جنین بزرگ در دوران سزارین یا بارداری طبیعی. بزرگ شدن نوزاد در دوران بارداری: علائم و عواقب

وقتی نوزادی با وزن زیاد به دنیا می آید، خیلی ها خوشحال می شوند و این را نشانه سلامت مادر و نوزاد می دانند. برعکس، زنان باردار از این می ترسند، زیرا یک جنین بزرگ با خطرات زیادی همراه است، به ویژه، می تواند به طور قابل توجهی روند زایمان را پیچیده کند.

در واقع، به یک میانگین طلایی نیاز است: این یک آسیب شناسی و یک مشکل بسیار جدی نیست، اما این واقعیت را نمی توان ساده تلقی کرد. این به سادگی یک عامل خطر است و اگر شما در این گروه هستید، باید تمام تفاوت های ظریف، مشکلات و ویژگی های زایمان را در زمانی که کودک بیش از حد بزرگ است، یاد بگیرید.

بسیاری از مردم به اشتباه تصور می کنند که نوزاد با وزن زیاد به دنیا می آید، زیرا والدین کوچک نیستند، یعنی عامل وراثت ایجاد می شود. در واقع، ویژگی های اسکلتی و نوع کلی بدن که از مادر یا پدر به فرد منتقل می شود، در موارد بسیار بیشتری ظاهر می شود. اواخر سن، اما نه بلافاصله پس از تولد.

دلایل خاصی برای بزرگ شدن جنین در دوران بارداری وجود دارد و اگر از قبل در مورد آنها بدانید، ممکن است در خطر نباشید. در میان آنها، رایج ترین آنها عبارتند از:

• تغذیه نامناسب مادر: خوردن مقادیر زیادی کربوهیدرات (آرد، شیرینی، شیرینی)، اضافه وزنتا چاقی؛
• تعداد فرزندان: طبق آمار، هر کودک بعدی بزرگتر از فرزند قبلی متولد می شود. بنابراین، همه موارد بعدی، به احتمال زیاد، می توانند با اندازه بزرگ جنین پیچیده شوند.
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• زن به دلیل کم کاری تیروئید یا اختلال متابولیک دارد دیابت قندی- بر این اساس، مقدار زیادی گلوکز حتی در رحم کودک وارد خون کودک می شود که منجر به افزایش وزن بدن او می شود. بنابراین اگر در مقطعی از بارداری یک جنین بزرگ به طور همزمان تشخیص داده شود، مادر برای آزمایش قند فرستاده می شود.
• استفاده طولانی مدت از برخی داروها: نسخه ای که توسط تحقیقات تأیید نشده است، اما پزشکان آن را به عنوان یکی از دلایل بزرگ شدن جنین در نظر می گیرند، به خصوص اگر در دوران بارداری مادر باردار Actovegin و سایر داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد مصرف کند.
• جفت ضخیم شده تغذیه شدید داخل رحمی را فراهم می کند که منجر به تشکیل جنین بزرگ می شود.
• مصرف فعال مواد مغذیممکن است به دلیل این واقعیت باشد که جفت به آن متصل است دیوار پشتیرحم؛
• پس از بلوغ نیز یکی از دلایل بزرگ بودن جنین است و اگر کودک علاوه بر وزن زیاد، تعدادی دیگر از علائم پس از بلوغ را نیز داشته باشد، می توان آن را در هفته 40 تشخیص داد: پوست خشک و چروکیده دارد، ورنیکس وجود ندارد. ناخن های بلندو مو، استخوان های جمجمه خیلی سخت، فونتانل ها را از قبل بسته اند.
• این نظریه وجود دارد که اگر مادر در دوران بارداری از مجتمع های مولتی ویتامین استفاده کرده باشد، جنین می تواند بزرگ باشد، اما تایید علمی پیدا نمی کند.

معمولاً اگر جنین بزرگی مشکوک باشد، پزشک سعی می کند علت این ویژگی بارداری را مشخص کند. گاهی اوقات این امر امکان شناسایی بیماری های مادر (به عنوان مثال) یا جفت سرراهی یا تنظیم رژیم غذایی و سبک زندگی زن را قبل از زایمان ممکن می سازد. گاهی اوقات زمان کافی برای بازگشت وزن نوزاد به حالت عادی وجود دارد - در این صورت دوره زایمان به هیچ وجه پیچیده نیست. با این حال، در اینجا یک سوال دیگر مطرح می شود: چگونه می توان فهمید که میوه بزرگ است یا نه، آیا باید زنگ خطر را به صدا درآورید یا نگران آن نباشید؟

ما دایره لغات خود را پر می کنیم.به دنیا آمدن یک نوزاد بزرگ در ماکروزومی نامیده می شود.

نشانه ها

پزشکان به ندرت در این تشخیص اشتباه می کنند: نشانه های خاصی از یک جنین بزرگ وجود دارد که در دوران بارداری قابل شناسایی است. شایان ذکر است فوراً این موارد نه تنها وزن کودک را شامل می شود: عوامل دیگری نیز در اینجا مهم هستند.

بزرگ بچه ای است که تولدش به دلیل جثه و وزن سخت خواهد بود. مثلا برای یک زن در حال زایمان حتی یک نوزاد 3.5 کیلوگرمی را می توان بزرگ در نظر گرفت.

ابعاد

در طول مطالعات (سونوگرافی) انواع اندازه گیری های جنین انجام می شود که در نتیجه بزرگ بودن یا نبودن جنین نتیجه گیری می شود. با بارداری کامل در هفته 40، این شاخص ها نباید از استانداردهای زیر تجاوز کنند.

پارامترهای جنین:

• BPR (دوپاریتال، یعنی بین استخوان های مخالف تاج، اندازه جمجمه) ≈ 93.9 میلی متر؛
• LTP (fronto-parietal، یعنی شکاف بین پیشانی و تاج سر، اندازه جمجمه) ≈ 120 میلی متر؛
• DB (این طول ران کوچک است) ≈ 75.8 میلی متر؛
• SDHA (مخفف میانگین قطر قطر کودک است قفسه سینه) ≈ 99.9 میلی متر؛
• SDA (به عنوان میانگین قطر شکمی تعیین شده است) ≈ 108.2 میلی متر.

پارامترهای مادر:

• هفتگی در صورت عدم وجود ادم و علائم gestosis ≈ 500 گرم؛
• مایع خنک کننده (این دور شکم است) ≈ 100 سانتی متر؛
• VDM (تعیین ارتفاع فوندوس رحم) ≈ 40 سانتی متر.

با مطالعه همه این شاخص ها، می توانید بفهمید که کدام جنین بزرگ در نظر گرفته می شود: اگر این شاخص ها از مقادیر مشخص شده فراتر رود، مادر در معرض خطر است. علاوه بر این، پزشکان فرمول جالبی دارند که می توان از آن برای محاسبه وزن تقریبی نوزادی که هنوز در رحم مادر است استفاده کرد: GMR در مایع خنک کننده ضرب می شود.

علائم

اگر نوزاد سنگین باشد، فضای زیادی را اشغال می کند. به ترتیب، اندام های مختلفمادران او، واقع در نزدیکی، تحت فشار شدید و فشار قرار می گیرند و استرس زیادی را تجربه می کنند. بنابراین، یک زن باردار در چنین مواردی ممکن است طی 2-3 هفته آخر قبل از زایمان متوجه علائم زیر شود که نشان دهنده بزرگ بودن جنین است:

• تکرر ادرار؛
• یبوست؛
• غش کردن هنگام دراز کشیدن به پشت، زیرا رحم بزرگ شده فشار شدیدی به سیاهرگ تحتانی وارد می کند.
• درد در پاها، دنده ها، ستون فقرات، کمر با افزایش بار روی سیستم اسکلتی عضلانی توضیح داده می شود.
• توسعه یا تشدید وریدهای واریسی؛
• علائم کشش روی معده؛
• افزایش لحن رحم

شما باید چندین هفته قبل از زایمان به همه این علائم و نشانه ها فکر کنید و آنها را به پزشکان معرفی کنید. اگر به دلایلی مجبور به زایمان زودرس هستید و مطمئن هستید، با پزشک خود مشورت کنید که کدام جنین در هفته 38 (یا زمانی که نوزاد شما به دنیا می آید) بزرگ در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، برای چنین محاسبه ای باید 5-6 واحد از پارامترهای فوق (اندازه های مادر و کودک) کم کنید. به عنوان مثال، مایع خنک کننده باید ≈ 94-95 سانتی متر باشد.

یادت باشه!بسیاری از مردم به اشتباه معتقدند که شکم یک زن باردار خیلی بزرگ است، اولین و مهمترین علامت مطمئنمیوه بزرگ این به هیچ وجه درست نیست: همچنین ممکن است نشان دهنده پلی هیدرآمنیوس یا چند قلوزایی باشد. حتی ممکن است شکم کوچکو میوه بزرگ

چه باید کرد؟

اگر 2 تا 3 هفته قبل از زایمان، در معاینه بعدی، متخصص زنان به شما اطلاع داد که جنین بزرگی دارید، نترسید و بلافاصله شروع به صحبت در مورد سزارین کنید. شما هنوز زمان دارید تا این عامل خطر را اصلاح کنید، بنابراین با یک پزشک مشورت کنید که به شما می گوید در این شرایط چه کاری انجام دهید. شما نیاز خواهید داشت:

• عبور از معاینات پزشکیبرای حذف حاملگی های متعدد و پلی هیدرآمنیوس؛
• آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهید و برای اطمینان از عدم وجود دیابت به متخصص غدد مراجعه کنید.
• وزن مورد انتظار جنین را بیابید؛
• انجام تمرینات درمانی روزانه؛
• رژیم غذایی خود را تنظیم کنید: از شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای، یعنی کربوهیدرات های آسان هضم و چربی های نسوز اجتناب کنید.
• لغو یا محدود کردن (مطابق با توصیه های پزشکی) مصرف استروئیدهای آنابولیک.

اگر این نکات را رعایت کنید، ممکن است تا هفته 40 وضعیت به طور کامل بهبود یابد و پزشک با خوشحالی به شما اطلاع دهد که وزن کودک اکنون در محدوده طبیعی است. در این مورد، شما مجبور نخواهید بود که متوسل شوید: زایمان طبیعی با نتیجه موفقیت آمیز، بدون هیچ گونه عارضه مرتبط با اندازه بزرگ کودک، خواهید داشت.

