Virusne bolesti u trudnica: opasnost od citomegalovirusa. Citomegalovirus kod trudnica

Trudnoća je ozbiljan test za imunološki sistem buduca majka. U tom periodu je zdravlje žene izloženo raznim opasnostima: infekcije i virusi nikad ne spavaju! Osim toga, bolesti majke mogu negativno utjecati na intrauterini razvoj njenog djeteta. Najozbiljnija prijetnja krhkom tandemu majke i djeteta je citomegalovirus (CMV). Ova infekcija leži u osnovi raznih fetalnih defekata, a može uzrokovati i njegovu smrt čak i prije rođenja.

Usne svakog od nas barem jednom u životu bile su "ukrasile" herpes - raspršivanje malih plikova koji svrbe i ispunjenih bistrom tekućinom. Inače, usne nisu jedino mjesto gdje se takva "hladnoća" može smjestiti. Ugrožena je koža lica i gornje polovice tijela. Ne samo da herpetična reakcija negativno utječe izgled, izaziva i veliku nelagodu u vidu boli i jakog svraba. Kada jednom uđe u organizam, virus više nikada neće napustiti osobu, manifestirajući se u trenucima najvećeg slabljenja imunološkog sistema. Citomegalovirus, na koji bi sve trudnice trebale biti oprezne, pripada velikoj porodici herpes virusa.

Opće informacije o CMV-u i putu infekcije virusom

Naučnici su otkrili i identificirali citomegalovirus 1956. godine. Danas je citomegalija (CMV infekcija) široko rasprostranjena: možemo sa sigurnošću reći da su većina stanovnika naše planete nosioci pozitivnog citomegalovirusa. Najzanimljivije je da mnogi od njih i ne znaju za to! Do našeg imunološki sistem ne stvara se jaz, infekcija je latentna. To znači da sve "užitke" herpesa doživljavaju ljudi koji već često obolijevaju, jer im je zdravlje jako slabo. Nije ni čudo da su trudnice u najvećem riziku, jer njihov imunološki sistem radi dvostruko!

Kako citomegalovirus djeluje u tijelu? Nakon kontakta s ovom infekcijom, zdrave stanice počinju naglo da se povećavaju (nije slučajno da se koncept "citomegalije" prevodi kao "gigantska stanica"). Patogeni narušavaju integritet stanične strukture, zbog čega se stanica puni tekućinom i postaje poput oka sove.

CMV infekciju možete „uhvatiti“ tokom trudnoće u nekoliko slučajeva:

• tokom seksa. Ovo je najčešći način infekcije kod odraslih osoba. Da bi ušao u tijelo, citomegalovirus koristi bilo koju „rupu“: ljubljenje, genitalni seks, oralni ili analni seks bez upotrebe kondoma;
• kod kuce. Infekcija ovim putem se događa rijetko, samo kada virus nije „uspavan“ već je u aktivnom obliku. Infekcija može čekati u krilima na dlačicama četkice za zube, vlaknima ručnika ili površini posuđa;
• transfuzijom krvi. Rizik od infekcije citomegalovirusom ostaje i tokom transfuzije krvi donora, tokom operacije transplantacije organa ili tkiva, kao i prilikom upotrebe donorskih jajašca i sperme.

Veliki broj načina zaraze posljedica je činjenice da infekcija postoji sasvim mirno u svim tekućim sredinama tijela. Udobni uslovi za životnu aktivnost patogena su krv, suze, majčino mleko, sperma, vaginalni iscjedak, urin, pljuvačka.

Infekcija može zahvatiti djetetov organizam kada je beba unutra majčinoj utrobi, tokom njegovog rođenja ili tokom dojenja.

Znakovi CMV tokom trudnoće

Malo je vjerovatno da će se virus u potpunosti manifestirati zdrava osoba. U njegovom organizmu infekcija može "uspavati" godinama, čekajući pravi trenutak. Čim imunološka odbrana oslabi, CMV će se osjetiti.

Izuzetno je rijetko da se simptomi citomegalije pojave kod osoba s normalnim imunitetom u obliku sindroma nalik mononukleozi. Tada pacijent osjeća opštu slabost i glavobolju, te razvija visoku temperaturu. Bolest se razvija 1,5-2 mjeseca nakon što je virus ušao u organizam. Osoba se može osjećati loše 2 do 6 sedmica.

Tokom trudnoće, citomegalovirus se najčešće "maskira" u akutnu respiratornu virusnu infekciju (ARVI). Upravo ova karakteristika CMV-a dovodi u zabludu buduću majku: ona prihvata opasna infekcija iza prehlada. Zaista, simptomi virusa teško se mogu nazvati specifičnim - groznica, opća slabost, stalni umor, rinitis, glavobolja, teška upalna reakcija koja uključuje pljuvačne žlijezde i krajnike. Dom razlikovna karakteristika Citomegalija od prehlade je da svi simptomi CMV-a traju duže vrijeme i osoba može biti bolesna 1-1,5 mjeseca.

Ako je imunološki sistem jako oslabljen, CMV infekcija tokom trudnoće može biti praćena raznim komplikacijama kao što su upala pluća, pleuritis, encefalitis, miokarditis i artritis. Osim toga, kod nekih pacijenata sa egzacerbacijom CMV-a javljaju se poremećaji vegetativno-vaskularnog sistema i upale različitih unutrašnje organe.

Posebno teške slučajeve, kada patologija poprima generalizirani oblik i pokriva cijelo tijelo, prate sljedeće komplikacije:

• široko rasprostranjena upalna reakcija koja se proteže na bubrege, gušteraču, slezinu, nadbubrežne žlijezde i tkivo jetre;
• destruktivni procesi koji utiču gastrointestinalnog trakta, pluća i oči;
• paraliza (izolovani slučajevi);
• upala mozga, koja može biti fatalna za pacijenta.

Generalizirani oblik CMV infekcije je prilično rijedak.

Još jednom naglasimo da se u većini slučajeva CMV infekcija tokom trudnoće manifestuje kao obična prehlada. Komplikacije nastaju kada je imunitet osobe izrazito oslabljen.

Opasnost od pozitivnog CMV-a tokom trudnoće

Za odraslu osobu citomegalovirus ne predstavlja posebnu prijetnju, što se, nažalost, ne može reći za bebu koja raste ispod majčinog srca. Infekcija može uzrokovati brojne abnormalnosti u intrauterinom razvoju fetusa.

Osim citomegalovirusa, trudnice su u opasnosti i od drugih oblika herpes infekcije. Među njima je i virus herpes simpleksa (HSV), koji se prema težini i lokaciji dijeli na dvije vrste - prvi i drugi. Najveća opasnost za fetus je virus herpes simpleksa tipa 2. Njime se možete zaraziti "preko kreveta", pa će se na sluznici genitalija trudnice pojaviti mjehurići koji svrbe.

CMV i HSV tokom trudnoće stekli su slavu kao najteže zarazne bolesti nakon rubeole - njihove posljedice po zdravlje male osobe su tako ozbiljne. Ako se drugi tip virusa herpesa nastanio u tijelu buduće majke, može prodrijeti u strukturu amnionska tečnost, i tako uđu u tijelo fetusa. Međutim, medicinska praksa pokazuje da se infekcija djeteta odvija uglavnom preko placente, česti su i slučajevi kada se embrij inficira CMV-om kroz majčinu krv.

Primarna infekcija HSV-om tokom trudnoće ne sluti na dobro: rizik spontani pobačaj značajno povećava. Infekcija se uglavnom razvija u nervnom tkivu, a kao rezultat toga, djeca se rađaju s abnormalnostima nervni sistem(npr. senzorneuralni gubitak sluha). Ponekad fetus postaje pristupačna meta za meningoencefalitis, koji izaziva razvoj edema mozga i odgođeni razvoj djeteta nakon rođenja.

