آسم برونش و بارداری: درمان و پیشگیری انحرافات اصلی در نوزاد. تاثیر بیماری بر جنین

چندی پیش، 20-30 سال پیش، یک زن باردار مبتلا به آسم برونش اغلب با نگرش منفیحتی در بین پزشکان: "به چه نوع کودکانی مبتلا به آسم هستید!" خداروشکر این روزها خیلی گذشته. امروزه پزشکان در سراسر جهان به اتفاق نظر دارند: آسم برونش یک منع بارداری نیست و در هیچ موردی دلیلی برای امتناع از بچه دار شدن نیست.

با این حال، هاله عرفانی خاصی در اطراف این بیماری وجود دارد و این منجر به رویکردی اشتباه می‌شود: برخی از زنان از بارداری می‌ترسند و در حق فرزندآوری خود تردید دارند، برخی دیگر بیش از حد به طبیعت تکیه می‌کنند و درمان را در دوران بارداری قطع می‌کنند و هر دارویی را می‌دانند. در این دوره از زندگی کاملا مضر است. درمان آسم با تعداد باورنکردنی افسانه ها و افسانه ها، طرد شدن و باورهای غلط احاطه شده است. به عنوان مثال، هنگام افزایش فشار خونیک زن شکی نخواهد داشت که اگر به درستی با او رفتار شود، می تواند فرزندی به دنیا بیاورد. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، او از قبل با پزشک مشورت می کند که کدام داروها را می توان در دوران بارداری مصرف کرد و کدام را نمی توان، و یک تونومتر برای نظارت بر وضعیت خود خریداری می کند. و اگر بیماری از کنترل خارج شد، فوراً به دنبال کمک باشید مراقبت پزشکی. خب، البته، شما می گویید، خیلی طبیعی است. اما به محض اینکه صحبت از آسم می شود، شک و تردید و تردید ظاهر می شود.

شاید کل موضوع همین باشد روش های مدرندرمان‌های آسم هنوز بسیار جوان هستند: آنها کمی بیش از 12 سال سن دارند. مردم هنوز زمانی را به یاد دارند که آسم یک بیماری ترسناک و اغلب ناتوان کننده بود. تا همین اواخر، درمان به قطره‌کن‌های بی‌پایان، تئودرین و هورمون‌های موجود در قرص‌ها کاهش می‌یابد، و استفاده نادرست و کنترل نشده از اولین استنشاق‌ها اغلب بسیار بد خاتمه می‌یابد. اکنون وضعیت تغییر کرده است، داده های جدید در مورد ماهیت بیماری منجر به ایجاد داروهای جدید و توسعه روش هایی برای کنترل بیماری شده است. هنوز هیچ روشی وجود ندارد که بتواند یک بار برای همیشه فرد را از شر آسم برونش خلاص کند، اما می توانید یاد بگیرید که بیماری را به خوبی کنترل کنید.

به طور دقیق، همه مشکلات نه با واقعیت ابتلا به آسم برونش، بلکه با کنترل ضعیف آن مرتبط است. بزرگترین خطر برای جنین هیپوکسی (مقدار ناکافی اکسیژن در خون) است که در نتیجه آسم برونش کنترل نشده رخ می دهد. در صورت بروز خفگی، نه تنها زن باردار دچار مشکل در تنفس می شود، بلکه کودک متولد نشده نیز از کمبود اکسیژن (هیپوکسی) رنج می برد. این کمبود اکسیژن است که می تواند اختلال ایجاد کند توسعه طبیعیجنین و در دوره های آسیب پذیر حتی تشکیل طبیعی اندام ها را مختل می کند. وضع حمل کودک سالم، لازم است درمان متناسب با شدت بیماری دریافت شود تا از افزایش علائم و ایجاد هیپوکسی جلوگیری شود. بنابراین درمان آسم در دوران بارداری ضروری است. پیش آگهی برای کودکان متولد شده از مادران مبتلا به آسم به خوبی کنترل شده با کودکانی که مادرانشان آسم ندارند قابل مقایسه است.

در دوران بارداری، شدت آسم اغلب تغییر می کند. اعتقاد بر این است که در حدود یک سوم از زنان، آسم بهبود می یابد، در یک سوم آن بدتر می شود و در یک سوم بدون تغییر باقی می ماند. اما تجزیه و تحلیل دقیق علمی کمتر خوش بینانه است: آسم تنها در 14٪ موارد بهبود می یابد. بنابراین، شما نباید بی حد و حصر به این شانس اعتماد کنید به این امید که همه مشکلات به خودی خود حل شوند. سرنوشت یک زن باردار و فرزند متولد نشده اش در اوست دست خود- و در دستان دکترش.

یک زن مبتلا به آسم برونش باید برای بارداری آماده شود

بارداری باید برنامه ریزی شود. حتی قبل از شروع، لازم است برای انتخاب درمان برنامه ریزی شده، تکنیک های استنشاق و روش های خودکنترلی، و همچنین یک متخصص آلرژی برای تعیین آلرژن های قابل توجه به متخصص ریه مراجعه کنید. نقش مهمآموزش بیمار نقش دارد: درک ماهیت بیماری، آگاهی، توانایی استفاده صحیح از داروها و مهارت های خودکنترلی - شرایط لازمدرمان موفق

یک زن باردار مبتلا به آسم به نظارت پزشکی دقیق تری نسبت به قبل از بارداری نیاز دارد. بدون مشورت با پزشک نباید هیچ دارویی حتی ویتامین مصرف کنید.

اقداماتی برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض آلرژن ها

در افراد جوان، در بیشتر موارد، آسم برونش آتوپیک است و عوامل تحریک کننده اصلی آلرژن ها هستند - خانگی، گرده، قالب، اپیدرم. کاهش یا در صورت امکان حذف کامل تماس با آنها، بهبود سیر بیماری و کاهش خطر تشدید را با حجم یکسان یا حتی کمتر دارو درمانی که به ویژه در دوران بارداری اهمیت دارد، ممکن می سازد.

خانه های مدرن معمولاً مملو از اشیایی هستند که گرد و غبار را جمع می کنند. گرد و غبار خانه مجموعه ای کامل از آلرژن ها است. این شامل الیاف نساجی، ذرات پوست مرده (اپیدرم پوسته پوسته شده) انسان و حیوانات اهلی، قارچ های کپک، آلرژن های سوسک و کوچکترین عنکبوتی که در گرد و غبار زندگی می کنند - کنه های گرد و غبار خانگی است. توده ای از مبلمان روکش شده، فرش ها، پرده ها، پشته های کتاب، روزنامه های قدیمی، لباس های پراکنده به عنوان مخزن بی پایانی از آلرژن ها عمل می کنند. نتیجه گیری ساده است: باید تعداد مواردی که گرد و غبار را جمع می کنند کاهش دهید. اثاثیه باید اسپارتانه باشد: مقدار مبلمان روکش شده باید به حداقل برسد، فرش ها باید برداشته شوند، به جای آن پرده ها آویزان شوند. پرده های عمودی، کتاب ها و ریزه کاری ها در قفسه های شیشه ای قرار می گیرند.

در طول فصل گرما، رطوبت هوا کاهش می یابد که باعث خشکی غشاهای مخاطی و افزایش میزان گرد و غبار در هوا می شود. در این مورد، شما باید یک مرطوب کننده را در نظر بگیرید. اما رطوبت نباید بیش از حد باشد: رطوبت بیش از حد شرایطی را برای تکثیر کپک ها و کنه های گرد و غبار خانگی - منبع اصلی آلرژن های خانگی - ایجاد می کند. رطوبت مطلوب هوا 40-50٪ است.

