Pitaju me o tome nova tehnika dijagnostičko testiranje na hroničnu zloupotrebu alkohola. Govorimo o testu krvi za CDT - to je određivanje frakcije transferina (dijagnoza zloupotrebe alkohola). Zaista, da li je moguće dijagnosticirati kroničnu zloupotrebu alkohola kvalitativnom i kvantitativnom analizom transferina s nedostatkom ugljikohidrata (CDT) pomoću kapilarne elektroforeze?
Odmah ću reći da nemam iskustva sa ovom metodom. Novi nalozi zahtijevaju utvrđivanje CDT-a u mnogim slučajevima:
Činjenica je da je pregled vrlo skup (prema mojim čitateljima, od 3,5 do 6 hiljada rubalja), oprema za određivanje CDT-a, kompleti reagensa i Zalihe koštaju milione rubalja. Nema svaki region toliki novac u svom budžetu.
Ali, sudeći po vašim pitanjima, metoda kvalitativne i kvantitativne analize transferina s nedostatkom ugljikohidrata (CDT) za testiranje na kroničnu zloupotrebu alkohola počela je da se široko koristi u Rusiji. U pravilu se koriste automatski kapilarni sistemi Minicap ili Capillarys proizvođača Sebia i kompleti reagensa za njih. Hoćemo li to zajedno shvatiti?
Narkolozi tvrde da CDT marker omogućava prepoznavanje kroničnog alkoholizma, uključujući oblike skrivenog ili latentnog alkoholizma, u ranoj fazi, te razlikovanje od umjerene ili povremene upotrebe alkohola. Osim toga, omogućava praćenje efikasnosti terapije kroz objektivan odraz remisije ili relapsa.
Da bi se to postiglo, provodi se laboratorijsko ispitivanje (skrining) krvnog seruma kako bi se identificirao i kvantificirao marker kronične zloupotrebe alkohola – transferin s nedostatkom ugljikohidrata (CDT).
Analiza transferina s nedostatkom ugljikohidrata nam omogućava da otkrijemo konzumaciju velikih doza alkohola, što odgovara 50 - 80 g (0,6 l vina, ili 1,5 l piva, ili 0,2 l jakog alkoholnog pića od 40 posto) i više apsolutne etil alkohola dnevno, nedelju dana ili više.
Biološki marker CDT jedini je marker za procjenu hroničnog alkoholnog opterećenja.
U kojim slučajevima treba koristiti određivanje CDT u krvnom serumu?
Prilikom registracije oboljelih od alkoholizma vrlo je važna laboratorijska potvrda činjenice o kroničnom konzumiranju alkohola ( pozitivan rezultat CDT test).
Za objektiviziranje praćenja remisije oboljelog od alkoholizma i donošenje odluke o njegovom brisanju iz evidencije, potrebno je potvrditi nepostojanje činjenica o konzumiranju alkohola u dužem vremenskom periodu. Postojanost remisije se potvrđuje ako se dobiju negativni rezultati CDT testa tokom čitavog perioda ambulantne registracije.
Skrining za hroničnu zloupotrebu alkohola ima veliki značaj za radnike čije profesionalne aktivnosti uključuju povećan rizik za druge. Određivanje alkohola u izdahnutom vazduhu alkometrom je neefikasno, jer se ispitanik uvek može pripremiti za rutinski pregled kod narkologa. Određivanje CDT nivoa je, naprotiv, više efektivna sredstva procjena hronične zloupotrebe alkohola, budući da je poluvrijeme eliminacije markera najmanje 14 - 17 dana.
Zapamtite da dobijete negativan rezultat CDT alkohol ne treba uzimati najmanje dvije sedmice! Pojedinačni unos velikih doza alkohola ne uzrokuje povećanje ovog pokazatelja. Uzimanje lijekova (antidepresivi, disulfiram) ne uzrokuje promjene u rezultatima ove analize.
Upotreba ove metode u liječenju ovisnosti adolescenata je vrlo važna. Na kraju krajeva ranim fazama razvoj zavisnost od alkohola gotovo je nemoguće dijagnosticirati korištenjem kliničkih znakova. Otkrivanje istog viši nivo CDT vam omogućava da visok stepen vjerojatnost potvrđivanja činjenice kroničnog zlostavljanja, uključujući i u fazi prodroma, kada su kliničke manifestacije alkoholizma još uvijek potpuno odsutne, a učinkovitost liječenja i preventivnih mjera je maksimalna.
Kako se izvodi test transferina s nedostatkom ugljikohidrata (CDT)?
Krv se sakuplja iz površne vene u plastičnu epruvetu za jednokratnu upotrebu sa čvrstim poklopcem na navoj bez antikoagulansa. EDTA ili citratne epruvete se ne smiju koristiti. Volumen uzorka dovoljan za istraživanje je 2-4 ml. Serum se može analizirati ako se čuva u frižideru na temperaturi od 2-8°C ne duže od 10 dana.
