Patološko stanje uzrokovano velikim rupturom membrana ili stvaranjem mikropukotina u njima. Manifestira se stalnim oslobađanjem male količine vodene amnionska tečnost. Za dijagnostiku se koriste pregled ogledalima, amniotest, amniocenteza sa sigurnom bojom, pregled vaginalnog brisa pod mikroskopom, transabdominalni ultrazvuk. Akušerske taktike određuju se trajanjem trudnoće, stanjem majke i fetusa, te prisustvom komplikacija. Za vrijeme isčekivanja propisuju se antibiotici, glukokortikoidi i tokolitici. Aktivne taktike uključuju prekid trudnoće ili indukciju radna aktivnost.
Liječenje curenja plodove vode
Prilikom otkrivanja curenja vode kod žene s trudnoćom od 34-36 tjedana koriste se i isčekivane i aktivne taktike. Budući da nema pouzdanih dokaza da indukcija porođaja u ovoj fazi pogoršava neonatalni ishod, druga opcija je poželjnija. Čekanje često izaziva razvoj horioamnionitisa i kompresiju pupčane vrpce. Trajanje opservacije obično ne prelazi 1 dan. Nakon početka porođaja preventivne svrhe propisuju se antibiotici.
U 37 ili više sedmica trudnoće kada se otkrije u iscjetku amnionska tečnost a u nedostatku porođaja indikovana je stimulacija porođaja. Antibakterijska terapija se koristi u dijagnozi horioamnionitisa. Preventivni antibiotici se preporučuju samo u slučajevima kada očekivano trajanje curenja vode prelazi 18 sati.
Prognoza i prevencija
Prognoza za curenje amnionske tečnosti zavisi od trajanja trudnoće. Racionalna upotreba isčekivanog tretmana omogućava fetusu da sazrije što je više moguće i minimizira rizik od infektivnih komplikacija. Zaustavljanje curenja u trudnoći od 22-33 sedmice omogućava vam da ga produžite do punog termina ako je stanje žene i fetusa zadovoljavajuće i količina amnionske tekućine ostane na normalnom nivou. Ako se curenje vode nastavi, nema znakova upale, a stanje trudnice i ploda je zadovoljavajuće, moguće je produženje za najviše 1-3 sedmice. Rizik od perinatalnog mortaliteta značajno se smanjuje s prijevremenim porodom od 31-33 tjedna trudnoće, a incidencija novorođenčadi - od 34 ili više. Prevencija preranog curenja vode podrazumeva ograničavanje teške fizičke aktivnosti, odvikavanje od pušenja, pravovremene prijave i redovne posete akušeru-ginekologu, opravdano propisivanje invazivnih dijagnostičkih procedura (posebno kada se otkriju faktori rizika).
Curenje amnionske tečnosti često je razlog za zabrinutost. buduca majka. Međutim, ne razumiju sve trudnice o čemu se radi i kako razlikovati plodnu vodu vaginalni iscjedak. Pogledajmo pobliže situaciju, navedite razloge i načine otklanjanja kršenja.
Amnionska tečnost - šta je to?
Amnionska tečnost je vitalna sredina za embrion. Punjenje amnionske vrećice sprečava traumu fetusa, stvaranje povoljnim uslovima. Dakle, direktno zahvaljujući tome, bebina tjelesna temperatura se održava na istom nivou. Zaštita koju amnionska tečnost pruža nerođenoj bebi je takođe važna.
Njegov volumen nije konstantan, povećava se kako se gestacijska dob povećava. Ovaj proces se promatra tijekom cijelog perioda gestacije, ali voda se proizvodi neravnomjerno. Obim se povećava svake sedmice. Maksimum se postiže oko gestacije. U ovoj fazi, zapremina amnionske tečnosti je 1000-1500 ml. Istovremeno, neposredno prije procesa porođaja, njegova količina se smanjuje.
Zašto je opasno curenje amnionske tečnosti?
Amnionska tečnost tokom trudnoće je od vitalnog značaja za nerođenu bebu. Smanjenje njegovog volumena može dovesti do nepovratnih posljedica. Među njima, doktori identifikuju:
- infekcija bebe u materici;
- razvoj infektivnih komplikacija kod trudnice: , horioamniotonitis (upala plodnih membrana), ;
- prijevremeno rođenje;
- slaba radna aktivnost.