برای پاکسازی هوا از گرد و غبار و مواد حساسیت زا، گازهای مضر و بوهای نامطبوع دستگاه های مخصوصی – تصفیه کننده هوا – ساخته شده است. توصیه می شود از تصفیه کننده هایی با فیلترهای HEPA (مخفف انگلیسی به معنای فیلتر ذرات با راندمان بالا) و فیلترهای کربنی استفاده کنید. اصلاحات مختلفی در فیلترهای HEPA نیز مورد استفاده قرار می گیرد: ProHEPA، ULPA و غیره. برخی از مدل ها از فیلترهای فوتوکاتالیستی بسیار کارآمد استفاده می کنند. دستگاه هایی که فاقد فیلتر هستند و هوا را صرفاً از طریق یونیزاسیون تصفیه می کنند، نباید استفاده شوند: عملکرد آنها باعث تولید اوزون می شود، یک ترکیب شیمیایی فعال و سمی در دوزهای زیاد، که در صورت ایجاد خطر می تواند خطری ایجاد کند. بیماری های ریویبه طور کلی، و به طور خاص برای زنان باردار و کودکان خردسال.

اگر زنی تمیز کردن را خودش انجام می دهد، باید از ماسک تنفسی استفاده کند که در برابر گرد و غبار و آلرژن ها محافظت کند. تمیز کردن مرطوب روزانه اهمیت خود را از دست نداده است، اما یک آپارتمان مدرن بدون جاروبرقی قابل انجام نیست. در این مورد، باید جاروبرقی هایی با فیلتر HEPA را ترجیح دهید، که مخصوص نیازهای مبتلایان به آلرژی طراحی شده است: یک جاروبرقی معمولی فقط گرد و غبار بزرگ را حفظ می کند و کوچکترین ذرات و مواد آلرژی زا از آن عبور می کنند و دوباره وارد هوا می شوند.

تختی که برای فرد سالمبه عنوان مکانی برای استراحت عمل می کند، برای یک فرد مبتلا به آلرژی به منبع اصلی آلرژن تبدیل می شود. گرد و غبار در بالش ها، تشک ها و پتوهای معمولی انباشته می شود. ملافه ها باید با موارد ضد حساسیت خاص جایگزین شوند - ساخته شده از سبک و هوا مواد مدرن(پلی استر، سلولز ضد حساسیت و غیره). پرکننده هایی که در آنها از چسب یا لاتکس (مثلاً زمستان ساز مصنوعی) برای نگه داشتن الیاف در کنار هم استفاده شده است، توصیه نمی شود.

اما فقط تعویض بالش کافی نیست. بسترهای جدید نیاز به مراقبت مناسب دارند: پف کردن و تهویه منظم، شستشوی مکرر منظم در دمای 600 درجه سانتیگراد و بالاتر. پرکننده های مدرن به راحتی شسته می شوند و پس از شستشوی مکرر شکل خود را باز می گرداند. بعلاوه، راهی وجود دارد که با قرار دادن بالش، تشک و پتو در پارچه‌های ضدحساسیت، محافظت از آلرژی‌زا را افزایش دهید. پوشش های محافظاز جانب پارچه مخصوصبافت متراکم، آزادانه اجازه عبور هوا و بخار آب را می دهد، اما حتی برای ذرات کوچک غیر قابل نفوذ است. در تابستان برای خشک کردن مفید است لباس خوابزیر خطوط مستقیم اشعه های خورشید، در زمستان - در دمای پایین یخ بزنید.

با توجه به نقش عظیم مایت های گرد و غبار خانگی در ایجاد بیماری های آلرژیک، وسایلی برای از بین بردن آنها ساخته شده است - کنه کش هایی با منشاء شیمیایی (Akarosan) یا گیاهی (Milbiol) و همچنین عملکرد پیچیده (Alergoff)، ترکیبی از گیاهان، مواد شیمیایی. و ابزار بیولوژیکی برای مبارزه با کنه. همچنین محصولاتی برای خنثی کردن آلرژن های کنه، حیوانات خانگی و کپک (Mite-NIX) ایجاد شده است. همه اینها را دارند عملکرد بالاایمنی، اما با وجود این، فرآیند پردازش نباید توسط خود زن باردار انجام شود.

سیگار کشیدن دعوا است!

زنان باردار مطلقاً نباید سیگار بکشند! همچنین لازم است با احتیاط از هرگونه تماس با دود تنباکو خودداری شود. ماندن در یک فضای دود آلود آسیب زیادی هم به زن و هم به جنین او وارد می کند. حتی اگر فقط پدر در خانواده سیگار می کشد، احتمال ابتلا به آسم در یک کودک مستعد 3-4 برابر افزایش می یابد.

عفونت ها

عفونت‌های تنفسی که برای هر زن باردار خطری دارد، با آسم برونشیال چندین برابر خطرناک‌تر است، زیرا خطر تشدید آن را به همراه دارد. از تماس با عفونت ها باید اجتناب شود. در ریسک بالادر مورد آنفولانزا بحث واکسیناسیون با واکسن آنفولانزا در حال بررسی است.

درمان آسم برونش در دوران بارداری

بسیاری از زنان باردار سعی می کنند از مصرف دارو خودداری کنند. اما برای درمان آسم ضروری است: آسیبی که یک بیماری شدید کنترل نشده ایجاد می کند و هیپوکسی ناشی از آن (تامین ناکافی اکسیژن به جنین) بیش از حد ممکن است. اثرات جانبیداروها ناگفته نماند که اجازه بدتر شدن آسم به معنای ایجاد خطر بزرگ برای زندگی خود زن است.

در درمان آسم، اولویت به داروهای استنشاقی موضعی (محلی) داده می شود، زیرا غلظت دارو در خون حداقل است و اثر موضعی در ناحیه هدف، در برونش، حداکثر است. توصیه می شود از دستگاه های استنشاقی استفاده کنید که حاوی فریون نیستند. برای کاهش خطر عوارض جانبی و از بین بردن مشکلات مربوط به تکنیک استنشاق، از استنشاق‌های آئروسل با دوز اندازه‌گیری شده باید با فاصله‌گذار استفاده شود.

درمان برنامه ریزی شده (درمان پایه، درمان کنترل بیماری)

آسم برونش، صرف نظر از شدت، یک بیماری التهابی مزمن است. این التهاب است که علائم ایجاد می کند و اگر فقط علائم را درمان کنید و علت آنها را درمان نکنید، بیماری پیشرفت می کند. بنابراین، هنگام درمان آسم، درمان برنامه ریزی شده (پایه) تجویز می شود که حجم آن بسته به شدت آسم توسط پزشک تعیین می شود. درمان پایه کافی به طور قابل توجهی خطر تشدید را کاهش می دهد، نیاز به دارو برای تسکین علائم را به حداقل می رساند و از بروز هیپوکسی جنینی جلوگیری می کند. ترویج می کند جریان عادیبارداری و رشد طبیعی کودک

کرومون ها (Intal، Tailed) فقط برای آسم پایدار خفیف استفاده می شود. اگر دارو برای اولین بار در دوران بارداری تجویز شود، از کروموگلیکات سدیم (اینتال) استفاده می شود. اگر کرومون ها کنترل بیماری کافی را فراهم نکنند، باید داروهای هورمونی استنشاقی تجویز شود. استفاده از آنها در دوران بارداری ویژگی های خاص خود را دارد. اگر قرار است دارو برای اولین بار تجویز شود، بودزوناید یا بکلومتازون ترجیح داده می شود. اگر آسم قبل از بارداری با یک داروی هورمونی استنشاقی دیگر با موفقیت کنترل شود، ادامه این درمان ممکن است. داروها توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود و نه تنها تصویر بالینی بیماری، بلکه داده های اوج فلومتری را نیز در نظر می گیرد.

اوج فلومتری و برنامه اقدام آسم

برای خودمانیتورینگ آسم، دستگاهی به نام پیک فلومتر ساخته شده است. شاخصی که ثبت می کند - اوج جریان بازدمی، به اختصار PEF - به شما امکان می دهد وضعیت بیماری را در خانه نظارت کنید. داده‌های PEF همچنین به‌عنوان راهنما هنگام تهیه برنامه اقدام برای آسم استفاده می‌شود: توصیه های دقیقدکتر، که درمان اساسی و اقدامات لازم را در صورت تغییر در وضعیت مشخص می کند.

