Уксусная кислота привычно входит в набор необходимых пищевых ингредиентов. С большой долей вероятности ее можно найти в кухонном шкафу среднестатистической семьи. Однако уксус - это опасная жидкость, вызывающая ожоги, и обращаться с ним следует аккуратно.
Фото 1. К хранению и употреблению уксуса нужно подходить со всей ответственностью. Источник: Flickr (Mike Mozart).
В чем опасность уксусной кислоты
Уксус представляет собой карбоновую кислоту . Это бесцветное вещество, хорошо растворимое в воде, очень летучее, обладает характерным резким запахом, в низкой концентрации – кислым вкусом. При попадании на кожу, в дыхательные пути или при проглатывании вызывает тех тканей, с которыми соприкасается.
Обратите внимание! Степень опасности уксусной кислоты напрямую зависит от ее концентрации. Получить значительный ожог можно раствором, концентрация которого превышает 30%. Если в вашем доме есть дети – не покупайте эссенцию (70%), обходитесь 6% столовым уксусом.
Причины ожогов от уксуса
Уксусная эссенция, попадая на органическую ткань (коей является и тело человека), вызывает моментальное разрушение (денатурацию) белков , разрушение клеток с выделением воды. На свойстве убивать микроорганизмы, не давать им расти, построена домашняя и промышленная консервация.
Контактируя с человеческим организмом, концентрированная уксусная кислота разъедает ткани и вызывает их отмирание (некроз).
Обжечься уксусной кислотой можно:
- В результате несчастного случая. Например, когда уронили плохо закрытую бутылочку с эссенцией или случайно разбили – кислота попала на одежду, открытые участки тела. При этом возникают характерные ожоги нижней части туловища, передней части ног и ступней.
- В результате халатного отношения к хранению опасных веществ. Такие травмы обычно получают дети и люди, которые не совсем отвечают за свои действия в силу болезни или старости. В основном это тяжелые , пищевода, желудка, когда кислоту по ошибке выпивают.
- В результате чьих-то преступных действий – намеренное обливание лица, открытых частей тела.
Обратите внимание! Все травмы, которые возможны, – контактные, когда уксус попадает на кожу, в глаза, в пищеварительную или дыхательную систему.
Виды и локализация травм
Все виды химических ожогов уксусом разделяют на внешние и внутренние , в зависимости от того, куда попала кислота.
Значительность повреждений зависит от концентрации кислоты и времени ее воздействия на ткани. Эссенция разъедает кожу и слизистые моментально. Для разрушающего действия слабого раствора требуется время. Для химического ожога дыхательных путей требуется значительное количество открыто испаряющейся кислоты или потребуется долго вдыхать ее пары из открытого сосуда. Такие травмы в быту не характерны.
Обратите внимание! Ожог слабым раствором уксусной кислоты может проявиться не моментально, а спустя какое-то время. Наиболее опасно, если уксус пролился на одежду, а пропитанная ткань продолжает контактировать с кожей.
Ожог кожи
При попадании на кожу уксусная кислота коагулирует белок, разрушая клетки. В сравнении с серной, азотной, соляной – сильными минеральными кислотами, она обладает относительно слабым действием и не прожигает подкожные ткани глубоко. На пораженном месте образуется струп (тонкая плотная корочка), который препятствует глубокому прониканию даже концентрированной кислоты.
Ожог гортани
Травмирование гортани и ротовой полости происходит при случайном попадании кислоты в рот и попытке ее проглотить. Ткани слизистых моментально деформируются . Пострадавший чувствует жжение и острую боль.
Ожог пищевода
И желудка происходит, когда человек проглатывает уксусную кислоту. Это наиболее опасный вид травматизации , который требует немедленной доставки пострадавшего в медицинское учреждение.
Смертельная доза при отравлении уксусом составляет 40-60 мл 70% эссенции.
Поражение дыхательных путей
При вдыхании паров уксусной кислоты у больного «перехватывает» дыхание. В трахее, бронхах и легких ощущается жжение. Ожог дыхательных путей обычно происходит горячими парами уксуса , поскольку при нагревании летучесть кислоты значительно повышается.
Симптомы и признаки
Проявление симптомов химического ожога на коже зависит от характера травмы. Во всех случаях пострадавший испытывает боль, жжение . При сильных или обширных ожогах поднимается температура тела.
По степени поражения внешние ожоги делят на 4 стадии :
- Поражен верхний слой кожи. Ожог слабой степени, выражается покраснением, отеком. Проходит самостоятельно.
- Ткани верхнего слоя поражены несколько глубже. На месте травмы появляются волдыри.
- Верхний слой кожи погибает полностью, до подкожно-жировой клетчатки. Место ожога впавшее, покрыто тонкой сухой коркой - струпом.
При попадании уксуса внутрь симптоматика делится на местную и общую.
Симптомы местного поражения при проглатывании кислоты:
- Жгучая боль, невозможность глотать, говорить
- Осиплость голоса
- Отек ротовой полости, который виден с губ
- Отек пищевода
- При концентрированной кислоте пищевод может быть прожжен насквозь
- Удушье.
К общим симптомам относят:
- Болевой шок, истерику, психоз на фоне интоксикации
- Нарушение сердечного ритма
- Слабость
- Тошнота, рвота с кровью
- Высокая температура.
