تست ها - تست سه گانه. تست سه گانه در بارداری چیست؟

در غربالگری اول، PAPP-A 0.1 (طبیعی 0.5-2)، b-HCG آزاد 119 کاهش یافت. ضخامت چین دهانه رحم 1.5 بود. ریسک 1:125. غربالگری سه ماهه دوم: AFP-25.0 (طبیعی 28.8)، استریول-11.4 (10.0)، HCG-52357 (4500-80000). ریسک 1:3099. من 21 سال سن دارم، بارداری من الان 17 هفته است، هیچ ناهنجاری در خانواده ام وجود نداشت. آیا لازم است آمنیوسنتز انجام دهم؟ یا میتونم تو هفته بیستم سونوگرافی سه بعدی انجام بدم؟؟

متأسفانه تولد کودکان مبتلا به سندرم داون به طور سیستماتیک اتفاق می افتد و بیشتر چنین شرایطی در خانواده های جوان و بدون بار اتفاق می افتد. بنابراین در صورت کوچکترین شک به این مشکل، بهتر است از تمامی قابلیت های تشخیصی موجود حداکثر استفاده را بکنید. انجام یک سونوگرافی سه بعدی در هفته 20-22 ارزش دارد، اما باید به خاطر داشته باشید که سونوگرافینمی تواند تضمین کند که جنین سندرم داون ندارد. فقط تشخیص تهاجمی قبل از تولد (آمنیو یا کوردوسنتز) پاسخ دقیق می دهد. تصمیم به انجام آمنیوسنتز را می توان در طی یک مشاوره ژنتیکی حضوری پس از ارزیابی کامل کل وضعیت بالینی اتخاذ کرد. این خدمات را می توان در مرکز کودکان ART-MED دریافت کرد.

من 26 سالمه اولین بارداری هفته 18.5 هستم. در هفته 16.5 یک آزمایش سه گانه انجام دادم. طبق نتایج، AFP و استریول طبیعی هستند، hCG بسیار پایین است - 4275 (طبیعی برای 16 هفته 7000-64000، برای 17 هفته 5500-56000). خوندم کمه سطح hCGممکن است نشان دهنده نارسایی جفت، افزایش خطر داشتن فرزند مبتلا به سندرم ادواردز باشد. آیا در سندرم ادوارد دو شاخص دیگر می توانند طبیعی باشند؟ و اگر منطقی است با یک متخصص ژنتیک تماس بگیرید (شوهر من نیز 26 ساله است، در خانواده بیماری های ژنتیکینداشت)؟

حتما باید با یک متخصص ژنتیک تماس بگیرید. ارزیابی خطر ژنتیکی بر اساس مجموعه ای از داده های بالینی انجام می شود، نتیجه گیری تنها بر اساس یک شاخص تغییر یافته نادرست است. من سونوگرافی را در سطح بنیادی یا تخصصی و مشاوره ژنتیکی حضوری توصیه می کنم.

هنگامی که آزمایش را دریافت کردم (غربالگری قبل از تولد، سه ماهه دوم)، نتایج زیر را داشتم: آلفافتوپروتئین 46.43 نانوگرم در میلی لیتر - 1.41 mΩ، گنادوتروپین جفتی انسان در خون 31871miu/ml - 1.06 mΩ، استریول 14.82 -mOl.5mol. این انحرافات از هنجار چقدر است؟ و این یعنی چه؟

انحراف از هنجار هر یک از شاخص های آزمایشگاهی به خودی خود معنایی ندارد. محتوای استریول آزاد شما کمی افزایش یافته است. اهمیت بالینیمعمولاً سطح این هورمون کاهش می یابد. تنها پس از ارزیابی تمام داده های بالینی (سن، وضعیت سلامتی، سلامتی، سلامتی و ...) می توان در مورد هر گونه پیش آگهی برای جنین بر اساس نتایج غربالگری قبل از تولد صحبت کرد. سابقه خانوادگی، داده های سونوگرافی و غیره). بهتر است تمام این سوالات را در یک مشاوره حضوری ژنتیک مطرح کنید. این خدمات را می توان در مرکز پزشکی ما نیز دریافت کرد.

