ادرار یک محصول متابولیکی است که در نتیجه فیلتراسیون قسمت مایع خون و همچنین فرآیندهای بازجذب و ترشح آنالیت های مختلف در کلیه ها ایجاد می شود. این شامل 96٪ آب است، 4٪ باقیمانده از محصولات نیتروژنی متابولیسم پروتئین حل شده در آن (اوره، اسید اوریک، کراتینین و غیره)، نمک های معدنی و سایر مواد حاصل می شود.
آزمایش کلی ادرار در کودکان و بزرگسالان شامل ارزیابی خصوصیات فیزیکوشیمیایی ادرار و میکروسکوپ رسوبی است. این مطالعه به شما امکان می دهد عملکرد کلیه ها و سایر اندام های داخلی را ارزیابی کنید و همچنین روند التهابی در دستگاه ادراری را شناسایی کنید.
مطالعات فیزیکوشیمیایی ادرار شامل ارزیابی شاخص های زیر است:
- رنگ؛
- شفافیت ادرار؛
- وزن مخصوص (چگالی نسبی)؛
- غلظت پروتئین؛
- غلظت گلوکز؛
- غلظت بیلی روبین؛
- غلظت اوروبیلینوژن؛
- غلظت اجسام کتون؛
- غلظت نیتریت؛
- غلظت هموگلوبین
میکروسکوپ رسوب ادرار شامل ارزیابی اشیاء زیر است:
ارزیابی خواص فیزیکی ادرار مانند بو، رنگ، کدورت با استفاده از روش ارگانولپتیک انجام می شود. وزن مخصوص ادرار با استفاده از یک اورومتر، یک انکسارسنج، یا با استفاده از روش های "شیمی خشک" (نوارهای تست) - به صورت بصری یا بر روی آنالایزرهای خودکار ادرار اندازه گیری می شود.
رنگ ادرار
ادرار بزرگسالان زرد است. سایه آن می تواند از روشن (تقریبا بی رنگ) تا کهربایی متفاوت باشد. اشباع رنگ زرد ادرار به غلظت مواد محلول در آن بستگی دارد. با پلی اوری، ادرار با کاهش دیورز رنگ روشن تری دارد، رنگ زرد غنی به دست می آورد. هنگام مصرف داروها (سالیسیلات ها و غیره) یا خوردن برخی غذاها (چغندر، زغال اخته) رنگ تغییر می کند.
تغییر رنگ ادرار از نظر پاتولوژیک زمانی رخ می دهد که:
- هماچوری - یک نوع "شیب گوشت"؛
- بیلی روبینمی (رنگ آبجو)؛
- هموگلوبینوری یا میوگلوبینوری (سیاه)؛
- لکوسیتوری (رنگ سفید شیری).
شفافیت ادرار
به طور معمول، ادرار تازه جمع آوری شده کاملاً شفاف است. کدورت ادرار به دلیل وجود تعداد زیادی تشکیلات سلولی، نمک، مخاط، باکتری و چربی در آن است.
بوی ادرار
به طور معمول، بوی ادرار قوی نیست. هنگامی که ادرار توسط باکتری های موجود در هوا یا داخل مثانه تجزیه می شود، به عنوان مثال در مورد سیستیت، بوی آمونیاک ظاهر می شود. ادرار پوسیده حاوی پروتئین، خون یا چرک، مانند سرطان مثانه، باعث می شود ادرار بوی گوشت گندیده بدهد. اگر اجسام کتون در ادرار وجود داشته باشد، ادرار بوی میوه ای دارد که یادآور بوی سیب های پوسیده است.
واکنش ادرار
کلیه ها مواد "غیر ضروری" را از بدن دفع می کنند و مواد لازم را برای اطمینان از تبادل آب، الکترولیت ها، گلوکز، اسیدهای آمینه و حفظ تعادل اسید و باز حفظ می کنند. واکنش ادرار - pH - تا حد زیادی اثربخشی و ویژگی های این مکانیسم ها را تعیین می کند. به طور معمول، واکنش ادرار کمی اسیدی است (pH 5.0-7.0). این به عوامل زیادی بستگی دارد: سن، رژیم غذایی، دمای بدن، فعالیت بدنی، وضعیت کلیه و غیره. کمترین مقدار pH در صبح با معده خالی و بیشترین مقدار بعد از غذا است. هنگام خوردن غذاهای عمدتا گوشتی، واکنش اسیدی تر است، در هنگام خوردن غذاهای گیاهی، واکنش قلیایی است. هنگامی که برای مدت طولانی ایستاده اید، ادرار تجزیه می شود، آمونیاک آزاد می شود و pH به سمت قلیایی منتقل می شود.
واکنش قلیایی ادرار مشخصه عفونت مزمن دستگاه ادراری است و با اسهال و استفراغ نیز مشاهده می شود.
اسیدیته ادرار در شرایط تب، دیابت شیرین، سل کلیه یا مثانه و نارسایی کلیه افزایش می یابد.
وزن مخصوص (تراکم نسبی) ادرار
تراکم نسبی نشان دهنده توانایی عملکردی کلیه ها برای تمرکز و رقیق شدن ادرار است. کلیه هایی که عملکرد طبیعی دارند با نوسانات گسترده در وزن مخصوص ادرار در طول روز مشخص می شوند که با مصرف دوره ای غذا، آب و از دست دادن مایعات از بدن همراه است. کلیه ها در شرایط مختلف می توانند ادرار را با تراکم نسبی 1.001 تا 1.040 گرم در میلی لیتر دفع کنند.
وجود دارد:
- هیپوستنوری (نوسانات وزن مخصوص ادرار کمتر از 1.010 گرم در میلی لیتر)؛
- ایزواستنوری (ظاهر وزن مخصوص ادرار یکنواخت مطابق با ادرار اولیه (1.010 گرم در میلی لیتر).
- هیپراستنوری (مقادیر وزن مخصوص بالا).
حداکثر وزن مخصوص ادرار در افراد سالم 1.028 گرم در میلی لیتر و در کودکان - 1.025 گرم در میلی لیتر است. حداقل حد پایین برای وزن مخصوص ادرار 1.003-1.004 گرم در میلی لیتر است.
برای ارزیابی ترکیب شیمیایی ادرار، معمولاً از نوارهای تست تشخیصی (روش "شیمی خشک") تولید شده توسط تولید کنندگان مختلف استفاده می شود. روش‌های شیمیایی مورد استفاده در نوارهای آزمایش بر اساس واکنش‌های رنگی است که باعث ایجاد تغییر در رنگ ناحیه آزمایش نوار در غلظت‌های مختلف آنالیت می‌شود. تغییر رنگ به صورت بصری یا فتومتری بازتابی با استفاده از آنالایزرهای نیمه خودکار یا کاملاً خودکار ادرار تعیین می شود و نتایج به صورت کیفی یا نیمه کمی ارزیابی می شوند. اگر یک نتیجه پاتولوژیک تشخیص داده شود، مطالعه می تواند با استفاده از روش های شیمیایی تکرار شود.
