Zrelost placente, prerano starenje i kasno sazrevanje. Zrelost placente, prerano starenje i kasno sazrevanje Šta znači zrelost placente 2

2. stepen zrelosti posteljice

Tokom trudnoće posteljica je najvažniji organ koji povezuje majku i dijete i osigurava normalno funkcioniranje fetusa. Vremenom, kako se embrion razvija, posteljica ima tendenciju da stari, ili, naučno rečeno, prolazi kroz nekoliko faza zrelosti.

Sazrijevanje posteljice je prirodan proces koji je neophodan kako bi nerođeno dijete u potpunosti osiguralo sve potrebne nutrijente.

Drugi stepen zrelosti placente normalno odgovara periodu od 34. do 37. nedelje trudnoće. Tokom ovog perioda, blago valovita površina posteljice postaje kvrgava i pojavljuju se višestruke jasne eho-pozitivne inkluzije.

Ultrazvučnom dijagnostikom obično se utvrđuje indikator zrelosti posteljice, kao i debljina posteljice, koja je takođe važna karakteristika normalnog funkcionisanja fetusa. U fazi 2 zrelosti placente, njena debljina treba biti u rasponu od 28 do 49 mm.

Nesklad između debljine posteljice i faze zrelosti ukazuje na poremećaj u toku trudnoće i moguću opasnost za fetus.

Poremećaji i patologije povezane sa stepenom zrelosti placente

Kao što je gore spomenuto, placenta drugog stepena zrelosti obično odgovara 34-37 sedmici trudnoće. Ako se na ultrazvuku ženi dijagnostikuje 2. stadijum zrelosti posteljice u ranijoj fazi, govore o prevremenom starenju posteljice.

Prerano starenje posteljice

Karakteriše ga raniji razvoj posteljice (starenje), što povlači za sobom moguća stanja koja ugrožavaju zdravlje fetusa.

Najčešće govore o fetalnoj hipoksiji, odnosno nedovoljnoj opskrbi kisikom, što dovodi do gladovanja kisikom.

Istovremeno, zbog nedovoljne opskrbe nutrijentima nerođene bebe, mogući su poremećaji u funkciji mozga, a za proces porođaja - njegov prijevremeni početak i teški tok.

Uzroci preranog starenja posteljice:

dijabetes melitus i drugi hormonski poremećaji u majčinom tijelu;
pobačaji koje je žena imala prije početka prave trudnoće;
endokrine bolesti buduće majke (bolest štitne žlijezde);
kasna toksikoza - gestoza;
pušenje majke ili konzumacija alkohola;
hronični poremećaji kardiovaskularnog sistema;
hepatitis i druga oboljenja jetre;
bolesti urinarnog sistema;
infekcije genitalnog trakta i materice.

Međutim, uprkos takvim alarmantnim podacima, žena kojoj je dijagnosticirana zrelost placente 2 u manje od 33 sedmice ne bi trebala paničariti. Liječnik će svakako propisati dodatne pretrage i studije o krvotoku fetusa.

Ako se ne otkrije patologija, onda žena nema razloga za brigu. Ako se potvrdi stvarna prijetnja normalnom funkcioniranju fetusa, propisuje se učinkovito liječenje u bolnici.

U pravilu, kurs lijekova ima za cilj obnavljanje funkcija posteljice kako bi dijete u potpunosti opskrbilo svim hranjivim tvarima.

2 stepen zrelosti placente u periodu koji ne odgovara normi ne znači uvijek prisustvo patologije.

Ako liječnik ne primijeti stvarnu prijetnju od prijevremenog porođaja, tada će, najvjerojatnije, biti propisan tijek liječenja Curantilom ili drugim odgovarajućim lijekovima kod kuće.

U svakom slučaju, žena treba striktno da se pridržava preporuka ljekara i redovno dolazi na preglede.

Zrelost placente po sedmicama Posteljica raste i razvija se zajedno sa bebom koju štiti. I dobro je kada se njegovo sazrevanje poklapa sa razvojem fetusa iz nedelje u nedelju. Naš članak će govoriti o četiri stepena zrelosti djetetovog mjesta, kao io problemima koji mogu nastati tokom trudnoće zbog patologija u procesu.	Stepen zrelosti placente 3 Svaka sitnica je važna za majku i njeno dete tokom trudnoće. A stanje placente, u kojoj dijete živi 9 mjeseci svog intrauterinog života, daleko je od sitnice. U našem članku ćemo pogledati ultrazvučne znakove zrelosti posteljice, kao i razloge njenog preranog starenja.
Stepen zrelosti placente Koliko je važan stepen zrelosti posteljice za razvoj djeteta u majčinom stomaku? Šta znače medicinski pokazatelji ove zrelosti i koje su norme? Kako možete saznati u kakvom je stanju posteljica? – Pročitajte članak za odgovore na ova i druga pitanja o razvoju posteljice.	Debljina posteljice po sedmicama Kako debljina placente utiče na razvoj fetusa u materici? Koja je normalna debljina organa placente? Šta ovaj pokazatelj govori o stepenu zrelosti posteljice i koje su moguće patologije u zavisnosti od nivoa debljine? – Odgovore ćete pronaći u našem članku.

Izvor: https://womanadvice.ru/2-stepen-zrelosti-placenty

Stepeni zrelosti posteljice

Posteljica, ili kako je još nazivaju, „mjesto bebe“ i potomstvo, poseban je organ koji se razvija u tijelu žene tokom trudnoće. Trajanje funkcionisanja posteljice je 40 nedelja, odnosno gestaciono doba. Nakon rođenja djeteta, “mjesto za bebu” postaje nepotrebno, jer su sve njegove funkcije završene i stoga se uklanja iz maternice majke.

Međutim, kao i svaki organ, posteljica u kratkom periodu gestacije prolazi kroz sve faze razvoja – od začeća do smrti. Odmah nakon rođenja, sama posteljica se odvaja od zidova materice i time prestaje sa svojim funkcionisanjem. Ali sve faze života - rođenje, razvoj, formiranje, starenje i smrt - posteljica uspijeva proći za 9 mjeseci.

Iako se porod smatra kratkotrajnim organom, izuzetno je važan za pravilan rast fetusa u maternici. Tokom trudnoće potrebno je pratiti njegovo stanje, jer je posteljica odgovorna za održavanje života bebe. Funkcionisanje „mjesta za bebe“ prati se ultrazvukom.

Razvoj i glavne funkcije posteljice

Razvoj posteljice počinje u trenutku oplodnje jajne ćelije. Embrion, u kojem se u ovoj fazi odvija aktivna dioba i razvoj, sadrži rudiment stanica zvanih trofoblastne stanice, koje su neophodne za povezivanje fetusa s tkivima majke.

Enzimska aktivnost ove grupe ćelija je toliko visoka da embrion lako prodire u sluznicu materice i počinje da prima hranu direktno iz tkiva majke.

U ovom trenutku stanice trofoblasta nastavljaju svoju aktivnu diobu, zbog čega se formira membrana oko embrija, a to je posteljica.

Obično je do kraja prvog tromjesečja struktura posteljice potpuno formirana. Međutim, tokom trudnoće njegova struktura se može promijeniti u zavisnosti od potreba i starosti fetusa.

Ova sposobnost se naziva stepenom zrelosti posteljice. U periodu od 22-36 nedelja gestacije, posteljica aktivno dobija na masi i nakon toga nastupa puna funkcionalna zrelost.

Do kraja trudnoće debljina dobro razvijene posteljice kreće se od 2 do 4 cm, a prečnik 16-18 cm.

Kao što je već spomenuto, posteljica je odgovorna za održavanje života fetusa do trenutka rođenja. Postoji pet glavnih funkcija placente: izmjena plinova, ishrana, izlučivanje, zaštitna i hormonska funkcija.

Svaki je odgovoran za pravilan razvoj svih organa i stanje djeteta u cjelini.

Tako prvi olakšava proizvodnju kiseonika, drugi je odgovoran za unos hranljivih materija, treći je odgovoran za uklanjanje otpadnih materija deteta, četvrti obavlja funkciju imunog sistema, a peti proizvodi hormone koji su od vitalnog značaja tokom razvoja bebe.

Šta znači stepen zrelosti posteljice?

Posteljica, kao i svaki drugi organ, ima svoj stepen zrelosti, koji odražava određenu fazu u formiranju i fiziološkim promjenama. Jednostavno rečeno, stepen zrelosti je faza starenja posteljice.

Svaki stepen zrelosti karakterišu specifične karakteristike strukture i debljine posteljice.

Definisana su samo 4 stepena zrelosti placente, oni su označeni brojevima od 0 do 3, pa se 0. stepen smatra najmlađim, a 3. najstarijim.

