز می شود. کاهش ESR ممکن است، به عنوان مثال، در طول روزه داری، اما از آنجایی که نرخ ESR از 0 شمارش می شود، ردیابی کاهش غیرممکن است.

بنابراین، آزمایش خون بالینی عمومی یکی از مهم ترین روش های تشخیصی پزشکی مدرن در نظر گرفته می شود. این یک مطالعه ضروری برای همه زنان باردار است که به پزشک معالج این امکان را می دهد که فوراً متوجه تغییرات نامطلوب در بدن مادر باردار شود، درمان لازم را به موقع تجویز کند و از عوارض جدی سلامت مادر باردار و نوزادش جلوگیری کند.