Πώς νιώθετε εάν έχετε αποκόλληση πλακούντα; Σοβαρές επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη: αποκόλληση πλακούντα

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια σοβαρή διάγνωση που περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και απειλεί άμεσα την ευνοϊκή έκβασή της. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση και τι να κάνετε εάν συμβεί αποκόλληση;

Δεν είναι τυχαίο που ο πλακούντας ονομάζεται «τόπος του παιδιού», επειδή σχηματίζεται και λειτουργεί αποκλειστικά προς το συμφέρον του αγέννητου παιδιού. Αυτό το μοναδικό όργανο εμφανίζεται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας λίγο μετά τη σύλληψη και σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ της μητέρας και του αγέννητου μωρού της. Τα κύρια καθήκοντα του πλακούντα περιλαμβάνουν:

1. Παροχή διατροφής και οξυγόνου στο έμβρυο. Στην πραγματικότητα, ο πλακούντας αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό αλληλένδετων αγγείων μέσω των οποίων κινείται συνεχώς το αίμα της μητέρας και του εμβρύου που μεταφέρει. Είναι από το αίμα της μητέρας αγέννητο παιδίλαμβάνει όλη τη διατροφή και το οξυγόνο που χρειάζεται.
2. Απομάκρυνση των εμβρυϊκών αποβλήτων, η οποία συμβαίνει επίσης λόγω στενής αλληλεπίδρασης αιμοφόρα αγγείαμητέρα και μωρό στον πλακούντα.
3. Παραγωγή ορμονών. Ο πλακούντας παράγει και απελευθερώνει τεράστια ποσότητα ορμονών στο αίμα της μητέρας που βοηθούν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και προετοιμάζουν τη γυναίκα για τον τοκετό και τον θηλασμό.
4. Προστασία του εμβρύου από ανεπιθύμητες επιρροές περιβάλλον. Καθώς σχηματίζεται ο πλακούντας, σχηματίζεται ένα αιματοπλακουντικό φράγμα - ένα είδος φίλτρου, χάρη στο οποίο πολλές περιττές και ακόμη και επιβλαβείς ουσίες από το αίμα της μητέρας δεν εισέρχονται στο αίμα του παιδιού.

Σημαντικό: Παρά την παρουσία ενός αιματοπλακουντιακού φραγμού, ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το μωρό από τις βλαβερές συνέπειες της νικοτίνης, των αλκοολούχων και ναρκωτικών ουσιών, ορισμένων φαρμάκων και ιών .

Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα

Η φύση προβλέπει ότι ο πλακούντας πρέπει να εκπληρώνει τις λειτουργίες του να υποστηρίζει τη ζωή του παιδιού μέχρι τη γέννησή του. Και μόνο μετά τη γέννηση του μωρού, ο πλακούντας χωρίζεται αυθόρμητα από τα τοιχώματα της μήτρας και γεννιέται μετά από αυτόν.

Για διάφορους λόγους, μερικές φορές αυτός ο αλγόριθμος αποτυγχάνει και ο πλακούντας διαχωρίζεται από τα τοιχώματα της μήτρας ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού - στην περίπτωση αυτή μιλάμε για αποκόλληση πλακούντα.

Σημαντικό: Η άκαιρη ή πρόωρη αποκόλληση πλακούντα διαγιγνώσκεται σε περίπου 1% των περιπτώσεων.

Αυτή η παθολογία μπορεί να ξεπεράσει μέλλουσα μητέρασε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης. Αλλά επάνω αργότεραεγκυμοσύνη, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι πιο επικίνδυνη, καθώς ο πλακούντας αυτή τη στιγμή δεν αναπτύσσεται ή αναπτύσσεται πλέον, πράγμα που σημαίνει αντιστάθμιση της κατάστασης της αποκόλλησης Φυσικάδεν θα δουλέψει. Οι γιατροί πρέπει να σώσουν τη ζωή του παιδιού με επείγουσα καισαρική τομή. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να γίνουν απρόβλεπτες, ακόμη και θανατηφόρες.

Σημαντικό: Η αποκόλληση πλακούντα είναι η κύρια αιτία ενδομήτριου θανάτου, καθώς οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη οξείας πείνα οξυγόνουστο έμβρυο.

Γιατί συμβαίνει η αποκόλληση του πλακούντα;

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει έναν μόνο παράγοντα που θα οδηγούσε ξεκάθαρα στην εμφάνιση αποκόλλησης πλακούντα στα τέλη της εγκυμοσύνης. Αλλά πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υψηλή αρτηριακή πίεση στη μέλλουσα μητέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• κοιλιακό τραύμα εγκύου γυναίκας (ως αποτέλεσμα ατυχήματος).
• Η διαγνωσμένη αποκόλληση πλακούντα στο παρελθόν αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της ίδιας παθολογίας έως και 25%.
• ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. σχήμα σέλας).
• ανωμαλίες του πλακούντα (πρόδρομος, παρουσία πρόσθετων λοβών).
• παθολογία της πήξης του αίματος σε μια έγκυο γυναίκα.
• καισαρική τομήστο παρελθόν;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• μεταγενέστερη εγκυμοσύνη?
• πολυυδραμνιο?
• μεγάλος αριθμός γεννήσεων·
• ταχεία εργασία?
• η έγκυος είναι άνω των 34 ετών.
• πρώιμη και όψιμη τοξίκωση.
• αυτοάνοσες και χρόνιες ενδοκρινικές παθήσεις (λύκος, Διαβήτης).

Σημαντικό: Όταν συνδυάζονται 2 ή περισσότεροι παράγοντες, ο κίνδυνος εμφάνισης αποκόλλησης πλακούντα αυξάνεται πολλαπλάσια. Τέτοιες γυναίκες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές για την υγεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα αποκόλλησης

Ανάλογα με το πού έγινε η αποκόλληση και πόσο εκτεταμένη είναι, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σε διάφορους βαθμούςεκφραστικότητα. Αλλά τα κύρια σημάδια αποκόλλησης πλακούντα σε μια έγκυο γυναίκα σε κάθε περίπτωση είναι:

• Αιμορραγία της μήτρας. Εμφανίζεται πάντα, αφού η αποκόλληση είναι μια ρήξη της σύνδεσης μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση. Η αιμορραγία είναι εξωτερική στις περισσότερες περιπτώσεις και μια έγκυος μπορεί να την εντοπίσει σχεδόν αμέσως.

Σημαντικό: Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Στο 20% των περιπτώσεων αποκόλλησης πλακούντα, δεν υπάρχει αιμορραγία, αφού το αίμα συσσωρεύεται με τη μορφή αιματώματος μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς το αυξανόμενο αιμάτωμα ασκεί πίεση στον πλακούντα και ως εκ τούτου επιδεινώνει την αποκόλλησή του. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας θα είναι

• Πόνος στην κοιλιά, ψηλαφητή ένταση. Με την εσωτερική αιμορραγία εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στο τοίχωμα της μήτρας και του περιτοναίου, ερεθίζοντάς τα και προκαλώντας πόνο. Εάν την ίδια στιγμή μια έγκυος αισθάνεται γενική κακουχία με τη μορφή ναυτίας, αυξανόμενης αδυναμίας και ζάλης, αυτό είναι προειδοποιητική πινακίδαπιθανή εσωτερική αιμορραγία. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό!

Από την πλευρά του εμβρύου, σύμπτωμα αποκόλλησης πλακούντα είναι η κατάσταση οξεία υποξίαή πείνα οξυγόνου. Με έναν ελαφρύ βαθμό υποξίας, το έμβρυο αρχίζει να κινείται ενεργά. Έτσι, φαίνεται να κάνει «μασάζ» στον πλακούντα για να αυξήσει τη ροή του οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Καθώς ο βαθμός της πείνας με οξυγόνο αυξάνεται, οι κινήσεις του παιδιού γίνονται όλο και πιο σπάνιες και η καρδιακή του δραστηριότητα διαταράσσεται.

Σημαντικό: Εάν υπάρχει υποψία αποκόλλησης πλακούντα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί καρδιοτοκογραφική μελέτη για την αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου.

Η αποκόλληση του τρίτου μέρους από ολόκληρη την περιοχή του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού. Με πλήρη αποκόλληση πλακούντα, ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου συμβαίνει σχεδόν αμέσως.

Διάγνωση αποκόλλησης πλακούντα

Αυτή η διάγνωση σπάνια προκαλεί δυσκολίες στους γιατρούς, καθώς τις περισσότερες φορές υπάρχει αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα της εγκύου, κοιλιακό άλγος και αυξημένος τόνοςμήτρα, σημάδια πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο.