Обратите внимание! При проглатывании уксусной кислоты, пострадавшему нельзя промывать желудок или вызывать рвоту! Вторичное прохождение уксуса по пищеводу только усугубит повреждения.
Первая помощь
Универсальным «противоядием» от разрушающего действия кислоты является пищевая сода . Это вещество при растворении в воде дает слабощелочную реакцию и нейтрализует уксусную кислоту с образованием соли и воды, т. е. веществ неопасных для человека.
Обратите внимание! Запрещено для нейтрализации уксуса использовать растворы щелочей! Определить необходимую концентрацию «на глаз» невозможно, а усугубить ситуацию щелочным химическим ожогом легко.
Первая помощь при ожоге уксусной кислотой включает 2 момента:
- Промывание пострадавшего места струей воды не менее 10-15 минут. Чем холоднее будет вода, тем эффективнее она уменьшит боль и жжение.
- Обработка пострадавшего места раствором пищевой соды . На небольшие повреждения можно наложить кашицу из соды с небольшим добавлением воды.
При попадании уксуса внутрь, единственное, что можно сделать для пострадавшего – это немедленно вызвать скорую помощь . Применять для промывания или приема внутрь содовый раствор запрещено!
Лечение
Лечение небольших внешних ожогов заключается в обработке их противовоспалительными и ранозаживляющими средствами . Крем, мазь или спрей наносят на травмированные ткани несколько раз в день. По необходимости можно накладывать повязку, но не сухую.
Лечение более серьезных внешних травм и внутренних ожогов носит профессиональный характер и включает в себя комплексную медикаментозную терапию.
Фото 2. Ожог слизистых может потребовать оперативного вмешательства.
С кислотами мы встречаемся на уроках химии, когда под руководством учителя старательно наполняем ими пробирки и смешиваем с различными реактивами. Но опыт обращения с концентратами и растворами необходимо сохранить на всю жизнь. Это потребуется в быту каждому из нас. Например, у каждого на кухне есть уксусная кислота. веществом является довольно распространенной бытовой травмой. Особенно часто бутылочку с интересной жидкостью находят дети. Сегодня рассмотрим особенности оказания первой медицинской помощи в этом случае.
Проще предупредить, чем лечить
Восстановление кожных покровов, а тем более слизистых, выстилающих внутренние органы, требует довольно много времени. Ожог уксусной кислотой является довольно серьезной травмой, поэтому вы должны сделать все, чтобы не допустить подобного происшествия у себя дома. Опасней всего 70 % кислота, поскольку она является концентрированной. В домашних условиях она практически не используется. Для салатов и выпечки идет столовый уксус. Поэтому, покупая эссенцию, можно сразу часть развести. Для этого возьмите одну часть кислоты и десять частей воды. Получается 9 % столовый уксус, который довольно безопасен и при попадании на кожу не вызовет ожога. А бутылочку с эссенцией нужно убрать как можно надежней.
Иногда мы и сами можем по неосторожности получить ожог уксусной кислотой. Выполняя заготовки на зиму, можно случайно пролить немного кислоты на рубашку. Сначала будет незаметно, но состав впитывается до кожи. В результате развивается ожог. Через некоторое время вы можете почувствовать боль. В этом случае требуется быстро снять одежду и оценить состояние кожи.
Ожог уксусной кислоты требует немедленного вмешательства. Для этого нужно хорошо промыть пораженное место водой. Для этого лучше сделать слабый напор слегка теплой воды. Промывать требуется не менее 15 минут. За это время подготовьте мыльный или содовый раствор. Им нужно хорошо обмыть пораженное место, после чего вновь погрузить его под струю воды.
Оцените состояние
Если целостность кожного покрова не нарушена, покраснение незначительное, то можно использовать подручные средства. Для этого подойдет облепиховое масло, свежая картофельная кашица или компресс со свежим алоэ. Но только в том случае, если пациент нормально перенес первичную обработку и не испытывает сильной боли.
Если поверхность кожи сильно побелела, а затем начинает темнеть, то значит, что поражение довольно серьезное. Лечение ожога уксусной кислотой - это работа специалиста, чаще всего этим занимается хирург ожогового отделения. На пострадавшую кожу нужно нанести антисептическую мазь и наложить повязку, чтобы обездвижить поврежденный участок. С этим нужно ехать на прием к врачу и дальше следовать его рекомендациям.
Лечение при серьезном поражении
В этом случае терапия будет иметь довольно серьезный характер. Потребуется обязательно купировать боль. Для этого назначаются обезболивающие средства. Рану обрабатывают при помощи противовоспалительных и антисептических препаратов. Нередко используются антигистаминные средства. Они помогают снять отек и ускорить заживление. Малейшее нагноение - это причина назначить и начать принимать антибиотики.
Человеку нельзя позволять терпеть боль. При тяжелой степени поражения кожных покровов нужно пострадавшему предложить обезболивающее, наложить лидокаиновый компресс на поврежденную зону. Иногда у человека поднимается температура. В этом случае еще до приезда скорой нужно дать пострадавшему жаропонижающее. Чем лечить ожог уксусной кислотой на коже? Это должен решать лечащий врач.
Поражение глаз
Тоже встречается довольно часто. Причем ситуация обычно складывается одинаковая. Хозяйка торопится открыть бутылочку с уксусом, крепко держит ее у основания и резким движением дергает крышечку вверх. После нескольких попыток она неожиданно легко слетает и жидкость выплескивается фонтаном вверх. Ожог уксусной кислотой (70 %) слизистой оболочки глаз может привести к частичной или полной потере зрения. Первая реакция - жжение в области глаз. Интуитивно глаза закрываются и хочется потереть их руками.
