Η αυθόρμητη διακοπή της κύησης, που συνήθως αναφέρεται ως αποβολή, είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης μεταξύ της εμφύτευσης και της 22ης εβδομάδας κύησης. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, οι γιατροί χωρίζουν μια αποβολή σε πρώιμη ή όψιμη. Επιπλέον, σύμφωνα με τις εκδηλώσεις τους, χωρίζονται σε, άμβλωση σε εξέλιξη και αποβολή. Αυτό είναι σημαντικό ώστε οι γιατροί να μπορούν να επιλέξουν τη βέλτιστη ποσότητα ιατρικής φροντίδας για μια γυναίκα.
Πίνακας περιεχομένων:Εάν, σε περίπτωση απειλής ή μόλις αρχίσει μια αποβολή, το έμβρυο μπορεί να σωθεί χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικέςδιατήρηση της εγκυμοσύνης, τότε στα μεταγενέστερα στάδια είναι απαραίτητο μόνο να πραγματοποιηθεί ολόκληρος ο κύκλος των μέτρων σωτηρίας (εάν βαριά αιμορραγίαλόγω υπολειμμάτων ωάριο) και τη διατήρηση της υγείας των γυναικών.
Η άμβλωση μπορεί να ξεκινήσει αφού έχει σχηματιστεί ή με ένα απολύτως βιώσιμο έμβρυο, το οποίο για κάποιο λόγο απορρίπτεται από το σώμα της μητέρας.
Τρέχοντα ποσοστά αμβλώσεων
Σημάδια επαπειλούμενης αποβολής στα αρχικά στάδια
Συνήθως οι πρώτες εκδηλώσεις ή η έναρξη μιας αποβολής είναι ενόχληση, βάρος στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνοι, σαν στην αρχή της εμμήνου ρύσεως. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ροζ ή καφέ σημάδια, «μουτζούρες» στα εσώρουχα και αυξημένη βλεννογόνος έκκριση.
Σημείωση
Μερικές φορές η απειλή της αποβολής ανιχνεύεται μόνο με δεδομένα υπερήχων όταν διαπιστώνεται το γεγονός της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός βλέπει στην οθόνη του υπολογιστή έναν σχηματισμό στην περιοχή του αναπτυσσόμενου πλακούντα ή ένα αιμάτωμα στην περιοχή του πλακούντα, ενισχυμένο κατά μήκος οποιουδήποτε από τα τοιχώματα της μήτρας.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα έγκαιρα μέτρα για την εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης, καθώς και η ανάπαυση στο κρεβάτι και η λήψη φαρμάκων που χαλαρώνουν τη μήτρα και υποστηρίζουν τη λειτουργία των ωοθηκών (ή συνθετικών αναλόγων της προγεστερόνης), είναι τρόποι διατήρησης της εγκυμοσύνης και εξάλειψης της απειλής.
Σημάδια πρόωρης αποβολής
Τυπικά, μια αποβολή συνοδεύεται από απόρριψη του γονιμοποιημένου ωαρίου με τη θέση του πλακούντα και έκθεση του βλεννογόνου της μήτρας με αιμορραγικά αγγεία. Από αυτή την άποψη, μια από τις κύριες εκδηλώσεις μιας αποβολής θα είναι ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα, από μικρή έως αρχικά στάδιαάμβλωση, σε μεγάλες απώλειες και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Αυτό είναι δυνατό όταν τα υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου συγκρατούνται στη μήτρα, όταν τα τοιχώματά του δεν μπορούν να συστέλλονται πλήρως και να συμπιέσουν τα αιμορραγούντα αγγεία. Στο πλαίσιο της αιμορραγίας, μπορεί να υπάρχει πόνος στην ηβική και περινεϊκή περιοχή, τράβηγμα ή κράμπες, που σχηματίζονται λόγω αυξημένου τόνου της μήτρας.
Σημείωση
Μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης, στο φόντο του πόνου, σημάδια αιμορραγίας μπορεί να μην εμφανιστούν για ορισμένο χρονικό διάστημα εάν το αίμα σχηματίσει αιμάτωμα στην περιοχή των άνω τμημάτων της μήτρας.
Πιο κοντά στις 10-12 εβδομάδες, το γεγονός μιας αποβολής θα είναι η απελευθέρωση των υπολειμμάτων του γονιμοποιημένου ωαρίου με το έμβρυο και τους θρόμβους αίματος έξω, γεγονός που σηματοδοτεί μια πλήρη άμβλωση. Εάν τμήματα του εμβρύου ή των μεμβρανών παραμένουν στη μήτρα, αυτό είναι μια ατελής αποβολή και η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία και να αποφευχθούν επιπλοκές. Οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα ή το παραμικρό αιματηρά ζητήματακατά τη διάρκεια της κύησης θα πρέπει να είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Διαγνωστικές μέθοδοι για επαπειλούμενη αποβολή και διακοπή εγκυμοσύνης
Η βάση της διάγνωσης σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής είναι τα δεδομένα. Μόνο με σύγχρονες συσκευές μπορεί να ανιχνευθεί ένα έμβρυο μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες και ο καρδιακός παλμός του από την πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όταν, σύμφωνα με τη μελέτη, ο γιατρός βλέπει μια μικρή περιοχή αποκόλλησης ή αιμάτωμα, ενώ ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι καλός, οι πιθανότητες να φέρει το έμβρυο είναι έως και 95%, αλλά υπόκειται σε φυσιολογικό τόνο της μήτρας και κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας.
Όταν το αιματηρό περιεχόμενο αποβάλλεται από το γεννητικό σύστημα, εάν εντοπιστεί παραμόρφωση του εμβρυϊκού ωαρίου, το ίδιο το έμβρυο είναι πολύ μικρό για να δεδομένη ημερομηνίαή δεν έχει καρδιακό παλμό, η διακοπή της εγκυμοσύνης θα είναι αναπόφευκτη.
Συχνά, με αιμορραγία που προκύπτει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και πόνο, ανιχνεύονται οπισθοχωριακά αιματώματα. Εάν το μέγεθός τους είναι μικρό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη γυναίκα και να λάβετε μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αλλά εάν η αποκόλληση του αναπτυσσόμενου πλακούντα είναι μεγάλη και η συσσώρευση αίματος μεγάλη, οι πιθανότητες διακοπής της εγκυμοσύνης και σοβαρής αιμορραγίας είναι μεγάλες. .
Τα δεδομένα υπερήχων συμπληρώνονται με εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ορμόνη hCG
(χοριακή ορμόνη), ο προσδιορισμός της βοηθά στη διάγνωση σε μια περίοδο που τα δεδομένα του υπερήχου είναι αμφισβητήσιμα ή όχι ενδεικτικά. Εάν στις 3-4 εβδομάδες δεν υπάρχει γονιμοποιημένο ωάριο σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, προσδιορίστε επίπεδο hCGμε μεσοδιάστημα δύο ημερών, εάν το επίπεδο της ορμόνης δεν αυξάνεται ή μειώνεται, αυτό υποδηλώνει αποβολή.