این دومین بارداری من است (اول در هفته 36 قطع داخل رحمی داشت، خفگی). در 16 هفتگی در آزمون سه گانه قبول شدم. این متخصص ژنتیک چنین نتیجه گیری کرد: خطر داشتن فرزند مبتلا به سندرم داون 1:280 است. مقدار آستانه 1:300. من آزمایشات را در کلینیک دیگری تکرار کردم، شاخص ها نیز دست کم گرفته شدند: گاناتروپین 14784 miu/ml، استریول 0.727 نانوگرم در میلی لیتر، آلفافتوپروتئین 17.90 نانوگرم در میلی لیتر. من 27 سال سن دارم. شوهرم 30 سالشه هیچ بیماری ارثی نداره. متخصص ژنتیک بر تشخیص تهاجمی پیش از تولد اصرار دارد. در همان زمان، او هشدار داد که ممکن است سقط جنین وجود داشته باشد. آیا باید تشخیص داده شود؟ در سه ماهه اول یک تهدید وجود داشت. یک کیست 5 سانتی متری روی تخمدان وجود دارد همه آزمایشات دیگر طبیعی است، سونوگرافی با داپلر در هفته 16 نیز طبیعی است. بارداری بسیار مطلوب است.

با استفاده از سونوگرافی، تشخیص قابل اعتماد وجود سندرم داون در جنین غیرممکن است، زیرا علائم اکوگرافی خاصی از این آسیب شناسی وجود ندارد. بهتر است بر روی درجه خطر شناسایی شده توسط نشانگرهای بیوشیمیایی (AFP، E3 استیرول، hCG و غیره) تمرکز کنید. در درجه بالادر صورت وجود علاقه زیاد به این بارداری، توصیه می شود که تشخیص تهاجمی (آمنیوسنتز) انجام شود.

در هفته 17 آزمایش سه گانه دادم (سونوگرافی و PM یکی هستند) 24 گرم. نتایج - AFP - 40 (هنجار آزمایشگاهی 19-75)، hCG - 7356 (10000-35000)، TBG - 28565 (25000 - 30000). به دلیل کاهش hCG برای سونوگرافی فرستاده شد. سونوگرافی در هفته 19 نشان داد که همه چیز طبیعی است، هیچ تنی وجود ندارد، دوره 19-20 هفته بود. با وجود طبیعی بودن سایر شاخص ها، چه چیزی می تواند با سطح پایین hCG مرتبط باشد؟

به احتمال زیاد، کاهش سطح hCG به هیچ وجه معنایی ندارد، زیرا سایر شاخص ها در محدوده طبیعی هستند. این به ویژه برای TBG صادق است، زیرا این پروتئین، مانند hCG، عملکرد جفت را منعکس می کند. در هر صورت، عملکرد کمپلکس جنین جفتی باید در طول زمان کنترل شود تا رشد جنین از دست نرود. نارسایی جفت.

1) برای 19-20 هفته. تست بارداری: Betta-hCG - 32852.0 IU/ml، AFP-42.3 IU/ml. آیا این پارامترها در حد نرمال هستند و خطر آن در سن من - 29 سالگی چیست؟ 2) طبق آزمایش خون، هموگلوبین من 11.4 گرم در دسی لیتر (طبیعی 11.0-15.4)، در حالی که آهن 20.3 میکرومول در لیتر (طبیعی 9.0-30.4) است. بنابراین سطح هموگلوبین من به دلیل کمبود آهن پایین نیست و نیازی به مصرف داروهای حاوی آهن اضافی ندارم؟ دلیل کاهش هموگلوبین چه می تواند باشد، چگونه آن را تشخیص دهیم و چگونه جبران کنیم؟

1) هر آزمایشگاه از معرف های شیمیایی مختلف برای تعیین سطح hCG، AFP و سایر شاخص ها استفاده می کند. بر این اساس این آزمایشگاه ها استانداردهای مخصوص به خود را برای این شاخص ها برای مراحل مختلف بارداری دارند که باید دائماً به روز شوند. هر آزمایشگاه معتبری که به مشتریان خود احترام می گذارد، این استانداردها را در فرم نتیجه گیری که در اختیار بیمار قرار می دهد، نشان می دهد. اگر چنین نتیجه‌گیری ندارید، خودتان نتیجه‌گیری کنید. 2) در میان تغییرات متعددی که در دوران بارداری در خون رخ می دهد، باید به افزایش حجم خون در گردش (CBV) اشاره کرد. افزایش این شاخص از هفته 10 بارداری شروع می شود، به طور مداوم افزایش می یابد و در 36 هفته به اوج خود می رسد، به میزان 25-50٪ از سطح اولیه. افزایش BCC عمدتاً به دلیل افزایش حجم پلاسمای در گردش (35-50٪) و تا حدی کمتر به دلیل حجم و تعداد گلبول های قرمز خون (فقط 12-15٪) رخ می دهد. عدم تناسب حاصل با این واقعیت همراه است که علیرغم افزایش مطلق آنها، تعداد گلبول های قرمز و محتوای هموگلوبین کاهش نسبی وجود دارد. به دلیل افزایش نابرابر حجم پلاسمای در گردش و تعداد گلبول های قرمز، کم خونی فیزیولوژیکی ایجاد می شود که با کاهش هماتوکریت به 30٪ و کاهش سطح هموگلوبین مشخص می شود. کاهش هموگلوبین به 110 گرم در لیتر، حد پایین ترین حد طبیعی برای زنان باردار است. ممکن است وضعیت شما ناشی از این واقعیت باشد. با این حال، مطالعات اضافی دیگری برای تأیید این امر مورد نیاز است، زیرا کاهش هموگلوبین می تواند ناشی از دلایل کاملاً جدی دیگری باشد که با کمک یک هماتولوژیست قابل شناسایی است. بنابراین برای پاسخ نهایی به سوال شما فقط مشاوره حضوری با هماتولوژیست و مطالعات تکمیلی ضروری است.