Что требуется? Мгновенно сориентироваться. Вытряхнуть небольшое количество соды в стакан (1 чайная ложка) и залить водой. Этим раствором тщательно промыть зону поражения. После этого промыть чистой водой и немедленно обратится к врачу. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, насколько много кислоты попало на слизистые и удалось ли вам нейтрализовать ее действие достаточно быстро.
Внутренний ожог
Иногда дети умудряются добраться до яркой бутылочки, и до того как родители успевают отреагировать, отпивают интересно пахнущую жидкость. В этом случае получается внутренний химический ожог уксусной кислотой, который может угрожать жизни и здоровью. Теперь все будет зависеть от того, насколько быстро вы отреагируете и сможете оказать пострадавшему первую помощь.
Опасность может заключаться в том, что уксусная эссенция может привести к некрозу тканей рта, глотки, пищевода и желудка. Особенно опасно попадание кислоты внутрь натощак. При попадании внутрь большого количества кислоты возможно развитие перитонита из-за образования открытых язв в стенках желудка и кишечника.
Основные этапы и помощь
Сначала развивается интоксикация. Уксус - это довольно токсичное вещество, которое вызывает токсемию. Нередко развиваются инфекционные осложнения, то есть пневмония, перитонит, гастрит, ожоговая астения, Итак, при попадании уксуса в ротовую полость необходимо немедленно прополоскать рот холодной водой. После этого нужно обработать ротовую полость содовым раствором и обратится к врачу. Для лечения может потребоваться антибиотик, обезболивающее и антигистаминные средства. Иногда требуется операция по удалению омертвевших участков рта.
В данном случае мы говорим о ситуации, когда попавшая в рот кислота была немедленно выплюнута. Гораздо опасней может быть состояние пациента, если он успел проглотить часть состава.
Поражение гортани
В этом случае нужно немедленно промыть глотку (а лучше и желудок) раствором соды. После этого следует обязательная госпитализация больного. В условиях стационара врач сам решит, чем лечить пациента. Для него могут быть проведены повторные промывания гортани и желудка специальными физрастворами. Они предназначены для того, чтобы нейтрализовать всю попавшую внутрь кислоту. После этого лечащий специалист выбирает дальнейшую терапию, а также назначает строжайшую диету.
Ожог пищевода уксусной кислотой
Это крайне опасное состояние, которое возникает при проглатывании большого количества кислоты. Пострадавшему понадобится интенсивное промывание желудка с использованием большого количества воды. Поэтому не медлите и вызывайте "скорую помощь". В условиях стационара будет проведено промывание при помощи специального зонда. Одновременно назначается и специальная терапия. Она необходима для блокирования болевого синдрома, уменьшения желудочных спазмов, препаратов для нормализации работы сердца, печени и почек. Параллельно обязательными являются антисептические препараты, антибиотики и средства для снятия шокового состояния. Все вместе может спасти жизнь вашему близкому человеку.
В зависимости от тяжести состояния
Помощь при ожоге уксусной кислотой зависит от тяжести состояния больного. Если после наблюдения врачи поставили диагноз "ожог первой степени", то можно лечиться дома, но под наблюдением врача. При второй и третей степени пациента обязательно определяют в стационар.
Как правило, используются следующие методы:
- Тяжелые болевые ощущения снимаются при помощи токсинов, анальгетиков или спреев.
- Используются седативные препараты для успокоения больного. Это может быть валериана или бром.
- Чтобы рана не гноилась и в нее не попала инфекция, назначаются сульфаниламиды.
- При обожженном горле используются масляные препараты, которые вводятся при помощи специального шприца.
- При внутренних ожогах обязательно нужно проводить дезинтоксикацию организма. Для этого используется раствор гомодеза или глюкозы.
Вместо заключения
Ожог уксусной кислотой может быть очень серьезным. Вы должны знать, что делать в таком случае, как помочь родному человеку или самому себе в случае поражения кислотой. В некоторых случаях достаточно промыть место поражения под водой. В других потребуется длительная госпитализация. В любом случае оценкой состояния больного должен заниматься только лечащий специалист.
Ожог уксусом относится к подкатегории химических повреждений. Уксусная кислота и неконцентрированный уксус являются сильными реагентами, которые при попадании на кожу или на слизистую внутренних органов наносят сильнейшее разрушающее воздействие. Очень важно уметь оказать действия по первой помощи после ожога уксусом, ведь от быстроты и эффективности необходимых процедур зависит не только здоровье, но также жизнь пострадавшего.
Виды ожога уксусом:
Ожог уксусом кожи
Первая помощь
При попадании уксуса на поверхность кожи, необходимо своевременно оказать пострадавшему экстренную помощь.
Лечение
В том случае, если травма представляет собой несерьезное повреждение, то особого медикаментозного вмешательства не требуется. Для скорейшего рано заживления и регенерации поврежденных тканей можно воспользоваться народными средствами, которые оказывают смягчающее и регенерирующее действие:
- Обработать область ожога облепиховым маслом.
- На место травмы наложить кашицу из натертого свежего картофеля.
