چرا ژستوز خطرناک است؟ تظاهرات حاملگی زودرس علل و عوامل خطر

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری یک آسیب شناسی شدیدتر و پیچیده تر با انواع تظاهرات است. سمیت دیررس یا ژستوز، عارضه نیمه دوم بارداری است که با اختلال در عملکرد طبیعی بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن زن باردار مشخص می شود. ویژگی gestosis مجموعه ای از علائم اصلی تظاهرات است (قوانین، تشخیص پروتئین در ادرار در طول معاینه، افزایش فشار خون. شیوع ژستوز به طور متوسط ​​10٪ است. در حال حاضر، رشد مکرر ژستوز در نیمه دوم بارداری در زنان مبتلا مشاهده می شود بیماری های مختلف اعضای داخلیو در نخست زاها فراوانی ژستوز بیشتر است. همچنین اشاره شده است که سن در بروز عوارض در نیمه دوم بارداری نقش دارد. بنابراین، در دختران جوان (زیر 18 سال) و برعکس، در زنان باردار بالای 30 سال، احتمال ابتلا به ژستوز بسیار بیشتر است.

گروه های خاصی از زنان با افزایش خطر ابتلا به ژستوز در نیمه دوم بارداری وجود دارند:

1. زنان باردار با تضاد Rh بین مادر و جنین: در مادر فاکتور Rh منفیو در جنین و بر این اساس در پدر ژنتیکی کودک - مثبت.
2. زنان مبتلا به یک بیماری جدی - سندرم آنتی فسفولیپید؛
3. زنان مبتلا به افت فشار خون شریانی (فشار خون پایین مداوم) قبل از بارداری همراه با مول هیداتی فرم(گسترش بافت غشا در دیواره رحم)؛
4. زنانی که از اضافه وزن (چاقی) رنج می برند.

در حال حاضر، یک الگو شناسایی شده است - وقوع gestosis در نیمه دوم بارداری با استعداد ارثی تعیین می شود.

در عمل پزشکی و مامایی، مرسوم است که ژستوز را به اشکال خالص و مخلوط تقسیم می کنند. در این مورد، ظهور اشکال مخلوط یا پیچیده توسط بیماری های مختلف اندام های داخلی تسهیل می شود: بیماری هیپرتونیک- افزایش مداوم فشار خون، بیماری های کلیوی، کبدی و قلبی.

به نوبه خود، اشکال خالص ژستوز در چهار مرحله رخ می دهد:

1. تورم؛
2. اختلال عملکرد ریه کلیهدرجه، متوسط، شدید؛
3. پره اکلامپسی - افزایش فشار خون در ترکیب با اختلال عملکرد کلیه.
4. اکلامپسی - از دست دادن هوشیاری، گرفتگی اندام، تغییر رنگ آبی، مشکلات تنفسی.

WHO (سازمان بهداشت جهانی) طبقه بندی زیر را ارائه می دهد:

1. فشار خون شریانی زنان باردار بدون پروتئینوری (بدون پروتئین در ادرار).
2. پروتئینوری زنان باردار (تشخیص پروتئین در ادرار)؛
3. پره اکلامپسی - ترکیبی از فشار خون شریانی در بارداری با پروتئینوری.
4. اکلامپسی؛
5. فشار خون شریانی نهفته (فشار خون بالا)، بیماری کلیه نهفته و سایر بیماری هایی که فقط در دوران بارداری ظاهر می شوند.
6. بیماری های قبلا شناخته شده همراه با افت فشار خون شریانی (فشار خون پایین)؛
7. پره اکلامپسی و اکلامپسی که بیماری های قبلا شناخته شده را پیچیده می کند: الف) فشار خون شریانی. ب) بیماری کلیوی.

با تشکر از این طبقه بندی، هر گونه مشخص شده، بسته به زمان وقوع، می تواند بر اساس شروع وقوع آن تقسیم بندی شود:

1. در دوران بارداری؛
2. در هنگام زایمان؛
3. در 48 ساعت اول دوره پس از زایمان.

دانشمندان پاتوفیزیولوژیست همراه با متخصصان زنان و زایمان در حال حاضر توافق دارند که علت gestosis شامل چندین مؤلفه است، اختلالاتی با درجات مختلف شدت.

علل ژستوز در بارداری

نظریه های زیادی در مورد وقوع gestosis وجود دارد، اما پاسخ دقیقی در مورد علل وجود ندارد از این ایالتنه هنوز.

علت اصلی gestosis در نیمه دوم اسپاسم عروقی سیستمیک است که منجر به افزایش مقاومت عروق محیطی کل، کاهش برون ده قلبی، کاهش جریان خون و فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها می شود. این نشانه های gestosis را تعیین می کند. مجموعه مشخصه علائم gestosis - ادم، افزایش فشار خون، وجود پروتئین در ادرار - به دلیل اتصال تعدادی از زنجیره های متوالی مکانیسمی است که در نتیجه اسپاسم عروقی ایجاد می شود. اسپاسم عروقی گردش خون شریانی منجر به افزایش فشار داخل عروقی می شود، رکود جریان خون در عروق کوچک باعث افزایش نفوذپذیری عروق کوچک می شود. این منجر به افزایش مقاومت عمومی عروق محیطی در برابر جریان خون می شود و در نتیجه افزایش فشار و اختلالات گردش خون در اندام های حیاتی (مغز، کبد، کلیه ها، قلب و غیره) رخ می دهد. شدت این فرآیند به طور مستقیم به شدت ژستوز در هر یک بستگی دارد مورد خاص. اختلالات بیشتر با اسپاسم عروقی طولانی مدت همراه است که منجر به بدتر شدن فعالیت میوکارد (میوکاردیوپاتی ایسکمیک)، ایسکمی قشر کلیه و افزایش حتی بیشتر فشار خون، اسپاسم عروق مغزی، اسپاسم شریان های رحمی و مارپیچی - اختلالات جریان خون جفت رحم و جفت جنین. چنین تغییراتی به دلیل کاهش عملکردهای خنثی کننده سموم و تشکیل پروتئین در کبد بسیار خطرناک است. تعدادی از مطالعات اشاره کرده اند که با gestosis، علیرغم تغییرات در سیستم گردش خون، مکانیسم های جبرانی و انطباقی شکل می گیرد که در درجه اول با هدف عملکرد طبیعی سیستم "مادر-جفت-جنین" انجام می شود. و تنها با کاهش قابل توجه این مکانیسم ها و بدن به طور کلی، نارسایی جنین جفتی و تاخیر رشد داخل رحمی جنین ایجاد می شود، بنابراین ظهور علائم gestosis نشان دهنده کارایی کم مکانیسم های جبرانی فردی است.

علائم و نشانه های ژستوز در دوران بارداری

با ژستوز، 3 علامت وجود دارد:

• وجود ادم؛
• ظاهر پروتئین در ادرار
• افزایش فشار خون

ادم از همه بیشتر است علامت اولیه gestosis، بنابراین در هر قرار ملاقات، پزشک با دقت اندام تحتانی زن را احساس می کند و از او می پرسد که آیا در طول روز متوجه تورم شده است یا خیر. اگر زن بپوشد حلقه ازدواجبه طور مداوم، سپس او می تواند به اصطلاح "علامت حلقه" را مشاهده کند - قبل از اینکه آزادانه روی انگشت حرکت کند، اما اکنون به سختی برداشته می شود.

پزشک از وجود پروتئینوری (پروتئین در ادرار) اطلاع پیدا می کند تحقیقات آزمایشگاهی، که برای زن باردار تجویز می کند. شما نباید از این تحقیق غافل شوید و تنبل باشید و کوزه بردارید. پروتئینوری یک علامت جدی است.