Μέθοδοι θεραπείας για αρχόμενη αποβολή
Οι γιατροί λένε ότι είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεαστεί μια αποβολή που έχει ξεκινήσει κατά το πρώτο τρίμηνο,χρησιμοποιούνται αιμοστατικά φάρμακα (αν υπήρχε προηγούμενο ιστορικό αποβολών). Τα μέτρα θεραπείας περιορίζονται σε αυτό, καθώς είναι συχνά αδύνατο να σταματήσουν, ειδικά με την παρουσία χρωμοσωμικών παθολογιών του εμβρύου.
Δεν εφαρμόζεται V σύγχρονη μαιευτικήθεραπείες όπως ανάπαυση στο κρεβάτι, παπαβερίνη και, αναλγητικά σε ενέσεις, μαγνήσιο και βιταμίνες. Αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και δεν συνιστώνται για χρήση. Επιπλέον, η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση της μητέρας λόγω δυσκοιλιότητας και τάσης για θρόμβωση και αντιδράσεις στρες.
Θεραπεία, τακτικές για πλήρη έκτρωση
Εάν συμβεί πλήρης αποβολή με την απελευθέρωση αίματος και σωματιδίων του γονιμοποιημένου ωαρίου, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση (εξέταση αίματος για hCG) 2-3 εβδομάδες από την ημερομηνία διακοπής. Όταν οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, δεν συνταγογραφείται περαιτέρω θεραπεία. Εάν η hCG δεν τείνει να μειώνεται ή είναι αδύναμη, ο σχηματισμός της υδατίδιμορφο μόριο, μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
Μέτρα για να βοηθήσουν στην άμβλωση
Στην περίπτωση που ξεκίνησε μια αποβολή και άρχισε η αιμορραγία, αλλά δεν υπήρξε διαχωρισμός των μεμβρανών και το γονιμοποιημένο ωάριο από τη μήτρα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τρεις προσεγγίσεις, ανάλογα με την ηλικία και τη συγκεκριμένη κατάσταση:
- Τακτική αναμονής για μια εβδομάδα για αποκόλληση και απελευθέρωση υπολειμμάτων του εμβρύου και των ιστών
- Ιατρική πρόκληση αποβολής με λήψη μισοπροστόλης (συστέλλει τη μήτρα και αποβάλλει το γονιμοποιημένο ωάριο)
- Κλασική απόξεση της κοιλότητας ή αναρρόφηση του περιεχομένου υπό κενό, η οποία εφαρμόζεται όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας.
Σημείωση
Σε κάθε περίπτωση, το ερώτημα πώς να βοηθήσετε μια γυναίκα αποφασίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με την κατάσταση. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά φάρμακα, μεταγγίσεις πλάσματος και υποκατάστατα αίματος.
Ανάρρωση μετά από αποβολή
Εάν η εγκυμοσύνη ήταν επιθυμητή, η απώλεια της θα είναι μεγάλο σωματικό και συναισθηματικό στρες για τον οργανισμό. Επιπλέον, σε αυτή τη λίστα πρέπει να προσθέσουμε ανησυχίες σχετικά με τις συνέπειες μιας αποβολής και την πιθανότητα τεκνοποίησης στο μέλλον. Ως εκ τούτου, απαιτούνται ολοκληρωμένες τακτικές θεραπείας και μέθοδοι αποκατάστασης αμέσως μετά την αποβολή και στη συνέχεια, κατά την περίοδο αποκατάστασης και τις νέες εγκυμοσύνες.
Οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε διαφορετικές τακτικές:
Εάν υπήρξε σχετικά έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της αποβολής, ο γιατρός θα συστήσει τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου και αυξημένη διατροφή για την αποκατάσταση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα σας συστήσει αμέσως μετά την αποβολή να αρχίσετε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων ενώ συνεχίζεται η διαδικασία αποκατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος.
Πότε μπορώ να το κάνω μετά από μια αποβολή;
Εάν αυτή ήταν η πρώτη αποβολή, και δεν είχε επιπλοκές ή συνέπειες, τότε μπορείτε να ξεκινήσετε να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη μετά από 3-4 μήνες ή όταν η γυναίκα είναι έτοιμη για αυτήν ψυχολογικά και σωματικά. Εάν η αποβολή επαναληφθεί ή υπάρχει διάγνωση επαναλαμβανόμενης αποβολής, με τρεις ή περισσότερες αποβολές στη σειρά, απαιτείται λεπτομερής εξέταση για να διαπιστωθούν οι λόγοι για αυτό.
Alena Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αρθρογράφος
Ίσως το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης αυτόματης αποβολής στα αρχικά στάδια είναι η αιμορραγία της μήτρας, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι ασήμαντη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια άμβλωση ξεκινά με αδύναμη, σχεδόν ανεπαίσθητη αιμορραγία, η οποία εντείνεται με την πάροδο του χρόνου.
Πώς να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα την αυθόρμητη αποβολή σε πρώιμο στάδιο;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιματηρή έκκριση είναι το πρώτο σημάδι αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης βραχυπρόθεσμα. Ταυτόχρονα, το χρώμα μπορεί να ποικίλλει από έντονο κόκκινο έως καφέ.
Όσο για τον όγκο αυτών των εκκενώσεων, μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός. Το μόνο είναι ότι σε όλες τις περιπτώσεις αυθόρμητης αποβολής, το έκκριμα διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.
Όσο για τον πόνο, ως ένα από τα συμπτώματα της αυτόματης αποβολής, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί και στη συνέχεια να εξαφανιστεί για λίγο. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν και κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Η γενική κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται μόνο με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί τόσο απότομα που η γυναίκα δεν παρατηρεί καν την παρουσία οποιασδήποτε αυθόρμητης αποβολής που παρατηρείται στο πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη. Μια γυναίκα το αναγνωρίζει από την παρουσία μόνο κομματιών ιστού στην έκκριση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έμβρυο πεθαίνει πολύ πριν αρχίσει να αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας από το σώμα. Ως εκ τούτου, συχνά βγαίνει σε μέρη. Σε περιπτώσεις όπου συμβαίνει πλήρης εκκένωση, μοιάζει με μια μικρή, γκριζωπή, στρογγυλή φυσαλίδα. Αυτό συμβαίνει σε πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης (1-2 εβδομάδες).
Ποια είδη αυθόρμητων αποβολών διακρίνονται συνήθως;Ανάλογα με το πώς συνέβη η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνήθως διακρίνουν:
- ελλιπής (αναπόφευκτη) αυθόρμητη αποβολή – παρατηρείται όταν υπάρχει αύξηση του αυλού του τραχήλου της μήτρας και ρήξη των μεμβρανών. Παράλληλα, συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή χώρα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, που δεν σταματά πολύς καιρός;
- πλήρης αυθόρμητη αποβολήπαρατηρείται όταν το έμβρυο ή το έμβρυο εγκαταλείπει εντελώς την κοιλότητα της μήτρας. Παράλληλα, υπάρχουν οδυνηρές αισθήσειςκαι σταματάει η αιμορραγία.
- στο αποτυχημένη αυθόρμητη αποβολήτο έμβρυο πεθαίνει, αλλά δεν φεύγει από τη μήτρα. Αυτή η κατάσταση, κατά κανόνα, ανιχνεύεται μόνο κατά την επόμενη εξέταση της εγκύου και ακρόαση
Είναι επίσης απαραίτητο να πούμε για έναν τέτοιο τύπο αυθόρμητης αποβολής όπως η ανεμβρυονία. Με αυτή τη διαταραχή, μετά τη γονιμοποίηση, ο σχηματισμός εμβρύου δεν συμβαίνει.
