اگر فاکتورهای Rh متفاوتی وجود داشته باشد چه؟ برنامه هایی برای باردار شدن وجود دارد، اما چقدر با هم سازگار هستیم؟ کدام شاخص مهم است - گروه خون یا فاکتور Rh؟

عناصر تشکیل شده در خون افراد گردش می کنند. یکی از آنها گلبول های قرمز است. در سطح آنها آنتی ژن ها (مجموعه ای از پروتئین ها) وجود دارد که چهار گروه خونی مختلف (BG) و فاکتور Rh (Rh) را تشکیل می دهند. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، والدین می توانند سازگاری گروه خونی را برای بچه دار شدن تشخیص دهند. ترکیب برخی از آنتی ژن ها منجر به ظهور فرزندان ناسالم و خطر بارداری پیچیده می شود. برای حذف آنها، با پزشک خود تماس بگیرید، او آزمایش های خونی را تجویز می کند که از ایجاد یک بارداری پاتولوژیک جلوگیری می کند.

ایده های کلی در مورد گروه های خونی

ساختارهای آنتی ژنی زیادی روی سطح گلبول های قرمز خون وجود دارد، اما رایج ترین آنها دو مورد از آنها است که با حروف لاتین (A, B) مشخص می شوند. بر اساس مکان آنها، 4 گروه خونی متمایز می شوند:

• I (0) - عدم وجود کامل آنتی ژن.
• II (A) - وجود آنتی ژن A.
• III (B) - حضور گروه B.
• IV (AB) - تظاهرات هر دو گروه.

همانطور که قبلا ذکر شد، فاکتورهای Rh در سطح گلبول های قرمز وجود دارد. آنها به طور مشترک با قانون مدنی تعیین می شوند. اینها پروتئین هایی هستند که ممکن است در مایع داخل عروقی وجود داشته باشند یا نباشند. بنابراین Rh در فرم آنالیز با علامت مثبت یا منفی مشخص می شود.

اطلاعات مربوط به BG انسان برای پزشکان در طول انتقال خون، پیوند اعضا و برنامه ریزی بارداری ضروری است. اگر کادر پزشکی خون با آنتی ژن های گروه مخالف را به بیمار تزریق کنند، واکنش غیرقابل برگشتی رخ می دهد که منجر به بدتر شدن وضعیت و مرگ می شود. گلبول های قرمز به هم می چسبند (واکنش آگلوتیناسیون)، تعداد آنها به شدت کاهش می یابد، کم خونی همولیتیک و نارسایی اندام رخ می دهد.

اگر تعارض در ساختارهای آنتی ژنی ایجاد شود، جنین ممکن است پس زده شود یا وضعیت آن ممکن است پس از تولد بدتر شود، ممکن است آسیب شناسی های مادرزادی ظاهر شود یا عملکرد اندام کاهش یابد. بنابراین، قبل از لقاح، توصیه می شود که هر دو والدین خون اهدا کنند، متوجه شوند که به کدام گروه و Rh تعلق دارند و آیا با توجه به فاکتور Rh سازگار هستند یا خیر.

تأثیر ساختارهای آنتی ژنی بر لقاح

پزشکان ثابت کرده اند که توانایی زوجین برای باردار شدن به وضعیت سلامت آنها بستگی دارد. HA فقط بر روند فرزندآوری تأثیر می گذارد. استثنا درگیری در مورد رزوس، گروه خونی در بارداری اول است که پس از آن توانایی باردار شدن و بچه دار شدن کاهش می یابد. عزیزم بعدی. ناتوانی در باردار شدن زمانی رخ می دهد که عفونت های مقاربتی رخ دهد، اختلالات هورمونی، ساختار غیر طبیعی اندام تناسلی مردانه و زنانه، بیماری های التهابی آنها، ساختار غیر طبیعی اسپرم.

GK، فاکتور Rh مردان و زنان روی جنینی که قبلا ظاهر شده است تأثیر می گذارد. ساختار، رشد، شکل گیری آن به سازگاری گروه خونی والدین بستگی دارد. اعضای داخلی. Rh برای دوره پایدار بارداری اهمیت بیشتری دارد، بنابراین، پس از وقوع بارداری، پزشک آزمایشی را برای تعیین آن در هر دو والدین تجویز می کند.

اگر تجزیه و تحلیل در طول آماده سازی برای بارداری انجام نشد، ناسازگاری پس از لقاح تخمک مشخص شد، بارداری حفظ می شود. روش های زیادی توسعه داده شده است که به شما امکان می دهد به ثمر بنشینید. این امر مستلزم نظارت مداوم بر وضعیت مادر و کودک است.

مهم!اگر جنین و مادر فاکتور Rh یکسانی داشته باشند، بارداری بی خطر تلقی می شود. در بارداری اول، خطر عوارض حداقل است. آنتی ژن ها در بدن مادر انباشته می شوند، بنابراین واکنش طرد در بارداری دوم امکان پذیر است.

برنامه ریزی برای بارداری

ترکیب ایده آل HA و Rh نادر است. اما تضاد در مورد این شاخص ها اغلب در دوران بارداری اولیه ظاهر نمی شود. این نیاز به ناسازگاری برای HA و Rh در همان زمان دارد.

زمانی که مادر مصمم به داشتن Rh منفی و پدر دارای Rh مثبت باشد، واکنش های منفی تنها در صورتی رخ می دهد که جنین دارای ترکیب آنتی ژنی مشابه پدر باشد.