افزایش فشار خون (BP) نیز وجود دارد علامت مهمتوسعه ژستوز به همین دلیل است که در هر قرار ملاقات، پزشک فشار خون زن باردار را روی هر دو بازو اندازه گیری می کند، قرائت شده را یادداشت می کند و آنها را با مقادیر قبلی مقایسه می کند. در صورت بروز شک، پزشک ممکن است از زن بخواهد فشار خون خود را در خانه اندازه گیری کند. توصیه می شود این کار را در صبح، بعد از ظهر و عصر انجام دهید. فشار روی هر دو دست را اندازه بگیرید. اولین نتیجه مربوط به مقادیر فشار خون به دست آمده هنگام اندازه گیری در است دست راست، دومی در سمت چپ است.

علائم (تظاهرات) ژستوز در نیمه دوم بارداری مدتهاست شناخته شده است. با وجود این، تغییرات در سیر بیماری تا حدودی گسترده تر از این علائم است. هر زن باردار با بارداری پیچیده، نوع خاصی از gestosis خود را دارد.

بر مرحله اولیهبیماری، یک زن، به عنوان یک قاعده، از احساس ناخوشی شکایت نمی کند. تورم ممکن است جزئی باشد و افزایش فشار خون ممکن است احساس نشود یا به دلیل خستگی خفیف باشد سردرد. با این حال، پزشکان مدرن مرحله اضافی، به اصطلاح پیش بالینی، gestosis را تشخیص می دهند. در این مورد، هنوز هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، اما داده های آزمایشگاهی از قبل تغییراتی را در خون و ادرار نشان می دهد. علائم مرحله پیش بالینی ژستوز عبارتند از کاهش تدریجی تعداد پلاکت ها، افزایش توانایی انعقاد خون در اجزای سلولی و پلاسمایی هموستاز، کاهش فاکتورهای خونی که از لخته شدن بیش از حد خون جلوگیری می کند و جریان لنف. به فضاهای بینابینی که به دلیل آن ادم پنهان رخ می دهد. همچنین در مرحله پیش بالینی ممکن است اختلالاتی در جریان خون رحم جفتی وجود داشته باشد. برای معاینه زنان، آنها همچنین آزمایش خاصی را برای شناسایی تظاهرات پرهژستوز انجام می دهند. برای انجام این کار، فشار خون سه بار با فاصله 5 دقیقه در وضعیت زن به پهلو، پشت و دوباره به پهلو اندازه گیری می شود. اگر فشار دیاستولیک (کمتر) بیش از 20 میلی متر جیوه افزایش یابد، احتمال وقوع ژستوز زیاد است. هنر به عنوان یک قاعده، تظاهرات اولیه ژستوز در نیمه دوم بارداری به سرعت در کلینیک قبل از زایماناز آنجایی که در هر جلسه مشاوره نظارت مداوم بر افزایش وزن زن وجود دارد، فشار خون به طور سیستماتیک در هر دو بازو اندازه گیری می شود، آزمایش ادرار و خون انجام می شود و ارزیابی وضعیت داخل رحمی جنین انجام می شود.

شدت ادم می تواند متفاوت باشد.

درجه I - محلی سازی ادم فقط در اندام تحتانی.
درجه دوم - گسترش آنها به دیواره شکم.
درجه III - گسترش ادم در سراسر بدن تا ادم اندام های داخلی.

معیارهای عینی برای شدت آسیب شدید کلیه به شرح زیر است:

1. فشار خون سیستولیک (بالایی) 150 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر، فشار خون دیاستولیک (پایین تر) 100 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر؛
2. الیگوری - مقدار کمی ادرار (ادرار روزانه - خروجی ادرار در روز - کمتر از 400 میلی لیتر).
3. پروتئینوری - محتوای پروتئین در ادرار تا 5 گرم در لیتر یا بیشتر.
4. هیپوکسیک (میزان اکسیژن کم در خون) نوع همودینامیک مرکزی مادر با افزایش مقاومت عروق محیطی کل.
5. اختلالات شدید جریان خون در شریان های رحمیو همچنین در شریان های کلیه؛
6. اختلالات شدید جریان خون مغزی (سرگیجه، ضعف، اختلالات بینایی، سردرد و غیره)؛
7. عدم بهبود یا بدتر شدن سیستم خونی در بدن مادر در پس زمینه درمان فعال پیچیده برای پره اکلامپسی.
8. کاهش تعداد پلاکت، کاهش ویسکوزیته خون، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، افزایش میزان بیلی روبین در خون.

درمان ژستوز در بارداری

درمان ژستوز بسیار کار فشرده و پیچیده است. مهم است که به یاد داشته باشید که در صورت وجود علائم gestosis، همیشه باید وضعیت زن و نتایج درمان را زیر نظر داشته باشید. برای هر نوع ژستوز در نیمه دوم بارداری، توصیه می شود درمان را در یک بیمارستان تخصصی انجام دهید - بخش زایمان. در اشکال شدید، علاوه بر درمان فشرده ژستوز، اقدامات احیا ضروری است.

هدف درمان ژستوز موارد زیر است:

1. تحویل سریع و ملایم؛
2. ایجاد یک رژیم استراحت درمانی و محافظتی برای بیمار؛
3. بازیابی عملکرد اندام های حیاتی و سیستم های بدن یک زن باردار.

ایجاد یک رژیم درمانی و محافظتی نه تنها مستلزم حضور در بیمارستان و حفظ استراحت در بستر، بلکه استفاده از درمان آرامبخش و روانگردان (متاثیر بر سیستم عصبی) است. اولویت در زنان مبتلا به ژستوز در نیمه دوم بارداری به داروها داده می شود منشا گیاهیتسکین دهنده سیستم عصبی مانند سنبل الطیب، عصاره خار مریم، نووپسیت، گاهی همراه با آرامبخش ها: دیازپام، النیوم، آمینازین. مواردی از استفاده از مواد مخدر (فنوزپام و غیره) وجود داشته است. نکته بعدی در درمان، درمان اجباری است که جریان خون را بهبود می بخشد: درمان انفوزیون-ترانسفوزیون، که به شما امکان می دهد حجم خون در گردش را عادی کنید، شاخص های فشار پلاسما را عادی کنید، مصرف را بهبود بخشید. مواد مغذیبه بافت ها و توانایی های لخته شدن خون و غیره. در نتیجه، نشاسته هیدروکسی فسفاته (رفورتان، اینفوکول)، و همچنین سولفات منیزیم (منیزیم)، در صورت لزوم - پلاسما و انتقال خون کامل استفاده می شود. هنگامی که فشار خون افزایش می یابد، از داروهایی استفاده می شود که فشار خون را عادی می کنند: دی بازول، پاپاورین، آمینوفیلین. در حال حاضر گروه های دیگری از داروها نیز توصیه می شود. در موارد خفیف، تک درمانی کاملاً مؤثر است - استفاده از یک دارو با شدت متوسط ​​اغلب به انتخاب پیچیده ای از داروها نیاز دارد - دو یا چند دارو با هم. برای عادی سازی تامین مواد مغذی و اکسیژن به جنین و بهبود خواص لخته شدن خون، از جداکننده ها استفاده می شود - ترنتال، کیمز، فراکسیپارین، آسپرین.

امروزه روش‌های وابران درمان ژستوز بسیار مرتبط هستند، از جمله استفاده از روش‌های خارج از بدن سم‌زدایی و کم‌آبی: پلاسمافرزیس و اولترافیلتراسیون (قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و امواج الکترومغناطیسی).

برای اشکال خفیف ژستوز، اثر مثبتاز درمان، عدم وجود اختلالات قابل توجه در جریان خون رحمی جفتی و عدم وجود مشکلات دیگر (مانند لگن باریک، جنین بزرگ و غیره) زن می تواند به تنهایی زایمان کند. در عین حال، به منظور به حداکثر رساندن آمادگی کانال تولدبه ویژه دهانه رحم، هورمون درمانی انجام می شود و پروستاگلاندین ها ترجیحاً موضعی استفاده می شوند. با آماده شدن دهانه رحم، کالبد شکافی انجام می شود کیسه آمنیوتیکبه دنبال آن القای زایمان با داروهای مناسب. همچنین استفاده از مسکن مناسب برای زن در حال زایمان الزامی است.