اما اگر خیلی دیر شده باشد یا اصلاح ناموفق باشد چه؟ سپس باید به شدت برای اتفاقات غیرمنتظره و شاید حتی برای یک زایمان جراحی آماده شوید.

مفیدترین توصیه.خیلی اوقات ، مادران جوان با شنیدن اینکه جنین بزرگی دارند ، آنقدر نگران می شوند و خود را با انواع رژیم های غذایی خسته می کنند که فقط وضعیت را بدتر می کنند. در نتیجه زودتر از موعد سر میز زایمان قرار می گیرند و نوزاد بی قرار و عصبی به دنیا می آید. بنابراین مهمترین چیز این است که وحشت نکنید، آرام باشید و در همه چیز به تجربه و حرفه ای بودن پزشکان تکیه کنید.

عوارض احتمالی

چرا وقتی جنین بزرگ در بارداری تشخیص داده می شود، اغلب این سوال مطرح می شود: سزارین یا زایمان طبیعی؟ همه چیز در مورد عوارضی است که با زایمان مستقل همراه است. بچه بزرگ. آنها می توانند نه تنها بر سلامت، بلکه بر زندگی کودک نیز تأثیر بگذارند. و برای مادر بسیار سخت خواهد بود. در میان عواقب، موارد زیر خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند.

• لگن باریک

این آسیب شناسی در صورتی تشخیص داده می شود که کودک جمجمه بزرگی داشته باشد که با اندازه لگن زن مطابقت ندارد (به هر حال آنها می توانند استانداردها را رعایت کنند) حتی با گشاد شدن کامل حلق رحم. انقباضات قوی و خوب وضعیت را نجات نمی دهد. اگر لگن باریک و جنین بزرگ در یک زن در حال زایمان تشخیص داده شود، در بیشتر موارد به او توصیه می شود سزارین.

• پارگی زودرس آب

سر جنین به دلیل اندازه بزرگش نمی تواند به استخوان های لگن فشار بیاورد و زایمان زودرس اتفاق می افتد. این مملو از این واقعیت است که یک حلقه بند ناف و حتی یک بازو یا پای کودک ممکن است بیرون بیفتد، دهانه رحم بسیار آهسته تر باز می شود و زایمان به تأخیر افتاده و برای زن خسته کننده است. بدون مایع آمنیوتیک، کودک بیش از 12 ساعت دوام نمی آورد: ممکن است عفونت داخل رحمی بیشتر رخ دهد.

• ناهنجاری های زایمان

جنین بزرگ زایمان را به تعویق می اندازد و این امر باعث تحلیل رفتن قدرت مادر می شود. زمانی تشخیص داده می شود که شدت و دفعات انقباضات به میزان قابل توجهی کاهش یابد. این می تواند منجر به هیپوکسی داخل رحمی شود. راه برون رفت از این وضعیت، تحریک زایمان است، که البته بیشتر نیست به بهترین شکل ممکنروی جنین تاثیر می گذارد.

• می شکند

به دلیل بزرگی سر جنین، قسمت تحتانی رحم بیش از حد کشیده شده است که منجر به پارگی های متعدد در رحم می شود. سمفیز شرمگاهی اغلب آسیب می بیند - رباط ها پاره می شوند، استخوان های شرمگاهی از هم جدا می شوند. همه اینها پس از زایمان باید با جراحی اصلاح شود.

• فیستول

اگر سر جنین به دلیل اندازه بزرگش به مدت طولانی به استخوان های لگن، گردن و واژن فشار وارد کند. مثانه, مقعدتحت فشار بسیار زیادی هستند. از جمله عواقب آن می توان به اختلالات گردش خون در بافت نرم، ایسکمی، نکروز و در آینده فیستول رکتوواژینال اشاره کرد.

• صدمات هنگام تولد در کودک

جنین به دلیل جثه بزرگ نمی تواند به تنهایی و بدون آسیب از مجرای زایمان عبور کند. استخوان های جمجمه آسیب دیده است (و همراه با آنها مغز)، شکستگی های شانه، استخوان ترقوه و گردن تشخیص داده می شود. کودک ممکن است مادام العمر ناتوان بماند یا بمیرد. به همین دلیل، خونریزی مغزی ممکن است رخ دهد.

با توجه به تمام این عوارض، زن به همراه پزشک باید تصمیم درستی در مورد نحوه زایمان بگیرد: یا از طریق سزارین. اگر خطر عوارض آنقدر زیاد نباشد، اندازه جنین فقط کمی بزرگتر از حد طبیعی باشد و قابل اصلاح باشد و پارامترهای لگن مادر اجازه به دنیا آمدن خود به خود را بدهد، نیازی به اصرار بر جراحی نیست. مداخله اما اگر وضعیت بحرانی است و پزشکان CS را توصیه می کنند، نیازی به مقاومت نیست: زندگی و سلامت نوزاد متولد نشده در خطر است.

حقایق، حقایق.اگر پزشکان شک دارند که جنین بزرگی دارید، زودتر برای رفتن به بیمارستان آماده شوید: در هفته 37-38 بارداری.

اندیکاسیون های سزارین

مدیریت صحیح زایمان با جنین بزرگ، خطر عوارض را تا 80 درصد کاهش می دهد. یک پزشک باتجربه که کار خود را می داند، حتی اگر تصمیم به زایمان طبیعی گرفته شده باشد، همیشه تیمی از پزشکان و تجهیزات لازم را برای انجام این عمل آماده نگه می دارد. از این گذشته ، در هر مرحله از زایمان ، ممکن است شرایط پیش بینی نشده ای ایجاد شود که زندگی مادر یا کودک را تهدید کند.

به عنوان یک قاعده، سزارین برای یک جنین بزرگ برای موارد زیر تجویز می شود:

• سن زیر 18 سال و بعد از 30 سال؛
• ارائه بریچ;
• جنین بزرگی که توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود - در این مورد، CS لزوما تجویز می شود، زیرا چنین نوزادی نمی تواند به تنهایی متولد شود.
• بارداری پس از ترم؛
• لگن باریک آناتومیک؛
• تولد سوم، اگر هر دو تولد قبلی توسط یک جنین بسیار بزرگ پیچیده شده باشد.
• گره های میوماتوز و سایر آسیب شناسی های رحم؛
• موارد منع فشار: مشکلات قلب و عروق خونی، نزدیک بینی.
• بد تاریخچه زایمان: اگر قبلاً مرده زایی، نارس بودن، ناباروری و ... مشاهده شده باشد.

پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​با جنین بزرگ مطلق محسوب نمی شود نشانه های پزشکیبرای سزارین در این موارد، نوزاد در خطر نیست و در صورت عدم وجود سایر آسیب شناسی، او کاملاً قادر است به تنهایی متولد شود.

آمار.بر اساس آخرین داده ها، 75 درصد مواردی که جنین بزرگی دارند به سزارین ختم می شود.

ویژگی های زایمان

پزشکان تمام ویژگی های زایمان سزارین برای یک جنین بزرگ را می دانند که لازمه آن داشتن مهارت حرفه ای بالا و تجربه خاصی است. تازه واردها در چنین عملیاتی قابل اعتماد نیستند. پزشکان تفاوت های ظریف زیر را در نظر می گیرند:

• سزارین تحت کنترل مانیتور انجام می شود.
• یک پارتوگرام حفظ می شود - تهیه برنامه ای که زمان دوره زایمان، پارامترهای باز شدن گلو، شاخص های شدت انقباضات را نشان می دهد.
• همه اندازه ها دوباره اندازه گیری می شوند.
• تسکین درد داده می شود، از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود.
• عوامل کاهنده برای اهداف پیشگیرانه استفاده می شود.
• یک لگن باریک باید به موقع تشخیص داده شود.
• از خونریزی جلوگیری می شود.

اگر پزشکان در دوران بارداری جنین بزرگی را تشخیص داده اند، نباید از چنین اخباری ترسید. شما باید تمام خطرات مرتبط با این واقعیت و نحوه اجتناب از آنها را بدانید. مشاوره با پزشک در اینجا به سادگی ضروری است.

برای اصرار بر سزارین عجله نکنید، از ترس پارگی: این بهینه ترین سناریو برای نوزاد نخواهد بود. شاید اندازه آن آنقدر بزرگ نباشد که در هنگام زایمان به شما آسیب جدی وارد کند. به توصیه های پزشکان گوش دهید - و می توان از عوارض جلوگیری کرد.

یک میوه بزرگ گاهی اوقات منع مصرف دارد زایمان طبیعی. در هر مورد جداگانه، پزشکان به صورت جداگانه و بر اساس تعدادی از شاخص ها تصمیم می گیرند.

کدام جنین در بارداری بزرگ محسوب می شود؟

اگر وزن نوزاد قبل از تولد بین 4 تا 5 کیلوگرم باشد، پزشکان در مورد یک نوزاد بزرگ صحبت می کنند. کودکان با وزن بیش از 5 کیلوگرم غول پیکر محسوب می شوند. نوزادان چاق دارای طول بدن و اندازه دور بزرگتری هستند.

چرا جنین می تواند بزرگتر از ترم باشد؟

نوزاد در رحم طبق الگوهای خاصی رشد می کند. جفت تا حد زیادی مسئول رشد آن است. اگر عملکرد آن مختل شود، رشد جنین کند می شود یا تسریع می شود، به عنوان مثال، این اغلب در زنان مبتلا به دیابت اتفاق می افتد.