Ova studija je specifičnija za muškarce nego za žene. Ne preporučuje se vršenje analize kod žena tokom menstruacije i trudnoće, kao i kod osoba sa teškim hroničnim oštećenjem jetre (ciroza, karcinom, aktivni hronični hepatitis).
Bitan! Ukoliko se ispitanik ne slaže sa pozitivnim rezultatom studije, kao i u slučaju dobijanja pozitivnog rezultata, kvantitativne vrijednosti odgovaraju „sivoj zoni“ (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% ), treba zakazati ponovni test sa svježim uzorkom seruma nakon 3-4 sedmice.
Na osnovu rezultata analize, psihijatar-narkolog donosi „Zaključak medicinska ustanova o testiranju na hroničnu zloupotrebu alkohola.”
Kako protumačiti rezultate CDT testova krvi?
Važno je da protokol studije obavezno sadrži grafičku krivulju koja prikazuje profile izoformi transferina.
Zaključak o rezultatima studije bez protokola kvalitativne procjene (grafa) smatra se nevažećim.
CDT vrijednost veća od 1,3% smatra se indikatorom hronične zloupotrebe alkohola (pozitivan rezultat).
CDT vrijednost< 1,3 % расценивают как отрицательный результат.
Ako se dobiju vrijednosti u rasponu od 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% (siva zona), preporučuje se da se test ponovi 3-4 sedmice kasnije koristeći svježi uzorak seruma istog pacijenta.
Može li postojati “lažno pozitivan” rezultat CDT krvnog testa?
Da, to je moguće za sljedeće bolesti:
- CDG sindrom je rijedak nasljedni poremećaj.
- Primarna bilijarna ciroza.
- Aktivni hronični hepatitis.
- Ćelijski karcinom jetre.
- Visok nedostatak gvožđa (anemija).
- Hemohromatoza, posebno tokom perioda intenzivnog nedostatka gvožđa.
- Transplantacija pankreasa i bubrega.
Test krvi na alkohol (CDT), naravno, ima pravo biti. On je konkretan i informativan. Vjerovatno budućnost pripada njemu. U međuvremenu čekam mišljenje kolega ovu metodu dijagnoza hronične zloupotrebe alkohola i, naravno, vaša pitanja!
Jedan od česte procedure koji se koristi u medicini je test krvi na alkohol. Uz njegovu pomoć možete dobiti najtačnije informacije o količini alkohola u krvi osobe.
Ova analiza može biti propisana zbog pregleda vozača koji je iz nekog razloga prekršio pravila saobraćaja, at razne vrste povrede ili napade.
Znakovi da je osoba pijana su:
- Smanjena pažnja i sluh;
- Koordinacija pokreta je poremećena;
- Inteligencija je oslabljena;
- Percepcija okoline je neadekvatna.
Podaci analize mogu ukazati ne samo na nivo alkohola, već i na stanje intoksikacije.
Posebna kategorija ljudi koji su obavezni da polažu test su vozači. Oni su stalno za volanom, odgovorni za živote mnogih ljudi. Krv su obavezni da daju i vozači vozova, elektromotornih vozova, trolejbusa i tramvaja. Ako nemaju potvrdu o alkotestiranju, jednostavno im neće biti dozvoljeno da rade. Morate izbjegavati alkoholna pića najmanje tri dana prije testa. Postoji nekoliko načina da se uradi test na alkohol u krvi. Uostalom, situacije kada je potrebno medicinski pregled stoga testovi na prisustvo alkohola nisu neuobičajeni 
Razvijeno je nekoliko načina da se to uradi. Postoji enzimska metoda, Widmark metoda i plinska hromatografija. Za sve metode krv se uzima iz vene. Prva metoda se zasniva na određivanju brzine razgradnje proteinskih molekula u jetri. Trezan nema ovaj enzim, ali neko ko je pio ga ima. Druga metoda vam omogućava da vidite oksidaciju alkohola u posebnim Widmark bocama.
Najčešća metoda je ispitivanje krvi na alkohol pomoću plinske hromografije. Za ovaj test, krv se stavlja u hermetički zatvorenu posudu i dobro zatvori kako bi se spriječilo ulazak zraka. Tvari koje su prisutne u krvi isparavaju i dižu se prema gore. Ovaj zrak se sakuplja pomoću šprica i stavlja u hromograf, gdje se vrši ispitivanje znakova isparavanja alkohola.
Ovisnost indikatora tokom intoksikacije o sadržaju hmelja u krvi izražava se u ppm.