پره اکلامپسی نیمه دوم به شکل شدید نیاز به زایمان جراحی - سزارین دارد و این مسیر زایمان نیز در صورت بروز عوارض این بیماری انتخاب می شود: در صورت خونریزی در مغز در پس زمینه افزایش فشار، جداشدگی شبکیه که دارای نارسایی حاد کلیه-کبدی رخ داده یا تهدید کننده است. در موارد فوق این اندام ها و سیستم ها با کار خود کنار نمی آیند و محصولات متابولیک (متابولیسم) در بدن تجمع می یابند.
که می تواند منجر به کما یا جدا شدن زودرسجفت در حالت طبیعی قرار دارد.

به دلیل عواقب شدید احتمالی، لازم است که اشکال شدید ژستوز را در نیمه دوم بارداری به طور جداگانه تشخیص دهیم - اینها پره اکلامپسی و اکلامپسی هستند.

پره اکلامپسی شکل شدیدی از ژستوز است که همراه با تمام علائم ژستوز در بالا، علائمی از اختلال عمیق در سیستم عصبی و به ویژه مغز وجود دارد، زیرا تحت تأثیر افزایش مداوم فشار خون و فشار خون قرار می گیرد. در نتیجه، افزایش ادم ساختارهای مغزی. مجموعه علائم پره اکلامپسی ممکن است شامل بروز سردرد شدید مداوم، سرگیجه، اختلالات بینایی ("نقاط سوسو زدن"، دوبینی)، عدم آگاهی از آنچه در اطراف اتفاق می افتد، وزوز گوش، حجم کار باشد.

اغلب، یک زن بارداری که دچار ژستوز شده است برای ارائه مراقبت های بستری در بیمارستان بستری می شود که وظیفه آن عادی سازی عملکرد اندام های حیاتی، جلوگیری از تشنج و جلوگیری از انتقال ژستوز به شرایط شدیدتر (بحرانی) است.

پیشگیری از ژستوز در دوران بارداری

اگر مشکوک به امکان این حالت در دوران بارداری پیشرفته وجود دارد، بهتر است از قبل اقدامات احتیاطی انجام شود.

• پیروی از رژیم غذایی خاص توصیه شده توسط پزشک؛
• رژیم آب را حفظ کنید (میزان مایع روزانه باید روشن شود).
• نظارت بر افزایش وزن، اجتناب از افزایش زیاد وزن بدن؛
• استراحت کن روز 2-3 ساعت در موقعیت افقی (به بهبود جریان خون به کلیه ها و جفت کمک می کند).

یکی از عوارض بارداری، ژستوز است که با اختلال در عملکرد اندام های حیاتی مشخص می شود. نام دیگر gestosis، سموم دیررس است.

پره اکلامپسی بعد از هفته 20 بارداری تشخیص داده می شود، اما اغلب در هفته های 25-28 تشخیص داده می شود، اگرچه علائم این عارضه ممکن است چند روز قبل از تولد ظاهر شود.

بارداری دیررس تقریباً در 10 تا 15 درصد از زنان باردار تشخیص داده می شود.

درجه

بسته به شدت ژستوز، 4 درجه وجود دارد:

• درجه I - ادم (ادم زنان باردار)؛
• درجه دوم (نفروپاتی)؛
• درجه III (پره اکلامپسی)؛
• درجه IV (اکلامپسی).

همچنین بین gestosis خالص و gestosis ترکیبی تفاوت وجود دارد.

• اگر زنی به بیماری های مزمن خارج تناسلی (غیر مرتبط با ناحیه تناسلی) مبتلا نباشد، ژستوز خالص گفته می شود.
• ژستوز ترکیبی، برعکس، در پس زمینه بیماری های عمومی مزمن (فشار خون شریانی، بیماری کلیوی، چاقی و غیره) رخ می دهد.

علل

در حال حاضر، علل gestosis هنوز شناسایی نشده است، اما یک چیز مسلم است - این عارضه بارداری توسط جنین ایجاد می شود که با بدن مادر در تضاد است.

مکانیسم ایجاد gestosis در زنان باردار یک وازواسپاسم عمومی است که منجر به فشار خون (افزایش فشار خون) می شود.

عوامل تهدید کننده برای ایجاد gestosis:

• سن (زیر 18 سال و بالای 30 سال)؛
• بارداری با بیش از یک جنین؛
• وراثت (زنانی که مادرانشان از بارداری رنج می بردند)؛
• بارداری اول؛
• ژستوز در حاملگی های قبلی؛
• دسترسی آسیب شناسی خارج تناسلی(چاقی، فشار خون شریانی، آسیب شناسی کلیه و کبد و غیره).

علائم ژستوز

ابتدا مرحله پیش بالینی ژستوز تشخیص داده می شود - پره ژستوز ( نشانه های آشکارگم شده اند). تشخیص پرهژستوز با ارزیابی روش های آزمایشگاهی و تحقیقات اضافی انجام می شود:

• اندازه گیری فشار خون سه بار با یک استراحت 5 دقیقه ای در موقعیت های مختلف (افزایش دیاستولیک، به عنوان مثال، مقادیر کمتر 20 میلی متر جیوه یا بیشتر).
• افزایش ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت ها)؛
• کاهش لنفوسیت ها (لنفوپنی)؛
• افزایش تجمع پلاکتی (افزایش لخته شدن خون).

پره اکلامپسی خود با یک سه گانه کلاسیک از علائم (سه گانه Zangemeister) آشکار می شود:

• تورم،
• پروتئینوری (پروتئین در ادرار)
• افزایش فشار خون

علائم بر اساس درجه

درجه اول بارداری
ادم (قطر بارداری)

ادم در زنان باردار 4 درجه است.

درجه اول با تورم پاها و پاها مشخص می شود، در درجه دوم تورم پاها و بالا رفتن به دیواره قدامی شکم، درجه سوم تورم پاها، دست ها، دیواره قدامی شکم و صورت است. و آخرین درجه ادم عمومی یا آناسارکا است.

علاوه بر این واقعیت که تورم قابل مشاهده است، تورم پنهان را فراموش نکنید. افزایش وزن پاتولوژیک (بیش از 300 گرم در هفته) نشان دهنده ادم پنهان است. الیگوری (کاهش میزان ادرار دفع شده به 600-800 میلی لیتر در روز) نیز نشان دهنده ادم پنهان است.

علامت غیر مستقیم نسبت مایع نوشیده و دفع شده (کمتر از 2/3 دفع شده) است. همچنین ویژگی مشخصهادم در زنان باردار به عنوان "علامت حلقه" (مشکل در برداشتن یا گذاشتن حلقه در انگشت آشنا) و تنگی کفش های روزمره در نظر گرفته می شود.

درجه دوم ژستوز
نفروپاتی

نفروپاتی (OPG-gestosis) به عنوان سه گانه زنگهیمستر رخ می دهد:

• تورم، به درجات مختلف شدت،
• پروتئینوری (پروتئین در ادرار)،

هنگام ارزیابی افزایش فشار خون، آنها توسط فشار اولیه (قبل از بارداری) هدایت می شوند. گفته می شود که فشار خون شریانی زمانی رخ می دهد که فشار سیستولیک (بالایی) 30 میلی متر جیوه یا بیشتر افزایش یابد. هنر، و دیاستولیک 15 میلی متر جیوه یا بیشتر افزایش می یابد. هنر

به طور متوسط ​​(فشار خون طبیعی در زنان باردار معمولاً 110/70 است). فشار خون شریانی افزایش فشار خون تا 140/100 میلی متر جیوه است. هنر

پروتئینوری نشان دهنده آسیب به دیواره رگ های کلیه است که از طریق آن پروتئین وارد ادرار می شود.