بنابراین، دلایل رشد بیش از حد و بزرگی جنین می تواند موارد زیر باشد:

• تغذیه نامناسب و کمبود فعالیت بدنی. غذای پرکالری همراه با کاهش کار بدنی اولین دلیل افزایش رشد کودک است. کاهش مصرف غذاهای حاوی کربوهیدرات های ساده (ماکارونی، شیرینی و شیرینی) و مواد معطر تند که اشتها را تحریک می کنند، ضروری است. چاقی زن بر جنین نیز تأثیر می گذارد.
• ویژگی های جفت. اگر او داشته باشد سایز بزرگو حجم، سپس کودک بزرگتر از حد معمول خواهد بود.
• افزایش حجم و شدت خون در گردش. در نتیجه، مواد مغذی بیشتری تامین می شود.
• بارداری دوم و بعدی رحم قابلیت انبساط بیشتری دارد، رگ های دیواره آن در حال حاضر کاملاً توسعه یافته اند، پرس شکمی مقاومت کمتری ارائه می دهد.
• استفاده طولانی مدت و کنترل نشده از موادی که گردش خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد.
• وراثت؛
• اختلالات متابولیک غدد درون ریز (دیابت شیرین، چاقی)؛
• پس از بلوغ؛
• تخلفات چرخه قاعدگی، بیماری های التهابی در تاریخچه.

جنین بزرگ: تفاوت های ظریف و ویژگی های دوره زایمان

اغلب، زایمان در زمان مقرر شروع می شود، اما اگر پس از زایمان، دیرتر از موعد مقرر شروع شود و اگر دیابت دارید، ممکن است زودتر از موعد شروع شود.

بیایید به عوارض احتمالی نگاه کنیم (تکرار آنها با افزایش وزن کودک افزایش می یابد).

خروج نابهنگام مایع آمنیوتیک. ممکن است زودرس (قبل از شروع زایمان) یا زودرس (قبل از باز شدن دهانه رحم) باشد. هر دو مورد با عدم تمایز آب ها به خلفی و قدامی، موقعیت بالای سر، ویژگی های کیسه آمنیوتیک و پلی هیدرآمنیوس همراه است. این خروج ممکن است با افتادگی حلقه بند ناف همراه باشد که تهدیدی برای زندگی نوزاد است.

ناهنجاری های زایمان (ناهماهنگی، ضعف). انقباضات دردناک، نامنظم و با مدت زمان متفاوت یا ضعیف و نادر هستند که باعث تاخیر در گشاد شدن دهانه رحم می شود. نیروی کار ضعیف ناشی از کشش بیش از حد رحم، جفت بزرگ و نیاز به تلاش های قابل توجه برای حرکت یک نوزاد بزرگ از طریق کانال زایمان است.

هیپوکسی (کمبود اکسیژن) می تواند به دلیل تأخیر طولانی در زایمان، خستگی زن یا عفونت به دلیل فواصل بی آب رخ دهد.

جنین بزرگ و لگن باریک از نظر بالینی. عارضه زمانی رخ می دهد که اندازه سر نوزاد و لگن مادر با هم مطابقت نداشته باشند (حتی اگر سایز دومی در اندازه طبیعی باشد). در این حالت، در صورت عدم وجود اختلال و فعالیت خوب زایمان، زایمان به طور طبیعی اتفاق می افتد.

دیستوشی شانه با لگن باریک. سر به تدریج به سمت جلو حرکت می کند و کانال زایمان را گسترش می دهد، اما ممکن است شانه ها گیر کنند. متخصص زنان و زایمان باید یک سری تکنیک ها را برای آزاد کردن کمربند شانه انجام دهد. اغلب اوقات، چنین اقداماتی می تواند منجر به شکستگی استخوان ترقوه، شانه یا آسیب گردن شود. دیستوشی اغلب در نوزادان بزرگی که مادرانشان دیابت دارند مشاهده می شود.

افزایش تعداد مداخلات جراحی به دلیل عوارض مکرر هنگام زایمان. اغلب آنها به سزارین با لگن باریک، انقباضات ضعیف و تلاش هایی که قابل اصلاح نیستند متوسل می شوند. که در به صورت برنامه ریزی شدهاز سزارین برای نمایش بریچ جنین بزرگ، اسکار روی رحم، بارداری پس از ترم توسط خانم مسن، وجود بیماری، عوارض بارداری قبلی و زایمان استفاده می شود.

آمنیوتومی (باز شدن مصنوعی کیسه آمنیوتیک) و القای جزئیات زایمان. اساساً، تحریک از هفته 38، زمانی که بارداری با بارداری ترکیب می شود، برنامه ریزی می شود آسیب شناسی خارج تناسلی، و در صورت پس از بلوغ.

خطر عوارض چیست؟

اغلب در طول زایمان طبیعی، انقباض رحم مختل می شود و باعث خونریزی می شود. بر این اساس تعداد معاینات دستی حفره آن افزایش می یابد. در طول معاینه، قسمت‌های جدا نشده جفت برداشته می‌شود و ماساژ برای تقویت انقباض عضلانی و توقف خونریزی انجام می‌شود.

کالبد شکافی به طور گسترده استفاده می شود، زیرا خطر پارگی واژن و پرینه بالا است.

در زنانی که بچه‌های سنگین به دنیا می‌آورند، چرخش رحم اغلب کند می‌شود (رشد معکوس)، کم‌خونی (سطح هموگلوبین کاهش می‌یابد) و هیپوگالاکتی (شیر ناکافی) رخ می‌دهد. در کسانی که از چاقی رنج می برند: لخته شدن خون (عمدتاً در پاها)، ضایعات چرکی-عفونی کننده، اندومتریت (التهاب مخاط رحم)، سمفیزیت و ورم پستان رخ می دهد.

چرا کودکان سنگین باید تحت نظر باشند؟

در مورد نوزادان، آنها اغلب از هیپوکسی رنج می برند و در حالت خفگی به دنیا می آیند. همچنین در نوزادان دوره انطباق طولانی‌تر از کودکان مبتلا به این بیماری است وزن طبیعیبدن.

اغلب نوزادان دارای اختلالات عصبی (لرزش، اضطراب) هستند. چنین پدیده هایی ناشی از تخلف است گردش خون مغزی. گاهی اوقات آنها کاملاً شدید هستند صدمات هنگام تولد. با این حال، آنها همچنین می توانند در طول عوارض بارداری رخ دهند.

نوزادان بزرگ ممکن است از عوارض چرکی-عفونی (مانند التهاب) رنج ببرند زخم ناف) که در اثر نقص ایمنی اولیه (کاهش سطح ایمونوگلوبولین ها) ایجاد می شوند.

پس از تولد، کودکان سنگین تحت نظارت یک متخصص نوزادان، و متعاقبا - یک متخصص اطفال هستند. آنها باید بیشتر از سایرین به متخصص غدد و مغز و اعصاب مراجعه کنند، زیرا مستعد ابتلا به چاقی، دیابت، ناهنجاری در وضعیت عصبی روانی و واکنش های آلرژیک هستند.

در صورت تشخیص جنین بزرگ چه باید کرد؟

وقتی دکتر گفت که بچه بزرگ خواهد شد، نباید وحشت کنید، این فقط می تواند آسیب برساند. یک نوزاد سنگین به این معنی است که نظارت دقیق تری در دوران بارداری و زایمان لازم است. پس از تشخیص، پزشک سعی می کند علت را پیدا کند.

اگر رشد بیش از حد ناشی از هر گونه آسیب شناسی باشد، درمان با دارو در بیمارستان ممکن است تا زمان خود زایمان ضروری باشد.

وقتی دلایل وراثت یا چاقی باشد، رژیم غذایی تجویز می شود تا غذا به اضافه وزن کمک نکند، بلکه مواد مغذی لازم را برای بدن تامین کند. توصیه می شود برای جلوگیری از افزایش وزن قابل توجه در سه ماهه اول، رژیم غذایی خود را به دقت زیر نظر داشته باشید و همچنین ورزش های مخصوص زنان باردار را انجام دهید.

تصمیم برای زایمان صرفاً به صورت فردی گرفته می شود. با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بارداری، ارزش دارد که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. گاهی اوقات روش انتظار و دید انتخاب می شود، در شرایط دیگر سزارین بلافاصله تجویز می شود.

نشانه هایی برای مداخله جراحیدر حال حاضر در طول فرآیند تولد یک اختلاف در اندازه (سر بزرگ، لگن باریک) وجود دارد که بیش از 4 ساعت مشاهده شده است. حتی اگر زایمان طبیعی تجویز شود، ممکن است به روش های جراحی متوسل شوند، اما به شرطی که جان کودک یا مادر در معرض خطر باشد.

بچه بزرگ- این همیشه مایه مباهات والدین است. به دنیا آوردن و به دنیا آوردن یک قهرمان، و حتی خود، واقعاً شایسته یک ملکه است.

به طور معمول، یک مرد سالم و قوی جثه خود را مدیون ژنتیک است. اما کی رشد فشردهمعاینه جنین را نباید نادیده گرفت، زیرا بزرگ بودن جنین در دوران بارداری همیشه نشانه سلامتی شکست ناپذیر و استعداد ارثی نیست. اندازه غول پیکر ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی باشد.

در گذشته ای نه چندان دور، یک کودک بیش از 3600 گرم و 47 سانتی متر بزرگ در نظر گرفته می شد. امروزه با توجه به افزایش تعداد تولد کودکان از 3600 گرم به 5000 گرم، این رقم اصلاح شده است. اکنون آنها در مورد ماکروزومی (اندازه های غیرعادی بزرگ) جنین صحبت می کنند که وزن نوزاد در رحم مادر به 4000 گرم می رسد، بنابراین، چه چیزی طبیعی در نظر گرفته می شود، و چه اندازه هایی بزرگ و حتی غول پیکر در نظر گرفته می شوند.

• هنجار وزن نوزاد از 2500 تا 4000 گرم و قد از 47 تا 54 سانتی متر در نظر گرفته می شود.
• بزرگ جنینی است که در رحم به 4000-5000 گرم می رسد و از 56 تا 60 سانتی متر رشد می کند.
• میوه ای که از 5000 گرم یا بیشتر رشد کرده و 60 تا 70 سانتی متر ارتفاع داشته باشد غول پیکر محسوب می شود.

برای زنان با لگن باریک و از نظر آناتومی، جنین از 3500 گرم به طور معمول بزرگ در نظر گرفته می شود. این تقسیم بندی برای متخصصین زنان و زایمان از نظر مدیریت کار مهم است.