Nažalost, do intrauterine infekcije bebe najčešće dolazi kada njegova majka ne zna da je nosilac opasni virus, odnosno bilo koji alarmantnih simptoma ona nema.

Žena postaje veoma ranjiva na samom početku trudnoće. Ako citomegalovirus u ovom trenutku uspije prodrijeti u fetus kroz placentu, dijete može umrijeti.

Kada dođe do infekcije kasnije trudnoće, fetus ne umire, ali njegovi unutrašnji organi mogu biti ozbiljno oštećeni virusom. Među razvojnim devijacijama su i različiti deformiteti, urođene mane srce, hepatitis, žutica, ingvinalne kile, mikrocefalija.

Slika posljedica CMV infekcije je toliko razočaravajuća da trudnicu može gurnuti u paniku. Međutim, u stvarnosti nije sve tako loše kao što se čini: ako se virus otkrije na vrijeme, stanje buduće majke i fetusa može se ispraviti odgovarajućim liječenjem, odnosno izbjeći strašne posljedice. Osim toga, vrlo je važno unaprijed planirati majčinstvo, kao i dati krv na pregled na infekcije koje predstavljaju potencijalnu prijetnju majci. intrauterini razvoj dijete.

Analiza na CMV tokom trudnoće

Nije moguće sami provjeriti prisustvo citomegalovirusa u vašem tijelu. Latentni oblik virusa se ne manifestira ni na koji način, ali ako dobije aktivni oblik, lako ga je pomiješati s elementarnom prehladom i ne pridavati veliku važnost visokoj temperaturi i općoj slabosti.

Možete zaštititi sebe i svoju bebu prijavom rok dospijeća analiza kojom se utvrđuje prisustvo TORCH infekcija u krvi trudnice. Zahvaljujući ovom pregledu moguće je pravovremeno otkriti tako opasne bolesti kao što su toksoplazmoza, rubeola i virus herpes simplex tipova 1 i 2.

Za testiranje na citomegalovirus tokom trudnoće koristite:

• lančana reakcija polimeraze;
• mikroskopski pregled sedimenata urina i pljuvačke;
• serološka analiza krvnog seruma.

Princip lančane reakcije polimeraze je traženje deoksiribonukleinske kiseline u tijelu žene. Ova tvar, koja se nalazi unutar CMV-a, kodira nasljedne podatke virusa. Ostruganje, urin, sputum ili pljuvačka su prikladan biološki materijal za analizu.

Predmet mikroskopskog pregleda citološke metode su urin ili pljuvačka trudnice. Prisustvo citomegalovirusa potvrđuje prisustvo ogromnih ćelija.

Ispitivanje krvnog seruma tokom serološke pretrage pomaže u pronalaženju antitijela specifičnih za CMV infekciju. Najpouzdanija metoda je bio enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji identifikuje različite vrste imunoglobulina - IgM i IgG.

Imunoglobulini su proteinski spojevi koji se sintetiziraju u krvnim stanicama. Oni osjetljivo reagiraju na prisutnost infektivnih agenasa u tijelu, odmah stvarajući neraskidivu zajednicu s njima.

Imunoglobulini tipa M (IgM) pojavljuju se u tijelu domaćina 4 do 7 sedmica nakon što virus uđe. Njihov broj počinje postepeno da se smanjuje kako se razvija imunološki odgovor organizma, dok se istovremeno povećava koncentracija imunoglobulina tipa G (IgG).

Dakle, u potvrdi o rezultatima testiranja, trudnica može očekivati ​​jednu od sljedećih opcija:

• IgM nije otkriven, a IgG je bio u granicama normale;
• Nije otkriven IgM, IgG premašuje normalni indikatori(pozitivna IgG CMV infekcija kod trudnice);
• IgM je viši od normalnog.

Šta to znači? U slučaju prvog rezultata testa, tijelo trudnice nije imalo kontakt sa opasnim virusom, pa sve što sada treba da uradi je da se striktno pridržava preventivne mjere i pazite da se ne zarazite.

Druga analiza sadrži informacije da je tijelo žene bilo u kontaktu s citomegalovirusom, koji je, po svemu sudeći, bio u pasivnom obliku. To znači da, srećom, do inicijalne infekcije nije došlo, ali postoji veliki rizik od reaktivacije virusa. Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i jačati svoj imunitet na svaki mogući način.

Rezultati treće analize su najnepovoljniji: žena koja čeka bebu imala je primarnu infekciju ili će pokazati znakove reaktivacije virusa koji je sve ovo vrijeme bio u tijelu u latentnom obliku.

Međutim, u nekim slučajevima situacija postaje složenija kada se iz nekog razloga spoj IgM ne detektuje analitički. Na osnovu toga, liječnici prije svega uzimaju u obzir indikatore IgG, čiji nivo u različite žene drugačije. Da bi specijalista imao priliku utvrditi normu CMV-a tijekom trudnoće, prije začeća mora se izvršiti odgovarajuća analiza. Činjenica da se virusna reakcija odvija pokazuje nivo IgG koji je 4 ili više puta veći.

Liječenje CMV-a tokom trudnoće

Proučavajući specifičnosti CMV infekcije, nije teško pretpostaviti da ne postoje tablete koje trajno oslobađaju ljudski organizam od virusa, pa se sav tretman svodi na ublažavanje simptoma infekcije i držanje virusa pod kontrolom (u neaktivan oblik).

Preporučljivo je da buduća majka koja je nosilac virusa uzima multivitaminske komplekse, ljekarničke vitaminske biljne preparate i, naravno, imunomodulatore za povećanje obrambenih snaga organizma. Ovaj pristup je relevantan kada je infekcija kod trudnice pasivna. Lijekovi koje liječnik propisuje ženi namijenjeni su sprječavanju razvoja aktivnog oblika citomegalovirusa.

Ako se CMV infekcija „probudila“ i počela da se javlja stvarna prijetnja Za zdravlje trudnice i fetusa, uz vitamine i lijekove koji povećavaju imunitet, budućoj majci će biti propisani i antivirusni lijekovi. U ovom slučaju važno je spriječiti razvoj komplikacija za koje će nerođena beba morati skupo platiti.

S aktivnim oblikom citomegalovirusa propisana je buduća majka intramuskularne injekcije anticitomegalovirusni imunoglobulin, pod uslovom da trudnoća ne prelazi 6 nedelja. Za održavanje imuniteta mogu se koristiti lijekovi kao što su Rovamycin, Immunoflazid, Engistol, Betadine, Vilprofen.

Tijekom liječenja morate imati na umu da citomegalovirus može uzrokovati druge bolesti koje kompliciraju stanje žene (na primjer, ARVI ili upala pluća). Ako se to dogodi, popratna bolest se mora liječiti ne manje aktivno od same CMV infekcije - to je jedini način da se eliminira opasnost za majku i njezinu bebu i da se osigura da se CMV vrati u pasivni oblik, stavljajući ga pod kontrolu. imunološkog sistema.

U konsultaciji sa svojim ljekarom, iskustvo se može koristiti u liječenju infekcije citomegalovirusom. tradicionalna medicina. Za jačanje imunološkog sistema pogodni su neven, kantarion, matičnjak i šipak. Ove biljke se kuvaju i piju kao čaj sa dodatkom kašike meda (po želji). Takva pića su posebno korisna ako je buduća majka upozorena na prijetnju spontanog pobačaja.

Kako se zaštititi od citomegalovirusa

Uprkos rasprostranjenosti infekcije, nisu svi ljudi nosioci opasnog virusa. Zdrava zenaŽena koja čeka bebu mora se odgovorno pridržavati niza preventivnih mjera koje će joj pomoći da zaštiti sebe i svoje dijete od moguće infekcije. Inače, ova ista pravila su relevantna i za one buduće majke koje nisu mogle izbjeći kontakt s citomegalovirusom, a infekcija "spava" u njihovom tijelu.