PEF باید 2 بار در روز، صبح و عصر، قبل از استفاده از داروها اندازه گیری شود. داده ها در قالب یک نمودار ثبت می شوند. یک علامت هشدار دهنده "شکست صبحگاهی" است: به طور دوره ای ثبت می شود کارآیی پاییندر ساعات صبح این نشانه اولیهبدتر شدن کنترل آسم قبل از شروع علائم: اگر اقدامات به موقع انجام شود، می توان از تشدید جلوگیری کرد.

داروهایی برای تسکین علائم

یک زن باردار نباید حملات خفگی را تحمل کند یا منتظر بماند تا کمبود اکسیژن در خون به رشد جنین آسیب نرساند. این بدان معنی است که برای تسکین علائم به دارو نیاز است. برای این منظور از بتا آگونیست های استنشاقی انتخابی با شروع اثر سریع استفاده می شود. داروهای انتخابی تربوتالین و سالبوتامول هستند. در روسیه بیشتر از سالبوتامول استفاده می شود (سالبوتامول، ونتولین و غیره). فراوانی استفاده از برونکودیلاتورها است شاخص مهمکنترل آسم اگر نیاز به آنها افزایش یابد، باید با یک متخصص ریه تماس بگیرید تا درمان برنامه ریزی شده (پایه) را برای کنترل بیماری تقویت کنید.

در دوران بارداری، استفاده از هر گونه آماده سازی افدرین (تئودرین، پودرهای کوگان و غیره) مطلقاً منع مصرف دارد، زیرا افدرین باعث انقباض عروق رحمی و تشدید هیپوکسی جنین می شود.

درمان تشدیدها

مهمترین چیز این است که سعی کنید از تشدید آن جلوگیری کنید. اما تشدید هنوز هم رخ می دهد و شایع ترین علت ARVI است. تشدید آن علاوه بر خطر برای مادر، جنین را تهدید جدی می کند، بنابراین تأخیر در درمان غیرقابل قبول است. درمان نبولایزر برای درمان تشدید استفاده می شود. داروی انتخابی در کشور ما سالبوتامول است. برای مبارزه با هیپوکسی جنین، اکسیژن درمانی زودهنگام تجویز می شود. ممکن است نیاز به تجویز سیستمیک باشد داروهای هورمونیدر حالی که پردنیزولون یا متیل پردنیزولون ترجیح داده می شود و به دلیل خطر تأثیر بر سیستم عضلانی مادر و جنین و همچنین دگزامتازون و بتامتازون از مصرف تریمسینولون (Polcortolone) اجتناب می شود. نه برای آسم و نه برای آلرژی در دوران بارداری، از اشکال رسوب شده هورمون های سیستمیک طولانی مدت - Kenalog، Diprospan - به شدت اجتناب می شود.

سایر مسائل در درمان دارویی

هر دارویی در دوران بارداری فقط طبق تجویز پزشک قابل استفاده است. در حضور بیماری های همزماننیاز به درمان برنامه ریزی شده (به عنوان مثال، فشار خون، برای تنظیم درمان با در نظر گرفتن بارداری، لازم است با یک متخصص تماس بگیرید.

عدم تحمل هر دارویی در آسم برونش غیر معمول نیست. شما باید همیشه یک پاسپورت برای یک بیمار مبتلا به بیماری آلرژیک داشته باشید که توسط متخصص آلرژی پر شده است که نشان دهنده داروهایی است که قبلاً باعث واکنش آلرژیک شده اند یا برای آسم منع مصرف دارند. قبل از استفاده از هر دارویی، باید ترکیب و دستورالعمل مصرف آن را بخوانید و هر گونه سوالی را که دارید با پزشک خود در میان بگذارید.

بارداری و ایمونوتراپی مخصوص آلرژن (ASIT یا SIT)

اگرچه بارداری منع مصرف ASIT نیست، شروع درمان در دوران بارداری توصیه نمی شود. اما اگر بارداری در طول ASIT رخ دهد، ممکن است درمان قطع نشود. یک مطالعه نشان داد که کودکان متولد شده از مادرانی که ASIT دریافت کرده بودند، خطر ابتلا به آلرژی را کاهش دادند.

زایمان

یک زن باردار باید بداند و در برنامه های خود در نظر داشته باشد که با آسم برونش، در مقایسه با زنان سالم، خطر ابتلا به هر دو تولد زودرسو بارداری پس از ترم که نیاز به نظارت دقیق توسط متخصص زنان دارد. برای جلوگیری از تشدید آسم در هنگام زایمان، درمان اساسی و ارزیابی PEF در طول زایمان متوقف نمی شود. مشخص شده است که تسکین درد کافی در هنگام زایمان خطر تشدید آسم برونش را کاهش می دهد.

خطر داشتن فرزند مبتلا به آسم و آلرژی

هر زنی نگران سلامت فرزند متولد نشده خود است و مطمئناً عوامل ارثی در ایجاد آسم برونش نقش دارند. بلافاصله باید توجه داشت که ما در مورد وراثت اجتناب ناپذیر آسم برونش صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد خطر عمومی (یعنی خطر!) ابتلا به یک بیماری آلرژیک صحبت می کنیم. اما عوامل دیگری نیز به همان اندازه نقش مهمی در تحقق این خطر دارند: محیط خانه، تماس با دود تنباکو، تغذیه و غیره.

شیردهی حداقل به مدت 6 ماه توصیه می شود، در حالی که خود زن باید رژیم غذایی ضد حساسیت داشته باشد و توصیه هایی را از متخصص در مورد استفاده از داروها در دوران شیردهی دریافت کند. در صورت نیاز به مصرف داروها باید حداکثر 4 ساعت قبل از تغذیه از آنها استفاده شود: در این صورت غلظت آنها در شیر حداقل است. مشخص نشده است که آیا آنها به آنها اختصاص داده شده است شیر مادرهورمون‌های استنشاقی، اگرچه می‌توان فرض کرد که داروهای موضعی استنشاقی با حداقل اثر سیستمیک، در صورت استفاده در دوزهای توصیه شده، ممکن است فقط در مقادیر کم وارد شیر شوند.

خس خس سینه، افزایش نبض و ضربان قلب، رنگ پریدگی پوست، احساس ترس

فرآیند پاتولوژیک در سیستم تنفسی با بیش فعالی جزء عضلانی برونش ها، اسپاسم شدید آنها در پاسخ به هر محرک، تورم مخاط برونش و افزایش تولید مخاط توسط اپیتلیوم درخت برونش همراه است.

تشکیل می دهد

بسته به علل اولیه ایجاد آسم برونش، اشکال آن متمایز می شود:

انواع

طبقه بندی دقیق تری از آسم برونش وجود دارد:

• آسم تنشی. در طول یا بعد از فعالیت بدنی شدید رخ می دهد.
• حساسیتی. رایج ترین نوع. تظاهرات اصلی رینیت آلرژیک، اشک ریزش، عطسه ناشی از یک آلرژن خاص است.
• سرفه. این خود را به عنوان سرفه وسواسی نشان می دهد که پس از فعالیت بدنی شدید یا در طول یک بیماری عفونی/ویروسی ظاهر می شود.
• آسپرین. پس از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، اغلب - رخ می دهد. با عدم تحمل به NSAID ها، رینوسینوزیت پولیپ و حملات آسم در حین مصرف این داروها مشخص می شود.
• حرفه ای. افرادی که دائماً با مواد حساسیت زا در تماس هستند (آرایشگرها، متخصصان) بیشتر از همه رنج می برند. صنایع شیمیایی، داروشناسان، کشاورزان، کارگران کارخانه و دیگران). علائم آسم فقط در ساعات کاری ظاهر می شود.
• شب. این می تواند توسط عوامل عفونی و آلرژیک تحریک شود. در هنگام خواب یا کمی قبل از آن ظاهر می شود. با وجود تمام علائم آسم و افزایش مرگ و میر مشخص می شود.

