سرگذشت خانوار
در مرکز شهر، در یک آپارتمان دو اتاقه با مادرش زندگی می کند. خواب شبانه 10 ساعت است. وعده های غذایی 4 بار در روز. 1-3 ساعت در روز پیاده روی می کند. عادت های بد: از *** سال سیگار می کشد. در حال حاضر روزانه 4 نخ سیگار می کشد.
گزارش اپیدمیولوژیک
واکسیناسیون های پیشگیرانه طبق تقویم انجام شد. او هپاتیت، سل را انکار می کند، هیچ سفری به خارج از کشور نداشته است.
تاریخچه زنان و زایمان.
اولین قاعدگی در 13 سالگی چرخه بلافاصله در 27-29 روز ایجاد شد، هیچ تاخیری وجود نداشت.
سابقه آلرژی
به آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین و داروهای سولفونامید واکنش آلرژیک دارد. سابقه واکنش های آلرژیک مانند ادم Quincke وجود داشت.
تاریخ تبارشناسی.
شجره نامه
II-2 از 25 سالگی از رنیت وازوماتور رنج می برد. در مورد بیماری در سایر بستگان اطلاعاتی وجود ندارد.
نتیجه‌گیری: هیچ ارتباطی بین نوزولوژی‌های فردی در بین نسل‌ها وجود ندارد.
نتیجه‌گیری: هنگام مصاحبه و تجزیه و تحلیل شجره نامه بیمار، هیچ بیماری ارثی یا استعدادی شناسایی نشد.
معاینه عینی بیمار.
معاینه پوست.
بازرسی. در معاینه، پوست گوشتی و تمیز می شود.
لمس کردن. در لمس، پوست رطوبت متوسطی دارد و گرم و الاستیک است. قابلیت انبساط پوست در سطح داخلی 2 سانتی متر است. علامت خرج کردن منفی است، علامت چکش منفی است. درموگرافیسم پس از کشیدن انگشت روی پوست پس از 20 ثانیه به شکل یک نوار قرمز ظاهر می شود. زمان ناپدید شدن پوست 2 دقیقه و 30 ثانیه است.
بررسی بافت چربی زیر جلدی
پس از معاینه، چربی زیر جلدی به طور مساوی توزیع می شود، درجه توسعه کافی است
لمس کردن.
در لمس، بافت چربی زیر جلدی قوام الاستیک متراکمی دارد و هیچ ناحیه دردناکی وجود ندارد. ضخامت در ناف 1 سانتی متر، در تیغه های شانه 0.9 سانتی متر، در پشت شانه 0.9 سانتی متر، در سطح داخلی ران 1 سانتی متر است.
لمس غدد لنفاوی محیطی.
در هنگام لمس، غدد لنفاوی پس سری، پاروتید، چانه، قدامی و خلفی گردن، فوق ترقوه و ساب ترقوه، زیر بغل، اولنار، اینگوینال و لنفاوی پوپلیتئال لمس نمی شوند. زیر فکی - تک، نرم، الاستیک، بدون درد، متحرک، با بافت اطراف ذوب نشده است.
معاینه سیستم اسکلتی عضلانی.
ارزیابی سیستم عضلانی
بازرسی. پس از معاینه، توده عضلانی به اندازه کافی بیان شده و به طور متقارن توسعه می یابد. تون عضلانی طبیعی است. حرکات فعال بدون محدودیت، قدرت عضلانی کافی، بدون درد
ارزیابی سیستم اسکلتی.
بازرسی. پس از معاینه، شکل سر گرد است، دور سر 52 سانتی متر است منحنی های فیزیولوژیکی ستون فقرات تشکیل می شود، ارتفاع شانه ها و تیغه های شانه یکسان است، مثلث های کمر متقارن، شکل پاها طاقدار است. هنگام معاینه مفاصل، هیچ تغییر شکلی یافت نشد و حرکات غیرفعال کامل بود.
گروه ترویج بیماریهای داخلی
سر بخش: Buevich E.I.
معلم: Tsyvkina L.P.
سابقه بیماری
بیمار: ویکتور پاولوویچ استرلنیکوف.