Συχνά τίθεται επίσης μια διάγνωση όπως η επαπειλούμενη αυτόματη αποβολή. Χαρακτηρίζεται από αυτό το κράτοςμικρή αιμορραγία της μήτρας ή αυξημένη συσταλτική δραστηριότηταμύες της μήτρας στις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το εξωτερικό της στόμιο είναι κλειστό. Αυτή η κατάσταση θεωρείται αναστρέψιμη και με επιτυχή έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη μπορεί να εξελιχθεί φυσιολογικά στο μέλλον.
Πώς συμβαίνει η πρώιμη αυτόματη αποβολή και πόσο διαρκεί;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυτόματη αποβολή ξεκινά ξαφνικά, με φόντο τη γενική ευημερία. 
Πρώτα, η έγκυος σημειώνει την εμφάνιση μικρή απόρριψη, τα οποία παρατηρούνται για αρκετές συνεχόμενες ημέρες. Κατά κανόνα, υποδηλώνουν το θάνατο του εμβρύου.
Ο πόνος εμφανίζεται όταν η μήτρα, μέσω συσταλτικών κινήσεων του μυομητρίου, προσπαθεί να απαλλαγεί από το νεκρό έμβρυο. Αυτή τη στιγμή, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση κομματιών εμβρυϊκού ιστού στην έκκριση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε θρόμβους αίματος.
Όσον αφορά τη διάρκεια της αυθόρμητης αποβολής, μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά κατά μέσο όρο είναι 3-4 ημέρες (από τη στιγμή που ξεκινά η απόρριψη μέχρι να αποβληθεί πλήρως το έμβρυο από τη μήτρα).
Τα συμπτώματα της αποβολής στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι πόνος και αιμορραγία. Θα περιγράψουμε περαιτέρω πώς μπορεί να εξελιχθεί η κατάσταση σε περίπτωση απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης και άμεσης αποβολής του γονιμοποιημένου ωαρίου από τη μήτρα. Πρέπει επίσης να θυμάστε τα μέτρα έκτακτης ανάγκης αυτοβοήθειατο σώμα σας και όταν πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως γιατρό.
Περί πόνου
Οι γυναίκες συνήθως περιγράφουν τις αισθήσεις τους ως αυτές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της επώδυνης περιόδου. Δηλαδή, πρόκειται για σπασμούς, έντονους πόνους. Το οποίο όμως συνήθως αφαιρείται αρκετά εύκολα με τη βοήθεια αντισπασμωδικών.
Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι μια πρώιμη αποβολή μπορεί να έχει σημεία και συμπτώματα με τη μορφή πόνου, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι τα κύρια. Κάθε γυναίκα πρέπει να έχει "No-shpa" (ή το αντίστοιχο) και πρωκτικά υπόθετα«Υδροχλωρική παπαβερίνη». Εάν εμφανιστεί πόνος, πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Και αν ο πόνος είναι παρατεταμένος ή υποτροπιάζει τακτικά, αυτό απαιτεί διαβούλευση με μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Απαλλάσσω
Όταν συμβαίνει αποκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου, εμφανίζεται ακόμη και μια μικρή, ατελής, αιματηρή έκκριση. Επιπλέον, όσο λιγότερα είναι, τόσο πιο ευνοϊκή είναι συνήθως η πρόγνωση. Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι στο πρώτο τρίμηνο είναι αίμα από τον κόλπο φυσιολογικό φαινόμενο. Δεν υπάρχουν περίοδοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Και αν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα, και είναι πολύ σοβαρό, μπορεί να χάσετε το παιδί. Ωστόσο, μια γυναίκα δεν βιώνει πάντα πόνο.
Παρεμπιπτόντως, καφέ εκκένωσηισοδυναμούν με πενιχρές αιματηρές. Το καφέ χρώμα του εκκρίματος δίνεται από μια μικρή ποσότητα αίματος που εισέρχεται σε αυτό.
Όμως ο γιατρός πρέπει να κάνει τη σωστή διάγνωση. Άλλωστε, το αίμα μπορεί να μην οφείλεται σε αποκόλληση του ωαρίου, αλλά σε ασθένεια της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, καθώς και σε έκτοπη κύηση.
Η διάγνωση της «απειλούμενης αποβολής» τίθεται εάν μια γυναίκα έχει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση και (ή) ελάχιστη αιμορραγία.
Τα συμπτώματα της αυθόρμητης αποβολής είναι «σε εξέλιξη», δηλαδή όταν έχει ήδη αρχίσει και είναι αδύνατο να διορθωθεί η κατάσταση, αυτό είναι ακόμα ένας διευρυμένος αυχενικός σωλήνας στον οποίο προεξέχει το γονιμοποιημένο ωάριο. Μια αποβολή πριν από τις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν πάντα πλήρης. Δηλαδή, μετά από λίγες μέρες η μήτρα συσπάται τελείως, και η αιμορραγία σταματά ακόμα κι αν η μήτρα δεν έχει κερματιστεί.
Τι άλλο πρέπει να προσέξεις;
Υπάρχουν επίσης σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν παγωμένη εγκυμοσύνη ή υπάρχουσα απειλή αποβολής. Είναι χαλαρό ανώδυνα στήθη, που ξαφνικά μειώθηκε ελαφρά σε μέγεθος. Επίσης, έληξε ξαφνικά η τοξίκωση, που μόλις χθες θύμισε τον εαυτό της με ναυτία και εμετό.
Μερικές γυναίκες συνεχίζουν να κάνουν εξετάσεις και να κάνουν εξετάσεις για hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, εάν το τεστ γίνει αρνητικό, το επίπεδο της hCG στις εξετάσεις αίματος είναι σημαντικά χαμηλότερο από το κανονικό ή ακόμη και μειώνεται - αυτό δεν είναι καλό σύμπτωμα.
Πώς να αντιμετωπίσετε την επαπειλούμενη αποβολή
Το κύριο φάρμακο είναι η προγεστερόνη. Παρασκευάσματα "Utrozhestan" και "Duphaston". Συνιστάται η λήψη τους τουλάχιστον μέχρι τα μέσα της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει πραγματικά κίνδυνος αποβολής.
Επιπλέον, για κοιλιακό πόνο, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Συνήθως λαμβάνονται συμπτωματικά.
Εάν υπάρχει αιμορραγία, μπορεί να συνταγογραφηθούν αιμοστατικά φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Η εγκυμοσύνη είναι ένα από τα πιο επιθυμητά στάδια στη ζωή μιας γυναίκας. Αλλά μερικές φορές τελειώνει αυθόρμητα, που ονομάζεται αποβολή. Κατά κανόνα, η αποβολή συμβαίνει στην αρχή της εγκυμοσύνης και αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους.