1. Povremeni seks je tabu za ženu, posebno za onu koja čeka bebu. Obavezna upotreba kontraceptiva u intimnim odnosima– pouzdan način da se zaštitite od citomegalovirusa i drugih spolno prenosivih infekcija.
2. Pažljivo pridržavanje pravila lične higijene i održavanje čistoće svog doma uobičajene su istine koje se čovjeku usađuju od djetinjstva. Pridržavanje ovih pravila povećava šanse trudnice da izbjegne kontakt sa štetnim mikroorganizmima. Sada nije vrijeme da riskirate i koristite tuđe posuđe ili ručnike - buduća majka bi trebala imati sve stvari za individualnu upotrebu. Osim toga, gdje god da se nalazi trudnica, uvijek treba da drži ruke čistima. Treba ih oprati prije sjedenja za stolom, nakon odlaska u toalet, nakon boravka na javnim mjestima i nakon kontakta s novcem.
3. Vrijeme je da ojačate svoj imunološki sistem i kupite nekoliko dobre navike zdrav način života: savladajte osnove kaljenja, ne budite lijeni i radite specijalna gimnastika za trudnice provode više vremena van grada i udišu čist vazduh. Snažna odbrana tijela će držati citomegalovirus na „kratkom povodcu“.
4. Pravilna ishrana, zdrava i uravnotežena, glavna je tačka zdravstvenog programa trudnice. Svježe povrće i voće, žitarice, nemasno meso, riba, visokokvalitetni mliječni proizvodi - takva prehrana će budućoj majci pružiti snažan naboj energije, a njenoj bebi će dati priliku da se u potpunosti razvije. Dovoljna količina vitamini i hranljive materije- ovo su glavni zahtjevi za hranu koja će se pojaviti na tanjiru trudnice. Osim ako vam to nije izričito propisao ljekar, nikada ne biste trebali ići na restriktivnu dijetu tokom trudnoće.
5. Idealna opcija za popunu porodice bila bi planiranje začeća unaprijed, kada se CMV infekcija može otkriti u laboratoriji. Oba buduća roditelja moraju proći pregled.

Još jednom vas podsećamo da citomegalovirus ne obećava ništa dobro za majku i njenu bebu – ponekad infekcija detetu ne ostavlja nikakve šanse za preživljavanje ili zdrav život. Kako ne bi previdjela opasnost, ako se jave simptomi slični prehladi, buduća majka svakako treba potražiti savjet svog ljekara.

CMV i trudnoća su nepoželjna kombinacija. Video

Trebamo li alarmirati ako se u krvi buduće majke otkriju antitijela na citomegalovirus? Nakon čitanja članka, možete saznati o karakteristikama infekcije, mogući rizici za buduću majku i dete.

Sve infekcije uzrokovane virusima iz porodice HERPESVIRIDAE (herpesvirusi) imaju sličnu patogenezu: bolest perzistira, javlja se u latentnom ili kroničnom obliku. Tako je i s citomegalovirusom: on može da "spava" u tijelu duge godine, a da se uopće ne osjeti ili se s vremena na vrijeme budi (reaktivira).

Uzroci i simptomi citomegalovirusa

Cytomegalovirus hominis (humani citomegalovirus) je patogeni mikroorganizam koji sadrži DNK koji pripada porodici HERPESVIRIDAE (Herpesvirusi). Naziv virusa, "džinovska ćelija", potiče od činjenice da ćelije na koje utiče mogu biti višejezgrene i ogromne veličine.

Citomegalovirus se također razlikuje po tome što može dugo opstati u okolini. To dijelom objašnjava njegovu visoku zaraznost.

VAŽNO: Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), 2 od 10 adolescenata i 4 od 10 odraslih su nosioci jednog ili drugog soja Cytomegalovirus hominis.

Izvor CMV infekcije je zaražena osoba. Cytomegalovirus hominis se nalazi u njegovoj pljuvački, suzama, nazofaringealnim sekretima, sjemenu, ženskim genitalnim sekretima, urinu i izmetu.

Putevi prijenosa CMV-a i oblici CMV infekcije.

Cytomegalovirus hominis se prenosi, bez obzira na soj:

• kontakt (uključujući i preko objekata)
• u vazduhu
• kroz placentu od majke do deteta
• za transplantaciju organa ili transfuziju krvi

Infekcija citomegalovirusnom infekcijom javlja se vrlo često, njen ulaz je sluznica koja oblaže genitalije, gornji respiratorni trakt i gastrointestinalni trakt. Međutim, tijelo zdrave osobe može se nositi s tim, pa se bolest kod velike većine ljudi javlja u latentnom obliku.

BITAN: Period inkubacije CMV infekcije – 30-60 dana. Ako je imunitet jak, on suzbija bolest za 1-2 mjeseca. Suzbija, ali ne liječi: u svom neaktivnom obliku, Cytomegalovirus hominis može godinama živjeti u tijelu domaćina i reaktivirati se pod povoljnim okolnostima, odnosno u slučaju pada imuniteta. Teško je i nije uvijek moguće razlikovati primarnu infekciju od reaktivacije virusa.

Simptomi infekcije javljaju se kod onih koji su u stanju imunodeficijencije. Stečena citomegalovirusna bolest se često naziva sindromom nalik mononukleozi i manifestira se na sljedeći način:

• slabost
• niska temperatura ili groznica
• mijalgija (bol u mišićima)
• otečeni limfni čvorovi

Budući da Cytomegalovirus hominis može inficirati respiratorni sistem i jetru, kod nekih pacijenata akutna CMV infekcija može se manifestirati kao gripa ili virusni hepatitis.

Ako je imunološki sistem osobe jak, nakon 30-60 dana proizvodi se anti-CMV imunoglobulin, a simptomi bolesti popuštaju.

VAŽNO: Nosilac Cytomegalovirus hominis ostaje zarazan nedeljama i mesecima nakon što simptomi CMV infekcije nestanu.

Kod ljudi sa slab imunitet, kao i kod trudnica i male djece, citomegalovirus može uzrokovati:

• retinitis (upala retine oka)
• upala pluća
• hepatitis
• enterokolitis
• čirevi na jednjaku, želucu, crijevima
• upala genitalnih organa
• encefalitis

Simptomi citomegalovirusa tokom trudnoće. Šta je reaktivacija citomegalovirusa tokom trudnoće?

Razvoj CMV-a kod trudnica moguć je u dva slučaja:

• tokom primarne infekcije (rizik od transplacentalne infekcije je veći)
• u slučaju reaktivacije virusa koji miruje u tijelu (manji je rizik od transplacentalne infekcije)

Ako je buduća majka nosilac virusa, ali nema simptome bolesti, infekcija djeteta kroz placentu možda neće doći.

Slabost, groznica i povećani limfni čvorovi znakovi su CMV infekcije akutni oblik.

Klinički oblici infekcije uzrokovane Cytomegalovirus hominis kod trudnica također su različiti.

Ako je bolest akutna, mogu biti zahvaćena pluća, jetra, oči, genitalije i mozak. Trudnica može imati pritužbe na:

• slabost i umor
• specifičan iscjedak iz nosa ili genitalnog trakta
• povećani i bolni limfni čvorovi

CMV infekcija utiče na normalan tok trudnoće. Ako je bolest akutna, budućoj majci se često dijagnosticira:

• vaginitis
• kolpitis
• hipertonus materice
• prerano starenje posteljice
• oligohidramnio

CMV infekcija se također može vratiti i proganjati trudnicu:

• preuranjena abrupcija placente
• slabljenje porođaja
• gubitak krvi tokom porođaja
• postporođajni endometritis

VIDEO: Infekcija citomegalovirusom i trudnoća

Citomegalovirus u trudnoći: posljedice za fetus

Cytomegalovirus hominis takođe može uticati na bebu u materici.