Η υπερηχογραφική διάγνωση είναι απαραίτητη για την ταξινόμηση της αποκόλλησης πλακούντα για τους ακόλουθους λόγους:

Βάση ταξινόμησης	Τύποι αποκόλλησης πλακούντα	Πρόβλεψη
Χρόνος εμφάνισης	Πρώιμη εγκυμοσύνη (έως 20 εβδομάδες)	Ευνοϊκό, 80% παράδοση στην ώρα του
	Τελευταία περίοδος (μετά από 20 εβδομάδες)	Δυσμενής, παράδοση εντός προθεσμίας σε 20%
	Κατά τον τοκετό	Δυσμενής
Προχώρηση	Προοδευτικός	Δυσμενής
	Μη προοδευτική (η αποκόλληση έχει σταματήσει)	Ευνοϊκός
τετράγωνο	Μερικός	Ευνοϊκό όταν η περιοχή αποκόλλησης είναι μικρότερη από 25%
	Γεμάτος	Δυσμενής
Εντοπισμός	Οριακή - ο πλακούντας διαχωρίζεται κατά μήκος της άκρης, η αιμορραγία της μήτρας είναι έντονη	Ευνοϊκό για μικρή περιοχή αποκόλλησης
	Κεντρικό - ο πλακούντας διαχωρίζεται στο κεντρικό τμήμα, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να απουσιάζει	Δυσμενής
Αυστηρότητα	Ήπια - τα συμπτώματα είναι ήπια, δεν υπάρχει υποξία από την πλευρά του εμβρύου	Ευεργετικό για το έμβρυο
	Μέτρια – μέτρια συμπτώματα από την πλευρά της μητέρας και του εμβρύου	Ευνοϊκός
	Σοβαρή - η κατάσταση της μητέρας είναι σοβαρή, ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου	Δυσμενής

Οποιαδήποτε αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, έντονο τόνο της μήτρας, σημαντική επιδείνωση της ευημερίας της εγκύου και αλλαγή στη δραστηριότητα του εμβρύου θα πρέπει να προειδοποιούν τη μέλλουσα μητέρα. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Η αυτοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι απλώς εγκληματική, αφού δεν μιλάμε μόνο για την υγεία της ίδιας της γυναίκας, αλλά και για τη ζωή του αγέννητου παιδιού της.

Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, ειδικά αν απομένουν μόνο λίγες εβδομάδες πριν τον τοκετό, η έναρξη της αποκόλλησης του πλακούντα αποτελεί άμεση ένδειξη για επείγοντα τοκετό. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΑυτό είναι το βέλτιστο αποτέλεσμα για τη μητέρα και το παιδί να αποφύγουν μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία τους.

Εάν η αποκόλληση του πλακούντα είναι μικρή και μη προοδευτική, τότε οι γιατροί θα προσπαθήσουν να δημιουργήσουν όλες τις προϋποθέσεις ώστε η έγκυος να φέρει το μωρό της μέχρι τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μόνο απαραίτητο νοσοκομειακή περίθαλψηυπό ιατρική παρακολούθηση μέρα και νύχτα με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται με υπερηχογράφημα Doppler και καρδιοτοκογραφία. Οποιεσδήποτε αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση της μητέρας ή του εμβρύου μπορεί να αποτελούν ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή.

Σημαντικό: Οι έγκυες γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια προηγούμενων εγκυμοσύνων θα πρέπει να βρίσκονται στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν δεν υπάρχουν απειλητικά συμπτώματα.

Περιεχόμενο:

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια επιπλοκή κατά την οποία η θέση του μωρού διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Η πρόωρη αποκόλληση συνοδεύεται από αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου.

Ταξινόμηση

Η ανωμαλία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, κεντρική ή οριακή, με το τελευταίο να είναι το λιγότερο επικίνδυνο. Αποκόλληση πλακούντα σε πρώιμα στάδιαμπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν η παθολογία εκδηλωθεί πριν από την 20η εβδομάδα, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης είναι μεγαλύτερες από την αποκόλληση του πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια η θέση του μωρού αυξάνεται και αναπτύσσεται ενεργά και το προσβεβλημένο τμήμα αντισταθμίζεται όταν έρχεται σε επαφή με το τοίχωμα του οργάνου.

Η αποκόλληση πλακούντα χωρίζεται σε:

• μερική μη προοδευτική?
• μερική προοδευτική?
• σύνολο.

Σημάδια παθολογίας

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει βαριά αιμορραγία, ωστόσο εξωτερικά σημάδιαμπορεί να απουσιάζει. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ότι το έμβρυο σταματά να κινείται. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρείται πόνος στη μέση.

Άλλα συμπτώματα αποκόλλησης πλακούντα:

• Η ήπια μορφή δεν σχετίζεται με έντονα συμπτώματα. Ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα ή κατά τον τοκετό, όταν στη θέση του παιδιού εντοπίζεται μια μικρή κατάθλιψη με θρόμβους αίματος.
• Μια μέτρια ανωμαλία συνοδεύεται από πόνο και ήπια αιμορραγία. Μπορεί να μην υπάρχει αιμορραγία. Η ψηλάφηση της μήτρας αποκαλύπτει ένταση και ήπιο τοπικό πόνο. Όταν ακούτε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, ανιχνεύεται υποξία.
• Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα σε σοβαρή μορφή εκδηλώνεται με έντονο πόνο, κρίσεις αδυναμίας και άγχος. Μπορεί να εμφανιστεί εφίδρωση, δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία. Η μήτρα είναι τεταμένη και έχει ασύμμετρα περιγράμματα. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν ακούγεται.

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας στο πρώτο τρίμηνο:

• Η αποκόλληση πλακούντα στο πρώτο τρίμηνο συνοδεύεται από ήπια αιμορραγία.
• Υπάρχει πόνος και αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Εμβρυϊκή υποξία.

Συμπτώματα παθολογίας στο δεύτερο τρίμηνο:

• Αδυναμία.
• Ζάλη.
• Εκτός από τον πόνο και την πιθανή αιμορραγία, προστίθεται ο τόνος της μήτρας και ο αισθητός πόνος κατά την ψηλάφηση.

Συμπτώματα παθολογίας στο τρίτο τρίμηνο και κατά τον τοκετό:

• Έντονος πόνος στην κοιλιά.
• Αιμορραγία.
• Ένταση της μήτρας.
• Απόσπαση παιδικός χώροςκατά τον τοκετό συνοδεύεται από μηκώνιο του παιδιού και εμφάνιση αίματος στο αμνιακό υγρό.

Κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα

Εάν υπάρχει ανωμαλία, η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων διαταράσσεται και σχηματίζεται αιμάτωμα μεταξύ των τοιχωμάτων. Μετά από αυτό, ο διαχωρισμός του παιδικού καθίσματος μόνο επιταχύνεται.

Φωτογραφία αποκόλλησης πλακούντα:

Μετά το σχηματισμό αιματώματος, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση των αγγείων της μήτρας, η οποία σταματά τον διαχωρισμό της θέσης του παιδιού. Η διαδικασία εισέρχεται στο στάδιο της μερικής μη προοδευτικής ανωμαλίας. Αυτό αποτελεί μικρή απειλή για το παιδί και σε αυτήν την περίπτωση η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν κανονικά.

Με προοδευτική μερική αποκόλληση, η διαδικασία διαχωρισμού συνεχίζεται. Το μέγεθος του αιματώματος αυξάνεται, η αποκόλληση γίνεται προοδευτική και το παιδί βιώνει πείνα με οξυγόνο. Με την ολική (πλήρη) αποκόλληση οι συνέπειες για το παιδί είναι μοιραίες. Η καρδιακή δραστηριότητα διακόπτεται και το έμβρυο πεθαίνει.

Επιπλοκές αποκόλλησης πλακούντα

Η αιμορραγία μπορεί να είναι ισχυρή, αδύναμη ή εντελώς απούσα. Αυτό εξαρτάται από τη θέση και την περιοχή του διαχωρισμού, καθώς και από την πήξη του αίματος. Παρατηρείται ορατή αιμορραγία με οριακή αποκόλληση. Η κρυφή (εσωτερική) αιμορραγία εμφανίζεται με το κεντρικό ξεφλούδισμα.