Если последствия ожога относятся к средней тяжести, то больному рекомендуется провести специальное лечение полученной травмы:
- назначаются обезболивающие препараты;
- место ожога обрабатывается противовоспалительными и антисептическими мазями;
- пациенту показан прием антигистаминных медикаментов;
- если же происходит нагноение раны, то пострадавшему необходимо назначить курс антибиотиков.
Ожог уксусом гортани
Первая помощь
Сразу после попадания уксуса на гортань, пострадавшему необходимо экстренно оказать первую помощь, которая заключается в:
- промывание глотки, а также желудка несколькими стаканами слабого раствора соды;
- срочно вызвать для пострадавшего бригаду скорой помощи.
Пострадавшего требуется срочно отправить в медицинское заведение, где ему дополнительно окажут меры первичной помощи и назначат соответствующее лечение.
Лечение
В медицинских условиях пострадавшему проводят промывание гортани, а также желудка специальными физрастворами, которые нейтрализуют отрицательное действие уксуса. После этого, назначается терапия, которая включает в себя использование следующих медикаментозных препаратов:
Ожог уксусом пищевода
Первая помощь
Первыми действиями при попадании уксуса в пищевод являются:
- промывание желудка водой;
- употребление большого объема чистой воды;
- нейтрализация агрессивного воздействия уксуса при помощи содового раствора.
Пострадавшего срочно требуется направить в медицинское заведение, где ему обязательно будет оказано соответственное лечение.
Лечение
В медицинских условиях пострадавшему дополнительно промывают желудок при помощи специального аппарата - зонда. После этого, пациенту назначается необходимая в данном случае терапия:
Пациенту запрещается в первые дни принимать любую пищу. В качестве дополнительных методов устранения последствий ожога и нормализации работоспособности пищевода, пациенту дважды в день назначается прием внутрь растительного или же оливкового масла.
Ожог уксусом дыхательных путей
Первая помощь
При вдыхании горячих паров уксуса происходит ожог дыхательных путей. В зависимости от концентрации реагента оценивается степень тяжести полученной травмы. После происшествия травматического случая пострадавшему требуется срочно оказать действия первичной помощи, которые заключаются в следующем:
- промывание пораженного места кипяченой прохладной водой;
- выпить стакан раствора соды;
- вызвать бригаду экстренной помощи или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское заведение (больницу).
Лечение
Сразу после получения ожога дыхательных путей пострадавшего срочно транспортируют в медицинское учреждение. Методы лечения выбираются в зависимости от полученной травмы. Общепринятыми средствами, которые назначаются при ожоге уксусом дыхательных путей, являются:
- обезболивающие препараты;
- антигистаминные средства;
- увлажняющие ингаляции;
- антибиотики для предотвращения развития бактериальной инфекции.
Ожог уксусом ротовой полости
Первая помощь
При случайном или же преднамеренном заглатывании уксуса происходит ожог ротовой полости. Как правило, слизистая рта под воздействием химического вещества сильно деформируется. От эффективности и своевременности оказанных действие первой помощи зависит последующее положительное лечение.
В чем заключается экстренная помощь пострадавшему?
- Прополоскать ротовую полость прохладной чистой водой, длительность процедуры - не менее 10-ти минут.
- После промывания ротовой полости водой, область рта обработать раствором соды.
- Обратиться в медицинское заведение.
Лечение
При любой степени повреждения пациенту назначаются следующие медикаментозные процедуры:
Для восстановления слизистой полости рта эффективно пользоваться народными препаратами:
- смазывание поврежденного места на слизистой рта облепиховым маслом;
- полоскание по несколько раз за сутки ротовой полости отваром лекарственной ромашки;
- отвар ежевики используется для полоскания поврежденной слизистой рта, как эффективное противовоспалительное растительное средство;
- отвар семян подорожника обладает ранозаживляющим и противовоспалительным свойством. Он используется для каждодневного полоскания полости рта после ожога уксусом.
Ожог уксусной кислотой – это повреждение кожных тканей под воздействием данного химического вещества и его испарений. Такие ожоги могут иметь серьёзные последствия, поэтому в случае их получения нужно оказывать незамедлительную медицинскую помощь.
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины ожога уксусной кислотой
Причины ожога уксусной кислотой зачастую довольно просты – это неосторожность в обращении с ней. С такими ожогами сталкивались многие, так как каждый человек хотя бы однажды использовал уксусную кислоту в бытовых целях.
Патогенез
В результате соприкосновения с кожным покровом агрессивных веществ (таких, как концентрированный раствор кислоты или щелочь) начинается процесс быстрого омертвения тканей. Воздействие кислоты продолжается до момента прекращения химической реакции.
Воздействие концентрированных кислот на кожный покров сразу вызывает разрушение и гибель тканей и клеток, поэтому на начальном этапе может наблюдаться некроз, который после контакта с кожным покровом возникает почти незамедлительно.
После попадания на кожу растворов с низкой концентрацией кислоты морфологические изменения могут проявиться спустя некоторое время (в некоторых случаях лишь через несколько суток). Воздействие на кожу кислоты вызывает развитие коагуляционного некроза.
Симптомы ожога уксусной кислотой
При ожоге кислотой на месте повреждения появляется твёрдая и сухая корка, которая имеет чётко отграниченную линию в том месте, где начинается здоровая часть кожного покрова. Повреждения от кислоты зачастую носят поверхностный характер. При этом уксусная оставляет на коже грязно-белые ожоги.