Postoji sedam indikatora:
- Karakterizira trezvenu osobu koja je blago povišenog raspoloženja. Sadržaj alkohola u ovom stanju kreće se od 0 do 0,4 ppm. Ovo stanje nastaje ako se, na primjer, popije pola litre piva;
- U ovoj fazi pažnja je ometena, koordinacija pokreta je poremećena, govor postaje labav i preglasan. Sadržaj alkohola u drugoj fazi kreće se od 0,3 do 1;
- Ako krv sadrži od 0,5 do 2 ppm, onda se to već naziva srednjim stadijem intoksikacije. Govor i razmišljanje su inhibirani, percepcija okolnog svijeta je zamućena, glava ne može pravilno razmišljati, slabost u cijelom tijelu, mučnina;
- Kada je koncentracija alkohola od 1,4 do 2,5 ppm, osoba se vrti u glavi, osjeća mučninu, razgovor i govor gube smisao, a ponašanje se ne može kontrolisati. Može doći i do gubitka svijesti. Ovo stanje se karakteriše kao teška intoksikacija. Osoba je primila prilično veliku dozu alkohola, koja truje cijelo tijelo i nema vremena da se eliminira kroz sistem za izlučivanje;
- U ovoj fazi, sadržaj alkohola u krvi može biti između 2,5 i 3. Obično je osoba toliko opijena alkoholom da njeno tijelo zaspi;
- Šesta i sedma faza su više od tri ppm u krvi. U ovom stanju nastaje koma. Osoba mora biti hitno hospitalizirana, jer postoji velika vjerovatnoća krvarenja ili srčanog udara, što može dovesti do iznenadne smrti.
Prije testiranja, ljekari bi trebali razjasniti određene stvari sa osobom. važne tačkešto može uticati na rezultate ovog pregleda. To uključuje, prije svega, količinu konzumiranog alkohola, i drugo, u kojem vremenskom periodu je ovaj alkohol popijen. Uostalom, ako se alkoholno piće nije pilo u jednom gutljaju, već u dužem vremenskom periodu, takođe uz dobru užinu, onda je dio toga već eliminisan, a njegovo djelovanje na čovjeka više nije tako snažno ako se alkohol je popijen u jednom gutljaju. I treće, morate uzeti u obzir jačinu pića, jer manje jaka pića koja sadrže alkohol brže prodiru u krv, a jača, obrnuto. Iz toga proizilazi da će neko ko popije veliku količinu piva imati manji sadržaj alkohola od nekoga ko popije malu dozu votke.
Koliko vremena je potrebno za povlačenje
Svaka osoba je drugačija i na svačiji organizam drugačije reaguje proizvodi koji sadrže alkohol. Stoga je teško odgovoriti koliko će vremena biti potrebno da alkohol napusti tijelo. Jednoj osobi može biti loše nakon čaše votke, dok će se drugoj, nakon iste količine, osjećati samo blago opijeno. Stoga se u medicini koristi indikator kao ppm. Isto se odnosi i na brzinu kojom alkohol napušta ljudsko tijelo i krv.
Sve je individualno i zavisi od faktora kao što su:
- Težina osobe koja pije;
- Pijan iznos;
- Alkoholno piće i njegova jačina;
- Pol osobe koja pije;
- Prisutnost hroničnih bolesti;
- Punoća želuca prije uzimanja alkohola i kvaliteta hrane.
Muškarci eliminišu alkohol 20 posto brže od žena.
Votka i jaki alkohol se apsorbuju četiri puta duže od niskoalkoholnih pića.
Kako bi se ubrzao proces oslobađanja alkohola, osoba može otići u bolnicu, gdje će joj ljekari staviti intravenski rastvor sa potrebnim rastvorom i za 4-8 sati njegova krv će biti potpuno očišćena od otrova alkohola.
Kod kuće možete koristiti i pomoćne metode, kao što je puno pijenja čista voda ipak, razni voćni sokovi. Ako je moguće i vaše zdravlje dozvoljava, možete otići u kupatilo ili saunu. Tamo, kada se znojite, brzina oslobađanja alkohola kroz kožu će se ubrzati.
Ako donirate krv za kontrolu alkohola, analiza neće dati podatke, ali će pokazati količinu konzumiranog alkohola. U prodaji su posebni kalkulatori pomoću kojih možete provjeriti sadržaj alkohola kod kuće. Treba imati na umu da ova analiza neće biti sasvim tačna.
Postoje i situacije u kojima nakon polaganja testa rezultat nije sasvim tačan. To se može dogoditi prilikom uzimanja raznih alkoholnih tinktura. Takođe, tokom uzimanja krvi može ući alkohol, jer se njime obriše površina kože.
Ako se dobije lažno pozitivan rezultat, potrebno je dodatno ispitivanje. I tek nakon toga uspostavite tačna očitavanja sadržaja alkohola u krvi.