Ο τόνος της μήτρας και το σύνδρομο πόνου παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε περίπτωση. Ο πόνος μπορεί να είναι θαμπός, μπορεί να εμφανιστεί σε παροξυσμούς, να εκπέμπεται στους γοφούς, στο κάτω μέρος της πλάτης και στην περιοχή του κόλπου. Οδυνηρές αισθήσειςκατά την ψηλάφηση, η μήτρα μπορεί να εντοπιστεί στο σημείο του διαχωρισμού ή μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιά.

Με την αύξηση της περιοχής της απολέπισης και την αυξημένη απώλεια αίματος, αρχίζει η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Όταν το παιδικό κάθισμα χωρίζεται κατά το ¼ της περιοχής, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια υποξίας. Όταν το χάσμα αυξάνεται στο 1/3, η υποξία εντείνεται και όταν το ξεφλούδισμα φτάσει στο ½ της περιοχής, το έμβρυο πεθαίνει.

Αιτίες παθολογίας

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία - η εμφάνισή της προκαλείται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων. Μεταξύ των κύριων αιτιών της αποκόλλησης του πλακούντα είναι οι αγγειακές παθολογίες, οι σοβαρές ασθένειες της μητέρας και οι εκφυλιστικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Άλλες αιτίες αποκόλλησης πλακούντα:

• Υψηλή πίεσηστη μαμά.
• Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που προκαλούνται από άγχος ή προβλήματα υγείας.
• Εκφυλιστικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη που προκαλούνται από συχνούς ή πολλαπλούς τοκετούς.
• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
• Ηλικία μετά τα 35.
• Εγκυμοσύνη που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη υπογονιμότητα.
• Ανωμαλίες της μήτρας - δίκερως, σε σχήμα σέλας.
• Ανωμαλίες στη θέση και την ανάπτυξη του χώρου ενός παιδιού.
• Εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή.
• Τοξίκωση, προεκλαμψία, ιδιαίτερα στο 1ο τρίμηνο.
• Παθολογίες της δομής της μήτρας.
• Εξωτερικές κοιλιακές κακώσεις (πτώση, χτύπημα).
• Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.
• Φτωχή διατροφή.
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.
• Βαριά χρόνια, ενδοκρινικά και μεταδοτικές ασθένειες.

Διάγνωση παθολογίας

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις. Το πρόβλημα υποδεικνύεται από αιματηρή έκκριση, η μήτρα σε καλή κατάσταση και μια αλλαγή στο σχήμα της. Η αποκόλληση συνήθως συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά και σημάδια αύξησης ανεπάρκεια οξυγόνουέμβρυο Λαμβάνονται υπόψη το ιατρικό ιστορικό της μητέρας, τα παράπονά της και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και κλινικών εξετάσεων.

Αφού εξετάσει τον ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει πώς θα καθορίσει την αποκόλληση της θέσης του παιδιού και ποιες μεθόδους εξέτασης θα χρησιμοποιήσει. Ελλείψει έντονων συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, προσδιορίζεται το μέγεθος της περιοχής της χωρισμένης θέσης του παιδιού και το μέγεθος του αιματώματος. Απαιτείται εξέταση αίματος για την ανίχνευση σημείων αναιμίας. Η παρουσία αναιμίας μπορεί να υποδηλώνει κρυφή ή χρόνια απώλεια αίματος.

Η περίοδος της εγκυμοσύνης δεν εξελίσσεται ομαλά για κάθε γυναίκα και κανείς δεν μπορεί να έχει ανοσία από διάφορες παθολογίες. Ενας από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, αυτή η παθολογία δεν είναι πολύ συχνή, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, δεν επηρεάζεται περισσότερο από το 1,7% των εγκύων. Σχετικά με τη φύση αυτής της ασθένειας, τις αιτίες και τα συμπτώματα, καθώς και προληπτικά μέτρααχ ας μιλήσουμε παρακάτω.

Ο πλακούντας είναι όργανο που συνδέει την επένδυση της μήτρας και του εμβρύου. Σχηματίζεται τη δεύτερη εβδομάδα () της εγκυμοσύνης, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται στη μήτρα. Ο πλακούντας ωριμάζει μόνο στις , και μέχρι αυτή τη στιγμή μεγαλώνει και σχηματίζεται.

Ο πλακούντας έχει μια πολύπλοκη δομή, που είναι ένα πλέγμα του κυκλοφορικού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα προστατευτικό φράγμα. Αυτό το είδος μεμβράνης προστατεύει το παιδί από βλαβερές ουσίες , το οποίο μπορεί να εισέλθει στο σώμα της μητέρας και διασφαλίζει την απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων από το έμβρυο.

Λειτουργίες του πλακούντα:

• Θρεπτικό, απεκκριτικό.Μέσω του πλακούντα, όλες οι ουσίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη παρέχονται στο μωρό και απομακρύνονται τα απόβλητα.
• Αναπνευστικός.Ο πλακούντας επιτρέπει στο οξυγόνο να εισέλθει στο αίμα του μωρού και στη συνέχεια αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα που προκύπτει από αυτό.
• Απρόσβλητος.Ο πλακούντας επιτρέπει στα αντισώματα από το σώμα της μητέρας να περάσουν στο έμβρυο, γεγονός που του παρέχει ανοσολογική προστασία.
• ορμονικό.Ο πλακούντας παράγει ορμόνες υπεύθυνες για την ανάπτυξη των μαστικών αδένων της γυναίκας και την προετοιμασία τους για την παραγωγή γάλακτος, την ανάπτυξη των βλεννογόνων της μήτρας, την αποτροπή της απελευθέρωσης νέων ωαρίων και μια σειρά άλλων λειτουργιών.

Τι είναι η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα

Αποκόλληση του πλακούντα- η διαδικασία διαχωρισμού του από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Κατά την αποκόλληση, το αίμα συγκεντρώνεται μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας, ωθώντας τον πλακούντα μακριά από τα τοιχώματα.

Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως φυσική και εμφανίζεται κατά το τρίτο στάδιο της εγκυμοσύνης. Αλλά συμβαίνει ότι υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, η αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται μπροστά από το χρόνο. Θα μιλήσουμε για το ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας παθολογίας παρακάτω.

Αποκόλληση πλακούντα σε διαφορετικά τρίμηνα της εγκυμοσύνης

Ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης, η διαδικασία διαχωρισμού του πλακούντα προχωρά διαφορετικά και οδηγεί σε διαφορετικές συνέπειες.

• Πρώτο τρίμηνο.Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να γίνει γρήγορη διάγνωση της παθολογίας. Χειρουργική θεραπείαθα βοηθήσει στην πλήρη αποφυγή των συνεπειών και η επακόλουθη ανάπτυξη του πλακούντα θα αντισταθμίσει την ανεπαρκή περιοχή επαφής με τα τοιχώματα της μήτρας. Κανένας επιβλαβείς επιρροέςσε αυτή την περίπτωση, η επιπλοκή δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη του παιδιού και την πορεία της εγκυμοσύνης.
• Δεύτερο τρίμηνο.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ενέργειες των γιατρών θα εξαρτηθούν από το συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πλακούντας μεγαλώνει μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου και η αύξηση στην περιοχή του ίδιου του οργάνου αντισταθμίζει την αποκόλληση. Εάν η παθολογία άρχισε να αναπτύσσεται στο τέλος αυτής της περιόδου, τότε ο μόνος τρόποςγια να σωθεί το παιδί - καισαρική τομή.
• Τρίτο τρίμηνο.Ο διαχωρισμός του πλακούντα στα τέλη της εγκυμοσύνης θεωρείται ο πιο επικίνδυνος και με σοβαρές συνέπειες, αφού ο πλακούντας χάνει την ικανότητά του να αναπτύσσεται και μπορεί να είναι σοβαρός. Ως εκ τούτου, συνήθως πραγματοποιείται επείγουσα παράδοση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια μικρή αποκόλληση, οι γιατροί μπορούν να τοποθετήσουν την έγκυο σε νοσοκομείο, όπου, υπό συνεχή επίβλεψη, θα μπορεί να μεταφέρει το παιδί μέχρι τη λήξη.

Αιτίες αποκόλλησης πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι λόγοι που προκαλούν αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα περιλαμβάνουν:

• κύηση και?
• υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
• αυξημένη ευθραυστότητα των τριχοειδών.
• χρόνιες ασθένειεςουρογεννητικό σύστημα?
• ανωμαλίες στη δομή της ίδιας της μήτρας.
• μεταγενέστερη εγκυμοσύνη?
• προηγούμενες πολλαπλές γεννήσεις·
• Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να είναι αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα.
• ηλικία της γυναίκας στον τοκετό - όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παθολογίας.
• κοιλιακούς τραυματισμούς (πτώση, χτύπημα).
• χρόνιες, κληρονομικές και μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα).