ترکیباتی از HA وجود دارد که منجر به عوارض در دوران بارداری و پس از زایمان می شود:

1. اول مادر گروه مثبت- خطر درگیری در سیستم ABO وجود دارد. این در صورتی اتفاق می افتد که نوزاد ترکیب آنتی ژنی را از پدر به ارث برده باشد. خطر درگیری کم است. به ندرت اتفاق می افتد که وقتی آنتی بادی های A و B با سلول های خونی مادر مواجه می شوند، گلبول های قرمز حاوی پروتئین خارجی را از بین می برند. پس از زایمان بلافاصله گروه خونی نوزاد مشخص می شود. اگر او شبیه مادر است، جای نگرانی نیست. در صورت تفاوت، کودک در زایشگاه تحت نظر قرار می گیرد. با بارداری بعدی، خطر عوارض درگیری کاهش می یابد.
2. دوم مادر گروه منفی- اگر نوزاد گروه 3 یا 4 را از پدرش به ارث برده باشد، خطر ظاهر می شود. درگیری یک اتفاق نادر است.
3. مادر گروه سوم را دارد و پدر گروه چهارم را دارد - احتمال ایجاد عوارض وجود دارد.
4. مادر دارای گروه 4 است - خطر درگیری وجود ندارد، زیرا GC 4 با سایر عناصر آنتی ژنی سازگار در نظر گرفته می شود.

مهم!بااینکه ریسک موجود، بروز درگیری Rh کم است، این بدان معنا نیست که شریک زندگی نباید بچه دار شوند. اغلب، بارداری به طور معمول تحت نظارت پزشکان پیش می رود.

تشکیل گروه خونی کودک

با استفاده از جدول، می توانید ترکیبات احتمالی HA را که نوزاد متولد نشده خواهد داشت محاسبه کنید. اگر والدین آنتی ژن های مشابهی داشته باشند، گروه خونی جنین به احتمال زیاد یکسان است. هنگامی که عناصر آنتی ژنی متفاوت هستند، هر GC دارای 25٪ احتمال است.

تضاد رزوس و علل آن

گلبول های قرمز انسان حاوی پروتئینی به نام فاکتور Rh هستند. در صورت ناسازگاری زن باردار و جنین بر اساس این معیار، امکان بروز عوارض وجود دارد. مهم این است که مادر این پروتئین را داشته باشد، حتی اگر پدر آن را نداشته باشد، خطری وجود ندارد.

در شرایطی که مادر Rh ندارد و کودک آن را از پدر به ارث می برد، عوارض بارداری ایجاد می شود. بدن مادر علیه جنین ایمونوگلوبولین تولید می کند که دارای آنتی ژن خارجی است. به همین دلیل، یک زن دچار علائم کسالت می شود و در خطر سقط جنین یا زایمان زودرس قرار دارد.

خطر همولیز گلبول های قرمز نوزاد به دلیل Rh مخالف در هنگام زایمان، زمانی که خون بند ناف نوزاد وارد جریان خون مادر می شود، رخ می دهد.

علائم ناسازگاری گروه های خونی و فاکتور Rh

اگر عناصر آنتی ژنی ناسازگار باشند، بدن زن باردار شروع به تولید آنتی بادی علیه جنین می کند. جنین یک جسم خارجی در نظر گرفته می شود. در طول حملات گسترده، رد می شود و باعث سقط جنین در ابتدای بارداری می شود. اگر یک زن تعداد کمی آنتی بادی تولید کند، بارداری ادامه می یابد، اما با علائم زیر پیچیده می شود:

• علائم عمومی ضعف (ضعف، خستگی، درد مفاصل، سرگیجه، خواب آلودگی)؛
• سمیت شدید، که منجر به استفراغ 7-10 بار در روز در روز می شود (بدن مادر تخلیه می شود ، کم آبی ظاهر می شود ، کمبود مواد مغذیکه منجر به توسعه نیافتگی جنین می شود).

جنین به دلیل جمع شدن گلبول های قرمز، کم خونی (کاهش تعداد گلبول های قرمز)، افزایش اندازه اندام های داخلی، ادم، افزایش تعداد، زردی را تجربه می کند. مایع آمنیوتیک، یرقان برخی از ناهنجاری ها در سونوگرافی قابل مشاهده هستند، برخی دیگر پس از تولد تشخیص داده می شوند.

تشخیص تعارض با گروه های خونی و رزوس

تشخیص بیماری باید قبل از لقاح انجام شود. اگر ساختار پروتئینی پدر و مادر یکسان باشد، جای نگرانی نیست. نیازی به تشخیص بیشتر نیست.

اگر زنی دارای Rh منفی باشد، در حالی که در شوهرش برعکس است، پزشک یک خاطره می گیرد (از بیمار در مورد شکایات، علائم او سوال می کند). او متوجه می شود که بیمار چند بار بارداری داشته است، آیا سقط جنین، سقط جنین، مرگ جنینجنین این شرایط نشان دهنده انباشتگی است مقدار زیادایمونوگلوبولین ها در برابر ظهور پروتئین های آنتی ژنی.

نمونه گیری خون برای مطالعه تیتر آنتی بادی

برای بیمار یک اهدای خون ماهانه برای بررسی تیتر (مقدار) آنتی بادی های تولید شده در بدن او تجویز می شود. هرچه تعداد آنها بیشتر باشد، خطر ختم زودرس حاملگی و ایجاد آسیب شناسی آن بیشتر می شود.

سونوگرافی برای نظارت بر وضعیت جنین استفاده می شود. توجه ویژه ای به نظارت بر قلب و مغز او می شود. درجه رشد جفت و اندازه شکم نوزاد ارزیابی می شود (برای حذف آسیت - ظاهر مایع در حفره شکم).

آخرین راه برای تشخیص این بیماری آمنیوسنتز است. این مطالعه با استفاده از نمونه گیری مایع آمنیوتیک انجام شده است. این روش برای زنان بدون درگیری Rh خطرناک نیست، اما بیماران در طی آن عصبی می شوند، مقدار هورمون ها افزایش می یابد و ضربان قلب تند می شود. این تاثیر منفی روی کودک دارد. با استفاده از آزمایش، تیتر آنتی بادی های ضد رزوس تعیین می شود.

در مورد نحوه انجام این روش بخوانید.

در طول آمنیوسنتز، خطر ورود خون جنین به جریان خون زن وجود دارد که باعث فعالیت ایمنی بیشتر می شود. بنابراین، استفاده از روش برای تضاد رزوس توصیه نمی شود. تعیین شاخص با استفاده از خون وریدی ایمن تر است.

