تنفس مکرر در یک نوزاد: طبیعی، علل انحراف. علائم تنفس "سنگین" در نوزاد. علل وقوع. والدین چه باید بکنند؟ یک نوزاد تازه متولد شده چه تنفس می کند؟

وضعیتی که در آن بینی نوزاد تازه متولد شده نمی تواند نفس بکشد، می تواند هر والدین بی تجربه ای را دچار وحشت کند.

به عنوان یک قاعده، این وضعیت می تواند منجر به مشکلات مختلفی شود، به عنوان مثال، کودک شروع به مکیدن ضعیف شیر می کند.

این به نوبه خود منجر به این واقعیت می شود که به دلیل سوء تغذیه دوره ای، کودک در خوابیدن مشکل دارد.

شایع ترین علل احتقان بینی در نوزادان عبارتند از:

دوره انطباق. این دلیل اغلب رخ می دهد. این وضعیت با یک "غرغر" خفیف همراه است. نفس کشیدن سخت می شود. به عنوان یک قاعده، زمانی که نوزادان به سن 2 ماهگی می رسند، به حالت عادی باز می گردد. سوراخ های کوچک بینی کودک در عبور طبیعی هوا اختلال ایجاد می کند.
ظهور مواد تحریک کننده روی مخاط بینی که منشأ متفاوتی دارند. اینها همچنین شامل باکتری ها می شوند. احتقان بینی تنها زمانی از بین می رود که نوزاد بهبود یابد.

احتقان بینی ممکن است به دلیل ورود جسم خارجی به داخل آن رخ دهد. به عنوان یک قاعده، زمانی که کودک شروع به عطسه می کند، ذرات بسیار ریز بیرون می آیند. اما اگر جسم خارجی خیلی بزرگ باشد، ممکن است مخاط ظاهر شود. برخی از والدین سعی می کنند چنین مزاحمتی را با کمک لامپ طبی از بین ببرند، اما این کار را نباید انجام داد. موارد شناخته شده ای وجود دارد که یک جسم خارجی در نتیجه چنین تلاش هایی عمیق تر شد. بنابراین، اگر جسمی در حفره بینی کودک پیدا کردید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

علاوه بر این، می تواند باعث خشکی هوا در اتاقی شود که کودک در آن قرار دارد. همه مادران رطوبت اتاق کودک خود را کنترل نمی کنند، اما در عین حال، این امر ضروری است.

برای جلوگیری از گرفتگی بینی، لازم است اتاقی که کودک در آن بیشتر قرار دارد تهویه شود و همچنین از مرطوب کننده استفاده شود.

آلرژی به عنوان یک علت آسیب شناسی

علت احتقان ممکن است رینیت آلرژیک باشد که دارای علائم زیر است:

به عنوان یک قاعده، این وضعیت در زمانی ظاهر می شود که گیاهان در بهار یا تابستان شکوفا می شوند.

این واکنش بدن پدیده ای است که در آن مخاط در سینوس ها شکل می گیرد و سپس به شدت بیرون می ریزد.

برای رهایی کودک از آبریزش بینی ناشی از آن، والدین باید محرک ایجاد کننده این عارضه را از بین ببرند.

با این حال، باید بدانید که رینیت آلرژیک می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد.

چگونه گرفتگی بینی را برطرف کنیم؟

والدین نوزاد باید به خاطر داشته باشند که هر چه زودتر با پزشک مشورت کنند، متخصص سریعتر می تواند درمان را آغاز کند و از بروز عوارض در آینده جلوگیری کند. مرطوب کردن غشای مخاطی بینی نوزاد تا حد امکان بسیار مهم است. محصولات دارویی ویژه ای که برای استفاده از بدو تولد مناسب هستند به این امر کمک می کنند.

در صورت عدم تنفس طبیعی از طریق بینی می توان از قطره هایی که خاصیت منقبض کننده عروق دارند استفاده کرد. توصیه می شود از چنین محصولاتی بلافاصله قبل از خواب یا تغذیه کودک استفاده کنید. این روش به او کمک می کند تا خواب خوبی داشته باشد. والدین باید در استفاده از چنین خواصی مراقب باشند، زیرا این داروها می توانند اعتیادآور باشند. باید بدانید که این راه‌حل‌ها درمان نمی‌کنند، اما علائم گرفتگی بینی را تسکین می‌دهند.

مراقبت صحیح از نوزاد کلید سلامت کودک است

اگر محتویات بینی نوزاد در حجم زیاد آزاد شود، می توانید از آسپیراتور مخصوص داروخانه استفاده کنید. این دستگاه به خلاص شدن سریع و موثر مجاری بینی از خلط کمک می کند. پس از استفاده از آن، تنفس کودک بازیابی می شود.

متخصصان هشدار می دهند که استفاده بیش از حد فعال از آسپیراتور می تواند منجر به ظهور بیشتر و بیشتر ترشحات در بینی شود. بنابراین، توصیه می شود بیش از سه بار در روز از آن استفاده نکنید.

اگر علت احتقان بینی در نوزاد عفونت ویروسی باشد، باید مستقیماً با بیماری مبارزه کرد و علائم را حذف نکرد. باید به خاطر داشت که یک پزشک باید عفونت ویروسی را درمان کند. درمان در خانه مجاز است، اما فقط با توافق یک متخصص.

در صورت گرفتگی بینی چه کارهایی را نباید انجام دهید؟

قوانینی برای درمان کودک مبتلا به گرفتگی بینی وجود دارد:

گوش های کودک را با هیچ وسیله ای (سرنگ یا لامپ) نشویید. این روش می تواند منجر به التهاب گوش میانی شود. به دلیل اینکه محلول تحت فشار به داخل گوش ریخته می شود، ممکن است یک فرآیند التهابی رخ دهد.

قطره های ضد میکروبی نباید برای درمان احتقان بینی در نوزاد تازه متولد شده استفاده شود. علاوه بر این، استفاده از قطره های تنگ کننده عروق بدون اجازه پزشک متخصص یا برای مدت طولانی توصیه نمی شود. چنین محصولاتی می توانند به شدت غشاهای مخاطی بینی کودک را خشک کنند.

برخی از مادران شیر را از سینه خود به مجرای بینی نوزاد می ریزند. این کار نباید انجام شود، زیرا مادر فقط برای تجویز خوراکی مفید است. اگر شیر بر روی مخاط بینی قرار گیرد، بلافاصله منجر به ظهور و تکثیر میکروب ها می شود.

علاوه بر تمام موارد فوق، احتقان بینی در نوزادان را نمی توان با قطره های گیاهی درمان کرد. برخی از آنها می توانند باعث واکنش آلرژیک شدید در کودکان در این سن شوند.

این ویدئو داستان یک متخصص را نشان می دهد:

10 مارس 2017 408

قطره بینی برای زنان باردار: چگونه یک داروی مطمئن برای…

تنفس هر فرد شاخص اصلی سلامتی اوست، به همین دلیل است که اول از همه با معاینه پزشک، متخصص بررسی می کند که آیا بیمار خس خس سینه دارد یا خیر. همین امر در مورد آن نیز صدق می کند، بسیار مهم است که والدین جوان بدانند که چگونه وضعیت فرزند خود را به درستی ارزیابی کنند.

با این حال، قبل از در نظر گرفتن علل و پیامدهای تنفس سریع در یک نوزاد، شایان ذکر است که بدن کودک با بزرگسالان متفاوت است و عملکرد کمی متفاوت دارد. برای اینکه به موقع متوجه یک بیماری در حال رشد شوید، باید بدانید که کودک تازه شروع به شکل گیری و سازگاری با دنیای اطراف خود کرده است.

تنفس کودک با بزرگسالان متفاوت است. اغلب سطحی تر و سطحی تر است. به همین دلیل، کودک حرکات تنفسی بیشتری انجام می دهد. این در درجه اول به دلیل مجرای بینی کوچکتر است. بنابراین، در یک نوزاد تازه متولد شده، انقباض بازوها و پاها اغلب دلیلی برای نگرانی نیست. با این حال، برای اینکه پیشرفت بیماری را از دست ندهید، دانستن هنجارهای عملکرد تنفسی مناسب در کودک مهم است.