Test krvi na alkohol je sveobuhvatna studija koja se svakodnevno provodi u različitim laboratorijskim centrima širom svijeta. U nekim slučajevima se odgovori analize očekuju sa strepnjom, a ponekad i sa strahom, shvatajući da pozitivan rezultat može preokrenuti pacijentov život.
Često su vozači koji dođu u prometne nesreće ili ljudi koji su pod pažnjom policijskih službenika na cestama prisiljeni da daju krv zbog prisutnosti etanola. Da bi dokazao svoju prisebnost, vozač mora da uradi test koji će utvrditi da li je osoba pila alkohol.
Test za vozače
Međutim, takvi testovi nisu potrebni samo vozačima. Alkotestovi se uzimaju i od osoba koje su zadobile opasne povrede kako bi se utvrdila mogućnost hirurška intervencija ili identificirati razloge za neodgovarajuće ponašanje i stanje pacijenta. Hitna laboratorijska pretraga na alkohol ponekad može biti neophodna maloletnicima ili specijalistima od kojih se po profesiji zahteva da budu trijezni dok rade. Zbog toga se ljudi ne mogu unaprijed pripremiti za takve testove.
Gdje se vrši analiza?
Ispitivanje uzoraka se vrši u posebnim laboratorijskim uslovima: u klinike za liječenje lijekova ili u plaćenim terapijskim centrima.
Test na alkohol u krvi određuje količinu čistog alkohola u krvi osobe. Izračun se vrši u hiljaditim dijelovima volumena krvi - ppm. Indikator pokazuje koliko je etanola prisutno u litri krvi i određuje količinu alkohola konzumiranog dan ranije.
Laboratorija
Kako etanol utiče na krv?
Svaki doktor tokom termina laboratorijske analize Analiza krvi je dužna upozoriti pacijenta da najmanje 24 sata prije uzimanja uzorka ne treba konzumirati proizvode koji sadrže alkohol. Alkohol može ozbiljno promijeniti kliničke parametre.
Alkohol u krvnim ćelijama
Sastav krvi se mijenja na sljedeći način:
- Povećava se sadržaj mliječne kiseline.
- Procenat triglicerida raste, što može ukazivati na početak ateroskleroze.
- Sadržaj mokraćne kiseline značajno se povećava u odnosu na normalni parametri. Doktor može ovaj rezultat smatrati znakom bolesti jetre i bubrega;
- Broj crvenih krvnih zrnaca raste.
- Nivo holesterola se povećava.
- Povećava se sadržaj enzimske supstance gama-glutamil transpeptidaze. To ukazuje na patologiju jetre.
Ako iskusni liječnik otkrije značajan višak navedenih parametara biohemijskog testa krvi, može pretpostaviti da je pacijent pio alkohol prije davanja krvi. Međutim, ovi parametri mogu biti i znaci početnih problema sa vitalnim organima: bubrezima, srcem i jetrom. Tako da dobijem pouzdani rezultati Za testove morate otići u laboratoriju potpuno trijezni.
Utvrđivanje zloupotrebe alkohola pomoću CDT-a
CDT test pokazuje frakciju transferina. Ova supstanca je aminokiselina sirutke, čija glavna funkcija– transport gvožđa u telu. Ovaj protein je prisutan u krvi kao izoforma s različitim brojem spojenih produkata sijalične kiseline. Jedan molekul transferina sadrži do 8 takvih kiselina.
Serum transferin
Glavni oblik proteina sirutke u krvi je tetrazijalotransferin ugljikohidrata. Kada osoba pije alkohol u velikim dozama, dolazi do procesa glikozilacije transferina s kvarovima, što uzrokuje povećanje količine drugih njegovih izoformi, koje sadrže manji broj proizvoda sijalinske kiseline, u krvi. Ocjenjuju se kao transferin sa ukupnim deficitom ugljikohidrata – CDT.
Biohemijski test krvi SDT pokazuje visok nivo deficita proteina surutke ako pacijent konzumira najmanje 60 mililitara etanola svaki dan (ova količina se nalazi u jednoj boci vina) tokom 14 dana.
Ako osoba uzme jedno vrijeme veliki broj alkohola, tada sadržaj CDT u krvnom serumu ostaje nepromijenjen. Poluživot ovog proteina je 2 sedmice. Dakle, nakon odustajanja od alkohola u ovom periodu, gornji indikator se potpuno vraća u normalu.
Specifičnosti CDT analize
CDT krvni test pomaže u dijagnosticiranju hroničnog alkoholizma kod ljudi u 90 posto vremena. U ovom slučaju, osjetljivost proteina na alkohol je 70 posto.