من هفته 18 بارداری هستم. در هفته 17 من AFP (28.2) و HCG (115920) را آزمایش کردم. در هفته 5-6 خطر خاتمه بارداری وجود داشت. من دوفاستون را تا 15 هفته مصرف کردم و به تدریج دوز را کاهش دادم. طبق سونوگرافی در هفته 13-14، ضخامت فضای یقه 2 میلی متر، طول قسمت استخوانی پشت بینی 1.8 میلی متر (کوچک؟) است. پریناتولوژیست در مورد علائم غیر مستقیمآسیب شناسی کروموزومی (غربالگری و سونوگرافی استخوان بینی، تهدید وقفه). آنها پیشنهاد کردند که این آزمایش در 2 هفته تکرار شود. در خانواده من چنین بیماری هایی وجود نداشت. استخوان بینی در هفته ۱۳ تا ۱۴ چه اندازه باید باشد؟ آیا استفاده طولانی مدت از دوفاستون می تواند بر سطح hCG تأثیر بگذارد؟

برای ارزیابی صحیح خطر آسیب شناسی کروموزومی در جنین، لازم است تمام داده های بالینی (سن، وضعیت سلامت و غیره) ارزیابی شود. من موافقم که ارزش تکرار آزمایش خون را دارد - آزمایش سه گانه (AFP، hCG، استریول) انجام دهید. ) با محاسبه ریسک فردی با در نظر گرفتن سن و وزن بدن. سونوگرافی در سطح بنیادی یا متخصص نیز در هفته 20-21 مورد نیاز است. همه داده های به دست آمده باید دوباره با یک متخصص پریناتولوژی یا ژنتیک مورد بحث قرار گیرد. من هیچ مطالعه خاصی در مورد تأثیر مصرف دوفاستون بر سطوح hCG به عنوان نشانگر آسیب شناسی کروموزومی ندیده ام. مشخص است که سطح بالایی از hCG اغلب در دوران بارداری مشاهده می شود که با تهدید سقط جنین، نارسایی جفت و غیره رخ می دهد.

در هفته 16، من برای AFP (43.2 IU/ml) و hCG (10662 mIU/ml) آزمایش شدم، AFP نظر "میانگین" را داشت و هنجار 28.8 بود. این یعنی چی؟

میانه به طور کلی یک مفهوم ریاضی است. و در این مورد، سطح متوسط ​​شاخص مورد مطالعه (در مورد شما، AFP) را نشان می دهد که برای یک دوره خاص در طول یک بارداری طبیعی معمول است. سطح AFP در سرم مادر یکی از نشانگرها است انحرافات احتمالیدر رشد جنین، به ویژه، نقص لوله عصبی. افزایش سطح AFP در سرم خون که 2.5 برابر بیشتر از مقدار متوسط ​​است دوره داده شدهبارداری. به عنوان یک قاعده، با نقص لوله عصبی، همزمان با افزایش سطح AFP در سرم خون، سطح AFP در مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. در مورد شما، سطح AFP تنها 1.5 برابر بیشتر است. با این حال، این ممکن است دلیلی برای مشاوره حضوری با یک متخصص ژنتیک باشد.

من 41 ساله هستم، این اولین بارداری من است که واقعاً می خواهم آن را نجات دهم. سونوگرافی حاملگی داخل رحمی را نشان داد. HCG، تستوسترون، پروژسترون، DHEA-S همگی طبیعی هستند. آزمایش خون ترسناک است - استرادیول کم (0.35) 3-4 هفته پس از لقاح. چه باید کرد؟

باید با متخصص زنان مشورت کنید. برای روشن شدن ماهیت دوره بارداری، توصیه می شود یک آزمایش غربالگری ترکیبی در سه ماهه اول بارداری (از 8 تا 13 هفته) انجام شود که شامل تعیین زیرواحد B آزاد hCG، PAPP-A (از 8 تا 11 هفته) و تعیین ضخامت شفافیت نوکال (NT) با استفاده از سونوگرافی در هفته 11-13 بارداری. در سه ماهه دوم بارداری، برای غربالگری قبل از تولد بین هفته های 14 تا 18 بارداری، توصیه می شود از تست چهارگانه با تعیین چهار نشانگر در سرم مادر استفاده شود - آلفا فتوپروتئین (AFP)، استریول E3 غیر کونژوگه (رایگان). inhibin-A و گنادوتروپین جفتی انسانانسان (hCG کل). ممکن است مطالعات مربوط به بیوپسی پرزهای کوریونی مورد نیاز باشد.