تشخیص بالینی: بیماری عروق کرونر قلب، PICS (2000)، آنژین ناشی از فعالیت، FC 3، NC 1، آریتمی حمله ای، فلوتر دهلیزی. فشار خون شریانی.
بارنائول 2002.
مشخصات گذرنامه
نام و نام خانوادگی.استرلنیکوف ویکتور پاولوویچ
سن. 78 ساله
محل کار. مستمری بگیر
محل. خیابان بارنائول ایساکووا 209-126.
وضعیت خانوادگی. بیوه
زمان نظارت. 4 مارس 2002 تشخیص بالینی: IHD، PICS (2000)، آنژین ناشی از فعالیت، FC 3، NC 1، آریتمی حمله ای، فلوتر دهلیزی.
بیماری های همزمان: آترواسکلروز آئورت.
تشخیص بالینی اصلی: Morbus isemicus cordis، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، آنژین صدری، آریتمی پاراکسیسمالیس.
شکایات در مورد:
فشردن زیر سینه، درد فشردگی، با مصرف نیتروگلیسیرین زیر زبان تسکین می یابد، همراه با احساس ترس از مرگ. درد هنگام بالا رفتن از پله ها به طبقه 3، در حین فعالیت بدنی شدید و صبح هنگام بلند شدن ناگهانی از تخت رخ می دهد. ظاهر تنگی نفس هنگام راه رفتن پس از 400-500 متر و هنگام صعود به طبقه 2-3.
ANAMNESIS MORBI.
او از ژانویه 1996 که برای اولین بار به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی با تنگی نفس و درد قلب در بیمارستان بستری شد، خود را بیمار می دانست. هیچ علائم بالینی دیگری نداشت. او به تنهایی هیچ دارویی مصرف نکرد و با هیچ چیزی درمان نشد. تا سال 2000 هیچ نشانه آشکاری از این بیماری وجود نداشت. در ژوئن 2000، آمبولانسی با شکایت از درد شدید فشاری در قفسه سینه، تابش به شانه و بازوی چپ، عدم تسکین با مصرف نیتروگلیسیرین و همچنین فشار خون پایین به مرکز قلب و عروق آلتای در Barnaul منتقل شد. با توجه به ECG، "انفارکتوس دیواره قدامی میوکارد، بیمار تحت یک دوره درمان در ACH قرار گرفت (با چه چیزی و چقدر درمان شد؟ - او به خاطر نمی آورد.) و با بهبودی مرخص شد.
در 3 و 26 ژانویه 2002، بیمار دچار دو حمله آنژین شد که با مصرف نیتروگلیسیرین کنترل شد. در 27 ژانویه 2002، او با آمبولانس برای معاینه و درمان بیشتر به بیمارستان کارخانه تایر (TBH) منتقل شد.
ANAMNESIS VITAE.
ویکتور پاولوویچ استرلنیکوف در سال 1924 در منطقه کمروو در یک خانواده دهقانی به دنیا آمد. رشد و نمو طبیعی داشت و در رشد ذهنی و جسمی از همسالان خود عقب نماند. 9 سال دبیرستان را به پایان رساند. در سال 1941 به جبهه رفت. در طول جنگ از ناحیه ساعد چپ مجروح شد و به همین دلیل تحت عمل جراحی قرار گرفت. پس از جنگ، او به عنوان افسر در صفوف ارتش شوروی در کشورهای بالتیک، در شرق در نیروهای توپخانه و موشک مشغول به کار شد. در سال 1968 به دلیل فشار خون بالا (BP 200/140 میلی متر جیوه) از ارتش اخراج شد و پس از آن به عنوان معاون مدیر کل به کار خود ادامه داد. در سال 1990 بازنشسته شد.
هیچ انتقال خونی انجام نشد.
تاریخچه اپیدمی: سل، بیماری بوتکین، بیماری های مقاربتی را رد می کند.
عادت های بد: سیگار نمی کشد، الکل مصرف نمی کند.
سابقه آلرژی: عدم تحمل داروها، مواد خانگی یا محصولات غذایی ذکر شده است.
تاریخ تبارشناسی.
 |
|||
بیماری های قلبی.
پدربزرگ و مادربزرگ پدری پروبند.
پدربزرگ و مادربزرگ مادری.
عمه ها و عمه های پدری.