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, μία στις πέντε εγκυμοσύνες καταλήγει σε αποβολή. Τις περισσότερες φορές, η αποβολή συμβαίνει στα αρχικά στάδια, όταν η γυναίκα δεν γνωρίζει ακόμη για την κατάστασή της: μια αποβολή συμβαίνει στις 2 εβδομάδων έγκυοςΠρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Αλλά υπάρχουν, φυσικά, περιπτώσεις που μια γυναίκα γνωρίζει ήδη την κατάστασή της, αλλά χάνει το παιδί της. Για να μην ξανασυμβεί η τραγωδία, πρέπει να ξέρει πώς να προστατεύεται από την αποβολή και ποιοι παράγοντες την προκαλούν.
Αιτίες πρόωρης αποβολής
Πρώτα πρέπει να ορίσετε τι είναι μια πρόωρη αποβολή; Σύμφωνα με την γυναικολογική ορολογία, η αποβολή είναι η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης για έως και 20 εβδομάδες. Μπορεί να συμβεί για τους εξής λόγους:
- Γενετικές διαταραχές του εμβρύου.Η γενετική πιστεύει ότι περίπου το 75% των αποβολών συμβαίνουν ακριβώς εξαιτίας αυτού του παράγοντα. Δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτό, καθώς τις περισσότερες φορές τέτοιες αποκλίσεις είναι τυχαίες. Μπορούν να προκληθούν από διάφορους ιογενείς ασθένειες, έκθεση σε ακτινοβολία και άλλες εξωτερικές αρνητικές επιρροές. Η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση διακόπτεται λόγω της λεγόμενης φυσικής επιλογής, η οποία βοηθά να απαλλαγούμε από ανθυγιεινούς ή μη βιώσιμους απογόνους. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί μια τέτοια αυθόρμητη άμβλωση. Εξαιτίας μεγάλες ποσότητεςΟι αρνητικές περιβαλλοντικές επιδράσεις δεν μπορούν να αποτρέψουν τον κίνδυνο ανάπτυξης γενετικών ανωμαλιών.
- Ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Συχνά η αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης οφείλεται στην έλλειψη της ορμόνης προγεστερόνης στο γυναικείο σώμα. Μια τέτοια ορμονική ανισορροπία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά τις περισσότερες φορές είναι δυνατό να αποφευχθεί η αποβολή σε πρώιμο στάδιο, εάν η διαταραχή εντοπιστεί έγκαιρα. Για αυτό, στη γυναίκα συνταγογραφείται μια πορεία ορμονικών φαρμάκων. Οι γυναίκες έχουν επίσης ένα άλλο ορμονικό πρόβλημα - υψηλά επίπεδα ανδρικές ορμόνες. Βοηθούν στη μείωση της σύνθεσης οιστρογόνων και προγεστερόνης, που βοηθούν την εγκυμοσύνη να προχωρήσει κανονικά. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων μπορούν επίσης να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη, επομένως αυτά τα όργανα θα πρέπει να ελέγχονται πριν από τον προγραμματισμό.
- Ανοσολογικός παράγοντας.Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για ένα τέτοιο φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως. Εμφανίζεται όταν το έμβρυο κληρονομεί από τον πατέρα αρνητικός παράγονταςαίμα, και η μητέρα είναι θετική. Σαν άποτέλεσμα γυναικείο σώμααντιλαμβάνεται την εγκυμοσύνη ως κάτι ξένο και την απορρίπτει. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποβολής, η γυναίκα σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία δρα ως ανοσοτροποποιητής.
- Λοιμώδη νοσήματα στις γυναίκες.Σήμερα υπάρχουν πολλά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρη αποβολή. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: τοξοπλάσμωση, σύφιλη, γονόρροια, τριχομονίαση, έρπητα, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊό και άλλα. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να γνωρίζετε ότι πολλές από αυτές τις λοιμώξεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Επομένως, πριν μείνετε έγκυος, είναι σημαντικό να εξαλείψετε την παρουσία τους στο σώμα. Η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης σχετίζεται με μόλυνση του εμβρύου και βλάβη στις μεμβράνες. Εάν εντοπιστούν τέτοιες ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία τους προκειμένου να μειωθεί ο βαθμός της επίδρασής τους στο έμβρυο.
- Κακή υγεία των γυναικών και χρόνιες ασθένειες.Η πιθανότητα αποβολής στην αρχή της εγκυμοσύνης αυξάνεται όταν μια γυναίκα αρρωσταίνει και υπάρχουν θερμότητακαι μέθη του σώματος. Το περισσότερο επικίνδυνες ασθένειεςγια μια έγκυο γυναίκα: ιογενής ηπατίτιδα, ερυθρά και γρίπη. Ακόμη και η ρινίτιδα ή ο πονόλαιμος κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Περισσότερο σοβαρές ασθένειεςαπειλούν όχι μόνο την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά και την υγεία του αγέννητου παιδιού. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί για την παρουσία του χρόνιες ασθένειεςκαι ξεκινήστε τη θεραπεία τους. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για τυχόν προβλήματα που έχετε.
- Προηγούμενες αμβλώσεις. Μεγάλος αριθμόςγυναίκες έκαναν εκτρώσεις για διάφορους λόγους. Μια τέτοια παρέμβαση στο σώμα του προκαλεί σοβαρό άγχος. Η συνέπεια της άμβλωσης μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία γυναικεία όργανα, ανάπτυξη δυσλειτουργίας των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Αυτές οι επιπλοκές διαταράσσουν την κανονική πορεία μιας νέας εγκυμοσύνης. Η επαγόμενη άμβλωση οδηγεί σε δευτερογενή υπογονιμότητα. Όταν συμβεί μια νέα εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό της για την έκτρωση.
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων και θεραπεία με βότανα.Όλοι γνωρίζουν ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να περάσουν τον πλακούντα στο έμβρυο και να το επηρεάσουν αρνητικά. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι πιο επικίνδυνη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται όλα τα συστήματα και τα όργανα του αγέννητου παιδιού και εάν αρνητικό αντίκτυποφάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στο σχηματισμό του εμβρύου και, κατά συνέπεια, πρόωρη αποβολή. Τα επικίνδυνα φάρμακα περιλαμβάνουν ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών, αντισύλληψη, αναλγητικά φάρμακα. Εάν μια γυναίκα τα πήρε πριν μάθει ότι είναι έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό της σχετικά. Μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο παραδοσιακές μεθόδουςθεραπεία. Τα πιο επικίνδυνα βότανα για μια έγκυο είναι: το υπερικό, το τάνσυ και η τσουκνίδα. Ακόμη και ο φαινομενικά ακίνδυνος μαϊντανός οδηγεί σε τόνο της μήτρας, και ως αποτέλεσμα, σε αποβολή.
- Στρες.Πολύ συχνά, απροσδόκητοι λόγοι οδηγούν σε πρόωρη αποβολή. Ένα από αυτά είναι οι αγχωτικές καταστάσεις που έχουν Αρνητική επιρροήκατα την εγκυμοσύνη. Κάτω από αναγκαστικές συνθήκες που οδηγούν σε στρες, μια έγκυος πρέπει να ενημερώσει σχετικά το γιατρό της. Δεν μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε ηρεμιστικά μόνοι σας: μπορούν να βλάψουν ακόμη περισσότερο το έμβρυο.
- Υπερβολικό φυσική άσκηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει να σηκώνει βάρη και, εάν είναι απαραίτητο, να κατανείμει ομοιόμορφα το φορτίο και να ξεκουραστεί. Το μέγιστο επιτρεπόμενο βάρος για μια έγκυο γυναίκα είναι 5 κιλά.