Υπάρχει επίσης μια σειρά από παράγοντες, που μπορεί (αλλά όχι πάντα) να προκαλέσει παθολογία. Ανάμεσα τους:

• κακές συνήθειες (εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα, αλκοολισμός).
• βλάβη της μήτρας ως αποτέλεσμα σωματικού τραύματος στο παρελθόν.
• σχηματισμός ινομυωμάτων ( καλοηθής όγκος) στην περιοχή της προσκόλλησης του πλακούντα.
• η παρουσία μετεγχειρητικών ουλών στο χώρο επαφής της μήτρας με τον πλακούντα.

Συμπτώματα και διάγνωση αποκόλλησης πλακούντα

Σημάδια αποκόλλησης πλακούντα:

• . Αυτό είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της παθολογίας. Η έκκριση μπορεί να είναι άφθονη ή όχι πολύ άφθονη, έχει πλούσιο χρώμα, συνήθως χωρίς θρόμβους. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςη αποκόλληση μπορεί να ξεκινήσει χωρίς αιμορραγία.
• Θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και... Μπορεί να έχει παροξυσμική μορφή. Όταν αισθάνεται τη μήτρα, η γυναίκα αισθάνεται πόνο.
• Συσπάσεις που δεν σταματούν.
• Η δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται, ο καρδιακός παλμός του διαταράσσεται.
• Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.
• Έγκυος γυναίκα που βιώνει σοβαρή αδυναμία, μπορεί να λιποθυμήσει. Το δέρμα της γίνεται χλωμό και η εφίδρωση αυξάνεται.

Πρωτογενής διάγνωσηπραγματοποιείται με βάση την παρουσία των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή τα ανεπαρκή συμπτώματα (χωρίς αιμορραγία ή πόνο) χρησιμοποιήστε. Οι εικόνες δείχνουν ξεκάθαρα την περιοχή αποκόλλησης και το μέγεθος του αιματώματος που προκύπτει.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν δεν εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα της παθολογίας, είναι απαραίτητο αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η αποκόλληση του πλακούντα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί το παιδί.

Θεραπεία αποκόλλησης πλακούνταδεν συνταγογραφείται από γιατρό σε όλες τις περιπτώσεις. Η διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα της αιμορραγίας και οι δείκτες υγείας της γυναίκας και του μωρού της έχουν μεγάλη σημασία. Εάν το επιτρέπει ο χρόνος και η κατάσταση της μητέρας επιδεινωθεί, οι γιατροί προτιμούν να κάνουν έναν γρήγορο τοκετό. Εάν εμφανιστεί αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή.

Σε περιπτώσεις όμως που η περιοχή αποκόλλησης είναι μικρή και η υγεία της γυναίκας δεν κινδυνεύει, συνταγογραφείται θεραπεία που περιλαμβάνει:

• υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι.
• φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα.
• αιμοστατικά φάρμακα?
• παράγοντες που έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.
• φάρμακα για την αναιμία.

Επιπλέον, οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς για την κατάστασή τους, διενεργούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις (παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου και παρακολούθηση του τόνου της μήτρας), μετρήσεις Doppler (μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας).

Εάν η θεραπεία δεν βοηθήσεικαι η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας επιδεινώνεται, οι γιατροί συνήθως κάνουν επείγουσα καισαρική τομή.

Πολλές γυναίκες, γνωρίζουν τη δυνατότητα πρόωρη αποκόλλησηπλακούντα, σκεφτείτε πώς να το αποφύγετε αυτό. Αυτό το θέμα είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό για όσες έχουν ήδη υποστεί αυτή την παθολογία σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Δυστυχώς, υποτροπή της νόσουπολύ υψηλό σε επόμενες εγκυμοσύνες. Μετά την πρώτη εγκυμοσύνη με αποκόλληση πλακούντα, το 17% των γυναικών εμφανίζει υποτροπή της επιπλοκής. Και μετά από δύο παρόμοιες εγκυμοσύνες – στο 25%.

Επί αυτή τη στιγμήΔεν υπάρχει θεραπεία που να προστατεύει πλήρως μια γυναίκα από αυτή την παθολογία. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά προληπτικών μέτρωνπου θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ασθένειας. Ανάμεσα τους:

• συστηματικές επισκέψεις σε γυναικολόγο.
• παρακολούθησης πίεση αίματος;
• απουσία μηχανικών τραυματισμών (πτώσεις, χτυπήματα).
• τακτικές εξετάσεις υπερήχων.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• απουσία αλλεργικών αντιδράσεων.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• απουσία αγχωτικών καταστάσεων.

Τι πρέπει να κάνει μια γυναίκα εάν έχει αποκόλληση πλακούντα;Εάν η θητεία είναι ήδη μεγάλη και δεν απομένει πολύς χρόνος πριν τον τοκετό, καλύτερα να συμφωνήσετε σε έναν γρήγορο τοκετό. Το γεγονός είναι ότι η απόσπαση μπορεί να αρχίσει να προοδεύει και αυτό θα απειλήσει το θάνατο του παιδιού.

Εάν το τέλος της θητείας είναι ακόμα μακριά, η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού δεν προκαλεί σοβαρή ανησυχία και η διαδικασία αποκόλλησης είναι στατική, τότε είναι προτιμότερο να αναβληθεί ο τοκετός. Εδώ πρέπει να προχωρήσετε από την αναλογία των βαθμών κινδύνου πρόωρος τοκετόςκαι πιθανή εξέλιξη της αποκόλλησης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να μπορεί να προσδιορίσει τον βαθμό κινδύνου για το παιδί και τη μητέρα κατά την επιλογή μιας ή άλλης λύσης.

Βίντεο σχετικά με την αποκόλληση πλακούντα σε μια έγκυο γυναίκα

Στο βίντεο που παρουσιάζεται μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τι είναι ο πλακούντας, από τι αποτελείται, πώς φαίνεται, ποιες λειτουργίες εκτελεί. Και επίσης ποιες αλλαγές συμβαίνουν στον πλακούντα σε όλη την περίοδο της κύησης.

Μπορείτε να μιλήσετε πολύ για τον κίνδυνο αποκόλλησης του πλακούντα, τα συμπτώματα και τους τρόπους αποφυγής αυτής της παθολογίας, αλλά αυτά είναι μόνο λόγια. Το πιο πολύτιμο πράγμα σε τέτοιες καταστάσεις είναι η εμπειρία. Επομένως, εάν μεταξύ αυτών που διαβάζουν αυτό το άρθρο υπάρχουν γυναίκες που μόλις αντιμετώπισαν αυτήν την κατάσταση ή την έχουν ήδη βιώσει, μοιραστείτε μαζί μας παρακαλώ!

Κύρια συμπτώματα:

• Πόνος στη μήτρα
• Εσωτερική αιμοραγία
• Καφέ κολπική έκκριση

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο πρώτο ή το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του παιδιού και της μητέρας. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο μέσω του οποίου τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο παρέχονται στο έμβρυο από το αίμα της μητέρας. Επιπλέον, χάρη στον πλακούντα, τα απόβλητα του εμβρύου εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας και αποβάλλονται από το σώμα της. Δηλαδή, ο πλακούντας εκτελεί μια λειτουργία μεταφοράς και βοηθά στη διασφάλιση της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου στη μήτρα. Επομένως, η αποκόλληση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη ζωή του εμβρύου και ακόμη και να προκαλέσει το θάνατο αυτού και της μητέρας.

Αιτίες

Για να κατανοήσουμε γιατί η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι τόσο επικίνδυνη, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη φυσιολογία των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας λειτουργεί ως αποθήκη χρήσιμων ουσιών που είναι απαραίτητες για κανονικό ύψοςκαι την ανάπτυξη του εμβρύου. Αναπτύσσεται μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου και μετά τη γέννηση ο γιατρός το εξετάζει προσεκτικά, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων πιθανών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Έτσι, αφού αυτό το όργανο εκτελεί μια σημαντική λειτουργία στην παροχή του εμβρύου χρήσιμες ουσίεςκαι οξυγόνο, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα οδηγεί σε ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και θάνατο. Επίσης, με αυτή την παθολογία, υπάρχει πιθανότητα θανάτου της μέλλουσας μητέρας, αφού η πρόωρη αποκόλληση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής απώλειας αίματος, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο.