پدر و مادر پروبند.
عمو و عمه (این دومی از بیماری قلبی رنج می برد)
پروبند و برادران و خواهرانش.
نتیجه: بر اساس تجزیه و تحلیل شجره نامه، ماهیت ارثی این بیماری در این بیمار آشکار نشد.
خواندن:
|
مقطع تحصیلی تاریخ شجره نامه(GA) با گردآوری شجره نامه خانواده کودک، با در نظر گرفتن اطلاعات مربوط به سه (ترجیحاً چهار) نسل، از جمله پروباند ساخته می شود. شجره نامه باید حاوی اطلاعاتی در مورد روابط خانوادگی (اعم از بستگان بودن والدین)، ملیت، تعداد خویشاوندان خونی در هر نسل، سن آنها، وضعیت سلامتی، علل مرگ باشد. تجزیه و تحلیل شجره نامه برای شناسایی بیماری های ارثی ژنتیکی و کروموزومی (بیماری داون، PKU، فیبروز کیستیک، بیماری سلیاک، کمبود لاکتاز، و غیره)، ارزیابی کمی و کیفی شدت سابقه پزشکی، شناسایی مستعد ابتلا به بیماری های خاص انجام می شود. بیماری ها هنگام ارزیابی کیفی شدت HA، اگر بیماریهای مزمن اندام‌ها و سیستم‌های یکسان در نسل‌های شجره‌نامه شناسایی شوند، تک‌جهت‌گرایی ذکر می‌شود، و اگر بیماریهای مزمن اندام‌ها و سیستم‌های مختلف در نسل‌های شجره‌نامه شناسایی شوند، بار چندعاملی ذکر می‌شود.
تاریخ بیولوژیکی(BA) شامل اطلاعاتی در مورد رشد کودک در دوره های مختلف زندگی است: بارداری، زایمان، اوایل نوزادی، اواخر نوزادی و دوران کودکی بعدی. در طول بارداری، اطلاعات جداگانه در مورد روند نیمه اول و دوم بارداری به دست می آید: سمیت نیمه اول و دوم بارداری، تهدید به سقط جنین، بیماری های خارج از تناسلی در مادر، خطرات شغلی در والدین، مادر Rh منفی با افزایش تیتر آنتی بادی، مداخلات جراحی، بیماری های ویروسی در دوران بارداری، حضور یک زن در مدرسه مادران در زمینه پیشگیری روانی از زایمان.
در طول زایمان و 7 روز اول، آنها متوجه می شوند - ماهیت دوره زایمان (دوره طولانی بدون آب، زایمان سریع، زایمان طولانی مدت و غیره)، کمک زایمان، زایمان جراحی (سزارین و غیره)، امتیاز آپگار، گریه نوزاد، تشخیص هنگام تولد و ترخیص از زایشگاه، دوره شیردهی و ماهیت شیردهی در مادر، دوره واکسیناسیون با BCG، هپاتیت B، زمان افتادن بند ناف، وضعیت کودک و مادر پس از ترخیص از زایشگاه. در ماه اول، تروما هنگام تولد، خفگی، نارس بودن، بیماری همولیتیک نوزاد، بیماری های حاد عفونی و غیر عفونی، انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی، شرایط مرزی و طول مدت آنها همچنان بر کودک تأثیر می گذارد.
در دوران کودکی، بیماری های عفونی حاد مکرر، راشیتیسم، کم خونی، اختلالات تروفیک بافتی به شکل دیستروفی (هیپوتروفی، پاتروفی) و دیاتز اهمیت دارند. در صورتی که هیچ فاکتور خطری در هیچ یک از دوره های انتوژنز اولیه وجود نداشته باشد، AD ایمن تلقی می شود. در صورتی که عوامل خطر در یکی از دوره های انتوژنز شناسایی شوند، AD به صورت مشروط ایمن در نظر گرفته می شود. در صورت وجود عوامل خطر در دو یا چند دوره انتوژنز، AD نامطلوب است.
تاریخ اجتماعیمجموعه ای از داده های مربوط به تحصیلات والدین، مکان و شرایط کاری آنها و همچنین داده های مربوط به مکان و شرایط زندگی و سایر داده های لازم برای یک کارمند پزشکی در یک موقعیت معین است. این نوع تاریخ، ارزیابی رشد کودک را بدون جدا شدن از بافت زندگی خانواده ای که نوزاد در آن رشد می کند، ممکن می سازد.