پروتئین
پروتئین معمولاً در ادرار وجود ندارد یا در غلظت‌هایی وجود دارد که با روش‌های مرسوم (ردیابی) غیرقابل تشخیص است. انواع مختلفی از پروتئینوری (ظاهر پروتئین در ادرار) شناسایی شده است:
- فیزیولوژیکی (ارتوستاتیک، پس از افزایش فعالیت بدنی، هیپوترمی)؛
- گلومرولی (گلومرولونفریت، اثر عوامل عفونی و آلرژیک، فشار خون بالا، جبران خسارت قلبی)؛
- لوله ای (آمیلوئیدوز، نکروز حاد توبولی، نفریت بینابینی، سندرم فانکونی).
- پره کلیوی (میلوما، نکروز بافت عضلانی، همولیز گلبول قرمز)؛
- پس کلیوی (برای سیستیت، اورتریت، کولپیت).
گلوکز
به طور معمول، گلوکز در ادرار وجود ندارد. ظهور گلوکز در ادرار می تواند دلایل مختلفی داشته باشد:
- فیزیولوژیکی (استرس، مصرف زیاد کربوهیدرات ها)؛
- خارج کلیوی (دیابت شیرین، پانکراتیت، آسیب کبدی منتشر، سرطان پانکراس، پرکاری تیروئید، بیماری Itsenko-Cushing، آسیب مغزی تروماتیک، سکته مغزی).
- کلیه (دیابت کلیه، نفریت مزمن، نارسایی حاد کلیه، بارداری، مسمومیت با فسفر، برخی داروها).
بیلی روبین
بیلی روبین به طور معمول در ادرار وجود ندارد. بیلی روبینوری در ضایعات کبدی پارانشیمی (هپاتیت)، زردی انسدادی، سیروز، کلستاز، در نتیجه عمل مواد سمی تشخیص داده می شود.
اوروبیلینگن
ادرار معمولی حاوی غلظت های پایین (اثر) اوروبیلینوژن است. سطح آن با زردی همولیتیک، و همچنین با ضایعات سمی و التهابی کبد، بیماری های روده (آنتریت، یبوست) به شدت افزایش می یابد.
اجسام کتونی
اجسام کتون شامل اسیدهای استون، استواستیک و بتا هیدروکسی بوتیریک است. افزایش دفع کتون در ادرار (کتونوری) زمانی رخ می دهد که متابولیسم کربوهیدرات، لیپید یا پروتئین مختل شود.
نیتریت ها
در ادرار طبیعی نیتریت وجود ندارد. در ادرار، اگر ادرار حداقل 4 ساعت در مثانه بود، آنها از نیترات های منشاء غذا تحت تأثیر باکتری ها تشکیل می شوند. تشخیص نیتریت ها در نمونه های ادراری که به درستی ذخیره شده اند نشان دهنده عفونت دستگاه ادراری است.
هموگلوبین
به طور معمول در ادرار وجود ندارد. هموگلوبینوری - نتیجه همولیز داخل عروقی گلبول های قرمز خون با آزاد شدن هموگلوبین - با ترشح ادرار قرمز یا قهوه ای تیره، سوزش ادرار و اغلب کمردرد مشخص می شود. با هموگلوبینوری، گلبول قرمز در رسوب ادرار وجود ندارد.
میکروسکوپ رسوب ادرار
رسوب ادرار به سازماندهی شده (عناصر با منشا آلی - گلبول های قرمز، لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال، قالب ها و غیره) و سازمان نیافته (کریستال ها و نمک های آمورف) تقسیم می شود.
روش های پژوهش
این مطالعه به صورت بصری در آماده سازی بومی با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود. علاوه بر بررسی میکروسکوپی بصری، از تحقیق با استفاده از آنالایزرهای اتوماتیک و نیمه اتوماتیک استفاده می شود.
سلول های قرمز خون
در طول روز، 2 میلیون گلبول قرمز از طریق ادرار دفع می شود که در هنگام بررسی رسوب ادرار، معمولاً 0-3 گلبول قرمز در هر میدان دید برای زنان و 0-1 گلبول قرمز در هر میدان دید برای مردان است. هماچوری افزایش گلبول های قرمز خون در ادرار بیش از مقادیر مشخص شده است. ماکرو هماچوری (رنگ ادرار تغییر می کند) و میکروهماچوری (رنگ ادرار تغییر نمی کند، گلبول های قرمز فقط با میکروسکوپ تشخیص داده می شوند) وجود دارد.
در رسوبات ادرار، گلبول های قرمز خون می توانند بدون تغییر (حاوی هموگلوبین) و تغییر (فقدان هموگلوبین، شسته شدن) باشند. گلبول های قرمز تازه و بدون تغییر مشخصه ضایعات دستگاه ادراری (سیستیت، اورتریت، عبور سنگ) است.
ظهور گلبول های قرمز شسته شده در ادرار اهمیت تشخیصی زیادی دارد، زیرا آنها اغلب منشا کلیوی دارند و در گلومرولونفریت، سل و سایر بیماری های کلیوی رخ می دهند. برای تعیین منبع هماچوری از نمونه سه شیشه ای استفاده می شود. هنگام خونریزی از مجرای ادرار، هماچوری در قسمت اول (گلبول های قرمز بدون تغییر)، از مثانه - در قسمت آخر (گلبول های قرمز بدون تغییر) بیشتر است. با سایر منابع خونریزی، گلبول های قرمز خون به طور مساوی در هر سه قسمت توزیع می شوند (گلبول های قرمز شسته شده).
لکوسیت ها
گلبول های سفید خون به مقدار کم در ادرار یک فرد سالم یافت می شود. هنجار برای مردان 0-3، برای زنان و کودکان 0-6 لکوسیت در هر میدان دید است.
افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار (لکوسیتوری، پیوری) در ترکیب با باکتریوری و وجود علائم بالینی نشان دهنده التهاب ماهیت عفونی در کلیه ها یا مجاری ادراری است.
سلول های اپیتلیال
سلول های اپیتلیال تقریباً همیشه در رسوبات ادراری یافت می شوند. به طور معمول، آزمایش ادرار بیش از 10 سلول اپیتلیال در هر میدان دید را نشان نمی دهد.
سلول های اپیتلیال منشأ متفاوتی دارند:
- سلول های اپیتلیال سنگفرشی از واژن، مجرای ادرار وارد ادرار می شوند، حضور آنها اهمیت تشخیصی خاصی ندارد.
- سلول های اپیتلیال انتقالی غشای مخاطی مثانه، حالب ها، لگن و مجاری بزرگ غده پروستات را می پوشانند. ظهور تعداد زیادی از چنین سلول های اپیتلیال در ادرار را می توان با سنگ کلیه، نئوپلاسم های دستگاه ادراری و التهاب مثانه، حالب ها، لگن، مجاری بزرگ غده پروستات مشاهده کرد.
- سلول های اپیتلیال کلیه در موارد آسیب به پارانشیم کلیه، مسمومیت، تب، بیماری های عفونی و اختلالات گردش خون شناسایی می شوند.