Ako se intrauterina infekcija CMV infekcijom pojavi u ranim fazama, trudnoća može propasti.

VAŽNO: Većina opasnoj situaciji liječnici smatraju da je to kada dođe do intrapartalne infekcije djeteta citomegalovirusom u prvom tromjesečju trudnoće. Postoji rizik od fetalne smrti ili pojave raznih ozbiljnih razvojnih mana.

Pernatalne patologije uzrokovane CMV infekcijom su:

1. Bez obzira na fazu trudnoće u kojoj je došlo do infekcije: mrtvorođenost, nedonoščad, pothranjenost fetusa
2. Infekcija je nastala u ranim fazama: malformacije nervnog sistema (mikrocefalija, hidrocefalus), respiratornih organa (plućna hipoplazija), organa za varenje, mokrenje, srčane mane
3. Infekcija je nastala u kasnijim fazama: rođenje djeteta sa upalom pluća, žuticom različitog porijekla, hemolitičkom anemijom, nefritisom, meningoecefalitisom itd.

Nažalost, kongenitalna CMV infekcija može rezultirati razvojnim nedostacima i zdravstvenim problemima djeteta u budućnosti.

Dijete s kongenitalnom CMV infekcijom u početku može izgledati apsolutno zdravo. Ali s vremenom se može pojaviti sljedeće:

• oštećenje sluha do gluvoće
• oštećenje vida do sljepoće
• smanjena inteligencija
• problemi sa govorom

Citomegalovirus tokom planiranja trudnoće. Analiza na citomegalovirus tokom trudnoće

Žena koja ozbiljno planira trudnoću konsultuje se sa ginekologom i već u ovoj fazi se testira na TORCH infekcije, što joj omogućava da identifikuje brojne ozbiljne bolesti, koji mogu poremetiti trudnoću i uticati na zdravlje djeteta, odnosno antitijela na njih.

VAŽNO: "C" u skraćenici TORCH označava Cytomegalovirus hominis.

Test na citomegalovirus dio je TORCH kompleksa.

Serološki test krvi omogućava ženi da otkrije prisustvo anti-CMV imunoglobulina klase M i G i njihov titar.

Antitijela na citomegalovirus - šta to znači? Dešifrovanje analize na citomegalovirus kod trudnica

Rezultati analize na Cytomegalovirus hominis kod trudnice omogućit će doktoru da dobije odgovore na tri važna pitanja:

• Da li je buduća majka zaražena citomegalovirusom?
• ako da, kada je došlo do infekcije?
• ako da, da li je virus aktivan?

Transkript analize

Indikatori citomegalovirusa tokom trudnoće, normalni. Šta znače titar citomegalovirusa tokom trudnoće?

Test koji ne otkriva IgM i IgG antitijela na Cytomegalovirus hominis smatra se normalnim. To znači da žena nije zaražena. Ali ne postoji apsolutno nikakva garancija da do infekcije neće doći u periodu koji prethodi porođaju.

1. Visok titar IgM u odsustvu IgG ukazuje na akutni period CMV infekcije i, shodno tome, na visok rizik od infekcije fetusa
2. Visok titar IgG u odsustvu IgM ukazuje na nošenje virusa i mogućnost reaktivacije
3. Nizak titar IgM i IgG – infekcija u fazi atenuacije
4. Visok titar IgM i IgG – reaktivacija Cytomegalovirus hominis

Promjene u titru antitijela na CMV.

Liječenje citomegalovirusa. Kako liječiti citomegalovirus tokom trudnoće?

Nažalost, nemoguće je potpuno eliminirati Cytomegalovirus hominis nakon što uđe u organizam. Ali medicina zna načine kako mobilizirati vlastiti imunitet da se bori protiv njega.
Trudnicama se obično propisuju antivirusni i restorativni lijekovi. Riječ je o lijekovima na bazi interferona ili biljni preparati. Na primjer, lijek Proteflazid se smatra djelotvornim.

CMV se ne može izliječiti, ali se može kontrolirati.

Ako u krvi buduće majke nema antitijela na citomegalovirus, treba poduzeti preventivne mjere:

• ne mijenjajte seksualnog partnera
• koristiti kondome
• pridržavati se pravila lične higijene
• ne jedite iz tuđih jela
• redovno čistite stan
• posvetite dužnu pažnju sopstvenom zdravlju

Što učiniti ako se citomegalovirus otkrije tijekom trudnoće: savjeti i recenzije

Ako je trudnici dijagnosticiran Cytomegalovirus hominis, ne bi to trebala smatrati smakom svijeta. Kolateral normalan kurs trudnoća je stalna interakcija sa doktorom i striktno pridržavanje njegovih uputstava.
U slučaju akutnog oblika infekcije, buduću majku treba testirati na praćenje titra antitela svake dve nedelje, a takođe i redovno na pregled radi praćenja razvoja fetusa.

VIDEO: Citomegalovirus tokom trudnoće

Mnogi ljudi znaju da CMV nije uvijek opasna bolest, ali kada se citomegalovirus otkrije tokom trudnoće, nastaje panika. Sve zato Infekcija citomegalovirusom pod određenim okolnostima može uzrokovati komplikacije za fetus, a potom i za dijete. U nastavku ćemo pogledati koje su to okolnosti i šta žena treba da uradi tokom trudnoće kako bi maksimalno zaštitila nerođenu bebu od infekcije citomegalovirusom.

Velika većina ljudi nema potrebne informacije o stvarnom prisustvu infektivnog citomegalovirusa u vašem tijelu. Ovaj herpetični virus se ne otkriva otvoreno, kao druge infekcije. Doslovno sve somatske znakove bolesti jasno osjećaju ljudi s nedostatkom imuniteta - posebne odbrane ljudskog tijela.

Maksimalna vjerovatnoća da djeca zaista dobiju CMV naslijeđem obično se javlja kada je majka zaražena citomegalovirusom tokom trudnoće. Ako su u krvi trudnice prisutna antitijela na infekciju, bolest ne predstavlja značajnu opasnost za nerođeno dijete.

Ali trudnice su i dalje u opasnosti. Citomegalovirus tokom trudnoće može ukazivati ​​na ozbiljnu opasnost u određenim slučajevima. Za prevenciju bolesti potrebno je poznavati puteve prenošenja herpes virusa. Pogledajmo nekoliko uzroka infekcije kojima su trudnice često podložne:

• Put seksualne transmisije- Ovo je glavni način zarazne infekcije odraslih. Virus ulazi u ljudsko tijelo kako tradicionalnim seksualnim kontaktom bez zaštite, tako i drugim seksualnim kontaktima, uključujući analni ili oralni seks. Zbog toga tokom trudnoće zamolite svog partnera da sam provjeri prisustvo citomegalovirusa u krvi kako bi se izbjegla primarna infekcija, ako ga trudnica još nije imala.
• oslabljen imunitet, koji nastaje zbog čestih stresnih situacija, loše ishrane ili zbog čestih prehlade kojima je žena često izložena tokom trudnoće.
• Bliski kontakt sa zaraženom osobom– prilikom ljubljenja kroz sluzokožu usana i usne duplje. Istovremeno, tokom trudnoće se također preporučuje da se uvjerite da partner nije zaražen citomegalovirusom ili da se bolest ne ponovi.
• Domaćinstvo – sa opštom upotrebom kućnih potrepština (pribor za jelo, posteljina, peškiri itd.).
• Transfuzija krvi- ovo je izuzetno rijedak, ali sasvim realan fenomen, koji podrazumijeva zarazu doniranom krvlju ili transplantacijom organa od nosioca virusa.
• Vazdušno– prenosi se bliskim kontaktom sa zaraženom osobom tokom kihanja ili kašljanja, pri čemu tokom razgovora virus ulazi u organizam zdrave osobe.