- Βλάβη.Οι πτώσεις και οι τραυματισμοί σπάνια οδηγούν σε αυτόματη αποβολή, καθώς το έμβρυο προστατεύεται αξιόπιστα σε μήτρα της μητέρας. Αλλά εάν προκύψουν τέτοιες καταστάσεις, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Ζεστό μπάνιο.Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσειςαποβολές όταν μια γυναίκα καταχράται τα ζεστά μπάνια. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να εγκαταλείψει εντελώς τέτοιες διαδικασίες δεν πρέπει να κάνει το νερό πολύ ζεστό και να μείνει στο μπάνιο για όχι περισσότερο από 15 λεπτά.
- Κακές συνήθειες μέλλουσα μητέρα. και η κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αποβολή. Η υπερβολική κατανάλωση καφέ και η έλλειψη υπαίθριων δραστηριοτήτων έχουν επίσης αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.
Συμπτώματα και σημάδια αποβολής
Τα πιο κοινά συμπτώματα της αποβολής στην αρχή της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και αιμορραγία. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν είναι σταθερός, αλλά εμφανίζεται περιοδικά. Εάν εμφανίσετε κόκκινο ή καφέΘα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε την αυτόματη άμβλωση.
Τα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής περιλαμβάνουν τον τόνο της μήτρας, αλλά μόνο όταν προκαλεί δυσφορία στη γυναίκα και συνοδεύεται από πόνο. Αν δεν υπάρχει τόνος δυσφορία, τότε ο γιατρός συνιστά μόνο μείωση σωματική δραστηριότητακαι αποφυγή του άγχους.
Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της αποβολής είναι παρόμοια μεταξύ τους, μόνο ο πόνος και η αφθονία των εκκρίσεων μπορεί να διαφέρουν. Στο δεύτερο τρίμηνο προστίθεται βλάβη στον σάκο αμνιακό υγρό, που συνοδεύεται από διαρροή υγρού από τον κόλπο, θρόμβους αίματος κατά την ούρηση και πολύ έντονο πόνο στον ώμο ή στο στομάχι, που υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία.
Πώς συμβαίνει η πρόωρη αποβολή;
Μια πρόωρη αποβολή δεν συμβαίνει από τη μια μέρα στην άλλη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Αυτό περνά από διάφορα στάδια:
- Πρώτο στάδιο: απειλή αποβολής. Εμφανίζονται μαζί της. Σταδιακά αυξάνονται και γίνονται παροξυσμικές. Ταυτόχρονα, αρχίζει να εκκρίνεται αίμα από τον κόλπο. Σε αυτό το στάδιο, έγκαιρη αίτηση για ιατρική φροντίδαδίνει μεγάλη πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης, αφού η μήτρα είναι ακόμα κλειστή.
- Δεύτερη φάση. Αρχίζει η αποκόλληση του πλακούντα, ως αποτέλεσμα της οποίας το έμβρυο βιώνει πείνα οξυγόνου. Δεν είναι πλέον δυνατό να σταματήσει η αυθόρμητη άμβλωση, αφού το έμβρυο πεθαίνει.
- Τρίτο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας έχει διαχωριστεί εντελώς, αλλά το νεκρό έμβρυο παραμένει στη μήτρα. Από αυτή τη στιγμή ξεκινά ο χωρισμός του.
- Τέταρτο στάδιο. Εν θνησιγένειαφεύγει από την κοιλότητα της μήτρας μαζί με τον πλακούντα. Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη γυναίκα και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρεί τον υπόλοιπο ιστό.
Σε ποιες περιόδους εγκυμοσύνης συμβαίνουν συχνότερα οι αποβολές;
Η αποβολή συμβαίνει συχνότερα σε πολύ σύντομο στάδιο της εγκυμοσύνης - 2-3 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η γυναίκα δεν γνωρίζει ακόμη για την εγκυμοσύνη της και αντιλαμβάνεται μια πρώιμη αποβολή ως αρχή της εμμήνου ρύσεως. Συνδέεται με παρόμοια συμπτώματα: κηλίδες και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Η αποβολή εμφανίζεται λιγότερο συχνά αργότεραέως 20 εβδομάδες. Η αυθόρμητη αποβολή αργά στην εγκυμοσύνη μετά από 20 εβδομάδες ονομάζεται θνησιγένεια.
Διάγνωση της αποβολής στα αρχικά στάδια
Ο κίνδυνος πρόωρης αποβολής μειώνεται στο ελάχιστο όταν η γυναίκα, στο στάδιο του σχεδιασμού, έκανε όλες τις συνιστώμενες εξετάσεις και εξετάσεις και αντιμετώπισε επίσης τις ασθένειες που εντοπίστηκαν. Σε αυτή την περίπτωση, η απειλή αποβολής διαγιγνώσκεται κατά τον προγραμματισμό και η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων.
Εάν δεν υπήρχε προκαταρκτική εξέταση και θεραπεία, τότε ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια πρώιμη αποβολή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:
- το μέγεθος της μήτρας ελέγχεται για συμμόρφωση με την καθορισμένη περίοδο.
- καθορίζεται εάν η μήτρα είναι σε καλή κατάσταση.
- ελέγχεται το κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας.
- δίνεται προσοχή στην κολπική έκκριση.
Σε μεταγενέστερη ημερομηνία το πολύ αξιόπιστο τρόποπροσδιορίστε την απειλή αποβολής - πραγματοποιώντας διακολπικό υπερηχογράφημα. Παράλληλα ελέγχεται το μήκος του τραχήλου και η εσωτερική του κατάσταση.
Υπό την παρουσία του Αιμορραγίακαι άλλες σοβαρές απειλές αποβολής, η γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο και εάν δεν υπάρχει ανησυχία για την κατάσταση της εγκυμοσύνης, παραμένει στο σπίτι της.
Τύποι αποβολών
Οι αυτόματες αποβολές μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορους τύπους:
- Μια ατελής αποβολή χαρακτηρίζεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση, ενώ ο τράχηλος ανοίγει. Καθώς ο τράχηλος ανοίγει, οι μεμβράνες σκάνε, αλλά ο πόνος και η αιμορραγία δεν σταματούν.
- Πλήρης αποβολή. Μετά το θάνατο, το έμβρυο ή το έμβρυο εγκαταλείπει εντελώς την κοιλότητα της μήτρας. Η αιμορραγία σταματά και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται.
- Αποτυχημένη αποβολή. Το νεκρό έμβρυο ή έμβρυο παραμένει στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης και ανιχνεύεται μόνο κατά την εξέταση ενός γιατρού όταν ακούει τον καρδιακό παλμό. Ταυτόχρονα, όλα τα σημάδια εγκυμοσύνης εξαφανίζονται. Εάν διαγνωστεί μια χαμένη αποβολή, η γυναίκα υποβάλλεται σε απόξεση της μήτρας.
- Ως επαναλαμβανόμενη αποβολή ορίζεται όταν μια γυναίκα έχει κάνει τουλάχιστον τρεις αυτόματες αμβλώσεις το πρώτο τρίμηνο.