Εάν συμβεί αποκόλληση πλακούντα στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται μικρή αιμορραγία που δεν είναι απειλητική για τη ζωή της γυναίκας, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Όταν αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, η πιθανότητα θανάτου της μητέρας και του εμβρύου χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ υψηλή.

Οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι εξωτερικές και εσωτερικές. ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικούς λόγουςμπορεί να αποδοθεί στο κάπνισμα από έγκυες γυναίκες. Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί προειδοποιούν όλες τις γυναίκες για τους κινδύνους του καπνίσματος, πολλοί εκπρόσωποι του ωραίου φύλου δεν μπορούν να απαλλαγούν από εθισμόςκαι συνεχίζουν να δηλητηριάζουν το σώμα τους, κάτι που προκαλεί μια παθολογία όπως η αποκόλληση του πλακούντα.

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί επίσης να προκληθεί από αμβλύ τραύμα στην κοιλιά που έλαβε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια πράξη βίας που διαπράχθηκε εναντίον της ενώ είναι έγκυος, καθώς και από ισχυρή σωματική επίδραση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων και άλλων έκτακτων περιστατικών.

Συνήθως, όταν εκτίθεται σε εξωτερικοί παράγοντεςστο σώμα μιας γυναίκας, τις πρώτες ώρες η αποκόλληση είναι ασήμαντη και δεν απειλεί τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου στη μήτρα της. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται εκτεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες- από τον πρόωρο τοκετό μέχρι τον εμβρυϊκό θάνατο, ακόμη και τον μητρικό θάνατο.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα έχει εσωτερικούς λόγους. Στην πρώτη θέση μεταξύ αυτών των αιτιών είναι η υπέρταση στις έγκυες γυναίκες - η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό των αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξη αυτής της διαταραχής και εμφανίζεται αιμορραγία.

Επίσης ο λόγος για την ανάπτυξη τέτοιων παθολογική κατάστασημπορεί να υπάρχουν πολύδυμες κυήσεις και συχνές γεννήσεις– εξαιτίας αυτού, η δομή της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου αλλάζει, γεγονός που εμποδίζει την πλήρη προσκόλληση του πλακούντα.

Στις γυναίκες μετά από δεύτερη καισαρική τομή παρατηρείται πρόωρη αποκόλληση πλακούντα στο 60% των περιπτώσεων. Μολυσματικές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την παθολογική κατάσταση. Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα όταν γεννιούνται δίδυμα. Και παρόλο που αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τη ζωή του παιδιού, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος, η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας.

Μερικές φορές η πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά συμβαίνει λόγω της ευθραυστότητας των τριχοειδών. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να εγγραφείτε εγκαίρως, έτσι ώστε ο γιατρός να παρακολουθεί στενά την υγεία του ασθενούς του.

Σε αυτοάνοσα νοσήματα, μπορεί επίσης να συμβεί πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα αρχικά όσο και στα τελευταία στάδια. Και ένας άλλος λόγος για αυτή τη διαταραχή είναι μια αλλεργική αντίδραση στη λήψη ορισμένων φάρμακασυνταγογραφείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημειώστε ότι η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης κατά τον τοκετό δεν είναι τόσο επικίνδυνη για το παιδί όσο για την ίδια τη μητέρα, γιατί η μεγάλη απώλεια αίματος που χαρακτηρίζει αυτό το κράτος, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο μιας γυναίκας που γεννά.

Η μερική αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται συνήθως στο πρώτο τρίμηνο και μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας σάς επιτρέπει να σώσετε τη ζωή του αγέννητου μωρού και της μητέρας του.

Συμπτώματα

Το περισσότερο σημαντικά σημάδιαΗ αποκόλληση πλακούντα είναι η εμφάνιση αιμορραγίας και πόνου στη μήτρα. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ορατή ή κρυφή, δηλαδή μια γυναίκα μπορεί να δει αίμα στα εσώρουχά της ή όχι (αλλά θα αισθανθεί πόνο στη μήτρα).

Με την εξωτερική αιμορραγία, συνήθως εμφανίζεται καφέ κηλίδωση και με εσωτερική αιμορραγία, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας και του πλακούντα χωρίς να εκκρίνεται από τον κόλπο. Ωστόσο, με εσωτερική αιμορραγία, παρατηρείται ένταση στη μήτρα, καθώς και δυνατός πόνος.

Σε ένα έμβρυο με παθολογία όπως η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία της καρδιάς, η οποία μπορεί να εντοπιστεί κατά την εξέταση. Σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου αναπτύσσεται όταν το 1/3 του πλακούντα αποκολλάται - αυτό απειλεί όχι μόνο τη ζωή του παιδιού, αλλά και τη ζωή της μητέρας.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι ήπια ή σημαντικά έντονα - όλα εξαρτώνται από την περίοδο κατά την οποία συνέβη η αποκόλληση του πλακούντα, καθώς και από τον βαθμό αποκόλλησης. Όσο περισσότερο έχει διαχωριστεί ο πλακούντας, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα και τόσο χειρότερη η πρόγνωση για την πορεία της παθολογίας.

Εάν εμφανιστεί πρόωρη αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης, τότε η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα και η επόμενη εγκυμοσύνη να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές. Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τόσο το έμβρυο όσο και τη μητέρα.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές. Μερικές φορές συμβαίνει πρόωρος τοκετός και το μωρό γεννιέται πρόωρο, μερικές φορές συμβαίνει μια αποβολή, αλλά τις περισσότερες φορές το έμβρυο πεθαίνει και η έγκυος μπορεί επίσης να πεθάνει.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση μιας παθολογίας όπως η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα γίνεται με βάση την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων με τη μορφή αιμορραγίας και πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ταυτόχρονα απαιτείται υπερηχογράφημα για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Το υπερηχογράφημα μπορεί να διαγνώσει:

• αποκόλληση πλακούντα σε μια συγκεκριμένη περιοχή (μερική), η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• συνολικά, όταν απαιτείται πρόωρος τοκετός·
• προοδευτική συνολική, στην οποία απαιτούνται μέτρα μεγάλης κλίμακας για να καταστεί αποτελεσματική η θεραπεία.

Θεραπεία

Αυτή η παθολογία απαιτεί έγκαιρη θεραπεία - η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως και είτε προκαλεί πρόωρο τοκετό εάν η αποκόλληση συμβεί σε περισσότερες από 27 εβδομάδες ή συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπείαγια την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων που σταματούν την αιμορραγία. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη αντισπασμωδικών και την τοποθέτηση της γυναίκας σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, σχηματίζεται θρόμβος στο σημείο της αποκόλλησης του πλακούντα, ο οποίος δεν επηρεάζει περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο

Σε περιπτώσεις όπου η αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο (και αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια), ανιχνεύονται διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος στο έμβρυο, οπότε μόνο η γυναίκα μπορεί να αποφασίσει αν θα αφήσει το παιδί ή όχι. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στο τρίτο τρίμηνο, τότε είναι ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα και δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, οι συνέπειες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι καταστροφικές, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να εγγραφείτε έγκαιρα και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο; ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Ένα αιμάτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συσσώρευση αίματος στους ιστούς, που τις περισσότερες φορές σχηματίζεται μετά από οποιοδήποτε τραυματισμό. Το σχηματιζόμενο κενοτόπιο περιέχει είτε υγρό είτε πηγμένο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η αποκόλληση της «κηλίδας του μωρού» από το τοίχωμα της μήτρας μπορεί να αποβεί μοιραία για το παιδί και τη μητέρα του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια διαταραχή εμφανίζεται στο 1,5% όλων των κυήσεων. Γιατί συμβαίνει αυτό, ποιες είναι οι πιθανότητες να σωθεί το μωρό και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες; διαφορετικές ημερομηνίες, θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι?