نحوه تنفس کودکان در اوایل کودکی

نوزادان در درجه اول از دیافراگم برای تنفس استفاده می کنند. عضلات شکم و بین دنده ای، مانند بزرگسالان، در فرآیند تنفس شرکت نمی کنند. علاوه بر این، کودک به طور مستقیم به دستگاه گوارش متصل است. بنابراین، اگر قولنج یا گاز رخ دهد، نوزاد ممکن است بیشتر از حد معمول شروع به استنشاق هوا کند.

مهم است که هنگام قنداق کردن نوزادان، قفسه سینه فشرده نشود. اگر در نوزاد تازه متولد شده تنفس سریع وجود دارد، اول از همه باید مطمئن شوید که او می تواند آزادانه هوا را جذب کند.

اگر در مورد ویژگی های فرآیند تنفسی در کودکان بسیار کوچک صحبت کنیم، شایان ذکر است که در این دوره بافت ریه شروع به رشد فعال می کند. تشکیل این سیستم تا سن نه سالگی به طور کامل به پایان می رسد و آلوئول ها تا سن 25 سالگی بسیار طولانی تر می شوند.

با توجه به علائم مکرر در نوزادان، بسیاری از والدین به سینوزیت مشکوک می شوند. البته این بیماری مانند سینوزیت فرونتال کودکان زیر 3 سال را مبتلا نمی کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سینوس های پارانازال آنها هنوز به اندازه کافی رشد نکرده اند. با این حال، لارنژیت را نباید رد کرد. کودکان بسیار خردسال مستعد ابتلا به این بیماری هستند، به خصوص اگر به جای شیر مادر از شیر خشک تغذیه شوند.

برخی بر این باورند که اگر نوزاد کمی بزرگتر از همسالانش باشد، تنفس سریع در نوزادی طبیعی تلقی می شود. با این حال، باید بدانید که اضافه وزن می تواند باعث تورم حنجره شود. در این شرایط ممکن است به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز باشد.

تعداد تنفس در نوزادان در شب

اگر در مورد اینکه چرا یک نوزاد تازه متولد شده در خواب تنفس سریع دارد صحبت کنیم، باید در نظر داشت که کودک در یک شب می تواند هوا را بسیار عمیق، پر سر و صدا یا فعال وارد کند. با این حال، این نباید والدین را بیش از حد بترساند. اما همچنان بهتر است خواب کودک را زیر نظر داشته باشید و تغییرات را یادداشت کنید تا با پزشک اطفال تأیید کنید که رشد کودک به طور طبیعی پیش می رود.

نوزادان تازه متولد شده اغلب با تأخیر شروع به نفس کشیدن می کنند که باعث می شود نفس ها سریع، عمیق و کم عمق شود. در عمل پزشکی، چنین تنفسی معمولاً دوره ای نامیده می شود. اگر در مورد هنجار صحبت کنیم، ممکن است کودک تا 5 ثانیه نفس خود را متوقف کند و پس از آن شروع به کشیدن فعال هوا می کند. چنین پدیده ای نباید باعث وحشت شود. همانطور که کودک شما بزرگتر می شود، او شروع به تنفس پایدارتر می کند. با این حال، تنفس مکرر در یک نوزاد در طول خواب نمی تواند والدین را نگران کند. برای اطمینان از اینکه همه چیز با کودک خوب است، ارزش آن را دارد که کمی بررسی کنید.

اول از همه، شما باید به تنفس کودک گوش دهید. برای این کار کافی است گوش خود را به سمت دهان و بینی او ببرید. همچنین ارزش نگاه دقیق تر به سینه او را دارد. باید در وضعیتی قرار گیرد که چشمان والدین هم سطح جناغ جناغی کودک باشد. در این موقعیت تشخیص اینکه آیا دیافراگم در حال انبساط است یا خیر بسیار آسان است. اگر نوزاد تازه متولد شده شما به سرعت نفس می کشد، او را هر پنج دقیقه بیدار نکنید تا مطمئن شوید که خوب است. اگر کودک خود را هر پنج دقیقه بیدار کنید، این فقط بر سیستم عصبی او تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، کافی است بررسی های ساده ای انجام دهید تا مطمئن شوید که همه چیز با کودک خوب است.

تعداد و فرکانس تنفس طبیعی

اگر در مورد نوزادان کوچک صحبت می کنیم، قبل از هر چیز ارزش دارد که مشخص شود آیا بینی کوچولو گرفتگی دارد یا خیر. هنگامی که کودک کاملاً سالم است، 2-3 نفس کوتاه می کشد و سپس یک نفس عمیق می کشد. بازدم همیشه یکسان باقی می ماند - سطحی. این یک ویژگی کاملا طبیعی نوزادان است. تنفس آنها با یک بزرگسال متفاوت است.

تنفس مکرر در یک نوزاد تازه متولد شده به این دلیل است که برای اطمینان از اشباع طبیعی اکسیژن بدن، کودک باید حدود 40-60 دم و بازدم انجام دهد. هنگامی که نوزادان به سن نه ماهگی می رسند، هوا را ریتمیک تر و سنجیده تر می گیرند. با این حال، اگر کودک خس خس می کند و صدا می دهد و بال های بینی او به شدت متورم می شود، در این صورت بهتر است با یک متخصص مشورت کنید.

اگر در مورد نحوه تعیین تعداد دم و بازدم صحبت کنیم، کافی است تعداد حرکات قفسه سینه نوزاد را بشماریم. اگر در مورد تنفس طبیعی صحبت کنیم، تا سه هفتگی کودک باید حدود 40 تا 60 نفس در دقیقه بکشد:

از 3 هفتگی تا سه ماهگی - حدود 40-45 دم و بازدم در دقیقه.
شروع از 4 ماهگی تا شش ماهگی - از 35 تا 40.
از شش ماه تا یک سال - حدود 30-35.

بنابراین، به تدریج کودک شروع به تنفس منظم تر می کند. اگر در مورد بزرگسالان صحبت کنیم، آنها حدود 20 دم و بازدم در دقیقه انجام می دهند. در طول خواب، این رقم به 15 کاهش می یابد. به همین دلیل است که بسیاری از والدین جوان فکر می کنند که تنفس سریع در نوزادان عادی نیست، زیرا بسیار متفاوت از نفس آنها است. با این حال، تنها زمانی می توانیم در مورد آسیب شناسی سیستم تنفسی صحبت کنیم که انحراف واقعی از هنجار رخ دهد.

لازم نیست هر بار به دکتر بروید. شما می توانید مشکلات سلامتی را خودتان شناسایی کنید. برای انجام این کار، باید روش های اساسی تنفس کودک خود را یاد بگیرید:

قفسه سینه در این مورد، حرکات مشخصه قفسه سینه رخ می دهد. در طی تنفس قفسه سینه، تهویه ناکافی قسمت پایینی ریه ها رخ می دهد.
شکمی. دیافراگم و ناحیه دیواره شکم بیشتر درگیر هستند. در فرآیند چنین تنفسی، تهویه بدتر در مناطق بالایی ریه ها رخ می دهد.
مختلط. این نوع تنفس کامل ترین در نظر گرفته می شود. در این مورد، نه تنها قفسه سینه، بلکه معده کودک نیز بالا می رود. این به شما اجازه می دهد تا مقدار مورد نیاز هوا را به تمام قسمت های ریه برسانید.

چگونه تشخیص دهیم که مشکلی وجود دارد یا خیر

برای درک اینکه کودک شما با برخی ناهنجاری ها رشد می کند یا مشکلات سلامتی دارد، باید به چندین نشانه توجه کنید که ممکن است به این معنی باشد که باید به پزشک مراجعه کنید. به عنوان مثال، اگر کودک شما:

بیش از 60 حرکت تنفسی در دقیقه انجام می دهد.
بعد از هر نفس بعدی صدای خس خس می دهد.
سوراخ های بینی را به شدت باز می کند. این نشان می دهد که تنفس برای او دشوار است.
صدای پارس شبیه سرفه می دهد.
به شدت قفسه سینه را تحت فشار قرار می دهد (به شدت فرو می رود).
نفس خود را بیش از 10 ثانیه نگه می دارد.

همچنین ارزش توجه به علامت هشدار دهنده دیگری را دارد. اگر پوست اطراف ناحیه پیشانی، بینی و لب‌های نوزاد مایل به آبی شود، این نشان دهنده کمبود اکسیژن از ریه‌های کودک است.