در واقع آزمایش جامع سه گانه ای که هر خانم باردار باید در سه ماهه دوم بارداری (بین 16 تا 20 هفته) انجام دهد، آزمایش خون ناشتا در صبح و سونوگرافی است. می توان گفت معمولی است، اما نتایج آن به قدری مهم و قابل توجه است که می تواند آرامش بخش باشد مادر باردارو او را از شب‌های بی‌خوابی احتمالی نجات دهید، صحیح‌تر است که این نوع تحلیل را در اولویت قرار دهیم. حتی اگر آزمایش سه گانه دارای ارزش غربالگری (غربالگری) باشد و نه تشخیصی.

تست سه شاخص

با استفاده از یک آزمایش سه گانه، دو نوع پروتئین (گنادوتروپین جفتی انسانی hCG و آلفا فتوپروتئین AFP) و یک هورمون جنسی (استریول E3 رایگان) تجزیه و تحلیل می‌شوند.

این سه مؤلفه با هم به این دلیل مورد مطالعه قرار می گیرند که تنها انحراف از هنجار هر سه شاخص در کنار هم، تغییر در یکی از آنها خطری ایجاد نمی کند.

بر مراحل اولیهاین آزمایش به شما امکان می دهد در جنین تشخیص دهید آسیب شناسی های احتمالی، یعنی: سندرم داون و ادواردز و نقص لوله عصبی.

آزمایش سه گانه خطری برای زندگی و سلامت کودک و مادر ندارد. علاوه بر این، مادران باردار تمایل شدیدی برای عبور از آن نشان می دهند یک بار دیگرمطمئن شوید که همه چیز با کودک خوب است.

اصطلاحات و تفسیر آن

معمولاً پس از معاینه سه گانه، جدولی با عبارات پزشکی و ستون هایی از اعداد به خانم باردار داده می شود که بیمار به تنهایی قادر به درک آن نیست (مگر اینکه تحصیلات ویژه ای داشته باشد). یک پزشک پرمشغله فقط می تواند به طور خلاصه بیان کند که همه چیز خوب است، نیازی به نگرانی نیست، یا اگر همه چیز خوب نیست، یک قرار ملاقات با یک متخصص ژنتیک تعیین کنید.

برای کمک به یک زن باردار، به طوری که او حداقل بتواند تا حدودی در شاخص ها و نامگذاری ها حرکت کند، اجازه دهید به طور خاص در مورد آنها صحبت کنیم.

HCG یک پروتئین پیام رسان است.در حال حاضر 3-5 روز پس از لقاح در بدن زن آزاد می شود. این اوست که هنگام استفاده از آزمایش خریداری شده در داروخانه به شما در مورد بارداری سیگنال می دهد. این اوست که وضعیت جفت را "اطلاع می دهد" و این انحرافات از هنجار خطراتی را که جنین را تهدید می کند هشدار می دهد.

سطح پایین hCG نشان دهنده نارسایی مزمن جفت و خطر سقط جنین است.

سطوح بالای hCG زمانی مشخص می شود حاملگی چند قلو، با سمیت، اختلاف بین واقعی و ضرب الاجلبارداری. HCG ممکن است به دلیل برخی بیماری های مادر افزایش یابد ( دیابت) یا به این دلیل که زن داروهای هورمونی مصرف می کند.

ACE پروتئینی است که توسط کودک شما ساخته می شود.آلفا فتوپروتئین توسط کبد جنین تولید می شود. تعیین سطح ACE به شناسایی نقص در لوله عصبی، دستگاه تناسلی و دستگاه گوارش کودک کمک می کند.

با الیگوهیدرآمنیوس و تضاد رزوس افزایش می یابد. اگر دوقلو یا سه قلو حمل می کنید، سطوح بالای ROS جای نگرانی ندارد.

کاهش سطح ROS نشان دهنده موقعیت کم جفت، دیابت شیرین یا چاقی در مادر است. برای تشخیص سندرم داون در جنین، این شاخص به تنهایی کافی نیست. ACE و E3 کم، اما hCG بالا- این یک دلیل واقعی برای نگرانی است. اما چنین تصادفی اغلب اتفاق نمی افتد.