عواملی که منجر به ماکروزومی می شوند

دلایلی که منجر به بزرگ شدن جنین می شود ممکن است به بیماری مربوط نباشد. این:

• ژنتیک قبلاً ذکر شد.
• اندازه جفت و محل آن؛
• زایمان های متعدد

در برخی موارد، پس از تولد یک نوزاد بزرگ، متخصصان زنان و زایمان جفت بزرگی را مشاهده می کنند. جفت ضخیم به جنین کمک می کند تا مواد مغذی بیشتری دریافت کند و رشد خود را افزایش دهد. اعتقاد بر این است که وقتی جفت به دیواره پشتی رحم متصل می شود، جنین فعال تر تغذیه می کند و سریعتر رشد می کند. همچنین ذکر شده است که پس از 2-3 زایمان، یک زن بچه ای 25-30٪ بزرگتر از اولین نوزاد خود به دنیا می آورد.

علاوه بر این، ممکن است وجود داشته باشد علل پاتولوژیک:

• بیماری های غدد درون ریز مادر (دیابت، چاقی،)؛
• آسیب شناسی زنان مرتبط با عدم تعادل هورمونی، فرآیندهای التهابی;
• پس از بلوغ

ممکن است عوامل دیگری مربوط به سبک زندگی و رژیم غذایی زن یا مصرف برخی داروها باشد. پرخوری و کم تحرکی مادر منجر به افزایش رسوب چربی در جنین می شود. و مصرف داروهایی که گردش خون جفت را بهبود می بخشد: ژستاژن ها و متابولیت ها (Actovegin) مانند جفت ضخیم روی جنین تأثیر می گذارد. به این معنی که آنها تغذیه و رشد را تقویت می کنند.

فرض بر این است که کمپلکس های مولتی ویتامین، که به شدت توسط مادر در دوران بارداری مصرف می شود، منجر به رشد فعال جنین می شود. اما او تایید مناسبی پیدا نکرد.

تهدیدات ماکروزومی

جثه بزرگ جنین در دوران بارداری و در روند تسکین کودک مشکلاتی را برای زن ایجاد می کند. از نظر آسیب شناسی اندازه های بزرگممکن است عواقبی برای کودک داشته باشد.

عواقب در دوران بارداری

یک میوه بزرگ نیز به فضای زیادی نیاز دارد. فشار زیادی به اندام های داخلی وارد می کند و عروق (ورید اجوف تحتانی) را فشرده می کند، به خصوص اگر مادر به طور تصادفی به پشت بخوابد. این امر خطر ابتلا به برخی بیماری ها را در مادر افزایش می دهد و منجر به موارد زیر می شود:

• به مشکل در تنفس، تنگی نفس؛
• اختلال در فرآیند هضم؛
• سوزش سردل؛
• افزایش شدید ادرار؛
• یبوست شدید؛
• وریدهای واریسی اندام تحتانی و پرینه؛
• درد شدیددر ناحیه کمر و دنده؛
• غش کردن؛
• افزایش تون میومتر و علائم کشش روی پوست شکم.

برای خود کودک، چنین محدودیت فضا نیز خیلی خوب نیست، او کمتر از حد لازم حرکت می کند.

عواقب حین زایمان

برای یک زن، تولد یک کودک بزرگ مملو از پارگی میومتر یا سمفیز شرمگاهی و تشکیل فیستول به دلیل فشار طولانی مدت سر بر روی بافت دهانه رحم و واژن است. در برخی موارد به او توصیه می شود از زایمان طبیعی خودداری کند. برای کودک، عواقب آن نیز می تواند غم انگیز باشد:

1. طولانی شدن مرحله دوم زایمان و مشکلات در تولد کمربند شانه ای (دیستوشی). این می تواند منجر به آسیب اندام فوقانی (پلکسیت، شکستگی ترقوه) یا هیپوکسی شود. یک عارضه مشابه برای کودکان مبتلا به فتوپاتی دیابتی معمول است، که در آن اندازه شانه های نوزاد بسیار بزرگتر از اندازه سر است.
2. خونریزی در مغز (سفالوهماتوما) در نتیجه فشردگی شدید استخوان های جمجمه توسط ماهیچه های کانال زایمان زن.
3. هیپوکسی (خفگی) جنین به دلیل ناهنجاری های زایمان. اگر زایمان به تاخیر بیفتد، دفعات و قدرت انقباضات کاهش یابد، زن با از دست دادن قدرت زیادی نمی تواند به تولد نوزادش کمک کند. کودک شروع به رنج کشیدن می کند. اگر ضربان قلب جنین کاهش یابد، جراحی اندیکاسیون دارد. یک زن باردار با جنین بزرگ ممکن است تخلیه اولیه مایع آمنیوتیک را بدون تقسیم آن به قدامی و خلفی تجربه کند. عقبی ها فقط پس از تولد نوزاد باید بریزند. این برای نوزاد خطرناک است زیرا ممکن است حلقه بند ناف بیفتد. عروق بند ناف فشرده شده و کودک هیپوکسی و خفگی حاد را تجربه خواهد کرد.
4. صدمات جنینی اگر آب زود بیرون بیاید، ممکن است دست یا پای کودک از کانال زایمان خارج شود.

اینها دلایل و پیامدهای اصلی حمل یک نوزاد بزرگ و غول پیکر هستند. چگونه اندازه های بزرگ را در نوزاد به موقع تشخیص دهیم؟

نشانه های یک میوه غول پیکر

شکم بزرگ مادر باردارمی تواند در مورد صحبت کند رشد فعالنوزاد در رحم یا پلی هیدرآمنیوس دور شکم همراه با ارتفاع فوندوس رحم از نشانه های رشد بیش از حد جنین محسوب می شود. آنها در مورد یک میوه بزرگ می گویند:

• با دور شکم بیش از 100 سانتی متر؛
• و ارتفاع پایین از 40 سانتی متر.

اگر در هر بار ملاقات با یک زن، وزن او 500 گرم افزایش یابد، پزشک می تواند جنین بزرگ را در هفته 36-38 پیش بینی کند، اما تشخیص سونوگرافی قابل اعتمادترین روش برای تعیین اندازه جنین در نظر گرفته می شود.

رفع بار با جنین بزرگ

• طبیعی؛
• عملیاتی.

نشانه های برنامه ریزی شده و اورژانسی برای سزارین وجود دارد. در حالت اول، مادر باردار از قبل برای عمل آماده شده است. در مرحله دوم، در صورت موقعیت نادرست سر، ضعف زایمان و سایر نشانه ها، متخصصان می توانند به یک راه حل جراحی در حال حاضر در روند زایمان اقدام کنند. اندیکاسیون های سزارین عبارتند از:

• لگن باریک آناتومیک؛
• سن مادر باردار (قبل از 18 و بعد از 30 سال)؛
• موارد منع هل دادن (نزدیک بینی شدید، بیماری قلبی و غیره)؛
• درهم تنیدگی محکم بند ناف جنین؛
• پس از بلوغ؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• ناهنجاری های رحم (آناتومیک و پاتولوژیک)، به عنوان مثال، گره های میوماتوز بزرگ؛
• هیپوگلیسمی و دیابت؛
• افیوژن زودرسمایع آمنیوتیک؛
• ژستوز شدید؛
• سابقه عوارض مامایی (سقط مکرر، استفاده از IVF و سایر روش ها). تلقیح مصنوعی، مرده زایی).

کودکان بزرگی که به طور طبیعی به دنیا می آیند از نظر پزشکان در معرض آسیب در هنگام زایمان و ابتلا به بیماری های مختلف در ماه اول زندگی هستند. بیشتر اوقات رنج می برد سیستم عصبی. مادر باردار باید از قبل برای تولد یک قهرمان آماده شود.

آماده شدن برای زایمان مستقل

برای اینکه کودک را در رحم "تغذیه" نکند، مادر باید از همان ابتدای بارداری به یک رژیم غذایی هماهنگ و یک رژیم منطقی پایبند باشد. فعالیت بدنی. اما اگر کودک بزرگ شده است چگونه خودتان زایمان کنید و چگونه برای این کار آماده شوید فرآیند پیچیده? آماده سازی شامل:

• نگه داشتن بدن مادر در شرایط خوب شرایط فیزیکی(شنا، یوگا، تناسب اندام، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف)؛
• کار با عضلات لگن، پرینه و واژن، به عنوان مثال، با استفاده از تکنیک A. Kegel.
• شرکت در دوره های بارداری و یادگیری تنفس صحیح.

متخصص زنان و زایمان به شما می گوید که چگونه در طول مراحل زایمان زایمان کنید. اگر به توصیه های پزشکان عمل کنید و قدرت هل دادن خود را کنترل کنید، شانس تولد یک قهرمان سالم بدون پارگی یا با حداقل آسیب وجود دارد.

اگر وزن جنین در هنگام تولد بین 4000 گرم باشد، معمولاً جنین غول پیکر (غول پیکر) در نظر گرفته می شود که وزن آن بیشتر از 5000 گرم باشد فقط وزن زیاد - افزایش وزن بدن با افزایش طول بدن و سایر شاخص ها همراه است.

رشد جنین توسط وضعیت سلامتی زن باردار تعیین می شود و به وضعیت جفت بستگی دارد که عملکردهای پیچیده ای را در سیستم روابط مادر و جنین انجام می دهد. در غیاب تأثیرات مخرب خارجی و عوامل داخلیجنین طبق الگوهای خاصی رشد می کند. هنگامی که دوره بارداری پیچیده است و عملکرد جفت مختل می شود، فرآیندهای رشد جنین مختل می شود - سرعت رشد آن کاهش می یابد یا تسریع می شود، به عنوان مثال، در زنان مبتلا به دیابت.

در دهه گذشته، تعداد تولد جنین های بزرگ افزایش یافته است: 8-18.5٪. تولد کودکان غول پیکر بسیار کمتر اتفاق می افتد.

چرا نوزادان بزرگ به دنیا می آیند؟

دلایل زیادی برای توسعه میوه های بزرگ وجود دارد و آنها به طور کامل شناخته نشده اند. بالاترین عوامل خطر شامل چاقی تغذیه ای- متابولیک (چاقی ناشی از افزایش مصرف غذا) و وراثت است.