Proces starenja „mjesta za bebu“ odvija se postepeno i odgovara specifičnoj dobi fetusa. Danas postoje određene norme za odnos između stepena zrelosti posteljice i gestacionog perioda. Normalno to izgleda ovako:

Stepen 0 odgovara periodu trudnoće do 30 sedmica;
1. stepen – 30-34 sedmice;
2. stepen – od 35 do 39 nedelja uključujući;
Faza 3 – može početi od 37. sedmice do trenutka rođenja.

Ako trudnoća teče normalno, tada obično stupanj zrelosti placente odgovara normama, a zatim fetus u potpunosti prima sve potrebne tvari.

U slučaju da postoji nesklad između gestacijske dobi i zrelosti posteljice, to ukazuje na moguće odstupanje od normalnog funkcionisanja posteljice, zbog čega beba može patiti, jer ne dobija sve što je potrebno za njegov puni rast.

Koje su opasnosti od preranog starenja posteljice?

Ponekad se dešava da je stepen zrelosti posteljice veći nego što bi trebalo da bude u određenom periodu trudnoće. Na primjer, period trudnoće je 26 sedmica, a stepen zrelosti je već na nivou 1 ili 2, što je odstupanje od norme.

Ovu patologiju liječnici nazivaju preuranjenim starenjem organa, što ukazuje na razvoj fetoplacentarne insuficijencije, koja je izuzetno opasna za bebu, jer se razvijaju hormonalni i imunološki poremećaji, nedostatak nutritivne i kisikove itd.

Također, placentna insuficijencija može izazvati nerazvijenost organa djeteta, smrt fetusa, prijevremeni porođaj i druge ozbiljne komplikacije trudnoće.

Posljedice hipoksije u novorođenčeta
Gestacijski dijabetes kod trudnica

Razvoj preranog starenja posteljice ovisi o dva faktora - individualnim karakteristikama i bilo kojim patološkim procesima koji se javljaju u tijelu trudnice.

Na primjer, uzrok brzog starenja posteljice može biti prethodni pobačaj, endokrina patologija, višeplodna trudnoća, intrauterina infekcija, pušenje, uzimanje alkohola ili droga itd.

Bilo kako bilo, važno je zapamtiti da je prerano starenje posteljice vrlo opasno i zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju.

Izvor: http://lady-stories.ru/beremennost-i-rody/stepeni-zrelosti-placenty

Stepen zrelosti posteljice

Nerođena beba preko placente prima hranljive materije neophodne za njen razvoj, kao i kiseonik. Što je posteljica zdravija i funkcionalnija, porod će biti uspješniji. Stepen zrelosti posteljice je pokazatelj njenog funkcionisanja (jedan od mnogih).

Funkcije posteljice

Glavne funkcije placente:

hranljiv (kao što je gore navedeno, dijete se hrani kroz placentu, kada mu organi još nisu dovoljno formirani i još nije rođeno)
respiratorni (putem ovog organa ne samo da kisik ulazi u fetus, već se i ugljični dioksid uklanja kao proizvod prerade kisika)
ekskretorni (otpadni proizvodi fetusa se izlučuju preko organa koji ga povezuje s majčinim tijelom)
hormonski (dotični organ luči niz hormona koji su neophodni za normalno održavanje trudnoće)
barijera (štiti nerođenu bebu od negativnog utjecaja tvari u krvi buduće majke)

Razvoj posteljice

Placenta se još naziva i "mjesto za bebe". Od samog početka trudnoće, kada se embrion tek počinje razvijati, on je odsutan. Kada je embrion star 4 sedmice, oplođeno jaje je okruženo horionom. Ovo je specifična tkanina prekrivena resicama.

I tek do devete ili desete sedmice počinje da se stvara rana posteljica. To su horionske resice koje su ostale u to vrijeme, ušle u gornji sloj maternice i sjedinile se sa žilama. U devetom mjesecu trudnoće posteljica je teška oko 500 grama i ima prečnik od 15 do 20 centimetara.

Dolazi do povećanja permeabilnosti membrane posteljice sve do 32. nedelje gestacije. Fetus se povećava u veličini i razvija, što znači da mu je potrebno više hranjivih tvari za ishranu i više kisika za disanje. U posteljici je sve više krvnih sudova, a njena membrana postaje tanja.

Nakon 33. sedmice prestaje rast placente, a počinje proces starenja "dječjeg mjesta". Šta je starenje? Šta je? Ovaj proces je normalan i nema potrebe za brigom. Naprotiv, ovo sugeriše da trudnoća ide svojim tokom.

Izneseno je nekoliko hipoteza, a najčešća je da porođaj počinje kada posteljica postane što zrelija. Kada prođe devet mjeseci boravka fetusa u majčinom trbuhu, posteljica više ne ostvaruje svoje funkcije (gore navedene) 100%.

Fetus počinje da "daje" hormone stresa majčinom tijelu, koji su katalizator kontrakcija.

Stepeni zrelosti posteljice

Promjene na “dječijem mjestu” mogu se otkriti samo ultrazvukom. Ne mogu se identifikovati palpacijom. Ljekari imaju određene parametre po kojima određuju koliko je u ovom trenutku posteljica zrela kod određene majke. Razlikuju se sljedeći stupnjevi zrelosti:

Stepen 0: od prve do tridesete sedmice gestacije
I stepen: 27-36 nedelja
II stepen: 34-39 nedelja
III stepen: od 36. nedelje

Kako bi utvrdili da li je proces starenja započeo na "dječijem mjestu", liječnici ultrazvučnom dijagnostikom procjenjuju njegovu debljinu, da li u njoj ima cista i ima li naslaga kalcija. Ultrazvuk se smatra visoko informativnom metodom, ali pri određivanju zrelosti postoji prevelika dijagnoza.

Ne tako davno, liječnici su bili mišljenja da posteljica koja je ostarjela prije vremena može uzrokovati smrt fetusa u majčinom želucu, spontane pobačaje i rođenje prijevremeno rođene djece. Ali posebne studije su opovrgle ovu hipotezu. Ako se treći stepen zrelosti dijagnosticira prije 35. sedmice, pacijent se vrlo pomno prati. Ali ovdje ne bi trebalo biti mjesta panici!

Zašto placenta prerano stari?

Utvrđeni su faktori zbog kojih "dječije mjesto" može ostarjeti prije roka.

uporni porast krvnog pritiska kod trudnice (hipertenzija)

Ovo povećanje krvnog pritiska poznato je i kao gestacijska hipertenzija. U posteljici se formiraju defektni krvni sudovi, što negativno utiče na dobrobit buduće majke i bebe u stomaku.

Trudnica može imati povišen krvni pritisak, edem i, u nekim slučajevima, preeklampsiju. Defektni krvni sudovi i arterije ne nose dovoljno kiseonika.

Funkcije placente se ne obavljaju 100%, zbog čega organ stari ranije nego što je normalno.

Infektivne bolesti kod trudnice, čak i prehlada, aktiviraju placentno tkivo. “Children’s Place” pokušava aktivno zaštititi bebu od virusa koji kruže u krvi žene. Posteljica takođe omogućava da antitela i velika količina kiseonika dođu do bebe, što pomaže u borbi protiv bolesti. Stoga možemo reći da ovi procesi "istroše" organ, a uočava se starenje posteljice.

Kao što je već napomenuto, postepeno se sve više kalcijuma taloži u posteljici. Kod trećeg stepena zrelosti posteljice ima dosta naslaga kalcijuma, što pokazuje ultrazvuk. Ako majka uzima kalcijum bez lekarskog recepta (u cilju prevencije, po sopstvenoj odluci), onda se placentno tkivo zamenjuje kalcifikacijama. Njegova zrelost nastupa u ranijoj fazi.

Prognoza za rano starenje posteljice

Nemojte paničariti ako vam je dijagnosticirana preuranjena posteljica. U većini slučajeva to neće dovesti do komplikacija. Ako postoje druge patologije koje prijete fetusu i kombiniraju se sa starenjem "dječjeg mjesta", onda biste trebali brinuti. Znaci upozorenja:

Teška intrauterina retardacija rasta
Poremećaji krvotoka u materici, posteljici i fetusu
Dekompenzirani dijabetes melitus trudnice
Manifestacije Rh konflikta kod fetusa
Hipertenzija u trudnoći u velikoj mjeri

Čak i ako nema znakova ranog sazrevanja posteljice, ali postoje jedan ili dva od gore navedenih faktora, treba da brinete. Možda će vam ljekar propisati liječenje na osnovu karakteristika vaše trudnoće. A u nekim slučajevima pribjegavaju hitnoj isporuci.

Nezrela posteljica

Posteljica drugog i trećeg stepena smatra se nezrelom (svi stupnjevi su detaljno opisani gore). Ovo je vrlo rijetko stanje i uglavnom je uzrokovano dijagnostičkim greškama. U nekim slučajevima može doći do "oticanja" posteljice zbog Rh sukoba između fetusa i buduće majke.

Ultrazvuk otkriva da je posteljica veoma glatka, pa joj se dodeljuje nulti stepen zrelosti. Nezrela posteljica ne predstavlja opasnost ni za ženu ni za bebu.

Ali njegove ultrazvučne manifestacije često maskiraju ozbiljne probleme kod trudnice koji zahtijevaju posebnu terapiju.

Druge metode za proučavanje placente

Stanje placente ne pokazuje kako se fetus osjeća. Da bi se utvrdile patologije trudnoće (ili nedostatak istih), provodi se dopler ultrazvuk.

Ova metoda vam omogućava da "vidite" da li posteljica propušta dovoljnu količinu krvi kroz svoje sudove.

Ako je tok trudnoće normalan, onda nakon dvadesete sedmice gestacije otpor krvi u žilama između placente, materice i nerođenog djeteta postaje manji.

Ako je redovni ultrazvuk pokazao prerano starenje bebinog mjesta, dopler može pokazati da je zapravo sve normalno. Ali suprotna situacija takođe može biti istinita.

Sljedeća metoda je kardiotokografija. Ova metoda omogućava razumijevanje dobrobiti fetusa. Koristeći posebne senzore, oni "otkrivaju" da li fetus ima otkucaje srca i koliko često se kreće. Kardiotokografija također određuje broj i učestalost kontrakcija maternice. Stoga je čak i male poremećaje placente prilično lako otkriti.

Kako zaustaviti sazrevanje posteljice?

Kada čujete od svog doktora da je placenta preuranjena, prva reakcija će biti strah i pokušaj pronalaženja metoda za zaustavljanje starenja. Ali udahnite i izdahnite mirno. Kao što je već rečeno, nema razloga za zabrinutost. Imajte na umu da može doći do dijagnostičkih grešaka. Zamolite svog doktora da obavi ne samo standardnu ultrazvučnu proceduru, već i CTG i Dopler ultrazvuk.

Ako se tokom medicinskih pregleda utvrdi da bebino srce kuca normalno, a da postoji dovoljan protok krvi u posteljici, onda se stepen sazrevanja posteljice uopšte ne može uzeti u obzir. Ako dodatne metode istraživanja pokažu da fetusu nedostaje kisik, liječnik može propisati opservaciju ili terapiju.

Dostava je rijetko potrebna. Ne postoje metode koje preokreću starenje posteljice! Efikasnost pentoksifilina, zvončića, aktovegina i vitaminskih kompleksa do danas nije dokazana.

Nekontrolisanim uzimanjem lijekova i korištenjem narodnih lijekova za koje vam je komšija pričao, možete samo sebi naštetiti.

Prevencija ranog sazrevanja „dečijeg mesta”

Važno je da planirate svoju trudnoću unapred.
Prestanite pušiti i piti alkohol ne samo tokom trudnoće, već što je prije moguće.
Važno je hodati na svježem zraku (parkovi, šume, šumski pojasevi, itd.)
Umjerena fizička aktivnost mora biti prisutna kod trudnice (norma je u svakom slučaju drugačija, fokusirajte se uglavnom na svoje dobro i preporuke Vašeg akušera-ginekologa)
Uzmite folnu kiselinu
Uradite ultrazvuk, skrining, CTG i dopelografiju na vreme
Izbjegavajte mjesta sa gužvom kako biste izbjegli zarazu
Ako se pojavi anemija, možda ćete morati da uzimate suplemente gvožđa (treba da ih prepiše lekar)

Druge patologije placente

Kao što je navedeno, kalcifikacije su normalne inkluzije placente. Ali postoje i inkluzije koje ukazuju na patologiju. U nekim slučajevima je prisutan fibrin, koji je produkt razgradnje krvi.

To je posljedica malih izljeva krvi u placentno tkivo, nakon čega se stvaraju naslage koje podsjećaju na niti ili tumore.

Hematomi kao posljedica malih infarkta posteljice, prema mišljenju stručnjaka, javljaju se kod četvrtine trudnica do kraja gestacionog perioda.

Postoji takva patologija kao tumori placente. Dolaze u dvije vrste: teratom i korionski angiom. Ako su male veličine, onda majka i fetus nisu u opasnosti. Ako trudnica ima velike tumore, ljekari će je pažljivo pratiti. Ultrazvučnim pregledom se mogu otkriti cistične inkluzije u „bebi tački“.

Opet, morate se fokusirati na broj i veličinu cista. Ako se radi o jednoj maloj cisti, onda to nije razlog za paniku, dijete ćete normalno nositi na termin. Trudnica se uzima na nadzor ako ima 2 ili više cista, jer to može ukazivati na trofoblastno oboljenje. Ne tražite od doktora da hitno prekine trudnoću; to nije jedina opcija.

Rani carski rez je neophodan u vrlo rijetkim slučajevima.

Normalna posteljica ima 20 režnjeva, ali izgleda kao jedna cjelina. U vrlo rijetkim slučajevima liječnici otkrivaju dva ili tri režnja, od kojih je jedan glavni, a drugi ga kao da ga nadopunjuju. U takvim slučajevima, trudnica je u opasnosti od abrupcije posteljice i krvarenja.

Kada je u pitanju prognoza trudnoće, doktori uzimaju u obzir i veličinu posteljice. Jačina zvuka ne utiče na funkciju "dječijeg sjedišta", iako su neki stručnjaci pokušavali dokazati suprotno. Važno je utvrditi gdje je potomak pričvršćen i da li se pravilno razvija. Da biste to učinili, izmjerite debljinu posteljice.
Placenta accreta je opasna za trudnice.

Ako sve prođe kako treba, između mišića maternice i posteljice postoji sloj koji štiti maternicu od unošenja korionskih resica. Ali ovaj sloj nije uvijek tu. U osnovi, ne nalazi se kod onih koje su bile podvrgnute operaciji maternice, uključujući pobačaje. U trećini slučajeva, liječnici pronalaze placenta previa zajedno sa placenta accreta.

Oblici placenta accreta:

placenta percreta
placenta increta
placenta accreta

Prva dva oblika su razlog za zabrinutost. Unutrašnje krvarenje je moguće zbog urastanja posteljice u rektum ili bešiku. Kada se pojave simptomi, može doći do pogrešne dijagnoze.

Doktor može pomisliti da trudnica ima hemoroide, kamen u bubregu itd. Ako imate krv uz prirodni iscjedak, onda morate na pregled.

Posljednjih godina postale su relevantne metode konzervativne terapije: nakon rođenja djeteta posteljica se ostavlja u šupljini maternice, ponekad je potrebna kemoterapija.

Imajte na umu da pravovremeni odlasci Vašem akušeru-ginekologu, provođenje potrebnih istraživanja i uzimanje raznih preventivnih lijekova (koje Vam je propisao ljekar) povećavaju Vaše šanse za uspješno iznošenje trudnoće i rađanje zdravog djeteta. Čuvajte sebe i svoju nerođenu bebu!

Izvor: https://www.eurolab.ua/pregnancy/3285/3286/49267/

Stepen zrelosti posteljice po sedmicama: tabela. Norme i odstupanja zrelosti placente

Sedam dana nakon oplodnje, ljudski embrion, slobodno lociran u maternici, počinje da tone u njenu sluzokožu. Pričvrstivši se za stražnji (rjeđe na prednji) zid maternice svojom viličnom membranom, horionom i alantoisom, embrij ulazi u takozvani fetalni period svog razvoja. U ovom trenutku formira se privremeni organ - bebino mjesto ili posteljica.

Koju ulogu igra ova struktura u procesu intrauterinog razvoja nerođenog djeteta, šta znači stupanj zrelosti posteljice - o ovim i drugim pitanjima ćemo raspravljati u ovom članku.

Zašto je potrebna posteljica?

Sve što raste i razvija se mora jesti i disati. I buduća beba nije izuzetak. Iz majčine krvi u njegove ćelije ulaze glukoza, aminokiseline i, naravno, kiseonik.

Ispostavilo se da krvni sudovi fetusa i majke nisu anatomski povezani jedni s drugima.

S druge strane, fetalni proteini koji su strani imunološkom sistemu majke izazvali bi ozbiljne poremećaje u njenoj homeostazi.

Dakle, posteljica je ta koja stvara potrebnu barijeru, istovremeno osiguravajući kroz svoje posebne strukture - kotiledone - pasivnu razmjenu plastičnih spojeva i plinova između organizama majke i njenog nerođenog djeteta. Tokom embriogeneze, složene metamorfoze se dešavaju ne samo u razvoju fetusa, već se i stepen zrelosti posteljice menja iz nedelje u nedelju. Tabela predstavljena u nastavku će nam otkriti dinamiku ovih promjena.

Fetalni dio bebinog mjesta

Kao što smo već saznali, posteljica se formira kao privremeni organ, počevši od 3-6 nedelje trudnoće. Oplođeno jaje - zigota - počinje da se fragmentira i postaje prekrivena viloznim slojem zvanim horion. U 10-12 sedmici formira se rana posteljica, a horionske resice rastu u endometrijum materice.

Histološka struktura amnionske membrane i horiona koji je formira ukazuje na direktnu vezu s tijelom embrija, koja se provodi kroz pupčane vrpce i prsten koji ulazi u epitel (kožu) djeteta u razvoju.

Funkcije posteljice

Zajedno s materinskim dijelom, predstavljenim endometrijom, bebino mjesto obavlja niz važnih funkcija: trofičke, respiratorne, barijere, izlučivanje, endokrine.

Ranije smo ispitali prva tri, prisjećamo se da zahvaljujući takvim procesima embrion prima potrebne hranjive tvari, vitamine i otopine mineralnih elemenata u obliku spojeva.

Sposobnost dječjeg mjesta da proizvodi hormone kao što su progesteron i prolaktin dovodi do ideje o placenti kao o endokrinoj žlijezdi. Ekskretorna funkcija bebinog mjesta je evakuacija toksičnih proizvoda iz krvi embrija kroz pupčane vene: kreatina, uree i viška soli.

Parametri fetusa koji se normalno razvija

Redovnim ultrazvučnim pregledom nerođenog djeteta možete odrediti koji stepen zrelosti posteljice treba da bude, na osnovu gestacijske dobi žene.

Što je period kraći, embrionalne ćelije provode više procesa biosinteze ugljikohidrata, proteina i lipida i intenzivniji se metabolički procesi odvijaju između krvi majke i fetusa.

Struktura tkiva i metabolizam djetetovog mjesta u ovom periodu odgovara 0 stepenu zrelosti placente po sedmicama.

Tabela, sastavljena na osnovu rezultata dijagnosticiranja normalne trudnoće i predstavljena u nastavku, pokazuje da period do 30 sedmica karakteriše sljedeća fiziološka norma za stanje djetetovog mjesta: gotovo glatka površina njegovog fetalnog dijela, ujednačena struktura tkiva i odsustvo naslaga kalcijevih soli u njima.

Međutim, čak i ako dobijeni rezultati ultrazvuka u potpunosti odgovaraju gore navedenim parametrima normalnog razvoja posteljice, odlučujući pokazatelji bit će otkucaji srca i opskrba kisikom organa i tkiva fetusa.

Starenje posteljice: normalno ili patološko?

Najznačajniji period za rasvjetljavanje mehanizama starenja posteljice je 34. sedmica. Stepen zrelosti posteljice u ovom periodu se jako povećava, a do 39. sedmice trudnoće porod postaje veoma gust, a njegovo funkcionisanje se smanjuje.

Ovo je genetski i fiziološki normalna pojava koja se javlja tokom trudnoće. Ovisnost stanja bebinog mjesta od trimestra trudnoće određuje se kao stepen zrelosti posteljice po sedmicama.

Tabela predstavljena u nastavku pruža vizuelne informacije koje pokazuju korelativni odnos između perioda razvoja fetusa i histološke slike struktura placente.

Zašto dečje mesto stari?

Razloga može biti nekoliko: prethodna virusna infekcija, redovita intoksikacija kao posljedica pušenja, kronične bolesti same žene (hipertenzija, dijabetes, tromboflebitis) ili Rh konflikt.

U kojoj mjeri će to utjecati na razvoj fetusa određuje ljekar koji prisustvuje, koji će odabrati ispravnu strategiju liječenja.

Obično uključuje i dodatne dijagnostičke procedure i pregled u bolničkom okruženju.

Veza između gestacijske dobi i stanja posteljice

Kao što vidite, dosta različitih faktora može uticati na stepen zrelosti posteljice. Standardi navedeni u tabeli pomoći će budućoj majci da ih uporedi s vlastitim ultrazvučnim očitanjima.

Rano starenje posteljice nije nužno simptom koji predstavlja prijetnju životu majke i fetusa. Na primjer, ako 3. stepen zrelosti placente, otkriven u 34-36. tjednu trudnoće, nije povezan s poremećajima cirkulacije krvi u sudovima materice i dječjeg mjesta, ili sa dijagnostikovanim poremećajem embriogeneze, ili sa Rh konfliktom , onda nema razloga za zabrinutost. U suprotnom, trudnici će biti ponuđen tretman u bolnici, a u krajnjem slučaju i veštački porođaj.

Kako patologije trudnoće utječu na rano sazrijevanje placente

Dakle, svi poremećaji u općem krvotoku će imati višestruke negativne posljedice. Na primjer, gestacijska hipertenzija (povišen krvni tlak kod žene) od 20. sedmice trudnoće može dovesti do stvaranja neispravnih krvnih sudova u posteljici.

To neminovno povlači procese dekompenzacije arterija posteljice, što dovodi do njenog preranog starenja, a da ne spominjemo prijetnju razvoja hipoksije u fetusa.

U ovom članku smo saznali kako su različite faze trudnoće i stepen zrelosti placente međusobno povezane po sedmicama.

Tablica sastavljena na osnovu rezultata dopler ultrazvučne dijagnostike pomoći će budućim majkama da dobiju potrebne informacije.

Izvor

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255

Placenta (dječje mjesto, placenta) je organ koji se pojavljuje u materici tokom trudnoće. Njegova glavna odgovornost je osigurati vitalnu aktivnost embrija, njegov razvoj i rast. Ovaj organ se u potpunosti stvara do 12. sedmice trudnoće i povećava se u veličini, baš kao i beba. Da bi se utvrdilo u kakvom je stanju organ, postoji definicija - stepen zrelosti posteljice.

Do početka 3. tromjesečja ima nulti nivo maksimalnog sazrijevanja je 3. stepen zrelosti placente. Tokom nultog stepena, struktura posteljice je homogena, kasnije se javljaju početne karakteristike sazrevanja. Period zrelosti posteljice se beleži iz nedelje u nedelju i stalno se sprovodi detaljno praćenje njenog stanja i odnosa sa gestacionom dobom. Male razlike u njegovom funkcioniranju mogu uzrokovati značajna odstupanja u razvoju. Stanje organa moguće je procijeniti samo ultrazvukom.

Za šta se koristi placenta?

Ovo je jedinstveni organ koji spaja nerođeno dijete i njegovu trudnu majku. Zahvaljujući posteljici, embrion se opskrbljuje svim potrebnim elementima, a od toga ovisi dobrobit trudnoće.

Funkcije posteljice su obavljanje sljedećih zadataka:

pomaže pri disanju (omogućava dotok zraka do embrija, uklanjanje ugljičnog dioksida);
obezbeđuje ishranu (isporučuje hranljive materije od majke do bebe);
uklanja fetalni otpad;
obavlja funkciju barijere, štiteći bebu od štetnih elemenata;
osigurava zdravu hormonsku pozadinu, formira veliki broj hormona neophodnih za normalnu trudnoću.

Kako se formira posteljica?

Posteljica se počinje formirati u 5-6 sedmici trudnoće i raste tako brzo da po rastu nadmašuje čak i embrion. Do kraja gestacije dijete i majka dijele sjedište za bebu prečnika 15-20 cm i težine oko pola kilograma.

Nadalje, od 33. sedmice počinju procesi sazrijevanja u placentnom tkivu. Početak porođaja povezan je sa najvećim stepenom zrelosti posteljice. Do kraja termina prestaje obavljati vlastite funkcije, tijelo bebe oslobađa određeni hormon u majčinu krv, što izaziva nastanak kontrakcija.

Debljina placente po sedmicama

1 stepen zrelosti posteljice

Do 30. nedelje trudnoće posteljica ima nulti stepen zrelosti. Posteljica je homogene strukture i ima glatko tkivo. Efikasno zadovoljava sve potrebe fetusa, savršeno ispunjavajući svoju svrhu. Ponekad se dešava da već od 27. nedelje počinje rani prelazak posteljice u prvi stepen zrelosti. Njegovo stanje se mijenja - na površini se pojavljuju inkluzije, valovi i drugi početni znakovi zrenja. U nekim slučajevima, kada nije bilo moguće utvrditi 1 stepen zrelosti placente, doktori postavljaju stepen na 0-1. Tranzicija koja se dogodi ranije nego što se očekivalo naziva se prerano starenje. U tom slučaju, liječnik može propisati dodatni tretman za normalizaciju opskrbe fetusa ishranom i kisikom i poboljšanje protoka krvi u posteljici.

Prema normama, faza 1 zrelosti placente traje do 34. sedmice. U ovom slučaju nema razloga za brigu o zdravlju bebe. Ali često se u 30. ili 32. nedelji, tokom rutinskog ultrazvuka, dijagnostikuje 2 ili 3 stepena zrelosti placente. Ove vrijednosti ne ukazuju uvijek na opasnu placentnu insuficijenciju, pa se za svaki konkretan slučaj provodi dodatno sveobuhvatno ispitivanje.

2. stepen zrelosti posteljice

Tokom trudnoće bez ikakvih komplikacija, posteljica dostiže drugi stepen zrelosti od kraja 34. nedelje. Valovitost i vijugavost posteljice se povećava do 37. tjedna, povećava se broj eho-pozitivnih fragmenata i konvolucija na membrani.

Ako se 2. faza zrelosti placente otkrije prije nego što trudnoća navrši 33 sedmice, potrebno je dodatno ispitivanje. Kompleks dijagnostičkih mjera u pravilu uključuje krvne pretrage, analizu razmaza na floru i fetalnu CTG. Rezultati ovih zahvata pokazat će da li postoji rizik za fetus i da li postoje patologije. Vrijedi napomenuti da prerana zrelost posteljice ne šteti uvijek razvoju fetusa. Tada će sve mjere biti usmjerene na održavanje stanja posteljice i poboljšanje cirkulacije krvi. Najčešće se ambulantno liječenje propisuje lijekovima kao što su Actovegin, Curantil i drugi. Da biste spriječili nedostatak kisika, vrlo je važno uzimati vitaminske dodatke, svakodnevno šetati na svježem zraku i poboljšati ishranu.

Ako je hipoksija već dijagnosticirana, a fetusu nedostaju hranjive tvari i drugi potrebni spojevi, onda se trudnica hospitalizira. Bolnica će obezbijediti kurs lijekova, redovne CTG procedure i druge pomoćne mjere osmišljene da podrže zdravlje žene i djeteta.

Ako se tokom sveobuhvatnog pregleda otkrije opasna komplikacija koja šteti zdravlju djeteta, a terapija održavanja ne dovede do značajnih poboljšanja, liječnici mogu pribjeći prijevremenom porođaju.

3 stepen zrelosti posteljice

Faza 3 zrelosti placente u donošenoj trudnoći je norma. Vitalna aktivnost organa se usporava, posteljica se priprema za kraj gestacije. Završava se period razvoja posteljice, a na kraju dolazi do fiziološkog starenja posteljice. Znakovi starenja posteljice su duboki nabori koji dosežu bazalni sloj. Površina je prekrivena brojnim inkluzijama i naslagama soli, mrljama proizvoljnog oblika. Nakon 37. sedmice trudnoća se definiše kao donošen. U hitnim slučajevima propisan je carski rez ako beba ima akutni nedostatak kiseonika ili abrupciju placente

U nekim slučajevima, faza 3 zrelosti placente ne odgovara stvarnom stadiju trudnoće. To predstavlja prijetnju razvoju fetusa zbog akutne hipoksije i izaziva prijevremeni porod. Čim se otkrije rizik, vrše se dopler mjerenja. Ovaj postupak pomaže u procjeni kvaliteta opskrbe krvlju fetusa i razumijevanju rizika. Ponekad se zrelost posteljice u trećem stadijumu opaža u 30. nedelji trudnoće. To se obično javlja nakon krvarenja iz materice ili prethodnih bolesti. Ne postoji lijek za ovo stanje, pa je jedino rješenje izazivanje porođaja.

Glavni preduslovi za rano starenje posteljice

Više je nego dovoljno okolnosti koje dovode do toga. Često se takva poteškoća javlja kod trudnica koje su nemarne o vlastitoj dobrobiti ili imaju zdravstvene probleme.

Razlozi koji pokreću prerano starenje posteljice:

pušenje i pijenje alkohola;
nedostatak vitamina i esencijalnih minerala;
virusne i enterobakterijske infekcije;
prošlih pobačaja, pobačaja i patologija u maternici;
višestruka trudnoća;
bolesti endokrinog sistema;
gestoza;
fiziološke karakteristike žene.

Koje su opasnosti od preranog starenja posteljice?

Starenje posteljice smatra se prirodnim i nepovratnim procesom, ali u određenim okolnostima nastaje prije vremena, što ukazuje na patologiju i zahtijeva dodatna istraživanja.

Sljedeći uvjeti smatraju se okolnostima odstupanja od norme:

porođaj s komplikacijama, brojni pobačaji;
problemi sa štitnom žlijezdom i dijabetes;
infekcija genitalnih organa;
Rhesus konflikt;
kasna toksikoza, gestoza;
abrupcija placente;
višestruko rođenje.

Obično se poremećaj placente javlja asimptomatski i praktično nema utjecaja na zdravlje žene. Za bolju dijagnozu, pored ultrazvuka, mogu se propisati i dopler ultrazvuk i fetalna kardiotokografija.

Svako liječenje tokom odstupanja provodi se pod strogim nadzorom ljekara. Sve mjere su usmjerene na održavanje toka trudnoće. Međutim, ako postoji hitna potreba, liječnici mogu pribjeći izazivanju prijevremenog porođaja kako bi sačuvali život djeteta i zdravlje majke.

Posteljica je poseban organ koji nastaje i raste u materničkoj šupljini tokom trudnoće, čiji je glavni zadatak ispravna povezanost sistema krvotoka fetusa i materije. U tijelu posteljice odvijaju se biohemijski procesi koji su odgovorni za normalan razvoj trudnoće, za proizvodnju posebnih hormona koji fetusu osiguravaju kisik, a također ga štite od utjecaja štetnih faktora. Nakon rođenja djeteta, mjesto bebe umire i odvaja se 30 - 50 minuta nakon rođenja.

Stepen zrelosti posteljice u različitim fazama trudnoće

Kao i svaki organ, posteljica ima svoje „starost“, to jest, rađa se, razvija i sazrijeva, a zatim stari i umire nakon porođaja. Ovo je normalan fiziološki proces, međutim rano, prerano sazrijevanje ili starenje posteljice predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe.

Trenutno se u akušersko-ginekološkoj praksi razlikuju četiri faze sazrijevanja placente, a svaka od njih normalno odgovara određenom periodu trudnoće.

Međutim, postoje takozvane prelazne faze kada se mogu pojaviti znaci susjednih stupnjeva zrelosti, što je povezano s različitim brzinama razvoja fetusa i placente, koji se odvija od njegovih rubova do centra.

0 – nulti stepen zrelosti (prema klasifikaciji Grannum P.A. 1979) može se dijagnostikovati do 30. nedelje;
0 – I stepen (prelazni period) je tipičan za 29., 30. sedmicu;
I – prvi stepen zrelosti primećuje se u 30-32 nedelje;
I – II (prijelazni period) dijagnosticira se u 32 – 34 sedmici;
II – drugi stepen zrelosti odgovara 34 – 40 nedelja;
II – III (prijelazni period) može trajati od 35 do 40;
III - treći stepen zrelosti dijagnostikuje se u 37 - 38 sedmici do 40. godine.

Ako trudnoća teče ispravno, rast placente je završen za 36-37 sedmica. Nakon toga, debljina tijela dječijeg sjedišta se smanjuje ili se ne mijenja. Metoda ultrazvučnog istraživanja (ultrazvuk) omogućava vam da odredite debljinu bebinog mjesta i stepen njegovog razvoja, što je direktno povezano sa stanjem korionske membrane (horionske membrane koja okružuje fetus i oblaže fetalnu površinu posteljice), parenhim (vilozna vanjska membrana embrija) i bazalni sloj (vezno tkivo sluznice materice).

Promjene u strukturi posteljice u različitim fazama trudnoće

Na 0 stepenu razvoja posteljice, njena struktura je homogena. Horionska membrana je ravna i glatka, bez valovitosti. Bazalni sloj nije definisan.

Ako se nulti stepen zrelosti promeni u stepen I pre dostizanja 27. nedelje, to ukazuje na prevremeni razvoj posteljice. U pravilu, ovo stanje se javlja u prisustvu negativnih faktora: virusnih bolesti kao što su rubeola, vodene kozice, zadobijene tokom trudnoće, pušenje, pijenje alkohola i droga.

Tokom perioda I stepena U zrelosti, rast placente prestaje, a tijelo placente postaje deblje, a u njemu se mogu naći pojedinačne hiperehogene zone, jasno vidljive tijekom ultrazvučnog pregleda, korionska ploča postaje nejednaka. Ako u ovom trenutku ljekar utvrdi II stepen zrelosti, to može biti znak mogućih poremećaja u razvoju. U tom slučaju potrebno je uzimati lijekove koji aktiviraju protok krvi u žilama djetetovog mjesta.