E3 یک هورمون جنسی زنانه است که توسط جفت و بدون مشارکت جنین تولید می شود.به لطف آن، مجاری غدد پستانی تحریک می شود، نوسان کاملآماده سازی برای شیردهی در حال انجام است و جریان خون در بدن مادر فعال می شود.

سطح بالای استریول نشان دهنده یک جنین بزرگ یا حتی بیش از یک جنین است، در موارد کمتر - بیماری کبد.

استریول پایین شاخص خوبی نیست. شواهد یا عفونت داخل رحمییا در مورد نارسایی جنین جفت، یا در مورد تضاد Rh، یا در مورد ناهنجاری های نوزاد (غدد فوق کلیوی، سیستم عصبی، قلب). علاوه بر این، در صورت ناکافی بودن تغذیه مادر یا استفاده از آنتی بیوتیک، کاهش ممکن است.

روش‌های تشخیصی مدرن این امکان را فراهم می‌کند که اطلاعات زیادی در مورد وضعیت کودک حتی قبل از تولد او بیاموزید. یکی از تست های قابل اعتماد برای شناسایی تخلفات احتمالییک تست بارداری سه گانه است که بخشی از آن است. آنچه نتایج تشخیصی نشان می دهد، شاخص های ضعیف چه مشکلاتی را نشان می دهد - امروز در مورد همه اینها با شما صحبت خواهیم کرد.

تست سه گانه- مطالعه بیوشیمیایی سرم خون، یک تجزیه و تحلیل برای تعیین خطرات ناهنجاری ها و اختلالات ژنتیکی تجویز می شود.

تست سه گانه چه چیزی را نشان می دهد؟

1. سطح AFP جزء اصلی سرم خون در بدن نوزاد است که پروتئین توسط کبد و کیسه زرده سنتز می شود مایع آمنیوتیک. این ترکیب 5 هفته پس از لقاح در خون مادر قابل تشخیص است.
2. HCG، مهم ترین هورمون بارداری، تنها چند روز پس از لقاح تخمک در خون مادر باردار ظاهر می شود.
3. استریول - که در کبد و جفت جنین سنتز می شود، از زمان لقاح تا زایمان به تدریج افزایش می یابد.

زمان انجام آزمایش سه گانه 15-20 هفته بارداری است که در این دوره است که نشانگرهای اصلی ناهنجاری های ژنتیکی و برخی مشکلات فیزیولوژیکی را می توان به طور دقیق شناسایی کرد. قابلیت اطمینان تجزیه و تحلیل برای تشخیص اختلالات لوله عصبی 90٪، برای تشخیص ناهنجاری های کروموزومی - 60-70٪ است.

چه کسی تجزیه و تحلیل را تجویز می کند و چگونه برای آن به درستی آماده می شود

هر مادر باردار می تواند یک آزمایش سه گانه انجام دهد به میل خود، اما اگر خانمی در معرض خطر باشد، حتماً متخصص زنان این معاینه را برای او تجویز می کند.

چه زمانی انجام آزمایش سه گانه در سه ماهه دوم ضروری است؟ :

• به مادر باردارقبلاً 35 ساله شده است؛
• مواردی از ناهنجاری های کروموزومی در سابقه خانوادگی وجود دارد.
• قرار گرفتن در معرض تشعشع یکی از والدین؛
• مصرف سیتواستاتیک، برخی آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد صرع؛
• موارد سقط جنین در گذشته؛
• سونوگرافی علائم ناهنجاری را در نوزاد نشان داد.

چگونه در آزمون سه گانه موفق شویم؟

برای تجزیه و تحلیل، خون وریدی گرفته می شود که در 3 لوله مختلف جمع آوری می شود. لازم است مواد زیستی را با معده خالی اهدا کنید - این است شرط لازمآخرین وعده غذایی باید 8-10 ساعت قبل از معاینه باشد. شما فقط می توانید کمی در صبح بنوشید آب تمیزبدون گاز

هنجارهای شاخص ها

هنگام رمزگشایی یک آزمون سه گانه، هر 3 شاخص باید در نظر گرفته شود، در غیر این صورت نمی توان چنین تحلیلی را صادقانه و قابل اعتماد در نظر گرفت.

اما حتی نتایج ناامید کننده در هر سه موقعیت، مبنای تشخیص نیست، نتایج سونوگرافی مهم است و در صورت لزوم، مطالعه مایع آمنیوتیک تجویز می شود.

هنجارهای تست سه گانه در سه ماهه دوم

دلایل احتمالی انحرافات

در باره خطرات احتمالیایجاد ناهنجاری های کروموزومی در نوزاد تنها در صورتی می توان گفت که شاخص های اصلی آزمایش AFP و تجزیه و تحلیل دقیق سه گانه به طور قابل توجهی از هنجارهای مجاز فراتر رود. در آزمایشگاه های مختلف، نتایج معاینه می تواند به طور اساسی متفاوت باشد، بنابراین، برای ارزیابی دقیق تر مقادیر، ضریب MoM در هر زمان باید 0.5-2 واحد باشد.

افزایش ACE در هنگام تهدید سقط جنین مشاهده می شود، هنگامی که در جریان خون بین جنین و جفت اختلال ایجاد می شود، هنگام حمل چندین نوزاد به طور همزمان، کاهش استریول اغلب هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها رخ می دهد، اگر مادر رژیم دارد یا اشتباه می خورد.

همه این شرایط خطرناک نیستند، اما برای اطمینان از ایمنی، پزشکان همیشه آزمایش های اضافی را تجویز می کنند.

چه آزمایش های دیگری را می توان برای زنان باردار تجویز کرد؟

برای تأیید یا رد خطرات ایجاد ناهنجاری های کروموزومی، ممکن است برای یک زن در سه ماهه دوم آزمایش چهارگانه تجویز شود - علاوه بر 3 جزء اصلی، مقدار اینهیبین A اندازه گیری می شود.

اینهیبین A هورمونی است که توسط جفت و جنین سنتز می شود، سطح آن از لحظه بارداری افزایش می یابد.

هنجار 2 MOM است، شاخص ها تحت تأثیر وزن، سن، حضور قرار می گیرند عادت های بد. افزایش مقادیر به معنای افزایش احتمال ابتلا به سندرم داون است، مول هیداتی فرم، کاهش شاخص ها - خطر سقط جنین.

آزمایشات اضافی برای مادران باردار

1. سه بار در طول دوره بارداری، به زنان توصیه می شود تست PAP را انجام دهند - این یک مطالعه سیتولوژیکی است، یک اسمیر از مخاط دهانه رحم به عنوان یک ماده زیستی استفاده می شود. در طول مطالعه، امکان شناسایی انواع مختلف وجود دارد عفونت های خطرناک- HPV، کلامیدیا، سوزاک، تریکومونیازیس، شرایط پیش سرطانی.
2. تست پاروس یک آنالیز خاص است که برای شناسایی اختلالات در سنتز پروتئین خاصی که مسئول لخته شدن خون است انجام می شود. انحرافات قابل توجه از هنجار می تواند باعث سقط جنین، زایمان زودرس، خونریزی رحم و ترومبوز جفت شود.
3. تجزیه و تحلیل پرزهای کوریونی آزمایشی برای شناسایی ناهنجاری های ژنتیکی است که در هفته های 9 تا 11 انجام می شود. با استفاده از یک ابزار خاص یا یک سوزن نازک، نمونه کوچکی از بافت جفت گرفته می شود، عمل عملاً بی خطر است و خطر سقط جنین حداقل است.
4. آمنیوسنتز - تحقیق مایع آمنیوتیکو سلول های جنینی، در هفته 16-24 بارداری انجام می شود. تنها در صورتی تجویز می شود که نتایج غربالگری اول و دوم ضعیف باشد.
5. آزمایش اتانول در دوران بارداری به شما امکان می دهد علائم سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، تمایل به ترومبوز را شناسایی کنید و خطرات ابتلا به پره اکلامپسی را محاسبه کنید. به طور معمول، در مادران باردار این آزمایش باید منفی باشد، اگر نتیجه مثبتاحتمال سقط جنین به دلیل ترومبوز عروق جفت افزایش می یابد.

اگر پزشک آزمایش‌های اضافی را در دوران بارداری برای شما تجویز کرد، نگران نباشید - هیچ روش تشخیصی کاملاً قابل اعتمادی برای شناسایی دقیق آسیب‌شناسی در کودک شما وجود ندارد.

اگر نتایج معاینات اجباری برای متخصص زنان مشکوک به نظر برسد، قطعاً شما را برای مطالعات تکمیلی می فرستد، این وظیفه اوست. و شما فقط باید آرام باشید، با تمام آزمایشات رفتار کنید فرصت اضافیبیشتر بدانید رشد داخل رحمیفرزند شما.

نتیجه

تست سه گانه در دوران بارداری روش مهمی برای تشخیص قبل از تولد است، اما مشکلات جدیفقط یک انحراف قابل توجه از هنجار هر سه شاخص را نشان می دهد. تیم Its Kids توصیه می کند که هرگز زودتر از موعد عصبی نشوید.