Uzroci curenja amnionske tečnosti
Kada dođe do curenja amnionske tečnosti tokom trudnoće, žena treba da se konsultuje sa lekarom. Glavni zadatak liječnika je utvrđivanje i uklanjanje uzroka poremećaja. U isto vrijeme, sveobuhvatna procjena situacije. Među mogući razlozi, istaknite:
- Bolesti upalne i infektivne prirode u reproduktivnom sistemu. Kao rezultat takvih patogenih procesa, membrane mokraćne bešike u kojoj se nalazi fetus postaju stanjive. Zbog gubitka elastičnosti, integritet je ugrožen. To je moguće kod kolpita, endocervicitisa.
- Isthmicocervikalna insuficijencija. At ovaj tip kršenja, primjećuje se nepotpuno zatvaranje cerviksa. Zbog viška pritiska, koji je uzrokovan povećanjem fetusa, amnionska vrećica viri u cervikalni kanal. To dovodi do narušavanja njegovog integriteta.
- Višeplodna trudnoća. Ovaj fenomen se smatra faktorom koji doprinosi razvoju poremećaja. Zbog povećanog opterećenja zidova fetalnog mjehura, oni ne mogu izdržati i oštećuju se, uzrokujući curenje amnionske tekućine.
- Anomalije razvoja, benigne ili maligne formacije u maternici. Pogrešne veličine reproduktivni organ, prisutnost cista i tumora u njemu sprječava normalan rast beba, amnionske membrane. Kao rezultat, može doći do ozljeda zidova. može uzrokovati istjecanje amnionske tekućine.
Curenje amnionske tečnosti u ranim fazama
Curenje amnionske tečnosti tokom trudnoće, u svojim kratkim fazama, može prekinuti proces rađanja bebe. Ako se poremećaj razvije prije 20. sedmice, nije moguće spasiti život bebe. U tom slučaju dolazi do infekcije membrana, poremećeni su vitalni procesi, zbog čega beba umire. Ženi se čisti šupljina materice kako bi se spriječile infekcije i komplikacije opasne po život.
Curenje amnionske tečnosti u drugom trimestru
Curenje amnionske tečnosti se često otkriva na dugoročno. Provociran je povećanim pritiskom na membrane fetusa, čija se masa povećava nekoliko puta. Kada dođe do komplikacija ovu vrstu razvijena u prvoj polovini 2. tromjesečja (do 22 sedmice), doktori su prisiljeni prekinuti gestacijski proces. To pomaže u izbjegavanju komplikacija koje negativno utječu na zdravlje žene.
Ako nakon toga počne curenje amnionske tekućine, onda u većini slučajeva ima povoljan ishod. Trudnica se šalje u bolnicu, gdje je pod nadzorom. Ljekari provode dinamičko praćenje ultrazvukom, pregledom ginekološka stolica stanje ljuske mehurića. Međutim, ne postoji specifičan tretman. Napori ljekara usmjereni su na poboljšanje stanja trudnice. Sve ovisi o tome koliko je vremena prošlo od početka curenja uzrokovanog probijanjem školjke.
Kako odrediti curenje amnionske tečnosti?
Kako bi zaštitila sebe i svoju nerođenu bebu, trudnica treba da zamisli znakove ovog poremećaja. Curenje amnionske tečnosti, čiji simptomi mogu biti blagi, ima sve veći karakter – kako napreduje, volumen tečnosti se povećava. Ako su membrane slomljene na mjestu koje se nalazi visoko od vrata, voda teče štedljivo. U takvim slučajevima trudnice možda ne obraćaju pažnju na ovu pojavu, pogrešno je misleći na vaginalni iscjedak. Među očiglednim simptomima curenja, vrijedi istaknuti:
- iznenada, obilan iscjedak iz vagine;
- promjena u prirodi iscjetka - postao je vodenast i povećao se u volumenu;
- smanjenje volumena abdomena;
- izgled.
Kako razlikovati iscjedak od curenja amnionske tekućine?
Da bi se moglo razlikovati kršenje od norme, svaka trudnica mora jasno razumjeti kako izgleda curenje amnionske tekućine. Među glavnim manifestacijama:
- povećanje količine tečnosti koja se oslobađa kada fizička aktivnost, kretanje, promjena položaja;
- napetost mišića zdjelice ne dovodi do prestanka pražnjenja (za razliku od spontanog mokrenja).