سیلندرها
استوانه پروتئینی است که در مجرای لوله‌های کلیوی منعقد می‌شود و هر محتویات مجرای لوله‌ها را در ماتریکس خود قرار می‌دهد. استوانه ها شکل لوله ها را به خود می گیرند (ریخته گری استوانه ای). به طور معمول، در نمونه ادراری که برای آنالیز کلی گرفته شده است، هیچ گچ گیری وجود ندارد. ظهور گچ‌ها (سیلندوریا) از علائم آسیب کلیه است.
سیلندرها متمایز می شوند:
- هیالین (با پوشش گلبول های قرمز، لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال کلیه، توده های دانه ای آمورف)؛
- دانه ای؛
- مومی؛
- رنگدانه شده؛
- اپیتلیال؛
- گلبول قرمز؛
- لکوسیت؛
- چرب.
رسوبات سازمان نیافته
جزء اصلی رسوب ادرار سازمان نیافته نمک ها به شکل کریستال یا توده های بی شکل هستند. ماهیت نمک ها به pH ادرار و سایر خواص ادرار بستگی دارد. به عنوان مثال، با واکنش اسیدی ادرار، اسید اوریک، اورات ها، اگزالات ها، با واکنش قلیایی ادرار - کلسیم، فسفات، اورات آمونیوم شناسایی می شوند. رسوب نامرتب هیچ اهمیت تشخیصی خاصی ندارد. در تعدادی از شرایط پاتولوژیک، کریستال های اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب، کلسترول، بیلی روبین، هماتوئیدین، هموسیدرین و غیره ممکن است در ادرار ظاهر شوند.
ظاهر لوسین و تیروزین در ادرار نشان دهنده اختلال متابولیک شدید، مسمومیت با فسفر، بیماری مخرب کبدی، کم خونی خطرناک، لوسمی است.
سیستین یک اختلال مادرزادی متابولیسم سیستین است - سیستینوز، سیروز کبدی، هپاتیت ویروسی، کمای کبدی، بیماری ویلسون (نقص مادرزادی متابولیسم مس).
گزانتین – گزانتینوری به دلیل عدم وجود گزانتین اکسیداز ایجاد می شود.
باکتری ها
به طور معمول، ادرار در مثانه استریل است. هنگام ادرار، میکروب های مجرای ادرار تحتانی وارد آن می شوند.
ظهور باکتری ها و لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل کلی ادرار در برابر پس زمینه علائم (دیسوریا یا تب) نشان دهنده عفونت ادراری آشکار بالینی است.
وجود باکتری در ادرار (حتی در ترکیب با لکوسیت ها) در صورت عدم وجود شکایت به عنوان باکتریوری بدون علامت در نظر گرفته می شود. باکتریوری بدون علامت خطر عفونت دستگاه ادراری را به خصوص در دوران بارداری افزایش می دهد.
قارچ مخمر
تشخیص قارچ‌های جنس کاندیدا نشان‌دهنده کاندیدیازیس است که اغلب در نتیجه درمان غیرمنطقی آنتی‌بیوتیکی، استفاده از سرکوب‌کننده‌های ایمنی و سیتواستاتیک رخ می‌دهد.
در رسوبات ادرار، تخم‌های شیستوزوم خون (Schistosoma hematobium)، عناصر مثانه اکینوکوک (قلاب‌ها، اسکولکس، کپسول‌های بچه‌دار، قطعات پوسته مثانه)، لاروهای مهاجر مارماهی‌های روده (Strongylides)، با ادرار از پرینه شسته می‌شوند. انکوسفر تانیدها، تخم کرم سوزنی (Enterobius vermicularis) و تک یاخته های بیماری زا - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis)، آمیب ها (Entamoeba histolitika - اشکال رویشی) یافت می شود.
شرایط جمع آوری و ذخیره سازی نمونه
برای تجزیه و تحلیل کلی، ادرار صبحگاهی جمع آوری می شود. جمع آوری ادرار پس از توالت کامل دستگاه تناسلی خارجی بدون استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام می شود. برای مطالعه، از ادرار تازه جمع آوری شده استفاده می شود، تا زمانی که تجزیه و تحلیل بیش از چهار ساعت نباشد. نمونه ها در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد به مدت حداکثر 2 روز پایدار هستند. استفاده از مواد نگهدارنده نامطلوب است. قبل از مطالعه، ادرار به طور کامل مخلوط می شود.
میکروسکوپی رسوب ادرار مطالعه ای است که به عنوان بخشی از یک تجزیه و تحلیل کلی انجام می شود، بخشی از مجموعه اقدامات تشخیصی در طول معاینه پزشکی کلینیکی است و برای تشخیص افتراقی بیماری های دستگاه تناسلی استفاده می شود.
آنالیز در چه مواردی تجویز می شود؟
معاینه میکروسکوپی ادرار شامل مطالعه ترکیب رسوبات زیست سیال، تعیین کمی و کیفی تعدادی از مواد موجود در آن است. این مطالعه به ما امکان می دهد توسعه عفونت ها و فرآیندهای التهابی را در بدن شناسایی کنیم و همچنین می تواند در شرایط زیر تجویز شود:
- در طول معاینه جامع بدن؛
- برای تشخیص آسیب شناسی دستگاه تناسلی؛
- در دوران بارداری؛
- برای ارزیابی درمان درمانی انجام شده؛
- برای شناسایی عدم تعادل آب و الکترولیت؛
- برای مشکلات متابولیسم؛
- هنگام معاینه بیماری که اخیراً تحت عمل جراحی قرار گرفته است.
اغلب، میکروسکوپ ادرار زمانی انجام می شود که تغییراتی در پارامترهای ادرار مانند بو، رنگ، کاهش یا افزایش خروجی ادرار روزانه وجود داشته باشد. همچنین برای درد در ناحیه کمر و در هنگام ادرار، پس از درمان طولانی مدت آسیب شناسی مثانه و دستگاه ادراری تجویز می شود.
میکروسکوپ چه اجزایی را نشان می دهد؟
رسوب بر اساس عناصر سلولی مانند گلبول های قرمز و لکوسیت ها است که با روش سیتولوژی تعیین می شود. در پاتولوژی ممکن است مواد کریستالی یا آمورف در آن یافت شود. 
نمک ها، کریستال های کلسترول، قارچ ها، باکتری ها، مخاط، قالب ها و اپیتلیوم. الگوریتم تجزیه و تحلیل شامل به دست آوردن رسوب ادرار با سانتریفیوژ، سپس ارزیابی شاخص ها به روش های مختلف است: با استفاده از نوارهای تست، بصری یا روی آنالایزرهای خودکار.
همه ریز ذرات مورد مطالعه به رسوب ادرار سازمان یافته و سازمان نیافته تقسیم می شوند.سلول های سازمان یافته شامل لکوسیت ها، گلبول های قرمز، هموگلوبین، سیلندرها و اپیتلیوم هستند. ذرات ذکر شده منشا آلی دارند. رسوب سازمان نیافته ادرار آزمایش شده شامل نمک و سایر عناصر معدنی است.