Η αποκόλληση πλακούντα θεωρείται φυσιολογική μόνο εάν συμβεί μετά τον τοκετό, μετά τη γέννηση του μωρού. Ο «τόπος των παιδιών», έχοντας εξαντλήσει τους πόρους του και έγινε περιττός, απορρίπτεται και γεννιέται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρώτα το χόριο, και στη συνέχεια ο πλακούντας, που σχηματίζεται στη βάση του, τρέφει και υποστηρίζει το μωρό, το τροφοδοτεί με οξυγόνο και όλες τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Εισαγάγετε την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος Απρίλιος Ιούνιος Αύγουστος 1 Οκτωβρίου 2 Νοεμβρίου 2

Η πρόωρη αποκόλληση είναι ο μερικός ή πλήρης διαχωρισμός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αποκόλλησης δεν είναι απολύτως σαφής στην ιατρική, αλλά οι διαδικασίες που ακολουθούν μια τέτοια αποκόλληση είναι προφανείς - αναπτύσσεται αιμορραγία ποικίλης έντασης, συγκρίσιμη με το μέγεθος της αποκόλλησης.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες για πρώτη φορά. Επιπλέον, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν αποκόλληση του «μωρού» από τις γυναίκες που γεννούν στην ώρα τους.

Η κατάσταση και η ζωτικότητα του μωρού και η ανάπτυξή του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του πλακούντα. Ο πλακούντας όχι μόνο συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων (τροφοδοτεί το μωρό με οξυγόνο και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα), το θρέφει, το προστατεύει και συμμετέχει στην παραγωγή πολλών ορμονών απαραίτητων για την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού. Το "βρεφικό μέρος" συνήθως εφαρμόζει αρκετά σφιχτά στο τοίχωμα της μήτρας: το έμβρυο και το νερό πιέζουν πάνω του από πάνω και τα τοιχώματα της μήτρας από κάτω. Αυτή η διπλή πίεση είναι που εμποδίζει τον πλακούντα να εγκαταλείψει πρόωρα τη θέση του.

Η σοβαρή αποκόλληση, η ολική αποκόλληση πριν από τη γέννηση του παιδιού οδηγεί σε οξεία υποξία - το μωρό στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχει διαταραχθεί ορμονικό υπόβαθρο. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης φροντίδα υγείας, το παιδί θα πεθάνει. Εάν το μωρό είναι πολύ πρόωρο τη στιγμή της αποκόλλησης, πιθανότατα θα πεθάνει και αυτό.

Με οριακή, μερική αποκόλληση, η παροχή οξυγόνου δεν θα σταματήσει εντελώς, αλλά θα είναι ανεπαρκής. Οι συνέπειες για το παιδί δεν θα αργήσουν να έρθουν: το μωρό δεν θα λάβει αρκετά θρεπτικά συστατικά, θα παρουσιάσει χρόνια υποξία και μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Η κατάσταση της χρόνιας υποξίας έχει επιζήμια επίδραση σε όλα τα όργανα και συστήματα του παιδιού, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό σε νευρικό σύστημακαι το έργο του κεφαλιού και νωτιαίος μυελός, καθώς και του μυοσκελετικού συστήματος.

Για μια γυναίκα, η αποκόλληση είναι επικίνδυνη λόγω αιμορραγίας. Με παρατεταμένη αιμορραγία, εμφανίζεται αναιμία και η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας επιδεινώνεται σημαντικά. Με βαριά αιμορραγία, η οποία είναι χαρακτηριστική για μια συνολική αποκόλληση μεγάλης περιοχής, η γυναίκα μπορεί να πεθάνει από μαζική απώλεια αίματος. Ακόμη και μια μικρή αποκόλληση πλακούντα που συμβαίνει σε διαφορετικά στάδια δημιουργεί τεράστιο κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Αιτίες

Οι ακριβείς λόγοι που οδηγούν στον διαχωρισμό της «βρεφικής κηλίδας» από το τοίχωμα της μήτρας είναι ακόμα άγνωστοι στην επιστήμη. Οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωσηΔεν είναι μόνο ένας, αλλά ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου που παίζει ρόλο.

• Πίεση.Ο πλακούντας μπορεί να αποβληθεί λόγω υψηλής πίεση αίματος. Οι μισές από τις γυναίκες που επέζησαν από αποκόλληση είχαν υπέρταση. Στο 10% περίπου, η αποκόλληση συνέβη στο πλαίσιο ενός αυθόρμητου άλματος της αρτηριακής πίεσης προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Συχνά, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να «πηδά» υπό έντονο στρες, σε μια απειλητική και δυσμενή ψυχολογική κατάσταση. Το να ξαπλώνετε ανάσκελα για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε διαταραχή της πίεσης στην κάτω κοίλη φλέβα, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας.
• Επαναλαμβανόμενη παθολογία.Εάν μια γυναίκα έχει βιώσει στο παρελθόν αποκόλληση, η πιθανότητα να επαναληφθεί είναι πάνω από 70%.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη και πολλά παιδιά.Οι γυναίκες που κυοφορούν δύο ή τρία μωρά είναι πιο επιρρεπείς στην παθολογία από τις γυναίκες που έχουν ένα παιδί. Συχνά, η αποκόλληση καταγράφεται σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολύ και συχνά - τα τοιχώματα της μήτρας τους είναι πιο πλαδαρά και τεντωμένα.

• Ηλικία της εγκύου.Για τις μέλλουσες μητέρες άνω των 30 ετών, ο κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης είναι αρκετές φορές υψηλότερος από ό,τι για τις γυναίκες 18-28 ετών. Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι άνω των 35 ετών, τότε πολύ συχνά ο πλακούντας της «αποκτά» έναν επιπλέον λοβό και είναι αυτός ο λοβός που αποκολλάται κατά τη διάρκεια του τοκετού, προκαλώντας αυτόματη αποκόλληση ολόκληρου του «μωρού».
• Εγκυμοσύνη μετά από υπογονιμότητα, εξωσωματική γονιμοποίηση.Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί μετά από μια μακρά περίοδο υπογονιμότητας, είτε φυσικά είτε ως αποτέλεσμα μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε η πιθανότητα αποκόλλησης πλακούντα αυξάνεται, ο κίνδυνος υπολογίζεται περίπου στο 25%.
• Γέμιση και τοξίκωση.Στα αρχικά στάδια, η σοβαρή, επώδυνη τοξίκωση θεωρείται παράγοντας κινδύνου. Έμετος, ναυτία, μεταβολικές διαταραχές, αλλαγές πίεσης συχνά οδηγούν σε αποκόλληση σε διάφορους βαθμούς. Στα τελευταία στάδια, η κύηση είναι επικίνδυνη.

Για πρήξιμο, υπέρβαρος, η έκπλυση πρωτεΐνης από το σώμα με ούρα και υπέρταση επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί επίσης να οδηγήσει στην αποκόλληση του πλακούντα από τη σωστή θέση του.

• Χαρακτηριστικά της μήτρας και των αιμοφόρων αγγείων.Ορισμένες ανωμαλίες στη δομή του κύριου γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου, για παράδειγμα, μια δίκερη ή σε σχήμα σέλας μήτρα, καθώς και ανωμαλίες στη δομή των αγγείων της μήτρας μπορεί να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενες αποβολές λόγω συνεχών αποκολλήσεων.
• Προδρομικός πλακούντας ή χαμηλός πλακούντας.Αν για κάποιο λόγο ωάριοπεριχαρακωμένος μέσα κατώτερο τμήμαΗ μήτρα, και στη συνέχεια το χόριο, και πίσω από αυτό ο πλακούντας, δεν μετανάστευσαν ψηλότερα, τότε η αποκόλληση γίνεται η κύρια απειλή για αυτήν την κατάσταση. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι πλήρης κεντρική παρουσίασηπλακούντα, όταν η θέση του μωρού κλείνει την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα εντελώς ή σχεδόν εντελώς.
• Διαταραχές αιμόστασης. Σε γυναίκες με αιμορραγικές διαταραχές, συχνά εμφανίζεται αποκόλληση της θέσης του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Συνήθως, οι διαταραχές της αιμόστασης συνοδεύονται από άλλες παθολογίες της εγκυμοσύνης.

• Προβλήματα εργασίας.Συχνά μια επικίνδυνη κατάσταση εμφανίζεται απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού - λόγω πτώσης πίεσης, κατά την ταχεία, γρήγορος τοκετός, μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού από δίδυμα, με πρόωρη ρήξη των αμνιακών υμένων, καθώς και με κοντό ομφάλιο λώρο.
• Βλάβη.Δυστυχώς, αυτό είναι επίσης μια κοινή αιτία σοβαρών επιπλοκών. Μια γυναίκα μπορεί να υποστεί αμβλύ τραύμα στην κοιλιά, να πέσει στο στομάχι της, να πάθει ατύχημα και να χτυπήσει το στομάχι της. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, η αποκόλληση της «θέσης του παιδιού» συμβαίνει περίπου στο 60% των περιπτώσεων.
• Κακές συνήθειες.Αν μέλλουσα μαμάδεν μπορεί να εγκαταλείψει τη συνήθεια του καπνίσματος ή της λήψης αλκοόλ και ναρκωτικών ακόμα και ενώ κρατά το μωρό της, τότε η πιθανότητα αυθόρμητης ξαφνικής αποκόλλησης δεκαπλασιάζεται.