Kada je ruptura mjehura vrlo mala, utvrđivanje patologije moguće je samo posebnim testom ili brisom. Veće suze žene mogu dijagnosticirati same, kod kuće. Za ovo:
- Posjetite toalet i potpuno ispraznite bešike.
- Dobro operite i sve osušite.
- Položite suhu i čistu posteljinu na sofu i lezite na nju bez donjeg veša.
- Ako se nakon 15-20 minuta pojave na listu vlažne tačke, postoji velika vjerovatnoća curenja. Efikasnost takvih jednostavan test prelazi 80%.
Koje je boje amnionska tečnost kada curi?
Boja amnionske tečnosti prilikom curenja može varirati. Ovo komplikuje mogućnost dijagnosticiranja poremećaja. U većini slučajeva, vode su prozirne i nemaju boju, pa ih možete prepoznati po tragovima na njima higijenski uložak- teško. Povremeno amnionska tečnost poprima ružičastu nijansu. Kada se amnionska tečnost inficira, može postati zelenkasta, žuta ili zamućena. Međutim, u takvim slučajevima bilježi se još jedna klinika koja pomaže u dijagnosticiranju patologije.
Test za utvrđivanje curenja amnionske tečnosti
Dijagnosticirajte patološko stanje trudnica može uz pomoć specijalnim sredstvima. Postoje zaptivke za otkrivanje curenja amnionske tečnosti. Njihovo djelovanje se zasniva na mijenjanju boje indikatora ovisno o mediju s kojim je došlo do kontakta. U početku jeste žuta(odgovara vaginalnom pH 4,5). Druge tečnosti mu daju zelenkasto-plavu boju. Amnionska tečnost ima najviši pH. Ovo vam omogućava da dijagnostikujete curenje oskudne amnionske tečnosti.
Testovi za curenje amnionske tečnosti
Govoreći o tome kako prepoznati curenje amnionske tečnosti, doktori napominju da je to teško učiniti kada je zapremina mala. U takvim slučajevima dijagnosticira se poremećaj laboratorijske metode, među kojima:
- razmaz vaginalnog iscjetka – „efekat paprati“ (kada se tečnost osuši na staklenom predmetu, formira uzorak sličan navedenoj biljci);
- bris sa stražnjeg vaginalnog forniksa - pouzdan način dijagnostika;
- amniotest - baziran na intramuskularnoj injekciji u abdomen materija za bojenje, koji boji amnionsku tečnost koja se oslobađa spolja (retko se koristi zbog visokog rizika i cene reagensa).
Da li ultrazvuk otkriva curenje amnionske tečnosti?
Curenje amnionske tečnosti, čiji su znakovi gore navedeni, može se dijagnosticirati i ultrazvukom. U takvim slučajevima, na ekranu monitora doktor procjenjuje volumen poremećaja i mjesto rupture plodove vode. Za blage smetnje, ovu tehniku je neefikasna zbog nemoguće vizualizacije i poteškoća u otkrivanju defekta amnionska kesa.
Šta učiniti ako voda curi prerano?
Činilo se jednostavno pitanje, a odgovor se nameće sam od sebe - hitno u porodilište!
A ako voda ne teče kao rijeka, već curi kap po kap, to se dešava sa visokim bočnim kidanjem amnionske vrećice, kako se to može utvrditi?
Sva ova pitanja me uopšte nisu zanimala, sve dok mi se nešto prerano nije dogodilo, pa sam zamalo izgubio dugo očekivano dete, na čiju smo pojavu suprug i ja čekali duge 4 godine.
Sve se desilo neočekivano, u 36 sedmici i 3 dana transparentno pražnjenje nema mirisa, prvo sam pomislila da je iscjedak iz trudnoće, otišla sam kod doktora, doktor je rekao da je materica u dobrom stanju i rekao mi da ne budem aktivna. Tada sam potonuo i počeo me boljeti stomak, vratio sam se doktoru i poslao me na ultrazvuk, koji je pokazao umjereni oligohidramnion.
Stavili su me u skladište, zaista ne volim da ležim, ali morao sam. Iscjedak se pojačao, žalila sam se doktoru na nelagodu i želju da nosim pelenu, pregledali su me, uradili test vode i pokazalo se da cure.