چه چیزی بر نتیجه تجزیه و تحلیل تأثیر می گذارد؟
اولین چیزی که می تواند بر نتیجه تشخیص تأثیر بگذارد و شاخص ها را تغییر دهد، فعالیت بدنی بیش از حد است. مصرف داروهای ضد باکتری و ادرار آور نیز تاثیر دارد.
اگر بیمار رژیم داشته باشد یا اخیراً از تنش عصبی رنج برده باشد، این مطالعه ممکن است نتایج غیر قابل اعتمادی را نشان دهد.
عامل دیگر کار زیاد است. ضروری است که در مورد تمام شرایط خاص به پزشک بگویید، این به شما امکان می دهد شاخص ها را به درستی رمزگشایی کنید. مهم است که به یاد داشته باشید که یک نتیجه سیتولوژی غیر قابل اعتماد، به عنوان مثال. مطالعه سلول ها در زیر میکروسکوپ ممکن است به دلیل جمع آوری نامناسب بیومواد یا عدم رعایت بهداشت مناسب ظاهر شود.
قوانین جمع آوری ادرار
برای اینکه نتیجه میکروسکوپ رسوب قابل اعتماد باشد، بیمار باید قوانین زیر را آماده کرده و رعایت کند:
- فقط نمونه ادرار صبحگاهی برای تجزیه و تحلیل مناسب است.
- یک روز قبل از اهدای ماده زیستی، بهتر است رابطه جنسی نداشته باشید.
- برای بهداشت نباید از ژل های مخصوص صمیمی استفاده کنید.
- زنان نباید در دوران قاعدگی آزمایش شوند.
- فقط از یک ظرف استریل مخصوص برای جمع آوری نمونه استفاده می شود.
- غذاهایی که ادرار را لکه دار می کنند (چغندر، هویج، مرکبات) از رژیم غذایی در روز حذف می شوند.
- شما باید نوشیدن الکل را متوقف کنید
نشانگرهای رمزگشایی
هموگلوبین. وجود آن در رسوب یک امر غیر طبیعی است، زیرا نشان دهنده تجزیه گلبول های قرمز خون است. این پدیده اغلب با پنومونی یا عفونت حاد مشاهده می شود. وجود هموگلوبین در بیومتریال به دلیل تأثیر عوامل خارجی است: آسیب، مسمومیت یا هیپوترمی.
سلول های قرمز خون. شاخص طبیعی برای زنان به 3 واحد می رسد، برای مردان - 1. بیش از این پارامترها نشان دهنده آسیب شناسی کلیه، سنگ در دستگاه ادراری، عفونت، تومور دستگاه تناسلی ادراری، مسمومیت است.
لکوسیت ها. برای زنان، مقدار طبیعی از 0 تا 5 سلول، برای مردان - تا 3 است. اگر مقادیر چندین بار بیشتر شود، این نشان دهنده وجود عوامل بیماری زا در بدن است. اوروسیتوگرام، فرمول لکوسیتی رسوب ادرار، به درک ماهیت آسیب شناسی کمک می کند. دستیار آزمایشگاه تعداد سلول های سیستم ایمنی از انواع مختلف (نوتروفیل ها، مونوسیت ها، ماکروفاژها و غیره) را به صورت دستی تشخیص داده و شمارش می کند. به عنوان مثال، ماکروفاژها در هنگام التهاب طولانی مدت در دستگاه تناسلی ادراری در ادرار ظاهر می شوند.
سلول های اپیتلیال. آنها اغلب در رسوبات ظاهر می شوند. نوع سلول های یافت شده در طول مطالعه نیز مهم است. به عنوان مثال، اپیتلیوم با منشا کلیوی نشان دهنده آسیب کلیه است. اگر اپیتلیوم سنگفرشی تشخیص داده شد، این نشانگر روند التهابی در مثانه است. رسوب حاوی سلول های چند شکلی در سیستیت، مسمومیت، انکولوژی و وجود سنگ مشاهده می شود.
سیلندرها. نتایج میکروسکوپ یک فرد سالم فقط می تواند وجود گچ های هیالین را نشان دهد که پس از فعالیت بدنی طولانی مدت ظاهر می شود. وجود سیلندر از نوع دیگر در صورت مسمومیت و عفونت امکان پذیر است.
نمک (کریستال). محتوای آنها در رسوب نباید بیش از 40 میلی گرم باشد. تجمع نمک ها می تواند منجر به تشکیل سنگ شود، یعنی. توسعه سنگ کلیه
بررسی رسوبات زیر میکروسکوپ همچنین وجود مخاط، قارچ یا میکروارگانیسم های پاتولوژیک را نشان می دهد که معمولاً باید وجود نداشته باشند. اگر باکتری شناسایی شد، این نشان دهنده ایجاد بیماری های عفونی مانند سیستیت، اورتریت، پیلونفریت است. وجود قارچ های جنس کاندیدا نشان دهنده کاندیدیاز دستگاه تناسلی ادراری است. این در نتیجه درمان غیرمنطقی آنتی بیوتیکی یا هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی رخ می دهد.
یک روش موثر برای تشخیص و نظارت بر پیشرفت بیماری میکروسکوپ ادرار است. در مورد معاینات غربالگری، آزمایش عمومی ادرار نیز انجام می شود. تجزیه و تحلیل بالینی ادرار پارامترهای فیزیکوشیمیایی ادرار و میکروسکوپی رسوب ادرار را ارزیابی می کند.
چه چیزی بر نتایج تأثیر می گذارد؟
نتیجه آزمایش آزمایشگاهی قابل اعتماد نخواهد بود:
- در صورت تخلف از دستورالعمل اهدای مواد (اشتباهات در مراحل بهداشتی، جمع آوری مواد در دوران قاعدگی).
- اگر ادرار چند ساعت قبل از ارسال به آزمایشگاه نگهداری شود.
- وجود مقدار اضافی مایع وارد بدن قبل از آزمایش، عدم رعایت الزامات غذایی.
- اگر روز قبل از تجویز تزریقی سالین، محلول های گلوکز و مواد حاجب انجام شد.
- وجود فعالیت بدنی قوی، اختلالات عصبی.
- در زنان باردار.
- اگر مجرای ادرار توسط کاتتر یا در حین اسمیر از مجرای ادرار آسیب دیده باشد.
- اگر مواد آلوده به خون هموروئیدی باشد.
- هنگام مصرف داروهایی که شاخص های خاصی را تغییر می دهند.
جمع آوری ادرار
آماده سازی برای جمع آوری مواد برای تجزیه و تحلیل ادرار با رعایت بهداشت صمیمی برای جلوگیری از ورود باکتری ها انجام می شود. ادرار صبح که پس از بیدار شدن از خواب به دست می آید گرفته می شود. مدت زمان در نظر گرفته شده برای تحویل مواد به آزمایشگاه به حداقل کاهش می یابد. ادرار در یک ظرف استریل جمع آوری می شود و سپس در یک لوله آزمایش با مواد نگهدارنده قرار می گیرد.
دقت مطالعه به خلوص ادرار بستگی دارد
شاخص های فیزیکی ادرار
بررسی میکروسکوپی شاخص های فیزیکی ادرار شامل: رنگ، شفافیت، بو، تراکم ادرار است.