1. تاریخ شجره نامه، تاریخچه زندگی و بیماری کودک را جمع آوری و ارزیابی کنید.
هنگام جمع آوری تاریخچه زندگی، دریابید:
تاریخ اجتماعی:
کامل بودن خانواده: اینکه آیا پدر و بستگان نزدیک مادر وجود دارد.
سطح تحصیلات خانواده: آموزش متوسطه تخصصی (آموزشگاه فنی، هنرستان).
جو روانی خانواده: نگرش نسبت به کودک یکنواخت، محبت آمیز است. رابطه بین والدین دوستانه است، آیا عادت های بدی وجود دارد؟
شرایط مسکن: آیا خانواده دارای آپارتمان جداگانه با مساحت حداقل 6 متر مربع برای هر نفر است؟
امنیت مالی خانواده: امنیت مالی خانواده 60 درصد حداقل بودجه مصرفی یک خانواده چهار نفره است.
سطح شرایط بهداشتی و بهداشتی نگهداری از کودک و آپارتمان: آیا مراقبت های بهداشتی و بهداشتی برای کودک و آپارتمان ارائه می شود؟
تاریخچه بیولوژیکی:
ویژگی های دوره قبل از زایمان: عدم وجود ژستوز بارداری، بیماری های خارج از تناسلی مادر، خطرات شغلی در والدین، مداخلات جراحی، بیماری های ویروسی در دوران بارداری، تهدید به سقط جنین و غیره.
ویژگی های دوره زایمان: مدت زمان زایمان، جراحی (سزارین)، خفگی هنگام تولد، ضربه هنگام تولد، سردرد تنشی، بیماری های حاد عفونی و غیر عفونی و سایر بیماری ها.
اثراتی که سلامت را در دوره پس از زایمان بدتر می کند: بیماری های حاد مکرر با هر علتی، انتقال زودهنگام به تغذیه با شیر خشک، عوارض پس از واکسیناسیون و غیره.
تاریخ تبارشناسی:
شجره نامه خانواده، با در نظر گرفتن حداقل 3 نسل (نسل ها با اعداد رومی از قدیمی ترین تا جوان ترین (از بالا به پایین) تعیین می شوند، به همه اعضای خانواده یک نسل شماره سریال اختصاص داده می شود و از نمادها استفاده می شود.
عدم وجود یا وجود بیماری های ارثی؛
تاریخچه عمومی: فهرست مطالب عوارض سابقه ارثی =تعداد کل بیماری ها برای همه بستگان شناخته شده: تعداد کل بستگان پروباند (بیماری که مطالعه از او شروع می شود). شاخص بیش از 0.7 نشان دهنده سابقه پزشکی سنگین است.
جهت بار: شاخص بار برای برخی بیماری ها(گروه بیماری) = تعداد کل بیماری ها در همه بستگان شناخته شده (مثلاً دیابت ملیتوس): به ازای تعداد کل بستگان پروبند; شاخص بیش از 0.4 نشان دهنده سابقه سنگین بیماری (گروه بیماری ها) است.
هنگام جمع آوری تاریخچه بیماری، دریابید:
شکایات در شروع بیماری و در طول دوره مشاهده (بر اساس داستان بیمار یا والدین او).
زمان، شرایط ایجاد و سیر بیماری از روز اول بروز تا لحظه معاینه.
پویایی علائم عمومی بیماری (دما، خواب، اشتها، خلق و خو، بی حالی، تشنگی و غیره).
تظاهرات بیماری در کلیه سیستم ها و اندام ها (تنفسی، قلبی عروقی، گوارشی، ادراری، اسکلتی- عضلانی، غدد درون ریز، سیستم عصبی و اندام های حسی).
درمان قبلی، نتایج آن، واکنش به داروها.
معاینه بالینی (معاینه، لمس، ضربه، سمع) کودک بیمار را انجام دهید.
در طول معاینه بالینی، ارزیابی کنید:
وضعیت بیمار: رضایت بخش، متوسط، شدید، بسیار شدید.