عوارض عدم درمان

اگر پس از اولین بارداری، درمان تضاد رزوس قبل از حاملگی های بعدی انجام نشود، عوارضی برای نوزاد دوم به شکل همولیز گلبول های قرمز ظاهر می شود. کمتر اثر جانبیبا ایجاد کم خونی، که به دلیل چسباندن و تخریب بخشی از گلبول های قرمز رخ می دهد، ظاهر می شود. اکسیژن کاهش یافته به اندام ها می رسد.

با درجات متوسطی از عوارض، پس از زایمان، زردی طولانی مدت همراه با هپاتواسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال) مشاهده می شود. اقدامات اضطراری برای از بین بردن شرایط مورد نیاز خواهد بود.

شکل ادماتوز یک آسیب شدید به قلب و مغز است و باعث ایجاد قطرات (انباشت مایع) می شود. حتی با درمان کافی برای نوزاد، او باقی خواهد ماند عقب ماندگی ذهنیو نارسایی قلبی

درجه شدید عارضه، مرگ نوزاد پس از زایمان است. این به دلیل همولیز (تخریب) عظیم گلبول های قرمز خون رخ می دهد.

رفتار

درمان ناسازگاری به صورت علامتی و بیماری زا انجام می شود. برای گزینه اول، ویتامین ها، هورمون ها، آنتی هیستامین ها، تغذیه مناسب، اکسیژن درمانی

در نیمه دوم بارداری، پلاسمافرزیس طبق اندیکاسیون تجویز می شود. این روشی برای انتقال خون خود بیمار است که از دستگاه تصفیه عبور کرده است. فیلتراسیون سلول های اضافی ایمنی را از بین می برد. تمیز کردن در طول زمان انجام می شود. پس از عمل، تیتر آنتی بادی هر دو هفته یکبار بررسی می شود، در صورت بالا رفتن، روش پلاسمافرزیس تکرار می شود.

روش پلاسمافرزیس

اگر خطر قابل توجهی از عوارض برای کودک وجود داشته باشد، زایمان زودرس توسط انجام می شود سزارین. اگر دوره بارداری اجازه عمل را ندهد، از طریق ورید نافی انجام می شود. این هیپوکسی را از بین می برد ( گرسنگی اکسیژن) کم خونی، زمان بارداری را طولانی می کند.

اگر بعد از تولد تشخیص داده شود بیماری همولیتیکدر یک کودک، او بلافاصله تحت یک روش انتقال خون قرار می گیرد. خون وی به طور کامل با خون اهدایی جایگزین شده است. درمان بیماری همولیتیک انجام می شود.

پس از درمان ممنوعیت در شیر دادنخیر، حتی زمانی که به مادر سرم ضد رزوس داده می شود. آنتی بادی ها فقط در دوران بارداری خطرناک هستند.

پیشگیری از درگیری رزوس

با کمک پزشکی مدرن، روش های پیشگیری ایجاد شده است که به زن اجازه می دهد حتی اگر والدین آینده با BG و Rh ناسازگار باشند، بچه دار شوند.

پروتئین های روی گلبول های قرمز نوزاد در ماه 2-3 بارداری تشکیل می شود. عوارض به تعداد فرزندان متولد شده بستگی دارد. اگر زنی برای اولین بار باردار شود، خطر آن حداقل است، زیرا زمانی که یک جسم خارجی برای اولین بار ظاهر می شود، فقط ایمونوگلوبولین ها (Ig) G ظاهر می شوند که قادر به نفوذ نیستند. سد جفت. آنتی بادی ها در بدن او جمع می شوند و در خون او گردش می کنند. با ظهور لقاح بعدی، آنتی بادی های بیشتری شروع به حمله به جنین می کنند. ایمونوگلوبولین های M ظاهر می شوند و به جفت نفوذ می کنند.

مهم!حتی اگر لقاح اول به طور مصنوعی قطع شده باشد و به زایمان طبیعی ختم نشود، ایمونوگلوبولین های حافظه در بدن بیمار انباشته شده اند، بنابراین بارداری دوم در خطر است.

تکنیکی برای حذف ایمونوگلوبولین های انباشته شده پس از اتمام اولین بارداری وجود دارد. پس از زایمان یا برداشتن جنین، سرمی به زن تزریق می شود که حاوی آن است ایمونوگلوبولین ضد رزوس. این روش در عرض 48 ساعت انجام می شود، تا زمانی که Ig زمان داشته باشد در سراسر بدن پراکنده شده و در غدد لنفاوی جمع شود. هر چه زودتر تزریق انجام شود، برای مادر و وضعیت بعدی بارداری بی خطرتر خواهد بود.

نتیجه

بسیاری از والدین باردار قبل از بچه دار شدن به بررسی بدن خود فکر نمی کنند. اگر اختلاف بین BG و Rh وجود داشته باشد، این تأثیر منفی دارد. بسیاری از عواقب را می توان با به موقع اجتناب کرد تحقیقات آزمایشگاهی. تضاد آنتی ژنی به ویژه برای زنان مبتلا به این بیماری خطرناک است فاکتور Rh منفی. با کمک طب مدرن می توان به ظاهر دست یافت کودک سالم، حتی با بارداری پیچیده.

به همین دلیل است که پزشکان بر آزمایش خون منظم اصرار دارند. اگر مشکلی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، می توان روند را بدون اجازه ظهور بیماری همولیتیک نوزاد کنترل کرد. اگر مادر Rh منفی داشته باشد، عدم مراجعه برنامه ریزی شده به متخصص زنان منتفی است و زایمان در خانه برنامه ریزی می شود - در چنین شرایطی، مادر و کودک هر دو خواهند مرد.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، یک زوج متاهل باید معاینات خاصی را انجام دهند. در عین حال، پی بردن به سازگاری گروه های خونی برای بچه دار شدن بسیار مهم است، زیرا این امر از بسیاری از عوارض در دوران بارداری جلوگیری می کند و رشد سالم نوزاد را تضمین می کند.