• Αυτοάνοσες διεργασίες.Το ανοσοποιητικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να αρχίσει να παράγει συγκεκριμένα αντισώματα στους δικούς της ιστούς. Αυτό συμβαίνει με σοβαρές αλλεργίες, για παράδειγμα, σε φάρμακα ή με λανθασμένη μετάγγιση αίματος, καθώς και με σοβαρές συστηματικές ασθένειες - ερυθηματώδη λύκο, ρευματισμούς.
• Οι ασθένειες της μητέρας.Από την άποψη της πιθανότητας αποκόλλησης, όλες οι χρόνιες ασθένειες μιας εγκύου είναι επικίνδυνες, αλλά οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι δημιουργούνται από σακχαρώδη διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, προβλήματα με θυρεοειδής αδένας, καθώς και η γυναικεία παχυσαρκία.

Εάν, κατά την εγγραφή, αφού μελετήσει το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας, ο γιατρός αποφασίσει ότι αυτή η έγκυος ανήκει σε ομάδα κινδύνου για πιθανή ανάπτυξηαπόσπαση, θα διαχειριστεί πιο προσεκτικά μια τέτοια εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό πιο συχνά, να υποβάλλεται σε εξετάσεις, να κάνει υπερηχογράφημα και μπορεί επίσης να της συστηθεί προληπτική παραμονή στο νοσοκομείο. νοσοκομείο ημέραςαρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα και σημεία

Όλα τα σημάδια πρόωρου διαχωρισμού του "μωρού" καταλήγουν σε μία εκδήλωση - αιμορραγία. Ο βαθμός και η σοβαρότητά του εξαρτάται από το πόσο εκτεταμένη είναι η αποκόλληση. Ακόμη και μια μικρή αποκόλληση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός μεγάλου αιματώματος. Είναι μια συσσώρευση αίματος που έχει βγει από τα κατεστραμμένα αγγεία και συσσωρεύεται μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του ίδιου του «βρεφικού σημείου». Εάν δεν υπάρχει έξοδος αίματος, το αιμάτωμα μεγαλώνει και μεγεθύνεται, προάγοντας την αποκόλληση και τον θάνατο ολοένα και περισσότερων περιοχών του πλακούντα.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα μόνο με ήπιο βαθμό παθολογίας. Μόνο ένας πολύ προσεκτικός γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια μικρή αποκόλληση διαγνωστικά με υπερήχους, καθώς και ο μαιευτήρας που θα γεννήσει το μωρό - θα υπάρξουν μικρές κοιλότητες στον πλακούντα στην πλευρά στην οποία βρισκόταν δίπλα στη μήτρα, και πιθανώς θρόμβοι αίματος.

Αν μια γυναίκα νιώθει μικρή ενοχλητικός πόνοςστην κοιλιά, συνοδεύεται από μικρό καφέ ή ροζ εκκένωση, μιλάμε για τη μέση βαρύτητα της παθολογίας. Όταν εμφανίζονται αιματηρές «κηλίδες», πρέπει να εξετάζεται η κατάσταση του πλακούντα σε οποιοδήποτε στάδιο σε οποιαδήποτε γυναίκα.

Η μέτρια αποκόλληση είναι πολύ πιο επικίνδυνη από ό,τι οι ίδιες οι έγκυες γυναίκες έχουν συνηθίσει να σκέφτονται. Απειλεί την υποξία για το μωρό, και συχνά εκδηλώνεται με διαταραχή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Μια σοβαρή μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται πάντα από οξεία έναρξη.Μια έγκυος γυναίκα βιώνει οξύ, ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά, αίσθημα πληρότητας από μέσα και ζάλη. Η απώλεια συνείδησης είναι πιθανή. Με αυτή τη μορφή αποκόλλησης, η αιμορραγία είναι έντονη και έντονη. Αλλά και μέτρια αιμορραγία είναι επίσης δυνατή. Διακριτικό χαρακτηριστικότα σχήματα είναι το χρώμα του αίματος. Σε περίπτωση σοβαρής αποκόλλησης, είναι κόκκινο και φωτεινό. Η γυναίκα εμφανίζει σχεδόν αμέσως δύσπνοια, το δέρμα της γίνεται χλωμό και ιδρώνει έντονα.

Σε σοβαρές και μέσο σχήμαΥπάρχει πάντα ένταση στους λείους μύες της μήτρας, αυξημένος τόνος κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει την ασυμμετρία του αναπαραγωγικού γυναικείο όργανο. Με βάση τη φύση της αιμορραγίας, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να καθορίσει τον τύπο της αποκόλλησης.

• Καμία ή μικρή αιμορραγία- Δεν μπορεί να αποκλειστεί η αποκόλληση του κεντρικού πλακούντα, κατά την οποία όλο το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του κεντρικού τμήματος του «βρεφικού σημείου». Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή.
• Η κολπική αιμορραγία είναι μέτρια- δεν μπορεί να αποκλειστεί οριακή ή μερική αποκόλληση, κατά την οποία το αίμα φεύγει γρήγορα από το διάστημα μεταξύ της μήτρας και του «βρεφικού σημείου». Η παθολογία αυτού του είδους έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση, αφού η παροχέτευση αίματος αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης των κατεστραμμένων αγγείων και επούλωσης της περιοχής.
• Χωρίς αιμορραγίαστο πλαίσιο μιας αισθητής επιδείνωσης της κατάστασης της εγκύου και του πόνου της μήτρας, η αιμορραγία είναι κρυμμένη και αυτή είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκόλληση.

Ο πόνος είναι συνήθως θαμπός και πονάει, αλλά με οξεία και σοβαρή αποκόλληση μπορεί να είναι οξύς, να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στο μηρό. Όταν ο γιατρός ψηλαφήσει τη μήτρα, η γυναίκα θα βιώσει έντονο πόνο. Ο καρδιακός παλμός του μωρού διαταράσσεται λόγω έλλειψης οξυγόνου που αναπτύσσεται με φόντο την αποβολή του πλακούντα.

Τα πρώτα σημάδια παραβίασης της εμβρυϊκής κατάστασης γίνονται αισθητά εάν το «βρεφικό μέρος» έχει απομακρυνθεί περίπου το ένα τέταρτο της συνολικής του επιφάνειας, με μια απειλητική κατάσταση που εκδηλώνεται με παραβίαση κινητική δραστηριότηταμωρά, μιλούν για αποκόλληση του 30% περίπου του πλακούντα. Όταν το όργανο αφαιρείται στο 50% της δικής του περιοχής, το παιδί συνήθως πεθαίνει.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός θα λάβει οπωσδήποτε υπόψη την ηλικία κύησης, γιατί σε διαφορετικά τρίμηνατα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικά.

Αποκόλληση σε διαφορετικούς χρόνους

Στα αρχικά στάδια, η διέλευση του πλακούντα συμβαίνει πιο συχνά, αλλά δεν πρέπει να στεναχωριέστε, γιατί εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, υπάρχουν πολλοί τρόποι διατήρησης της εγκυμοσύνης και πρόληψης Αρνητικές επιπτώσειςγια τη μητέρα και το μωρό της. Τυπικά, στο πρώτο τρίμηνο, μια τέτοια αποκόλληση εκδηλώνεται ως ρετροχωριακό αιμάτωμα, το οποίο επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα υπερήχων. Η εκκένωση μπορεί να εμφανιστεί ή να μην εμφανιστεί καθόλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σωστή θεραπεία σε αυτό το στάδιο επιτρέπει στον πλακούντα να αντισταθμίσει πλήρως την απώλεια επαφής μεταξύ μέρους της περιοχής και της μήτρας και η εγκυμοσύνη θα εξελιχθεί αρκετά φυσιολογικά.