در دوران بارداریخود را برای مادر باردار نشان می دهد افزایش توجه، زیرا بسیار مهم است که سلامت زن و نوزاد طبیعی باشد. به همین دلیل است که از 40 هفته او زمان زیادی را به رفتن به بیمارستان ها، انواع آزمایش ها، سونوگرافی ها و غربالگری ها اختصاص می دهد. از این گذشته، چنین معایناتی به کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت جنین و همچنین شناسایی ناهنجاری های رشدی کمک می کند.

یکی از این معاینات آزمایش سه گانه است که همه مادران باردار بین هفته های 15 تا 20 بارداری انجام می دهند.

تست سه گانه در بارداری چیست؟

آزمایش خون از ورید. چرا "سه گانه"؟ زیرا نتیجه آن بر اساس تعیین سه شاخص است:

1. آلفا فتوپروتئین (AFP)
2. گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
3. استریول رایگان (E3)

تست سه گانه در دوران بارداری- این یک مطالعه غربالگری است. این نشان می دهد که نتیجه آن ممکن است هر گونه اختلال در رشد جنین را پیشنهاد کند (و نه تشخیص دهد!) در این مورد، پزشک می تواند زن باردار را برای معاینه عمیق تر ارجاع دهد، که به نوبه خود تأیید می کند یا برعکس، هرگونه مشکوک به وجود آمده را حذف کنید.

آلفا فتوپروتئین

AFP پروتئینی است که توسط کبد تولید می شود و از طریق جفت از مایع آمنیوتیک وارد خون مادر می شود. انحراف از هنجار در محتوای این ماده در بدن با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل می تواند نشان دهنده بسیاری از اختلالات در رشد جنین باشد، مانند:

• نقص دیواره قدامی شکم
• نقص لوله عصبی
• ناهنجاری های کلیه، مجاری ادراری
• آرترزی مری یا اثنی عشر
• سندرم شرشفسکی-ترنر
• بیماری های جفت
• سندرم داون (با سطوح پایین)

افزایش 2.5 برابری محتوای AFP باعث نگرانی پزشکان خواهد شد. در غیاب مغز، سطح آلفا فتوپروتئین می تواند هفت برابر افزایش یابد. خوشبختانه، تغییرات در سطوح AFP همیشه نشان دهنده وجود ناهنجاری در رشد جنین نیست:

• چندگانه
• خطر سقط جنین
• نارسایی جنین جفت (اختلال در جریان خون بین جنین و جفت)

گنادوتروپین جفتی انسان

HCG پروتئینی است که توسط سلول های کوریون تولید می شود. این وجود این پروتئین است که نشان دهنده بارداری است که با استفاده از تست بارداری بعد از اولین روز تاخیر مشخص می شود، زیرا hCG از روز دهم پس از لقاح تولید می شود. افزایش عملکرد این نتیجهدر ترکیب با کاهش AFP، ممکن است نشان دهنده سندرم داون باشد. در سندرم ادوارد، سطح hCG معمولا کاهش می یابد.

استریول رایگان

این ماده در نه ماهه بارداری توسط جفت و اندام های جنین ترشح می شود. بر اساس نتایج محتوای این ماده می توان وضعیت جنین و جفت را تعیین کرد.

بر اساس آزمایش سه گانه، تشخیص داده نمی شود، فقط می توان آن را فرض کرد. اگر پزشک در مورد نتایج آزمایش شما گیج شود، شما را برای آزمایش به یک متخصص ژنتیک معرفی می کند.

چگونه می توان تصویری از پیشرفت بارداری داشت؟ آیا می توان از بچه دار شدن با یک بیماری صعب العلاج محافظت کرد؟ برای دریافت پاسخ این سوالات، یک تست سه گانه برای آسیب شناسی و نقص کروموزومی انجام دهید رشد فیزیکیجنین در سه ماهه دوم معاینه شامل سونوگرافی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون این نام خود را به لطف 3 شاخص که برای نظارت کلیدی در نظر گرفته می شود دریافت کرد: hCG، AFP، استریول آزاد.

در MLC، نتایج آزمایش سه گانه ابتدا با استفاده از نرم افزار تخصصی - DELFIA-LifeCycle® تجزیه و تحلیل می شود و سپس توسط متخصصین زنان با تجربه تفسیر می شود. ما رمزگشایی سریع و حداکثر دقتپیش آگهی در مورد آسیب شناسی ژنتیکی و فیزیکی احتمالی جنین.