Tokom trudnoće, CMV može lako završiti u djetetovom tijelu kako u periodu boravka u majčinoj utrobi, tako i tokom porođaja, ili tokom hranjenja majčinim mlijekom.

Velika raznolikost prenosnih linija CMV-a je zbog činjenice da infekcija može istovremeno biti prisutna u mnogim dijelovima tijela: u majčinom mlijeku ili krvi, pljuvački i urinu, kao iu suzama i sekretima koji se nalaze u vagini.

Simptomi infekcije citomegalovirusom tokom trudnoće

Ako imuni sistem žene dobro funkcioniše tokom trudnoće, onda se CMV obično ne pokazuje ni u kakvoj spoljnoj manifestaciji. Virus je uvijek u stanju mirovanja i čeka da imuni sistem smanji svoju odbranu. Nakon što je to čekalo, infekcija se brzo osjeti.

Pogledajmo neke od simptoma citomegalovirusa koji se mogu pojaviti tokom trudnoće:

1. Čini se da je prilično rijetka glavna manifestacija aktivnosti citomegalovirusne infekcije, čak i tijekom trudnoće, kod osoba s apsolutno normalnim imunitetom sindrom sličan mononukleozi. Aktivno se izražava povišena temperatura tijelo, opšta slabost, ogromna glavobolja. Sindrom se manifestira od otprilike dvadeset dana do dva mjeseca od trenutka zarazne infekcije. Prosječno trajanje sindroma sličnog mononukleozi može biti od dvije do šest sedmica.
2. Često, s citomegalovirusom, žene tijekom trudnoće razvijaju simptome koji su vrlo slični ARVI. Kao rezultat toga, mnoge trudnice grešku smatraju infekciju običnom prehladom. Činjenica je da su svi simptomi praktički isti: opća slabost i slabost; curenje iz nosa i upala krajnika; s upalom, povećanjem pljuvačnih žlijezda; visoka tjelesna temperatura. Citomegalovirus se razlikuje od ARVI po tome što bolest traje duže - od četiri do sedam sedmica.
3. Ako postoji nedostatak imuniteta, citomegalovirus tokom trudnoće može izazvati teške komplikacije. Obično se posljedice javljaju pojavom upale pluća ili encefalitisa, miokarda, pleuritisa i artritisa. Osim toga, vjerojatni su vegetativno-vaskularni afektivni poremećaji, pa čak i višestruke lezije različitih organa interni sistemi osoba.

Vrlo rijetko postoje generalizirani oblici u kojima se infekcija aktivno širi na cijelo tijelo trudnice:

• upala mozga (najčešće dovodi do smrti);
• upala unutrašnjih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra, slezena i gušterača);
• paraliza (u vrlo rijetkim teškim slučajevima);
• oštećenje pluća probavni sustav, kao i oči.

Dakle, vrijedi naglasiti da se ova infekcija otkriva u obliku simptoma vrlo sličnih simptomima prehlade. Svi ostali navedeni simptomi javljaju se vrlo rijetko, samo kada je imuni sistem u jako oslabljenom stanju.

Dijagnoza CMV infekcije i trudnoće

Gotovo je nemoguće samostalno odrediti moguću prisutnost citomegalovirusa prilikom planiranja trudnoće. Naravno, virus, u stanju mirovanja, ne izražava se aktivno ni na koji način. S obzirom na aktivnost karakterističnu za virus, infekciju se lako može zamijeniti s drugim bolestima sa sličnim somatskim simptomima.

Da biste potvrdili prisutnost virusa u krvi, morate otići u kliniku i provesti diferencijalnu dijagnozu sa specijalistima. Nakon vizuelnog pregleda pacijenta od strane ljekara, propisuju se određeni pregledi. Predviđene su sljedeće sveobuhvatne posebne metode za dijagnosticiranje citomegalovirusa:

1. Citološki medicinski pregled urina i pljuvačke. Biomaterijal (slina i urin) se ispituje pod mikroskopom. Tokom trudnoće, infekcija citomegalovirusom se dijagnostikuje stvarnim prisustvom divovskih ćelija u brisu.
2. Lančana reakcija polimeraze (PCR). Na osnovu precizna definicija CMV DNK, koji je aktivni nosilac nasljedne notifikacije virusa i nužno je sadržan u njemu. Za medicinski pregled koriste se struganje i krv, kao i pljuvačka, sputum i urin.
3. Serološke studije krvnog seruma. Svrha ovih studija je identifikacija antitijela. Maksimum ispravan metod– za određivanje različitih vrsta imunoglobulina (IgM, IgG) ispituje se enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Imunoglobulin M (IgM) se obično formira 28 do 49 dana nakon infekcije. Njihova visok stepen opada s daljnjim formiranjem imunološkog odgovora, dok broj imunoglobulina G (IgG) raste.

Imunoglobulini su proteini koje proizvode krvne stanice. Usko se kombiniraju s patogenima, koji zauzvrat aktivno prodiru u ljudsko tijelo i lako formiraju kompleks.

Stalno prisustvo IgG imunoglobulina ukazuje da je infekcija nastala ranije i da su antitijela već razvijena. Pravovremeno otkrivanje IgM imunoglobulina jasno potvrđuje primarno unošenje virusa u ljudski organizam.

Ako nema imunoglobulina IgG i IgM, onda se buduća majka automatski uključuje u rizičnu grupu za primarnu infekciju zbog nedostatka antitijela u tijelu. Zauzvrat, ovo je opterećeno moguće posljedice Za fizičko zdravlje fetus

Kod djece rođene od zaražene majke u prvih mjesec i po dana od porođaja, krvni testovi se ispituju na moguće prisustvo antitijela na IgG i IgM. Ako se u krvi djeteta nađe IgG imunoglobulin, to se ne uzima u obzir karakterističan simptom kongenitalna citomegalija. Prisustvo IgM imunoglobulina potvrđuje akutni stadijum zarazne bolesti.

Metode liječenja citomegalovirusa u trudnica

Citomegalovirus u trudnoći je gotovo neuporediv pojam, posebno tokom prve infektivne infekcije. U nekim slučajevima postoji prilično visok rizik od moguće manifestacije različitih somatskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Rizik od neželjenih posljedica za fetus znatno je smanjen ako se buduća majka odmah obrati klinici radi konsultacija i pregleda od strane stručnjaka.

IN obavezno liječenje citomegalovirusne infekcije u trudnica otkrivene laboratorijskim pretragama potrebno je ako dođe do reaktivacije latentne virusne bolesti. I također u slučaju primarne zarazne infekcije u akutnom obliku.

Nažalost, moderna medicinska nauka još nije razvila lijekove koji mogu zauvijek uništiti citomegalovirus u ljudskom tijelu. Stoga je cilj liječenja otklanjanje somatskih simptoma i fiksiranje virusa u pasivnom (neaktivnom) stanju.

Lijekovi

Za citomegalovirus tokom trudnoće preporučljivo je koristiti antivirusne lijekove lijekovi i imunoterapija. U prvom, drugom i trećem tromjesečju provode se 3 kursa liječenja imunoglobulinom (posebna stanica koja se nalazi u ljudskoj krvi koja podržava njegov imunitet).

1. Imunoglobulin Neocytotect - rastvor. Imunološki lijek. Za prevenciju CMV infekcije kod pacijenata sa imunosupresiranim imunološkim sistemom. Terapija CMV infekcije posebno kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom prevremeno rođene bebe ili novorođenčadi. Prevencija manifestacije bolesti nakon CMV infekcije.
2. Imunomodulatori. Viferon - supozitorije, mast ili gel - iz grupe interferona (lijek s antivirusnim djelovanjem). Kipferon, supozitorije - kombinacija imunoglobulina i interferona (koristi se u liječenju virusne etiologije i akutnih virusnih uzroka bolesti). Wobenzym, tablete – kombinovani enzim (antimikrobni, protuupalni, antivirusni, imunomodulatorni, analgetski sa dekongestivnim svojstvima).
3. Antivirusno. Valacyclovir - tablete (prevencija i liječenje CMV, analozi - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitamini

Trenutno nije uvijek moguće da se trudnice pravilno i redovno hrane. Sveobuhvatna podrška organizmu vitaminima dobro će doći. Oni nadoknađuju nedostatak određenih mikro i makroelemenata u majčinom tijelu, iz kojih fetus uzima resurse za zdrav razvoj.