زمانی که نگران نباشید

دلایل متعددی برای تنفس سریع در نوزاد تازه متولد شده وجود دارد که به هیچ وجه به آسیب شناسی های احتمالی مربوط نمی شود. مهم است که شرایطی را که در آن نوزاد شروع به تنفس غیر طبیعی می کند، در نظر بگیرید. به عنوان مثال، اگر تنفس سریع کودک در حین بازی، فعالیت بدنی یا حالت هیجانی مشاهده شود، در مورد آسیب شناسی صحبت نمی کنیم. همچنین می توان تغییرات را در آن لحظاتی مشاهده کرد که کودک از چیزی بسیار ناراحت است یا گریه می کند.

اگر کودک هنگام خواب کمی خروپف کند یا حتی سوت بزند، همه چیز به سن او بستگی دارد. سیستم تنفسی نوزادان به طور کامل توسعه نیافته است، بنابراین این پدیده نیز نمی تواند انحراف از هنجار باشد. اگر در مورد کودک بزرگتری صحبت می کنیم که قبلاً هرگز چنین صداهایی تولید نکرده است، اما شروع کرده است، بهتر است به یک متخصص اطفال مراجعه کنید.

علل تنفس سریع در نوزادان

تا 6 ماهگی، کودک ممکن است آپنه جزئی را تجربه کند. در این دوره، پزشکان به ندرت به شرایط پاتولوژیک جدی مشکوک می شوند. در ماه های اول، کودک ممکن است تا 10٪ حبس نفس در هنگام خواب یا برعکس، حرکت سریع قفسه سینه را تجربه کند.

اگر تنفس ناهموار است، باید مطمئن شوید که کودک از ARVI رنج نمی برد. اگر والدین هنگام خواب نوزاد متوجه تنفس سریع در نوزاد شوند، ممکن است کودک از یک بیماری ویروسی رنج ببرد. در عین حال، بسیاری از افراد به ظاهر خس خس سینه و خروپف توجه می کنند.

اگر نوزاد هوای زیادی وارد بدن او می شود، رنگ پوست او رنگ پریده یا آبی می شود و کودک به محرک های خارجی واکنش نشان نمی دهد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. دلایل زیادی برای چنین تظاهراتی وجود دارد. نوزاد ممکن است قسمت کوچکی از یک اسباب بازی را بلعیده باشد یا دچار مشکلات ریوی شود. فقط یک متخصص می تواند به طور دقیق علل تنفس سریع در یک نوزاد تازه متولد شده را در چنین شرایطی تعیین کند. شما نباید خوددرمانی کنید و دقایق گرانبها را هدر دهید.

ظاهر تنگی نفس و گشاد شدن مکرر دیافراگم ممکن است از علائم تب باشد. در دمای بالا، تنفس بیشتر می شود. اگر کودک مبتلا به ARVI باشد یا اولین دندان‌هایش در حال بریدن باشد، اغلب این اتفاق می‌افتد. در چنین شرایطی بهتر است با یک متخصص اطفال مشورت کنید.

اغلب شرایطی وجود دارد که تنفس سریع در نوزاد پس از زایمان در پس زمینه به اصطلاح کروپ کاذب مشاهده می شود. این بیماری بسیار جدی است زیرا باعث خفگی شدید می شود. اگر کودک به معنای واقعی کلمه خفه می شود، کمک پزشکی ضروری است.

مشکلات تنفسی

اگر در مورد کودکان بزرگتر صحبت می کنیم که در حال حاضر در مهد کودک یا مهدکودک حضور دارند، در این صورت خطر بزرگ شدن آدنوئیدهای کودک وجود دارد. این در پس زمینه سرماخوردگی مکرر اتفاق می افتد. کودکان می توانند در فصل سرما در اتاق هایی با گرمای ضعیف بمانند یا در حین بازی به بیماری های ویروسی همسالان خود مبتلا شوند.

در این مورد، پزشکان درمان آدنوئید را تجویز می کنند. به عنوان یک قاعده، برای این کار از اسپری ها و قطره های ضد عفونی کننده ویژه استفاده می شود. شما همچنین می توانید با داروهای هومیوپاتی زندگی کنید.

اگر نوزادان تازه متولد شده با چنین مشکلاتی مواجه شوند، والدین باید هوشیار باشند. در اوایل زندگی، هر عفونتی می تواند خطرناک باشد.

خس خس سینه هنگام تنفس در نوزادان

اگر نوزادان تازه متولد شده مشکلات مشابهی را در طول خواب تجربه کنند، ممکن است علت مشکلات تنفسی و عفونت های ویروسی باشد. نوع دوم معمولاً با سرفه و احتقان بینی همراه است. اگر چنین علائمی وجود نداشته باشد، احتمالاً سیستم تنفسی کودک به طور کامل رشد نکرده است. در شرایط نادر، چنین علائمی نشان دهنده یک وضعیت جدی است.

در صورتی که نوزاد علاوه بر خس خس کردن، لب های آبی و بی حالی آشکار داشته باشد، تماس با آمبولانس ضروری است. اگر سرفه شدید دارید و از خوردن غذا امتناع می کنید، باید با آمبولانس نیز تماس بگیرید. این خطر وجود دارد که کودک به برونشیولیت مبتلا شده باشد. در این صورت ممکن است نیاز به بستری فوری داشته باشد.

از آنجایی که بسیاری از والدین نگران اتفاقاتی هستند که در هنگام خواب برای فرزند دلبندشان می افتد، اما نمی توانند هر ثانیه نزدیک نوزاد باشند، دستگاه خاصی ساخته شده است که به نظارت بر هرگونه تغییر در روند تنفسی نوزاد کمک می کند.

سنسور تنفس به شکل تشک ساخته شده است که زیر تشک تخت کودک قرار می گیرد. این دستگاه به مانیتور کودک یا ابزارهای مشابه متصل می شود و به والدین این امکان را می دهد که هر اتفاقی را که برای کودک می افتد از راه دور کنترل کنند. اگر حسگر تغییر شدید ریتم تنفس یا عدم وجود آن را در مدت زمان نسبتاً طولانی تشخیص دهد، زنگ هشدار ارسال می کند.

از اولین روزهای زندگی کودک می توان از این دستگاه ها استفاده کرد. سنسورها بسته به ضخامت تشک و وزن نوزاد تنظیم می شوند. همچنین دستگاه هایی در فروش وجود دارد که مستقیماً به لباس کودک متصل می شوند. گجت های این نوع مجهز به یک محرک ارتعاش خاص هستند که با تاخیر مکرر در تنفس فعال می شود. به این ترتیب نوعی تحریک اتفاق می افتد. تا همین اواخر، چنین مانیتورهای تنفسی می توانستند آلارم کاذب تولید کنند، اما محصولات مدرن چنین کاستی هایی ندارند.

اقدامات پیشگیرانه

برای اینکه از حدس زدن اینکه چرا یک نوزاد در طول خواب مکرر نفس می کشد رنج نبرید، باید چندین توصیه را دنبال کنید که به جلوگیری از مشکلات سلامتی برای کودک کمک می کند.

اول از همه، مهم است که اطمینان حاصل شود که اتاق دارای رطوبت مطلوب است. دمای هوا باید بین 22-24 درجه سانتیگراد باشد. در زمستان، گرمایش به طور فعال در خانه ها استفاده می شود، بنابراین هوا خیلی خشک و گرم می شود. این می تواند نه تنها در کودکان، بلکه در بزرگسالان نیز مشکلاتی را در سیستم تنفسی ایجاد کند. بنابراین، بهتر است در مورد خرید دستگاه های مرطوب کننده هوا فکر کنید. یا می توانید به صورت دوره ای کودک را از اتاق خوابش خارج کنید و اتاق را به خوبی تهویه کنید. اگر این کار انجام نشود، خطر ورود ویروس های مختلف به بدن کودک افزایش می یابد.

همچنین توصیه می شود تا جایی که امکان دارد با کودک خود در هوای تازه راه بروید. با این حال، در طول فصل سرد، مهم است که اطمینان حاصل کنید که کودک شما سرما نخورد. بهتر است سر و صورت او را بپیچید. به تدریج راه های هوایی او سفت می شود. اگر نوزاد بلافاصله شروع به استنشاق هوای سرد کند، باعث سرماخوردگی می شود.