موقعیت کودک: فعال، منفعل، اجباری.
آگاهی: روشن، تاریک، غایب.
سیستم عصبی، پارامترهای رفتاری: خطوط پیشرو NPR، رفتار، علائم پاتولوژیک.
وضعیت پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده: رنگ، تمیزی، رطوبت، خاصیت ارتجاعی پوست، مو و ناخن.
لایه چربی زیر جلدی: یکنواختی توزیع، ضخامت چین، وجود تراکم و ادم، محلی سازی و شیوع آنها. تورگور بافت
وضعیت سیستم عضلانی: تون و قدرت عضلانی.
وضعیت سیستم اسکلتی: اندازه و شکل سر، فونتانل بزرگ (اندازه، وضعیت لبه‌های استخوانی و بافت‌های نرم، برآمدگی، انقباض)، وضعیت بخیه‌های جمجمه، وجود زبانه‌های جمجمه، شکل قفسه سینه، وجود از تسبیح راخیت، شیار هریسون، دستبند و رشته مروارید، انحنای ستون فقرات (کیفوز، لوردوز، اسکولیوز) و اندام، کف پای صاف. شکل، اندازه، تحرک مفاصل (شانه، آرنج، مچ دست، لگن، زانو، مچ پا، مفاصل کوچک دست و پا).
سیستم لنفاوی: اندازه، کمیت، قوام، تحرک، حساسیت غدد لنفاوی (زیر فکی، چانه، گردنی قدامی و خلفی، پس سری، پاروتید فوق و زیر ترقوه، زیر بغل، توراسیک اینگوینال، پوپلیتئال).
آنتروپومتری: وزن و طول بدن، دور سر و سینه، سایر شاخص ها.
اندام های تنفسی: صدا، گریه، وجود سرفه، خلط. تنفس از طریق بینی یا دهان؛ نوع تنفس، تعداد تنفس در دقیقه، نسبت نبض به تنفس، عمق تنفس، ریتم. وجود و نوع تنگی نفس (دمی، بازدمی، مختلط)؛ تقارن قفسه سینه؛ کوبه ای و سمع ریه ها.
سیستم قلبی عروقی: معاینه خارجی؛ نبض شریان های کاروتید، تورم و نبض وریدهای گردن، ضربان قلب و اپی گاستر؛ تکانه آپیکال، مکان، قدرت، شیوع آن؛ پالس، ویژگی های آن (همگامی، فرکانس در دقیقه، پر شدن، تنش، ریتم)؛ مرزهای تیرگی قلبی؛ سمع قلب؛ تعیین فشار خون
دستگاه گوارش: وضعیت غشای مخاطی حفره دهان، اوروفارنکس، زبان (رنگ، رطوبت، پلاک، فولیکول ها، ترک ها، وضعیت پاپیلاها). وضعیت دندان ها (شیری، دائمی، تعداد، زمان و توالی رویش، وجود پوسیدگی). شکل و اندازه شکم، وجود گشاد شدن وریدهای دیواره قدامی شکم، پریستالیس قابل مشاهده، واگرایی عضلات راست شکم، وضعیت ناف؛ تعیین آسیت، اندازه کبد؛ لمس شکم؛ وضعیت مقعد (ترک، شکاف)، افتادگی رکتوم؛ مدفوع و شخصیت آن (رنگ، بو، قوام، ناخالصی های پاتولوژیک).
سیستم ادراری: معاینه ناحیه کمر، لمس کلیه ها و مثانه. تکرر ادرار، درد، بی اختیاری ادرار؛ دیورز، نسبت دیورز در روز و شب؛ داده های معاینه دستگاه تناسلی خارجی
سیستم غدد درون ریز: اختلال در رشد (غول، کوتولگی) و وزن بدن (چاقی، لاغری)، توزیع لایه چربی زیر جلدی، وضعیت غده تیروئید (اندازه لوبول ها، ایستموس، وجود گره ها)، اندام تناسلی.
آنتروپومتری انجام دهید و رشد فیزیکی کودکان خردسال را با استفاده از روش صدک ارزیابی کنید، شاخص های چولیتسکایا (چاقی، محوری)، اریسمان و تور را محاسبه کنید.
گروه سنی کودک را مشخص کنید.