Odmah su uradili analizu krvi koja je utvrdila da je infekcija prodrla u amnionsku vreću. Odlučeno je da hitno moram roditi, pa stimulacija, porod, jedva živo dijete (5 bodova na Apgar skali).
Ne mogu ni da opišem koliko sam se uplašila za sina, odveden je na intenzivnu negu, nisam ga video dok nije izašao iz bolnice. Kasnije su mi objasnili da je dijete zbog toga rođeno sa sepsom, da se to dešava i da će ljekari učiniti sve što je u njihovoj moći da ga spasu.
Nakon otpusta otišli smo pravo na odjel za novorođenčad, pravo u ambulantu. Mesec dana lečenja bio je veoma težak za mene i mog sina, sa mukom, ali je izdržao, na čemu sam beskrajno zahvalna lekarima. Sada mu je pet godina, ali još uvijek se sa užasom sjećam početka njegovog života.
Temeljito sam se pripremila za drugu trudnoću prije nego što sam zatrudnjela, moj muž i ja smo još jednom pregledani na skrivene infekcije koje bi mogle istanjiti mjehur i izazvati prijevremeni porođaj.
Tokom trudnoće sam pažljivo pratila i najmanji iscjedak, mislite da je paranoja, možda i jeste, ali nisam htjela da se curenje ponovi. Kroz trudnocu sam mucila doktore svojom sumnjom, 3 puta sam bila testirana na vodu, a i sama sam bila vise puta, ali na svu srecu rezultati su uvijek bili negativni.
Zbog mog interesovanja za ovu temu, uspeo sam da nađem jasne odgovore na sva pitanja koja su me brinula o temi curenja vode. Želim da objavim glavni materijal u nastavku kako bi buduće majke imale priliku da prepoznaju "neprijatelja trudnoće" (tj. preranog curenja vode) iz vida.
Šta dovodi do rupture membrana i, kao rezultat, curenja ili rupture plodove vode?
PROM je prerano pucanje membrane
Upalne bolesti genitalnih organa majke i intraamnionske infekcije
Najčešće se posmatra sa preuranjena trudnoća. U ovom slučaju to se dešava prevremeno sazrevanje cerviksa luče se enzimi koji ljušte posteljicu i omekšavaju membrane ovum. Stanje je izuzetno opasno i opasno po život majke i fetusa. Dokazano je da 4-12% prevremeni porod sa PRPO su u pratnji prerano odvajanje placente, a to je ispunjeno obilnim krvarenjem i teškom hipoksijom fetusa.
Klinički uska karlica i anomalije prezentacije i položaja fetusa
U ovom slučaju, PROM je tipičan za donošenu trudnoću i dovodi do ranog pucanja amnionske tekućine (kada je porođaj već počeo, ali proširenje grlića materice nije dostiglo 7-8 cm). Normalno, prisutni dio fetusa čvrsto pristaje uz karlične kosti majke i formira kontaktni pojas, uslovno dijeleći amnionsku tekućinu na prednju i stražnju. Uz usku karlicu i anomalije prezentacije, ovaj pojas se ne formira, a veći dio plodove vode završava u donjem dijelu mjehura, što dovodi do pucanja njegovih membrana. Zlonamerni uticaj na zdravlje majke i fetusa je minimalna.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija
PROM kao rezultat cervikalne insuficijencije tipičniji je za prijevremenu trudnoću, iako se javlja i kod više kasnije. Nesposobnost cerviksa dovodi do izbočenja membrane, a samim tim i do njega Donji dio lako se inficira i pukne čak i pri malom fizičkom naporu.
Instrumentalna medicinska intervencija
Treba napomenuti da su samo procedure vezane za instrumentalno ispitivanje plodove vode ili horiona povezane sa rizikom, a pregled u ogledalu ili seksualni odnos nikako ne mogu dovesti do PROM-a.
Loše navike i bolesti majke
Primijećeno je da žene pate sistemske bolesti vezivnog tkiva, pothranjenosti, anemije, nedostatka vitamina, kao i dugotrajne upotrebe hormonalni lekovi Oni koji zloupotrebljavaju nikotin i narkotičke supstance su u većem riziku od razvoja PPROM-a.