رنگ
ادرار حاوی رنگدانه هایی است که به آن رنگ زرد می دهد که درجه اشباع آن متفاوت است. رنگ ممکن است تغییر کند:
- بیماری ها؛
- محصولات غذایی؛
- آماده سازی پزشکی
بیماری های همراه با زردی به ادرار رنگ زرد تیره می دهد. هنگامی که خون وارد می شود، یک رنگ مایل به قرمز ظاهر می شود. اگر مقدار زیادی هویج در رژیم غذایی وجود داشته باشد، ادرار نارنجی و چغندر قرمز می شود.
شفافیت و بو
به طور معمول، ادرار شفاف است، اما پس از ته نشین شدن، کدر می شود: نمک ها رسوب می کنند. وقتی ادرار در معرض هوا قرار می گیرد، بو تشدید می شود. در دیابت شیرین، رنگ میوه ای احساس می شود. محصولات غذایی که بو را تغییر می دهند: پیاز، سیر، ترب کوهی. داروها نیز همین توانایی را دارند.
تراکم
در ساعات مختلف روز، تراکم ادرار یکسان نیست. هنگام فیلتر کردن خون، کلیه ها ادرار اولیه ترشح می کنند. هنگامی که ترشحات دوباره جذب می شوند، دوباره وارد جریان خون می شوند. ادرار ثانویه با غلظت بالاتر تشکیل می شود.
تحقیقات شیمیایی
pH نسبت یون هیدروژن و یون هیدروکسید است. اگر مقدار آنها برابر باشد، محلول خنثی است. در صورت عدم تعادل، محلول اسیدی یا قلیایی خواهد بود. ادرار طبیعی با یک واکنش کمی اسیدی مشخص می شود. تغییر در واکنش ادرار در یک جهت یا جهت دیگر به دلیل تشکیل سنگ خطرناک است.
تغییر به سمت اسیدی رخ می دهد:
- اگر پروتئین اضافی مصرف می کنید؛
- با علائم تب؛
- اگر بدن تحت استرس شدید قرار گیرد؛
- برای انواع روزه داری؛
- اگر بدن تحت تاثیر دیابت قرار گرفته باشد.
به سمت قلیایی:
- هنگام امتناع از پروتئین های حیوانی؛
- با استفراغ مکرر؛
- با آسیب شناسی سیستم ادراری.
پروتئین
با سطوح نرمال، پروتئین در ادرار وجود ندارد، یا بهتر است بگوییم، به اندازه ای است که می توان آن را با استفاده از روش های تحقیقاتی خاص تشخیص داد، که عملاً غیر عملی است.
وجود پروتئین در ادرار نشان دهنده وجود بیماری است
برای تعیین وجود پروتئین، ادرار باید با معرف مورد نیاز مخلوط شود. حضور پروتئین با حضور یک واکنش مشخص می شود: اگر واکنشی رخ دهد، پروتئین در ادرار وجود دارد. وجود پروتئین در ادرار پروتئینوری نامیده می شود.
بروز پروتئینوری عملکردی در موارد زیر رخ می دهد:
- اگر بدن تحت فشار فیزیکی قرار گیرد؛
- در صورت اختلالات عصبی؛
- با غلبه غذاهای پروتئینی؛
- در طول حوادث تب
گلوکز
به طور معمول، نباید گلوکز در ادرار وجود داشته باشد. گاهی اوقات تجزیه و تحلیل میکروسکوپی یک ظاهر کوتاه مدت را در طول درمان با گلوکز یا سایر افزایش جذب قند توسط بدن نشان می دهد. بیشتر اوقات، گلوکز در دیابت وجود دارد.
وجود گلوکز در ادرار را گلیکوزوری می نامند. روش هایی برای تشخیص گلوکوزوری وجود دارد. برای این منظور از سیستم های آزمایشی استفاده می شود - نوارهایی برای اعمال قطرات ادرار برای نظارت بر تغییرات رنگ. با مقایسه تغییرات با مقیاس رتبه بندی می توان در مورد میزان گلوکز ادرار نتیجه گرفت.
اجسام کتونی
تشخیص اجسام کتون در ادرار به عنوان یک انحراف از هنجار در نظر گرفته می شود. اگر بدن مجبور باشد از ذخایر چربی انرژی بگیرد، تجزیه چربی اجسام کتونی تولید می کند که همراه با ادرار از بدن خارج می شوند. در این حالت کتونوری رخ می دهد.
اجسام کتون در ادرار نشان دهنده نقض متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها است
بروز کتونوری توسط:
- فعالیت بدنی قوی؛
- اختلالات عصبی؛
- بیماری های همراه با تب؛
- رژیم غذایی بدون کربوهیدرات؛
- استفراغ مکرر
کتونوری با استفاده از یک نوار تست با قطره های ادرار، مشابه تشخیص گلوکوزوری، تعیین می شود.
رنگدانه های صفراوی
بیلی روبین، اوروبیلین، اسیدهای صفراوی در صورتی که سطح آنها طبیعی باشد نباید در ادرار وجود داشته باشد. اگر ظاهر شوند، به این معنی است که سطح بیلی روبین در خون افزایش یافته است. در این حالت بیلی روبین متصل شده ظاهر می شود که مشخصه هپاتیت و زردی انسدادی است.
میکروسکوپ رسوب ادرار
حدود 2 ساعت طول می کشد تا رسوب ادرار به دست آید. عناصر موجود در رسوب به دو دسته سازمان یافته و سازمان نیافته تقسیم می شوند. اولی منشا آلی دارند، دومی غیر آلی هستند. هنگام میکروسکوپی ادرار، استانداردهای قابل قبولی برای وجود عناصر رسوب ادرار وجود دارد. اگر از این شاخص ها فراتر رفت، می توان توسعه آسیب شناسی های مختلف را فرض کرد.
هموگلوبین
هنگام معاینه ادرار، هموگلوبین در ادرار در هنگام عفونت های شدید بدن تشخیص داده می شود. هموگلوبین در ادرار در هنگام تجزیه گلبول های قرمز ظاهر می شود. علل این وضعیت اغلب بیماری های ناشی از عفونت های مختلف است.
ظاهر هموگلوبین در ادرار می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- هیپوترمی مکرر؛
- تمرین فیزیکی؛
- مسمومیت شدید؛
- تمرین فیزیکی.
در چنین مواردی رنگ ادرار تغییر می کند، قرمز قهوه ای می شود و درد در ناحیه کمر احساس می شود. اغلب به دلیل تزریق خون ناموفق، ادرار با هموگلوبین اشباع می شود. این زمانی اتفاق می افتد که خون اهدا کننده و بیمار گیرنده ناسازگار باشد.
سلول های قرمز خون
2 نوع گلبول قرمز در ادرار وجود دارد: بدون تغییر و شسته شده. دومی حاوی هموگلوبین نیست. گلبول های قرمز شسته شده نشان دهنده آسیب شناسی کلیه است، گلبول های قرمز بدون تغییر نشان دهنده اختلال در سیستم ادراری است.