U II fazi zrelosti (35-39 tjedana) tijekom ultrazvuka se uočavaju višestruke eho-pozitivne male inkluzije, povećava se hrapavost korionske ploče, ali njene depresije ne dosežu bazalni sloj. U samom bazalnom sloju postoje male ehogene zone koje se nalaze linearno (tzv. bazalna „tačkasta linija“). Ova faza trudnoće je najmirnija i najstabilnija. Čak i ako se usred ovog perioda trudnici dijagnosticira III faza zrelosti, to ne postaje često razlog za uzbunu.

Faza III se obično opaža u 37-38 sedmici, kada posteljica dostiže završnu fazu u svom razvoju i odgovara periodu normalne donošene trudnoće. Ovaj period karakterizira biološko starenje posteljice, čija struktura postaje lobarna, a udubljenja korionske membrane dopiru do bazalnog sloja. Ova faza zahtijeva detaljnu analizu bilo kakvih nedosljednosti uočenih u tijelu placente, jer čak i manja odstupanja od normalnog razvoja mogu biti znakovi prijetećih komplikacija. Ako dijagnoza u fazi III razvoja ukazuje na fetalnu hipoksiju, često se preporučuje zbrinjavanje porođaja hirurškom intervencijom (carskim rezom).

Prerano starenje posteljice

Prerano starenje posteljice se bilježi u slučajevima kada se stadijum II javlja prije 32 sedmice, a stadijum III prije 36. sedmice. Ovo još nije dokaz patologije trudnoće, ali zahtijeva obavezno praćenje protoka krvi u žilama maternice i bebinog mjesta.

U slučaju preranog sazrijevanja djetetovog mjesta, na resicama se taloži poseban protein koji se oslobađa iz krvi koja kruži između njih i onemogućava njihovo učešće u metaboličkim procesima maternice i krvotoka placente. U ovoj fazi, do kraja 39-40 tjedna, bilježi se smanjenje debljine placentne membrane sa 25 na 6 μm. U tkivima placente se uočavaju distrofične promjene, soli vapna se talože u određenim područjima.

Ako stepen sazrevanja ne odgovara trajanju trudnoće, na primer, kada bi trebalo da bude I prema nedeljama trudnoće, ali se navodi da je II, ili se u 33. nedelji otkrije III stepen, onda je prirodna postavlja se pitanje: šta je opasnost?

Placenta, kao jedna od najvažnijih karika u jedinstvenom biološkom sistemu koji objedinjuje fetus, pupčanu vrpcu i majčino tijelo, djeluje na mnoge životne probleme:

Osigurava kisik stanicama fetalnog tkiva i uklanja ugljični dioksid iz krvi;
Isporučuje hranljive materije ćelijama i uklanja produkte metabolizma;
To je barijera i filter koji štite embrion od negativnih efekata štetnih materija koje ulaze u majčin organizam: lekova, toksina, bakterija;
Proizvodi hormone neophodne za pravilan razvoj trudnoće.

Stoga prerano starenje ili odumiranje područja djetetovog mjesta negativno utiče na ove funkcije. Pogoršanje protoka krvi u sudovima uteroplacentarnog sistema kada zrelost posteljice ne odgovara utvrđenim nedeljama trudnoće opasno je za razvoj placentne insuficijencije, što dovodi do hipoksije i pothranjenosti fetusa, au najgorem slučaju, intrauterina smrt.

Uzroci preranog starenja posteljice.

Najčešći razlozi:

Nikotin, alkohol i lekovi koji truju ćelije dečjeg mesta.
Dijabetes melitus, bolest štitne žlijezde.
Hipertenzija kod trudnice.
Kasna toksikoza (gestoza).
Majčina krv je Rh negativna.
Previa i rana abrupcija placente.
Višestruko rođenje.
Endokrini poremećaji.
Višestruko rođenje.
Intrauterine infekcije.

Kasno sazrijevanje posteljice, uzroci i posljedice

Takva dijagnoza u praksi trudnoće i porođaja rjeđa je od utvrđivanja preranog sazrijevanja posteljice. Glavni razlozi ovakvog statusa dečjeg mesta su:

primarni i sekundarni dijabetes melitus u trudnica;
negativan Rh faktor, što dovodi do Rh konflikta;
hronične bolesti buduće majke;
pušenje tokom trudnoće;
konzumiranje alkohola;
fetalne malformacije.

Ako je razvoj posteljice odgođen i kasni njeno sazrijevanje, možemo reći da ne ispunjava svoje obavezne funkcije – obezbjeđuje bebu kiseonikom i nutrijentima neophodnim za njen pravilan razvoj. Osim toga, ugljični dioksid i produkti metabolizma zadržavaju se u tijelu fetusa, što doprinosi njegovoj intoksikaciji i dovodi do zastoja u razvoju.

Prognoza za dijagnozu „kasnog sazrijevanja placente“ je u većini slučajeva nepovoljna bez kvalifikovanog medicinskog tretmana u bolničkim uslovima. U suprotnom, postoji veliki rizik od mrtvorođenosti i mentalne retardacije fetusa.

Dakle, sazrevanje posteljice, njen razvoj, starenje i odumiranje su prirodni procesi, ali sindrom preranog starenja i kasnog sazrevanja zahteva posebnu pažnju. Savremene metode proučavanja protoka krvi u fetalno-placentarnom sistemu pokazale su da proširena analiza njegove cirkulacije omogućava liječniku da postavi tačnu dijagnozu.

A to omogućava propisivanje najefikasnijeg liječenja, odabirom optimalne taktike za vođenje trudnoće i akušerske skrbi kako bi se postigao njihov povoljan završetak i rođenje zdravog djeteta.

Koju ulogu igra ova struktura u procesu intrauterinog razvoja nerođenog djeteta, šta znači stupanj zrelosti posteljice - o ovim i drugim pitanjima ćemo raspravljati u ovom članku.

Zašto je potrebna posteljica?

Sve što raste i razvija se mora jesti i disati. I buduća beba nije izuzetak. Iz majčine krvi u njegove ćelije ulaze glukoza, aminokiseline i, naravno, kiseonik. Ispostavilo se da krvni sudovi fetusa i majke nisu anatomski povezani jedni s drugima. S druge strane, fetalni proteini koji su strani imunološkom sistemu majke izazvali bi ozbiljne poremećaje u njenoj homeostazi. Dakle, posteljica je ta koja stvara potrebnu barijeru, istovremeno osiguravajući kroz svoje posebne strukture - kotiledone - pasivnu razmjenu plastičnih spojeva i plinova između organizama majke i njenog nerođenog djeteta. Tokom embriogeneze, složene metamorfoze se dešavaju ne samo u razvoju fetusa, već se i stepen zrelosti posteljice menja iz nedelje u nedelju. Tabela predstavljena u nastavku će nam otkriti dinamiku ovih promjena.

Fetalni dio bebinog mjesta

U početku je struktura posteljice amorfna, ali od 12. sedmice bebino mjesto postepeno poprima izgled ravnog diska. Do kraja trudnoće njegov promjer dostiže 20 centimetara, a težina 0,5 kg. Površina bebinog mjesta okrenuta prema embrionu naziva se fetalna. Histološka struktura amnionske membrane i horiona koji je formira ukazuje na direktnu vezu s tijelom embrija, koja se provodi kroz pupčane vrpce i prsten koji ulazi u epitel (kožu) djeteta u razvoju.

Funkcije posteljice

Zajedno s materinskim dijelom, predstavljenim endometrijom, bebino mjesto obavlja niz važnih funkcija: trofičke, respiratorne, barijere, izlučivanje, endokrine. Ranije smo ispitali prva tri, prisjećamo se da zahvaljujući takvim procesima embrion prima potrebne hranjive tvari, vitamine i otopine mineralnih elemenata u obliku spojeva.

Respiratorna funkcija posteljice obavlja se difuzijom molekula kisika i ugljičnog dioksida koji kruže u krvnim žilama pupčane vrpce. Svojstvo barijere placente sprečava prodiranje antigena u tijelo majke i fetusa. Sposobnost dječjeg mjesta da proizvodi hormone kao što su progesteron i prolaktin dovodi do ideje o placenti kao o endokrinoj žlijezdi. Ekskretorna funkcija bebinog mjesta je evakuacija toksičnih proizvoda iz krvi embrija kroz pupčane vene: kreatina, uree i viška soli.

Parametri fetusa koji se normalno razvija

Redovnim ultrazvučnim pregledom nerođenog djeteta možete odrediti koji stepen zrelosti posteljice treba da bude, na osnovu gestacijske dobi žene. Što je period kraći, embrionalne ćelije provode više procesa biosinteze ugljikohidrata, proteina i lipida i intenzivniji se metabolički procesi odvijaju između krvi majke i fetusa.

Struktura tkiva i metabolizam djetetovog mjesta u ovom periodu odgovara 0 stepenu zrelosti placente po sedmicama. Tabela, sastavljena na osnovu rezultata dijagnosticiranja normalne trudnoće i predstavljena u nastavku, pokazuje da period do 30 sedmica karakteriše sljedeća fiziološka norma za stanje djetetovog mjesta: gotovo glatka površina njegovog fetalnog dijela, ujednačena struktura tkiva i odsustvo naslaga kalcijevih soli u njima. Međutim, čak i ako dobijeni rezultati ultrazvuka u potpunosti odgovaraju gore navedenim parametrima normalnog razvoja posteljice, odlučujući pokazatelji bit će otkucaji srca i opskrba kisikom organa i tkiva fetusa.

Starenje posteljice: normalno ili patološko?

Bebino mjesto je privremeno funkcionalni organ, pa njegova tkiva postupno postaju grublja (njihova konzistencija postaje gušća), što dovodi do pogoršanja procesa difuzije i osmoze, kao i do smanjenja brzine protoka krvi u placentnim žilama. . Najznačajniji period za rasvjetljavanje mehanizama starenja posteljice je 34. sedmica. Stepen zrelosti posteljice u ovom periodu se jako povećava, a do 39. sedmice trudnoće porod postaje veoma gust, a njegovo funkcionisanje se smanjuje.

Ovo je genetski i fiziološki normalna pojava koja se javlja tokom trudnoće. Ovisnost stanja bebinog mjesta od trimestra trudnoće određuje se kao stepen zrelosti posteljice po sedmicama. Tabela predstavljena u nastavku pruža vizuelne informacije koje pokazuju korelativni odnos između perioda razvoja fetusa i histološke slike struktura placente.

Zašto dečje mesto stari?

U nekim slučajevima može se povećati stopa starenja organa koji povezuje majčinski i dječji organizam. Na primjer, na osnovu rezultata ultrazvuka, doktor dodjeljuje nivo zrelosti posteljice 2, iako je gestacijska dob kraća od 32 sedmice. Razloga može biti nekoliko: prethodna virusna infekcija, redovita intoksikacija kao posljedica pušenja, kronične bolesti same žene (hipertenzija, dijabetes, tromboflebitis) ili Rh konflikt.

U kojoj mjeri će to utjecati na razvoj fetusa određuje ljekar koji prisustvuje, koji će odabrati ispravnu strategiju liječenja. Obično uključuje i dodatne dijagnostičke procedure i pregled u bolničkom okruženju.

Veza između gestacijske dobi i stanja posteljice

Kao što vidite, dosta različitih faktora može uticati na stepen zrelosti posteljice. Standardi navedeni u tabeli pomoći će budućoj majci da ih uporedi s vlastitim ultrazvučnim očitanjima.

Kako patologije trudnoće utječu na rano sazrijevanje placente

Podsjetimo još jednom da je mjesto djeteta najvažnija privremena funkcionalna struktura koja povezuje organizme majke i nerođene bebe. Posteljica objedinjuje krvožilni sistem trudnice i embriona, zahvaljujući čemu hranljive materije i kiseonik iz krvi majke difunduju u organe i tkiva fetusa. Dakle, svi poremećaji u općem krvotoku će imati višestruke negativne posljedice. Na primjer, gestacijska hipertenzija (povišen krvni tlak kod žene) od 20. sedmice trudnoće može dovesti do stvaranja neispravnih krvnih sudova u posteljici. To neminovno povlači procese dekompenzacije arterija posteljice, što dovodi do njenog preranog starenja, a da ne spominjemo prijetnju razvoja hipoksije u fetusa.

U ovom članku smo saznali kako su različite faze trudnoće i stepen zrelosti placente međusobno povezane po sedmicama. Tablica sastavljena na osnovu rezultata dopler ultrazvučne dijagnostike pomoći će budućim majkama da dobiju potrebne informacije.

Posteljica je važan organ trudnice, koji se formira i postoji tokom čitavog perioda rasta fetusa. Nakon rođenja novorođenčeta, mjesto djeteta se odbija. Ovaj jedinstveni privremeni organ povezuje majku i bebu tokom trudnoće. Zahvaljujući posteljici beba dobija potrebne hranljive materije.

Dječije mjesto, kao i svaki živi organizam, formira se, sazrijeva i stari. Svaki od ovih fizioloških procesa mora se dogoditi u svoje vrijeme. U tom slučaju trudnoća će biti uspješna, a dijete zdravo. Ako buduća majka želi znati kakav bi, na primjer, trebao biti stupanj zrelosti posteljice u 33. tjednu trudnoće, trebala bi koristiti posebnu tablicu sa standardnim pokazateljima. Takav dijagram će biti dat u članku ispod. Zahvaljujući njemu možete saznati da li se mjesto djeteta pravilno razvija.

Kada se formira posteljica?

Reč placenta je latinski za „pleh”. Ovaj organ je tako nazvan zbog svog diskastog, spljoštenog oblika.

Otprilike desetog dana nakon začeća, stanice, čija je svrha osigurati komunikaciju između majke i fetusa, počinju se aktivno dijeliti. Kao rezultat, nastaju posebni enzimi. Njihov zadatak je stvoriti povoljne uvjete u šupljini maternice za naknadnu mogućnost zasićenja djeteta hranjivim tvarima iz majčinog tijela. Nakon toga se stvara stalna razmjena krvi između trudnice i bebe. Rast placente postaje toliko aktivan da veličina ovog organa u početnim fazama čak premašuje veličinu embrija.

Dalje, dolazi do stalnog povećanja mase i rasta viloznog stabla djetetovog mjesta. Grananje krvnih sudova nastavlja se zbog podjele svakog njihovog procesa na nekoliko novih. Takav privremeni organ završava proces rasta gotovo prije rođenja. Ispravan razvoj djetetovog mjesta karakterizira takav indikator kao što će tabela s odgovarajućim opisom karakteristika biti predstavljena u nastavku.

Čemu služi placenta?

Glavni zadatak placente je osigurati vitalnu aktivnost fetusa tijekom cijelog perioda trudnoće. Dječije sjedalo obavlja sljedeće važne funkcije:

obezbeđuje imunološku zaštitu fetusa, prenoseći neophodna antitela trudnice na bebu, ali istovremeno zadržava određene ćelije majčinog imunološkog sistema, koje mogu pokrenuti mehanizam odbacivanja embriona, pogrešno ga smatrajući stranim predmetom;
uklanja toksine;
štiti bebu od negativnog utjecaja okoline, štetnog djelovanja bakterija i virusa;
obavlja funkcije endokrine žlijezde, sintetizirajući određene hormone koji su neophodni za uspješnu trudnoću;
opskrbljuje fetus kisikom i uklanja nastali ugljični dioksid;
isporučuje nutrijente djetetu i pomaže da se riješi otpadnih tvari.

Stanje posteljice ima izuzetno važan uticaj na stanje bebe i na proces trudnoće u celini. Da biste održali zdravlje ovog organa, morate ga zaštititi od štetnih učinaka raznih vrsta. Primjerice, preporučuje se izbjegavanje okupljanja većeg broja ljudi, jer čak i banalne akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije mogu biti opasne. Buduća majka ne bi trebalo da puši. Ako žena ima spolno prenosive infekcije, mora ih se riješiti.

Standardna debljina placente

Od samog početka trudnoće, posteljica aktivno raste i razvija se. Do 16-18 sedmica ovaj organ postaje potpuno funkcionalan. Debljina dječijeg sjedišta se lagano povećava iz dana u dan. Ovaj pokazatelj dostiže svoj maksimum do 34 sedmice. Ako trudnoća teče dobro, nakon još nekoliko sedmica rast i povećanje debljine posteljice prestaje, a ponekad čak i opada.

Ovaj pokazatelj, koji karakterizira stanje djetetovog mjesta, može se odrediti isključivo ultrazvučnom dijagnostikom. Treba izmjeriti područje najveće debljine.

Ako debljina bebinog mjesta u određenoj fazi trudnoće ne odgovara standardnim pokazateljima, to znači da je rad ovog organa narušen. U ovom slučaju može patiti i dijete.

Još jedan pokazatelj pomoću kojeg možete procijeniti stanje bebinog mjesta je stepen zrelosti posteljice po sedmicama. Tabela sa standardnim vrijednostima pomoći će vam da ispravno procijenite situaciju. Pogledajmo sada slučajeve u kojima se debljina dječijeg sjedišta razlikuje od standardne.

Ako je debljina posteljice veća od normalne

Uzrok prekomjernog unosa krvi kod trudnice može biti anemija, gestoza, Rh konflikt ili dijabetes melitus. Zarazne bolesti također negativno utiču na stanje djetetovog mjesta. Štaviše, opasnost postoji čak i kada je buduća majka jednostavno nosilac bakterije. Ako trudnica puši, pije alkohol ili se drogira, može se povećati i debljina posteljice.