اگر ردپایی از پروتئین در ادرار مشاهده شود (0.033 گرم در لیتر)، باید پیلونفریت را حذف کرد، یا عدم انطباق وجود داشت. قوانین بهداشتیهنگام اهدای ادرار گفته می شود که پروتئینوری زمانی رخ می دهد که سطح پروتئین در ادرار به 0.3 گرم در لیتر یا بیشتر برسد.

درجه III ژستوز
پره اکلامپسی

وضعیت قبل از اکلامپسی

درجه IV
اکلامپسی

وضعیت جدی، آخرین درجه ژستوز. با حملات تشنجی مشخص می شود.

تشخیص

علاوه بر تظاهرات بالینی، از روش های تحقیقاتی اضافی و آزمایشگاهی برای تشخیص gestosis استفاده می شود:

• اندازه گیری فشار خون سه بار در روز و پس از اعمال فیزیکی جزئی (چمباتمه زدن، بالا رفتن از پله ها) - ناپایداری فشار خون تشخیص داده می شود.
• آزمایش کلی ادرار (تشخیص پروتئین، افزایش تراکم ادرار)؛
• آزمایش خون عمومی (کاهش پلاکت ها، افزایش هماتوکریت، که به معنای ضخیم شدن خون است).
• تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky (الیگوری و شب ادراری - افزایش حجم ادرار دفع شده در شب).
• کنترل مایعات نوشیدنی و دفع شده روزانه؛
• اندازه گیری وزن در هفته؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی (افزایش کراتینین، اوره، آنزیم های کبدی، کاهش پروتئین کل)؛
• لخته شدن خون (افزایش در تمام شاخص ها).

درمان ژستوز در بارداری

پره اکلامپسی در خانه

درمان ژستوز توسط متخصص زنان و زایمان تجویز و نظارت می شود. برای ادم درجه یک، درمان سرپایی مجاز است. تمام درجات دیگر ژستوز در بیمارستان درمان می شود.

اول از همه به زن باردار آرامش روحی و جسمی داده می شود. توصیه می شود بیشتر به سمت چپ دراز بکشید (وضعیت "استراحت در بستر")، زیرا در این حالت خون رسانی به رحم و در نتیجه به جنین بهبود می یابد.

ثانیاً تغذیه درمانی ضروری است (جدول درمان باید حاوی مقدار کافی پروتئین باشد، حجم مایع نوشیدنی بستگی به ادرار آور دارد و خود غذا باید کم نمک باشد).

در افزایش پاتولوژیکوزنه ها 1-2 بار در هفته تجویز می شود روزهای روزه داری(کشک، سیب، ماهی).

برای عادی سازی عملکرد مغز و جلوگیری از حملات تشنجی، داروهای آرام بخش (مادرورت، سنبل الطیب، نووپسیت) تجویز می شود. در برخی موارد، آرام‌بخش‌های ضعیف (فنازپام) نشان داده می‌شوند.

درمان ژستوز در بیمارستان

محل اصلی در درمان gestosis توسط تزریق قطره ای داخل وریدی سولفات منیزیم اشغال شده است. دوز بستگی به درجه ژستوز و شدت تظاهرات دارد. سولفات منیزیم دارای اثرات کاهنده فشار خون، ضد تشنج و ضد اسپاسم است.

برای فشار خون شریانی، داروهای کاهش دهنده فشار خون (آتنولول، کورینفار) تجویز می شود.

انفوزیون درمانی نیز نشان داده شده است محلول های نمکی(محلول نمک و محلول گلوکز)، کلوئیدها (reopolyglucin، infucol - نشاسته)، محصولات خونی (توده منجمد تازه، آلبومین).

برای بهبود رئولوژی (سیالیت) خون، داروهای ضد پلاکت (پنتوکسیفیلین) و ضد انعقاد (هپارین، انوکساپارین) تجویز می شود.

عادی سازی جریان خون رحم جفتی توسط تثبیت کننده های غشایی و آنتی اکسیدان ها (اکتووژین، ویتامین E، اسید گلوتامیک) انجام می شود.

درمان ژستوز خفیف حداقل 2 هفته طول می کشد، با شدت متوسط ​​2-4 هفته طول می کشد و ژستوز شدید مستلزم آن است که زن باردار تا زمان زایمان به طور مداوم در بیمارستان بماند.

عوارض و پیش آگهی

عوارض احتمالی ژستوز:

• آسیب شناسی کبد، کلیه ها، قلب؛
• ادم ریوی، خونریزی در اندام های حیاتی؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• هیپوتروفی جنین؛
• کما
• مرگ داخل رحمی جنین

پیش آگهی بستگی به درجه ژستوز، تظاهرات آن و به موقع بودن و اثربخشی درمان دارد. در بیشتر موارد، پیش آگهی مطلوب است.

جلوگیری

هیچ پیشگیری خاصی از gestosis وجود ندارد. در کلینیک قبل از زایمان، هنگام ثبت نام، سابقه پزشکی یک زن به دقت جمع آوری می شود و معاینه انجام می شود، پس از آن گروه خطر برای ایجاد gestosis (کم، متوسط ​​یا زیاد) تعیین می شود.

دوره های درمانی پیشگیرانه نیز انجام می شود ( آرام بخش هاآنتی اکسیدان ها، دیورتیک ها).

برخی از مطالعات در دوران بارداری

پره اکلامپسی یک عارضه شدید و خطرناک بارداری است و می تواند منجر به مرگ جنین و/یا مادر شود. به گفته نویسندگان مختلف، ژستوز در 12-27٪ از تمام بارداری ها رخ می دهد و با وجود پیشرفت چشمگیر پزشکی، تمایلی به کاهش ندارد. سیر این آسیب شناسی با وجود آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار پیچیده می شود.

ژستوز در بارداری، چیست؟

ژستوز در دوران بارداری ژستوز در دوران بارداری یک سندرم نارسایی عملکردی چند عضوی است که در نتیجه بارداری ایجاد می شود. ژستوز در زنان باردار یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک سندرم ناشی از عدم تطابق در توانایی های سیستم های سازگاری بدن مادر برای برآوردن نیازهای جنین در حال رشد است.

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری ایجاد می شود. هر چه علائم این سندرم زودتر ظاهر شود، ژستوز شدیدتر می شود.

طبقه بندی ژستوز در زنان باردار

1. با توجه به دوره بالینی:
   • قطره چکان حاملگی (چهار درجه)؛
   • نفروپاتی (سه درجه)؛
2. وجود آسیب شناسی خارج تناسلی:
   • gestosis خالص (بدون شرایط پس زمینه)؛
   • ژستوز ترکیبی (وجود بیماری های خارج از تناسلی: فشار خون بالا، نقایص قلبی، بیماری کلیوی و غیره).

علل و مکانیسم توسعه gestosis

علت ژستوز هنوز به طور دقیق مشخص نشده است. چندین نظریه برای ایجاد این عارضه بارداری وجود دارد:

• نظریه کورتیکو احشایی.بر اساس این نظریه، در طول بارداری، ارتباط بین قشر مغز و ساختارهای زیر قشری آن مختل می شود که منجر به تغییرات رفلکس در عروق (اسپاسم) و در سیستم گردش خون (هیپوولمی) می شود.
• نظریه غدد درون ریز.در نتیجه عدم تعادل هورمونی، عملکرد قلب و رگ های خونی مختل می شود که باعث اختلال در جریان خون در تمام اندام ها و تغییر در ترکیب و خواص خون (کاهش پلاکت ها، افزایش هماتوکریت و ...) می شود.
• نظریه ایمونولوژیکبر اساس این نظریه، عدم تعادل بین آنتی بادی های مادر و ساختار آنتی ژنی جنین ایجاد می شود. در دوران بارداری که با ژستوز پیچیده می شود، تولید آنتی بادی ها و تعداد کمپلکس های ایمنی در گردش افزایش می یابد که روی سطح اندوتلیوم (دیواره داخلی رگ های خونی) رسوب می کنند و باعث تجمع پلاکت ها، آسیب بافتی و رسوب فیبرین می شوند.
• نظریه ژنتیکاین نظریه ژستوز را به عنوان یک بیماری ارثی (وجود این عارضه در خانواده مادری) تعریف می کند.
• نظریه جفت.بر اساس تئوری جفت، تغییراتی در عروق جفت رخ می دهد که مکانیسم ایجاد gestosis را تحریک می کند.