Ожог кожи уксусной кислотой
Так как уксус входит в группу органических кислот, повреждения кожи, полученные в результате воздействия этого вещества, называют химическими ожогами. При контакте с кожей начинается соответствующая химическая реакция, которая и приводит к возникновению повреждения.
Ожог уксусной кислотой пищевода
Так как в тканях пищевода содержится множество нервных окончаний, при ожоге пострадавший ощущает сильную боль, которая возникает за грудиной, в области шеи, а также верхнем отделе живота. Помимо этого следы от ожога и отёчность можно заметить во рту и на губах. Из-за того, что голосовые связки повреждаются под воздействием химических веществ, наблюдается осиплость голоса. Ткани пищевода из-за ожога быстро отекают, вследствие чего перекрывается просвет, что препятствует глотательному процессу.
Так как в гортани также наблюдается отёк, появляется одышка, из-за чего нередко появляется рвота, к которой примешиваются кусочки обожжённой слизистой пищеварительного тракта, кровь и слизь. В некоторых случаях наблюдаются спазматические сокращения пищевода.
Вследствие заглатывания уксусной кислоты начинается поражение слизистой, а затем и остальных оболочек пищеварительного тракта. Химические вещества разрушительно влияют на клетки, из-за чего ткани начинают отмирать. Сильнее всего повреждаются участки физиологического сужения пищевода, так как кислота задерживается в них, вызывая ещё более сильные ожоги.
При повреждении 3 степени в стенке пищеварительного тракта может возникнуть отверстие. В более тяжёлых случаях происходит разрушение бронхиальной стенки, что приводит к развитию пищеводно-трахеального свища.
Происходит также общая интоксикация организма, которая развивается вследствие накопления в нём токсинов, появившихся в результате распада ткани. Симптомы отравления – сильная тошнота и слабость, повышение температуры, а также проблемы с работой сердца.
В целом, тяжесть разрушения внутренних органов будет зависеть от того, сколько жидкости проглотил пострадавший, а также от показателей концентрации кислоты.
Ожог глаза уксусной кислотой
Сила поражения глазного яблока будет зависеть от того, каким веществом был вызван ожог (щелочи опаснее, чем кислоты). В случае ожога уксусной кислотой возникает реакция свёртывания белков, в результате которого образовывается корка. Это мешает глубокому проникновению кислоты вглубь глаза.
Также тяжесть разрушения находится в зависимости от показателя концентрации – если от столового уксуса пострадавший почувствует только жжение, то насыщенная уксусная эссенция сразу же расплавляет глазную роговицу. Зрение в результате утрачивается безвозвратно, так как 3 и 4 степень помутнения роговицы почти неизлечимы.
Ожог легких парами уксусной кислоты
В некоторых случаях происходит интоксикация уксусными парами – в этом случае наблюдается кашель, слезотечение, а также насморк. Общая интоксикация организма при этом наступает довольно редко. Химический ожог лёгких может произойти в результате ингаляции насыщенными парами уксусной кислоты. В таком случае пострадавшему потребуется немедленная помощь врача.
Осложнения и последствия
Осложнения инфекционного типа, которые могут возникнуть вследствие ожога пищевода – это гастрит и пневмония, эзофагит, а также перитонит и панкреатит в реактивной стадии.
Прочие осложнения из-за ожогов можно разделить на 2 категории: ранние (на 1-2 день) и поздние (с 3-го дня). К первой группе относят ранние кровотечения (первичные и вторичные), механическую асфиксию, реактивный панкреатит в острой форме, интоксикационный делирий, первичную олигурию. Во вторую группу попадают пневмония и трахеит, а также поздние кровотечения и интоксикационные психозы, рубцовые деформации внутри пищевода с возможным последующим раковым перерождением его стенок, почечная либо печеночная недостаточность.
Диагностика ожога уксусной кислотой
Для постановки диагноза при внутреннем ожоге уксусной кислотой проводится оценка данных анамнеза, а также клинических симптомов. Диагностирование интоксикации проводится на основе наличия запаха уксуса изо рта либо желудочных промывных вод.
При внешнем ожоге определить тип повреждающего агента можно по цвету и запаху корки на ране. В случае контакта тканей с уксусной кислотой она приобретает белый цвет, имеет плотную консистенцию, сухая, и чётко ограниченная в пределах участка повреждения.
Анализы
Для постановки диагноза дополнительно могут использоваться методы лабораторных исследований. Анализы при этом показывают повышение островоспалительных маркеров, в частности, С-реактивного белка, повышение СОЭ, а также метаболический ацидоз.
Для уточнения природы вещества, вызвавшего ожог, на протяжении 2-х дней после получения повреждения можно отправить на анализ образцы рвоты, повреждённых тканей, а также слюны.
Инструментальная диагностика
Чтобы определить площадь распространения ожогового разрушения пищеварительного тракта при внутреннем ожоге, применяется рентгеноскопия. Этот метод инструментальной диагностики необходимо проводить только на острой стадии заболевания (не позднее первой недели после получения ожога).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику такого отравления обычно проводят без затруднений. В процессе выясняют глубину и распространённость поражения, а также своевременно определяют все возможные осложнения полученной травмы. Благодаря наличию выраженного эритроцитолиза отравление уксусной эссенцией обычно легко дифференцируется с ожогами от прочих кислот прижигающего типа.