Pogledajmo neke od najboljih vitamina za trudnice:

1. Tokom prvog trimestra. Vitamin A - prevencija poremećaja nervnog sistema; vitamin C - jača imuni sistem, borbu organizma protiv virusa i infekcija; jod - za ispravna kreacija fetalni nervni sistem; vitamin E - za pravilno stvaranje posteljice.
2. Tokom drugog trimestra. Gvožđe – za smanjenje rizika od anemije; jod - tokom stvaranja fetalnog skeleta i formiranja mentalne sposobnosti; kalcijum - učestvuje u stvaranju endokrinog sistema i bubrega.
3. Tokom trećeg trimestra. Vitamin C - poboljšava imunološku funkciju; magnezijum - za prevenciju prevremeni porod; vitamin D - za prevenciju rahitisa, za pravilno formiranje skeleta.

Dakle, da rezimiramo, vrijedi napomenuti da citomegalovirus nije uvijek opasan čak i tokom trudnoće. Ali trebate učiniti sve da se zaštitite od moguće manifestacije infekcije citomegalovirusom. A ako se trudnica još nije susrela s virusom, potrebno je zaštititi se od svih potencijalnih nositelja dok se dijete ne rodi. A ako ste već prošli testove i želite ih dešifrirati, savjetujemo vam da pročitate članak -

Trudnoća je odgovoran događaj i morate ga shvatiti ozbiljno – ne zaboravite pregledati svoje tijelo i uraditi potrebne testove. Šta znači ako se pokaže da je IgG citomegalovirusa pozitivan tokom trudnoće, da li će to uticati na njegov tok i razvoj fetusa? Ova infekcija pripada herpetičkoj grupi, pa je, kao i sve bolesti ove grupe, često asimptomatska ili simptomi nisu izraženi.

Ali vrlo je važno utvrditi, ako je test pozitivan, da li postoje antitijela na citomegalovirus u krvi.

Uostalom, bilo koga patološki proces tokom trudnoće može dovesti do negativan uticaj na telu deteta. Glavna stvar u liječenju je zapamtiti da se u svemu trebate obratiti liječniku, nemojte se samoliječiti!

U ovom članku ćete naučiti:

Pozitivan IgG

Ako je rezultat za IgG citomegalovirusa pozitivan, to ne znači da je zdravlje pacijenta ugroženo ili da se u tijelu aktivno odvija patološki proces. U većini slučajeva to znači da osoba ima imunitet na ovu infekciju, ali je njen nosilac. Jednom zaražen citomegalovirusom, ostaje u tijelu doživotno, čak i nakon liječenja.

U manifestaciji ovog virusa veliki značaj ima stanje imunološkog sistema, otpornost organizma na bolesti. Ako nivo zdravlja i imuniteta ostane na visokom nivou, tada se virus možda neće manifestirati tijekom života. Potrebno je testirati antitijela na CMV kod trudnice, jer djetetov organizam još nije sposoban da ih proizvodi protiv infekcija.

Primarna infekcija

Tijekom trudnoće, citomegalovirus se može manifestirati kako u obliku primarne infekcije, tako iu slučaju relapsa, prvenstveno zbog smanjenja imuniteta žene, povećanog opterećenja tijela i smanjenja otpornosti na antigene.

Ako su testovi pozitivni na IgM, to znači da je došlo do primarne infekcije citomegalovirusom. Uostalom, ovu vrstu imunoglobulina tijelo proizvodi kratko vrijeme nakon infekcije kako bi se prvi borio protiv infekcije. Smatra se da je primarna infekcija opasnija jer tijelo još nije razvilo antitijela na virus koja se mogu boriti protiv infekcije, a za to mu je potrebno puno energije i visok imunitet.

Infekcija se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, kontaktnim, seksualnim i intrauterini putevi, odnosno moguće je da se dete zarazi i pre rođenja. Nažalost, to može uticati na razvoj fetusa. Stoga, ukoliko se antitela otkriju u prvih 12 nedelja trudnoće, neophodno je da lekar hitno prepiše lečenje.

Relaps bolesti

Situacija kada je majka imala CMV prije trudnoće najčešće je povoljnija. To je zbog činjenice da je otpornost imuniteta na određenu vrstu patogena visoka, antitijela već kruže u krvi, koja su spremna za borbu i zaštitu tijela majke i fetusa.

Prisustvo relapsa ukazuje na pojavu IgG u krvi, koji postoji cijeli život i često se proizvodi nakon što je infekcija izliječena.

Tumačenje krvnog testa na TORCH infekciju

TORCH infekcije su grupa toksoplazmoze (T), rubeole (R), citomegalovirusne infekcije (C) i herpesa (H), a slovo “O” označava druge infekcije koje mogu utjecati na dijete. Ove bolesti su kombinovane zbog opasnosti za fetus tokom trudnoće. Njihova svrha je izračunati prisustvo IgG kod žene. U njihovom odsustvu, buduća majka mora poduzeti mjere opreza i biti pod nadzorom ljekara tokom cijele trudnoće.

Rezultat analize na citomegalovirus dobija se nakon enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA), kojim se otkrivaju rana (M) i kasna (G) antitijela. U idealnom slučaju, žena bi trebalo da uradi ove testove pre nego što planira da zatrudni.

Pročitajte također

Pojednostavljeno objašnjenje:

• Odsustvo IgG i IgM znači odsustvo imuniteta, odnosno nije bilo ranog kontakta sa ovim patogenom. Prevencija je važna kako se ovaj susret ne bi održao prvi put tokom trudnoće;
• Nema IgG, ali prisustvo IgM ukazuje na početak bolesti, nedavnu infekciju;
• At pozitivni rezultati I za IgG i za IgM možemo reći da je bolest u akutnoj fazi, sa visokim rizikom od infekcije fetusa. Potrebno je dodatno ispitivanje avidnosti antitela;
• Prisustvo samo IgG ukazuje na prethodno poznavanje infekcije, što je, kao što je gore navedeno, dobro, imunitet je razvijen i rizik za bebu je minimalan.

Samo ljekar koji prisustvuje treba da dešifruje analizu i objasni pacijentu njeno značenje.

IgG klasa

Pozitivan rezultat za proizvedeni IgG za citomegalovirus ukazuje na prisustvo imuniteta na ovu bolest. Ovo najbolja opcija U trudnoći je mali rizik da se žena razboli, a prijetnje po dijete minimalne.

Sintetizira ih samo tijelo i štite ljudsko tijelo tokom cijelog života. Nastaju kasnije, nakon što je nastupio akutni proces, pa čak i nakon liječenja.

IgM klasa

Ovisno o tome da li ih ima, procjenjuje se rizik od fetalnih abnormalnosti. Ovi imunoglobulini se brzo proizvode za borbu protiv infekcije. Ali nemaju pamćenje, umiru nakon nekog vremena, ne stvarajući tako imunološku zaštitu od patogena.

Avidnost imunomodulina

Avidnost karakterizira jačinu veze između antigena i antitijela specifičnih za njih. Avidnost IgG raste s vremenom, što omogućava procjenu prije koliko je vremena došlo do infekcije patogenom.

Rezultati se mogu procijeniti na sljedeći način:

• Negativan test znači da nema infekcije u odsustvu IgG i IgM;
• Manje od 50% – infekcija se dogodila po prvi put;
• 50-60% – potrebno je ponoviti test nakon nekog vremena;
• 60% ili više – postoji imunitet, osoba je nosilac infekcije ili je proces kroničan.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Ovaj oblik CMV nastaje kao rezultat intrauterine infekcije djeteta. U većini slučajeva se ne manifestira, a djeca ostaju nosioci infekcije. Kod neke djece simptomi se javljaju u prvim godinama, pa čak i mjesecima života.

Mogu se pojaviti kao:

• anemija;
• Hepatosplenomegalija (uvećana slezena i jetra);
• Poremećaji nervnog sistema;
• Žutica, odnosno oštećenje jetre će ukazivati ​​na to žuta bebina koža;
• Nastupi plave mrlje na koži.

Ove karakteristike mogu ukazivati ​​i na druge bolesti iz tog razloga, važno je pratiti zdravlje novorođenčeta, pregledavati i proučavati stanje njegovih organa u određenim intervalima. Osim toga moguća su i druga oštećenja organizma, razvoj razvojnih anomalija, srčanih mana, gluvoće, cerebralne paralize ili mentalnih poremećaja.
Prisustvo citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta indicirano je četverostrukim povećanjem titra IgG u testovima rađenim u intervalu od mjesec dana. Kod dojenčadi se prisustvo CMV može uočiti slabošću mišića, ako slabo sišu mlijeko, imaju malu težinu, često imaju povraćanje, drhtanje, konvulzije, smanjene reflekse itd. Kod starije djece, u dobi od 2-5 godina, mentalna retardacija i fizički razvoj, senzorni sistemi i poremećaji govora.

Kako se liječi CMV infekcija kod djece i odraslih?

Osoba koja je bolovala od citomegalije ostaje nosilac njenog uzročnika do kraja života, jer i danas medicina može samo smanjiti ispoljavanje simptoma.

Terapija je kompleksna i zavisi od toga koliko je organizam zahvaćen.

1. Propisuju se vitaminski, imunomodulatorni i antivirusni lijekovi. Samo ljekar koji prisustvuje određuje koji je lijek potreban;
2. U nekim slučajevima provodi se simptomatsko liječenje radi poboljšanja opšte stanje pacijent;
3. Važno je racionalno se hraniti i voditi zdrav način života za jačanje imunološkog sistema;
4. Liječnik bi trebao propisati antivirusne lijekove samo ako je stanje pacijenta ozbiljno;
5. Propisuju se specifični antimegalovirusni imunoglobulin i interferon;

Važno je da se na vrijeme utvrdi prisustvo virusa u tijelu kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. Na taj način pacijent neće samo brinuti o svom zdravlju, već će i svoju bebu zaštititi od budućih zdravstvenih problema i razvoja kvarova organa.

Infekcija citomegalovirusom pripada grupi herpesa. U većini slučajeva se odvija bez ikakvog spoljašnje manifestacije ili sa blagim simptomima. Ljudi često ne obraćaju pažnju na ovu bolest i ne poduzimaju nikakve mjere da je otklone. Ali CMV tokom trudnoće je vrlo opasan jer može dovesti do patologija razvoja fetusa i prekida procesa gestacije.

Ovakva infekcija se teško liječi, posebno u periodu čekanja djeteta, kada je zabranjena upotreba mnogih antivirusnih lijekova. Stoga je dijagnoza u fazi planiranja začeća od velike važnosti.

Pitanje šta je CMV tokom trudnoće i kako se zaštititi od infekcije zanima mnoge buduće majke. CMV ili citomegalovirus je patogen koji pripada porodici herpesa. U ljudskom tijelu se ponaša na isti način kao i dobro poznata prehlada na usnama: najčešće se ne manifestira na bilo koji način, ali sa smanjenjem imuniteta dolazi do pogoršanja. Nakon početne infekcije, više je nije moguće potpuno se riješiti; osoba postaje doživotni nosilac virusa.

Citomegalovirus su prvi identifikovali naučnici 1956. godine. Infekcija je danas raširena širom svijeta. U ekonomski razvijenim zemljama, antitijela u krvi nalaze se u 40% stanovništva, u zemljama u razvoju - u 100%. Žene su podložnije ovoj bolesti. Među dojenčadi, prevalencija infekcije kreće se od 8% do 60%.

Većina nosilaca virusa nije svjesna njegovog prisustva u tijelu. CMV je infekcija koja se pogoršava tokom trudnoće i drugih stanja praćenih smanjenim imunitetom. Stoga su buduće majke u opasnosti.

Izvor infekcije citomegalovirusom je osoba s akutnim oblikom bolesti. Prenos se može dogoditi na nekoliko načina: zračnim, seksualnim, kontaktnim, intrauterinim. Nakon infekcije virus prodire u ćelije i uništava njihovu strukturu. Zahvaćena tkiva se pune tekućinom i povećavaju se u veličini.

Uzroci

CMV tokom trudnoće može se pojaviti ili prvi put ili se ponoviti. Glavni uzroci infekcije su prirodno smanjenje imuniteta, neophodno za održavanje trudnoće i kontakt sa nosiocem virusa.

Nakon oplodnje jajne ćelije počinju da se dešavaju mnoge promene u telu žene. Glavni su hormonalne promjene i pad imuniteta.

On početna faza ovo je neophodno za uspješnu fiksaciju embrija u maternici, a zatim i za održavanje trudnoće. Imuni sistem žene postaje manje aktivan i time se smanjuje rizik od odbacivanja fetusa, kao strano tijelo. Ali kao rezultat toga, žena postaje osjetljivija na bilo koje zarazne bolesti.

Ako buduća majka ranije nije imala CMV u svom tijelu, tada je njena primarna infekcija moguća kontaktom sa osobom čija je bolest u akutnoj fazi. Prenos se može dogoditi seksualnim kontaktom, ne samo genitalnim, već i oralnim ili analnim.

Zaraza putem kućnih sredstava je manje vjerovatna: poljupcem, upotrebom posuđa i predmeta za ličnu higijenu pacijenta. Rizik od prenošenja putem krvi je vrlo mali i veća je vjerovatnoća da će se pojaviti kod ljudi koji koriste intravenske droge.

Simptomi

Žena koja je nosilac CMV-a i/ili HSV-a tokom trudnoće možda neće pokazivati ​​nikakve znakove bolesti, a možda i ne zna šta je to. Uz relativno aktivan imunološki sistem tokom ovog perioda, infekcija se javlja latentno.

Ako dođe do egzacerbacije, najčešće se primjećuju simptomi slični ARVI. Podiže se tjelesna temperatura, žena osjeća da se brže umorila, javlja se curenje iz nosa i glavobolja, povećavaju se pljuvačne žlijezde, a krajnici se mogu upaliti. Često se sve ove manifestacije pogrešno smatraju prehladom i ne izazivaju veliku zabrinutost. Ali infekcija citomagelovirusom traje duže od respiratorne infekcije (1-1,5 mjeseci).

Ponekad su simptomi infekcije citomegalovirusom slični mononukleozi. Temperatura naglo raste do 38-39°C, upaljuju se krajnici i pljuvačne žlijezde, povećavaju se limfni čvorovi, pojavljuju se bolovi u mišićima, zglobovima, u desnom i lijevom hipohondrijumu, groznica, zimica. Ovo stanje se naziva sindrom sličan mononukleozi i razvija se 20-60 dana nakon infekcije. Simptomi se nastavljaju 2-6 sedmica.

CMV tokom trudnoće u nekim slučajevima se javlja sa komplikacijama. Ova bolest može biti praćena upalom pluća, artritisom, pleuritisom, miokarditisom, encefalitisom, vegetativno-vaskularnim poremećajima i oštećenjem unutrašnjih organa.

Izuzetno je rijetko primijetiti generalizirani oblik infekcije, u kojem se virus širi po cijelom tijelu. Klinička slika može uključivati:

• upala bubrega, nadbubrežnih žlijezda, slezene, jetre, gušterače i mozga;
• oštećenje tkiva pluća, očiju, organa za varenje;
• paraliza.