مکانیسم ایجاد gestosis با وازواسپاسم عمومی همراه است که منجر به اختلال در خون رسانی به بافت ها و اندام ها و افزایش فشار خون می شود. فشار خون بالا باعث کاهش حجم کل خون (هیپوولمی) و اختلال در عملکرد طبیعی سلول ها و بافت ها می شود. به دلیل هیپوولمی و اسپاسم عروقی، ضخیم شدن خون و تجمع پلاکتی رخ می دهد که باعث افزایش نفوذپذیری عروق و نشت مایع به داخل بافت (ادم) می شود.

اول از همه، با ژستوز، مغز آسیب می بیند (میکروسیرکولاسیون مختل می شود، لخته های خون تشکیل می شود) و کلیه ها (ظهور پروتئین در ادرار تا ایجاد نارسایی کلیوی). اختلال در خون رسانی به جفت منجر به ایجاد هیپوکسی جنین و احتباس داخل رحمیتوسعه آن

گروه های خطر برای ایجاد gestosis در دوران بارداری

عوامل مستعد کننده برای بروز ژستوز عبارتند از:

• بارداری اول؛
• حاملگی چند قلو؛
• وجود بیماری های جسمی (فشار خون شریانی، آسیب شناسی کلیه و کبد، نقایص قلبی، چاقی و غیره)؛
• استرس مزمن، خستگی؛
• سن مادر (زیر 18 سال و بالای 35 سال)؛
• ژستوز در حاملگی های قبلی؛
• مسمومیت مزمن (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل)؛
• عوامل اجتماعی (درآمد کم، تغذیه نامناسب)؛
• وراثت

تظاهرات بالینی (علائم) gestosis

تصویر بالینی ژستوز شامل سه علامت اصلی است: ادم، پروتئینوری و افزایش فشار خون.

برداشتن تزئینات معمولی دشوار است - اولین تظاهرات این عارضه است تورم یا آبریزش بارداری. ادم می تواند پنهان یا آشکار باشد. گفته می شود که ادم پنهان زمانی رخ می دهد که یک زن باردار یک افزایش پاتولوژیک (300 تا 400 گرم در هفته بسته به مرحله بارداری) یا افزایش غیر یکنواخت وزن بدن را تجربه کند. یک "علامت حلقه" مثبت نیز مشاهده می شود (جواهرات معمولی به سختی برداشته می شوند یا روی انگشت قرار نمی گیرند)، دیورز منفی (مقدار مایع دفع شده کمتر از مقدار نوشیدنی است) و تست مک کلور-آلدریچ مثبت (داخل جلدی) تزریق 0.5 میلی لیتر سالین و جذب پاپول در 35 دقیقه یا کمتر).

هیدروپس زنان باردار به 4 درجه تقسیم می شود:

• درجه اول - تورم فقط پاها (پاها و پاها)؛
• درجه دوم - تورم پاها و دیواره قدامی شکم.
• درجه سوم - تورم پاها، بازوها، شکم و صورت.
• درجه چهارم - ادم عمومی (anasarca).

پروتئینوری (پروتئین در ادرار)شاخص مهمی از بارداری است. بر اساس شدت، پروتئینوری به دو دسته متوسط ​​(پروتئین تا 1 گرم در لیتر)، شدید (از 0/1 تا 0/3 گرم در لیتر) و قابل توجه (بیش از 3 گرم در لیتر) تقسیم می شود. علاوه بر پروتئینوری، عملکرد دفعی کلیه ها نیز دچار مشکل می شود (میزان ادرار کاهش می یابد - الیگوری به 400 - 600 میلی لیتر ادرار در روز). هرچه الیگوری بارزتر باشد، سیر بیماری شدیدتر است. اگر هیچ اثری از درمان وجود نداشته باشد، آنها از ایجاد نارسایی حاد کلیه صحبت می کنند.

فشار خون شریانییکی دیگر از نشانه های gestosis و منعکس کننده شدت اسپاسم رگ های خونی است. تشخیص های افتراقی اشکال گوناگونفشار خون شریانی مشکل ساز است. بنابراین زمانی تشخیص داده می شود که فشار خون سیستولیک 30 میلی متر جیوه افزایش یابد. هنر و بیشتر، در مقایسه با سطح فشار خون در ابتدای بارداری. افزایش فشار خون دیاستولیک به میزان 15 میلی متر جیوه. هنر و بیشتر. یا زمانی که فشار خون سیستولیک بیش از 140 میلی متر جیوه افزایش یابد. هنر، و دیاستولیک بیش از 90 میلی متر جیوه. هنر

در حال حاضر برای ارزیابی شدت فشار خون شریانی از معیار فشار متوسط ​​شریانی استفاده می شود که با فرمول SBP = (BPsyst. +2BP دیاستول.)/3 محاسبه می شود.

به طور معمول، SBP 90-100 میلی متر جیوه است. هنر فشار خون شریانی زمانی نشان داده می شود که SBP 105 میلی متر جیوه یا بیشتر باشد. هنر

از نقطه نظر عملی، این بزرگی فشار خون شریانی نیست که خطرناک است، بلکه عوارض ناشی از نوسانات شدید فشار خون است. هیپوکسی داخل رحمیو عقب ماندگی رشد جنین، مرگ جنین قبل از تولد).

افزایش وزن، تورم - بسیاری از زنان باردار این تظاهرات ناخوشایند را تجربه کردند. اما هنگامی که وزن بدن شروع به بحرانی شدن می کند و تورم نه تنها در بازوها و پاها، بلکه در صورت نیز ظاهر می شود، پزشکان می توانند تشخیص ناخوشایند - gestosis را انجام دهند. در زبان حرفه ای، ژستوز پره اکلامپسی است.

پره اکلامپسیاین یک عارضه نسبتا خطرناک بارداری طبیعی است که ممکن است خود را نشان ندهد یا به صورت ادم، افزایش فشار خون، از دست دادن پروتئین در ادرار و تشنج ظاهر شود. این عارضه در روسیه به عنوان عامل مرگ و میر مادران در رتبه دوم قرار دارد.

خوشبختانه، این یک بیماری مزمن نیست که بتواند یک زن را در طول زندگی خود آزار دهد. یک عارضه در دوران بارداری که در ابتدای بارداری رخ می دهد، پس از زایمان از بین می رود. در سراسر جهان، حدود یک سوم تمام مادران باردار از این مشکل رنج می برند.