تغذیه بیش از حد زن باردارتغذیه باید پاسخگوی نیازهای بدن مادر و جنین در حال رشد باشد. بهبود شرایط اجتماعی و زندگی، تغذیه پرکالری بیش از حد - از یک سو، و عدم تحرک بدنی، از سوی دیگر، کاهش استفاده از کار بدنی و در نتیجه کاهش مصرف انرژی - همه اینها بر سلامت یک زن باردار تأثیر منفی می گذارد مواد تند و معطر، میزان قابل توجهی افزایش اشتها، مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها (شیرینی ها و محصولات قنادی) و چربی ها، پذیرش سریعغذا منجر به دریافت بیش از حد کالری می شود و به دلیل عدم امکان جذب کافی آنها، تأثیر نامطلوبی بر فرآیندهای متابولیک دارد: افزایش قند، چربی ها و کلسترول در خون یک زن باردار مشاهده می شود منجر به چاقی در مادر می شود و خطر رشد جنین بزرگ را افزایش می دهد.

آزمایش اصلی برای ارزیابی تغذیه منطقی یک زن در نیمه دوم بارداری، افزایش وزن بدن است. افزایش وزن اضافی یک زن در نیمه دوم بارداری است که بر میزان افزایش وزن جنین تأثیر می گذارد، زیرا در ابتدای بارداری تشکیل اندام ها و سیستم ها رخ می دهد و در نیمه دوم (به ویژه در نیمه سوم) سه ماهه) رشد و افزایش توده عضلانی رخ می دهد. افزایش بیش از 0.5 کیلوگرم وزن خانم باردار در هفته و افزایش آن در دوران بارداری بیش از 15 کیلوگرم نشان دهنده افزایش ادم یا رسوب چربی است.

عوامل ارثیرشد یک جنین بزرگ در والدینی قد بلند و سالم می تواند یک پدیده ارثی فیزیولوژیکی در نظر گرفته شود. کودکان بزرگ در چنین مواردی با افزایش متناسب در اندازه بدن مشخص می شوند و هیچ گونه تظاهرات پاتولوژیک ندارند. کودکان در بدو تولد وزن و قد بیشتری دارند. نسبت طول استخوان ران به دور شکم که توسط سونوگرافی تعیین می شود، در محدوده نوسانات فردی طبیعی باقی می ماند.

در میان والدینی که خود بزرگ به دنیا آمده اند (بیش از 4000 گرم) خطر داشتن فرزندان بزرگ افزایش می یابد.

خطر داشتن فرزند بزرگ در زنانی که در گذشته جنین بزرگی به دنیا آورده اند، زیاد است ویژگیهای فردیگردش خون در سیستم رحم جفتی.

بیماری های متابولیک غدد درون ریز(دیابت شیرین، چاقی). در صورت وجود دیابت شیرین - بیماری که در آن فرآیند جذب گلوکز مختل می شود، همه انواع متابولیسم تغییر می کند - یا هنگامی که در دوران بارداری ایجاد می شود، اختلال در متابولیسم کربوهیدرات در جهت تسریع آن مشاهده می شود. این منجر به افزایش سطح گلوکز در خون مادر و خون بند ناف جنین می شود، به افزایش وزن جنین کمک می کند، که اغلب با تغییر در متابولیسم لیپید همراه با تجمع ذخایر چربی همراه است پایین، که به دلیل دوره های افزایش یا کاهش محتوای قند خون مادر است.

با دیابت شیرین، کودکان بزرگ ممکن است با آن متولد شوند علائم زیر: صورت ماه مانند، پف کرده، گردن کوتاه، کمربند شانه ای پهن، جثه بزرگ به دلیل بزرگ شدن کبد، طحال، لایه چربی زیر جلدی. نه تنها وزن بدن، بلکه در طول آن نیز افزایش می یابد، اما کودک به طور نامتناسبی ساخته شده است. اندازه سر و طول استخوان ران در حد بالایی طبیعی است، دور شکم از آن بیشتر است و نسبت طول استخوان ران به دور شکم کمتر از نوسانات طبیعی فردی است وزن و طول مدت دیابت (با افزایش طول مدت بیماری مادر تا 6 سال وزن جنین افزایش می یابد).

بین میزان چاقی زن باردار و میانگین وزن نوزاد رابطه مستقیم وجود دارد، زیرا نقض متابولیسم لیپید وجود دارد: تحرک زیاد اسیدهای چرب آزاد از خون زن باردار به جنین به رشد سریع آن کمک می کند.

چاقی پدر کودک نیز یکی از عوامل خطر برای جنین های بزرگ محسوب می شود.

همه زنان مبتلا به چاقی جنین بزرگی ایجاد نمی کنند، زیرا چاقی می تواند شرایطی را ایجاد کند که برای خون رسانی به جنین نامطلوب است - پایین بودن سیستم رحمی جفتی، عوارض بارداری.

مکانیسم تشکیل جنین بزرگ در زنان چاق به شرح زیر است: در چنین زنانی سطح قند خون در سه ماهه دوم و سوم بارداری کمی افزایش می یابد که نشان دهنده بدتر شدن احتمالی جذب گلوکز در هنگام دریافت آن است. بیش از حد از غذا و به دلیل کمبود نسبی انسولین است، به عنوان مثال. دیابت قندی نهفته وجود دارد. نفوذ مقدار زیادی گلوکز به بدن جنین منجر به این واقعیت می شود که لوزالمعده با افزایش بار شروع به کار می کند که در نهایت منجر به تشکیل جنین بزرگ می شود. بنابراین تولد جنین بزرگ یکی از عوامل خطر ابتلا به دیابت در مادر است.

پس از بلوغ.افزایش مدت بارداری می تواند منجر به تولد نوزادان بزرگ شود. هم از نظر فیزیولوژیکی می توان بارداری را تا 2 هفته طولانی کرد (حاملگی بیش از 40 هفته طول می کشد، در حالی که وضعیت جنین آسیب نمی بیند) و هم از نظر بیولوژیکی پس از بلوغ واقعی، که در آن نشانه هایی از بلوغ بیش از حد نوزاد وجود دارد. و جفت: وزن جنین 4000 گرم یا بیشتر است که باعث افزایش طول و حجم سر آن می شود. با پس از بلوغ واقعی، استخوان‌های جمجمه یک جنین بزرگ حجیم‌تر و متراکم‌تر می‌شوند، بخیه‌ها و فونتانل‌ها کمتر پهن و کشش دارند، در نتیجه تحرک استخوان‌های جمجمه نسبت به یکدیگر (پیکربندی) کاهش می‌یابد. می تواند روند زایمان را پیچیده کند.

ویژگی های جفت.ویژگی های مورفوفانشنال جفت نیز به رشد جنین بزرگ کمک می کند. ضخامت زیاد (بیش از 5 سانتی متر)، مساحت و حجم جفت منجر به تبادل شدیدتر و توسعه شتابانجنین عملکرد هورمونی سیستم جنینی-جفتی در یک زن باردار با جنین بزرگ با بی ثباتی در سطح هورمون های جفتی در خون مشخص می شود که به طور غیرمستقیم بر فرآیندهای متابولیک در بدن مادر تأثیر می گذارد و بنابراین بر رشد و تکامل جنین تأثیر می گذارد. .

افزایش حجم خون در گردش با خون رسانی شدید نیز به رشد جنین بزرگ کمک می کند: در چنین شرایطی، جنین مواد مغذی بیشتری دریافت می کند جنین بزرگ: احتمالاً با این آرایش جنین بیشتر شرایط مساعدبرای خون رسانی به جنین

کودکان بزرگتر در طول بارداری های مکرر به دلیل شرایط بهتر تغذیه داخل رحمی همراه با ایجاد شبکه ای از رگ های خونی در دیواره رحم متولد می شوند. شرایط بهتر برای رشد جنین به دلیل قابلیت انبساط بیشتر رحم و مقاومت کمتر شکمی نقش خاصی دارد. بیشتر اوقات، افزایش وزن جنین بین سومین تا پنجمین تولد اتفاق می افتد.

استفاده طولانی مدت و کنترل نشده از داروهایی که گردش خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد، رشد جنین را نیز افزایش می دهد.

عوامل دیگر.اندازه های بزرگ در جنین های پسر بیشتر دیده می شود. زنان جوان (قبل از 20 سال) و بزرگتر (بعد از 34 سال) نیز اغلب تولد بچه های بزرگ را تجربه می کنند. وجود بیماری های التهابی اندام تناسلی زنان و بی نظمی های قاعدگی در گذشته نیز می تواند بر رشد جنین بزرگ تأثیر بگذارد.

چگونه از یک میوه بزرگ مطلع می شوند؟

اساس تشخیص بزرگ بودن جنین در دوران بارداری و زایمان عبارتند از:

• استفاده از روش‌های سنتی – مانند اندازه‌گیری ارتفاع فوندوس رحم بالای رحم و دور شکم که در هر ملاقات با خانم باردار توسط پزشک انجام می‌شود. در زنی که جنین بزرگی را حمل می کند، از هفته بیست و چهارم، افزایش قابل توجهی در ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم 3-3.5 سانتی متر یا بیشتر از حد معمول است. دوره داده شدهبارداری و این روند تا زمان زایمان ادامه دارد. جنین بزرگ در حین زایمان با حجم شکم (در سطح ناف) بیش از 100 سانتی متر و ارتفاع فوندوس رحم بالای رحم بیش از 42 سانتی متر مشخص می شود. تشخیص سونوگرافیدقیق ترین داده ها را برای تعیین اندازه دو جداره سر (این اندازه بین نواحی زمانی تعیین می شود)، دور شکم و طول استخوان ران جنین ارائه می دهد. در جنین های بزرگ، اندازه گیری جنین معمولاً 2 هفته بیشتر از حد طبیعی برای یک مرحله معین از بارداری است. نسبت طول استخوان ران به دور شکم نیز مهم است.
• کنترل وزن زن باردار افزایش وزن هفتگی بیش از حدود 5 کیلوگرم و همچنین افزایش وزن کل زن باردار بیش از 15 کیلوگرم در صورت عدم وجود علائم gestosis - ادم، افزایش فشار خون و ظهور پروتئین در ادرار، به فرد اجازه می دهد تا جنین بزرگی به خود بگیرد.

عوارض احتمالی در هنگام زایمان

زایمان با جنین بزرگ معمولاً به موقع شروع می شود. اما در صورت عدم بلوغ دیررس و در صورت ابتلا به دیابت ممکن است زودرس باشند.