هنجار گلبول های قرمز برای یک زن 3، برای یک مرد - 1 است. اگر شاخص ها متفاوت باشد، هماچوری رخ می دهد که دو نوع است: میکرو هماچوری، که در آن رنگ ادرار بدون تغییر باقی می ماند، و ماکرو هماچوری (رنگ ادرار). تغییرات به دلیل وجود گلبول های قرمز).
هماچوری (افزایش حضور گلبول های قرمز خون) در موارد زیر ظاهر می شود:
- برای آسیب شناسی و آسیب های کلیه؛
- برای اشکال مختلف دیاتز؛
- در صورت وجود سنگ در کلیه ها؛
- برای بیماری های انکولوژیک سیستم ادراری؛
- هنگامی که مواد سمی وارد بدن می شود.
تعداد زیادی لکوسیت در ادرار منجر به کدورت می شود. برای زنان، سطح طبیعی لکوسیت ها در ادرار 0-5 و برای مردان 0-3 در نظر گرفته می شود. افزایش شاخص ها نشان دهنده وجود چرک در ادرار است که نشان دهنده وجود فرآیندهای التهابی است.
لکوسیت ها سلول های سیستم ایمنی بدن انسان هستند
برای تعیین محل کانون التهابی، یک نمونه شیشه ای از ادرار، در این مورد یک نمونه سه شیشه ای انجام می شود. لیوان اول حاوی نمونه هایی از پیوری اولیه است که نشان دهنده وجود اورتریت و پروستاتیت است. تعداد لکوسیت ها در 3 لیوان پیوری نهایی را تعیین می کند که اغلب نشان دهنده سیستیت است.
بیش از حد مجاز لکوسیت ها در سه لیوان نشان دهنده بیماری های سیستم ادراری است.
اپیتلیوم
وجود در ادرار طبیعی در نظر گرفته می شود. افزایش مقدار مجاز اپیتلیوم سنگفرشی پاتولوژی های التهابی شدید را تأیید می کند. اپیتلیوم چند شکلی بالاتر از حد نرمال در موارد سرطان، وجود سنگ و آسیب ناشی از انواع مسمومیت رخ می دهد.
سیلندرها
در بیماری های کلیوی مختلف یافت می شود. حضور گچ های هیالین فقط در مقادیر منفرد مجاز است، زیرا ظاهر ناشی از فعالیت بدنی است. انواع دیگر سیلندرها معمولاً باید وجود نداشته باشند. وجود آنها در ادرار سیلندروریا نامیده می شود.
علل سیلندروریا عبارتند از:
- بیماری کلیوی؛
- آسیب شناسی گردش خون؛
- بیماری های همراه با تب؛
- ورود عفونت های مختلف به بدن
رسوبات سازمان نیافته
باکتری در ادرار
به طور معمول، باکتری در ادرار وجود ندارد. تجزیه و تحلیل بالینی به ما امکان می دهد تا حضور باکتری را مشخص کنیم. برای تعیین نوع آنها، کشت باکتریولوژیک انجام می شود. اگر تک باکتری شناسایی شود، تشخیص داده می شود: باکتریوری. ناشی از عفونت های مجاری ادراری است.
روش تحقیق کمی ادرار
هنگام استفاده از این روش ها، اطلاعات دقیق تری در مورد عناصر موجود در رسوب ادرار به دست می آید و در تشخیص پیوری پنهان کمک می شود. روش تحقیق کمی با میکروسکوپ امکان محاسبه تعداد عناصر را در یک زمان معین در یک حجم خاص فراهم می کند.
لازم به ذکر است که در کودکان در صورت نیاز، نمونه ادرار همانند بزرگسالان مورد بررسی قرار می گیرد. نتایج با در نظر گرفتن استانداردهای سنی تفسیر می شوند. اغلب، برای انجام مطالعه رسوبات ادراری، از تکنیک Nechiporenko استفاده می شود، که در آن پردازش دیجیتال دستی با شمارش سریع و دقیق طبق یک الگوریتم اجرای معین جایگزین می شود.
تکنیک نچیپورنکو روشی موثر برای بررسی ادرار است
توالی میکروسکوپ ادرار طبق نچیپورنکو:
- ادرار آماده شده به لوله سانتریفیوژ منتقل می شود.
- ادرار با سرعت 1500-2000 دور در دقیقه به مدت یک ربع ساعت به صورت سانتریفیوژ پردازش می شود.
- ادرار از رسوب جدا می شود تا 1 میلی لیتر ادرار رسوبی در لوله آزمایش باقی بماند.
- یک قرص اسلاید گرفته می شود و محفظه آن با یک قطره ادرار و رسوب پر می شود.
- یک صفحه اسلاید روی صحنه میکروسکوپ قرار می گیرد و با کمک آن تعداد عناصر تشکیل شده شمارش می شود.
- با استفاده از فرمول مخصوص، مقدار آنها در 1 میلی لیتر ادرار تعیین می شود.
پس از به دست آوردن نتایج، از اطلس میکروسکوپی رسوب ادرار برای نتیجه گیری تشخیصی استفاده می شود.
میکروسکوپ رسوبی ادرار چیست؟ پزشک معالج به این سوال پاسخ خواهد داد. آزمایش عمومی ادرار یک آزمایش آشنا برای همه است که تقریباً همه ما حداقل یک بار در زندگی آن را انجام داده ایم. این تجزیه و تحلیل خواص کلی ادرار و همچنین ویژگی های شیمیایی و فیزیکی آن را نشان می دهد. لازم به یادآوری است که ادرار در انسان محصول نهایی کلیه ها است، به همین دلیل منبعی است که وضعیت متابولیسم، خون و متابولیسم را منعکس می کند. محتوای ادرار بسیار متنوع است، حاوی آب، مواد متابولیک، لکوسیت ها، هورمون ها، عناصر کمیاب، سلول های لوله ها و غشای مخاطی دستگاه ادراری، نمک ها، الکترولیت ها، اجزای مخاطی است.
آگاهی از خواص ادرار نه تنها در مورد کلیه ها و وضعیت دستگاه ادراری در فرد اطلاعاتی را فراهم می کند، بلکه به ارزیابی متابولیسم و شناسایی آسیب شناسی هایی که در اندام های داخلی وجود دارد کمک می کند.
با این حال، آزمایش عمومی ادرار نمی تواند تمام این جزئیات را به طور کامل نشان دهد و در اینجا بررسی میکروسکوپی رسوب ادرار به کمک می آید.
چیست و چرا این تحقیق مورد نیاز است؟ میکروسکوپ ادرار یک عامل تعیین کننده کمی و کیفی تعدادی از ترکیبات موجود در ادرار است که به نوبه خود به تشخیص و تشخیص اینکه آیا بیمار دارای فرآیندهای عفونی یا التهابی در بدن است کمک می کند. یعنی می توان گفت که بررسی میکروسکوپی امکان بررسی شاخص های عمیق تر و بر این اساس کسب اطلاعات اضافی را فراهم می کند.
رسوب ادرار به دو نوع تقسیم می شود:
- سازمان یافته - این ترکیب شامل عناصری با منشاء آلی مانند الکترولیت ها، گلبول های قرمز، لکوسیت ها، مخاط، سیلندرها، اپیتلیوم است.