مراحل

بسته به تعداد بروز علائم شب و روز در روز، هفته، ماه، شدت علائم و درجه اختلال تنفسی، 4 درجه شدت آسم وجود دارد.

ساده ترین مرحله متناوب است، خطرناک ترین مرحله مداوم است. مراحل پایدار خفیف و متوسط ​​نیز متمایز می شوند.

خود حمله آسم نیز به چند مرحله تقسیم می شود:

1. اولین- حمله سرفه مدت زیادی طول می کشد، عمدتا خس خس خشک در ریه ها شنیده می شود.
2. دومین- برونش ها با مخاط غلیظ مسدود می شوند، خس خس سینه شنیده نمی شود و تصویری از یک ریه "ساکت" ظاهر می شود. در این مرحله، عوارض سایر اندام ها و سیستم ها ظاهر می شود، قلب، مغز و سایر اندام ها آسیب می بینند.
3. سوم- فرد ابتدا آشفتگی روانی، سپس گیجی و از دست دادن هوشیاری را تجربه می کند که به کما، توقف فعالیت قلبی و تنفسی ختم می شود.

آسم: عوامل خطر برنامه "در مورد مهمترین چیز"

علائم

در پاسخ به عمل یک عامل تحریک کننده (آلرژیک، احساسی، عفونی)، سرفه وسواسی، تنگی نفس، خس خس سینه رخ می دهد، تعداد انقباضات قلب افزایش می یابد، احساس ترس و رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود.

فرد مجبور است موقعیت خاصی بگیرد - بنشیند و به کف دست خود تکیه کند که به تسهیل روند تنفس کمک می کند.

به عنوان یک قاعده، قبل از شروع یک حمله، اولین علائم وجود دارد، که یک مبتلا به آسم "تجربه" از قبل به خوبی می داند.

چنین علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت استو خود را به صورت احساس غلغلک یا غلغلک نشان می دهد جسم خارجیگلو درد، درد بینی یا حفره دهانو غیره.

فردی که از آسم برونش رنج می برد به راحتی علائم حمله اولیه را تشخیص می دهد و می گیرد داروهاتا حمله شدیدتر نشود.

تشخیص بیماری

اسپیرومتری روش اصلی برای تشخیص آسم برونش است، حجم کل هوای ریه ها و حجم هوا را در حین بازدم اجباری در یک سیکل تنفسی تعیین می کند.

پیک فلومتری مهمترین روش تشخیصی است، که به شما امکان می دهد حداکثر سرعت جریان بازدمی تولید شده توسط ریه ها را تعیین کنید.

همچنین برای تشخیص بیماری باید انجام شود عمومی و تست های بیوشیمیاییکشت خون، خلطبرای تعیین ترکیب آن، وجود میکروارگانیسم ها و حساسیت آنها به داروها، انجام آزمایش های آلرژی، اشعه ایکس، و در صورت لزوم توموگرافی کامپیوتریریه ها

درمان توسط یک متخصص ریه، یک متخصص آلرژی و هنگامی که وضعیت تثبیت شد - توسط یک درمانگر انجام می شود.

آسم برونش و بارداری

گاهی اوقات در دوران بارداری تعداد و شدت حملات آسم افزایش می یابد.

بارداری ممکن است پیچیده باشد، نارسایی جنین جفت، تهدید و. خطر داشتن فرزندی با وزن ناکافی بدن وجود دارد نقائص هنگام تولد، اختلالات سیستم عصبی.

بعلاوه، به دلیل ارثی بودن بیماری، خطر ابتلا به آسم برونش در چنین کودکانی بسیار زیاد است.

به منظور جلوگیری از عوارض احتمالی در دوران بارداری و زایمان، درمان باید به شدت دنبال شودتوسط پزشک تجویز شده است.

رفتار

در زنان باردار برای درمان آسم برونشاز داروهای مشابه سایر افراد مبتلا به این بیماری استفاده کنید. ویژگی اصلی تاکتیک های مدیریت و نظارت بر بارداری یک زن است.

معاینات منظم توسط متخصص ریه ضروری استبرای ارزیابی سیر آسم به دلیل خطر عوارض، نظارت منظم بر وضعیت جنین و جریان خون جنین جفتی نشان داده شده است.

زن باردار باید به طور منظم با پزشک خود در مورد رژیم غذایی لازم، محدود کردن تماس با آلرژن‌ها و نظارت خود بر روند بیماری صحبت کند. یک زن باردار باید از سیستم ایمنی بدن خود حمایت کنددر حد لازم، از تماس با افراد مبتلا به بیماری های عفونی و ویروسی خودداری کنید.

هنگام درمان آسم برونش، در صورت امکان، گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی باید ترجیح داده شوند، زیرا داروهای سیستمیکبه میزان بیشتری وارد جریان خون شده و روی جنین تأثیر می گذارد.

استفاده از آگونیست های β2 منجر به طولانی شدن بارداری و طولانی شدن مدت بارداری می شود. فعالیت کارگری.

درمان های غیر دارویی نیز وجود داردو تسکین علائم آسم برونش:

• تمرینات تنفسی;
• رفلکسولوژی؛
• اقلیم درمانی؛
• استفاده

- شایع ترین بیماری تنفسی در زنان باردار. تقریباً در هر صدمین زن که بچه دار می شود، رخ می دهد.
در مقاله ما در مورد تأثیر آسم بر رشد جنین و روند بارداری، چگونگی تغییر خود بیماری در این دوره مهم از زندگی یک زن صحبت خواهیم کرد و توصیه های اساسی برای مدیریت بارداری، زایمان، دوره پس از زایمان، بیایید در مورد درمان آسم در دوران بارداری و شیردهی صحبت کنیم.

هنگام حمل کودک، نظارت مداوم بر زن باردار و نظارت بر وضعیت او بسیار مهم است. هنگام برنامه ریزی برای بارداری یا حداقل برای یک بار مراحل اولیههمه اقدامات باید برای دستیابی به کنترل بیماری انجام شود. اینها هم شامل انتخاب درمان و هم آلرژن ها می شود. بیمار باید تحت هیچ شرایطی سیگار نکشد یا در معرض دود تنباکو قرار نگیرد.
قبل از بارداری برنامه ریزی شده، زن باید علیه آنفولانزا، پنوموکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b واکسینه شود. پیشگیری از واکسن سرخجه، سرخک، اوریون، هپاتیت B، دیفتری و کزاز و فلج اطفال نیز مطلوب است. این واکسیناسیون 3 ماه قبل از لقاح مورد انتظار شروع می شود و در مراحل زیر نظر پزشک انجام می شود.

تاثیر آسم بر بارداری

وضعیت جنین باید به طور مرتب کنترل شود

آسم منع مصرفی برای بارداری نیست. با کنترل مناسب بیماری، یک زن قادر به حمل و به دنیا آوردن نوزاد سالم است.
اگر درمان بیماری به هدف خود نرسد و زن مجبور شود از آن برای تسکین حملات خفگی استفاده کند، در این صورت میزان اکسیژن خون او کاهش می یابد و سطح دی اکسید کربن افزایش می یابد. رگ های خونی جفت در حال توسعه و باریک شدن هستند. در نتیجه جنین دچار گرسنگی اکسیژن می شود.
در نتیجه، خطر ابتلا به عوارض زیر در زنان با سلامت ضعیف افزایش می یابد:

• سمیت زودرس؛
• ژستوز
• نارسایی جنین جفتی؛
• تهدید به سقط جنین؛
• تولد زودرس.