ژستوز در بارداری چیست؟

ژستوزها به دو گروه تقسیم می شوند:

1. علائم gestosis (توکسیکوز) در مراحل اولیهخود را با افزایش ترشح بزاق، از دست دادن چشایی و بویایی پس از استفراغ نشان می دهند. این می تواند نه تنها در صبح، بلکه چندین بار در روز، عمدتاً بعد از غذا تکرار شود. به طور معمول، این علائم از 4 شروع می شود و تا هفته 12-14 بارداری ادامه می یابد. اگر سموم پیچیده باشد، بدون توجه به اینکه زن غذا خورده باشد یا نه، استفراغ رخ می دهد. بیمار وزن زیادی را از دست می دهد، خستگی شروع می شود و دما ممکن است کمی افزایش یابد. این شکل از آسیب شناسی به راحتی قابل درمان است.
2. ژستوز در دوران بارداری بعدممکن است از هفته 16 شروع شود و تا زمان زایمان ادامه یابد. با افزایش وزن زیاد، بیش از 20 کیلوگرم مشخص می شود. در پس زمینه عملکرد ضعیف کلیه، تورم نه تنها در بازوها و پاها، بلکه در صورت نیز ظاهر می شود. با توسعه بیشتر، تورم ران ها، شکم و اندام تناسلی خارجی امکان پذیر است. این تورم خطرناک محل قرارگیری کودک را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

تغییرات در بدن یک زن توسط موادی ایجاد می شود که در جفت ایجاد می شود و سوراخ های میکروسکوپی در رگ های خونی ایجاد می کند. از طریق این سوراخ ها، پلاسما، پروتئین و مایع به اندام ها نفوذ می کنند و باعث تورم می شوند. مواد متخاصم به کلیه ها حمله می کنند و ادرار پر از پروتئین می شود. هر چه تعداد این سوراخ ها بیشتر باشد، پروتئین بیشتری از دست می رود.

ارزیابی درجه gestosis با توجه به Savelyeva G.M.

چرا ژستوز در بارداری خطرناک است؟

هنگامی که مایع از رگ ها ناپدید می شود، ظاهر می شود فشار خون بالابرای پمپاژ مایع باقی مانده در سراسر بدن. کم آبی رگ های خونی نیز به دلیل غلیظ شدن خون لخته های خون را تهدید می کند.

به همین دلیل است که پزشکان در هر قرار ملاقات آزمایش ادرار را تجویز می کنند. بنابراین، می توان به موقع انحرافات را از هنجار تشخیص داد، تشخیص صحیح و به موقع انجام داد و درمان نجات دهنده را آغاز کرد.

یک زن می تواند برای مدت طولانیاحساس خوبی داشته باشید، از چیزی شکایت نکنید، به وزن، فشار و تورم توجه نکنید. اما ژستوز در دوران بارداری، مانند یک دشمن موذی، می تواند چندین ساعت، دقیقه قبل از ضربه اصلی خود را نشان دهد.

به دلیل تورم جفت و کمبود اکسیژن، جنین ممکن است دچار هیپوکسی شود. از آنجایی که تورم تمام بدن یک زن باردار را می پوشاند، مغز آسیب می بیند - احتمال حمله تشنج زیاد است.

در پس زمینه این وضعیت، حمله قلبی، سکته مغزی، جدا شدن "محل کودکان" و شبکیه چشم، ادم ریوی، آسیب شناسی در کلیه ها و کبد می تواند ایجاد شود.

شروع ناگهانی علائم (تهوع، سردرد، لکه‌های جلوی چشم، خواب‌آلودگی، اسپاسم دردناک در معده) نشانه‌ای از شروع یک حمله تشنجی است.

این می تواند منجر به مرگ مادر و کودک شود. به همین دلیل است که پزشکان مشاور توجه زیادی به مشاهده، پیشگیری و تشخیص به موقع حاملگی دارند.

برای کاهش وضعیت بیمار، پزشکان باید محرک های بینایی، لمسی و شنوایی را حذف کنند. حفظ عملکرد صحیح ریه ها و کلیه ها، توقف تشنج احتمالی. اگر شرایط بحرانی است، از زایمان اضطراری استفاده کنید.

چگونه ژستوز را تشخیص دهیم؟

اگر زنی با قرار دادن حلقه ها متوجه کوچک بودن آنها شود، خم کردن انگشتانش در مشت دشوار است - این دلیلی برای مشکوک شدن به تورم است. پزشک با مشاهده چنین آسیب شناسی در طول معاینه، ممکن است انجام نمونه ای از محلول نمک را پیشنهاد کند. این دارو با نفوذ به بافت چربی زیر جلدی یک "دکمه" را تشکیل می دهد. پزشک زمان را ثبت می کند و اگر پاپول در عرض 35 دقیقه برطرف شود، ممکن است به تورم پنهان مشکوک شود.

وجود کل "مجموعه" ادم در بخش های مختلفبدن، تست های بدادرار، فشار خون بالا دلیلی برای رفتن به بیمارستان است! وجود همه علائم ضروری نیست.

وضعیت یک زن باردار می تواند خیلی سریع بدتر شود. خوددرمانی در اینجا نامناسب است و تاخیر در چنین شرایطی خطرناک است.

به هیچ عنوان از داروهای ادرار آور استفاده نکنید، رگ ها قبلاً کم آب شده اند، تمام مایعات وارد بافت ها شده است.

گروه ریسک

• زنان بالای 35 سال،
• نخست زا،
• کسانی که 2 یا بیشتر بچه دار می شوند،
• خانم هایی که از بیماری های مزمن (چاقی، دیابت، بیماری کلیوی، فشار خون بالا) رنج می برند.
• داشتن عفونت های مقاربتی

پیشگیری از gestosis - مبارزه با وزن اضافی

به یک زن باردار توصیه می شود که یک رژیم غذایی مغذی و متعادل داشته باشد. اما این بدان معنا نیست که او باید همه چیز و به اندازه ای که می خواهد بخورد. در غیر این صورت، نتیجه می تواند فاجعه بار باشد - چاقی و gestosis.

رژیم غذایی مادر باردار باید حاوی پروتئین لازم برای رشد بدن کودک باشد. این مصالح ساختمانیدر گوشت، تخم مرغ، ماهی، پنیر دلمه یافت می شود. غذاهای غنی از پروتئین در صورت وجود تظاهرات ژستوز بسیار مهم هستند، زیرا پروتئین از طریق ریزچاله ها وارد ادرار می شود.

غذاهای گیاهی باید در رژیم غذایی زن باردار وجود داشته باشد. مقدار زیادی فیبر به جلوگیری از یبوست کمک می کند. همه انواع سبزیجات و سبزی ها روی میز توصیه می شود که شامل قارچ، جلبک دریایی و سبوس شود.

خوردن شیرینی ها و غذاهای چرب کاملاً نامطلوب است، در موارد شدید آنها را محدود کنید. محصولات پخته شده، بستنی و شیرینی ها را حذف کنید. بهتر است میوه ها را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. گاهی اوقات می توانید گل ختمی و مارمالاد بخورید، آنها حاوی مقدار زیادی پکتین هستند.

در کل دوران بارداری، یک زن باید 10-15 کیلوگرم وزن اضافه کند، بسته به اینکه آیا رنج می برد اضافه وزنقبل از بارداری یا لاغر بود

اگر نزدیک خانه استخر وجود دارد، شنا کنید. قبل از شروع کلاس ها، توصیه می شود با پزشک بارداری خود مشورت کنید.

برای جلوگیری از تورم، می توانید دمنوش های گیاهی بنوشید. گل رز، برگ لنگونبری، خرس، زغال اخته داروهای گیاهی ادرارآور ضعیفی هستند. آنها به بدن آسیبی نخواهند رساند و می توانند به جلوگیری از رسیدن وضعیت به نقطه ای که باید اقدامات شدیدی انجام شود کمک کنند.

آمادگی خوب برای بارداری، حفظ یک برنامه روزانه راحت و تغذیه خوب، استراحت کافی و تمرین فیزیکیپیروی از توصیه های پزشکان تضمینی است دوره معمولیبارداری و رسیدن ایمن نوزاد مورد انتظار.

پره اکلامپسی در دوران بارداری یکی از خطرناک ترین نشانه های اختلال در عملکرد هماهنگ بدن است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

روند به دنیا آوردن جنین یک آزمایش جدی برای بدن یک زن است. کوچکترین نقص در آن می تواند عوارض جدی برای سلامت مادر و کودک ایجاد کند. در دوران بارداری، تشدید تمام بیماری های مزمن موجود و ظهور بیماری های جدید امکان پذیر است.

انحراف پاتولوژیک با اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی در برابر پس زمینه بارداری به تدریج در حال توسعه مشخص می شود.