در زنان قدبلند با شاخص های قد و وزن طبیعی، بروز عوارض در دوران بارداری و زایمان ناچیز است. از ویژگی های دوره زایمان عوارض زیر است (تکرار آنها به نسبت مستقیم با افزایش وزن جنین افزایش می یابد):

• پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک- قبل از شروع زایمان (نارس) یا قبل از باز شدن دهانه رحم (زود) - با موقعیت بالای سر جنین، عدم تمایز آب به قدامی و خلفی و همچنین ظاهراً با ویژگی های مثانه جنین و اغلب پلی هیدرآمنیوس همراه. با جریان آب ممکن است حلقه ای از بند ناف بیرون بیفتد که جان جنین را به خطر می اندازد.
• ناهنجاری های زایمان- ضعف، ناهماهنگی. انقباضات ناهماهنگ رحم با انقباضات دردناک با شدت و مدت نامنظم مشخص می شود و ضعف زایمان با انقباضات کوتاه با قدرت کم یا انقباضات نادر با قدرت و مدت طبیعی مشخص می شود که منجر به اتساع آهسته دهانه رحم می شود. فراوانی بالای ضعف نیروهای کار با کشش بیش از حد عضلات رحم به ویژه آن توضیح داده می شود. بخش پایین تر، منطقه بزرگ جفت و نیاز به تلاش قابل توجه برای حرکت یک جنین بزرگ در امتداد کانال زایمان.
• هیپوکسی حاد جنین(تامین ناکافی اکسیژن) در نتیجه طولانی شدن زایمان، خستگی زن در حال زایمان، عفونت در پس زمینه افزایش فاصله بی آب ایجاد می شود.
• وضعیت یک لگن باریک بالینیدر نتیجه ناهماهنگی بین سر بزرگ یک جنین بزرگ ایجاد می شود اندازه طبیعیلگن مادر چنین زایمان هایی در صورت عدم وجود عوارض و فعالیت خوب زایمان، اغلب از طریق کانال زایمان طبیعی به پایان می رسد.
• دیستوشی شانهنوعی لگن باریک بالینی است، زیرا بین اندازه لگن کوچک زن و اندازه کمربند شانه جنین اختلاف وجود دارد. در این حالت، سر جنین به دلیل شکل گرد، به تدریج به سمت جلو حرکت می کند و کانال زایمان را کشیده می شود، در حالی که شانه های جنین دارای مستطیلی شکل، به نظر می رسد پس از تولد سرها گیر می کنند. چنین موقعیت‌های بحرانی نیازمند مهارت‌های حرفه‌ای خاصی در ارائه کمک (تعدادی از تکنیک‌ها) برای آزاد کردن کمربند شانه است و ممکن است با شکستگی استخوان ترقوه، شانه یا آسیب به استخوان همراه باشد. ستون فقرات گردنیستون فقرات در یک نوزاد تازه متولد شده دیستوشی شانه بیشتر در جنین های بزرگ مبتلا به فتوپاتی دیابتی مشاهده می شود، یعنی ویژگی های اندازه مشخصه زنان مبتلا به دیابت (ما در بالا به آنها اشاره کردیم).
• افزایش تعداد مداخلات جراحیهمراه با عوارضی که در هنگام زایمان با آن مواجه می شوند. افزایش دفعات زایمان توسط سزارین با علائم بارز لگن باریک بالینی، ضعف زایمان، غیرقابل اصلاح دارو وجود دارد. هنگامی که یک جنین بزرگ با ظاهر بریچ ترکیب می شود (قسمت لگن، و نه سر جنین، رو به خروج از رحم است)، اسکار روی رحم، بارداری پس از ترم در مادری که برای اولین بار مسن تر شده است، وجود بیماری های مختلف، سیر نامطلوب بارداری و زایمان قبلی، سزارین طبق برنامه انجام می شود.
• تولدهای با آمنیوتومی (باز شدن مصنوعی کیسه آمنیوتیک)، با استفاده از روش های دارویی برای القای زایمان بیشتر و بیشتر می شود. القای زایمان را می توان از هفته 38-39 بارداری در حضور توده بزرگ جنین در ترکیب با آسیب شناسی خارج تناسلی و همچنین زمانی که بارداری بیش از 41 هفته طول می کشد (در صورت عدم وجود علائم هیپوکسی داخل رحمی جنین) برنامه ریزی کرد.

مشکلات پس از زایمان

عوارض در مادردر هنگام زایمان با جنین بزرگ، خونریزی بعد از زایمان و اوایل آن مشاهده می شود دوره پس از زایمانبه دلیل کاهش انقباض رحم و وجود یک سطح زخم بزرگ در محل قرار دادن جفت. در این راستا، تعداد معاینات دستی حفره رحم در حال افزایش است. در طی این روش قسمت های جدا نشده جفت و همچنین ماساژ رحم برداشته می شود که به انقباض ماهیچه های رحم و توقف خونریزی کمک می کند. در زنانی که با جنین بزرگ به دنیا می‌آیند، پارگی پرینه و پارگی عمیق واژن بیشتر اتفاق می‌افتد، بنابراین برای جلوگیری از آسیب به مادر و جنین، از دیسکسیون پرینه استفاده می‌شود.

در دوره پس از زایمان، یک چرخش آهسته (توسعه معکوس) رحم، کم خونی (کاهش میزان هموگلوبین)، هیپوگالاکتی (تولید ناکافی شیر) وجود دارد لخته، اغلب در عروق اندام تحتانی، عوارض چرکی-عفونی: آندومتریت - التهاب غشای مخاطی حفره رحم، سمفیزیت - التهاب سمفیز شرمگاهی (محل مفصل شدن استخوان های شرمگاهی)، ورم پستان - التهاب غده پستانی

پیامدهای نامطلوب نوزادی هیپوکسی داخل رحمیجنین در دوران بارداری و زایمان می تواند منجر به تولد کودک در حالت خفگی - قطع اکسیژن رسانی به جنین شود. دوره انطباق در نوزاد آهسته است.

اغلب، نوزادان بزرگ، اختلالات عصبی (بی قراری، لرزش - انقباض عضلانی، تغییر در تون عضلانی و رفلکس ها) را تجربه می کنند، که مظهر تصادف عروق مغزی است، و صدمات بسیار جدی هنگام تولد نیز رخ می دهد.

فراوانی بالای عوارض چرکی – سپتیک (مثلاً التهاب زخم ناف و غیره) در کودکان بزرگ به دلیل نقص ایمنی اولیه (کاهش تعداد ایمونوگلوبولین ها) است.

این کودکان نه تنها برای متخصصان نوزادان و متخصصان اطفال، بلکه برای متخصصان مغز و اعصاب و غدد نیز نگران هستند، زیرا آنها مستعد ابتلا به دیابت، چاقی، اغلب ناهنجاری در وضعیت عصب روانی خود هستند، و زمینه آلرژیک افزایش یافته است.

جلوگیری

زایمان با جنین بزرگ را می توان در خط بین طبیعی بودن و آسیب شناسی قرار داد. از همین رو هدف اصلیکه در هنگام مدیریت بارداری و زایمان با جنین بزرگ دنبال می شود، برای جلوگیری از عوارض احتمالی است.

برای زنان در معرض خطر، بستری شدن در بیمارستان برای آمادگی برای زایمان و انتخاب روش زایمان مطلوب ضروری است. زایمان با نظارت مداوم بر وضعیت جنین و فعالیت انقباضی رحم انجام می شود. نظارت دقیق بر پیشرفت زایمان (میزان اتساع دهانه رحم، قرار دادن سر و پیشروی آن در امتداد کانال زایمان) به منظور تشخیص به موقع ضعف زایمان یا لگن باریک بالینی انجام می شود.

اگر اندازه جنین بیش از حد معمول باشد، نظارت مداوم بر زن در حال زایمان، استفاده گسترده از مجموعه ویتامین انرژی، داروهای ضد اسپاسم، بیهوشی، تجویز به موقع درمان محرک تولد و پیشگیری از هیپوکسی جنین ضروری است (برای این منظور ضروری است. ، تجویز داروها استفاده می شود).

اگر انحرافات از دوره معمولیدر طول زایمان، انتخاب اغلب به نفع سزارین انجام می شود.

برای جلوگیری از خونریزی در زمان فوران سر یا بلافاصله پس از زایمان، به زن دارویی داده می شود که باعث انقباض رحم می شود. پس از زایمان، یک IV با داروهای انقباضی قرار داده می شود. حتی با اتمام موفقیت آمیز زایمان و تولد یک کودک در شرایط رضایت بخش، نظارت دقیق بر نوزاد ضروری است. با حق و مراقبت دقیقبچه های بزرگ و بچه های غول پیکر در آینده به طور طبیعی رشد می کنند.

پیشگیری از ماکروزومی (اندازه بزرگ) جنین در درجه اول در زنان با اختلالات متابولیک مشخص، در زنان باردار مبتلا به چاقی، تغذیه بیش از حد و دیابت انجام می شود.

رژیم غذایی - و موارد دیگر ...

برای جلوگیری از بزرگ شدن جنین، پزشک توصیه های غذایی زیر را به زن می دهد:

• مصرف منطقی و متعادل، کاهش میزان ماکارونی، نانوایی، شیرینی‌پزی در رژیم غذایی، کاهش مصرف چربی با حفظ سلامت ضروری است. مقدار کافیپروتئین ها، از جمله مقدار زیادی میوه و انواع توت ها در رژیم غذایی. ارزش انرژیرژیم غذایی باید در محدوده 2000-2200 کیلو کالری باشد (پروتئین ها - 120 گرم، کربوهیدرات ها - 250 گرم، چربی ها -65 گرم)، و در صورت اختلال در متابولیسم چربی، تا 1200 کیلو کالری.
• باید آهسته غذا بخوری
• توصیه می شود اغلب (5-6 بار در روز) در بخش های کوچک غذا بخورید.
• برای زنان باردار که در معرض خطر تشکیل جنین بزرگ هستند، رژیم غذایی عمدتاً سبزیجات (سالاد، سبزیجات، لوبیا سبز، گوجه فرنگی، کلم، از چربی ها) تجویز می شود. روغن های گیاهی). به چنین زنانی توصیه می شود که کربوهیدرات های آسان هضم (شیرینی ها، محصولات پخته شده، شیرینی ها) را به طور کامل از رژیم غذایی خود حذف کنند.
• مطمئن شوید که رژیم غذایی را با یک مجموعه تمرینات بدنی روزانه به مدت 20-30 دقیقه (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف) ترکیب کنید.
• دیابت وابسته به انسولین نیاز به اصلاح دقیق دارد، یعنی کنترل قند خون.