Лечение ожога уксусной кислотой
Чтобы избежать реакции экзотоксического шока, пострадавшему вводят фентанил, анальгин либо промедол, а помимо этого спазмолитические лекарства – такие, как папаверин либо галидор. Чтобы предотвратить болевой синдром, следует ввести больному раствор атропита или глюкозо-новокаиновую смесь. Данные лечебные мероприятия будут очень эффективны, но только в том случае, если их проведение началось не позже, чем через 6 часов после получения повреждения.
Лечение ожогов внутреннего характера в основном состоит из применения противовоспалительных лекарств, а также антибиотиков. Зачастую процесс терапии строится на осуществлении такого комплекса лечебных мероприятий:
- Выполнение форсированного диуреза, при котором дополнительно проводится ощелачивание крови;
- Применение гидрокарбоната натрия в случае развития метаболического ацидоза;
- Чтобы устранить ожоговый шок, используют препараты стабизол или рефортан;
- В качестве профилактики развития вторичной инфекции могут назначаться антибактериальные средства;
- Чтобы снизить риск сужения пищевода, применяют гормональные лекарства;
- При развитии ДВС синдрома выполняют переливание свежезамороженной плазмы;
- Если наблюдается массивный эритроцитолиз, необходимо выполнить процедуру раннего гемодиализа;
- Если начался процесс разрушения печени, применяют глутаргиновую кислоту.
Если ожог системы пищеварения слишком сильный, больному назначается парентеральное питание.
В качестве местной терапии может использоваться альмагель с добавлением анестезина (приём каждые 3 ч). Для ускорения заживления применяют масло облепихи (перорально).
Если произошло рубцовое сжатие пищеварительного тракта, выполняется процедура бужирования. С её помощью восстанавливают проходимость и диаметр пищевода. Для этого применяются специальные трубки, которые вводят пострадавшему в пищевод.
Бужирование назначают в индивидуальном порядке. Есть несколько способов проведения процедуры – с применением металлического проводника или эзофагоскопа, либо же вслепую.
Перед проведением операции пациенту вводят препараты, уменьшающие слюноотделение, а также обезболивающие. В соответствии с формой сужения выбирают подходящий по размеру буж, после чего смазывают его вазелином и вводят в пищевод пациента, где он и пребывает в течение 30 мин. Данная процедура может вызвать внутренние кровотечения и развитие воспалительных процессов.
Помощь при ожоге уксусной кислотой
Оказание быстрой помощи при внешнем ожоге уксусной кислотой
В случае если уксус вылился на одежду, пострадавшему первым делом нужно снять с себя эту вещь. Если не получается снять, её следует разрезать, и по частям убрать с тела.
После этого место ожога немедленно нужно поместить под проточную воду – это один из важнейших этапов процедуры первой помощи. Процесс промывания должен быть обильным и продолжительным – как минимум 20 мин. Плюсом этой процедуры является также то, что холодная вода снижает боль от ожога. Ослабить воздействие уксуса можно содовым раствором либо простым раствором мыла.
В случае попадания агрессивного вещества на глазную слизистую, промывание выполняется аналогичным образом. Проточную воду можно чередовать с низкоконцентрированным раствором соды, который необходимо тщательно перемешать.
Выполнив промывание, нужно ненадолго поставить на обожжённое место влажный компресс. Он устранит остатки уксуса на коже, если они остались после промывания.
Следует также обработать ожог обеззараживающим средством и специальным противоожоговым препаратом (Рицинолом или Пантенолом). После этого на рану нужно наложить повязку (она должна быть свободной и не сдавливать место поражения).
Оказание быстрой помощи при внутреннем ожоге уксусом
Внутренние ожоги считаются гораздо более опасными для здоровья, чем внешние. Они чреваты тяжёлыми последствиями для пострадавшего. Если уксус проник в пищевод, то такому человеку нужно срочно провести процедуру промывания желудка простой водой с добавлением раствора соды. При этом необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи для оказания профессиональной помощи.
Лекарства
Рефортан назначается для лечения шоковых состояний, возникших в результате инфекций, травм или ожогов.
Противопоказания к использованию препарата: высокая чувствительность к элементам препарата (например, крахмалу), водное отравление, гиперволемия, недостаток калия, переизбыток натрия или хлоридов, находящаяся в стадии декомпенсации сердечная недостаточность, почечная недостаточность с сопутствующей олигурией либо анурией, кровоизлияния внутри черепа, кардиогенный отек легких, ГД, выраженные проблемы со свёртываемостью крови, обезвоживание организма. С осторожностью назначают при почечной, компенсированной сердечной (в хронической форме) или печеночной недостаточности, геморрагических диатезах, а также ВЧГ.
Среди побочных эффектов: препарат вызывает разжижение инфузии, из-за чего может уменьшаться гематокритная величина, а также показатель насыщенности кровяной плазмы белком (зависит от дозировки). Помимо этого, может наблюдаться преходящее снижение скорости свёртываемости крови, но это никак не влияет на функцию тромбоцитов, поэтому не вызывает клинически значимого кровотечения.
Продолжительное каждодневное использование Рефортана в высоких и средних дозировках часто вызывает кожный зуд, который нелегко устранить. К тому же, он может возникнуть и спустя несколько недель после завершения лечения и сохраняться длительное время.