شما می توانید برای تعیین گروه خونی و فاکتور Rh والدین خود در هر کلینیک آزمایش خاصی انجام دهید. نتایج به پزشک متخصص زنان کمک می کند تا نسخه های مناسب را در دوران بارداری تجویز کند تا به حداقل برسد نفوذ احتمالیفاکتورهای Rh مختلف والدین برای کودک.

سیستم تقسیم گروه خونی بر اساس مجموعه خاصی از پروتئین های A و B است. ژنتیک آنها را به عنوان آلفا و بتا آگلوتینوژن تعریف می کند.

گروه 1 - بدون آگلوتینوژن آلفا و بتا

گروه 2 - آلفا آگلوتینوژن وجود دارد

گروه 3 - بتا آگلوتینوژن وجود دارد

گروه 4 - آلفا و بتا آگلوتینوژن وجود دارد

شما همچنین باید مقدار فاکتور Rh را دریابید، زیرا این است که بر سازگاری خون برای لقاح تأثیر می گذارد. فاکتور Rh منفی و مثبت وجود دارد. در صورتی که گلبول های قرمز خون انسان حاوی پروتئین ها و آنتی ژن های خاصی باشد، تشخیص داده می شود Rh مثبت. اگر غایب باشند منفی است.

این عقیده وجود دارد که زنان دارای گروه اول مشکلی در بارداری ندارند و زایمان می کنند نوزادان سالم. چنین افرادی بهترین اهداکنندگان هستند، زیرا این گروه خونی سازگاری بسیار خوبی با سایر گروه های خونی دارد (در مورد Rh مشابه). اعتقاد بر این است که این افراد ترجیح می دهند محصولات گوشتی بخورند. این عقیده وجود دارد که افراد دارای گروه خونی II غذاهای سبزیجات و میوه را ترجیح می دهند. و در مورد سوم آرد را ترجیح می دهند.

افسانه ها در مورد سازگاری

یک جدول سازگاری گروه خونی برای بچه دار شدن وجود دارد که در اینترنت شناور است.

گفته می شود زنان دارای گروه خونی اول با مردان گروه دوم، سوم و چهارم ناسازگار هستند. زنان با دوم - با مردانی که گروه سوم یا چهارم و غیره دارند. نظر دیگری وجود دارد: اگر همسران گروه خونی مشابهی داشته باشند، احتمال لقاح وجود ندارد، یا در این مورد فرزندان ضعیفی به دنیا می آیند.

متخصصان زنان و زایمان می گویند: همه اینها بی معنی است. این جداول ربطی به پزشکی ندارند. خون پدر و مادر به هیچ وجه بر لقاح فرزند تاثیر نمی گذارد!

برای رفع هرگونه شک و تردید، یک نظرسنجی کوتاه انجام دهید پدر و مادر خوداقوام یا دوستانی که فرزند دارند. خواهید دید که نوزادان از زوج هایی متولد می شوند که بیشترین آنها را دارند ترکیب متفاوتگروه های خونی: 1 و 2، 2 و 4، 1 و 4 و غیره.

در برخی در موارد نادریک زن به دلیل به اصطلاح ناسازگاری ایمونولوژیک نمی تواند باردار شود. مایع منی مرد حاوی اجزای خاصی است که رد می شوند سیستم ایمنیزنان. شریک جنسی نوعی "حساسیت" به اسپرم مرد ایجاد می کند. در برخی مقالات، این پدیده به طور خاص با گروه خونی مرتبط است. اما خون هیچ ربطی به آن ندارد. به هر حال، چنین ناسازگاری را می توان با موفقیت درمان کرد.

درگیری رزوس

وقتی والدین فاکتور Rh یکسانی دارند، می‌توانیم با اطمینان بگوییم که سازگاری عالی خواهند داشت. تعیین سازگاری با فاکتور Rh یک جزء مهم در برنامه ریزی بارداری است. داشتن اطلاعات لازمو بر این اساس، گرفتن حق درمان پزشکی، چنین زوج هایی می توانند خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهند سقط جنین خود به خودو از مشکلات سلامتی برای نوزاد متولد نشده جلوگیری کنید.

اگر مادر دارای علامت رزوس با علامت مثبت و پدر دارای علامت رزوس با علامت منفی باشد، این امر به هیچ وجه بر روی لقاح تأثیر نخواهد گذاشت. علاوه بر این، متخصصان ژنتیک ادعا می کنند که در بیشتر موارد نوزاد نیز "مثبت" به دنیا می آید. که در در این موردمی توان گفت که والدین برای بچه دار شدن سازگار هستند.

اگر وضعیت برعکس باشد (مادر منهای است، پدر یک مثبت است)، این می تواند منجر به مشکلات خاصی شود. اگر کودکی Rh منفی را از مادرش به ارث ببرد، همه چیز خوب خواهد بود. اگر جنین + داشته باشد و این اولین بارداری نیست، درگیری امکان پذیر است.

جدول را ببینید.

این تعارض بر لقاح تأثیر نمی گذارد، اما ممکن است در رشد طبیعی جنین اختلال ایجاد کند یا حاملگی ممکن است به سقط خود به خود ختم شود.

بدن زن، نوزاد را به عنوان چیزی خارجی درک می کند که باید از شر آن خلاص شود. رویارویی فعال بین ذرات مادر و پروتئین موجود در سلول های نوزاد منجر به درگیری می شود که به طور قابل توجهی بر وضعیت جنین تأثیر می گذارد. و بارداری با عوارض ناخوشایندی مانند سمیت شدید، ضعف عمومی و خستگی شدید همراه است.

بارداری و رزوس

حتی اگر یک زن Rh منفی و یک مرد Rh مثبت داشته باشد، معمولاً در طول اولین باردار شدن دچار تعارض نمی شود، زیرا بدن مادر هنوز آنتی بادی در برابر پروتئین های خارجی ایجاد نکرده است. بنابراین، برای زنانی که Rh منفی دارند، در صورت باردار شدن برای اولین بار سقط جنین خطرناک است.