هنگامی که آبریزش بینی ظاهر می شود، مهم است که به سرعت بینی کودک خود را پاک کنید، زیرا در همان ابتدای زندگی او نمی تواند به تنهایی بینی خود را باد کند. در این مورد، والدین از یک سرنگ کوچک و یک سواب پنبه ای استفاده می کنند. بهتر است از چوب ها با پشم پنبه استفاده نکنید.

به روز رسانی: نوامبر 2018

تولد نوزادی که مدت ها در انتظارش بود اتفاقی شاد است، اما در همه موارد تولد نه تنها برای مادر، بلکه برای کودک نیز با موفقیت به پایان نمی رسد. یکی از این عوارض، خفگی جنین است که در هنگام زایمان اتفاق می افتد. این عارضه در 4 تا 6 درصد از نوزادان تازه متولد شده تشخیص داده می شود و به گفته برخی از نویسندگان، فراوانی خفگی نوزادان 6 تا 15 درصد است.

تعریف آسفیکسی نوزادان

ترجمه از لاتین، آسفیکسی به معنای خفگی است، یعنی کمبود اکسیژن. آسفیکسی نوزادان یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تبادل گاز در بدن نوزاد مختل می شود که با کمبود اکسیژن در بافت ها و خون کودک و تجمع دی اکسید کربن همراه است.

در نتیجه، نوزادی که با علائم تولد زنده متولد شده است، یا در اولین دقیقه پس از تولد نمی تواند به طور مستقل نفس بکشد یا حرکات تنفسی منفرد، سطحی، تشنجی و نامنظم را در پس زمینه ضربان قلب موجود تجربه می کند. به چنین کودکانی بلافاصله اقدامات احیا داده می شود و پیش آگهی (عواقب احتمالی) این آسیب شناسی به شدت خفگی، به موقع بودن و کیفیت احیا بستگی دارد.

طبقه بندی آسفیکسی نوزادان

بر اساس زمان وقوع، 2 شکل آسفیکسی وجود دارد:

اولیه - بلافاصله پس از تولد نوزاد ایجاد می شود.
ثانویه - در روز اول پس از تولد تشخیص داده می شود (یعنی در ابتدا کودک به طور مستقل و فعال نفس می کشید و سپس خفگی رخ می داد).

با توجه به شدت (تظاهرات بالینی) موارد زیر وجود دارد:

خفگی خفیف؛
خفگی متوسط؛
خفگی شدید

عواملی که باعث ایجاد خفگی می شوند

این وضعیت پاتولوژیک یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها مظهر عوارض دوران بارداری، بیماری های زن و جنین است. علل خفگی عبارتند از:

عوامل میوه

) کودک دارد;
حاملگی تضاد رزوس؛
ناهنجاری در رشد اندام های سیستم برونش ریوی؛
عفونت های داخل رحمی؛
نارس بودن؛
محدودیت رشد داخل رحمی؛
انسداد مجرای تنفسی (مخاط، مایع آمنیوتیک، مکونیوم) یا آسفیکسی آسپیراسیون؛
ناهنجاری های قلب و مغز جنین.

عوامل مادری

شدید، در پس زمینه فشار خون بالا و ادم شدید رخ می دهد.
آسیب شناسی خارج تناسلی جبران نشده (بیماری های قلبی عروقی، بیماری های سیستم ریوی)؛
زنان حامله؛
آسیب شناسی غدد درون ریز (، اختلال عملکرد تخمدان)؛
شوک زن در هنگام زایمان؛
اکولوژی آشفته؛
عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مصرف مواد مخدر)؛
ناکافی و سوء تغذیه؛
مصرف داروهای منع مصرف در دوران بارداری؛
بیماری های عفونی.

عوامل موثر در ایجاد اختلالات در دایره رحم جفتی:

بارداری پس از ترم؛
پیری زودرس جفت؛
جدا شدن زودرس جفت؛
آسیب شناسی بند ناف (درهم تنیدگی بند ناف، گره های درست و نادرست)؛
تهدید دائمی وقفه؛
و خونریزی مرتبط با آن؛
حاملگی چند قلو؛
بیش از حد یا کمبود مایع آمنیوتیک؛
ناهنجاری های نیروهای کار (و ناهماهنگی، کار سریع و سریع)؛
تجویز دارو کمتر از 4 ساعت قبل از اتمام زایمان.
بیهوشی عمومی برای زنان؛
پارگی رحم؛

خفگی ثانویه توسط بیماری ها و آسیب شناسی های زیر در نوزاد ایجاد می شود:

اختلال در گردش خون مغزی در کودک به دلیل اثرات باقی مانده از آسیب به مغز و ریه ها در هنگام زایمان.
نقایص قلبی که شناسایی نشدند و بلافاصله در بدو تولد ظاهر نشدند.
آسپیراسیون شیر یا شیر خشک پس از یک روش تغذیه یا بهداشت بی کیفیت معده بلافاصله پس از تولد؛
سندرم دیسترس تنفسی ناشی از پنوموپاتی:
- وجود غشاهای هیالین؛
- سندرم ادماتوز-هموراژیک؛
- خونریزی های ریوی؛
- آتلکتازی در ریه ها

مکانیسم توسعه آسفیکسی

مهم نیست که چه چیزی باعث کمبود اکسیژن در بدن یک کودک تازه متولد شده شده است، در هر صورت، فرآیندهای متابولیک، همودینامیک و میکروسیرکولاسیون بازسازی می شوند.

شدت آسیب شناسی بستگی به مدت و شدید بودن هیپوکسی دارد. در نتیجه تغییرات متابولیک و همودینامیک، اسیدوز ایجاد می شود که با کمبود گلوکز، آزوتمی و هیپرکالمی (بعدا هیپوکالمی) همراه است.

در هیپوکسی حاد، حجم خون در گردش افزایش می یابد و در خفگی مزمن و متعاقب آن، حجم خون کاهش می یابد. در نتیجه خون غلیظ می شود، ویسکوزیته آن افزایش می یابد و تجمع پلاکت ها و گلبول های قرمز افزایش می یابد.

همه این فرآیندها منجر به اختلالات میکروسیرکولاسیون در اندام های حیاتی (مغز، قلب، کلیه ها و غدد فوق کلیوی، کبد) می شود. اختلال در میکروسیرکولاسیون باعث تورم، خونریزی و نواحی ایسکمی می شود که منجر به اختلالات همودینامیک، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و در نتیجه کلیه سیستم ها و اندام های دیگر می شود.

تصویر بالینی

علامت اصلی خفگی در نوزادان نارسایی تنفسی در نظر گرفته می شود که مستلزم اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و همودینامیک است و همچنین هدایت عصبی عضلانی و شدت رفلکس ها را مختل می کند.

برای ارزیابی شدت آسیب شناسی، متخصصان نوزادان از ارزیابی آپگار نوزاد استفاده می کنند که در دقیقه اول و پنجم زندگی کودک انجام می شود. هر علامت 0 – 1 – 2 امتیاز می گیرد. یک نوزاد سالم در دقیقه اول 8 تا 10 امتیاز آپگار به دست می آورد.

درجات خفگی نوزاد

خفگی خفیف

با خفگی خفیف، تعداد نقاط آپگار در نوزاد 6 تا 7 است. کودک اولین نفس را در دقیقه اول می کشد، اما ضعف تنفس، آکروسیانوز خفیف (سیانوز در ناحیه بینی و لب ها وجود دارد. ) و کاهش تون عضلانی.

خفگی متوسط

امتیاز آپگار 4 تا 5 امتیاز است. تضعیف قابل توجهی در تنفس، اختلالات احتمالی و بی نظمی وجود دارد. ضربان قلب نادر است، کمتر از 100 در دقیقه، سیانوز در صورت، دست ها و پاها مشاهده می شود. فعالیت حرکتی افزایش می یابد، دیستونی عضلانی با غلبه هیپرتونیک ایجاد می شود. لرزش احتمالی چانه، بازوها و پاها. رفلکس ها را می توان کاهش یا افزایش داد.