Ako se test na alkohol u krvi vrši pomoću tečne hromatografije visokih performansi, on će dati maksimum tačan rezultat, za razliku od imunoloških metoda, u smislu osjetljivosti i specifičnosti analize. CDT sadržaj se izračunava u relativnim udjelima - procentima ukupne količine transferina. Dakle, ako osoba pati od anemije, to ni na koji način neće uticati na rezultate analize.
Pažnja! Unatoč visokoj učinkovitosti CDT analize za određivanje alkoholizma, ne preporučuje se samostalno propisivanje ovog testa bez podvrgavanja drugim testovima. Vrijedi uzeti u obzir da sadržaj transferina s nedostatkom ugljikohidrata može biti visok tokom trudnoće, upotrebe hormona i galaktozemije.
Svrha krvnog testa na alkohol
Laboratorijski alkotest se može naručiti za:
- Identifikacija hroničnog alkoholizma;
- Procjena efikasnosti liječenja alkoholizma;
- Opažanja apstinencije za određivanje relapsa ovisnosti o alkoholu;
- Diferencijalna dijagnoza uzroka patologija jetre i neodgovarajućeg ponašanja pacijenata.
Alkoholizam
U kojim slučajevima se propisuje analiza?
Biohemijski test krvi na prisustvo etanola može se propisati u sljedećim slučajevima:
- Sumnje na ovisnost o alkoholu;
- Prisutnost simptoma i promjena u krvnim pretragama povezanih sa zloupotrebom alkohola;
- Zapažanja pacijenata sa visokog rizika razvoj alkoholizma.
Objašnjenje i razlozi visokog CDT-a
Ako biohemija pokaže da krv pacijenta sadrži manje od 1,2 posto transferina, tada se ova vrijednost smatra normalnom. Kada je procenat veći od 2,5, ovo je patološki pokazatelj.
Među razlozima visoka stopa CDT se može primijetiti:
- Konzumiranje alkohola u dozi većoj od 60 mililitara etanola svaki dan najmanje 14 dana;
- Kongenitalni poremećaji u procesu glikozilacije u krvnom serumu.
Pažnja! Postoji mogućnost dobijanja lažno pozitivnog biohemijskog testa krvi za SDT. Ovo može biti uzrokovano primarnom bilijarnom cirozom, ćelijskim karcinomom tkiva jetre i teškom anemijom.
Šta pacijenti moraju znati kada daju krv za alkotestiranje?
Biohemijski test krvi određuje količinu alkohola samo u trenutku uzimanja uzorka. Ova studija ne pokazuje koliko dugo alkoholičar pije alkohol. Za ovaj pregled nije potrebna posebna priprema. Međutim, test na alkohol u krvi često može otkriti da li je osoba bila pijana u vrijeme davanja krvi. Jedan od mnogih preciznim metodama biohemija – gasna hromatografija.
Vrste alkotestova
Plinska hromatografija
Tokom ovog testa, uzorak krvi pacijenta šalje se u posebnu staklenu bocu u kojoj tečni medij polako isparava. U tom slučaju u epruveti ostaje gas koji se ispituje odgovarajućom opremom – hromatografom. Stručnjaci procjenjuju prisustvo etanola u zaostalom plinu. Ova metoda uključuje korištenje skupe opreme i posebnih kemikalija. Tehnika hromatografije koristi se u svakoj laboratoriji koja ima dozvolu za ovu vrstu djelatnosti.
Enzimska metoda
Enzimska tehnika nije tako uobičajena kao hromatografija. Zasnovan je na činjenici da kada alkohol uđe u tijelo, povećava se aktivnost enzima odgovornih za njegovu obradu. Ovih enzima nema u tijelu pacijenta koji ne pije. Tokom analize, donirana krv se šalje u bocu i dijeli na frakcije. Epruveta koja sadrži krvni serum šalje se u poseban uređaj za analizu. Za utvrđivanje rezultata potrebno je svega nekoliko minuta, nakon čega će postati poznato prisustvo i količina enzima u krvnom serumu.
Koristeći enzimsku tehniku, moguće je identificirati kako vrijeme konzumiranja alkohola tako i stepen ovisnosti pacijenta o pićima koja sadrže alkohol.
Često se enzimska analiza za određivanje alkohola koristi u liječenju od droge u svrhu praćenja osoba koje boluju od alkoholizma koji su na liječenju. Pacijent može poreći činjenicu da pije alkohol, ali testovi neće lagati.
Widmarkova tehnika
Ova vrsta analize se rijetko radi zbog netačnosti rezultata. Formula koju je Widmark predložio ne otkriva količinu alkohola koja se ne apsorbira u krv. Najčešće se ova metoda koristi za ispitivanje krvi umrlih osoba.
Ispitivanje uzorka
Šta utiče na rezultate testova?