اما بارداری بعدی به دلیل اثرات آنتی بادی ها، به عنوان یک قاعده، مشکلات خاصی را ایجاد می کند. باعث افزایش تعداد آنتی ژن ها شود بیماری های زیرمادران:

• پره اکلامپسی؛
• دیابت؛
• افزایش لحن رحم.

نتیجه چنین درگیری می تواند کم خونی، یرقان و آبریزش در نوزاد باشد. اما این بدان معنا نیست که چنین زوج هایی شانسی برای زایمان ندارند. اگر تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کنید، یک فرزند سالم متولد می شود.

• فاکتور Rh نوزاد را با استفاده از بیوپسی پرز کوریونی کشف کنید.
• به طور دوره ای آنتی بادی ها را با تجویز ایمونوگلوبولین از بین ببرید.
• در صورت لزوم، بند ناف جنین را سوراخ کنید.
• تجویز داروهای ضد آلرژی و مجتمع های ویتامین؛
• اگر خطری برای جان مادر یا کودک پیش بینی می شود، زایمان را تحریک کنید.

بهترین راه خروج در این شرایط این است که اگر می خواهید فرزند دومی داشته باشید، مدت ها قبل از برنامه ریزی برای بارداری، با یک متخصص زنان ثبت نام کنید. در این صورت، ایمونوگلوبولین ضد رزوس برای زن تجویز می شود که خطر عوارض احتمالی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

کودک چه گروهی خواهد داشت؟

والدین همچنین علاقه مند هستند که فرزندشان چه گروه و رزوسی داشته باشد. آیا آنها خصوصیات خونی مامان یا بابا را به ارث خواهند برد یا شاخص های آنها متفاوت خواهد بود؟ متخصصان ژنتیک می گویند که کودکان پارامترهای خونی را مانند سایر خصوصیات به ارث می برند.

اگر مادر و پدر صاحب اولین گروه خونی باشند، کودک آنها نیز آنتی ژن در خون نخواهد داشت.

والدین دارای گروه اول و دوم گروه خود را به فرزندان خود منتقل می کنند.

اگر همسران صاحبان گروه چهارم باشند، فرزند آنها می تواند با هر شاخصی به جز شاخص اول متولد شود.

حضور والدین گروه های 2 و 3 امکان تولد نوزاد با هر یک از چهار گروه ممکن را فراهم می کند.

در مورد عامل Rh، همه چیز در اینجا بسیار ساده تر است. وجود شاخص های منفی در والدین نشان می دهد که کودک نیز با همین علامت به دنیا خواهد آمد. اگر مادر و پدر مقادیر رزوس متفاوتی داشته باشند، نوزاد می تواند هم رزوس مثبت و هم منفی داشته باشد.

شایستگی: یک متخصص زنان و زایمان به سوالات پاسخ می دهد

مشاور ما متخصص زنان و زایمان النا آرتمیوا است.

- من 1 گروه خونی مثبت دارم و شوهرم 1 گروه خونی منفی دارد. آیا این برای فرزند متولد نشده ما ضرر دارد؟

- نه این تفاوت هیچ تاثیری در بارداری و بارداری نخواهد داشت.

من و شوهرم هر دو گروه سوم، Rh مثبت را داریم. من شنیدم که این برای بارداری بد است.

- گروه خونی به هیچ وجه بر بارداری تأثیر نمی گذارد.

- من نمیتونم باردار بشم آیا این می تواند به این دلیل باشد که من و همسرم گروه خونی یکسان (2) و یک فاکتور Rh (+) داریم.

- نه، نمی تواند. علت را در وضعیت سلامت باروری جستجو کنید، باید معاینه شوید.

- اگر من 1 منفی داشته باشم و شوهرم همین را داشته باشد، آیا این برای جنین مضر است؟

- نه، در مورد شما هیچ تضاد Rh وجود نخواهد داشت، زیرا کودک فاکتور Rh منفی خواهد داشت.

- من Rh منفی هستم، شوهرم مثبت است. فرزند اول سالم به دنیا آمد. در بارداری دوم، پزشکان به موقع متوجه درگیری نشدند و کودک جان خود را از دست داد. الان باید چیکار کنم تا بارداری سومم خوب پیش بره؟

- باید از قبل برای چنین بارداری آماده شوید. یکی از گزینه ها این است که خون را از آنتی بادی های موجود (مثلاً با استفاده از پلاسمافرزیس) "پاکسازی" کنید تا خطر آن حداقل باشد. در دوران بارداری، آنتی بادی های فاکتور Rh باید هر ماه کنترل شوند. به محض ظاهر شدن علائم حساسیت، پلاسمافرزیس انجام می شود.

گزینه دیگر رفتن به محیط زیست است. در این حالت، جنین های Rh منفی شناسایی و کاشته می شوند.

- من دارم خون منفی، شوهرم مثبت است این اولین بارداری من است و به خوبی پیش می رود. آیا دادن ایمونوگلوبولین بعد از زایمان ضروری است بارداری بعدیدرگیری وجود نداشت؟

- بله، این کار باید در 72 ساعت اول پس از تولد انجام شود.

آیا اگر مادر باردار و پدر آینده خون Rh منفی داشته باشند، جان جنین را تهدید می کند؟ اگر والدین آینده فاکتورهای Rh متفاوتی داشته باشند، آیا تضاد Rh در دوران بارداری امکان پذیر است؟ سازگاری چیست و فاکتور Rh چگونه به ارث می رسد؟

فاکتور Rh پروتئین خاصی است که در گلبول های قرمز یافت می شود. و ما پروتئین های مختلف زیادی در خون خود داریم، حدود 70. 85٪ از مردم فاکتور Rh دارند، 15٪ ندارند. و اگر فاکتور Rh مادر باردار و پدر آینده منفی باشد، چیزی برای ترس برای کودک وجود ندارد!