خفگی شدید

وضعیت نوزاد وخیم است، تعداد امتیازات آپگار در دقیقه اول از 1 - 3 بیشتر نمی شود. کودک حرکات تنفسی انجام نمی دهد یا نفس های جداگانه می کشد. ضربان قلب کمتر از 100 در دقیقه است، تلفظ می شود، صدای قلب کسل کننده و بی ریتم است. نوزاد گریه نمی کند، تون عضلانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا آتونی عضلانی مشاهده می شود. پوست بسیار رنگ پریده است، بند ناف ضربان ندارد، رفلکس ها قابل تشخیص نیستند. علائم چشمی ظاهر می شود: نیستاگموس و کره چشم شناور، احتمال ایجاد تشنج و ادم مغزی، سندرم DIC (اختلال ویسکوزیته خون و افزایش تجمع پلاکتی). سندرم هموراژیک (خونریزی های متعدد روی پوست) تشدید می شود.

مرگ بالینی

تشخیص مشابه زمانی انجام می شود که همه شاخص های آپگار در نقاط صفر ارزیابی شوند. این وضعیت بسیار جدی است و نیاز به اقدامات احیای فوری دارد.

تشخیص

هنگام تشخیص: «خفگی نوزاد»، داده‌های تاریخچه زایمان، نحوه انجام زایمان، ارزیابی آپگار کودک در دقیقه اول و پنجم و آزمایش‌های بالینی و آزمایشگاهی در نظر گرفته می‌شود.

تعیین پارامترهای آزمایشگاهی:

سطح pH، pO2، pCO2 (آزمایش خون به دست آمده از ورید ناف).
تعریف کمبود پایه;
سطح اوره و کراتینین، دیورز در دقیقه و در روز (عملکرد سیستم ادراری)؛
سطح الکترولیت ها، وضعیت اسید-باز، گلوکز خون؛
سطح ALT، AST، بیلی روبین و فاکتورهای لخته شدن خون (عملکرد کبد).

روش های اضافی:

ارزیابی عملکرد سیستم قلبی عروقی (ECG، کنترل فشار خون، نبض، اشعه ایکس قفسه سینه)؛
ارزیابی وضعیت عصبی و مغز (نورسونوگرافی، انسفالوگرافی، CT و NMR).

رفتار

به همه نوزادانی که در حالت خفگی متولد می شوند اقدامات احیای فوری داده می شود. پیش آگهی بیشتر به به موقع بودن و کفایت درمان خفگی بستگی دارد. احیای نوزادان با استفاده از سیستم ABC (توسعه یافته در آمریکا) انجام می شود.

مراقبت های اولیه برای نوزاد

اصل الف

از موقعیت صحیح کودک اطمینان حاصل کنید (سر را پایین بیاورید، یک بالشتک زیر کمربند شانه قرار دهید و آن را کمی به عقب متمایل کنید).
مکیدن مخاط و مایع آمنیوتیک از دهان و بینی، گاهی اوقات از نای (با آسپیراسیون مایع آمنیوتیک).
نای را لوله گذاری کنید و دستگاه تنفسی تحتانی را بررسی کنید.

اصل ب

تحریک لمسی را انجام دهید - سیلی روی پاشنه های کودک (اگر در 10 تا 15 ثانیه پس از تولد گریه نشود، نوزاد روی میز احیا قرار می گیرد).
تامین اکسیژن جت؛
اجرای تهویه کمکی یا مصنوعی (کیسه آمبو، ماسک اکسیژن یا لوله تراشه).

اصل ج

انجام ماساژ غیر مستقیم قلب؛
تجویز داروها

اگر نوزاد تازه متولد شده به اقدامات احیا پاسخ ندهد (تنفس وجود نداشته باشد و برادی کاردی مداوم ادامه داشته باشد) تصمیم به توقف اقدامات احیا پس از 15 تا 20 دقیقه گرفته می شود. خاتمه احیا به دلیل احتمال بالای آسیب مغزی است.

اداره داروها

کوکربوکسیلاز رقیق شده با 10 میلی لیتر گلوکز 15٪ در ورید ناف در پس زمینه تهویه مصنوعی (ماسک یا لوله تراشه) تزریق می شود. همچنین 5 درصد بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی برای اصلاح اسیدوز متابولیک، 10 درصد گلوکونات کلسیم و هیدروکورتیزون برای بازگرداندن تون عروق به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت بروز برادی کاردی، آتروپین سولفات 0.1% به داخل ورید نافی تزریق می شود.

اگر ضربان قلب کمتر از 80 در دقیقه باشد، ماساژ غیر مستقیم قلب با ادامه اجباری تهویه مصنوعی انجام می شود. 0.01٪ آدرنالین از طریق لوله تراشه (می تواند به داخل ورید نافی) تزریق شود. به محض اینکه ضربان قلب به 80 ضربه رسید، ماساژ قلبی متوقف می شود، تهویه مکانیکی ادامه می یابد تا ضربان قلب به 100 ضربه برسد و تنفس خود به خود ظاهر شود.

درمان و مشاهده بیشتر

پس از ارائه مراقبت های اولیه احیاء و بازیابی فعالیت قلبی و تنفسی، نوزاد به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل می شود. در بخش مراقبت های ویژه، درمان بیشتر خفگی دوره حاد انجام می شود:

مراقبت و تغذیه ویژه

کودک را در یک انکوباتور قرار می دهند، جایی که گرمایش دائمی فراهم می شود. در همان زمان، هیپوترمی جمجمه ای انجام می شود - سر نوزاد سرد می شود، که مانع می شود. تغذیه کودکان مبتلا به خفگی خفیف و متوسط زودتر از 16 ساعت بعد شروع نمی شود و پس از خفگی شدید، تغذیه پس از 24 ساعت مجاز است. نوزاد از طریق لوله یا شیشه شیر تغذیه می شود. شیردهی به وضعیت کودک بستگی دارد.

پیشگیری از ادم مغزی

آلبومین، پلاسما و کرایوپلاسما و مانیتول از طریق کاتتر ناف به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. داروها همچنین برای بهبود خون رسانی به مغز (کاوینتون، سیناریزین، وینپوستین، سرمیون) و آنتی هیپوکسان ها (ویتامین E، اسید اسکوربیک، سیتوکروم C، aevit) تجویز می شوند. داروهای هموستاتیک (دیسینون، روتین، ویکازول) نیز تجویز می شود.

انجام اکسیژن درمانی

عرضه اکسیژن مرطوب و گرم شده همچنان ادامه دارد.

درمان علامتی

درمان با هدف جلوگیری از تشنج و سندرم هیدروسفالیک انجام می شود. داروهای ضد تشنج (GHB، فنوباربیتال، رلانیم) تجویز می شود.

اصلاح اختلالات متابولیک

بی کربنات سدیم داخل وریدی ادامه می یابد. درمان انفوزیون با محلول های نمکی (سالین و 10٪ گلوکز) انجام می شود.

نظارت بر نوزاد

کودک دو بار در روز وزن می شود، وضعیت عصبی و جسمی و وجود دینامیک مثبت ارزیابی می شود و مایع ورودی و دفع شده (ادرار) کنترل می شود. این دستگاه ها ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و فشار ورید مرکزی را ثبت می کنند. از آزمایشات آزمایشگاهی، شمارش کامل خون با پلاکت ها، وضعیت اسید-باز و الکترولیت ها، بیوشیمی خون (گلوکز، بیلی روبین، AST، ALT، اوره و کراتینین) روزانه تعیین می شود. شاخص های لخته شدن خون و رگ های خونی نیز ارزیابی می شوند. کشت از اوروفارنکس و رکتوم. عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه و شکم، سونوگرافی از مغز و سونوگرافی از اندام های شکمی نشان داده شده است.

عواقب

خفگی نوزادان به ندرت بدون عواقب از بین می رود. کمبود اکسیژن در کودک در حین زایمان و پس از آن تا حدودی بر همه اندام ها و سیستم های حیاتی تأثیر می گذارد. به ویژه خطرناک، خفگی شدید است که همیشه با نارسایی اندام های متعدد رخ می دهد. پیش آگهی زندگی نوزاد به نمره آپگار بستگی دارد. اگر امتیاز در دقیقه پنجم زندگی افزایش یابد، پیش آگهی برای کودک مطلوب است. علاوه بر این، شدت و فراوانی عواقب به کفایت و به موقع اقدامات احیا و درمان بیشتر و همچنین به شدت خفگی بستگی دارد.

فراوانی عوارض پس از ابتلا به هیپوکسی:

در صورت درجه یک آنسفالوپاتی پس از هیپوکسی / خفگی نوزادان - رشد کودک با رشد یک نوزاد سالم تفاوتی ندارد.
با مرحله دوم انسفالوپاتی هیپوکسیک - 25-30٪ از کودکان متعاقبا اختلالات عصبی دارند.
با مرحله III انسفالوپاتی هیپوکسیک، نیمی از کودکان در هفته اول زندگی می میرند و بقیه، 75 تا 100 درصد، دچار عوارض عصبی شدید همراه با تشنج و افزایش تون عضلانی (عقب ماندگی ذهنی بعدی) می شوند.

پس از تحمل خفگی در هنگام زایمان، عواقب آن می تواند زودهنگام و دیررس باشد.

عوارض اولیه

گفته می شود که عوارض اولیه زمانی رخ می دهند که در 24 ساعت اول زندگی نوزاد ظاهر شوند و در واقع تظاهرات یک دوره سخت زایمان هستند:

خونریزی های مغزی؛
تشنج؛
و لرزش دست (اول کوچک، سپس بزرگ)؛
حملات آپنه (توقف تنفس)؛
سندرم آسپیراسیون مکونیوم و در نتیجه تشکیل آتلکتازی؛
فشار خون گذرا ریوی؛
به دلیل ایجاد شوک هیپوولمیک و ضخیم شدن خون، تشکیل سندرم پلی سیتمیک (تعداد زیادی گلبول قرمز)؛
ترومبوز (اختلال لخته شدن خون، کاهش تون عروقی)؛
اختلالات ریتم قلب، ایجاد کاردیوپاتی پس از هیپوکسیک؛
اختلالات سیستم ادراری (الیگوری، ترومبوز عروق کلیوی، تورم بینابینی کلیه).
اختلالات گوارشی (و فلج روده، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش).

عوارض دیررس

عوارض دیررس پس از سه روز از زندگی کودک و بعد از آن تشخیص داده می شود. عوارض دیررس می تواند منشا عفونی و عصبی داشته باشد. پیامدهای عصبی که در نتیجه هیپوکسی مغزی و انسفالوپاتی پس از هیپوکسیک ظاهر می شوند عبارتند از:

سندرم بیش از حد تحریک پذیری

کودک دارای علائم افزایش تحریک پذیری، رفلکس های برجسته (هیپررفلکسی)، مردمک های گشاد شده است. هیچ تشنجی وجود ندارد.

کاهش سندرم تحریک پذیری

رفلکس ها ضعیف بیان می شوند، کودک بی حال و پویا است، تون عضلانی کاهش می یابد، مردمک های گشاد شده، تمایل به بی حالی، نشانه ای از چشم های "عروسک" وجود دارد، تنفس به طور دوره ای کند می شود و متوقف می شود (برادی پنه، متناوب با آپنه)، نادر نبض، رفلکس مکیدن ضعیف.

سندرم تشنجی

با تشنج های تونیک (تنش و سفتی عضلات بدن و اندام ها) و کلونیک (انقباضات ریتمیک به شکل انقباض عضلات منفرد بازوها و پاها، صورت و چشم ها) مشخص می شود. پاروکسیسم های اپوکولار نیز به صورت گریماس، اسپاسم نگاه، حملات مکیدن بی انگیزه، جویدن و بیرون زدگی زبان و کره چشم های شناور ظاهر می شوند. حملات احتمالی سیانوز همراه با آپنه، نبض نادر، افزایش ترشح بزاق و رنگ پریدگی ناگهانی.

سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک

کودک سر خود را به عقب پرتاب می کند ، فونتانل ها برآمده می شوند ، بخیه های جمجمه از هم جدا می شوند ، دور سر افزایش می یابد ، آمادگی تشنجی مداوم ، از دست دادن عملکرد اعصاب جمجمه (استرابیسم و نیستاگموس مشاهده می شود ، صافی چین های بینی و غیره).

سندرم اختلالات رویشی- احشایی

با استفراغ و برگشت مداوم، اختلالات عملکرد حرکتی روده (یبوست و اسهال)، سنگ مرمر شدن پوست (اسپاسم عروق خونی)، برادی کاردی و تنفس نادر مشخص می شود.

سندرم اختلال حرکتی

اختلالات عصبی باقیمانده (پارزی و فلج، دیستونی عضلانی) مشخصه است.

خونریزی زیر عنکبوتیه
خونریزی های داخل بطنی و خونریزی های اطراف بطن ها.

عوارض عفونی احتمالی (به دلیل ضعف ایمنی پس از نارسایی چند عضوی):

توسعه ؛
آسیب به سخت شامه ();
توسعه سپسیس؛
عفونت روده (کولیت نکروزان).

پاسخ سوال

سوال:
آیا کودکی که دچار خفگی هنگام تولد شده است، پس از ترخیص نیاز به مراقبت ویژه دارد؟

پاسخ: بله حتما. چنین کودکانی نیاز به نظارت و مراقبت دقیق دارند. پزشکان اطفال معمولاً ژیمناستیک و ماساژ خاصی را تجویز می کنند که تحریک پذیری و رفلکس های کودک را عادی می کند و از ایجاد تشنج جلوگیری می کند. کودک باید حداکثر استراحت داشته باشد و ترجیحاً به شیردهی داده شود.

سوال:
چه زمانی نوزاد تازه متولد شده پس از خفگی از بیمارستان مرخص می شود؟

پاسخ: باید ترخیص زودرس را فراموش کنید (در روزهای 2-3). نوزاد حداقل یک هفته در زایشگاه خواهد بود (یک دستگاه جوجه کشی لازم است). در صورت لزوم، نوزاد و مادر به بخش کودکان منتقل می شوند، جایی که درمان می تواند تا یک ماه طول بکشد.

سوال:
آیا نوزادانی که دچار خفگی شده اند تحت نظر پزشک هستند؟

پاسخ: بله، کلیه کودکانی که در حین زایمان دچار خفگی شده اند، لازم است نزد پزشک اطفال (متخصص نوزادان) و متخصص مغز و اعصاب ثبت نام کنند.

سوال:
چه عواقبی از خفگی در یک کودک بزرگتر ممکن است؟

پاسخ: چنین کودکانی به دلیل ضعف ایمنی مستعد ابتلا به سرماخوردگی هستند، عملکرد آنها در مدرسه کاهش می یابد، واکنش به برخی موقعیت ها غیرقابل پیش بینی و اغلب ناکافی است، رشد روانی حرکتی و تاخیر گفتاری امکان پذیر است. پس از خفگی شدید، صرع، سندرم تشنج اغلب ایجاد می شود، عقب ماندگی ذهنی ممکن است، و فلج و فلج.

هنگامی که والدین یک کودک تازه متولد شده با وحشت متوجه می شوند که بینی او مسدود شده یا نمی تواند نفس بکشد، بسیاری از آنها برای دریافت داروهای بینی به داروخانه می روند. اما گرفتگی بینی در نوزاد همیشه به معنای بیماری عفونی نیست.

اغلب این شرایط به هیچ وجه نیازی به اقدامات درمانی یا استفاده از هیچ دارویی ندارد - مقدار مشخصی مراقبت از حفره بینی کافی است. بنابراین، دانستن عوامل اصلی که منجر به اختلال در تنفس از طریق بینی می شود، برای والدین یک کودک تازه متولد شده ضروری است.

در چه مواردی نوزاد از بینی نفس نمی کشد؟

اول از همه، باید بدانید که برای یک نوزاد تازه متولد شده، یک ماهه به بالا، تنفس از طریق بینی بسیار مهم است. به دلیل ساختار آناتومیکی جمجمه و دهان کودک، زبان در مقایسه با کودکان بزرگتر نسبتا بزرگ می شود. می تواند تا حدی ورودی دهانه حلق را مسدود کند و تنفس از طریق دهان را دشوار کند.