Ponekad u medicinskoj praksi postoje konfliktne situacije, kada potpuno prisebna osoba ima visok procenat etanola na testovima. To je moguće u sljedećim slučajevima:
- Ako su uzorci uzeti pogrešno. Neiskusni laboratorijski tehničar može da obriše pokrivanje kože alkohol na mjestu gdje se vrši injekcija, što je strogo zabranjeno;
- Nivo acetona u krvi dijabetičara često se povećava, što utiče i na rezultate alkotesta;
- Konzumacija lijekova koji sadrže alkohol - biljne tinkture, sirupi itd.;
- Trovanje metil alkoholom.
Koliko brzo se alkohol uklanja iz organizma?
Tijelo svake osobe je jedinstveno. Svi ljudi različito reaguju na različite doze konzumiranog alkohola, pa je teško namjerno smanjiti njegov postotak u testovima. Neko od određene doze može se oprostiti od života, dok će neko od iste količine jednostavno postati blago opijen. Vjeruje se da doza iznad 4 ppm etanola u krvi može dovesti do smrti.
Na brzinu uklanjanja alkohola iz krvi utiče jačina alkoholnog pića. Što je veći, etanol će duže ostati u ljudskom tijelu. Činjenica je da se jaki alkohol polako apsorbira, pa se shodno tome i njegov sadržaj polako smanjuje. Na brzinu utiče i zdravstveno stanje pacijenta: funkcionisanje pluća, jetre i ekskretornog sistema.
Svaka osoba zna koliko štetno utiče alkohol na organizam. Naučnici tvrde da su etanol pogođeni svim ljudskim organima, uključujući i krv, u kojoj se javljaju određene promjene. Test na alkohol u krvi može biti neophodan iz više razloga. To je, na primjer, liječenje alkoholizma, zadobivanja raznih povreda, u saobraćajnim nesrećama, utvrđivanje da li je vozač kriv i dr.
Za postavljanje ispravne dijagnoze, i shodno tome, pravilan tretman, potrebno je nabaviti tačne. Stoga, kako bi podaci istraživanja bili pouzdani, preporučuje se pridržavanje određena pravila. Mole se da ne piju alkohol 1-2 dana prije predaje biomaterijala. To je zbog činjenice da se vrijednosti nekih indikatora u analizi mogu mijenjati nagore ili nadole.
Etanol prvenstveno utiče na njih tako što rastvara njihovu ljusku. U tom slučaju neće se moći odgurnuti jedni od drugih i pravilno kretati. Zatim se drže zajedno, povećavaju se, stvarajući ugruške.
Ova situacija je vrlo opasna po zdravlje i život ljudi, jer dolazi do začepljenja krvnih sudova. Rezultati testa će pokazati da je broj crvenih krvnih zrnaca manji od normalnog i smanjen.
U prošlom veku je sprovedena Naučno istraživanje, koji je pokazao da čak 10 ml medicinskog alkohola utiče na ljudsku psihu. Istina, oni oko vas to neće moći primijetiti, jer je doza premala. Vizuelno možete razlikovati pijanu osobu od trezvene ako je popio 150-200 grama votke (30-40 grama alkohola). Tada će alkoholna intoksikacija postati uočljiva bez liječničkog pregleda.
Indikatori intoksikacije
Prvo, to je kršenje koordinacije pokreta i osjećaja ravnoteže; drugo, inhibirani govor i gubitak sluha; treće, pažnja i inteligencija se smanjuju. Razlog ovakvog ponašanja je proces inhibicije u određenim dijelovima mozga, pod utjecajem toksičnog i narkotičkog djelovanja alkohola na osobu.
Metode ispitivanja krvi
Za određivanje količine alkohola u krvi koristi se nekoliko metoda:
- enzimski. Zasniva se na određivanju brzine kojom jetra proizvodi ono što se razgrađuje. Nema ih u krvnom serumu trijezne osobe, ali se pojavljuju u pijanom stanju.
- gasna hromatografija. Najčešće se koristi. Suština metode je sljedeća: krv uzeta od pacijenta stavlja se u sterilnu bocu i hermetički zatvara. Nakon toga, tvari sadržane u sastavu isparavaju i zadržavaju se na vrhu mjehurića. Preko ovog zraka se provode istraživanja. Uzima se špricom i stavlja u poseban aparat (hromatograf). Nakon toga detektor određuje nivo koncentracije svake supstance.
- Widmarkova metoda. Prvi put se u istoriji pominje 30-ih godina dvadesetog veka. Metodu proračuna je naučno potkrijepio švedski liječnik Erik Mateo Proheta Widmark, koji je sproveo niz testova i objavio rezultate svog rada u raspravi “ Teorijska osnova I praktična upotreba Forenzičko-medicinska definicija alkohola" 1932. Tamo je objavljena sada poznata "Widmark formula" i metoda za određivanje nivoa alkohola u krvi. Njegova suština leži u činjenici da se materijal koji se proučava stavlja u posebnu Widmark tikvicu i stvara se reakcija za oksidaciju etanola.