Abnormalnosti materice i višeplodne trudnoće
To uključuje prisustvo materničnog septuma, konizaciju grlića materice, skraćivanje grlića materice, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, abrupciju placente, polihidramnij i višeplodne trudnoće.
Kako prepoznati curenje amnionske tečnosti?
Klinička slika PROM zavisi od stepena oštećenja membrana. Ako je došlo do rupture membrane, žena primjećuje oslobađanje velike količine tekućine koja nije povezana s mokrenjem.
Visina fundusa materice može se smanjiti zbog gubitka značajne količine amnionske tekućine. Radovi počinju vrlo brzo.
Teže je kada postoje mikroskopske pukotine i bukvalno kap po kap. U pozadini pojačanog vaginalnog lučenja tokom trudnoće, višak tekućine često ostaje neprimijećen.
Žena može primijetiti da ima više iscjedaka kada leži. Ovo je jedan od znakova PROM-a. Dodatak infekcije dovodi do razvoja horioamniotitisa i karakteriše ga povišena tjelesna temperatura, zimica, tahikardija kod majke i fetusa, osjetljivost materice pri palpaciji i gnojni iscjedak iz grlića materice prilikom pregleda.
Početak porođaja i latentni period nakon PROM-a zavise od gestacijske dobi u trenutku rupture.
Koliko će vremena trebati da poroda počne ako dođe do puknuća i curi voda?
Sve zavisi od toga koliko dugo su membrane pukle.
U 24-28 sedmici. Najduži latentni period. U nekim slučajevima može trajati i do 1 mjesec. Ali bez medicinske intervencije, to neizbježno dovodi do razvoja zaraznih komplikacija.
Do 37 sedmice. Porodjaj počinje u narednih 24-48 sati samo u 50% slučajeva. Većina (70-95%) ima duži latentni period - do 7 dana.
Tokom donošene trudnoće. Najkraći latentni period. Bez akušerske intervencije, kontrakcije počinju same od sebe kroz:
12 sati - u 50% slučajeva;
24 sata - 70%;
48 sati - 85%.
Kako dijagnosticirati curenje amnionske tečnosti?
Ne govorimo o masovnom izlivanju, kada se i na ultrazvuku vidi jasno smanjenje količine vode, već o onim stanjima kada voda curi kap po kap.
Danas su najčešće 4 vrste testova
Mikroskopija razmaza
Kada se osuši, plodova voda kristalizira i formira karakterističan uzorak u obliku listova paprati na stakalcu. Ali isti obrazac može se pojaviti ako u vaginalnom iscjetku ima nečistoća sperme. Zbog toga ovu metodu ne može se smatrati apsolutno pouzdanim.
Nitrazinski test (određivanje pH vagine)
Amnionska tečnost ima neutralnu ili blago alkalnu sredinu, a vagina je kisela. Kada se amnionska tečnost pojavi u vagini, njena kiselost se pomera ka neutralnoj. Međutim, promjene u pH se također primjećuju kod infekcije genitalnog trakta i prisutnosti sperme u vagini.
Obje metode ne daju pouzdan rezultat, a njihov informativni sadržaj opada kako se vrijeme od kada se ruptura membrane povećava.
Test za protein-1 koji vezuje faktor rasta inzulinu (IGF-1).
Test je 4 puta manje osjetljiv od PAMG-1. Ne reaguje na tragove plodove vode, tj. za subkliničke rupture sa minimalnom količinom nečistoća nije informativno. Ima svoje karakteristike i provodi ga samo medicinsko osoblje.
Test za određivanje a-mikroglobulin-1 PAMG-1 (Amnishur)
A-mikroglobulin-1 se nalazi u velikim količinama u amnionskoj tečnosti, pa je test osetljiv čak i na ranim fazama trudnoća.
Dijagnostika traje samo 5-10 minuta, tehnika je vrlo jednostavna i može je koristiti svaka žena kod kuće. Koristeći sterilni bris, vaginalni sadržaj se sakuplja i stavlja u bočicu sa rastvaračem na nekoliko minuta. Zatim se test traka spušta u bočicu koja ima kontrolnu zonu i testno područje.