تضاد رزوس در دوران بارداری

وقتی یک زن باردار خون Rh منفی دارد و همسرش خون Rh مثبت دارد، پزشکان از تضاد Rh بین مادر و جنین می ترسند. احتمال درگیری Rh حدود 75 درصد است. با این حال، تنها زمانی رخ می دهد که جنین دارای خون مشابه پدر، یعنی Rh مثبت باشد. با پیشگیری مناسب، می توانید احتمال درگیری Rh را کاهش دهید.
در دوران بارداری، مادر و جنین یکی هستند و علیرغم اینکه خون آنها با هم مخلوط نمی شود، بسیاری از محصولات متابولیک و سلول های منفرد از جنین به مادر می رود و بالعکس. این تبادل از طریق ساختارهای جفت، از طریق قسمتی از آن که سد جفت نامیده می شود، انجام می شود.
و اکنون گلبول های قرمز جنین حاوی فاکتور Rh شروع به ورود به جریان خون مادر می کنند. اما چنین عاملی در خون او وجود ندارد. و در اینجا مکانیسم دفاعی بیولوژیکی روشن می شود: در هر صورت، در هر صورت، هنگامی که یک ماده خارجی وارد بدن می شود، شروع به تولید سلاح در برابر آن می کند - به اصطلاح آنتی بادی ها.
هرچه بارداری بیشتر شود، گلبول های قرمز حاوی فاکتور Rh بیشتر در خون زن تجمع می یابد و بر این اساس، تعداد آنتی بادی های متخاصم با آنها افزایش می یابد.
به همین ترتیب، یعنی از طریق جفت، آنتی بادی ها به داخل خون جنین نفوذ می کنند. اما هدف آنها از بین بردن گلبول های قرمز Rh مثبت است و تحت تأثیر آنها، گلبول های قرمز جنین شروع به متلاشی شدن و مرگ می کنند. محصولات تجزیه سمی، به ویژه بیلی روبین، در خون انباشته می شوند، که اثرات مضری بر کل بدن و به ویژه بر مغز دارد.
به دلیل بیلی روبین است که پوست جنین به دست می آورد رنگ زرد، با توجه به شدت که پزشکان حتی قبل از تحقیق لازمممکن است یک بیماری همولیتیک در یک نوزاد تازه متولد شده را نشان دهد (همولیز - تخریب، انحلال). در چنین مواقعی با تزریق خون اورژانسی کودک نجات پیدا می کند.

وضعیت Rh خون جنین چگونه تشکیل می شود؟

چرا والدین با خون Rh منفی نمی توانند فرزندی داشته باشند که خون Rh مثبت داشته باشد، اما اگر پدر و مادر خون Rh مثبت داشته باشند، فرزند آنها می تواند خون Rh منفی داشته باشد؟ این چیست - یک تصادف، یک پارادوکس؟ نه، قوانین سختگیرانه ژنتیک.
ژن های غالب و مغلوب وجود دارند و در صورت وجود غالب، ژن های مغلوب خود را نشان نمی دهند. برای روشن تر شدن موضوع، اجازه دهید ژن Rh مثبت را نام ببریم Rhو Rh منفی است rh.
مشخص است که هر مشخصه، چه نوع خون، چه رنگ چشم یا شکل گوش، توسط حداقل دو ژن تعیین می شود: یکی از آنها در کروموزوم دریافت شده از پدر و دیگری در کروموزوم دریافت شده از پدر وجود دارد. مادر در نتیجه، هم پدر و هم مادر همیشه در ساخت جفت ژن‌هایی که هر صفت از جمله فاکتور Rh را تعیین می‌کنند، مشارکت می‌کنند. حتی اگر یک کودک خون "پدری" داشته باشد، باز هم ژن های مادری در بین ژن هایی وجود دارد که ویژگی های آن را تعیین می کند. و البته بالعکس.
ژن Rh (مثبت) بر ژن rh (منفی) غالب است و از بروز آن جلوگیری می کند. و بنابراین، با خون Rh منفی فقط یک ژنوتیپ وجود دارد - rhrh (اگر یک ژن "مثبت" از یکی از والدین به ارث رسیده باشد، "منفی" سرکوب می شود و خون Rh مثبت می شود).
افراد دارای خون Rh مثبت می توانند دو ترکیب از ژن ها داشته باشند - یا RhRh، یعنی ژن های مثبت یکسان دریافت شده از هر دو والدین، یا مثبت و منفی - Rhrh (منفی توسط مثبت سرکوب می شود، نمی تواند خود را نشان دهد، اما وجود دارد).

اگر یک مرد و یک زن با خون Rh منفی ازدواج کنند، خون کودک یکسان خواهد بود، زیرا نه پدر و نه مادر یک ژن "مثبت" ندارند.

و در افرادی که خون Rh مثبت دارند، ممکن است یک ژن "Rh-منفی" شناسایی نشده وجود داشته باشد. و اگر هر یک از والدین یک چنین ژنی را به کودک منتقل کنند، خون کودک Rh منفی خواهد بود. درست است، طبق قوانین ژنتیک، احتمال چنین گزینه ای کم است.

اگر یکی از والدین Rh خون Rh مثبت داشته باشد و دیگری Rh Rh منفی داشته باشد. در این صورت ممکن است کودک با خون Rh منفی یا مثبت به دنیا بیاید. اما احتمال تضاد Rh وجود دارد. اما این دلیلی برای امتناع از بارداری نیست.
اعتقاد بر این است که 10 تا 13 درصد از ازدواج ها بین افراد دارای فاکتورهای Rh متفاوت است. با این حال، فراوانی بیماری همولیتیک نوزادان در رابطه با تمام ازدواج ها تنها 0.3-0.7٪ است. واقعیت این است که پاسخ به یک عامل Rh مثبت در همه زنان دارای خون Rh منفی رخ نمی دهد. تولید آنتی بادی توسط حاملگی های قبلی و سقط جنین (اگر جنین در آن موارد Rh مثبت بود) یا تزریق خون Rh مثبت تسهیل می شود.
اما تحت هر شرایطی می توان از ایجاد بیماری همولیتیک در کودک جلوگیری کرد. مادر باردار فقط باید با او تماس بگیرد کلینیک قبل از زایمان، در آنجا بررسی می کنند که آیا آنتی بادی در خون او ظاهر می شود و در صورت پیدا شدن، اقدامات پیشگیرانه لازم را انجام می دهند.