Ponekad, kada, za izračune se koristi Widmarkova formula, koja pomaže u određivanju nivoa alkohola u krvi:
- C=A/m*r, gdje je:
- C je nivo koncentracije alkohola u krvi, u ppm;
- A je ukupna količina uzetog alkohola, u gramima;
- m - težina osobe;
- r - Widmark koeficijent. Za žene je 0,60, a za muškarce - 0,70.
Još uvijek je moguće odrediti nivo intoksikacije i bez laboratorijske pretrage. U tu svrhu stvoren je mjerni uređaj - alkometar. Ovdje, za postizanje rezultata, nije potrebna krv osobe, već zrak koji izdiše. Odnosno, alkotest analizira pare u ovom vazduhu. Naravno, korištenjem ovog uređaja rezultati neće biti toliko precizni, ali u većini slučajeva su dovoljni. Često se test krvi na alkohol u nesreći provodi alkotestom.
Indikatori intoksikacije
Za alkohol, sprovedeno nakon dobijanja rezultata.
Postoji nekoliko nivoa sadržaja alkohola u krvi (jedinica ppm):
- 0,0–0,49 - alkohol nije otkriven (trezno stanje). Može se uočiti ako se popije jedna čaša piva;
- 0,5–1,49 - intoksikacija u blagi oblik(euforija). Karakterizira ga nedostatak samokontrole i gubitak pažnje, opća koordinacija svih pokreta je poremećena, govor nije uvijek logičan i preglasan;
- 1,5–1,99 - prosječna intoksikacija ili uzbuđenje. Prisustvo mučnine, slabosti u telu. Gotovo je nemoguće kontrolisati emocije.
- 2,0–2,99 - teška intoksikacija, koja se naziva i konfuzija. Gubitak prostora, vrtoglavica, mučnina su česti, govor postaje nejasan, pokreti su nekontrolisani.
- 3,0–3,99 - utrnulost. Često dovodi do spavanja, posebno opasnim slučajevima- koma.
- 4,0–4,99 - nastupa koma, osoba mora biti hitno hospitalizirana, potpuno odsustvo refleksa.
- iznad 5,0 - koma ili smrt zbog respiratorne paralize.
Svako ljudsko tijelo je jedinstveno i različito reaguje na količinu konzumiranog alkohola. Za neke, ista doza može biti opasna po život, dok za druge može jednostavno izazvati blagu intoksikaciju. Smatra se da je smrtonosna doza veća od 4 ppm prema rezultatima testa.
Na brzinu eliminacije alkohola iz krvi i ljudskog organizma utiču:
- Količina konzumiranog alkohola;
- Pol, starost i ukupna težina osobe;
- Jačina pića, mešanje razne vrste tekućine koje sadrže etanol;
- Prisutnost bolesti;
- Da li je osoba bila jako gladna prije nego što je popila alkohol?
- Koliko se kvalitetno konzumiraju alkohol i hrana?
Jedan od faktora koji utiču na stepen intoksikacija alkoholom, je masa osobe. Što je veći, to se efekat sporije javlja. Postoji i zavisnost od pola. Žene se mnogo opijaju brži od muškaraca, ali uklanjanje alkohola iz krvi traje duže.
Još jedan zanimljiv faktor je jačina pića. Zna se šta jači alkohol, duže će ostati u tijelu. Iako će se konjak, koji ima svojstva tamnjenja na želucu, još duže eliminirati, jer se polako apsorbira u krv.
Jetra, pluća i sistem za izlučivanje takođe utiču na promene u čovekovom stanju. Što lošije rade, to će duže biti potrebno da se etanol ukloni iz tijela.
Inače, ranije se verovalo da je prihvatljivo da ga konzumira trudnica alkoholna pića u malim količinama. Tokom studija, test alkohola u krvi pokazao je da norma može biti do 0,33 litara. pivo, 0,25 l. vina ili 70 grama votke. Sada lekari ne dozvoljavaju konzumiranje alkohola tokom trudnoće.
Ako se pravila ne poštuju, može doći do poremećaja u razvoju fetusa ili do deformiteta, jer etanol vrlo lako prodire u placentu i ulazi u organizam koji još nije rođeno dete. Konzumacija alkoholnih pića se ne preporučuje dojiljama iz razloga što se etanol oslobađa u majčino mleko u istoj količini kao u urinu ili znoju.
Šta može uticati na rezultat?