- Η ανεμβρυονία χαρακτηρίζεται από την έναρξη της γονιμοποίησης χωρίς το σχηματισμό εμβρύου: το ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα, αλλά το έμβρυο δεν είναι εκεί. Μια γυναίκα έχει χάσει περίοδο και μπορεί να έχει άλλα σημάδια εγκυμοσύνης.
- Το χοριαδένωμα εμφανίζεται λόγω γενετικού σφάλματος κατά τη γονιμοποίηση: αντί για έμβρυο, αναπτύσσεται ανώμαλος ιστός στη μήτρα. Τα πρώτα σημάδια του είναι παρόμοια με την εγκυμοσύνη.
Οποιεσδήποτε τέτοιες καταστάσεις καταλήγουν σε αυθόρμητη αποβολή ή μηχανική αποβολή.
Είναι δυνατόν να αποτραπεί η πρόωρη αποβολή;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι δυνατό να σταματήσετε μια πρόωρη αποβολή μόνο εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Εάν εντοπιστεί απειλή αυθόρμητης αποβολής, ο γιατρός συνταγογραφεί πρώτα ανάπαυση στο κρεβάτι. Μερικές φορές η γυναίκα δεν επιτρέπεται ούτε να σηκωθεί. Είναι απαραίτητο να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα στο ελάχιστο.
Οποιεσδήποτε διαταραχές και αρνητικές σκέψεις. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Ο γιατρός μπορεί ακόμη και να κλείσει ραντεβού ως α ηρεμιστικό βαλεριάναή μητρική βαλβίδα.
Καθορισμένος φαρμακευτική θεραπεία, που μπλοκάρει τη συστολή της μήτρας, η οποία βοηθά να σταματήσει μια αποβολή. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον ενδομήτριο υπερηχογράφημα. Εάν εντοπιστεί ανεπάρκεια, γίνεται επέμβαση στο νοσοκομείο για την εφαρμογή ραμμάτων στη μήτρα, βοηθώντας στη διατήρηση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο εσωτερικό του. Γίνεται με γενική αναισθησία και εγχέονται χαλαρωτικά φάρμακα στη μήτρα.
Συμβαίνει ότι μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με απειλή αποβολής στα αρχικά στάδια και περνά σχεδόν ολόκληρη την εγκυμοσύνη στο νοσοκομείο.
Συνέπειες μετά από αποβολή
Μετά από μια αυθόρμητη αποβολή στα αρχικά στάδια, ο γιατρός μπορεί να δώσει αρκετές ημέρες για να βγει μόνος του ο υπόλοιπος εμβρυϊκός ιστός με κολπική έκκριση. Εάν αυτό δεν συμβεί, συνταγογραφείται μηχανικός καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας: απόξεση και επακόλουθη αποκατάσταση του σώματος.
Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παρακολουθείτε την απόρριψη και εάν έχετε υποψίες, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η συνεχής αιμορραγία στην αρχή της εμμήνου ρύσεως μετά από μια πρώιμη αποβολή μπορεί να οφείλεται σε υπολειμματικές μεμβράνες στη μήτρα. Για τη διάγνωσή τους, ο γιατρός κάνει υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιεί επαναλαμβανόμενο καθαρισμό. Εάν δεν βρεθεί τίποτα στη μήτρα, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ενεργή συστολή της μήτρας και τη διακοπή της αιμορραγίας.
Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει επίσης να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, το σώμα ανακάμπτει μέσα σε 1-2 μήνες.
Πολλά ζευγάρια βιώνουν αυθόρμητες αποβολές στην αρχή της εγκυμοσύνης. Μια πρόωρη αποβολή δεν πρέπει να γίνει εμπόδιο στην επιθυμία να αποκτήσετε παιδί. Εάν η πρόωρη αποβολή ήταν μια εφάπαξ αποβολή, τότε οι πιθανότητες κανονική πορείαΜε επόμενη εγκυμοσύνηαποτελούν το 80%.
Με επαναλαμβανόμενες αποβολές, η πιθανότητα μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης μειώνεται σημαντικά. αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της αποβολής και εάν πρόκειται για κάποια ασθένεια, φροντίστε να την αντιμετωπίσετε.
Να σχεδιάσουν νέα εγκυμοσύνηείναι δυνατό μόνο λίγους μήνες μετά από αποβολή ή απόξεση της μήτρας.
Προληπτικά μέτρα
Οι γυναίκες που έχουν βιώσει μια φορά αποβολή ανησυχούν για το πώς να αποτρέψουν την αυθόρμητη άμβλωση την επόμενη φορά. Μπορείτε να αυξήσετε την πιθανότητα μιας φυσιολογικής πορείας της επόμενης εγκυμοσύνης σας τηρώντας ορισμένα προληπτικά μέτρα:
- πλήρης άρνηση κακές συνήθειες: κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ.
- διεξαγωγής υγιής εικόναΖΩΗ;
- μέτρια σωματική δραστηριότητα.
Εάν εντοπιστεί νέα εγκυμοσύνη, θα πρέπει:
- Συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τη φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.
- Μειώστε την κατανάλωση δυνατό τσάικαι καφέ.
- Αποφύγετε να σηκώνετε βάρη και να κάνετε αθλήματα, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος να πέσετε ή να τραυματιστείτε.
Η αποβολή είναι η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η μικροαποβολή είναι μια αυθόρμητη αποβολή τις πρώτες ημέρες μετά τον σχηματισμό του γονιμοποιημένου ωαρίου. Τέτοιος παθολογική διαδικασίαΣυνήθως είναι ασυμπτωματικό - το έμβρυο φεύγει από τη μήτρα μαζί με το αίμα της εμμήνου ρύσεως, επομένως η ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τι κουβαλά κάτω από την καρδιά της, για παράδειγμα, εάν συμβεί αποβολή στις 2 εβδομάδες. Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό συμβαίνει μια αποβολή, οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τι μπορεί να την προκαλέσει και πώς συμβαίνει η αυθόρμητη άμβλωση.
Πώς συμβαίνει μια αποβολή; Τι θα μπορούσε να το προκαλέσει; Ποια συμπτώματα αποβολής μπορούν να αναγνωριστούν στις 3 εβδομάδες; Τι είναι η άμβλωση στην πράξη; Πώς μοιάζει μια αποβολή πριν χάσει την περίοδό σας;
Αιτίες αποβολής στην αρχή της εγκυμοσύνης
Οι αιτίες της αυτόματης αποβολής βραχυπρόθεσμα περιλαμβάνουν το άγχος, την κατάχρηση αλκοολούχα ποτά, καθώς και η μη συμμόρφωση με τον υγιεινό τρόπο ζωής. Η πρόωρη αποβολή μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παράγοντες, όπως:
- Γενετικές ανωμαλίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 70% αυθόρμητες αμβλώσειςσυμβεί για κάποιο λόγο γενετικές διαταραχές. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί μια αποβολή σε αυτή την περίπτωση. Εάν οι γιατροί καταφέρουν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη, ειδοποιούν τη μέλλουσα μητέρα υψηλού κινδύνουτη γέννηση ενός μωρού με γονιδιακές μεταλλάξεις ποικίλης σοβαρότητας. Σε ΠΟΛΛΟΥΣ ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣΟι γυναικολόγοι δεν παλεύουν για να διατηρήσουν μια εγκυμοσύνη μικρότερη από 15 εβδομάδες.