Ako je PAMG-1 prisutan, vidljiva linija će se pojaviti u području testiranja (PRPO prisutan - 2 trake, PRPO odsutan - 1 traka). Brojne studije su dokazale da je pouzdanost PAMG-1 testa jednaka pouzdanosti metode amniocenteze upotrebom indigo karmin boje i da je superiornija po djelotvornosti u odnosu na kombinirane metode. tradicionalne metode dijagnostika
Posljednje dvije metode su zasnovane na detekciji određene proteine u vaginalnom iscjetku, koji su normalno prisutni samo u amnionskoj tekućini. Razvijena su određena monoklonska antitijela koja ne reagiraju na komponente sjemena, urina i vaginalnog iscjetka.
Princip rada oba testa je isti, ali se razlikuje po osjetljivosti. Ne preporučuje se korištenje testa nakon 12 sati nakon rupture.
Komplikacije
Učestalost komplikacija i njihova težina zavise od faze trudnoće u kojoj dolazi do pucanja plodove vode, te od taktike vođenja trudnice od strane medicinskog osoblja. Na primjer, rani gubitak trudnoće povećava stopu smrtnosti novorođenčadi za 4 puta.
Respiratorni distres sindrom.
Povećava neonatalnu smrtnost na 70%. Jedna od najopasnijih komplikacija. Razvija se tokom prijevremenog porođaja, kada bebini organi, posebno pluća, još nisu u potpunosti formirani. Ne sadrže surfaktant, supstancu koja sprečava kolaps pluća. U ovom slučaju izuzetno je važno liječenje isčekivanjem i upotreba glukortikoida za stimulaciju proizvodnje surfaktanta.
Infektivne i upalne komplikacije kod djeteta i majke nakon porođaja.
15-30% trudnica razvije intraamnionsku infekciju. Oko 13% žena sa PROM pati od postporođajnog endometritisa. Za dijete to prijeti generaliziranim zaraznim procesom, često sa smrtnim ishodom.
Hipoksija i fetalna asfiksija.
U budućnosti se to manifestira kao ishemijski encefalitis i pankreatitis, koji zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje.
Anomalije porođaja.
Postoji slabost generičkih sila ili obrnuto - brzi porod, što dodatno otežava situaciju.
Prerana abrupcija placente.
Praćeno teškim krvarenjem i teškom hipoksijom fetusa. Za ženu, to je ispunjeno ishemijom hipofize i amputacijom maternice. Ova komplikacija ima visoku stopu smrtnosti i za majku i za fetus.
Članak na Wikipediji o curenju vode -
Još jedan ozbiljan problem koji se može desiti tokom trudnoće je curenje amnionske tečnosti. To može dovesti do velikih komplikacija kako tokom trudnoće, tako i tokom samog porođaja.
Amnionska tečnost, tačnije amnionska tečnost, igra značajnu ulogu u razvoju fetusa. Svaka promjena u njegovom sastavu i količini ima velike posljedice, jer amnionska tekućina nije samo stanište nerođene bebe, već i zaštita od raznih infekcija i vanjskih utjecaja, njena ishrana i sredstvo za olakšavanje procesa trudnoće samoj ženi.
Volumen amnionske tekućine povećava se u direktnoj proporciji s razvojem i rastom bebe. Dakle, ako u prvom tromjesečju ima oko 6-11 ml amnionske tekućine, onda je već u drugom tromjesečju 260-290 ml. U posljednjem tromjesečju plodova voda bi trebala biti 1,2-1,5 litara. Ali prije samog rođenja njihov volumen se smanjuje za 2 puta. S tim u vezi mogu se pojaviti 2 problema: oligohidramnij i polihidramnij.
Osim toga, amnionska tekućina obavlja sljedeće funkcije, čija nepravilna provedba može dovesti do ozbiljnih problema:
- zasićenje fetusa posebnim hranljive materije, koji se nalaze samo u amnionskoj tečnosti;
- održavanje konstantnog pritiska;
- održavanje normalna temperatura ne više od 37 stepeni (ako budući roditelj nije bolestan);
- zaštitu fetusa i mjesto za djecu od udaraca i stiskanja izvana;
- zaštita od infekcija zbog prisustva imunoglobulina u amnionskoj tekućini;
- osiguravanje slobode kretanja fetusa;
- zaštita od jake buke koja se stvara spolja.
Normalno, takva korisna plodova voda treba da izlazi samo tokom porođaja, kako prirodnim, tako i tokom porođajne stimulacije punkcijom amnionske vrećice.