این عوارض بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری شدید رخ می دهد. کودکانی که در چنین شرایطی متولد می شوند در نیمی از موارد از بیماری های آلرژیک از جمله آسم آتوپیک رنج می برند. علاوه بر این، احتمال داشتن فرزندی با وزن کم، نقص رشد، اختلالات سیستم عصبی، خفگی (فقدان تنفس خود به خود). کودکان به خصوص اغلب از تشدید آسم در دوران بارداری رنج می برند و مادر دوزهای زیادی از گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک مصرف می کند.
این کودکان در آینده بیشتر بیمار می شوند سرماخوردگی، برونشیت ، ذات الریه. ممکن است تا حدودی از نظر فیزیکی عقب باشند و رشد ذهنیاز همسالان

تاثیر بارداری بر روند آسم

سیر آسم در یک زن باردار ممکن است تغییر کند

در دوران بارداری، سیستم تنفسی زن تغییر می کند. در سه ماهه اول، محتوای پروژسترون و دی اکسید کربن در خون افزایش می یابد که باعث افزایش تنفس - هیپرونتیلاسیون می شود. در مراحل بعدی، تنگی نفس ماهیتی مکانیکی دارد و با افزایش دیافراگم همراه است. در دوران بارداری، فشار در سیستم شریان ریوی افزایش می یابد. همه این عوامل منجر به کاهش ظرفیت حیاتی ریه ها و کاهش سرعت بازدم اجباری در هر ثانیه می شود، یعنی اسپیرومتری را در بیماران بدتر می کند. بنابراین، یک بدتر شدن فیزیولوژیکی در عملکرد تنفسی رخ می دهد که تشخیص آن از کاهش کنترل آسم دشوار است.
هر زن باردار ممکن است تورم غشای مخاطی بینی، نای و برونش را تجربه کند. در بیماران مبتلا به آسم، این ممکن است باعث حمله خفگی شود.
بسیاری از بیماران از ترس مضرات آن بر جنین استفاده از آنها را در دوران بارداری متوقف می کنند. این بسیار خطرناک است، زیرا در صورت قطع درمان، تشدید آسم آسیب بسیار بیشتری به کودک وارد می کند.
علائم این بیماری ممکن است ابتدا در دوران بارداری ظاهر شود. متعاقباً یا پس از زایمان ناپدید می شوند یا به آسم آتوپیک واقعی تبدیل می شوند.
در نیمه دوم بارداری، سلامتی بیمار اغلب بهتر می شود. این به دلیل افزایش سطح پروژسترون در خون او است که باعث گشاد شدن برونش ها می شود. علاوه بر این، جفت خود شروع به تولید گلوکوکورتیکوئیدها می کند که اثر ضد التهابی دارند.
به طور کلی، بهبود در روند بیماری در دوران بارداری در 20-70٪ از زنان مشاهده می شود، وخامت در 20-40٪. با یک دوره خفیف و متوسط ​​بیماری، شانس تغییر وضعیت در یک جهت یا دیگری برابر است: در 12-20٪ از بیماران، بیماری فروکش می کند، و در همان تعداد از زنان پیشرفت می کند. شایان ذکر است که آسمی که در دوران بارداری شروع می شود معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده نمی شود، زمانی که تظاهرات آن به تنگی نفس فیزیولوژیکی در زنان باردار نسبت داده می شود. یک زن برای اولین بار در سه ماهه سوم بارداری تشخیص داده شده و درمان تجویز می شود که بر روند بارداری و زایمان تأثیر منفی می گذارد.

درمان آسم در زنان باردار

درمان باید ادامه داشته باشد

بیماران مبتلا به آسم باید در هفته های 18 تا 20، هفته های 28 تا 30 و قبل از زایمان و در صورت لزوم، بیشتر توسط متخصص ریه معاینه شوند. توصیه می شود عملکرد تنفسی را نزدیک به نرمال حفظ کنید و تمرینات روزانه را انجام دهید. برای ارزیابی وضعیت جنین، لازم است به طور منظم انجام شود سونوگرافیاندازه گیری جنین و داپلر عروق رحم و جفت.
بسته به شدت بیماری انجام می شود. داروهای معمولی بدون هیچ محدودیتی استفاده می شوند:

• (فنوترول)؛
• ایپراتروپیوم بروماید در ترکیب با فنوترول؛
• (بودزوناید بهترین است)؛
• آماده سازی تئوفیلین برای تجویز داخل وریدی - عمدتاً برای تشدید آسم.
• در موارد شدید بیماری، گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک (عمدتا پردنیزولون) را می توان با احتیاط تجویز کرد.
• اگر آنتاگونیست های لکوترین به خوبی قبل از بارداری به بیمار کمک کردند، می توان آنها را در دوران بارداری نیز تجویز کرد.

درمان تشدید آسم در زنان باردار طبق قوانین خارج از این شرایط انجام می شود:

• در صورت لزوم، موارد سیستمیک تجویز می شود.
• در صورت تشدید شدید، درمان در بیمارستان ریه یا در بخش آسیب شناسی خارج تناسلی نشان داده می شود.
• اکسیژن درمانی باید برای حفظ اشباع اکسیژن در خون حداقل 94٪ استفاده شود.
• در صورت نیاز، زن به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود.
• در طول درمان، وضعیت جنین باید تحت نظر باشد.

حملات آسم به ندرت در هنگام زایمان اتفاق می افتد. یک زن باید داروهای معمول خود را بدون محدودیت دریافت کند. اگر آسم به خوبی کنترل شود و تشدید نشود، به خودی خود نشانه ای برای سزارین نیست. در صورت نیاز به بیهوشی، انسداد منطقه ای به جای بیهوشی استنشاقی ترجیح داده می شود.
اگر زنی در دوران بارداری گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک را با دوز بیش از 7.5 میلی گرم پردنیزولون دریافت کرد، در طی زایمان این قرص ها قطع شده و با تزریق هیدروکورتیزون جایگزین می شوند.
پس از زایمان، به بیمار توصیه می شود که درمان اولیه را ادامه دهد. شیردهی نه تنها ممنوع نیست بلکه برای مادر و کودک ارجحیت دارد.

آسم یک بیماری مزمن تنفسی است که با سرفه های طولانی مدت و حملات آسم مشخص می شود. اغلب این بیماری ارثی است، اما می تواند در هر سنی، هم در زنان و هم در مردان ظاهر شود. یک زن اغلب به طور همزمان آسم برونش و حاملگی دارد که در این صورت نظارت بیشتر پزشکی ضروری است.

آسم برونش کنترل نشده در دوران بارداری می تواند داشته باشد تاثیر منفیهم بر سلامت زن و هم جنین. با وجود تمام مشکلات، آسم و بارداری کاملاً است مفاهیم سازگار. نکته اصلی درمان کافی و نظارت مداوم توسط پزشکان است.

پیش بینی روند بیماری در دوران بارداری غیرممکن است. اغلب اتفاق می افتد که در زنان باردار این وضعیت بهبود می یابد یا بدون تغییر باقی می ماند، اما این در مورد اشکال خفیف و متوسط ​​صدق می کند. و با آسم شدید، حملات ممکن است بیشتر شده و شدت آنها افزایش یابد. در این صورت زن باید در تمام دوران بارداری تحت نظر پزشک باشد.

آمار پزشکی حاکی از آن است که بیماری فقط در 12 هفته اول شدید است و پس از آن زن باردار احساس بهتری دارد. در زمان تشدید آسم معمولاً بستری شدن در بیمارستان پیشنهاد می شود.