Εάν η αποκόλληση συμβεί στο δεύτερο τρίμηνο έως και την 27η εβδομάδα, τότε αυτή είναι μια πιο επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί το μωρό με υποξία. Μωρό μου αρχικό στάδιοΗ πείνα με οξυγόνο γίνεται πιο ενεργή, προσπαθεί με όλη του τη δύναμη να πάρει επιπλέον οξυγόνο.

Εάν η υποξία γίνει χρόνια, οι κινήσεις του παιδιού, αντίθετα, επιβραδύνονται. Μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου, ο πλακούντας μπορεί να αναπτυχθεί, μετά χάνει αυτή την ικανότητα και δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίσει τη χαμένη περιοχή. Επομένως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη εάν η αποκόλληση συμβεί πριν από τις 20-21 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, οι προβλέψεις δεν είναι τόσο ρόδινες.

Στα τελευταία στάδια, η παθολογία αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Ο «τόπος των παιδιών» δεν μπορεί πλέον να μεγαλώσει η αποζημίωση για ορισμένες από τις χαμένες λειτουργίες είναι σωματικά αδύνατη. Η εμβρυϊκή υποξία θα προχωρήσει μόνο και η κατάσταση του παιδιού μπορεί να γίνει κρίσιμη. Εάν η αποκόλληση συνεχίσει να μεγαλώνει και να αυξάνεται σε έκταση, η γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή για να σωθεί το παιδί.

Δεν είναι πάντα δυνατή η εξοικονόμηση, καθώς τα παιδιά μπορεί να είναι πολύ πρόωρα και στη συνέχεια ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω της ανωριμότητας του πνευμονικού ιστού ή λόγω της αδυναμίας του μωρού να διατηρήσει τη θερμοκρασία του σώματος.

Μόνο εάν η αποκόλληση δεν προχωρήσει στο τρίτο τρίμηνο, υπάρχει περίπτωση να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι υπό 24ωρη παρακολούθηση σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Είναι αδύνατο για μια γυναίκα να μείνει στο σπίτι.

Η αποκόλληση πλακούντα κατά τον τοκετό μπορεί να συμβεί λόγω των περισσότερων ποικίλοι λόγοι, πιο συχνά αυτό συμβαίνει σε έγκυες γυναίκες με δίδυμα ή σε γυναίκες που τοκετεύουν με διαγνωσμένο πολυϋδράμνιο. Τα τοιχώματα της μήτρας μπορεί να χάσουν τη συσταλτικότητα λόγω υπερβολικής αιμορραγίας. Σε οποιοδήποτε στάδιο διαδικασία γέννησηςΣε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν διέγερση των συσπάσεων, εάν αυτό είναι ανεπιτυχές, τότε εκτελούν επείγουσα καισαρική τομή.

Θεραπεία

Εάν απομένει πολύ λίγος χρόνος πριν από την ημερομηνία λήξης, τότε η θεραπεία της αποκόλλησης δεν συνιστάται. Οι γιατροί συστήνουν τη γέννα - τόνωση φυσικός τοκετόςή να κάνετε καισαρική τομή (ανάλογα με το χρόνο και την κατάσταση). Δεν έχει νόημα η αναμονή και η καθυστέρηση - η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε τραγωδία.

Εάν όμως το παιδί δεν θεωρείται ακόμη βιώσιμο, τότε οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κάνουν τα πάντα για να παρατείνουν την εγκυμοσύνη εάν η αποκόλληση δεν προχωρήσει. Ενας, έτοιμη λύσηόχι - σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να σταθμίσουν προσεκτικά τους κινδύνους: να γεννήσουν ένα πρόωρο μωρό που μπορεί να μην επιβιώσει ή να ρισκάρει και να αντιμετωπίσει πιθανώς μια κρίσιμη κατάσταση του μωρού λόγω αποκόλλησης και υποξίας.

Η αποκόλληση αντιμετωπίζεται πάντα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.Η θεραπεία, η οποία θα περιλαμβάνει φάρμακα - αιμοστατικά που σταματούν την αιμορραγία, καθώς και φάρμακα από άλλες ομάδες κατά την κρίση του γιατρού, πραγματοποιείται μόνο όταν η αποκόλληση είναι μερική, η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 36 εβδομάδες, δεν υπάρχει ή μέτρια κολπική αιμορραγία και δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής εμβρυϊκής υποξίας και εξέλιξης της αποκόλλησης της «βρεφικής κηλίδας».

Για την ανακούφιση της απειλής, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, τα οποία θα πρέπει να διατηρούν τους μύες της μήτρας σε χαλαρή κατάσταση, αποτρέποντας ακόμη και τον βραχυπρόθεσμο τόνο. Στη γυναίκα θα χορηγηθούν φάρμακα που θα αναπληρώσουν τις διατροφικές ελλείψεις του μωρού και θα βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Και μπορεί επίσης να της συνιστώνται ηρεμιστικά και συμπληρώματα σιδήρου, τα οποία θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της αναιμίας.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η γυναίκα θα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα με Doppler σχεδόν καθημερινά, καθώς και σε CTG για να μάθει πώς νιώθει το μωρό. Οι γιατροί θα παρακολουθούν εργαστηριακές εξετάσειςέγκυος, Ιδιαίτερη προσοχήεστίαση στους παράγοντες πήξης του αίματος. Όλα τα μέτρα θα στοχεύουν στην αποφυγή επαναιμορραγίας.

Εάν εμφανιστούν ακόμη και τα παραμικρά σημάδια εξέλιξης της αποκόλλησης του «βρεφικού χώρου», λαμβάνεται απόφαση να σταματήσει η μελλοντική θεραπεία και η θεραπεία συντήρησης υπέρ του τοκετού έκτακτης ανάγκης.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει ό,τι είναι δυνατό για να αποτρέψει μια τέτοια παθολογία. Εάν υπάρχει τουλάχιστον μια ελάχιστη πιθανότητα αποκόλλησης, ο γιατρός θα το αναφέρει σίγουρα και θα δώσει μια σειρά από σημαντικές συστάσειςπου θα βοηθήσουν στην προστασία του μωρού σας και της δικής σας υγείας.

Έτσι, για τις γυναίκες που έχουν αντιμετωπίσει στο παρελθόν αυτή τη δυσάρεστη επιπλοκή, κανείς δεν μπορεί να προσφέρει καμία προληπτική θεραπεία, γιατί δεν υπάρχει στη φύση. Αλλά για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του προβλήματος, συνιστάται η επαφή των εγκύων προγεννητική κλινικήγια εγγραφή.

Γυναίκες με χαμηλό πλακούντα ή προδρομικό πλακούντα, καθώς και με την απειλή αποβολής λόγω δυσπλασιών του ίδιου του «βρεφικού χώρου», δεν συνιστάται να κάνουν σεξ, υπερβολική φυσική άσκησηκαι το άγχος. Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, δεν πρέπει να αμελήσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε υποχρεωτικές και πρόσθετες εξετάσεις.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει οπωσδήποτε να παρακολουθεί το επίπεδό της και, εάν είναι απαραίτητο, να παίρνει φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού που θα της επιτρέψουν να σώμα του παιδιούμειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση. Γυναίκες με αρνητικός παράγοντας RhΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας άνδρας με θετικό Rh απαιτείται να χορηγήσει ανοσοσφαιρίνη κατά του Rhesus στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εάν εμφανιστούν σημεία κύησης (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, αυξημένη πίεση, οίδημα και παθολογική αύξησησε βάρος), η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συνταγές του γιατρού και, αν χρειαστεί, να πάει στο νοσοκομείο για να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών και να λάβει την απαραίτητη θεραπεία.

προβλέψεις

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη εάν μια γυναίκα αναζητήσει βοήθεια από γιατρό όσο το δυνατόν νωρίτερα. Πότε εμφανίζεται αιμορραγία, πότε πόνοςστην κοιλιά, επιδείνωση γενική ευημερίαΔεν μπορείτε να αναζητήσετε την απάντηση στην ερώτηση για το τι συμβαίνει στο Διαδίκτυο ή από φίλους και γνωστούς. Είναι σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.Οι αιματηρές εκκρίσεις δεν μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σαφές σημάδι προβλημάτων με την ακεραιότητα του «βρεφικού χώρου».

Κάθε μέρα, κάθε ώρα έχει μεγάλης σημασίαςστην πρόβλεψη της έκβασης και των συνεπειών της αποκόλλησης πλακούντα. Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο πιο δυσμενής θα είναι η πρόγνωση. Το μέγεθος της αποκόλλησης και η παρουσία της εξέλιξής της επηρεάζουν επίσης την πρόγνωση.