اخیراً تمایل به افزایش وزن بدن وجود داشته است نوزادان متولد شده. این خوب است یا بد؟ اگر پزشک به شما بگوید که در دوران بارداری منتظر یک نوزاد بزرگ هستید، خوشحال یا ناراحت باشید.

همه چیز کاملاً دشوار است. دورانی که رشد یک نوزاد بزرگ در دوران بارداری نشانه ای از سلامت مادر و کودک محسوب می شد، گذشته است. امروزه هم متخصصان و هم مادران باردار می دانند و درک می کنند که تولد یک قهرمان با خطراتی در دوران بارداری و زایمان همراه است. و این خطرات واقعیهم برای مادر و هم برای کودک

در این مقاله به این خواهیم پرداخت که چه نوع نوزادی را می توان بزرگ در نظر گرفت، چرا جنین می تواند بزرگ باشد، وزن تخمینی جنین چگونه تعیین می شود، چه خطراتی می تواند در کمین مادر و یک نوزاد بزرگ باشد و چگونه از آن اجتناب کنیم. آنها

کدام نوزاد را می توان بزرگ در نظر گرفت؟

چند وقت پیش، بچه ای که با وزن 3600 گرم یا بیشتر به دنیا می آمد، جنین بزرگی محسوب می شد. این اتفاق می افتد که قهرمانان و بیش از 5 کیلوگرم متولد می شوند. در این مورد در مامایی از مفهوم جنین غول پیکر استفاده می کنند.

قد طبیعی برای نوزادان 48-54 سانتی متر در نظر گرفته می شود و قد 55-57 سانتی متر برای نوزادان بزرگ است. من یک متخصص اطفال محلی هستم و در منطقه خود به وضوح می بینم که کمتر و کمتر بچه هایی با قد کمتر از 55 سانتی متر به دنیا می آیند. علاوه بر این، نوزادان دراز به دنیا می آیند، با قد 55-56 سانتی متر و با وزن نسبتاً کم، حدود 3600 گرم.

به عنوان یک قاعده، هنگام تعریف مفهوم "جنین بزرگ"، ما فقط در مورد وزن بدن کودک صحبت می کنیم. ما در مورد رشد صحبت نمی کنیم. بسیاری از مردم این سوال را می پرسند: "چرا قد کودک در نظر گرفته نمی شود؟"

در واقع این ویژگی نیز مورد توجه قرار می گیرد، اما به صورت غیر مستقیم. واقعیت این است که تشخیص "جنین بزرگ" قبل از تولد کودک بر اساس نتایج سونوگرافی انجام می شود. حتی فرضاً نمی توان قد کودک را به دلیل ویژگی های وضعیت بدن او تعیین کرد. اگرچه سونوگرافی طول استخوان ران را در نظر می گیرد، اما تنها پس از تولد نوزاد می توان قد را با دقت اندازه گیری کرد. به همین دلیل است که در مرحله بارداری، تعیین رشد جنین نشان دهنده نیست.

چرا میوه می تواند بزرگ باشد؟

طبق آخرین آمار، در 7 تا 10 درصد موارد یک نوزاد بزرگ متولد می شود. محققان این آمار را با بهبود کیفیت زندگی جمعیت، عدم کمبود مواد غذایی و بهبود شرایط کاری (کار "سبک"، مرخصی زایمان) توضیح می دهند. بله، افزایش میانگین وزن نوزادان تا حدودی به دلیل این عوامل است.

به عنوان یک قاعده، رشد یک کودک بزرگ نتیجه سبک زندگی مادر باردار، وضعیت سلامتی او و سابقه خانوادگی این عامل است. همه چیز را با جزئیات و به ترتیب به شما خواهم گفت.

1. استعداد ژنتیکی.

به نظر واضح است که احتمال زیادی وجود دارد که والدین با هیکل نسبتاً بزرگ، نوزادان بزرگی داشته باشند. اما حتی اگر والدین آینده زندگی بزرگسالیخیلی بلند و سنگین نیستند، پس در بدو تولد آنها همه چیز می توانست دقیقا برعکس باشد. از والدین خود در مورد قد و وزن خود در هنگام تولد سؤال کنید. این کمک می کند تا حدودی احتمال داشتن یک نوزاد بزرگ را ارزیابی کنید.

2. ویژگی های تغذیه و سبک زندگی زن باردار.

عوامل خطر عبارتند از:

- عدم فعالیت بدنی (عدم فعالیت بدنی)؛

- سوء استفاده از غذاهای ناسالم (نمک، چرب، دودی، سرخ شده، ماریناد، "فست فود")؛

- کربوهیدرات های آسان هضم (آرد و ماکارونی، شیرینی، محصولات پخته شده).

هر چه بیشتر عوامل خطر ذکر شده در بالا را بتوانید شمارش کنید، احتمال رشد یک نوزاد درشت بیشتر است. همه اینها مطمئناً منجر به افزایش وزن بیش از حد در طول بارداری می شود. علاوه بر این، هم مادر و هم نوزاد سنگین‌تر می‌شوند.

3. بارداری پس از ترم.

این تنها در صورتی امکان پذیر است که سن حاملگی به درستی محاسبه نشده باشد. فقط یک بارداری واقعی پس از ترم 10-14 روز پس از هفته چهل بارداری می تواند تأثیر منفی داشته باشد. در چنین شرایطی، جنین بیش از حد لازم زمان خود را در رحم سپری می کند. و در تمام این مدت او در حال رشد است. به طور طبیعی، در دوران پس از زایمان، وزن نوزاد بیشتر خواهد شد. علاوه بر افزایش وزن بدن، چنین کودکی در هنگام تولد ممکن است ناخن های بلند، پوست چروکیده با الگوی خطوط پوستی بسیار مخطط و استخوان های جمجمه سخت تر و انعطاف ناپذیرتر داشته باشد. عملا هیچ روان کننده پنیر مانندی روی بدن نوزادان پس از ترم وجود ندارد.

4. زایمان های مکرر.

کارشناسان خاطرنشان کرده اند که بین تعداد تولدها و وزن بدن نوزادان متولد شده رابطه آماری (نه مطلق) وجود دارد. به این معنی که احتمال اینکه همان زن هر نوزاد بعدی وزن بیشتری از نوزاد قبلی داشته باشد بسیار زیاد است.

البته احتمال تولد فرزند اول بزرگ و ایجاد وقایع در طول تولدهای مکررمعکوس. اما همچنان، احتمال داشتن فرزندان بزرگتر با زایمان های مکرر بیشتر است.

5. حاملگی تضاد رزوس.

ناسازگاری با فاکتور Rh در صورتی رخ می دهد که مادر Rh منفی نوزادی را حمل کند که فاکتور Rh مثبت را از پدر به ارث برده باشد.

به دلیل درگیری Rh، کودک ممکن است به بیماری همولیتیک مبتلا شود که تظاهرات اصلی آن تخریب گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) است. اجازه دهید به شما یادآوری کنم که هموگلوبین "ذخیره" می شود و در گلبول های قرمز خون کار می کند و با کمک آن اکسیژن در سراسر بدن به هر سلول بدن منتقل می شود و دی اکسید کربن دوباره خارج می شود.

به نوبه خود، تخریب گلبول های قرمز منجر به کم خونی (گرسنگی اکسیژن بدن به دلیل مقدار ناکافی هموگلوبین در خون) و تغییر رنگ عفونی پوست، احتباس مایعات در بدن کودک (شکل ادماتوز) و افزایش می شود. در اندازه کبد و طحال.

6. آسیب شناسی متابولیک یک زن باردار (کم کاری تیروئید، چاقی، دیابت).

با چنین بیماری هایی، مقدار زیادی گلوکز اضافی در خون مادر گردش می کند که به موقع توسط بدن مادر جذب نمی شود. سپس این گلوکز به مقدار زیاد وارد خون جنین می شود.

گلوکز انرژی سریع، کالری است. واضح است که گلوکز اضافی منجر به افزایش وزن سریع در نوزاد خواهد شد.

به هر حال، گاهی اوقات یک جنین بزرگ تشخیص داده شده یا از قبل متولد شده اولین پیش نیاز برای مطالعه سطح گلوکز در خون مادر یا زن باردار است. موارد مکرر ابتلا به دیابت بارداری وجود دارد، در حالی که قبل از بارداری، زن هیچ مشکلی با افزایش سطح گلوکز خون نداشت.

7. ویژگی های جفت.

جفت (محل تماس مادر و کودک) می تواند در مکان های مختلف در رحم تشکیل شود. تمرین نشان می دهد که جفت واقع در دیواره پشتی رحم به شدت بیشتر فرآیندهای متابولیک کمک می کند.

همچنین اشاره شده است که یکی دیگر از دلایل رشد یک کودک بزرگ جفت بزرگ و ضخیم با تعداد زیادی عروق خونی است. این منجر به متابولیسم فعال تر بین مادر و کودک می شود و وزن کودک سریعتر رشد می کند.

8. مصرف برخی داروها.

در ادبیات تخصصی، نظر متخصصان وجود دارد که افزایش وزن را می توان با مصرف طولانی مدت کنترل نشده برخی داروها تحریک کرد. این داروها شامل داروهایی هستند که جریان خون را از رحم به جفت بهبود می بخشند (Actovegin، Pentoxifylline).

همچنین برخی از متخصصان زنان این اثر را به مصرف نسبت می دهند ویتامین های پیچیده. اما این اطلاعات هنوز توسط تحقیقات علمی تایید نشده است.

وزن تخمینی چگونه تعیین می شود؟

در هر نوبت، پزشک زنان باردار را معاینه می کند، ارتفاع فوندوس رحم بالای سمفیز شرمگاهی، دور شکم را اندازه می گیرد و تغییرات اندازه لگن را در مراحل مختلف بارداری مقایسه می کند. بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، می‌توانیم در مورد رشد یک نوزاد سنگین فرض کنیم.