در برخی موارد، بارداری می تواند باعث یک دوره پیچیده بیماری در یک زن شود:

• افزایش تعداد حملات؛
• حمله شدیدتر؛
• اضافه شدن یک عفونت ویروسی یا باکتریایی؛
• زودتر زایمان ضرب الاجل;
• خطر سقط جنین؛
• سموم پیچیده

آسم برونش در دوران بارداری نیز می تواند بر جنین تأثیر بگذارد. حمله آسم باعث گرسنگی اکسیژن جفت می شود که منجر به هیپوکسی جنین و اختلالات جدی در رشد کودک می شود:

• وزن کم جنین؛
• رشد کودک به تأخیر می افتد؛
• ممکن است آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، بیماری های عصبی ایجاد شود و رشد بافت عضلانی مختل شود.
• وقتی کودکی از آن عبور می کند کانال تولد، ممکن است مشکلاتی پیش بیاید و منجر به صدمات هنگام تولد شود.
• به خاطر اینکه کمبود اکسیژنمواردی از خفگی جنین (خفگی) وجود دارد.

در طول بارداری پیچیده، خطر داشتن فرزندی با نقص قلبی و استعداد ابتلا به بیماری های تنفسی ممکن است به طور قابل توجهی از رشد طبیعی عقب بماند.

همه این مشکلات در صورتی ایجاد می شود که درمان به درستی انجام نشود و وضعیت زن کنترل نشود. در صورت ثبت نام خانم باردار و تجویز درمان کافی، زایمان به خوبی انجام می شود و نوزاد سالم به دنیا می آید. خطر برای کودک ممکن است تمایل به واکنش های آلرژیک و ارث بردن آسم برونش باشد. به همین دلیل نوزاد تازه متولد شده نشان داده می شود شیر دادنو مادران - یک رژیم غذایی ضد حساسیت.

برنامه ریزی بارداری با آسم

وضعیت یک زن مبتلا به آسم نه تنها در دوران بارداری، بلکه در هنگام برنامه ریزی نیز باید تحت نظر باشد. کنترل بیماری باید قبل از بارداری ایجاد شود و باید در طول سه ماهه اول حفظ شود.

در طول این مدت، انتخاب درمان کافی و ایمن و همچنین حذف عوامل تحریک کننده برای به حداقل رساندن تعداد حملات ضروری است. در این صورت یک زن باید سیگار را ترک کند عادت بددر صورت سیگار کشیدن اعضای خانواده از استنشاق دود تنباکو خودداری کنید.

قبل از بارداری، مادر باردار باید علیه پنوموکوک، آنفولانزا، هموفیلوس آنفولانزا، هپاتیت، سرخک، سرخجه، کزاز و دیفتری واکسینه شود. تمام واکسیناسیون ها سه ماه قبل از بارداری زیر نظر پزشک انجام می شود.

چگونگی تاثیر بارداری بر روند بیماری

با شروع بارداری، بدن زن نه تنها تغییر می کند پس زمینه هورمونی، بلکه کار سیستم تنفسی است. ترکیب خون تغییر می کند، پروژسترون و دی اکسید کربن بیشتر است، تنفس سریع تر می شود، تهویه ریه ها افزایش می یابد و زن ممکن است دچار تنگی نفس شود.

در دوران بارداری پیشرفته، تنگی نفس با تغییر موقعیت دیافراگم همراه است. فشار در شریان ریوی نیز تغییر می کند و افزایش می یابد. این باعث کاهش حجم ریه و بدتر شدن قرائت اسپیرومتری در مبتلایان به آسم می شود.

بارداری می تواند باعث تورم نازوفارنکس و دستگاه تنفسیزوج زن سالمو بیمار مبتلا به آسم برونش دچار حمله خفگی می شود. هر زن باید به خاطر داشته باشد که ترک خود به خودی برخی داروها به اندازه خوددرمانی خطرناک است. شما نباید مصرف استروئیدها را متوقف کنید، مگر اینکه پزشکتان این کار را تجویز کند. قطع دارو ممکن است باعث تشنج شود که آسیب بسیار بیشتری نسبت به اثر دارو به کودک وارد می کند.

مواردی وجود دارد که اولین علائم آسم در دوران بارداری ایجاد می شود. پس از زایمان، ممکن است ناپدید شوند، یا ممکن است به شکل مزمن بیماری تبدیل شوند.

معمولا نیمه دوم بارداری برای بیمار راحت تر است، دلیل آن افزایش پروژسترون در خون و گشاد شدن برونش ها است. علاوه بر این، جفت به گونه ای طراحی شده است که استروئیدهای خود را برای محافظت از جنین تولید می کند. فرآیندهای التهابی. طبق آمار، وضعیت یک زن باردار بیشتر از بدتر شدن بهبود می یابد.

اگر آسم فقط در دوران بارداری ظاهر شود، به ندرت می توان آن را در ماه های اول تشخیص داد، بنابراین در بیشتر موارد، درمان در مراحل بعدی شروع می شود که تأثیر بدی بر روند بارداری و زایمان دارد.

زایمان با آسم چگونه اتفاق می افتد؟

اگر بارداری در تمام مدت کنترل شود، زن مجاز است به طور مستقل زایمان کند. او معمولاً حداقل دو هفته قبل از موعد مقرر در بیمارستان بستری می شود و برای زایمان آماده می شود. تمام شاخص های مادر و کودک تحت کنترل دقیق پزشکان است و در حین زایمان، برای جلوگیری از حمله آسم، لزوماً به زن دارو داده می شود. این داروها برای نوزاد کاملا بی خطر هستند، اما تأثیر مثبتی بر وضعیت مادر در حال زایمان دارند.

اگر آسم در دوران بارداری شدیدتر شود و حملات آسم بیشتر شود، زایمان با سزارین برنامه ریزی شده در هفته 38 بارداری انجام می شود. در این زمان، جنین تمام مدت، کاملاً زنده و برای وجود مستقل در نظر گرفته می شود. برخی از زنان نسبت به زایمان جراحی تعصب دارند و از انجام سزارین خودداری می کنند، در این صورت نمی توان از عوارض در حین زایمان جلوگیری کرد و علاوه بر این، شما می توانید نه تنها به کودک آسیب برسانید، بلکه او را نیز از دست بدهید.

عوارض شایع هنگام زایمان:

• عبور زودرس مایع آمنیوتیک، قبل از شروع زایمان؛
• زایمان سریع، که بر کودک تأثیر منفی می گذارد.
• فعالیت غیر طبیعی زایمان

اگر زایمان خود به خود شروع شد، اما در طول این فرآیند، علاوه بر مراقبت های ویژه، حمله خفگی و نارسایی قلبی ریوی رخ داد. عمل جراحی، بیمار تحت عمل سزارین فوری قرار می گیرد.

در حین زایمان، حمله آسم بسیار نادر اتفاق می افتد، مشروط بر اینکه بیمار تمام داروهای لازم را مصرف کند. آسم به عنوان یک نشانه برای سزارین در نظر گرفته نمی شود. اگر اندیکاسیون هایی برای جراحی وجود دارد، بهتر است از بی حسی منطقه ای به جای استنشاقی استفاده شود.

اگر خانم باردار با دوز زیاد پردنیزولون درمان شده باشد، در حین زایمان تزریق هیدروکورتیزون برای او تجویز می شود.

آسم برونش در دوران بارداری: درمان

اگر زنی قبلاً برای آسم تحت درمان قرار گرفته و باردار شده است، دوره درمان و داروها باید تغییر کند. برخی از داروها به سادگی در دوران بارداری منع مصرف دارند، در حالی که برخی دیگر نیاز به تنظیم دوز دارند.

در طول بارداری، پزشکان باید جنین را با استفاده از سونوگرافی در هنگام تشدید کنترل کنند، اکسیژن درمانی بسیار مهم است گرسنگی اکسیژنجنین وضعیت زن باردار نیز تحت نظر است. توجه ویژهبه وضعیت عروق رحم و جفت پرداخت می شود.

هدف از درمان آسم برونش در دوران بارداری جلوگیری از حمله و ارائه درمان ایمن برای جنین و مادر است. وظیفه اصلی پزشکان دستیابی به نتایج زیر است:

• بهبود عملکرد تنفس خارجی؛
• جلوگیری از حمله آسم؛
• از بین بردن عوارض جانبی داروها؛
• کنترل بیماری و تسکین به موقع حملات.