Если нет иных предписаний, Рефортан вводится внутривенно через капельницу в зависимости от потребности замещения ОЦП. Суточная дозировка, а также скорость внутривенного введения подбираются в зависимости от показателя гематокритного числа, кровопотери и концентрации гемоглобина. Для молодых пациентов пределом гематокрита, при котором будет отсутствовать риск развития легочных либо сердечно-сосудистых осложнений, является показатель 30%.
Дозировки препарата следующие: для взрослых и детей 12+ лет средняя суточная доза – 33 мл/кг; для детей 3-6 и 6-12 лет – средняя 15-20 мл/кг; для детей до 3 лет – средняя 10-15 мл/кг. Для всех возрастов максимальный суточный предел составляет 33 мл/кг.
Пантенол используется для ускорения процесса заживления кожного покрова и слизистых при повреждениях различного происхождения. Спрей применяется следующим образом – перед нанесением на кожу баллончик нужно встряхнуть. Наносить лекарство на ожог нужно несколько раз в день. Продолжительность терапии зависит от тяжести повреждения кожного покрова.
Среди побочных эффектов препарата: в случае высокой чувствительности может возникнуть аллергия.
Противопоказанием к применению Пантенола является высокая индивидуальная чувствительность к компонентам спрея.
Народное лечение
Существуют методы народного лечения ожогов уксусной кислотой.
Кора летнего дуба: 1-2 ст.л. нарезанной коры варить примерно 15-30 мин (воды взять 500 мл), после чего процедить и оставить остывать. Использовать получившееся лекарство в качестве компрессов. Следует отметить, что применять можно только свежеприготовленный отвар.
Кора граболистного вяза: 2 ст.л. нарезанной коры залить кипятком (2 стак.), после чего держать на слабом огне, пока объём воды не снизится в 2 раза, а затем процедить. Отвар необходимо применять для примочек, а лечебную процедуру осуществлять ежедневно по 4-5 раз.
Кора осины: 1 ст.л. нарезанной коры залить горячей водой (2 стак.), после чего подержать на водной бане в закрытой ёмкости в течение 30 мин. Горячий отвар нужно процедить сквозь 2-3 марлевых слоя, а затем кипячёной водой довести объём лекарства до исходного показателя. Употреблять отвар, предварительно подсластив, по 1-2 ст.л. 3-4 р./сут. во время приёма пищи.
Уксус является органической кислотой, включает в свой состав агрессивные вещества. Их соприкосновение с кожей либо слизистыми оболочками приводит к разрушающему воздействию, вследствие чего образуется ожог уксусом. Данная травма в медицинской практике относится к категории химических ожогов. Различают несколько степеней поражения кожного покрова, которые обуславливают дальнейшее лечение. Решить проблему помогают медикаментозные препараты и народные средства.
Лечение в зависимости от степени поражения кожного покрова
Адекватно оценить степень поражения кожи может только доктор. При незначительном ожоге кислотой назначают домашнее лечение с помощью медикаментов, которые ускоряют регенерацию тканей, препаратов, обладающих обезболивающим эффектом. В исключительных случаях, когда ожог от уксуса на коже глубокий и обширный, может потребоваться терапия в стационарных условиях под врачебным контролем.
К сведению, в большинстве случаев при попадании уксуса на кожу диагностируется первая или вторая степень ожога.
Степени поражения кожного покрова:
- При первой затрагивается только верхний либо первый слой эпителиальной ткани, вследствие чего наблюдается гиперемия пораженной области, присутствуют болезненные ощущения и отечность. Полное восстановление кожи у пациентов происходит быстро, примерно через 3-4 дня. Используют домашние средства либо медикаменты. Омертвевший слой эпителия отшелушивается, ожог исчезает полностью. Только в 1% случае может остаться шрам или рубец, что обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями организма;
- При второй степени ожоги уксусной эссенцией вызывают выраженное разрушающее воздействие, вследствие которого затрагивается не только эпителиальный слой, но и ростковая область. Появляются волдыри и пузыри, которые содержат субстанцию серозной природы. Рекомендуется использовать специализированные препараты, чтобы ускорить процесс заживления. Обычно он занимает от недели до десяти суток;
- Третья степень характеризуется тяжелыми и обширными поражениями кожного покрова, разрушения захватывают даже дерму человека. «Дном» травмирования выступает нетронутая часть дермы, на которой остаются неповрежденные сальные и потовые железы. После такой травмы всегда выявляется струп темного цвета. Рекомендуется вызвать бригаду медиков, больному оказывают первую помощь до приезда медицинских специалистов. Лечение осуществляется с помощью лекарственных препаратов обезболивающего и противовоспалительного свойства;
- Четвертая степень сопровождается тяжелыми повреждениями кожного покрова. При попадании на кожу уксусной эссенции выявляется гибель кожи вплоть до слоев с жировой клетчаткой.
Опасность травмы классифицируется в зависимости от концентрации уксусной эссенции и степени повреждения кожного покрова. Чем быстрее оказаться первую помощь пострадавшему, тем меньше наблюдаются негативные последствия в будущем.
Первая помощь при ожоге уксусом
Обжечься может каждый человек, однако не все знают, что делать в такой ситуации. Уксус предстает тем веществом, которое нашло широкое применение в быту и на кухне. При попадании на кожу и слизистые, обязательно следует негативная реакция. Ситуацию может ухудшать одежда, которая пропитывается уксусом и прилегает к телу человека.