اندازه گیری و توزین را طبق روش های پذیرفته شده عمومی انجام دهید.
تمام اندازه گیری های آنتروپومتریک بر روی کودکان برهنه، بعد از خواب، قبل از غذا یا 2 تا 3 ساعت بعد از غذا، ترجیحا در صبح یا اوایل بعد از ظهر انجام می شود.
طول بدندر حالت خوابیده با استفاده از یک استادیومتر افقی اندازه گیری می شود (می توانید از هر سطح افقی با یک نوار سانتی متری متصل به آن استفاده کنید). کودک را روی پشت خود در استادیومتر قرار می دهند به طوری که بالای سر او محکم میله عرضی ثابت استادیومتر را لمس کند. یک دستیار سر کودک را در موقعیتی ثابت می کند که در آن لبه پایینی مدار و لبه بالایی مجرای شنوایی خارجی در یک سطح عمودی قرار دارند. پاهای کودک با فشار ملایم روی زانوها صاف می شود. میله متحرک استادیومتر به شدت روی پاشنه ها فشار داده می شود. فاصله بین میله های متحرک و ثابت با طول بدن کودک مطابقت دارد.
وزن بدن بر روی ترازوهای افقی ویژه با حداکثر بار مجاز حداکثر تا 25 کیلوگرم اندازه گیری می شود. اگر کودک می تواند بنشیند، می توان او را روی قسمت پهن ترازو قرار داد و پاهایش را روی قسمت باریک قرار داد. قبل از توزین ترازو باید به دقت تنظیم شود.
دور سینه با قرار دادن یک نوار اندازه گیری در جلو در سطح نوک سینه ها، در پشت زیر زوایای پایینی تیغه های شانه اندازه گیری می شود. در این حالت، بازوهای کودک باید پایین بیاید. تنفس آرام است.
دور سر با استفاده از یک نوار سانتی متر، عبور آن از پشت در امتداد نقطه پس سری و از جلو در امتداد قوس های فوقانی تعیین می شود.
طول بدن نشان دهنده فاصله بین نقاط فوقانی استرنوم و شرمگاهی است.
طول پا - فاصله بین نقاط تروکانتریک و پاشنه.
دور شانه با قرار دادن نوار اندازه گیری در محل بیشترین ضخیم شدن عضله دوسر بازو تعیین می شود.
دور ران با قرار دادن یک نوار اندازه گیری در زیر چین گلوتئال اندازه گیری می شود.
دور ساق پا در محل حداکثر حجم عضله گاستروکنمیوس تعیین می شود.
رشد جسمانی کودک را ارزیابی کنید.
مبنای ارزیابی رشد جسمانی طول بدن کودک است. سپس وزن بدن و دور قفسه سینه ارزیابی می شود. شاخص های آنتروپومتریک با استفاده از جداول صدک استاندارد ارزیابی می شوند.
جدول 33
ارزیابی صدکی شاخص ها
|
موقعیت نشانگر در جداول صدکی |
راهرو |
نشانگر |
|
کمتر از صدک سوم |
خیلی کم |
|
|
کمتر از میانگین |
||
|
بالاتر از حد متوسط |
||
|
بیش از قرن 97 |
خیلی بلند |
4.تعريف كردنبر اساس نتایج مقایسه تخمین صدک قد، وزن بدن و دور سینه هماهنگی رشد فیزیکی
رشد فیزیکی در نظر گرفته می شود:
هماهنگ، اگر تفاوت در تعداد راهرو بین هر دو از سه شاخص (طول، وزن بدن و دور سینه) از 1 تجاوز نمی کند.
ناهماهنگ،اگر این اختلاف 2 باشد؛
به شدت ناهماهنگ،اگر تفاوت 3 یا بیشتر باشد.
جدول 34
شاخص های پایه آنتروپومتریک در کودکان سال اول زندگی
| " |
بخش اطفال سرپایی و پروپدئوتیک
بیماری های کودکان با دوره نرم افزار
سر گروه، دکترای علوم پزشکی، دانشیار
گالاکتیونوا M.Yu.