برای بهبود وضعیت و کاهش خطر ابتلا به حمله خفگی و همچنین سایر عوارض، یک زن باید به شدت توصیه های زیر را دنبال کند:

1. تمام غذاهایی که می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
2. پوشیدن لباس زیر و لباس های ساخته شده از پارچه های طبیعی؛
3. برای بهداشت شخصی، از محصولات با ترکیب ضد حساسیت (کرم، ژل دوش، صابون، شامپو) استفاده کنید.
4. از بین بردن آلرژن های خارجی زندگی روزمرهبرای انجام این کار، از مکان های گرد و غبار، هوای آلوده، استنشاق مواد شیمیایی مختلف اجتناب کنید و مرتباً در خانه نظافت مرطوب انجام دهید.
5. برای حفظ رطوبت بهینه در خانه خود باید از مرطوب کننده های مخصوص، یونیزر و تصفیه کننده هوا استفاده کنید.
6. از تماس با حیوانات و خز آنها خودداری کنید.
7. بیشتر بازدید کنید هوای تازهقبل از خواب پیاده روی کنید.
8. اگر یک زن باردار به طور حرفه ای با مواد شیمیایییا بخارات مضر، باید فوراً به آن منتقل شود محل امنکار کردن

در دوران بارداری، آسم با داروهای گشادکننده برونش و خلط آور درمان می شود. علاوه بر این، تمرینات تنفسی، رژیم استراحت و از بین بردن استرس های جسمی و روحی توصیه می شود.

داروهای اصلی آسم در دوران بارداری، داروهای استنشاقی هستند که برای تسکین (سالبوتامول) و پیشگیری از حملات (بکلامتازون) استفاده می شود. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، ممکن است داروهای دیگر تجویز شود.

در مراحل بعدی، درمان دارویی نه تنها باید با هدف اصلاح وضعیت ریه ها، بلکه در بهینه سازی فرآیندهای درون سلولی که ممکن است به دلیل بیماری مختل شوند، باشد. درمان نگهدارنده شامل مجموعه ای از داروها است:

• توکوفرول؛
• ویتامین های پیچیده؛
• اینترفرون برای تقویت سیستم ایمنی بدن؛
• هپارین برای عادی سازی لخته شدن خون.

برای ردیابی پویایی مثبتنظارت بر سطح هورمون های تولید شده توسط جفت و سیستم قلبی عروقی جنین ضروری است.

داروهایی که در دوران بارداری منع مصرف دارند

خوددرمانی برای هیچ بیماری به خصوص آسم توصیه نمی شود. یک زن باردار باید داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کند و بداند که تعدادی از داروها برای بیماران مبتلا به آسم تجویز می شوند، اما در دوران بارداری قطع می شوند:

لیست داروهای منع مصرف:

• آدرنالین آسم را به خوبی تسکین می دهد، اما مصرف آن در دوران بارداری ممنوع است. مصرف این دارو می تواند منجر به هیپوکسی جنین شود و باعث اسپاسم عروقی رحم می شود.
• تربوتالین، سالبوتامول، فنوترول برای زنان باردار تجویز می شود، اما تحت نظارت دقیق پزشک. در مراحل بعدی معمولاً از آنها استفاده نمی شود، آنها می توانند درد زایمان را پیچیده و طولانی کنند.
• تئوفیلین در سه ماه آخر بارداری استفاده نمی شود و از طریق جفت وارد جریان خون جنین می شود و باعث افزایش ضربان قلب جنین می شود.
• برخی از گلوکوکورتیکواستروئیدها منع مصرف دارند - تریامسینولون، دگزامتازون، بتامتازون، این داروها بر سیستم عضلانی جنین تأثیر منفی می گذارند.
• زنان باردار نباید از آنتی هیستامین های نسل دوم استفاده کنند.

آسم برونش در دوران بارداری در صورت انتخاب درمان صحیح و رعایت تمام توصیه ها خطرناک نیست.

آسم برونش به بیماری‌های دستگاه تنفسی اطلاق می‌شود که اغلب یک دوره مزمن به خود می‌گیرد.

در بیشتر موارد، بیماری زود تشخیص داده می شود یا بلوغدر کودکان. بسیاری از زنان، هنگام انجام این تشخیص، با این فرض که آسم برونش و بارداری مفاهیم ناسازگاری هستند، شروع به وحشت می کنند.

در واقع، آسم است نه حکم اعدام برای مادر شدن. طیف گسترده ای از داروها و تکنیک ها وجود دارد که به زنان امکان می دهد فرزندی سالم و بدون عارضه به دنیا بیاورند.

تغییرات در سیستم تنفسی در زنان باردار

در طول دوره ای که یک زن باردار است، تغییراتی در سیستم تنفسی رخ می دهد. ریه ها و برونش ها در تنش عملکردی دائمی هستند.

نیاز به اکسیژن مصرفی چندین برابر افزایش می یابد. و اگر در مراحل اول به دلیل تنفس سریع نیاز به اکسیژن 10٪ افزایش یابد، پس از 6-9 ماه مصرف اکسیژن در حال حاضر است. 130-140% در مقایسه با اصلی

در طول انقباضات، به دلیل تنفس سریع و کشش دیافراگم، زن در حال زایمان از قبل به اکسیژن بیشتری نیاز دارد. تا 200%.

تغییرات زیر نیز مشخصه است:

• از 12 هفته، استنشاق اکسیژن در دقیقه از 7.5 تا 11 لیتر متغیر است.
• کاهش 20٪ در ظرفیت عملکردی ریه ها وجود دارد.
• افزایش حجم جزر و مدی وجود دارد که به همین دلیل تهویه آلوئولی ریه ها 70٪ افزایش می یابد.
• با بزرگ شدن رحم، فشار روی دیافراگم وارد می‌شود و 5-4 سانتی‌متر به سمت بالا حرکت می‌کند و به همین دلیل ظرفیت و اندازه ریه‌ها کاهش می‌یابد قفسه سینه. ماهیچه های دستگاه تنفسی باید با شدت بیشتری کار کنند. افزایش فشار در شریان ریوی وجود دارد. بنابراین، زنان اغلب تنفس سریع و دیافراگمی را تجربه می کنند.
• تنگی نفس ممکن است در 70 درصد زنان باردار رخ دهد. این به دلیل تنفس کمتر زن نیست، بلکه به دلیل کاهش حجم جزر و مد در سیستم ریوی است. تنگی نفس می تواند خود به خود باشد و نه تنها پس از آن ظاهر می شود فعالیت بدنی، بلکه در حالت استراحت.

این علامت اغلب از سه ماهه اول تا سوم بارداری مشاهده می شود.

• مقدار اکسیژن در خون شریانی کاهش می یابد، بنابراین، ماهیچه های تنفسی شروع به کار سخت تر می کنند مقدار مورد نیازتامین کامل کل بدن؛
• به دلیل تهویه بیش از حد ریه ها و افزایش حجم آنها، فشار جزئی دی اکسید کربن در خون شریانی 20٪ کاهش می یابد. این به افزایش ولتاژ جزئی کمک می کند.
• تورم غشاهای مخاطی برونش ها و نای اغلب مشاهده می شود.

ویژگی های بارداری

زنان مبتلا به آسم برونش بچه دار شدن منع مصرف ندارد. برای بارداری مطلوب، پزشک باید دائماً بیمار را تحت نظر داشته باشد تا کودکی سالم و کامل به دنیا بیاید. یک جزء مهم است انتخاب درستداروهایی برای جلوگیری از تشنج

اگر خانمی در دوران بارداری از استنشاق استفاده کند، به دلیل کاهش اکسیژن خون و افزایش سطح دی اکسید کربن، خطر ابتلا به نارسایی تنفسی وجود دارد.

خطر این حالت این است که جنین در حال رشدگرسنگی اکسیژن را تجربه خواهد کرد.