- Ορμονικές διαταραχές Η ορμονική ανισορροπία είναι μια από τις πιο πολλές κοινούς λόγους, λόγω των οποίων μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος ή να γεννήσει. Οι διαταραχές εμφανίζονται λόγω ανεπάρκειας της ενδογενούς ορμόνης προγεστερόνης ή αυξημένης παραγωγής τεστοστερόνης στην αρχή της εγκυμοσύνης. Στην τελευταία περίπτωση, η υψηλή συγκέντρωσή του παρεμβαίνει φυσιολογική ανάπτυξηέμβρυο.
- Διαταραχή της λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Πλέον κοινό πρόβλημαΌταν κουβαλάτε ένα παιδί υπάρχει μια σύγκρουση Rhesus. Εμφανίζεται όταν το μωρό λαμβάνει τον παράγοντα Rh του βιολογικού πατέρα, ο οποίος είναι διαφορετικός από τον μητρικό παράγοντα Rh. Σε αυτή την περίπτωση, το γυναικείο σώμα αντιλαμβάνεται το έμβρυο ως ξένο σώμα και οι ανοσοποιητικές δυνάμεις αρχίζουν να εξουδετερώνουν το έμβρυο. Η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί εάν αρχίσετε να παίρνετε έγκαιρα τη συνθετική ορμόνη προγεστερόνη, η οποία έχει θετική επίδραση στην ανοσοποιητικό σύστημα, προστατεύοντας το μωρό.
- Λοιμώδεις παθολογίες. Σχεδόν όλες οι ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη αποβολή. Στο στάδιο του σχεδιασμού για τους απογόνους, συνιστάται στους μελλοντικούς γονείς να υποβληθούν σε κατάλληλες εξετάσεις για τον αποκλεισμό ΣΜΝ στο σώμα. Γιατί και τα δύο; Ορισμένες λοιμώξεις είναι λανθάνουσες ή ασυμπτωματικές και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω εξασθενημένης ανοσίας, επιδεινώνονται. Επιπλέον, στο 98% των περιπτώσεων, τα ΣΜΝ ανιχνεύονται ταυτόχρονα και στους δύο συντρόφους.
- Χρόνιες ασθένειες. Όσο πιο αδύναμο είναι το σώμα, τόσο λιγότερες πιθανότητεςμια γυναίκα έχει για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Η κατάσταση επιδεινώνεται από υποτροπές χρόνιων παθολογιών, οι οποίες αρχίζουν να επιδεινώνονται κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού λόγω της εξασθένησης της άμυνας του σώματος.
- Ιστορία αμβλώσεων. Το 80% των γυναικών που έχουν υποστεί έκτρωση εμφανίζουν επιπλοκές - διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίεςστα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Μετά από μια έκτρωση, είναι συνήθως πολύ δύσκολο για τις ασθενείς να μείνουν έγκυες ή να φέρουν ένα μωρό μέχρι τη λήξη.
- Τραυματισμοί. Σε περιπτώσεις σοβαρού τραύματος, ακόμη και ο πλακούντας δεν μπορεί να προστατεύσει το γονιμοποιημένο ωάριο από αποβολή, επομένως η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί. Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της, να είναι προσεκτική και να αποφεύγει δυνητικά επικίνδυνες καταστάσεις.
Ταξινόμηση της αποβολής και των συναφών συμπτωμάτων
Οι γυναικολόγοι τηρούν μια ταξινόμηση. Οι τύποι αποβολών περιλαμβάνουν:
- ανεμβρυονία - η εγκυμοσύνη συμβαίνει χωρίς το σχηματισμό εμβρύου.
- Χαριαδένωμα - η ανάπτυξη παθολογικού ιστού στον εμβρυϊκό σάκο, ο οποίος θεωρείται λανθασμένος ως έμβρυο.
- μερική αποβολή - συμβαίνει όταν ο τράχηλος είναι ήδη ανοιχτός, η επένδυση είναι κατεστραμμένη, αλλά το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα.
- με πλήρη αποβολή, το έμβρυο πεθαίνει και φεύγει από την κοιλότητα της μήτρας.
- παγωμένη εγκυμοσύνη ή ST - το έμβρυο έχει σταματήσει ασυμπτωματικά να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται, αλλά δεν έχει εγκαταλείψει τη μήτρα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε απόξεση.
- επαναλαμβανόμενες αποβολές - αυθόρμητες αποβολές περισσότερες από 3 φορές στη σειρά.
Πολλές γυναίκες ρωτούν τον γυναικολόγο τους πώς μοιάζει η πρόωρη αποβολή. Τα πρώτα συμπτώματα μιας αποβολής είναι η ενόχληση και ο πόνος που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και κοιλιακή κοιλότητα, οσφυϊκή περιοχή στην περιοχή των έξω γεννητικών οργάνων.
Η αποβολή στις 3 εβδομάδες της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από οξεία ή πόνο, περιοδική ή σταθερή οδυνηρές αισθήσεις. Ανάμεσα σε άλλα σημάδια πρώιμη αποβολήπεριλαμβάνουν κολπική έκκριση με αίμα, η οποία υποδηλώνει αρχόμενη αποβολή και απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Η αφθονία των εκκρίσεων, το έντονο κόκκινο χρώμα του και η παρουσία θρόμβων καθιστούν δυνατή την κατανόηση ότι ο ασθενής αποβάλλει ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Άλλα συμπτώματα αποβολής περιλαμβάνουν δυνατός τόνοςκαι ενόχληση στην οσφυϊκή και στην κοιλιακή χώρα. Εάν ο τόνος είναι μέτριος, στη μέλλουσα μητέραθα πρέπει να ξεκουραστείτε, να χαλαρώσετε και να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα.
Τα σημάδια της αποβολής διαφέρουν σε ένταση ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, μια αποβολή την εβδομάδα 5 συνοδεύεται από λιγότερο σοβαρά σήματα πόνου ή λιγότερο βαριά απόρριψηπαρά τη 12η εβδομάδα. Τα σημάδια ότι ο ασθενής έχει χάσει μέρος του γονιμοποιημένου ωαρίου στο δεύτερο τρίμηνο περιλαμβάνουν:
- έκχυση αμνιακό υγρό, που δείχνει ότι ο αμνιακός σάκος έχει σκάσει.
- πόνος όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα για λίγο, παρουσία αίματος στα ούρα.
- επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία, η οποία ξεκινά με σήματα πόνου στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Στάδια ακούσιας αποβολής στα αρχικά στάδια
Οι γυναικολόγοι ονομάζουν 4 στάδια αυτόματης αποβολής. Ανάλογα με την κατάσταση των μεμβρανών, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια:
- Αρχόμενη αποβολή. Οι μεμβράνες αρχίζουν να ξεφλουδίζουν και ο ασθενής αρχίζει να έχει αιματηρή έκκριση και πόνο.
- Η άμβλωση είναι σε κίνηση. Όλες οι μεμβράνες έχουν διαχωριστεί και είναι έτοιμες να φύγουν από την κοιλότητα της μήτρας, ο τράχηλός της είναι ανοιχτός στο 1 δάχτυλο. Γυναίκα που βιώνει έντονος πόνοςκαι έντονη αιμορραγία.