معلم:
تاریخچه رشد کودک
نام کامل، سن کودک
کیوریتور:
دانش آموز (نام کامل)، گروه
کراسنویارسک، 2011
نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی کودک
سن
تاریخ تولد
شکایات کودک (یا مادر) یعنی. دلیل اصلی که شما را مجبور کرد به پزشک یا پرستار مراجعه کنید.
بیماری واقعی ، یعنی ارائه مداوم تمام جزئیات در مورد شکایات از شروع بیماری.
تاریخچه زندگی کودک:
منبع اطلاعات آنامنستیک والدین، بستگان، مربیان، اطلاعات کارت سرپایی، گزیده ای از تاریخچه پزشکی و سایر مدارک پزشکی است. صحبت با کودک بزرگتر نیز ضروری است، اما باید به خاطر داشت که کودک تلقین پذیر است، نمی تواند احساسات خود را به وضوح تعریف کند و گاهی اوقات می تواند عمداً پزشک را گمراه کند.
برای یک متخصص اطفال، سؤال از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در این زمان لازم است با کودک و بستگان او ارتباط برقرار شود.
بسیار مهم است که بسیار دوستانه، آرام و با اعتماد به نفس باشید.
باید با آرامش به حرف والدین گوش دهید و در عین حال با سوالات و توضیحات پیشرو اطلاعات لازم را کسب کنید.
بسته به موقعیت، داستان را برای مادر هدایت کنید
در طول مصاحبه، چه در مورد بیماری احتمالی و چه در مورد اقدامات انجام شده توسط همکاران، به خصوص نتیجه گیری منفی انجام ندهید.
کودکان خردسال می توانند با بازی با کودک به اسباب بازی ها یا اشیاء مورد علاقه علاقه مند شوند.
هنگام تعیین تاریخچه زندگی کودکان زیر 3 سال، باید به ویژگی های دوره های قبل از تولد، دوران بارداری و اوایل پس از زایمان توجه ویژه ای شود.
هنگام جمع آوری سابقه زندگی در کودکان بزرگتر، باید به ویژگی های شرایط و سبک زندگی توجه ویژه ای شود.
گرفتن شرح حال موثر با ویژگی های یک کارمند پزشکی مانند ملایمت، احترام، درک، همدلی و مهربانی تسهیل می شود.
تاریخچه زندگی بچه های جوان شامل: تاریخچه مامایی مادر، تغذیه و رشد کودک، بیماری های قبلی او، داده های مربوط به آزمایشات آزمایشگاهی و همچنین ایمن سازی.
شما باید بفهمید:
· کودک از کدام حاملگی و زایمان متولد شده است.
· آیا مادر قبل از این بارداری سقط یا سقط جنین داشته و زایمان قبلی چگونه به پایان رسیده است.
روشن کردن ویژگی های دوره بارداری بسیار مهم است:
· شرایط کار مادر، اینکه آیا کودک در خانواده تحت تعقیب بود.
آیا سموم وجود داشت.
· آیا مادر از بیماری های ویروسی حاد رنج می برد (اگر "بله"، پس در چه سه ماهه بارداری).
· آیا تشدید بیماری های مزمن در دوران بارداری وجود داشته است، زن چه داروهایی مصرف کرده است.
محل تولد کودک (تفاوت هایی در شیوع بیماری های خاص در مناطق مختلف جغرافیایی وجود دارد)
سپس عوامل خطر برای سلامت کودک در هنگام زایمان، پس از تولد و در دوران نوزادی شناسایی می شوند:
· آیا ولادت قبل از ترم، در پایان یا بعد از ترم اتفاق افتاده است.
· مدت زمان مراحل اول و دوم زایمان، زمان تخلیه مایع آمنیوتیک.
· زنان و زایمان (سزارین، فورسپس و غیره)،
· عوارض حین زایمان.
آیا کودک بلافاصله جیغ زد یا خفگی داشت؟
نمره آپگار؛
· زمان اولین اتصال به سینه و فعالیت مکیدن
وزن و طول در هنگام تولد، MRK
· شدت و مدت زردی؛
· وضعیت زخم ناف.
· چند درصد از وزن کودک پس از تولد از دست داده (کاهش وزن فیزیولوژیکی) و تا چه روزی وزن اولیه ترمیم شد.