همچنین در دوران بارداری احتمال بروز عوارض زیر زیاد است:

• ظهور سمیت اولیه؛
• تولد زودرس؛
• ختم اجباری بارداری؛
• رکود مویرگی به دلیل تغییر در عروق سیستم تنفسی؛
• نشانه های پاتولوژیک تغییرات در سیستم ریوی پس از معاینه اشعه ایکس:
• وجود سرفه و خس خس سینه؛
• آریتمی و تاکی پنه؛
• افزایش هموگلوبین در خون؛
• gestosis (سمومیت دیررس)؛
• نارسایی جنین جفتی

عوارض دوران بارداری در زنان مشاهده می شود در مراحل اولیه.

(عکس قابل کلیک است برای بزرگنمایی کلیک کنید)

این عوارض در صورتی رخ می دهد که بیمار بوده باشد رژیم درمانی نادرستیا نیاز به مصرف داروهایی وجود داشت که تأثیر منفی بر رشد جنین داشتند.

همچنین احتمال زیادی وجود دارد که کودکان آلرژی مادرزادی داشته باشند. وزن کمنقص های جسمی، ذهنی یا ذهنی رشد فیزیکی، خفگی یا اختلالات عملکردی سیستم عصبی.

همانطور که جنین رشد می کند، بهبود در رفاه در 70٪ از زنان مشاهده می شود. این به این دلیل است که با شروع سه ماهه سوم، بدن زن باردار شروع به تولید شدید پروژسترون می کند که به گشاد شدن برونش ها کمک می کند.

همچنین با رشد جنین، جفت خود گلوکوکورتیکوئید تولید می کند که این گلوکوکورتیکوئیدها را تولید می کند کاهش فرآیندهای التهابی در بدن.

پیشگیری از عوارض

اساس همه اقدامات پیشگیرانه، محدود کردن کامل تماس زن باردار با آلرژن هایی است که باعث حمله خفگی او می شود.

یک زن باردار که به آسم برونش تشخیص داده شده است نیز باید توصیه های زیر را رعایت کند:

• رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و تمام غذاهایی را که می توانند باعث آلرژی شوند را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
• لباس و ملحفه تختباید از الیاف طبیعی ساخته شود.
• دست برداشتن از مواد شویندهو کرم ها؛
• روزانه دوش بگیرید؛
• اجتناب از تماس با گرد و غبار و حیوانات؛
• حداکثر زمان را در خارج از منزل بگذرانید؛
• تمیز کردن مرطوب را روزانه انجام دهید؛
• حذف هرگونه کار با مواد مضر؛
• اجتناب از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• اجتناب از مکان های شلوغ؛
• نظارت بر دما و رطوبت در اتاق نشیمن رطوبت نباید بیشتر از 60٪ باشد، دمای هوا - 20-23 درجه.

در دوران بارداری، باید تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.

داروهایی که منع مصرف دارد:

1. آدرنالین می تواند باعث اسپاسم و سقط جنین یا هیپوکسی شود.
2. تئوفیلین این دارو قادر است به جفت نفوذ کند و باعث آریتمی در جنین شود.
3. تریامسینولون بر روی تشکیل توده عضلانی در جنین تأثیر منفی دارد.

روش های درمانی

پزشک با در نظر گرفتن درجه بیماری زن باردار، داروها را انتخاب می کند. یک طرح خاص باید تجویز شود و به شدت کنترل می شودسلامتی بیمار در طول بارداری:

• در درجه 1بیماری ها، داروها باید فقط در مواقع ضروری برای توقف حمله استفاده شوند. می توانید از سالبوتومول یا فنوترول استفاده کنید. این داروها به سرعت حمله را متوقف کرده و دارند کوتاه مدتاقدامات.
• در حضور 2 درجهاگر خانمی از بیماری رنج می برد، باید همیشه یکی از داروهای اولیه را همیشه همراه خود داشته باشد. باید به صورت مستمر انجام شود. اینها داروهای ضد لکوترین، گشادکننده‌های برونش و ICS استنشاقی هستند که اثر ضد التهابی دارند و تورم مخاط برونش را کاهش می‌دهند. چنین داروهایی عبارتند از:

1. سالمترول؛
2. فلوتیکازون؛
3. گروه سالبوتامول؛
4. کرومون ها
5. اصلاح کننده های لکوترین

• در 3 درجهدر ترکیب با یک مسدود کننده کوتاه اثر، 2 داروی اساسی دیگر استفاده می شود. اغلب در در این موردترکیبی از دوزهای کوچک کورتیکواستروئیدها را با مسدود کننده های آدرنال ترکیب کنید که اثر طولانی مدت دارند. به عنوان مثال، بودزوناید، بکلامتازون یا فلیکسوتاید موثر هستند. که در در موارد نادرممکن است تئوفیلین تجویز شود. اگر خطر خفگی بیشتر از خطر عوارض در رشد جنین باشد، تجویز می شود.

اگر بیمار فیبریلاسیون دهلیزی داشته باشد، تئوفیلین اکیدا منع مصرف دارد. دوزهای زیاد می تواند باعث ایست قلبی شود.

• در جعبه کمک های اولیه یک زن باردار 4 درجهشدت آسم برونش، 3 داروی اساسی از گروه های مختلف باید به طور مداوم در دسترس باشد:

1. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی؛
2. مسدود کننده های طولانی اثر؛
3. داروهای ضد لوکوترین

• درجه پنجمآسم نیاز به استفاده مداوم از داروها دارد. این شامل داروهای پایه درمانی متعدد، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و آنتی بادی های مونوکلونال است. در بیشتر موارد، پزشک تمام داروها را در دوزهای بالا تجویز می کند.

تشدید آسم در هنگام زایمان

تشدید آسم در هنگام زایمان عملا رعایت نمی شود.

این به این دلیل است که در این دوره به دلیل استرس قبل از زایمان، اپی نفرین و استروئیدهای درون زا در بدن ترشح می شود که اجازه نمی دهد حمله ایجاد شود.

عملا در 87 درصد مواردیک زن به تنهایی زایمان می کند. و تنها در 13 درصد موارد نیاز به سزارین. برای زنانی که مبتلا به آسم متوسط ​​تا شدید تشخیص داده شده اند، زایمان خود به یک مشکل جدی تبدیل می شود. به دلیل اختلال در عملکرد تنفسی، خطر ابتلا به نارسایی قلبی یا تنفسی زیاد است.

از همین رو به تحویل عملیتوسل اگر:

• نارسایی قلبی ریوی تشخیص داده شد.
• اگر سابقه پنوموتوراکس خود به خودی وجود داشته باشد.
• در صورت وجود نشانه های مرتبط با ویژگی های فیزیولوژیکیساختمان بدن.

با وجود این بیماری، پزشکان بر انجام آن تمرکز می کنند زایمان طبیعیدر زنان مبتلا به آسم برونش قبل از زایمان، به بیمار محلول 0.125٪ مارکائین داده می شود که حمله خفگی را متوقف می کند. سپس با استفاده از آمنیوتومی برای فعال کردن زن، زایمان القا می شود. یک ماده بی حس کننده نیز تزریق می شود که جریان خون را تغییر می دهد.

متخصص زنان و زایمان اپیزیوتومی را انجام می دهد دوره زایمان را کوتاه کنید. با انجام تمام این اقدامات، زن به طور مستقل زایمان می کند، حتی با درجه شدید بیماری، بدون پیامدهای منفیبرای سلامتی خوب.

پس از تولد کودک، بیمار باید درمان تجویز شده را ادامه دهد. در عین حال، شیردهی مجاز است، زیرا مصرف داروها هیچ تاثیری نخواهد داشت. تاثیر منفیبه ازای هر کودک

ویدئو در مورد موضوع

آیا امکان دارد بارداری سالمبرای آسم برونش، از ویدیو یاد بگیرید:

در تماس با