هزینه تست سه گانه

• 2 500 آر مشاوره مکرر با متخصص زنان و زایمان + سونوگرافی
• 2 400 آر غربالگری قبل از تولددلفیا - چرخه زندگی سه ماهه دوم بارداری (آزمایش خون)
• 2 000 آر سونوگرافی در دوران بارداری
• 300 آرجمع آوری خون

چرا در سه ماهه دوم نیاز به آزمایش سه گانه دارید؟

تست سه گانه به شما امکان می دهد نقص های شدید در رشد کودک با خطای کم را شناسایی کنید. با مطالعه جامع 3 شاخص خون وریدی مادر و ترکیب آنها با نتایج سونوگرافی، تعداد نتایج مثبت کاذببین 10 تا 25 درصد است. آزمایشات دوگانه و تک، که اغلب به عنوان جایگزین در کلینیک های ضعیف انجام می شود، 40-50٪ و گاهی اوقات 100٪ "اشتباه" هستند.

در MLC، آزمایش سه گانه مطابق با استانداردهای بین المللی انجام می شود، بنابراین تصویر نسبتاً واضحی از خطرات داشتن یک کودک بیمار ارائه می دهد، به شما امکان می دهد پویایی ناهنجاری های ژنتیکی را ردیابی کنید و جنسیت نوزاد را تعیین کنید. دقت 90 درصد

اگر در سه ماهه دوم، زمانی که انحرافات آشکارتر می شوند، آزمایش سه گانه را رها کنید، در صورت آسیب شناسی های جدی، اصلاح وضعیت، به عنوان مثال، خاتمه بارداری غیرممکن خواهد بود.

متخصصین

چه زمانی و چگونه باید آزمایش داد

بین 16 تا 20 هفته باید تست سه گانه بدهید. زمان بهینه- 18 هفته معاینه به ترتیب دقیق انجام می شود: ابتدا سونوگرافی، سپس حداکثر 3 روز بعد، آزمایش خون وریدی.

معاینه سونوگرافی

وظیفه تشخیص اولتراسوند در سه ماهه دوم بارداری تایید سن حاملگی و بررسی نتایج به دست آمده در غربالگری اول است. از هفته پانزدهم، شاخص هایی که تعیین می کنند توسعه طبیعیجنین برای همه زنان یکسان است، بنابراین دیدن انحرافات برای پزشک دشوار نخواهد بود.

اگر در سه ماهه اول سونوگرافی علائم آسیب شناسی را مشخص کند رشد ذهنیکودک، سپس در طول دوم می توان ناهنجاری های فیزیکی را تعیین کرد:

• نقص اندام و بدن؛
• نقص قلب، مغز، نخاع؛
• ساختار غیر طبیعی دستگاه گوارش.

1 روز قبل از اهدای خون برای آزمایش سه گانه، باید غذاهای حاوی قند را از رژیم غذایی خود حذف کنید. در روز آزمون، صبحانه را حذف کنید. معمولاً 3-5 میلی لیتر خون از ورید گرفته می شود. نتایج نهایی در حدود 7 روز کاری پردازش می شود.

3 شاخص ارزیابی می شود:

• HCG ماده ای است که وضعیت جفت را مشخص می کند، یک نشانگر اختلالات ژنتیکی;
• AFP پروتئینی است که محتوای آن نشانه هایی از نقص هایی مانند عدم وجود دوازدهه، آسیب شناسی کلیه ها، کبد و مغز را تعیین می کند.
• استریول آزاد یک هورمون جنسی است که خون رسانی به جفت و اندام های تناسلی را تامین می کند.

هنجار و تفسیر نتایج

هیچ ارزش مشخصی برای آزمایش سه گانه هنگام تعیین هنجار وجود ندارد، به همین دلیل است که بسیار مهم است که نتایج توسط یک پزشک با تجربه تفسیر شود. هنگام تعیین خطر آسیب شناسی داخل رحمی، از داده های اولیه نشان داده شده در جدول استفاده می شود. افسانه: "-" پایین تر از هنجار، "+" بالاتر از هنجار.

تمام شاخص های آزمایش سه گانه به روشی پیچیده ارزیابی می شوند، به عنوان مثال، انحراف همزمان زیر سطح نرمال به عنوان نشانه ای از سندرم داون، غلظت بالای hCG در برابر پس زمینه مقادیر پایین دو نشانگر دیگر تفسیر می شود. نشانه عقب ماندگی ذهنی و جسمی کودک است.

برای اینکه بی جهت عصبی نشوید، در آزمون سه گانه MLC شرکت کنید. پزشکان ما به شما در تنظیم و آماده شدن برای تجزیه و تحلیل کمک می کنند و نتایج را به زبانی قابل دسترس و قابل درک توضیح می دهند.