- Ατελής αποβολή. Το έμβρυο έχει ήδη εγκαταλείψει τη μήτρα, αλλά τμήματα του χορίου και οι εμβρυϊκές μεμβράνες εξακολουθούν να παραμένουν σε αυτήν. Αν το νεκρό έμβρυο φύγει εντελώς από τη μήτρα, θα θεωρηθεί πλήρης αποβολή, αν όχι, τότε μιλάμε ατελής αποβολήκαι την ανάγκη για χειρουργική απόξεση.
- Πλήρης αποβολή. Μια σπάνια πάθηση κατά την οποία οι υπόλοιπες μεμβράνες φεύγουν από τη μήτρα χωρίς χειρουργικό καθαρισμό.
Υπερηχογράφημα και άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση επαπειλούμενης αποβολής
Με τα πρώτα συμπτώματα της αυθόρμητης αποβολής, μια γυναίκα δεν πρέπει να μένει στο σπίτι και χρειάζεται να δει το γιατρό της το συντομότερο δυνατό. Ο γυναικολόγος, πρώτα από όλα, θα πρέπει να την κατευθύνει να κάνει εργαστηριακή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών της εγκυμοσύνης και υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού και την οπτικοποίηση της θέσης του εμβρύου.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων εργαστηριακή έρευνακαι υπερηχογράφημα, ο μαιευτήρας διενεργεί εξέταση κατά την οποία:
- συγκρίνει το μέγεθος της μήτρας με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
- καθορίζει τον τόνο της μήτρας.
- αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.
- αναλύει τη φύση και την αφθονία των εκκρίσεων και άλλων συμπτωμάτων επαναλαμβανόμενων αποβολών.
Χαρακτηριστικά θεραπείας για επαπειλούμενη αποβολή
Εάν μια γυναίκα συμβουλευτεί έναν γιατρό με σημάδια απειλής για αρχικό στάδιοΌταν μπορεί να αποτραπεί μια αποβολή, ο γυναικολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα στον ασθενή για να υποστηρίξει τη ζωή του εμβρύου. Τα εγκεκριμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν φάρμακα, τα οποία δεν διεισδύουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος και μέσω φραγμός του πλακούντα. Η χρήση τους θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γυναικολόγο που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη.
Αλλα φαρμακευτικών προϊόντωνΚαι λαϊκές θεραπείεςέχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Για παράδειγμα, ο αβλαβής μαϊντανός μπορεί να προκαλέσει τον τόνο της μήτρας και την αυθόρμητη αποβολή.
Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται ορμονικά φάρμακα. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών στο έμβρυο. Για παράδειγμα, η πρώιμη ορμονοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει υποσπαδία σε αρσενικά βρέφη. Αντίστοιχα, για να αποφευχθεί η αποβολή, μια γυναίκα θα πρέπει να ελέγχεται για επίπεδα ορμονών στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.
Ενέργειες ειδικών σε περίπτωση αποβολής
Ο αρχικός στόχος της θεραπείας μετά την ατελή απελευθέρωση των μεμβρανών είναι να αφαιρεθεί το υπόλοιπο έμβρυο από την κοιλότητα της μήτρας. Οι γιατροί καταφεύγουν σε απόξεση μόνο αφού επιβεβαιώσουν την παρουσία υπολειμμάτων ιστού μέσω υπερήχων. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται για να διασφαλιστεί ότι οι μεμβράνες έχουν αφαιρεθεί πλήρως από την κοιλότητα της μήτρας.
ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοΜετά από μια αποβολή, συνήθως συνταγογραφούνται σε μια γυναίκα αντιβιοτικά, αντιπηκτικά (για σοβαρή και παρατεταμένη αιμορραγία), αντιμυκητιακά φάρμακα και ορμόνες για τις συσπάσεις της μήτρας. Εάν η ασθενής εισαχθεί με πλήρη αποβολή, δεν γίνεται καθαρισμός, αλλά η γυναίκα παραμένει στο νοσοκομείο για μια μέρα για να παρακολουθεί την κατάστασή της. Μετά τη χειρουργική απόξεση λόγω έναρξης αποβολής, μια γυναίκα πρέπει να παραμείνει στο γυναικολογικό τμήμα έως και 5 ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του όχι νωρίτερα από 10-14 ημέρες.
Μετά την αποβολή μιας γυναίκας, ο γυναικολόγος πρέπει να προσδιορίσει τον λόγο που προκάλεσε την αυθόρμητη αποβολή. Στον ασθενή συνιστάται:
- πέρασμα γενικές εξετάσειςαίμα και ούρα?
- υποβάλλονται σε ανάλυση του συνόλου των χρωμοσωμάτων των γονέων.
- ελέγξτε για ανωμαλίες της μήτρας.
Περίοδος ανάρρωσης
Η αποκατάσταση μετά από απόξεση είναι μια αρκετά δύσκολη και μακρά περίοδος. Έτσι, για παράδειγμα, η απόρριψη φεύγει μόνο μετά από 3-10 ημέρες και εμμηνορρυσιακός κύκλοςεπαναλαμβάνεται μετά από 3-6 εβδομάδες.
Όσο για τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής, σωματικό και σεξουαλική δραστηριότηταμπορεί να συνεχιστεί 2-3 εβδομάδες μετά την αποβολή, εφόσον δεν υπάρχει κολπική έκκριση. Οι ειδικοί στην αναπαραγωγή συνιστούν αποχή από μια νέα εγκυμοσύνη για 3-6 μήνες.
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης;
Δεν μπορεί να σωθεί κάθε επαπειλούμενη εγκυμοσύνη, αλλά επαναλαμβανόμενη αποβολήδεν υποδηλώνει μελλοντική υπογονιμότητα. Με αλλαγές στον τρόπο ζωής και σωστή θεραπείαΟι πιθανότητες για μια νέα εγκυμοσύνη είναι αρκετά υψηλές. Μια γυναίκα που θέλει να αποτρέψει μια επαναλαμβανόμενη αποβολή πρέπει:
- κόψτε το τσιγάρο και το αλκοόλ.
- κρατήστε υπό έλεγχο την αύξηση βάρους.
- Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης.
- πάρτε σύμπλοκα βιταμινών.
- να τηρούν τις αρχές της υγιεινής διατροφής.
- μην παραμελείτε τις επισκέψεις στον γιατρό, ακολουθήστε τις συστάσεις του.
Γιατί αστάθεια νευρικό σύστημαΗ μέλλουσα μητέρα μπορεί επίσης να επηρεάσει τη ζωή του μωρού, η ασθενής σε αυτή τη θέση θα πρέπει να εξαλείψει οριστικά το άγχος από τη ζωή της. Το νευρικό στρες επηρεάζει αρνητικά το σώμα της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου.
Κατά τη διάρκεια του στρες, το σώμα παράγει ορισμένες ορμόνες που επηρεάζουν το σύνολο ορμονικό υπόβαθροκαι μπορεί ακόμη και να προκαλέσει ορμονική ανισορροπία. Ρεσεψιόν ηρεμιστικάχωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, είναι ανεπιθύμητο και επικίνδυνο για το έμβρυο, επομένως, για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ξεκουραστεί και να χαλαρώσει. Εάν η εργασία της ασθενούς είναι αγχωτική, θα πρέπει να πάει σε άδεια μητρότητας νωρίτερα από το αναμενόμενο.