عوامل Rh مختلف در بین همسرانآنها را ملزم می کند که حاملگی احتمالی را جدی تر بگیرند.

فاکتور Rh یک پروتئین خاص (آنتی ژن Rh)، یکی از ویژگی های اصلی خون است.

این در گلبول های قرمز خون انسان و میمون های رزوس یافت می شود - از این رو به این نام می گویند. اگر آن را دارید، به گروه Rh مثبت تعلق دارید، اگر آن را ندارید، متعلق به گروه Rh منفی هستید. حدود 85 درصد از انسان ها Rh مثبت و 15 درصد باقی مانده Rh منفی هستند. اگر فاکتور Rh شوهر منفی و زن مثبت باشد، معمولاً مشکلی ایجاد نمی شود. و یک مادر Rh منفی می تواند به راحتی نوزاد Rh مثبت را حمل کند.

ازدواج هایی که زن دارای فاکتور Rh منفی و مرد فاکتور خون مثبت است، تنها 10 درصد از کل تعداد است و نه همیشه در چنین مواردی. زوج متاهلاتفاق می افتد درگیری رزوس. این وضعیت هنوز در 75٪ موارد رخ می دهد، و پس از آن متخصصان زنان باید به طور خاص به دقت زن را در طول بارداری تحت نظر داشته باشند. معاینات تکمیلی و در صورت لزوم درمان به برنامه فعالیت های روتین اضافه می شود که احتمال داشتن فرزند سالم را افزایش می دهد. با پیشگیری مناسب می توان خطر را به حداقل رساند. در خانم باردار که Rh منفی است، ابتدا تیتر آنتی بادی های Rh تعیین می شود. اگر کودک فاکتور Rh پدر را به ارث ببرد، مادر Rh منفی ممکن است آنتی بادی هایی علیه گلبول های قرمز کودک ایجاد کند.

افزایش تیتر آنتی بادی های Rh در یک زن باردار نشان دهنده توسعه است درگیری رزوس.

در این مورد، درمان باید در سریع ترین زمان ممکن برای جلوگیری از (تجزیه گلبول های قرمز خون) در نوزاد آغاز شود. اغلب آنتی ژن Rh وارد بدن می شود زن Rh منفیدر طول سقط جنین در این صورت ممکن است بارداری بعدی اصلاً رخ ندهد یا سیر آن پیچیده شود. همچنین آنتی ژن Rh در دوران بارداری وارد سیستم گردش خون مادر می شود: اگرچه خون او با خون کودک مخلوط نمی شود، اما عناصری از خون جنین وارد خون مادر می شود.

در بارداری اول، تجمع اجسام ضد Rh در اواخر بارداری اتفاق می افتد و زمان ایجاد آسیب قابل توجهی به کودک را ندارد. در حاملگی های بعدی، بدن زن از قبل دارای تیتر بالایی از آنتی بادی است و جنین Rh مثبت از همان ابتدا مورد حمله قرار می گیرد. تاریخ های اولیهبارداری. بنابراین، به زنان با فاکتور Rh منفی به ویژه توصیه می شود که اولین بارداری خود را با زایمان کامل کنند - به بهترین نحو پیش می رود. با بارداری مکرر، خطر ابتلا به آن وجود دارد درگیری رزوسدر بالا: ممکن است آنتی بادی های محافظ حاملگی قبلی در خون مادر باقی بماند. آنها می توانند از طریق جفت به جنین برسند و شروع به تخریب گلبول های قرمز خون او کنند. در چنین مواردی، آنها گاهی اوقات به زایمان زودرس متوسل می شوند و روشی را برای جایگزینی خون نوزاد انجام می دهند - انتقال خون. به او خون تک گروهی Rh منفی تزریق می شود و در مراقبت های ویژه تحت نظارت پزشکی (در 36 ساعت اول پس از تولد) قرار می گیرد.

به روش های مدرناین ممکن است شامل معرفی یک واکسن ویژه - ایمونوگلوبولین ضد رزوس باشد: این دارو آنتی بادی های تهاجمی را متصل می کند و آنها را از بدن خارج می کند. درمان در دوران بارداری نیز قابل انجام است.

اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای ایجاد حداکثر طراحی شده است شرایط مساعدبرای . غذای یک زن باردار باید سرشار از پروتئین و ویتامین C باشد (حداکثر 1 گرم در روز در طول بارداری - با استراحت کوتاه).

به والدین آینده توصیه می شود هنگام برنامه ریزی برای بارداری، آزمایشاتی را برای تعیین گروه خونی و فاکتور Rh خود انجام دهند تا از درگیری ها و عوارض احتمالی در حین لقاح جلوگیری شود. حتی اگر این کار را نمی کردند، به محض اینکه مامان آیندههنگامی که او به اولین قرار ملاقات خود در کلینیک پیش از زایمان می رسد، همچنان برای انجام آزمایشات زیادی فرستاده می شود. و یکی از آنها تعیین گروه و وابستگی Rh خون شرکا خواهد بود.

یک کودک می تواند صاحب هر یک از گروه های خونی شود، زیرا در زمان لقاح چهار گروه به طور همزمان تشکیل می شود. بیشترین درصد خون پدر و مادر است. اگر والدین گروه مشابهی داشته باشند، تقریباً در همه موارد، نوزاد همان گروه را خواهد داشت.