Первая помощь обжегшемуся человеку должна оказаться незамедлительно. Если уксусная эссенция либо раствор попал на тело, к которому прилегает одежда, от нее нужно избавиться как можно быстрее. Чтобы исключить проникновение агрессивных веществ на клеточный уровень.
Затем идет процедура промывания пораженной области. Желательно использовать дистиллированную или кипяченую воду. Однако часто это затруднительно, вследствие того, что жидкости требуется большое количество. Поэтому ожог промывается под проточной водой.
Важно: длительность промывания пораженной зоны не менее 20 минут под слабым напором проточной воды.
- Приготовление мыльного либо содового раствора. Так как уксус является кислотой, то его негативное воздействие нейтрализуется исключительно посредством щелочи. Если кто-то есть рядом, то раствор готовится во время того, как пациент промывает рану. В ситуации, если пострадавший находится дома один, то его приготовление осуществляется после первичного промывания. Когда уксус попадает на слизистую глаз, процесс промывания совершается аналогичным образом.
- Затем наложить на поврежденную область кожного покрова влажный компресс. Нельзя накладывать примочку на не промытую рану, велика вероятность глубокого травмирования кожи.
- Если травма серьезная и обширная, обязательно обратиться к медикам. Они обработают поверхность специализированными средствами, расскажут, как лечить рану дальше в домашней обстановке.
Медикаментозное лечение ожога уксусом
Без помощи медиков можно обойтись в тех случаях, когда наблюдается поверхностное поражение эпителиальной ткани на небольшом участке кожного покрова. При такой ране достаточно наложить повязку с регенерирующим препаратом. В остальных случаях требуется медикаментозное лечение, помогающее восстановить целостность кожного покрова. Также оно используется в качестве профилактики осложнений.
Лечение ожога первой степени
Итак, что делать при легкой степени поражения? В первую очередь больному оказывается первая помощь. Затем рану нужно обработать антисептическим лекарством, например, использовать Хлоргексидин.
Допустимо применение таких лекарственных средств местного действия как Пантенол, Рициниол и пр. Препараты характеризуются выраженным обезболивающим и охлаждающим свойством, помогают восстановиться кожному покрову. Их используют для наложения повязки, она должна быть не тугая.
Если поврежденное место сильно болит, то можно принять таблетку обезболивающего лекарства – Кеторолак, Анальгин, Темпалгин.
Терапия ожога второй степени
Если ожог уксусом второй степени, то лечение проводится комплексное. Обязательно оценивается состояние кожи, наличие или отсутствие гнойных очагов. Крупные пузыри вскрываются под местной анестезией, обрабатывают слабым раствором антисептика – Хлоргексидином.
Затем нужно наложить повязку с лекарственным средством, которое способствует восстановлению кожи и предупреждает вторичное инфицирование. Обычно ее носят в течение двух недель. Смена повязки происходит каждые 1-2 дня.
Стоит знать: при присоединении бактериальной инфекции проводится антибактериальное лечение, включающее в себя препараты для приема внутрь и средства наружного использования.
Ожог 3 и 4 степени
Особенности ожогов этой степени заключаются в том, что разрушается слой стволовых клеток, что приводит к серьезному повреждению кожного покрова. При поражении уксусом такие степени наблюдаются крайне редко, их можно отнести в категорию исключение, так как обычно пациент успевает предпринять необходимые мероприятия, чтобы снизить пагубное воздействие на кожу.
Лечение ожога народными средствами
При травме небольшого участка кожного покрова не обязательно использовать медикаментозные препараты. В этих картинах можно обойтись применением народных средств в домашних условиях.
Народные способы помогают предупредить вторичное инфицирование раневой поверхности, развитие воспалительного процесса. Кроме того, способствуют быстрому заживлению и восстановлению кожи.
Нетрадиционные варианты терапии:
- Масло облепихи наносить два раза в сутки. Длительность лечения – пока не исчезнет тревожная симптоматика;
- Сливочное масло в сочетании с пчелиным воском. Соотношение 3 к 1, соответственно. Эти компоненты растопить с помощью водяной бани. На рану прикладывать охлажденное домашнее средство, сверху в два слоя повязка из бинта, не туго;
- На свежую рану можно прикладывать сырую картошку либо делать примочки из картофельного сока. Овощ способствует быстрому заживлению, нивелирует негативные симптомы;
- Взбить яичный белок с небольшим количеством сливочного масла комнатной температуры. Наносить эмульсию на поврежденную область, пока не станет легче;
- Смазывать рану с помощью свежего сока алоэ. Можно делать примочки. Для этого вынимают сердцевину из листочка, измельчают, выкладывают на рану, сверху делают плотную повязку;
- Заварка черного либо зеленого чая. С помощью нее делают компресс, который должен находиться всегда во влажном состоянии. Не допускать пересыхания повязки.
Хорошо помогает антисептический лекарственный сбор: смешать в равных пропорциях аптечную ромашку, зверобой, соцветия календулы и дубовую кору. Взять одну столовую ложку сбора на 250 мл крутого кипятка. Заварить, отфильтровать. Прикладывать на пораженную зону два раза в сутки.
Не рекомендуется во время лечения дома использовать барсучий либо медвежий жир, так как эти вещества создают хорошую питательную среду для патогенных микроорганизмов, что увеличивает вероятность гнойных осложнений.