Dijagnostika

Budući da se infekcija citomegalovirusom često javlja u latentnom obliku, a tijekom egzacerbacija slična je običnoj prehladi, nemoguće ju je sami identificirati. Analiza na CMV u trudnoći se vrši pomoću laboratorijske metode istraživanja, u tu svrhu se pacijentu uzima krv, urin ili pljuvačka. Određuje se ne samo citomegalovirus, već i uzročnici toksoplazmoze, rubeole i herpes simpleksa (TORCH infekcija).

Koriste se tri dijagnostičke metode:

1. PCR (lančana reakcija polimeraze) - pod posebnim uvjetima, dijelovi DNK virusa se kopiraju pod utjecajem enzima.
2. Citološki pregled sedimenta u urinu i pljuvački - pregled biomaterijala pod mikroskopom za identifikaciju ćelija virusa.
3. Serološko ispitivanje krvnog seruma pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) – traženje antitijela specifičnih za dati virus.

Najčešće se CMV tokom trudnoće utvrđuje pomoću ELISA testa, koji otkriva dvije vrste imunoglobulina: IgM i IgG. Prvi tip proizvodi tijelo 4-7 tjedana nakon infekcije, a kada se formira imuni odgovor, njegova količina se smanjuje. Imunoglobulin G se povećava u ovoj fazi.

Kako CMV utiče na trudnoću?

Akutni tok infekcije citomegalovirusom može uticati na stanje fetusa i tok trudnoće. Najveću opasnost predstavlja primarna infekcija tokom trudnoće. U ovom slučaju, antitijela još nisu formirana u krvi žene, virus je vrlo aktivan i brzo prodire u placentnu barijeru. Vjerojatnost infekcije i pojave patologija razvoja fetusa je 50%.

Ako se CMV pogorša tokom trudnoće, prognoza je povoljnija. Tijelo već ima IgG antitijela, virus je oslabljen. Vjerovatnoća njegovog prodiranja kroz placentu je 1-2%. Čak iu ovim slučajevima, njegov štetni učinak je smanjen.

Kako kraći rok, na kojem se manifestirao CMV, dakle ozbiljnije komplikacije i posledice. Ako dođe do infekcije u prvom tromjesečju, postoji visok rizik od spontanog pobačaja. Također je moguće da se pojave abnormalnosti u fetusu, uključujući one koje uzrokuju intrauterinu smrt.

Kada se bolest manifestira u drugom i trećem tromjesečju, opasnost je manja: fetus se normalno razvija, ali postoji rizik od patologija njegovih unutarnjih organa, prijevremenog porođaja, polihidramnija i kongenitalne citomegalije. Vrlo je važno dijagnosticirati CMV u fazi planiranja, jer se tokom trudnoće ova bolest teško liječi i predstavlja opasnost za nerođeno dijete.

Norme CMV tokom trudnoće

Jednom kada citomegalovirus uđe u tijelo, ostaje tamo doživotno. Ali ako se bolest javlja u latentnom obliku, onda ne uzrokuje mnogo štete. Kod mnogih žena, kada se testiraju na TORCH infekcije, otkrivaju se antitijela na CMV. Njihov nivo ukazuje na karakteristike bolesti i njen stadijum.

Ne postoji norma za CMV tokom trudnoće kao takva. Enzimski imunotest je složena procedura koja koristi razrjeđivanje krvnog seruma u određenom omjeru. Tumačenje rezultata zavisi od test sistema, njegove osetljivosti i komponenti.

Kada proučavate rezultate dijagnostike, morate obratiti pažnju na sljedeće opcije:

1. IgM nije otkriven, CMV IgG je normalan (odsutan) - tokom trudnoće to je optimalan rezultat. To znači da u tijelu nema patogena, neće nastati komplikacije.
2. IgM nije otkriven, ali je CMV IgG bio pozitivan tokom trudnoće. Virus je prisutan u organizmu, infekcija je nastala davno i bolest se javlja u neaktivnom obliku. Vjerojatnost prijenosa infekcije na fetus je minimalna.
3. CMV tokom trudnoće, kada je IgM pozitivan - došlo je do primarne CMV infekcije ili pogoršanja infekcije koja je prethodno bila skrivena. Istovremeno, rizik od infekcije fetusa je visok.

Kako se CMV liječi tokom trudnoće?

Kao što je već rečeno, nemoguće je potpuno se riješiti virusa. Liječenje CMV-a tokom trudnoće svodi se na njegovo prevođenje u neaktivno stanje.

Za ovu svrhu:

1. Antivirusni lijekovi. Smanjite broj virusa i suzbijte njihovu aktivnost.
2. Ljudski imunoglobulin protiv CMV-a. Lijek se proizvodi od krvi ljudi koji su formirali antitijela na patogen.
3. Imunomodulatori. Povećava otpornost organizma na viruse, bakterije i drugu patogenu mikrofloru. Efikasnost lijekova ove grupe nije u potpunosti dokazana.

Sve lijekove treba odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i karakteristike toka bolesti. U ovom slučaju ne možete se samoliječiti.

Da li trudnoću treba prekinuti?

Pitanje da li je potrebno prekinuti trudnoću odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Abortus može preporučiti (ali ne i propisati) ljekar u slučajevima kada je rizik od infekcije visok i velika je vjerovatnoća ozbiljnih razvojnih anomalija (primarna infekcija se dogodila u ranoj fazi). Konačnu odluku o ovom pitanju donosi žena. Prekid se može izvršiti do 22. nedelje trudnoće.

Pravovremenim liječenjem značajno se smanjuje rizik od prijenosa infekcije na fetus. Ako se CMV infekcija ili reaktivacija tokom trudnoće dogodi kasno u trudnoći , prekid nije prikazan.

Posljedice

Što je ranije došlo do infekcije ili reaktivacije virusa tokom trudnoće, to će posljedice biti ozbiljnije. U ranim fazama to može izazvati pobačaj ili abnormalni razvoj fetusa: nerazvijenost mozga, epilepsiju, cerebralnu paralizu, poremećene mentalne funkcije, gluhoću, urođene deformitete.

Ako se infekcija dogodi u kasnijim fazama, tada dijete ne razvija razvojne mane, već se rađa kao nosilac CMV (kongenitalna citomegalija). Virus može utjecati na tok trudnoće: uzrokovati polihidramnij, prijevremeni porođaj.

Prevencija

Prevencija CMV-a uključuje jačanje organizma i ograničavanje kontakta sa bolesnim ljudima. Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije prisustvo virusa u tijelu, ali infekcija ostane skrivena, tada bi svi napori žene trebali biti usmjereni na aktiviranje obrambenih snaga tijela. Potrebno je hodanje svježi zrak, tretmani vode, pravilnu ishranu i pridržavanje dnevne rutine, uzimanje multivitamina.

Da biste spriječili primarnu infekciju, trebate:

1. Po dolasku kući dobro operite ruke, posebno ako ste bili u kontaktu sa malom decom.
2. Koristite samo svoje posuđe, ne završavajte jelo za drugima (čak ni za djecom) i ne pijte iz tuđih čaša.
3. Ne ljubite strance.
4. Ne kontaktirajte osobe koje pokazuju znakove prehlade.

Citamegalovirus je prisutan u tijelu mnogih ljudi, ali postaje opasan u stanjima imunodeficijencije i trudnoći. Prognoza je najnepovoljnija kada se žena inicijalno zarazi rano. To može dovesti do pobačaja i malformacija fetusa. Kada se virus reaktivira, kao iu kasnijim fazama, posljedice su manje ozbiljne: dijete može postati nosilac CMV-a ako se inficira od majke u maternici ili tokom porođaja.

Korisni video: infekcija citomegalovirusom i njene posljedice

Odgovori