Test krvi na alkohol zavisi od sledećih faktora:
- Oni to rade. Područje kože na kojem će se napraviti punkcija dezinficira se alkoholom, koji može ući u špric i dati pogrešan rezultat;
- Ako se ketoni u krvi uoče u velikim količinama;
- Kada osoba uzme nešto lijekovi, koji sadrže etanol;
- Gutanje tečnosti koje sadrže metanol ili izopropanol.
Alkotestom u krvi utvrđuje se stepen intoksikacije u trenutku uzimanja materijala od pacijenta. Ali bolje je da se vozači podvrgnu testu daha, koji se može uraditi odmah na licu mjesta. U svakom slučaju, rezultati dobijeni alkotestom mogu se osporiti jednostavnim davanjem krvi za testiranje.
Testovi alkohola u krvi mogu pokazati ne samo njegovo prisustvo, već i stepen intoksikacije osobe.
Prema statistici Ruska Federacija je među prvih pet zemalja po količini konzumiranog alkohola po glavi stanovnika. Alkoholizam je jedan od najčešćih akutni problemi rusko društvo. Većina zločina počinje u pijanom stanju.
Test krvi na alkohol. Alkoholizam.
Postoji veliki broj vrsta krvnih pretraga koje se propisuju u zavisnosti od sumnje na dijagnozu. Sastavom krvi mogu se odrediti patologije i odstupanja od norme u ljudskom tijelu. Prilikom utvrđivanja alkoholizma, njegovog liječenja ili vršenja sudsko-medicinskog pregleda, narkolozi prvo uzimaju uzorak krvi na sadržaj alkohola. Krvni testovi na sadržaj alkohola vrše se i za vozače, taksiste, fabričke radnike i druge ustanove u kojima su utvrđena slična pravila. Često se maloljetnici, kao i pacijenti prije operacije, podvrgavaju vađenju krvi. Prisustvo alkohola u ljudskom tijelu traje do 4 dana. Test krvi na alkohol se provodi u laboratorijama ili centrima za liječenje droge, postupak se ne razlikuje od ostalih testova krvi, a rezultat se otkriva odmah. Prilikom uzimanja krvne pretrage na sadržaj alkohola treba se pridržavati općih pravila:
- Odgovornost medicinskog osoblja:Sterilnost igala i špriceva;
Dostupnost sterilnih jednokratnih rukavica za laboratorijskog asistenta;
Obrada mjesta uboda antiseptičkim preparatima prije i nakon uzimanja krvi;
Prilikom prikupljanja krvi za alkohol koristi se samo venska krv, a dezinfekcija se ne provodi preparatima koji sadrže etanol;
Dan prije testa ne smijete konzumirati lijekove koji sadrže alkohol, a dvanaest sati prije uzimanja krvi nemojte konzumirati hranu ili tekućinu, posebno proizvode koji sadrže šećer.
Za tačnu dijagnozu, ljekar mora biti obaviješten o prisustvu hronične bolesti t akutna stanja.
U koje svrhe se uzima krv od osoba koje boluju od alkoholizma?
Uostalom, prisustvo alkohola u krvi ove grupe ljudi je očigledno. Dijagnostika pomaže utvrditi količinu etanola u krvi i identificirati stanje unutrašnje organe sistema organizma, kako bi se stvorio optimalan i najefikasniji tok terapije. Alkoholizam je ozbiljna bolest koja se teško liječi. At terapija lijekovima propisuju se lijekovi koji smanjuju želju za alkoholom, nekompatibilni su s konzumiranjem alkohola i ublažavaju simptome odvikavanja. Terapija detoksikacije i simptomi ustezanja mogući su i na ambulantnoj osnovi iu bolničkom okruženju. Druga faza se smatra mjerama za uklanjanje recidiva - različite metode kodiranja i hipnoze. Nakon kursa intenzivne terapije, čišćenja krvi i detoksikacije, od pacijenta se traži rehabilitacija.
Period rehabilitacije u liječenju alkoholizma.
Danas postoji mnogo metoda za rehabilitaciju pacijenata ovisnih o alkoholu. Većina metoda se zasniva na raditi zajedno narkolog i psiholog, pomoć i adaptacija pacijenta u društvu, razvoj sposobnosti pronalaženja smisla i zadovoljstva u raznim poljima postojanje koje nije povezano sa primanjem zadovoljstva od supstanci koje opijaju um. Metode rehabilitacije odabiru se pojedinačno, zajedno s liječnikom.
Rehabilitacija se odnosi na proces nealkoholne adaptacije, čiji je glavni cilj dugotrajna ili doživotna faza remisije. Trajanje perioda rehabilitacije zavisi od težine bolesti, podrške najbližih, pojedinca, ličnih karakteristika pacijenta i nivoa njegove motivacije.
Povezani materijali: