گرسنگی اکسیژن جنین در دوران بارداری، علائم و عواقب. چرا هیپوکسی داخل رحمی خطرناک است؟ تظاهرات هیپوکسی جنین

- سندرم داخل رحمی که با مجموعه ای از تغییرات در جنین ناشی از اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها و اندام های آن مشخص می شود. هیپوکسی جنین با اختلال در اندام های حیاتی، در درجه اول سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. تشخیص هیپوکسی جنین شامل کاردیوتوکوگرافی، داپلومتری گردش خون رحمی جفتی، سونوگرافی زنان و زایمان، آمنیوسکوپی درمان هیپوکسی جنین با هدف عادی سازی رحم است جریان خون جفتیبهبود رئولوژی خون؛ گاهی اوقات این وضعیت باعث می شود که زن زودتر زایمان کند.

اطلاعات کلی

در 10.5 درصد موارد از تعداد کل حاملگی ها و زایمان ها ثبت شده است. هیپوکسی جنین می تواند در زمان های مختلف رشد داخل رحمی ایجاد شود که با درجات مختلف مشخص می شود کمبود اکسیژنو عواقب آن برای بدن کودک هیپوکسی جنین که در مراحل اولیه بارداری ایجاد می شود، باعث نقص و رشد کندتر جنین می شود. در اواخر بارداری، هیپوکسی با تاخیر رشد جنین، آسیب به سیستم عصبی مرکزی و کاهش توانایی های سازگاری نوزاد همراه است.

علل هیپوکسی جنین

هیپوکسی جنین می تواند نتیجه طیف گسترده ای از فرآیندهای نامطلوب باشد که در بدن کودک، مادر یا جفت رخ می دهد. احتمال ایجاد هیپوکسی در جنین با بیماری های بدن مادر افزایش می یابد - کم خونی، آسیب شناسی قلبی عروقی (نقایص قلبی، فشار خون بالا)، بیماری های کلیوی، دستگاه تنفسی(برونشیت مزمن، آسم برونش و غیره)، دیابت شیرین، مسمومیت حاملگی، حاملگی چند قلویی، بیماری های مقاربتی. اعتیاد به الکل، نیکوتین، اعتیاد به مواد مخدر و انواع دیگر اعتیاد مادر تأثیر منفی بر اکسیژن رسانی به جنین دارد.

خطر هیپوکسی جنین با اختلالات گردش خون جنین-جفت ناشی از تهدید سقط جنین، حاملگی پس از ترم، آسیب شناسی بند ناف، نارسایی جنین جفت، ناهنجاری های زایمان و سایر عوارض بارداری افزایش می یابد. روند تولد. عوامل خطر برای ایجاد هیپوکسی حین زایمان شامل بیماری همولیتیک جنین، ناهنجاری های مادرزادی، عفونت داخل رحمی (عفونت هرپس، توکسوپلاسموز، کلامیدیا، مایکوپلاسموز و غیره)، درهم تنیدگی مکرر و محکم بند ناف در اطراف گردن نوزاد، طولانی مدت است. فشرده سازی سر در هنگام زایمان.

در پاسخ به هیپوکسی در جنین، سیستم عصبی در درجه اول آسیب می بیند، زیرا بافت عصبی بیشترین حساسیت را به کمبود اکسیژن دارد. از هفته 6 تا 11 رشد جنین، کمبود اکسیژن باعث تاخیر در بلوغ مغز، اختلال در ساختار و عملکرد عروق خونی و کند شدن بلوغ سد خونی مغزی می شود. بافت کلیه ها، قلب و روده های جنین نیز هیپوکسی را تجربه می کنند.

هیپوکسی جزئی جنین ممکن است از نظر بالینی آسیب قابل توجهی به سیستم عصبی مرکزی وارد نکند. با هیپوکسی شدید جنین، ایسکمی و نکروز در اندام های مختلف ایجاد می شود. پس از تولد، کودکی که تحت شرایط کم اکسیژن رشد کرده است ممکن است طیف گسترده ای از اختلالات را تجربه کند - از اختلالات عصبی گرفته تا عقب ماندگی ذهنی و ناهنجاری های جسمی شدید.

طبقه بندی هیپوکسی جنین

بر اساس دوره زمانی و میزان وقوع، هیپوکسی جنین حاد و مزمن در حال رشد تشخیص داده می شود.

خروج، اورژانس هیپوکسی حادجنین معمولاً با ناهنجاری ها و عوارض زایمان همراه است - زایمان سریع یا طولانی مدت، فشرده سازی یا افتادگی بند ناف، فشرده سازی طولانی مدت سر در کانال تولد. گاهی اوقات هیپوکسی حاد جنین می تواند در دوران بارداری ایجاد شود: به عنوان مثال، در مورد پارگی رحم یا جدا شدن زودرس جفت. در هیپوکسی حاد، اختلال عملکرد اندام های حیاتی جنین به سرعت افزایش می یابد. هیپوکسی حاد با افزایش ضربان قلب جنین (بیش از 160 ضربه در دقیقه) یا کاهش ضربان قلب (کمتر از 120 ضربه در دقیقه)، آریتمی، ناشنوایی صداها مشخص می شود. افزایش یا کاهش فعالیت حرکتی و غیره. خفگی جنین اغلب در پس زمینه هیپوکسی حاد ایجاد می شود.

هیپوکسی مزمن ناشی از کمبود طولانی مدت اکسیژن متوسط ​​است که در آن جنین رشد می کند. کمبود اکسیژن مزمن رخ می دهد هیپوتروفی داخل رحمی; در صورت کاهش توانایی های جبرانی جنین، همان اختلالاتی که در نسخه حاد دوره ایجاد می شود. هیپوکسی جنین می تواند در طول بارداری یا زایمان ایجاد شود. هیپوکسی که پس از تولد در کودک به دلیل بیماری غشای هیالین، ذات الریه داخل رحمی و غیره رخ می دهد به طور جداگانه در نظر گرفته می شود.

با در نظر گرفتن توانایی های جبرانی و انطباقی جنین، هیپوکسی می تواند به شکل های جبران شده، تحت جبران و جبران نشده به خود بگیرد. از آنجایی که در شرایط نامطلوب جنین نه تنها هیپوکسی، بلکه مجموعه کاملی از اختلالات متابولیک پیچیده را نیز تجربه می کند، در عمل جهانی این وضعیت به عنوان "سندرم پریشانی" تعریف می شود که به پیش از تولد تقسیم می شود که در هنگام زایمان و تنفسی ایجاد می شود.

تظاهرات هیپوکسی جنین

شدت تغییراتی که در جنین تحت تأثیر هیپوکسی ایجاد می شود، با شدت و مدت کمبود اکسیژن تجربه شده تعیین می شود. تظاهرات اولیه هیپوکسی باعث افزایش ضربان قلب جنین و سپس کند شدن و خفه شدن صداهای قلب می شود. که در مایع آمنیوتیکآه، مکونیوم ممکن است ظاهر شود. با هیپوکسی خفیف، فعالیت حرکتی جنین افزایش می یابد، با هیپوکسی شدید، حرکات کاهش می یابد و کند می شود.

با هیپوکسی شدید، جنین دچار اختلالات گردش خون می شود: تاکی کاردی کوتاه مدت و افزایش فشار خون و به دنبال آن برادی کاردی و کاهش فشار خون وجود دارد. اختلالات رئولوژیکی با غلیظ شدن خون و آزاد شدن پلاسما از بستر عروقی که با ادم داخل سلولی و بافتی همراه است، آشکار می شود. در نتیجه افزایش شکنندگی و نفوذپذیری دیواره های عروقی، خونریزی رخ می دهد. کاهش تون عروق و گردش خون آهسته منجر به ایسکمی اندام ها می شود. با هیپوکسی، اسیدوز در بدن جنین ایجاد می شود، تعادل الکترولیت ها تغییر می کند و تنفس بافتی مختل می شود. تغییرات در اندام های حیاتی جنین می تواند باعث مرگ داخل رحمی، خفگی و صدمات زایمان داخل جمجمه شود.

تشخیص هیپوکسی جنین

شک به اینکه جنین هیپوکسی را تجربه می کند ممکن است زمانی ایجاد شود که تغییری در فعالیت حرکتی او ایجاد شود - رفتار بی قرار، حرکات افزایش یافته و مکرر. هیپوکسی طولانی مدت یا پیشرونده منجر به ضعیف شدن حرکات جنین می شود. اگر زنی متوجه چنین تغییراتی شد، باید فوراً با متخصص زنان که از بارداری مراقبت می کند، تماس بگیرد. هنگام گوش دادن به ضربان قلب جنین با گوشی پزشکی مامایی، پزشک فرکانس، صدا و ریتم صداهای قلب و وجود سوفل را ارزیابی می کند. برای تشخیص هیپوکسی جنین، زنان مدرن از کاردیوتوکوگرافی، فونوکاردیوگرافی جنین، داپلر، سونوگرافی، آمنیوسکوپی و آمنیوسنتز و آزمایش‌های آزمایشگاهی استفاده می‌کنند.

در طول کاردیوتوکوگرافی، امکان ردیابی ضربان قلب جنین و فعالیت حرکتی آن وجود دارد. با تغییر ضربان قلب بسته به استراحت و فعالیت جنین، وضعیت او قضاوت می شود. کاردیوتوکوگرافی همراه با فونوکاردیوگرافی در زایمان بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. داپلروگرافی جریان خون رحم جفتی، سرعت و ماهیت جریان خون در عروق بند ناف و جفت را بررسی می کند که اختلال در آن منجر به هیپوکسی جنین می شود. کوردوسنتز با هدایت اولتراسوند برای جمع آوری خون بند ناف و بررسی تعادل اسید و باز انجام می شود. یک علامت اکوسکوپی هیپوکسی جنین می تواند تاخیر قابل تشخیص در رشد آن باشد. علاوه بر این، در طول سونوگرافی زنان و زایمان، ترکیب، حجم و رنگ مایع آمنیوتیک ارزیابی می شود. پلی هیدرآمنیوس شدید یا الیگوهیدرآمنیوس ممکن است علامت مشکل باشد.

زایمان در طول هیپوکسی مزمن جنین با استفاده از نظارت بر قلب انجام می شود که امکان اعمال به موقع اقدامات اضافی را فراهم می کند. در صورت هیپوکسی حاد که در حین زایمان ایجاد می شود، کودک نیاز به مراقبت های احیا دارد. اصلاح به موقع هیپوکسی جنین، مدیریت منطقی بارداری و زایمان به جلوگیری از ایجاد اختلالات فاحش در کودک کمک می کند. متعاقباً، تمام کودکانی که در شرایط هیپوکسیک رشد کرده اند توسط متخصص مغز و اعصاب مشاهده می شوند. اغلب آنها به کمک روانشناس نیاز دارند. اغلب، به دلیل هیپوکسی شدید پری ناتال، یک نوزاد به سندرم DIC و نقص ایمنی ثانویه مبتلا می شود. خفگی نوزادان در 75-80٪ موارد در پس زمینه هیپوکسی قبلی جنین ایجاد می شود.

پیشگیری از هیپوکسی جنین

جلوگیری از ایجاد هیپوکسی جنین نیازمند آمادگی یک زن برای بارداری است: درمان آسیب شناسی خارج تناسلیو بیماری های اندام سیستم تناسلی، ترک عادت های ناسالم، تغذیه منطقی. مدیریت بارداری باید با در نظر گرفتن عوامل خطر و نظارت به موقع بر وضعیت جنین و زن انجام شود. جلوگیری از ایجاد هیپوکسی حاد جنینی است انتخاب درستروش زایمان، پیشگیری از آسیب های زایمان.

متشکرم

هر مادر باردار می داند که رشد و تکامل جنین در رحم او به طور مستقیم به او بستگی دارد شرایط عمومیسلامتی در دوران بارداری از آنجایی که این واقعیت کاملاً شناخته شده است، تقریباً همه زنان باردار سعی می کنند در طول نه ماه بارداری از یک سبک زندگی سالم پیروی کنند. در بیشتر موارد، این واقعیت به داشتن یک نوزاد سالم کمک می کند، اما نه در همه موارد صد در صد. اغلب اوقات این اتفاق می افتد که وقتی زنی برای قرار ملاقات بعدی خود با متخصص زنان می آید، تشخیص را می شنود. هیپوکسی داخل رحمیجنین." این تشخیص او را وحشت زده می کند و همه اینها به این دلیل است که اغلب مادران باردار مطلقاً چیزی در مورد آن نمی دانند. اگر می خواهید در اسرع وقت در مورد این آسیب شناسی بدانید. اطلاعات بیشتر، سپس با ما بمانید

هیپوکسیجنین (گرسنگی اکسیژن) - وضعیتی که در طول بارداری و/یا زایمان به دلیل تامین ناکافی اکسیژن یا اختلال در جذب آن توسط بافت های جنین ایجاد می شود.

در حقیقت این بیماریمستقل نیست، زیرا در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک متعددی ایجاد می شود که می تواند هم در بدن یک زن باردار و هم در جفت یا در جنین رخ دهد.

طبق آمار، هیپوکسی جنین در 10.5 درصد از تمام بارداری ها و زایمان ها رخ می دهد.

گردش خون جنین و نوزاد

در رحم، جنین مواد مغذی و اکسیژن را از مادر دریافت می کند.

دو هفته اول
جنین از لایه بیرونی سلول ها تغذیه می شود تخمکبدون رگ از روز 10، آنزیم هایی تولید می شوند که سلول های مخاط رحم را حل می کنند - و یک حفره پر از خون تشکیل می شود. تخم بارور شده به آن وارد می شود - لانه گزینی اتفاق می افتد.

از 8 تا 15-16 هفته
سلول های غشایی تخم جنین تقسیم می شوند و برآمدگی های کوچک دراز را با حفره ها (پرزها) در اطراف جنین تشکیل می دهند که در آن عروق رشد می کنند - جفت تشکیل می شود.

از 3-4 ماهگی
به تدریج گردش خون جفت برقرار می شود و عملکرد جفت توسعه می یابد.

از 4-5 ماهگی
یک گردش خون جفتی فعال وجود دارد که دارد ویژگی های متمایز کنندهاز گردش خون نوزاد تازه متولد شده

شرایط شدیدی که روند بارداری را در سه ماهه دوم و سوم پیچیده می کند. دلایل به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که یک استعداد ژنتیکی وجود دارد.

فشار خون مادر باردار افزایش می‌یابد، همه رگ‌های خونی باریک می‌شوند و لخته‌های خونی کوچکی در مجرای آن‌ها ایجاد می‌شود. نقض زندگی یک زن باردار را تهدید می کند، زیرا عملکرد همه اندام ها و سیستم ها آسیب می بیند. همین تغییرات در عروق جفت رخ می دهد، بنابراین نمی تواند با عملکردهای خود مقابله کند: تنفس، تغذیه، تولید هورمون و غیره.

جدا شدن زودرسجفت

مدت ها قبل از تولد، یکپارچگی عروق رحمی جفت آسیب دیده است.

قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب در سه ماهه اول بارداری می تواند منجر به مرگ جنین و سقط جنین و بروز ناهنجاری های مادرزادی شدید شود. به عنوان مثال، ناهنجاری های روده، سیستم عصبی، ریه ها

بروز هیپوکسی در سه ماهه دوم و سوم منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی جنین و آسیب به اعضای داخلیو سیستم عصبی بنابراین ممکن است کودک در رشد ذهنی و جسمی از همسالان خود عقب بماند. بیماری های مختلف: فلج مغزی، اختلالات کاری سیستم ایمنی، صرع

هیپوکسی جنین مجموعه ای از تغییرات در بدن جنین است که به دلیل تامین ناکافی اکسیژن است. این یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مختلفی است که در بدن مادر، جنین و جفت رخ می دهد.

کمبود اکسیژن منجر به اختلال در عملکرد بدن و تغییر در فرآیندهای متابولیک می شود. که در اصطلاحات مختلفکمبود اکسیژن بارداری دارد پیامدهای مختلفبرای جنین بر مراحل اولیهمنجر به ظهور ناهنجاری های رشدی می شود و رشد جنین را کند می کند. که در تاریخ های دیرهنگامدر دوران بارداری، کمبود اکسیژن منجر به تاخیر در رشد جنین، آسیب به سیستم عصبی مرکزی آن و کاهش قابلیت های سازگاری نوزاد می شود.

باید گفت که بدن جنین دارای توانایی های جبرانی خوبی است که برای حفظ سطح مورد نیاز جریان خون لازم است. این امر با افزایش ضربان قلب به 150-160 ضربه در دقیقه، توسط ساختار ویژه هموگلوبین جنینی (جنین)، که اکسیژن را بهتر از هموگلوبین بزرگسالان جذب و حفظ می کند، به دست می آید. کاهش اشباع اکسیژن خون منجر به تغییر در فرآیندهای متابولیک در جنین می شود. تمام اندام ها و سیستم های او با فعالیت بیشتری شروع به کار می کنند. جنین برای خون رسانی به اندام های حیاتی (مغز، کلیه ها، قلب) تلاش می کند و هیپوکسی روده و در نتیجه آزاد شدن مکونیوم (مدفوع اصلی) رخ می دهد. اما متاسفانه قابلیت های این مکانیسم های جبرانی محدودیتی دارد و با اثرات نامطلوب طولانی مدت، حفاظت ضعیف می شود. و مهمتر از همه، سیستم عصبی آسیب می بیند، زیرا ... در حال حاضر به طور کلی پذیرفته شده است که یکی از وابسته ترین به اکسیژن، و بنابراین حساس ترین به اثرات مخرب هیپوکسی، بافت عصبی است که موضوع اولیه تأثیر پاتولوژیک کمبود اکسیژن می شود.

هیپوکسی بلوغ ساختارهای مغزی جنین را از 6 تا 11 هفته رشد به تاخیر می اندازد، باعث اختلال در ساختار و عملکرد رگ های خونی می شود و بلوغ سد خونی مغزی را کند می کند. این مانع یک مکانیسم محافظتی از سیستم عصبی مرکزی - سیستم مویرگی مغز است و هر گونه آسیب به آن عملکرد طبیعی مغز را به خطر می اندازد.

هیپوکسی جزئی معمولاً بر سلامت جنین تأثیر نمی گذارد. هیپوکسی شدید با ایسکمی (مناطق کمبود جریان خون) و نکروز (مناطق تخریب بافت) در اندام های مختلف همراه است که منجر به عواقب غیرقابل برگشتی می شود. که در دوره پس از زایماناختلالات عصبی در یک کودک متولد شده از بارداری که تحت شرایط هیپوکسی رخ داده است در طیف گسترده ای متفاوت است: از اختلالات عملکردی تا اختلالات شدید. رشد ذهنی.

چرا هیپوکسی جنین رخ می دهد؟

عوامل موثر در ایجاد هیپوکسی متعدد هستند. اول از همه، اینها بیماری های مادر هستند. در میان آنها کم خونی کاهش مقدار کل هموگلوبین است. با کم خونی، عملکرد اصلی گلبول های قرمز مختل می شود - تحویل اکسیژن به بافت های بدن.

در صورت وجود نقایص اکتسابی و مادرزادی قلب، بیماری های میوکارد، بیماری های مزمنریه ها، در شرایط افزایش بار روی این اندام ها، زنان باردار اغلب نارسایی گردش خون را تجربه می کنند، که در آن میکروسیرکولاسیون در بافت ها مختل می شود، در نتیجه پدیده هایپوکسی و اختلال در عملکرد "مادر-جفت-جنین" سیستم به تدریج توسعه می یابد.

بیماری های دستگاه تنفسی ( آسم برونشبرونشیت مزمن و غیره) نیز بر روند بارداری تأثیر منفی می گذارد. آنها باعث نارسایی تنفسی می شوند که منجر به هیپوکسی اندام ها و بافت های زن و بر این اساس جنین می شود. بیماری های کلیوی، دیابتهمچنین می تواند باعث اختلال در اکسیژن رسانی به جنین شود.

سایر علل هیپوکسی اختلال در جریان خون جنین-جفت است که در دوران بارداری پس از ترم رخ می دهد، خطر زایمان زودرس، آسیب شناسی جفت و بند ناف، ناهنجاری ها. فعالیت کارگری، سایر عوارض بارداری و زایمان.

بیماری های جنین نیز منجر به هیپوکسی می شود: بیماری همولیتیک(شرایطی که زمانی رخ می دهد که گروه خونی جنین و مادر ناسازگار باشد) عفونت داخل رحمی, نقائص هنگام تولدرشد، فشرده سازی طولانی مدت سر در هنگام زایمان. همانطور که می بینید دلایل کافی وجود دارد.

تشخیص هیپوکسی جنین

شما به طور مستقل می توانید با مشاهده تغییرات در فعالیت حرکتی جنین به هیپوکسی جنین مشکوک شوید. که در مرحله اولیهرفتار بی قرار جنین، افزایش دفعات و تشدید حرکات مشاهده می شود. با هیپوکسی طولانی یا پیشرونده، حرکات جنین ضعیف می شود. این امر مستلزم مشاوره فوری با پزشک و استفاده از روش های تحقیقاتی اضافی مانند کاردیوتوکوگرافی (CTG) و داپلر، بررسی مایع آمنیوتیک، تشخیص آزمایشگاهی. نشانه هیپوکسی، کندی رشد جنین است.

کاردیوتوکوگرافی یکی از روش های مدرن تشخیصی بسیار آموزنده است وضعیت داخل رحمیجنین در دوران بارداری با استفاده از مانیتور قلب این وضعیت بر اساس تجزیه و تحلیل ضربان قلب جنین و فعالیت حرکتی آن ارزیابی می شود. انجام چنین مطالعه ای در طول زایمان بسیار مهم است. هنگام انجام این مطالعه، دو نمودار به دست می آید: یکی نشان دهنده ضربان قلب جنین، دیگری نشان دهنده فعالیت حرکتی آن است. در همان زمان، انقباضات رحم ثبت می شود. با ارزیابی اینکه چگونه ضربان قلب بسته به حرکات یا انقباضات تغییر می کند، می توانید در مورد وضعیت کودک قضاوت کنید.

در هنگام زایمان، معیار اصلی هیپوکسی جنین نقض فعالیت قلبی آن است، بنابراین نظارت قلبی بر وضعیت جنین به طور گسترده در هنگام زایمان استفاده می شود.

داپلر یکی از روش های اولتراسوند است که امکان بررسی ماهیت و سرعت جریان خون در عروق جفت و بند ناف را فراهم می کند که اختلال در آن منجر به ایجاد هیپوکسی می شود.

معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) نیز برای تشخیص هیپوکسی مهم است. زیرا رشد داخل رحمیجنین از لحظه لانه گزینی - ورود تخمک بارور شده به غشای مخاطی رحم - تا زمان تولد در یک محیط آبی ( مایع آمنیوتیک), پراهمیتبرای تشخیص شرایط پاتولوژیک جنین، ترکیب، حجم و رنگ مایع آمنیوتیک در نظر گرفته می شود. تقریباً تمام پارامترهای ذکر شده را می توان با استفاده از سونوگرافی ارزیابی کرد.

به طور معمول، مایع آمنیوتیک برای مدت طولانی همگن باقی می ماند. شروع تقریباً از هفته 28 در مایع آمنیوتیک با معاینه سونوگرافیمی توانید یک تعلیق خوب را ببینید که نشانه ای از نقض عملکردهای حیاتی جنین نیست. ذرات کوچک نمایانگر اپیتلیوم پوسته پوسته شده هستند پوستو عناصر روانکاری پنیر مانند جنین - در پایان ماه پنجم بارداری (هفته 20) غدد چربیشروع به ترشح یک ماده چرب می کنند که با فلس های اپیدرم مخلوط می شود و روان کننده ای شبیه پنیر می شود که پوست میوه را با یک لایه نازک می پوشاند. این روان کننده از پوست جنین در برابر اثرات مخرب مایع آمنیوتیک محافظت می کند. با این حال، سونوگرافی به طور کامل وضعیت و ترکیب مایع آمنیوتیک را که مشخصه هیپوکسی است، ارزیابی نمی کند.

تغییرات واضح در حجم مایع آمنیوتیک از اهمیت عملی برخوردار است. الیگوهیدرآمنیوس شدید و پلی هیدرآمنیوس هر دو نشانه مشکل هستند.

آمنیوسکوپی (آمنیو در یونانی به معنای "پرده جنین" و skopeo به معنای "معاینه") - معاینه قطب تحتانی کیسه آمنیوتیکبا استفاده از دستگاه آندوسکوپی که در کانال دهانه رحم قرار داده می شود. آمنیوسکوپی برای ارزیابی وضعیت جنین در صورت مشکوک بودن به بارداری پس از ترم، هیپوکسی مزمن یا حاد جنین، در صورت تشدید ناسازگاری در گروه خونی مادر و جنین استفاده می شود. تاریخچه زایمان(سقط جنین، سقط جنین خود به خود، حاملگی شدید، زایمان زودرس). وضعیت جنین بر اساس رنگ، شفافیت، میزان مایع آمنیوتیک، ماهیت ورنیکس فلکس، وجود مکونیوم و برخی علائم دیگر ارزیابی می شود. آمنیوسکوپی تعدادی منع مصرف دارد، مانند مسائل خونیناز دستگاه تناسلی (ظن جفت سرراهی - وضعیتی که در آن جفت خروج از رحم را مسدود می کند)، کولپیت، سرویکیت و سایر فرآیندهای عفونی دستگاه تناسلی، تهدید به سقط جنین. عوارض حین آمنیوسکوپی ( افیوژن زودرسمایع آمنیوتیک و ایجاد زایمان، خونریزی، عفونت) بسیار نادر است.

رنگ مایع آمنیوتیک، که همچنین به عنوان شاخصی از وضعیت جنین در رحم عمل می کند، به عنوان یک قاعده، در مرحله اول زایمان، پس از پارگی مایع آمنیوتیک ارزیابی می شود. در دوران بارداری طبیعی، آب ها بی رنگ و تقریبا شفاف هستند. رنگ آمیزی مایع آمنیوتیک رنگ سبزمکونیوم (به اصطلاح مدفوع اصلی) یکی از علائم کمبود اکسیژن در جنین است. هیپوکسی آن

درمان هیپوکسی جنین

در صورت مشکوک بودن به هیپوکسی مزمن جنین (توکسیکوز حاملگی، بیماری های خارج تناسلی زن و ...)، زن باردار در بیمارستان بستری یا به مرکز تشخیصی فرستاده می شود تا وضعیت جنین بررسی شود و علت هیپوکسی مشخص شود. فعالیت هایی با هدف بهبود گردش خون رحمی جفتی و عادی سازی فرآیندهای متابولیک جنین را می توان به صورت سرپایی انجام داد.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، زنان باردار می توانند ژیمناستیک آبی را در ترکیب با مجموعه تجویز کنند. تمرینات تنفسی. در حین تمرینات تنفسیتن رحم و کل بدن آرام می شود و فرآیند جذب اکسیژن توسط جنین افزایش می یابد. ترکیب مجموعه ای از تمرینات آکواژیمناستیک به کاهش بیشتر تن رحم، افزایش فرآیندهای متابولیک در بدن مادر و جنین و جذب اکسیژن توسط جنین کمک می کند. در نتیجه همه اقدامات، کاهش علائم هیپوکسی داخل رحمی جنین وجود دارد.

برای زنان باردار مبتلا به هیپوکسی مزمن داخل رحمی، استراحت مهم است. استراحت در بستر به بهبود خون رسانی به رحم کمک می کند. درمان بیماری زمینه ای که منجر به ایجاد هیپوکسی شده است مهم است. درمان همچنین با هدف بهبود اکسیژن رسانی به جنین و عادی سازی فرآیندهای متابولیک انجام می شود. این درمان باید جامع باشد. با استفاده از داروهادر حین تلاش برای دستیابی به:

• اتساع عروق قسمت های رحمی و جنینی جفت جفت (EUFISHIN، NO-SPA).
• شل شدن عضلات رحم (GINIPRAL، MAGNE-Vb)؛
• در عادی سازی خواص رئولوژیکی خون در سیستم "مادر - جفت - جنین" (TRENTAL، ACTOVEGIN).

علاوه بر این، داروهایی مورد نیاز است که فرآیندهای متابولیک (مخلوط اسیدهای آمینه، پروتئین ها) را عادی می کند، به تثبیت خواص ساختاری و عملکردی غشای سلولی (ESSENTIALE، CHOFITOL) کمک می کند و مقاومت مغز و بافت های جنین را در برابر هیپوکسی افزایش می دهد (آپتی هیپوکسان ها، محافظ های عصبی).

اگر اثری از درمان پیچیدهدر صورت بدتر شدن وضعیت جنین در زمانی که بارداری بیش از 28 هفته است، موضوع زایمان اورژانسی با سزارین حل می شود.

اگر بارداری تحت شرایط هیپوکسی مزمن داخل رحمی جنین انجام شود، زایمان با نظارت اجباری قلبی از وضعیت جنین انجام می شود، زیرا این امکان تشخیص هیپوکسی حاد را افزایش می دهد و تصمیم گیری منطقی در مورد تاکتیک های بعدی مدیریت زایمان را ممکن می سازد.

هیپوکسی داخل رحمی جنین به قحطی اکسیژن جنین در رحم گفته می شود. این شرایطیک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در بدن مادر، جنین یا جفت است.

هیپوکسی داخل رحمی جنین چگونه ظاهر می شود؟

اگر گرسنگی اکسیژن جنین تازه شروع شده است، پس مامان آیندهممکن است به رفتار بی قرار و افزایش فعالیت حرکتی جنین توجه کند. علاوه بر این، این تظاهرات شدید خواهد بود، اما هیچ ارتباطی بین آنها وجود نخواهد داشت فعالیت بدنیو هیچ حرکت فعال جنین وجود نخواهد داشت.

متأسفانه، بسیاری از مادران باردار به ندرت به دنبال واجد شرایط هستند مراقبت پزشکیاگر جنین بیش از حد فعال باشد، اما گرسنگی اکسیژن به پیشرفت خود ادامه دهد، مرحله دوم آغاز می شود. با کاهش فعالیت حرکتی جنین، کاهش فراوانی و قدرت لرزش مشخص می شود. اگر زنی متوجه شود که حرکات جنین به 3 بار در ساعت کاهش یافته است، این دلیلی است برای مشورت با پزشک.

هنگام معاینه یک زن باردار مشکوک به هیپوکسی داخل رحمی جنین، پزشک متوجه افزایش ضربان قلب جنین تا 160 ضربه در دقیقه، صداهای خفه شده قلب و کاهش ضربان قلب به 100-120 ضربه در دقیقه می شود.

طبقه بندی هیپوکسی داخل رحمی جنین

شرایط مورد بررسی می تواند در سه مورد رخ دهد اشکال مختلف، که تمایز آن به سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد:

• رعد و برق؛
• حاد - معمولاً در طول زایمان ایجاد می شود و چند دقیقه یا چند ساعت طول می کشد.
• تحت حاد - اندکی قبل از تولد (1-2 روز) ایجاد می شود.
• مزمن - معمولی برای سمیت، عفونت جنین، بارداری پس از ترم، ناسازگاری خون مادر و جنین.

دلایل ایجاد هیپوکسی داخل رحمی جنین

در اصل، هر فرآیندهای پاتولوژیک، نه تنها در بدن نوزاد متولد نشده، بلکه در زن نیز رخ می دهد. پزشکان تنها چند دلیل را شناسایی می کنند که اغلب در معاینه یک زن باردار مشخص می شود.:

1. نارسایی جفت. اکسیژن رسانی ناکافی و مواد مغذیبه جنین به دلیل اختلالات گردش خون در سیستم مادر / جفت / جنین رخ می دهد.
2. پارگی رحم.
3. کم خونی، بیماری های قلبی عروقی مادر.
4. جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد.
5. سنگین سمیت دیررس(ژستوز).
6. ضعف زایمان یا عدم هماهنگی آن (ناهنجاری های زایمان).
7. درهم تنیدگی بند ناف.
8. عفونت داخل رحمی جنین.
9. فشرده سازی طولانی مدت سر در هنگام زایمان.
10. نقص های مادرزادی رشد جنین.
11. همپوشانی جزئی یا کامل سیستم عامل رحم توسط جفت جفت سرراهی است.
12. مسمومیت بدن مادر.
13. بارداری بعد از ترم

اقدامات تشخیصی

برای تعیین حقیقت حضور گرسنگی اکسیژنجنین و برای درک میزان وقوع این آسیب شناسی، پزشکان طیف وسیعی از اقدامات تشخیصی را انجام می دهند. به عنوان بخشی از چنین معایناتی، به زنان داده می شود:

کاردیوتوکوگرافی

این امکان را فراهم می کند تا انقباضات قلب جنین را ثبت کنید، علاوه بر این، یک متخصص فعالیت حرکتی جنین را ارزیابی می کند. برای یک جنین سالم ویژگی وجود خواهد داشت علائم زیرتپش قلب:

• ضربان قلب بین 120-160 ضربه در دقیقه در نوسان است.
• فرکانس انقباضات در پاسخ به حرکت جنین یا تغییر ناگهانی وضعیت بدن یک زن باردار افزایش می یابد.
• عدم وجود کامل کاهش ضربان قلب

اگر جنین دچار کمبود اکسیژن شود، متخصص تشخیص می دهد:

• اختلال قابل توجهی در ریتم ضربان قلب - افزایش یا کاهش می یابد.
• عدم وجود کامل افزایش ضربان قلب در پاسخ به حرکات یا انقباضات - ریتم یکنواخت.
• کند شدن ریتم که مکرر و عمیق خواهد بود.

سونوگرافی با داپلروگرافی

زمانی که پزشک می تواند وضعیت گردش خون در سیستم مادر/جفت/جنین را در دوره بالای 20 هفته بارداری تعیین کند. اگر تحقیقی انجام شود شریان های رحمی، در این صورت امکان شناسایی اختلالات در جریان خون رحمی جفتی در همان لحظه وجود خواهد داشت مرحله اولیهرشد، که از پیشرفت هیپوکسی شدید جنین جلوگیری می کند.

به عنوان نتایج اضافی، پزشکان ساختار جفت و سطح مایع آمنیوتیک را تعیین می کنند.

شمارش حرکات جنین

شایان ذکر است که این روش تشخیصی خاص نادرست است، بنابراین فقط برای زنان باردار استفاده می شود. ریسک کمیعنی مادر باردار بیماری مزمن نداشته باشد یا نقص رشدی در جنین وجود نداشته باشد. چنین معاینه ای امکان شناسایی هیپوکسی را در اولین مراحل پیشرفت، که با تغییر در فعالیت حرکتی جنین تعیین می شود، می دهد.

شما می توانید آزمایش مشابهی را بدون مراجعه به پزشک انجام دهید. زن باید در وضعیتی که برای او راحت است به پهلو بخوابد و روی حرکات کودک تمرکز کند. اگر ظرف 60 دقیقه مامان آیندهاگر کمتر از 10 حرکت احساس می کنید، قطعا باید به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

مهم: این آزمایش بعد از هفته 25 بارداری قابل انجام است.

یک گزینه جایگزین است تست دی. پیرسون "تا ده بشمار". از هفته 28 بارداری استفاده می شود. حرکات از ساعت 9 صبح تا 9 شب شمارش می شود. زمان حرکت دهم باید ثبت شود. اگر حرکت کمی وجود دارد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

عواقب احتمالی هیپوکسی داخل رحمی جنین

چرا پزشکان اصرار دارند که یک زن، حتی با فرضیات مشکوک در مورد مشکلات بارداری، به دنبال کمک پزشکی باشد؟ واقعیت این است که حتی هیپوکسی خفیف داخل رحمی جنین می تواند منجر به عواقب بسیار ناخوشایند شود.

اگر هیپوکسی حاد جنین تشخیص داده شود، عواقب این وضعیت ممکن است به شرح زیر باشد:

در مورد هیپوکسی مزمن داخل رحمی جنین، عواقب ممکن است به شرح زیر باشد:

• در بدو تولد نوزاد خواهد داشت کوتاه قدو وزن بسیار کم؛
• کم خونی نوزادان؛
• حساسیت بالا به بیماری های عفونی؛
• اختلال کمبود توجه در کودکان بزرگتر؛
• تنظیم ناکافی دمای بدن در نوزادان.

بیشتر پیامدها با هیپوکسی مغزی و تولد زودرسزیرا برای نجات جان نوزاد، پزشکان زایمان اورژانسی را خیلی زودتر از موعد مقرر انجام می دهند.

توجه داشته باشید:طبق آمار، اگر کودکی با هیپوکسی داخل رحمی تشخیص داده شده با موفقیت در ماه اول پس از تولد زنده بماند، وضعیت پاتولوژیک مورد نظر هیچ عواقبی ندارد.

درمان هیپوکسی داخل رحمی جنین

انتخاب تاکتیک های درمانی برای وضعیت پاتولوژیک مورد نظر به وضعیت سلامتی مادر، مدت زمان بارداری و وجود بیماری های همزمان در مادر باردار بستگی دارد. از آنجایی که علل ایجاد هیپوکسی داخل رحمی متفاوت است، هیچ اصل واحدی برای درمان آن وجود ندارد - همه چیز به طور دقیق انجام می شود. به طور جداگانه. اگر وضعیت سلامت زن و جنین اجازه دهد، پزشک می تواند استفاده کند روش های محافظه کارانهدرمان هیپوکسی داخل رحمی جنین:

توجه داشته باشید:در پزشکی هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند نارسایی جفت را درمان کند. تمام روش های فوق به خلاص شدن از شر عواملی که باعث هیپوکسی داخل رحمی جنین می شوند کمک می کند. اگر نقض جریان خون جفت تشخیص داده شود، پزشکان فقط نوزاد متولد نشده را تحت نظر دارند تا زایمان اضطراری را به موقع انجام دهند. هر چه جنین از نظر رشد عقب تر باشد، باید زایمان اورژانسی زودتر انجام شود.

هیپوکسی داخل رحمی جنین یک وضعیت پاتولوژیک است که می تواند منجر به آن شود عواقب شدید. تقریباً غیرممکن است که هیچ گونه پیش بینی در مورد احتمال ابتلا به بیماری مورد نظر انجام دهید، بنابراین زنانی که در مرحله برنامه ریزی بارداری هستند نه تنها باید تحت درمان قرار گیرند. معاینه کاملاز متخصصان متخصص، بلکه برای ترک عادت های بد.

Tsygankova Yana Aleksandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت

هیپوکسی داخل رحمی جنین یک وضعیت بسیار خطرناک است که در آن گرسنگی اکسیژن در نوزادی که هنوز در رحم مادر. در بیشتر موارد، این آسیب شناسی در نتیجه سایر فرآیندهای غیر طبیعی که با سلامت مادر یا کودک مرتبط است و همچنین در طول دوره پاتولوژیک بارداری رخ می دهد. هیپوکسی تهدیدی برای توسعه است عوارض خطرناک، که قدرت آن به مدت و دفعات گرسنگی اکسیژن بستگی دارد.

هر زنی که قصد بارداری دارد یا در موقعیت عالی قرار دارد باید بداند چه عواملی می تواند آسیب شناسی را تحریک کند، چرا خطرناک است و چگونه آن را تشخیص دهد. این کار جان و سلامتی خود و نوزاد متولد نشده تان را نجات می دهد. آسیب شناسی در 15 درصد از زنان باردار رخ می دهد و در هر مرحله از بارداری قابل تشخیص است. انواع مختلفی از هیپوکسی بسته به سرعت توسعه آسیب شناسی وجود دارد:

علل هیپوکسی جنین

می تواند هیپوکسی داخل رحمی جنین را تحریک کند عوامل مختلف. شایع ترین دلیل آن است نارسایی جفت، در نتیجه گردش خون بین مادر، جفت و کودک مختل می شود. تامین ناکافی اکسیژن و مواد مغذی باعث ایجاد هیپوکسی می شود.

علل دیگر هیپوکسی جنین عبارتند از:

علائم هیپوکسی جنین

به منظور تعیین ایجاد هیپوکسی داخل رحمی جنین، لازم است که "رفتار" نوزاد را به دقت بررسی کنید. در مرحله اولیه گرسنگی اکسیژن، کودک افزایش فعالیت و اضطراب نشان می دهد، حرکات مکرر و ناگهانی احساس می شود. هر مادری که به احساسات او و کودکش گوش می دهد بلافاصله متوجه تغییرات می شود.

در صورت عدم کمک و تداوم طولانی مدت هیپوکسی، جنین دریافت نمی کند مقدار مورد نیازاکسیژن، در نتیجه فعالیت آن کاهش می یابد، لرزش نادر و ضعیف می شود. در برخی موارد، حرکت کودک در رحم به هیچ وجه احساس نمی شود.

اگر فعالیت حرکتی به 3 ضربه در ساعت کاهش یافت یا حرکات کودک برای چندین ساعت احساس نشد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.

نحوه تشخیص هیپوکسی جنین

برای تشخیص سریع هیپوکسی جنین، نظارت بر آن ضروری است فعالیت حرکتی. برای این منظور، توصیه می‌شود که یک «دفترچه خاطرات حرکتی» داشته باشید و یادداشت کنید که زن باردار در یک بازه زمانی معین چقدر لرزش را احساس کرده است. در طی ملاقات با متخصص زنان، پزشک به طور منظم به ضربان قلب گوش می دهد و ریتم و وضوح صداهای آن را تعیین می کند.

اگر علائمی که نشان دهنده کمبود اکسیژن داخل رحمی است ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. پس از معاینه بصری و گوش دادن به ضربان قلب، متخصص زنان اقدامات تشخیصی اضافی را تجویز می کند:

درمان هیپوکسی جنین

درمان گرسنگی اکسیژن به شکل و مدت آن بستگی دارد. بنابراین در صورت هیپوکسی حاد، زایمان اورژانسی با سزارین انجام می شود.

روش های زیر برای درمان گرسنگی مزمن اکسیژن استفاده می شود:

با غیبت پویایی مثبتدرمان اورژانسی انجام می شود سزاریناگر بارداری بیش از 28 هفته باشد.

هیپوکسی داخل رحمی جنین می تواند باعث ایجاد تعدادی از عوارض شود:

• تاخیر انداختن رشد فیزیکیجنین
• ناهنجاری ها و آسیب شناسی های رشد کودک.
• ظهور آسیب شناسی عصبی.
• مرگ جنین.

پیشگیری از هیپوکسی جنین

به منظور جلوگیری از ایجاد هیپوکسی داخل رحمی جنین و اجتناب از عوارض احتمالیباید رعایت شود توصیه های سادهمتخصص زنان و زایمان:

پیروی از اقدامات پیشگیرانه ساده به جلوگیری از هیپوکسی جنین کمک می کند. توجه دقیق به خود و گوش دادن به احساسات به شما این امکان را می دهد که یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.