هنگامی که بینی کودک گرفتگی دارد، سازگاری با تنفس هوا از طریق اوروفارنکس، مخصوصاً هنگام مکیدن شیر، برای او دشوار است. بنابراین، اگر تنفس از راه بینی در نوزاد تازه متولد شده به موقع ترمیم نشود، در بستن سینه دچار مشکل می شود، دچار سوءتغذیه می شود و از رشد جسمانی عقب می ماند. اگر تنفس بینی برای مدت طولانی مختل شود، رشد ذهنی نیز ممکن است به تاخیر بیفتد.

تمام عواملی که منجر به اختلال در تنفس بینی در نوزادان می شود را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

آبریزش بینی فیزیولوژیکی؛
مراقبت ناکافی از حفره بینی؛
موقعیت نادرست کودک هنگام بازگشت به حالت اولیه؛
آبریزش بینی با منشا عفونی

بسیاری از اندام ها و سیستم های یک نوزاد تازه متولد شده پس از تولد تا یک ماهگی هنوز به رشد و انطباق با شرایط تغییر یافته ادامه می دهند. همین اتفاق در مورد مخاط بینی نیز می افتد. او به زمان نیاز دارد تا همه عملکردها به بهترین نحو ممکن انجام شوند.

تنها در سن یک ماهگی غشای مخاطی شروع به تولید موسین (ترشح مخاطی) در حجم های مورد نیاز می کند، جریان خون را از طریق مویرگ ها و تن آنها تنظیم می کند و همچنین هوای ورودی به بینی را کاملا گرم و مرطوب می کند.

بنابراین، کودکان تازه متولد شده ممکن است آبریزش بینی فیزیولوژیکی را تجربه کنند که تا یک ماهگی و کمتر تا ۲ ماهگی ادامه دارد. خود را با دو علامت نشان می دهد: کمی گرفتگی بینی و مخاط. هیچ نشانه ای از مسمومیت، قرمزی غشای مخاطی، عدم وجود چرکی در محتویات بینی وجود ندارد. علاوه بر این، تورم غشای مخاطی اغلب به طور کلی وجود ندارد و احتقان با مقدار زیادی موسین توضیح داده می شود.

در این مورد، یک چیز از والدین لازم است - مراقبت بهداشتی مکرر از حفره بینی نوزاد. تمیز کردن مجرای بینی باید 2 تا 3 بار در روز با استفاده از سواب های پنبه ای یا آسپیراتور انجام شود. در سن 1-2 ماهگی، بینی کودک باید عملکرد خود را کاملاً عادی کند.

وضعیت دیگری نیز وجود دارد که بینی نوزاد به دلیل رعایت نکردن مراقبت های اولیه دچار گرفتگی شده و تنفس ضعیفی دارد، در نتیجه پوسته هایی که در بینی ایجاد می شوند می توانند مجرای بینی را به طور کامل پر کنند. لازم است در اسرع وقت با استفاده از سواب های پنبه ای یا پنبه ای، حفره بینی از آنها پاک شود. این کار باید بسیار با احتیاط انجام شود، زیرا پوسته ها خشک می شوند و در صورت برداشتن می توانند به غشای مخاطی آسیب برسانند.

بهتر است آنها را با 2 قطره آب یا 1 قطره روغن نباتی از قبل خیس کنید. پس از این، به عنوان یک قاعده، کودک شروع به تنفس آزاد می کند، خوب غذا می خورد و فعال و با نشاط می شود.

پوسته های خشک در بینی نوزاد به دلیل هوای بیش از حد خشک در اتاق ایجاد می شود که در نتیجه گرمایش بخار در فصل سرد ایجاد می شود. برای مبارزه با پوسته های خشک، باید رطوبت هوای خانه را افزایش دهید. می توانید تمیز کردن مرطوب را بیشتر انجام دهید، ظروف آب را در نزدیکی رادیاتورها قرار دهید یا مرطوب کننده ای بخرید که نه تنها هوا را تمیز می کند، بلکه یونیزه می کند.

مادر کودک نباید فراموش کند که پس از تغذیه باید مدتی او را به حالت عمودی نگه داشت و منتظر بود تا هوای بلعیده شده از معده خارج شود. به این حالت نارسایی گفته می شود - نوزاد مقدار کمی شیر را همراه با هوا باز می گرداند.

اگر این قانون رعایت نشود، خطر زیادی وجود دارد که شیر وارد مجاری تنفسی شود و باعث خفگی شود. علاوه بر این، حتی در وضعیت عمودی، در هنگام برگشت، شیر هم وارد حفره دهان و هم حفره بینی می شود.

خشک شدن شیر در بینی و تشکیل پوسته ها یکی دیگر از دلایل گرفتگی بینی نوزاد است. توصیه می شود بعد از هر بار برگشت، بینی نوزاد را از شیری که داخل آن ریخته است پاک کنید.

علائم آبریزش بینی عفونی در کودک

اغلب شرایطی وجود دارد که بینی نوزاد نه به دلیل پوسته پوسته یا رینیت فیزیولوژیکی، بلکه به دلیل ایجاد یک فرآیند التهابی مسدود می شود. یک کودک کوچک ایمنی کافی برای مقاومت در برابر هر عفونتی که با آن مواجه می شود ندارد. بنابراین، آبریزش بینی با منشا عفونی در سنین پایین امکان پذیر است حتی اگر تماس با افراد دیگر محدود باشد و احتمال هیپوترمی منتفی باشد.

چگونه می توان تشخیص داد که فرزندتان سرما خورده است؟ هر میکروارگانیسمی که باعث التهاب دستگاه تنفسی فوقانی شود، اثر مخربی بر اپیتلیوم مخاط بینی دارد. قطعات سلولی و سموم حاصل وارد خون شده و باعث ایجاد سندرم مسمومیت می شود. کودک بی حال، دمدمی مزاج، از دست دادن اشتها و احتمالاً افزایش دمای بدن می شود.

همزمان با مسمومیت، علائم التهاب موضعی غشای مخاطی ایجاد می شود. مویرگ های آن منبسط می شوند، پلاسمای خون از طریق دیواره های آنها به فضای بین سلولی غشاء می رود و در نتیجه تورم آن شروع می شود. غشای مخاطی ضخیم و شل تا حدی یا به طور کامل مجرای بینی را می پوشاند و تنفس را بسیار دشوار می کند.

در همان زمان، افزایش تشکیل ترشح آغاز می شود. در روز اول، ترشحات شفاف است و دارای ویژگی سروزی مخاطی است، سپس با افزودن یک جزء باکتریایی التهاب، غلیظ تر می شود و ترکیبی از چرک به دست می آورد.

اگر کودک شما این علائم را دارد، باید با پزشک متخصص اطفال محلی خود در خانه تماس بگیرید. شما نباید خودتان از داروهای بینی استفاده کنید، شیر مادر را تزریق کنید یا بینی کودک خود را در دمای بالا گرم کنید.

درمان رینیت عفونی استفاده از یک رویکرد یکپارچه، استفاده از چندین حوزه درمانی به طور همزمان است. فقط یک متخصص می تواند به درستی درمان را تجویز کند و داروهای مناسب را انتخاب کند.

هنگام درمان آبریزش بینی در کودک، لازم است به شدت توصیه های پزشکی را دنبال کنید. بدون اجازه نمی توانید دوز دارو یا مدت دوره را افزایش دهید. این به ویژه در مورد عوامل تنگ کننده عروق بینی صدق می کند. اگر والدین تمام اقدامات درمانی را به درستی انجام دهند، کودک آنها به سرعت از شر آبریزش بینی خلاص می شود و بهبود می یابد.

بچه بو می کشد و غرغر می کند اما سرماخوردگی منتفی است و بینی اش تمیز است؟ آیا این مشکل در هنگام خواب یا خوردن نوزاد ایجاد می شود؟

قبل از زمان وحشت نکنید: همه چیز آنقدرها هم که به نظر می رسد ترسناک نیست.

چرا این اتفاق می افتد و چگونه می توان تنفس نوزاد تازه متولد شده را آسان تر کرد؟

به نظر می رسد که همه مشکلات پشت سر ما هستند، کودک سالم به دنیا آمد و در حال حاضر در خانه است. اما مادر با گوش دادن به نفس های کودک می ترسد: این خس خس ها از کجا می آیند، چرا نفس کشیدن دشوار است؟

او با وحشت، قطره هایی را که قبل از زایمان خریده بود، می گیرد و سعی می کند آن را در بینی خود بریزد...