- سازماندهی نشده - این نوع از عناصری با منشاء غیر آلی تشکیل شده است. یعنی نمک های کریستالی و آمورف. برای درک هر یک از اجزاء، باید به هر یک از آنها به طور جداگانه نگاه کنید.
گلبول های قرمز در ادرار (هماچوری، خون). بدن انسان روزانه 2000000 گلبول قرمز را از طریق ادرار دفع می کند. اگر فردی هیچ ناهنجاری نداشته باشد، هنگام بررسی رسوب ادرار، زنان باید 0-3 گلبول قرمز و مردان 0-1 داشته باشند. یک شاخص بالاتر از این قبلاً یک مشکل را نشان می دهد، زیرا این نشانه مطمئن هماچوری است.
به نوبه خود، هماچوری 2 نوع است:
- ماکروهماچوری. اگر این نوع وجود داشته باشد، رنگ ادرار بیمار تغییر می کند.
- میکرو هماچوری در این حالت رنگ تغییر نمی کند. هماچوری میکروسکوپی فقط با معاینه میکروسکوپی قابل تشخیص است.
رونوشت تحلیل
نتایج تجزیه و تحلیل چگونه رمزگشایی می شوند؟ در رسوبات ادراری، گلبول های قرمز می توانند بدون تغییر یا تغییر باشند. گلبول‌های قرمز تازه و بدون تغییر در افرادی که به دستگاه ادراری آسیب می‌رسانند یافت می‌شوند: به عنوان مثال، با سیستیت، اورتریت، یا هنگام عبور سنگ.
و اگر تجزیه و تحلیل وجود گلبول های قرمز شسته شده را در یک بیمار نشان دهد، این در درجه اول به دلیل کلیه ها است. این نوع گلبول های قرمز در افراد مبتلا به سل، گلومرولونفریت و سایر بیماری های کلیوی ایجاد می شود. برای شناسایی منبع از روش تست سه گانه استفاده می کنند که در آن فرد در سه رگ آزمایش می دهد.
لکوسیت ها پارامتر دیگری که با بررسی میکروسکوپی ادرار نشان داده می شود تعداد لکوسیت ها است. به طور معمول، در زنان و کودکان تعداد آنها باید 0-6 باشد، و در مردان 0-3 هر چیزی بیش از این نشان دهنده آسیب شناسی است.
و تخلفات به شرح زیر است. لکوسیتوری عفونی - با این نوع اختلال، فرد باید علائمی داشته باشد. این می تواند تب، درد هنگام ادرار کردن یا درد در ناحیه کمر باشد. همه اینها نشان دهنده وجود عفونت و التهاب در کلیه ها یا مجاری ادراری است. برای تعیین منبع، بیمار دوباره با استفاده از روش تست سه گانه تحت تحقیق قرار می گیرد.
لکوسیتوری استریل - بیمار دیزوری یا باکتریورا ندارد. این در بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن اتفاق می افتد. لکوسیتوری استریل در رسوبات به دلیل کثیفی هنگام ارسال ادرار برای معاینه، با آسیب شناسی بدن پس از مصرف برخی داروها، سرطان مثانه، بیماری کلیوی و نفریت رخ می دهد.
سندرم مجرای ادرار - در این مورد درد هنگام ادرار و لکوسیت در ادرار وجود دارد. در زنان شایع تر است.
همچنین سلول های اپیتلیال در ادرار وجود دارد، اما حضور آنها نباید بیش از 10 باشد. همه اینها به این بستگی دارد که چه نوع اپیتلیوم در رسوب غالب است:
- سلول های اپیتلیال سنگفرشی - می توانند از اندام تناسلی وارد ادرار شوند. آنها خطر خاصی ندارند.
- سلول های اپیتلیال انتقالی - آنها غشای مخاطی مجرای ادرار، مجرای ادرار، لگن، مجاری بزرگ پروستات را می پوشانند. اگر تعداد زیادی از آنها در تجزیه و تحلیل وجود داشته باشد، این یک تظاهرات التهابی است که در این اندام ها یا در هنگام تشکیل سنگ در دستگاه ادراری رخ می دهد.
- در انسان، سلول های اپیتلیال کلیه زمانی تشکیل می شوند که پارانشیم کلیه آسیب دیده باشد یا در صورت مسمومیت، بیماری های عفونی و اختلالات گردش خون وجود داشته باشد.
در یک فرد سالم، گچ گیری در ادرار وجود ندارد، اما گاهی اوقات در طول روز گچ گیری وجود دارد. اما مهم نیست. کست ها پروتئین هایی هستند که در مجرای لوله های کلیوی تا می شوند. آنها شامل محتویات لوله ها هستند. و خود استوانه ها با شکل لوله ها (یک قالب استوانه ای) آشکار می شوند.
وجود سیلندروریا سیگنالی از آسیب کلیه می دهد و به عنوان یک قاعده همیشه همراه با پروتئین و اپیتلیوم کلیه در ادرار ظاهر می شود.
رسوبات سازمان نیافته این جزء ادرار شامل نمکی است که به شکل کریستال ها و توده های بی شکل رسوب می کند. ماهیت نمک ها به pH ادرار و بیشتر بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر واکنش اسیدی در ادرار وجود داشته باشد، اورات ها و اگزالات ها را می توان تشخیص داد. اگر واکنش قلیایی باشد، کلسیم و فسفات وجود خواهد داشت.
قوانین جمع آوری مواد
مهم است که هنگام انجام آزمایش ادرار قوانین ساده را به خاطر بسپارید. رعایت نکردن این قوانین ساده ممکن است نتیجه را مخدوش کند و در بهترین حالت مجبور شوید دوباره تست ها را انجام دهید. قوانینی که باید هنگام انجام تجزیه و تحلیل رعایت شود:
- فقط ادرار گرفته شده در اوایل صبح برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.
- شما نمی توانید 12 ساعت قبل از انجام آزمایش فعالیت جنسی داشته باشید.
- شما باید آزمایش را با معده خالی انجام دهید.
- امروزه از اشکال مخصوص برای جمع آوری آزمایش استفاده می شود، یعنی کوزه و مانند آن برای جمع آوری ادرار مناسب نیست;
- رعایت بهداشت مهم است، اما از ژل های خاص استفاده نکنید، زیرا ممکن است نتیجه را تغییر دهد.
همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که پیشگیری ارزان تر از درمان است، بنابراین لازم است دو بار در سال به عنوان یک اقدام پیشگیرانه آزمایش شود. به هر حال، پیشگیری از بیماری‌ها همیشه آسان‌تر از درمان دیرتر آنهاست.
نشان دهنده محصول نهایی در کار کلیه ها است که عملکرد اندام های داخلی را منعکس می کند. نتایج آزمایش به ارزیابی متابولیسم و شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک در سراسر بدن کمک می کند.