دینامیک رشد روانی حرکتی و جسمی: در چه سنی سر خود را نگه می دارد، به طرف خود می چرخد، می نشیند، می خزد، راه می رود، زمانی که شروع به لبخند زدن، راه رفتن، تشخیص مادرش، تلفظ هجاها، کلمات، عبارات فردی کرد.
افزایش وزن و طول بدن در سال اول زندگی و در سالهای بعد.
· زمان و ترتیب دندان درآوردن.
نوع تغذیه: طبیعی (سینه oe)، مخلوط، مصنوعی ;
چه زمانی کودک برای اولین بار به سینه گذاشته می شود؟ (در 30 دقیقه اول پس از تولد، بعداً)
· چگونه سینه را گرفت (خوب، فعالانه مکید، آهسته مکید)
· رژیم تغذیه (به "تقاضا" کودک، تقریباً بعد از 3-3.5 ساعت؛ دقیقاً مطابق با ساعت، 3-3.3 ساعت با یک استراحت شبانه 6 ساعته).
شیردهی تا: سن کودک را نشان دهد.
· تغذیه مختلط یا مصنوعی: دلیل روی آوردن به تغذیه مصنوعی، از چه سنی، چه جایگزین های شیر انسان استفاده می شد؟
· زمان و روش معرفی غذاهای کمکی.
انتقال به یک میز مشترک (سن)
· تغذیه کودک پس از 1 سال؛
· ویژگی های تغذیه در حال حاضر (اشتها، غذاهای مورد علاقه)؛
بیماری های گذشته؛
تماس با بیماران عفونی؛
واکسیناسیون های پیشگیرانه: کودک در برابر چه عفونت هایی واکسینه شده است، آیا تاریخ واکسیناسیون رعایت شده است، آیا واکنش هایی به واکسیناسیون وجود دارد یا خیر و چگونه خود را نشان می دهد.
تاریخچه زندگیبرای کودکان بزرگتر:
· بچه چند عدد است؟ در دوران کودکی چگونه رشد کردید؟
· رفتار کودک در خانه و در گروه، برای دانش آموزان مدرسه - عملکرد در مدرسه، چه موضوعاتی را ترجیح می دهد
· بیماری های گذشته و مداخلات جراحی
· آزمایشات توبرکولین و نتایج آنها. تماس با بیماران سل
· رشد جنسی کودک (زمان ظهور خصوصیات جنسی ثانویه و توالی آنها).
سابقه خانوادگی:
· سن والدین (در هنگام تولد کودک، از آنجایی که برای مثال مشخص است که سن والدین در زمان تولد کودک از 40 سال بیشتر است، فراوانی بروز برخی از ناهنجاری های ژنتیکی تعیین شده است. در کودک افزایش می یابد)؛
· سلامت آنها؛
· عادت های بد؛
· چند فرزند در خانواده، سلامت آنها.
· کلیه بیماریها در خویشاوندان خونی.
· شجره نامه، از کودک تا پدربزرگ و مادربزرگ به سمت بالا - به صورت عمودی، و به برادران و خواهران - به صورت افقی. در صورت لزوم می توان دامنه تحقیقات ژنتیکی را گسترش داد. داده های به دست آمده در نقشه ژنتیکی منعکس خواهد شد.
طرح ساخت شجره نامه
تاریخ اجتماعی - شرایط زندگی اجتماعی که می تواند بر رشد کودک تأثیر بگذارد. در این بخش از تاریخ باید بدانید:
· ماهیت کار والدین؛
مشارکت آنها در تربیت کودک در خانه یا در مؤسسه مراقبت از کودک، در صورت حضور او.
· شیوه زندگی خود را روشن کنید (خواب، پیاده روی، بار مطالعه، زمان صرف شده در برنامه های تلویزیونی، بازی های رایانه ای).
· امنیت مالی خانواده؛
· آیا کودک تخت جداگانه دارد یا با یکی از فرزندان یا والدینش می خوابد.
آیا کتانی و لباس کافی برای فصل وجود دارد؟
· حفظ عادات بهداشتی خوب، مانند چند بار دوش گرفتن یا حمام کردن؛ رفتار کودک در خانه و در جمع، علایق، عادات بد، واکنش به نمره بد، نظرات، تنبیهات، روابط با کودکان و بزرگسالان.