ابتدا بیایید بفهمیم که آیا قطره ها مورد نیاز است و چه نوع؟

دلایل دشواری تنفس در نوزادان

اولین چیزی که والدین هنگام خس خس کردن و ظاهر شدن خس خس فکر می کنند این است که کودک سرما خورده است.

با این حال، با سرماخوردگی، دشواری تنفس با علائمی مانند:

آبریزش بینی و تنفس از طریق دهان.
سرفه.
قرمزی گلو.
اغلب - افزایش دما.

اگر همه اینها وجود نداشته باشد و پزشک اطفال علائم عفونت حاد تنفسی را مشاهده نکند، به احتمال زیاد علت خرخر کردن و خروپف است. فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک .

ویژگی های ساختار نازوفارنکس یک نوزاد

در نوزادان، اندام های نازوفارنکس هنوز نابالغ هستند و در طول سال اول زندگی به رشد خود ادامه می دهند. حفره بینی کم و باریک است، مجرای بینی میانی و فوقانی هنوز توسعه نیافته است و قسمت تحتانی کاملاً وجود ندارد و از 6 ماهگی شروع به تشکیل می کند و در نهایت در نوجوانی تشکیل می شود.

1.2 - عبور بینی؛ 3 - مجرای پایین بینی; 4 - نازوفارنکس; 5 - زبان؛ 6 - غده تیروئید; 7 - نای; 8 - ریه چپ; 9 - قلب; 10 - دیافراگم; 11 - ریه راست؛ 12 - تیموس؛ 13 - حفره دهان؛ 14 - کام؛ 15 - چین های حفره بینی.

مخاط بینی بسیار ظریف است، مویرگ ها و رگ های زیادی دارد، بنابراین با کوچکترین تحریکی متورم می شود و مجرای بینی از قبل باریک کوچکتر می شود.

لوله شنوایی از نزدیکی نازوفارنکس عبور می کند، به همین دلیل است که اغلب حتی آبریزش بینی معمولی می تواند باعث ایجاد عوارض در گوش شود.

علل فیزیولوژیکی دشواری تنفس در نوزادان

قرار گرفتن در مایع آمنیوتیک در طول رشد داخل رحمی، کودک از طریق بینی نفس نمی کشد. بنابراین، هنگام تولد، نوزاد آماده نیست تا از اندام های تنفسی خود به طور کامل استفاده کند.

پس از تولد، غشاهای مخاطی بینی خشک می شوند، اما در همان روز اول سازگاری با شرایط تنفسی جدید آغاز می شود و مخاط شروع به تولید می کند.

گاهی اوقات مقدار زیادی از آن تولید می شود و مجرای بینی نوزاد ممکن است از میانگین آماری باریک تر باشد.

مخاطی که در دیواره پشتی نازوفارنکس جمع می شود به خوبی به داخل حنجره جریان نمی یابد و کودک هنوز قادر به سرفه کردن آن به تنهایی نیست. هنگام تنفس، لرزش دارد و به همین دلیل صدای غرغر شنیده می شود.

ممکن است غرغر کردن و خرناس کشیدن ایجاد شود هوای خیلی خشک در اتاق غشای مخاطی خشک می شود، پوسته هایی در بینی ایجاد می شود که مانع از عبور هوا می شود.

مخاط بینی ممکن است تحریک و متورم شود نارسایی مکرر . مری کوتاه اجازه می دهد تا محتویات معده به داخل نازوفارنکس بریزد و باعث التهاب آن و ایجاد مشکل در تنفس شود.

علل پاتولوژیک مشکلات تنفسی در نوزادان

نوزاد ممکن است با تغییرات پاتولوژیک در ساختار اندام های تنفسی متولد شود. به عنوان مثال، با انحراف تیغه بینی یا ناهنجاری های مجرای بینی.

این ممکن است بلافاصله پس از تولد قابل توجه نباشد، اما در ماه های اول زندگی ظاهر می شود. یک متخصص گوش و حلق و بینی با تجربه در طول معاینه، ناهنجاری ها را تشخیص می دهد. آسیب شناسی با جراحی از بین می رود.

متأسفانه حتی نوزادان نیز از آن مصون نیستند نئوپلاسم ها. تومورها می توانند در حفره بینی ایجاد شوند. به عنوان یک قاعده، آنها به ندرت متاستاز می دهند، اما در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند و پس از عمل هیچ چیز سلامت و تنفس کودک را تهدید نمی کند.

جسم خارجی و مشکل در تنفس

رژیم نوشیدن

اگر کودک مصنوعی است، به او آب بدهید. اما کمبود مایعات برای نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود نیز مضر است.

خشکی مخاط بینی، غرغر کردن و خس خس سینه هنگام تنفس تنها نشانه ای از کمبود مایعات در بدن است.

میکروکلیم راحت در اتاق

برای سهولت در تنفس کودک، در اتاقی که در آن خواب و بیدار است، باید شرایط دما و رطوبت را حفظ کنید.

E. Komar متخصص نوزادان (Rostov-on-Don) توصیه می کند: "اول از همه، شما باید یک میکروکلیمای مطلوب را در مهد کودک حفظ کنید." - و این به معنای دمای اتاق نه بیشتر از 24 درجه سانتیگراد و رطوبت کافی هوا: حدود 70٪ است. این امر به ویژه در فصل زمستان، زمانی که گرمایش و تهویه نادر شرایط تنفسی منفی را نه تنها برای نوزادان، بلکه برای بزرگسالان نیز ایجاد می‌کند، اهمیت پیدا می‌کند.

اگر وضعیت مالی شما اجازه نمی دهد، اصلاً نیازی به خرید دستگاه مرطوب کننده نیست: یک حوله مرطوب روی رادیاتور گرم جایگزین موفقی خواهد بود.

تهویه و تمیز کردن مرطوب به حفظ یک میکروکلیم ایده آل در خانه کمک می کند.

پیاده روی می کند

اقامت منظم در هوای تازه وضعیت کودک را بهبود می بخشد: هوای بیرون (البته نه در خیابان های آلوده، بلکه در مناطق پارک یا میدان ها) با اکسیژن تمیز و مرطوب شده بهینه اشباع شده است.

این نه تنها توصیه نمی شود، بلکه غیرممکن است!

شیر مادر را در بینی خود قرار دهید. این افسانه در مورد فواید شیر در مبارزه با آبریزش بینی و دشواری در تنفس مدت هاست که رد شده است: هنگامی که شیر خشک می شود، پوسته هایی تشکیل می دهد که بیشتر در تنفس طبیعی اختلال ایجاد می کند.
از قطره های تنگ کننده عروق بدون نیاز استفاده کنید. نه تنها برای انقباض رگ های خونی مضر است، بلکه به آنها اعتیاد آور نیز می شود.
برای مکیدن مخاط (نه پوزه) از آسپیراتور استفاده کنید. هر چه بیشتر مخاط مکیده شود، بیشتر ظاهر می شود.
استنشاق هاآنها فقط در درمان عفونت های حاد تنفسی بدون عوارض و تب مورد نیاز هستند. با آبریزش بینی فیزیولوژیکی، استنشاق منجر به اثر "تنبلی بینی" می شود.
از شنا کردن خودداری کنید ، ترس از بدتر شدن وضعیت کودک.

در صورت عدم وجود تب، آبریزش بینی و سرفه، مشکل در تنفس - دلیلی برای لغو روش های آب وجود ندارد. حمام آب گرم اثر آرامش بخشی دارد، رگ های خونی را گشاد می کند و کودک راحت تر نفس می کشد.

علاوه بر این، حمام کردن نیز سفت کننده است و بنابراین از آبریزش بینی و سرماخوردگی واقعی جلوگیری می کند.

به طور متوسط، سیستم تنفسی کودک به طور نسبی با دنیای بیرون سازگار می شود و مشکلات تنفسی فیزیولوژیکی کودک را ترک می کند.

اما گاهی اوقات این روند ممکن است تا یک سال طول بکشد.

شما نباید از مشاهده پزشک اطفال و متخصص گوش و حلق و بینی خودداری کنید، این به شما امکان می دهد عوارض احتمالی را به موقع پیگیری کنید و والدین جوان را مطمئن کنید.