میکروسکوپ رسوبی ادرار چیست؟
در طی آنالیز میکروسکوپی، اجازه می دهدمشخصات فیزیکی و فنی آن را به درستی ارزیابی کرده و نتیجه گیری در مورد وجود فرآیندهای التهابی یا اختلالات در دستگاه تناسلیو سایر اندام های داخلی
آنچه مطالعه نشان می دهد
میکروسکوپ عناصر خارجی را نشان می دهد که بیمار نباید در حالت سالم داشته باشد. حضور آنها نشان دهنده توسعه بیماری های خاص است. تشخیص به موقع به شما امکان می دهد به درستی تشخیص داده و یک دوره درمانی را تجویز کنید.
نحوه جمع آوری صحیح مطالب برای تجزیه و تحلیل
اگر آزمایشگاه مواد نامناسب برای آزمایش را دریافت کند، نتایج آنالیز ممکن است نادرست باشد. انحرافات ناشی از ادرار نادرست جمع آوری و دیر تحویل است.
مهم است! مراقبت نابهنگام یا نادرست می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود. یک متخصص تنها پس از مطالعه آزمایشات می تواند تشخیص دهد. به همین دلیل است که جمع آوری صحیح ادرار بسیار مهم است تا پزشک بتواند وضعیت سلامتی بیمار را در مرحله اولیه ارزیابی کرده و درمان کافی را تجویز کند.
برای تحقیق:
- در طول روز قبل از آزمون خوردن غذاهایی که مستقیماً بر رنگ ادرار تأثیر می گذارد توصیه نمی شود(به عنوان مثال، چغندر یا مواد غذایی با مواد رنگی بالا). همچنین نباید استفاده کنید نوشیدنی های الکلی، قهوه و برخی داروها. اگر اجتناب از مصرف قرص غیرممکن است، حتماً به پزشک خود در این مورد هشدار دهید.
- آخرین وعده غذایی نباید دیرتر از ساعت 18 شب باشد.
- ترجیحا 12 ساعت قبل از انجام آزمایش از فعالیت جنسی خودداری کنید;
- مناسببرای تحقیق فقط ادرار صبح تازه، پس از یک توالت صبحگاهی با دقت انجام شده جمع آوری شده است. برای شستن اندام تناسلی خارجی فقط از صابون معمولی استفاده کنید.
- در طول جمع آوری شما نیاز دارید از ورود هر گونه ترشح به ظرف آنالیز جلوگیری کنید;
- برای حمل ادرار، داروخانه ها ظروف و شیشه های استریل مخصوص با درب محکم می فروشند.
عکس 2. کوزه برای جمع آوری مواد را می توان در هر داروخانه خریداری کرد. منبع: فلیکر (اشلی رنی) توجه داشته باشید! توصیه می شود که رسوبات را حداقل دو بار در سال برای میکروسکوپ تجزیه و تحلیل کنید.
مقادیر طبیعی رسوب ادرار
وجود یا عدم وجود فرآیندهای التهابی و اختلال عملکرد اندام ها را نشان می دهد.
شاخص های طبیعی برای میکروسکوپ رسوب ادرار:
- واکنش ادرار، pH: - o در مردان و زنان بالغ - از 5.3 تا 6.5، در کودکان 7 تا 18 سال - از 4.7 تا 7.5. در کودکان از یک تا 6 سال - از 5.0 تا 7.0؛ در نوزادان - از 6.9 تا 7.8؛
- پروتئین. یک فرد سالم نباید در ادرار خود پروتئین داشته باشد. شاخص های آن به قدری ناچیز است که ترکیبات پروتئینی با روش های مرسوم شناسایی نمی شوند.
بارش با نوع سازمان یافته و سازماندهی نشده متمایز می شود.
رسوب سازمان یافته:
- سلول های قرمز خون- مردان - حداکثر 2 واحد در میدان دید. در کودکان زیر 18 سال - مجرد؛
- لکوسیت ها- مردان - از 0 تا 3؛ پسران - از 0 تا 5؛
- سلول های اپیتلیال: - مسطح.- 0-3; انتقالی - از 0 تا 1؛ کلیه - به طور معمول در یک فرد سالم وجود ندارد.
- سیلندرها- هیالین، دانه ای، مومی، اپیتلیال، گلبول قرمز به طور کامل وجود ندارد.
- باکتری ها- معمولاً یا کاملاً وجود ندارد یا مقدار آن کمتر از 2 هزار در 1 میلی متر است.
رسوبات سازمان نیافته:
- در محیط های اسیدی یافت می شود اسید اوریک، اورات(سدیم، کلسیم، پتاسیم، منیزیم) یا اگزالات (کربنات کلسیم یا اگزالات کلسیم).
- در محیط قلیایی مورد مطالعه قرار می گیرند فسفات ها، کریستال های سیستین، تیروزین و لسیتین.
توجه داشته باشید! در واقع، رسوبات سازمان نیافته نشان دهنده آسیب به بدن توسط باکتری ها، ایجاد سنگ کلیه، سنگ کلیه یا وجود سنگ است.
رمزگشایی نتایج
در نتیجه آزمایشات آزمایشگاهی، متخصص نتیجه تجزیه و تحلیل رمزگشایی شده را دریافت می کند که نشانگرهای زیر را نشان می دهد:
- . محتوای افزایش یافته آنها مشخصه بیماری های کلیوی (سیستیت، اورتریت، گلومرولونفریت، عبور سنگ، سل)، تومورها، سنگ ها، پیلونفریت و آسیب های مکانیکی است.
- . هنجار برای مردان از 0 تا 3 در زمینه بینایی در نظر گرفته می شود. همه چیز در بالا نشان دهنده توسعه فرآیندهای التهابی در بدن است.
- . در حالت سالم، فرد نباید بیش از 10 سلول اپیتلیال داشته باشد، افزایش تعداد آنها در طول تشکیل سنگ و آسیب به اندام های دستگاه تناسلی، از جمله پارانشیم کلیه، مخاط مثانه، مجرای ادرار، لگن و بزرگ رخ می دهد. مجاری پروستات؛
- . سیلندروریا نشانه آسیب به اندام های ادراری و عفونت با ویروس است.
رسوبات سازمان نیافته:
- کریستال ها و توده های بی شکلاختلالات pH را نشان می دهد. حضور اورات ها و اگزالات ها در واکنش اسیدی و کلسیم و فسفات ها در واکنش قلیایی امکان پذیر است. این ممکن است نشان دهنده ایجاد نارسایی کلیوی، هیپرکالمی، عملکرد بیش از حد غده تیروئید، دیابت شیرین، و همچنین عفونت ها و نئوپلاسم ها در دستگاه تناسلی باشد.
- . عفونت ها و مخمرها اغلب در نتیجه درمان آنتی بیوتیکی رخ می دهند.
- تغییر رنگ، بو، قوامو سایر شاخص های ادرار قابل توجه بصری یک علامت هشدار دهنده است. اگر تغییرات مربوط به رژیم غذایی یا فعالیت بیش از حد نباشد و در عرض چند روز از بین نرود، لازم است مطالب را به درستی برای مطالعه جمع آوری کنید و برای رد بیماری های احتمالی به یک درمانگر مراجعه کنید.
نویسنده اولگ دوبرولیوبوف
کاندیدای علوم پزشکی