بعد، دکتر متوجه می شود مادر باردارداده هایی در مورد استعداد ژنتیکی او برای رشد یک کودک نوپا بزرگ. این کارت داده ها را در مورد وزن تولد خود پدر و مادر آینده، و در صورت وجود، تعداد فرزندان دیگری که از آنها متولد شده اند، ثبت و تجزیه و تحلیل می کند.

من در مورد پارامترهای رحم بیشتر به شما خواهم گفت. در عمل مامایی فرمولی برای محاسبه وجود دارد وزن تقریبیعزیزم. دور شکم در ارتفاع فوندوس رحم بر حسب سانتی متر ضرب می شود. به عنوان مثال، اگر دور شکم بیش از 100 سانتی متر باشد و ارتفاع فوندوس رحم بالای سمفیز شرمگاهی برابر یا بیشتر از 40 سانتی متر باشد، وزن نوزاد در هنگام تولد بیش از 4 کیلوگرم خواهد بود.

برای محاسبه وزن کودک در زمان تولد، افزایش وزن هفتگی زن باردار ارزیابی می شود. اگر وزن بدن شما بیش از حد مجاز هفتگی (بیش از 500 گرم) و با افزایش وزن کل در دوران بارداری بیش از 15 کیلوگرم باشد، می توانید نتیجه بگیرید که توسعه احتمالیبچه بزرگ

شایان ذکر است که این ارزیابی فقط برای بارداری طبیعی معتبر است. یعنی زمانی که مادر هیچ گونه آسیب شناسی همزمان نداشته باشد، تورم وجود ندارد، فشار خون و سطح گلوکز خون افزایش نمی یابد و مشکلی در کلیه ها وجود ندارد که با وجود پروتئین در ادرار می توان قضاوت کرد.

فقط یک معاینه اولتراسوند به تعیین دقیق وزن تخمینی کمک می کند. سونوگرافی پارامترهای مختلفی را ارزیابی می کند: دور شکم و سینه، طول استخوان ران و استخوان بازو، فاصله بین برجسته ترین قسمت های استخوان های تمپورال جمجمه (اندازه دو جداری). نسبت طول استخوان ران به دور شکم نیز تعیین می شود.

ارزیابی و تجزیه و تحلیل همه این پارامترها با هم به متخصص اجازه می دهد تا در مورد آن نتیجه گیری کند وزن تخمین زده شدهکودک و مطابقت ابعاد اساسی آن با دوره معینی از بارداری. به عنوان یک قاعده، شاخص های یک کودک بزرگ بیشتر مطابقت دارد تاریخ دیرهنگامبارداری، یعنی سونوگرافی ممکن است سن حاملگی را تا دو هفته بیشتر از حد واقعی نشان دهد.

علائم بارداری بزرگ چیست؟

شکم بزرگ مادر باردار یک نشانه واضحقهرمانی که در آن نشسته است نظر اشتباهی است. بیشتر اوقات، شکم بزرگ مادر باردار او را به فکر پلی هیدرآمنیوس می‌اندازد.

با توجه به اینکه رحم بزرگ شده به اندام های مجاور فشار وارد می کند، در یک بارداری بزرگ، یک زن باردار ممکن است برخی علائم خاص را واضح تر احساس کند.

ممکن است مشاهده شود (به ویژه در آخرین تاریخ هابارداری) اختلالات کاری مختلف اعضای داخلیو سیستم ها

برای مثال:

• از بیرون دستگاه گوارش- سوزش سر دل شدید، یبوست مکرر؛
• از سیستم ادراری - تکرر ادرار، تورم؛
• از سیستم قلبی عروقی - تنگی نفس، رگهای واریسیعروق اندام تحتانی. موارد مکرری وجود دارد که یک رحم نسبتاً سنگین جریان خون را از طریق ورید اجوف تحتانی مختل می کند و باعث می شود زن حامله ای که به پشت دراز کشیده است غش کند.
• از سیستم اسکلتی عضلانی - درد در مفاصل پاها و در ستون فقرات کمری.

چه خطراتی می تواند در هنگام زایمان در انتظار مادر و نوزاد بزرگ باشد؟

متخصص زنان و زایمان مادران دارای فرزند بزرگ را با دقت بیشتری معاینه و برای زایمان آماده می کنند. این تصادفی نیست. تولد یک قهرمان ممکن است با برخی از عوارض در خود روند زایمان همراه باشد. بیایید نگاهی دقیق تر به برخی از این عوارض بیندازیم.

— پارگی زودرس (قبل از انقباضات) یا زودتر (قبل از اتساع دهانه رحم) مایع آمنیوتیک.دلیل هر دو مورد سر بلند بودن سر جنین است. سر کودک پس از فرود نیامدن به ورودی حلقه لگنی که توسط استخوان های لگن تشکیل شده است، نمی تواند مایع آمنیوتیک را به قسمت های قدامی و خلفی آن متمایز کند. در همان زمان، شکل مثانه جنین تغییر می کند، که نمی تواند به اندازه کافی باعث اتساع دهانه رحم و آمادگی آن برای زایمان شود.

آزاد شدن سریع مقدار زیادی مایع آمنیوتیک می تواند منجر به از بین رفتن حلقه های بند ناف یا حتی اندام های کودک از رحم شود. این خیلی شرایط خطرناکنیاز به اورژانس مداخله جراحی.

ما همچنین شما را به مدت طولانی یادآوری می کنیم دوره بی آب- خطر عفونت عفونی برای جنین.

• ضعف یا ناهماهنگی زایمانهمچنین تا حدی به دلیل پایین نیامدن سر جنین رخ می دهد. در این حالت ممکن است تاخیر در باز شدن حلق رحم رخ دهد. بنابراین، انقباضات می تواند دردناک، نامنظم و با قدرت محو شدن باشد. همه اینها پیشرفت را برای کودک دشوار می کند کانال تولدو زایمان را طولانی می کند. اغلب در چنین شرایطی لازم است از جراحی اورژانسی (سزارین) استفاده شود تا از ابتلای کودک به هیپوکسی (هیپوکسی - گرسنگی اکسیژن) جلوگیری شود.
• از نظر بالینی لگن باریک(در هنگام زایمان شناسایی می شود). در طول زایمان، اغلب بین اندازه سر نوزاد و اندازه لگن مادر باردار اختلاف وجود دارد. علاوه بر این، لگن می تواند ابعادی کاملاً مطابق با هنجار داشته باشد. یک سر بزرگ نمی تواند از کانال زایمان عبور کند. و در اینجا مشکل با فشار دادن قوی، انقباضات خوب و یا گشاد شدن کامل دهانه رحم حل نخواهد شد. راه حل سزارین اورژانسی است.
• دیستوشی (مشکل در حرکت) شانه های نوزاد.واقعیت این است که به لطف شکل ساده آن، سر کودک (حتی نسبتاً بزرگ) از کانال تولد عبور می کند و به تدریج از هم جدا می شود. پارچه های نرم. اما شانه های پهن یک میوه سنگین ممکن است گیر کند. این وضعیت مستلزم کمک های ویژه ماما در حین زایمان است که باعث سهولت تولد پهن ترین قسمت بدن یک نوزاد بزرگ می شود و از پارگی بافت های نرم جلوگیری می کند. گرسنگی اکسیژنکودک. اما گاهی اوقات این می تواند منجر به شکستگی استخوان ترقوه در کودک شود.
• می شکند.اغلب، در طول زایمان، مادران کودکان نوپا بزرگ دچار پارگی می شوند. همچنین خطر پارگی رحم، پارگی رباط و واگرایی سمفیز پوبیس وجود دارد. برای به حداقل رساندن عوارض به شکل پارگی، در حین زایمان یک اپیزیوتومی (برش مورب پرینه) انجام می شود، بیشتر اوقات پرینئوتومی (تشریح پرینه به سمت مقعد).
• صدمات وارده به نوزاد در هنگام زایمان.خیلی اوقات بچه های بزرگ به دلیل جثه در هنگام زایمان طبیعی دچار آسیب های زایمانی می شوند. شکستگی استخوان های نوزاد، تشکیل سفالوهماتوما (توده خون) و حتی خونریزی مغزی ممکن است.

همه موارد فوق نشان می دهد که بسیار مهم است که از قبل بدانیم که انتظار می رود یک نوزاد بزرگ متولد شود. این به شما امکان می دهد تا در مورد تاکتیک های زایمان تصمیم بگیرید تا احتمال عوارض و تروما در هنگام زایمان را از بین ببرید.

برای جلوگیری از عوارض زایمان چه کاری می توانید انجام دهید؟

بعد از اینکه مشخص شد جنین بزرگ است، متخصص زنان باید به طور جامع زن در حال زایمان را معاینه کند تا دلایل وزن نوزاد را دریابد. اگر معاینه نشان داد که مادر باردار بیماری جسمی ندارد و دلیل آن ژنتیک و مصرف نامحدود غذا است، توصیه اصلی رژیم غذایی است.

پیروی از رژیم غذایی و افزایش قابل انجام فعالیت بدنی به اصلاح وزن اضافی مادر باردار تا پایان بارداری کمک می کند و مانع از افزایش وزن کودک می شود.

اگر آسیب شناسی کشف شود که باعث افزایش وزن برای مادر و نوزاد می شود، نیاز خواهید داشت درمان بیمارستانیو بستری شدن در بیمارستان خیلی قبل از زایمان

فقط دکتری که زن در حال زایمان را مشاهده می کند می تواند در مورد تاکتیک های مدیریت زایمان، نیاز به مداخله جراحی یا دارو (جلوگیری از خونریزی، لخته شدن خون) در هنگام زایمان تصمیم بگیرد. و در هر مورد خاصاین به صورت جداگانه تصمیم گیری خواهد شد.

به یک متخصص با تجربه اعتماد کنید و نگران چیزی نباشید. وظیفه اصلی مادر باردار رهبری است تصویر صحیحزندگی، در کل معنای وسیع این مفهوم. پس از همه، این کلید سلامت یک زن و فرزندان آینده او است.

با تولدت موفق باشی