ژستوز در بارداری چیست؟ این بیماری در دوران بارداری از بین می رود، پس از ختم اجباری حاملگی خود به خود ناپدید می شود یا پس از زایمان به پایان می رسد. در موارد پیچیده، این بیماری باعث ایجاد ناهنجاری هایی می شود که پس از پایان فرآیند در بدن زن باقی می ماند.

داده های آماری متوسط ​​گزارش می دهند که gestosis در 30٪ موارد ایجاد می شود و یک مشکل شایع است. آسیب شناسی رتبه دوم را در بین علل مرگ در زنان باردار دارد.

این ناهنجاری به اختلال در اندام های حیاتی از جمله سیستم گردش خون کمک می کند. کارشناسان انحراف را به دو شکل مستقل تقسیم می کنند.

1. تمیز- بیماری در ثبت شده است زنان سالمبدون بیماری های مرتبط
2. ترکیب شده- توسعه با بیماری های مزمن موجود مرتبط است - اختلالات متابولیسم لیپید، تعدادی از آسیب شناسی های غدد درون ریز، فشار خون شریانی، تغییرات در عملکرد کبد و کلیه ها.

روند پاتولوژیک می تواند در هر سه ماهه بارداری ایجاد شود، اما اغلب پس از هفته 28 بارداری ثبت می شود.

تظاهرات علامتی شکل اولیه عبارتند از:

• افزایش تولید بزاق؛
• احساس تهوع دوره ای؛
• حملات ناگهانی استفراغ؛
• سرگیجه

علائم ژستوز در اواخر بارداری تظاهرات خاص خود را دارد.

1. تورم بافت ها - باعث افزایش وزن بدن می شود. افزایش وزن ناگهانی بیش از 12 کیلوگرم نشانه جدی توسعه یک روند منفی است.
2. افزایش فشار خون - حجم ناکافی مایع در جریان خون باعث ایجاد ناهنجاری ها می شود. این بیماری ممکن است تظاهرات واضحی نداشته باشد، در موارد دیگر ممکن است با سردرد و سرگیجه همراه باشد.
3. عناصر پروتئین در آزمایشات ادرار - شدت بیماری مورد نظر به حجم پروتئین بستگی دارد.

افزایش فشار خون و تورم شدید بافت نشان دهنده ایجاد gestosis است. اولین تظاهرات نیاز به مراجعه بیمار به متخصص زنان و زایمان برای انجام یک معاینه کامل تشخیصی دارد.

علل این وضعیت

هیچ نسخه قطعی از وقوع انحراف پاتولوژیک وجود ندارد. کارشناسان پیشنهاد می کنند که منبع اولیه بیماری ممکن است یکی از عوامل زیر باشد.

1. کورتیکوویسرال- مشکلات با اختلال در تنظیم سیستم گردش خون همراه است. این فرآیند در پس زمینه سازگاری بدن با شرایط جدید اتفاق می افتد.
2. هورمون- انحراف در عملکرد غدد فوق کلیوی همراه با نقض تعداد استروژن یا نارسایی هورمونی جفت.
3. ایمونوژنتیک– واکنش غیر استاندارد سیستم خودایمنی مادر در رابطه با جنین در حال رشد. تلاش بدن برای بیرون راندن جسم خارجی باعث شکل گیری علائم منفی می شود.
4. ژنتیکی- این بیماری از طریق خط زن منتقل می شود. اگر تاریخچه پزشکی بیمار حاوی اطلاعاتی در مورد آسیب شناسی در بستگان مسن تر باشد، احتمال تشکیل gestosis زیاد است.

علاوه بر این، عوامل خطر برای ایجاد مشکل شناسایی می شوند:

• اضافه وزن استاندارد با چاقی در درجات مختلف؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• بیماری های کلیه و کبد؛
• بیماری های بخش قلب و عروق؛
• واکنش های آلرژیک خود به خود.

به زیر گروه ریسک بالابر اساس این بیماری، زنان به دو دسته تقسیم می شوند:

• زیر 17 سال و بالای 35 سال؛
• با حاملگی چند قلو؛
• با خستگی سیستم عصبی - تأثیر استرس؛
• با یک بیماری مشابه در دوران بارداری قبلی؛
• با اعتیاد مزمن نیکوتین، الکل و مواد مخدر؛
• از سطح اجتماعی پایین - با زندگی در شرایط نامساعد (تعداد زیادی از افراد در حداقل فضای مسکن) و با اختلالات تغذیه ای (تعداد ناکافی، محصولات با کیفیت پایینکه مقادیر مورد نیاز ویتامین ها و مواد معدنی را دوباره پر نمی کند.
• با لقاح بدون فاصله زمانی مورد نیاز دو تا سه سال؛
• با سقط های مکرر پزشکی یا خود به خودی.

نادیده گرفتن الزامات متخصصان در مورد استفاده مداوم از مجتمع ها می تواند باعث ایجاد اختلالات متابولیک شود. محصولات غذایی نمی توانند 100٪ تمام ضررها را جبران کنند - امتناع از ویتامین درمانی انحرافات جدی در سلامتی را تهدید می کند رشد داخل رحمیجنین و حاملگی منجمد

عواقب ژستوز

حاملگی غیرطبیعی پیش نیاز اصلی بروز تورم، افزایش فشار خون، سردردهای دوره ای و زایمان زودرس است. این بیماری بر سلامت مادر و جنین تأثیر منفی می گذارد.

عوارض اصلی پس از ژستوز با ضایعات دیستروفیک اندام های داخلی ظاهر می شود:

• گرسنگی مزمن اکسیژن؛
• کم آبی شدید - به دلیل استفراغ مداوم؛
• خونریزی های موضعی در قسمت هایی از مغز؛
• ترومبوز در سیستم گردش خون؛
• ناهنجاری در عملکرد ریه؛
• عملکرد ناکافی کلیه

بارداری دیررس در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد ادم مغزی در زن باردار و کما شود. واکنش‌های منفی ثانویه بدن پس از طی مراحل تولد خود را نشان می‌دهد:

• خونریزی شدید؛
• وقوع نارسایی قلبی

خطر انحراف پاتولوژیک برای کودک با موارد زیر بیان می شود:

• در زایمان زودرس خود به خود؛
• در اختلالات رشد داخل رحمی؛
• در وزن ناکافی بدن در یک نوزاد - کمتر از 2900 گرم (نارسی با درجات مختلف شدت).
• مشکلات رشد ذهنی و جسمی بیشتر؛
• در خطر مرگ نوزاد پس از زایمان

شکل حاد بیماری اغلب علت آن است مرگ داخل رحمیجنین تولد یک نوزاد کاملا سالم تنها با درجات خفیف gestosis امکان پذیر است.

انواع فرآیند پاتولوژیک

متخصصان این بیماری را به دو شکل طبقه بندی می کنند:

• زودهنگام - قبل از هفته بیستم بارداری ثبت شده است.
• اواخر - بعد از هفته 28 بارداری.

میانگین داده های آماری گزارش می دهد که ظهور یک ناهنجاری در هفته های اول پس از لقاح، علائم حاملگی را در آخرین مراحل تضمین می کند.

بارداری زودرس

تظاهرات علامتی آسیب شناسی می تواند در هفته های اول از لحظه لقاح رخ دهد. بسیاری از بیماران وقوع آنها را به عنوان نشانه ای از یک بیماری قریب الوقوع درک نمی کنند و انحرافات را یک وضعیت طبیعی می دانند.

سه درجه از شدت بیماری وجود دارد:

• نوع خفیف - با احساس تهوع و حملات استفراغ بیش از 5 بار در روز.
• میانگین - از 10 بار در روز تجاوز نمی کند.
• شدید - حداقل 20 قسمت در طول روز.

هر تعداد حمله زمینه ای برای مراجعه به متخصص زنان است. درمان به موقع به جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری کمک می کند.