Brzina starenja djeteta s takvom patologijom je ubrzana, što znači da se ovaj organ ne nosi dovoljno efikasno sa svojim funkcijama. Ako je posteljica zadebljana, ona otiče, struktura njenih zidova postaje drugačija i dolazi do hormonske neravnoteže. Rezultat ovakvih promjena je nedovoljna opskrbljenost djeteta kisikom i hranjivim tvarima. To može uzrokovati kašnjenje bebe, hipoksiju, prijevremeni porođaj ili čak smrt fetusa.

Na osnovu rezultata ultrazvučne dijagnostike, doplerografije ili kardiotokografije, lekar trudnici sa zadebljanim bebinim mestom prepisuje lekove koji stimulišu utero-placentarnu izmenu i podržavaju normalan razvoj bebe. Ako stanje fetusa ne izaziva zabrinutost, liječnik se može ograničiti na pažljivije praćenje buduće majke.

Ako je manje od normalnog

Tanka posteljica može ukazivati na hipoplaziju bebinog mjesta. Ovo je naziv stanja kada je ovaj organ nedovoljno razvijen i nije u stanju da se efikasno nosi sa svojim funkcijama.

Prekomjerno smanjenje debljine posteljice može biti ili odlika konstitucije trudnice (najčešće se to događa kod žena srednje tjelesne građe) ili posljedica niza drugih razloga. Na primjer, takva patologija može se pojaviti nakon što je buduća majka patila od zarazne bolesti. Hipertenzija, hemolitička bolest ili ateroskleroza također mogu imati efekta.

Ako je nedovoljna debljina posteljice posljedica bilo koje bolesti buduće majke, na povećanje ovog pokazatelja može se utjecati liječenjem odgovarajuće bolesti. U drugim slučajevima, liječnik koristi terapiju lijekovima koja ima za cilj minimiziranje mogućih negativnih posljedica razvoja djeteta.

Došlo je vrijeme da se razmotri tako važan pokazatelj kao što je zrelost posteljice.

Šta je zrelost placente?

Sazrijevanje posteljice je prirodan proces koji prati rast ovog organa. Razvoj djetetovog mjesta odvija se tako da može u potpunosti i na vrijeme obezbijediti potrebe fetusa.

Stepen zrelosti djetetovog mjesta je najvažniji pokazatelj. Uz njegovu pomoć možete procijeniti stanje placentnog kompleksa. Također, ova karakteristika pomaže da se na vrijeme identificiraju patološke promjene u strukturi djetetovog mjesta, koje mogu negativno utjecati na fetus.

Ako trudnoća teče normalno, onda tokom svog perioda posteljica prolazi kroz 4 stepena zrelosti. U nastavku slijedi detaljan opis svakog od njih.

Stepen zrelosti posteljice po sedmicama (tabela)

Postoje 4 stepena zrelosti dečjeg mesta. Svaki od njih odgovara određenom periodu razvoja ovog organa.

Ispod je sažeti dijagram koji opisuje svaku fazu zrelosti placente po sedmicama. Tabela sadrži karakteristike strukture djetetovog mjesta i korionskog tkiva u različitim fazama trudnoće.

Stepen zrelosti posteljice	Standardna gestacijska dob	Struktura posteljice	Karakteristike korionskog tkiva uz fetus	Prisustvo naslaga kalcijuma
	30 sedmica	Homogene	Glatko i ravnomjerno	Gotovo nikakve
	Od 27 do 36 nedelja	Postoji mali broj pečata	Postoje izolirane ehogene inkluzije. Horionska ploča postaje valovita	Dostupan u malim količinama
	Od 34 do 39 nedelje	Postoji veliki broj izraženih pečata	Postoje male ehogene inkluzije u velikim količinama. Horionska ploča postaje još valovitija	Postoje jasno vidljiva područja
	Nakon 36 sedmica	Mogu biti prisutne ciste	Izražena je valovitost korionske ploče. Posteljica ima lobularnu strukturu	Dostupan u velikim količinama

Tabela pokazuje da je nulti stepen zrelosti posteljice u 30. sedmici pokazatelj koji je u granicama normale. Ako je doktor, nakon pregleda buduće majke, na ovaj način procijenio sazrijevanje djetetovog mjesta, onda trudnoća teče dobro.

Detaljan opis svakog stepena zrelosti placente

Sljedeća faza sazrijevanja placente obično traje od 27. do 36. sedmice trudnoće. U tom periodu veličina dječijeg sjedišta prestaje da raste, ali se njegova debljina postepeno povećava. Prvi stepen zrelosti posteljice u 34. sedmici je dobar pokazatelj. Iako u ovom trenutku nakon posjete ljekaru postoji mogućnost da se sazna da je sazrijevanje djeteta dostiglo drugi nivo. I ovo će takođe biti norma.

Od 34. sedmice počinje najmirnija i najstabilnija faza djetetovog odrastanja. Drugi stepen zrelosti placente u 39. sedmici je granični indikator. Nakon ovog perioda, razvoj privremenog organa trebao bi preći na treći nivo. Ako se takav prijelaz dogodi prije navedenog perioda, ne treba da brinete. Najčešće u ovom slučaju nema razloga za uzbunu.

Sledi treći stepen zrelosti posteljice. Sa 36 sedmica i kasnije, bebino mjesto ulazi u završnu fazu svog razvoja. U tom periodu dolazi do biološkog starenja privremenog organa. Prati ga smanjenje izmjenjivačkog područja placente i pojava velikog broja područja naslaga kalcija.

Ako je djetetovo mjesto ispred svoje razvojne norme ili, obrnuto, zaostaje za njom, mogu se razviti patologije. O takvim situacijama se govori u nastavku.

Usporen razvoj posteljice

Jedan od problema vezanih za mjesto djeteta može biti njegovo prerano sazrijevanje. O takvoj patologiji možemo govoriti ako je 2. stepen zrelosti placente već nastupio u 32. nedelji trudnoće. U tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa. Uostalom, ova situacija ukazuje na insuficijenciju placente. Ovaj uobičajeni slučaj će biti detaljnije razmotren u nastavku.

Drugi problem, koji se javlja nešto rjeđe od prethodnog, je kasno sazrijevanje djetetovog mjesta. Najčešće je ova patologija tipična kada postoje urođene malformacije fetusa. Dodatni faktori rizika su bolest trudnice sa šećernom bolešću, Rh konflikt ili prisustvo loših navika kod trudnice poput pušenja ili konzumiranja alkohola. Ako dođe do kašnjenja sazrevanja placente, povećava se rizik od mrtvorođenosti.

Prerano sazrevanje posteljice

Razvoj se smatra preuranjenim kada se drugi stepen zrelosti posteljice javi na ili ranije.

Razlozi za pojavu ove patologije su sljedeći:

gestoza;
poremećeni hormonalni nivoi;
bolesti kardiovaskularnog sistema ili dijabetes melitus kod trudnice;
prisutnost uzročnika zaraznih bolesti;
hipertenzija kod buduće majke;
višestruka trudnoća;
višak kalcijuma u tijelu žene;
previjanje placente ili abrupcija posteljice;
Rhesus konflikt;
upotreba alkohola, nikotina i opojnih supstanci od strane trudnica.

Takođe, odrasla dob se smatra preuranjenom kada treći stepen zrelosti posteljice nastupi prije 36. sedmice trudnoće. Međutim, rano starenje djetetovog mjesta samo po sebi nije neposredna prijetnja zdravlju ili životu fetusa. Ova patologija je opasna kada liječnik nakon pregleda trudnice otkrije poremećaje koji mogu dovesti do negativnih posljedica. To bi moglo biti njegovo intrauterino kašnjenje u razvoju, rizik od prijevremenog porođaja.

Liječnici bi trebali potvrditi prisutnost patologije drugim dijagnostičkim metodama. Ako se strahovi potvrde, onda se trudnici propisuje odgovarajuće liječenje, u nekim slučajevima čak i bolničko liječenje.

Zaključak

Najvažniji pokazatelj stanja posteljice je stepen njene zrelosti. Ova karakteristika omogućava procjenu i fizioloških i patoloških promjena u privremenom organu. Koristeći posebnu tablicu datu u članku, buduća majka može saznati odgovarajući stupanj zrelosti posteljice za određeni period trudnoće. 31. sedmicu, na primjer, treba okarakterisati prvim nivoom razvoja djeteta.

Ako se dijagnostički rezultati tek neznatno razlikuju od normativnih vrijednosti, nema potrebe za brigom. Verujte svom lekaru. On će provesti dodatne studije, procijeniti stanje fetusa i, ako je potrebno, propisati odgovarajući tretman.