جزئیات به ارث بردن گروه خونی کودک از والدین:

نکته اصلی در مورد فاکتور Rh. "تضاد رزوس" در بین شرکا و تأثیر آن بر جنین چیست؟

متخصصان زنان اطمینان دارند که تأثیر گروه خونی بر لقاح به اندازه فاکتور Rh والدین مهم نیست. توصیه می شود که والدین آینده همان ورودی را در کارت های ستون "فاکتور Rh" داشته باشند، این به جلوگیری از مشکلاتی کمک می کند که در غیر این صورت ممکن است هم در زمان لقاح و هم در دوران بارداری و حتی پس از تولد نوزاد ایجاد شود.

بنابراین، اگر از قبل مشخص شود که مقادیر فاکتور Rh طرفین مطابقت ندارد، قبل از لقاح مطلوب است و گاهی اوقات به سادگی لازم است که تحت درمان ویژه قرار گیرد تا از طرد جنین توسط جنین جلوگیری شود. بدن مادر

اگر، با این وجود، زوج با فاکتورهای Rh مختلفاگر در حال حاضر منتظر فرزند هستید و هیچ اقدام پیشگیرانه ای در مرحله برنامه ریزی بارداری انجام نشده است، باید وضعیت جنین را در کل دوران بارداری به دقت کنترل کنید. امروزه با تشخیص به موقع، تضاد Rh را می توان با تجویز ایمونوگلوبولین ضد Rh در هفته 26-27 خنثی کرد.

تضاد Rh بین مادر و جنین. خطر چیست؟

اگر تست زن باردار منفی باشد و تست کودک منفی باشد اشکالی ندارد. این نباید والدین را نگران کند. اما اگر همه چیز برعکس باشد: فاکتور Rh مادر منفی است و کودک مثبت است، احتمالاً تضاد Rh همچنان ایجاد می شود.

گلبول‌های قرمز جنین وقتی وارد خون مادر می‌شوند، می‌توانند توسط بدن او به‌عنوان اجسام خارجی درک شوند که باعث واکنش ایمنی می‌شوند. بنابراین، نظارت بر سطح آنتی بادی های Rh در مادر باردار بسیار مهم است. تا هفته 28، فاکتور Rh باید ماهانه، پس از این دوره - هر دو هفته یکبار آزمایش شود. پزشکان نیز توجه ویژهبه کبد جنین توجه کنید: اگر بزرگ شده باشد، ممکن است انجام شود تزریق داخل رحمییا حتی بارداری را خاتمه دهید.

بنابراین، اگر در مورد بچه دار شدن صحبت کنیم، اکثر والدین آینده، به عنوان یک قاعده، نگران تأثیر عامل Rh هستند. اما تعداد کمی از مردم در مورد تهدیداتی که ناسازگاری گروه های خونی مادر و جنین می تواند ایجاد کند می دانند.

دلایل ناسازگاری

همانطور که می دانید خون گروه یک با این واقعیت مشخص می شود که گلبول های قرمز آن فاقد آنتی ژن های A و B هستند، اما آیا آنها آنتی بادی دارند؟ و؟ در عین حال، گروه های دیگر دارای چنین آنتی ژن هایی هستند و بنابراین اولین گروه هنگام مواجهه با آنتی ژن های A یا B که برای محیط خود بیگانه هستند، وارد مبارزه با آنها یا به اصطلاح درگیری می شود، در نتیجه گلبول های قرمز حاوی آنتی ژن ها از بین می روند.

این تعارض دقیقاً طبق سیستم AB0 یک درگیری ایمونولوژیک نامیده می شود یا اغلب به آن "تضاد گروه خونی" می گویند.

سازگاری گروه های خونی زن و شوهر هنگام بچه دار شدن:

چه کسی در معرض خطر است؟

تضاد گروه خونی زمانی محتمل می شود که یک زن باردار و فرزند متولد نشده اش گروه های مختلف(میز 1):

• مادر دارای I یا III است – کودک دارای II است.
• مادر دارای I یا II است.
• مادر دارای I، II یا III است - کودک دارای IV است.

زنان دارای گروه خونی I که نوزادان گروه II یا III را حمل می کنند، در معرض خطر بیشتری هستند. این ترکیب اغلب باعث ایجاد تضاد در گروه خونی مادر و نوزاد می شود که می تواند باعث ایجاد تضاد شود. پزشکان همچنین به ترکیبات زیر از گروه های خونی در شرکا توجه ویژه ای دارند (جدول 2):

• زنان گروه خونی I - مردان II، III یا IV؛
• زنان گروه II - مردان III یا IV؛
• زنان گروه III - مردان گروه II یا IV.

چه چیزی بر درگیری و توسعه آن تأثیر می گذارد؟

اگر بارداری خوب پیش برود، چنین درگیری منتفی است. عمدتاً به لطف جفت: سد جفتی مانع از مخلوط شدن خون مادر و کودک می شود. اما اگر این اتفاق بیفتد، خطر ابتلا به بیماری همولیتیک در نوزاد وجود دارد که اغلب بر اندام های کودک، به ویژه مغز، کلیه ها و کبد تأثیر می گذارد.

نحوه تشخیص ناسازگاری، روش های درمانی و پیشگیری

تجزیه و تحلیل منظم ممکن است ناسازگاری بین گروه ها را نشان دهد. ناسازگاری با وجود سطح بالایی از آنتی بادی ها در خون یک زن باردار نشان داده می شود.

درگیری گروهی در نوزاد تازه متولد شده زمانی خود را نشان می دهد که علائم زیر مشاهده شود: کم خونی، ادم، یرقان، بزرگ شدن طحال و کبد. درگیری یا ناسازگاری، همیشه باید به پزشک مراجعه کنید و از وضعیت خود آگاه باشید.

برای اهداف هشدار دهنده عواقب خطرناککه می تواند ناشی از ناسازگاری گروه های خونی باشد، توصیه می شود مکررا آزمایش خون برای همولیزین ها (آنتی بادی های خاص) انجام شود. در صورت وجود، مادر باردار باید در بیمارستان تحت نظر پزشکان باشد.