بارداری دیررس

به دلیل ایجاد عوارض و ناهنجاری های پاتولوژیک خطرناک است. ناهنجاری به چهار درجه آسیب تقسیم می شود.

1. اولین یا "افتادگی" زنان باردار، با تورم ظاهر می شود. علائم اولیه با احساس بی حسی در انگشتان اندام فوقانی و تحتانی نشان داده می شود - آنها به خوبی خم می شوند و خم نمی شوند و با گذاشتن حلقه ها مشکلاتی ایجاد می شود. مقصر ثانویه مشکل است بیماری های مزمنقلب و کلیه ها، افزایش حجم (هورمون تولید شده توسط بدن زن باردار).
2. دومی یا نفروپاتی، پیامد افت آب است. کاهش مقدار مایع در عروق با افزایش فشار خون آشکار می شود. نتیجه انحراف، جدا شدن جفت و خونریزی خود به خودی است که می تواند باعث مرگ جنین شود.
3. سومین یا پره اکلامپسی با سطح فشار خون 160/110 واحد مشخص می شود. علائم شامل سردرد شدید، لکه های چشمک زن، حالت تهوع منجر به استفراغ، اختلال حافظه و اختلالات روانی است. عناصر پروتئین شروع به نفوذ به ادرار می کنند - آسیب شناسی در طول آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.
4. چهارم یا اکلامپسی می تواند بلافاصله پس از مرحله دوم شروع شود و با حالت های تشنجی که چند دقیقه طول می کشد مشخص می شود. حمله با از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت به پایان می رسد. در بدترین حالت فرد به حالت کما می رود.

اشکال نادر ژستوز

ژستوز به اشکال نادر در زنان باردار چیست؟ برخی از بیماری ها در دوران بارداری در موارد استثنایی ظاهر می شوند. این موارد شامل گزینه های زیر است.

1. زردی - انحرافی که در سه ماهه دوم بارداری رخ می دهد، با خارش وسواسی همراه است. اغلب باعث اختلال در رشد جنین، خونریزی و سقط های خود به خود. پیش نیاز شکل گیری آن انتقال قبلی است هپاتیت ویروسی. این ناهنجاری نشانه ای برای ختم پزشکی بارداری است و می تواند با هر باردار شدن بعدی عود کند.
2. ضایعات پوستی - اگزما، کهیر، تبخال. برخی از دختران خارش دردناک و مداوم را تجربه می کنند که باعث اختلال در خواب شبانه و افزایش تحریک پذیری می شود.
3. کزاز نوعی بیماری تشنج عضلانی است که در اندام فوقانی و تحتانی ثبت می شود. به دلیل دریافت ناکافی کلسیم، اختلال در جذب آن در روده و کمبود ویتامین D ایجاد می شود.
4. کوریا - تحت تأثیر ضایعات ارگانیک قسمت هایی از مغز رخ می دهد. این خود را به صورت حرکات خود به خودی، بی ثباتی روانی-عاطفی، اختلالات روانی، مشکلات در گفتار و بلع نشان می دهد.

مدیریت بارداری در دوران بارداری

پره اکلامپسی در دوران بارداری و زایمان زودرس - آیا چنین ترکیبی از عوامل نامطلوب اغلب مشاهده می شود؟ پیش نیازهای یک سزارین برنامه ریزی شده عبارتند از:

• نفروپاتی مداوم با شدت متوسط ​​- در غیاب پویایی مثبتدرمان به مدت دو هفته؛
• شکل شدید آسیب شناسی - هیچ نتیجه ای از درمان فشرده انجام شده در طی چند ساعت از لحظه شروع تشنج وجود ندارد.
• تاخیر در رشد جنین در طول درمان؛
• اکلامپسی یا مرحله چهارم بیماری.

در صورت مساعد بودن وضعیت مادر و جنین بدون ایجاد انحرافات و عوارض آشکار به زن توصیه می شود. زایمان طبیعی. انتخاب نوع مراقبت های زنان و زایمان توسط متخصص زنان انجام می شود.

درمان آسیب شناسی

بر درمان بیمارستانی V اجباریزنان ارسال می شوند:

• با نفروپاتی در هر سطح آسیب؛
• با اکلامپسی؛
• با پره اکلامپسی

هدف این درمان تثبیت تعادل آب و نمک و فرآیندهای متابولیک، عادی سازی عملکرد سیستم قلبی عروقی و سیستم عصبی مرکزی است. مجموعه روش های تجویز شده شامل:

• انطباق اجباری با استراحت نیمه تخت یا استراحت در تخت؛
• حذف عوامل استرس زا؛
• ویتامین درمانی؛
• تغییر رژیم غذایی روزانه به جدول رژیم غذایی توصیه شده؛
• روش های فیزیوتراپی - با تاکید بر اثر آرام بخش؛
• درمان دارویی - برای عادی سازی عملکرد اندام های داخلی، حمایت از جنینی که از کمبود اکسیژن رنج می برد.

در صورت عدم اثربخشی لازم (در زمینه درمان مداوم)، یا پیشرفت بیشتر ناهنجاری پاتولوژیک، به بیماران توصیه می شود که زایمان زودرس داشته باشند. در این نوع بیماری، ادامه حضور جنین در رحم خطرناکتر از تولد نوزاد نارس است.

اشکال خفیف بیماری با تظاهرات علامتی خفیف تحت درمان سرپایی قرار می گیرند. همه انواع دیگر برای جلوگیری از آن نیاز به نظارت 24 ساعته دارند پیشرفتهای بعدیشرایط خطرناک

پیشگیری از ژستوز

پیشگیری از احتمال بروز این بیماری برای زنانی است که در گروه پرخطر قرار دارند. اقدامات پیشگیرانه از مرحله برنامه ریزی شروع می شود بارداری آیندهو شامل:

• انجام یک معاینه جامع برای بیماری های مزمن آشکار و پنهان؛
• ترک تمام عادات بد؛
• مصرف مجتمع های ویتامین با تجویز متخصص؛
• انتقال به رژیم غذایی توصیه شده

متخصصان پزشکی توصیه می کنند که زنان در هفته های اول پس از لقاح - قبل از 12 هفته ثبت نام کنند. نظارت مداوم به جلوگیری از بسیاری از مشکلاتی که در طی آن ظاهر می شوند کمک می کند مراحل اولیه. متخصصان به طور مداوم فشار خون، وزن بدن و وضعیت بدن بیمار را (از طریق آزمایشات آزمایشگاهی) کنترل می کنند.

اقدامات اصلی برای جلوگیری از gestosis عبارتند از:

• الزام به محدود کردن مقدار مایع ورودی و نمک خوراکی به ویژه در نیمه دوم بارداری مهم است.
• تمام عیار خواب شبانه- باید حداقل 8 ساعت باشد.
• بازدید از گروه های ورزش درمانی در کلینیک دوران بارداری؛
• راه رفتن مداوم هوای تازه- حداقل یک ساعت در روز؛
• حذف موقعیت های استرس زا؛
• عادی سازی رژیم غذایی - انتقال به غذاهای سالم، غنی شده با ویتامین ها و مواد معدنی.

زیرگروه های خاصی از زنان باردار می توانند به صورت فردی پروفیلاکسی دارویی دریافت کنند.

نتیجه

ژستوز به آسیب شناسی هایی گفته می شود که سلامت و زندگی زن باردار و کودک را تهدید می کند. خطر اصلی در فقدان علائم علامتی قابل مشاهده است. تغییرات پاتولوژیکدر مراحل اول آنها گاهی اوقات می توانند در برابر پس زمینه سلامت عالی عبور کنند.

ثبت نام به موقع و مراجعه به پزشک به زن باردار کمک می کند تا از تمام تهدیدات فوق دوری کند. اجرای دقیق تمام توصیه ها باعث می شود تا از ایجاد عوارض جلوگیری شود. سلامتی مادر باردار در دستان خودش است.