Ako plodna voda curi prije porođaja, tada nam tijelo signalizira da trudnoća teče s abnormalnostima koje moramo pažljivo pregledati i pratiti.
Znakovi curenja amnionske tečnosti
Koliko god jednostavno zvučalo, curenje amnionske tečnosti je često teško uočiti i odmah identifikovati. Često se miješa s jednostavnom urinarnom inkontinencijom ili raznim sekretima, čiji se volumen povećava s trajanjem trudnoće. Zato je potrebno da o svemu obavestite svog lekara kako biste sprečili curenje vode i kako biste se zaštitili od raznih komplikacija tokom trudnoće. Ali i na ovu vrstu iscjedka treba obratiti posebnu pažnju i pažljivo ga proučiti, jer plodna voda nema boju i karakterističan miris koji je prisutan u urinu, a nema ni sluzavu podlogu, poput vaginalnog iscjetka.
Ako sumnjate na curenje amnionske tečnosti, možete uraditi brzi test kod kuće. Za početak ćete morati isprazniti mjehur što je više moguće, temeljito se oprati i osušiti. Zatim ćete morati ležati na potpuno čistoj i suhoj posteljini oko 15 minuta. Ako čaršava postane čak i malo vlažna, odmah pozovite hitnu pomoć.
Ako se curenje vode propusti u prvom tromjesečju, tada je u 90% takvih slučajeva naknadno nužan pobačaj.
Ako je na samom početku trudnoće teško uočiti curenje vode, onda ga je u kasnijoj fazi, oko 2 sedmice prije porođaja, nemoguće ne prepoznati, jer do 500 ml amnionske tečnosti odmah iscuri. Obično nakon toga odmah počinju kontrakcije.
Kako ne biste propustili curenje amnionske tekućine i prepoznali ga na vrijeme, tokom trudnoće treba dati prednost svijetlom pamučnom donjem rublju i redovito koristiti uloške za gaćice, koje će vam omogućiti da pratite učestalost pražnjenja.
Imajte na umu da ako se kod urinarne inkontinencije oslobađa pri smijanju, kašljanju, kijanju, onda amnionska tekućina ne ovisi o tome, a ako curi, onda samo tako, bez vanjskih faktora, na čemu se temelji kućni brzi test on. 
Kako otkriti curenje amnionske tečnosti
Do curenja amnionske tečnosti dolazi zbog oštećenja sluznice zidova materice. Što su jače pukotine i lomovi, više tečnosti curi. Takođe, na količinu iscurele amnionske tečnosti utiče i visina fundusa materice.
Dakle, ako su pukotine vrlo male, onda se gubi vrlo malo plodove vode, a taj gubitak je prilično teško uočiti. A da bi se primijetilo takvo curenje vode, stvorene su 4 metode:
- Mikroskopija razmaza. Osušena amnionska tekućina kristalizira se i formira uzorak sličan listovima paprati. Ako se tokom analize dobije takav uzorak na staklu, onda voda curi.
- Nitrazinski test. Ovaj test određuje pH vagine. Ako je, prema analizi, vaginalna sredina neutralna ili blago alkalna, tada dolazi do curenja vode normalno, sredina bi trebala biti kisela; Ova analiza može se izvesti kod kuće, a sam test se lako prodaje u ljekarnama.
- Protein-1 test. Ova analiza traži specifičnu vrstu proteina koja se nalazi samo u amnionskoj tečnosti.
- Test na a-mikroglobulin-1. Ovaj element se takođe nalazi samo u amnionskoj tečnosti. Prilično je lako otkriti kada voda curi zbog njenog značajnog sadržaja u njima.
Prve 2 analize ne daju uvijek tačan rezultat, jer reakcija može biti pogođena razne komponente urin, vaginalni iscjedak, ostatak sjemena. Osim toga, što je više vremena prošlo od rupture membrane materice, ovi testovi će biti manje informativni.
Najjasnije i najpreciznije rezultate dat će testovi na protein-1 i a-mikroglobulin-1. U takvim testovima, različiti sekreti se lako razlikuju od plodove vode. Osim toga, za ove studije izmišljena su posebna monoklonska antitijela koja ne reagiraju ni na jednu drugu vrstu iscjedka osim amnionske tekućine.
Uzrok curenja vode
Kao što je gore navedeno, do curenja amnionske tečnosti dolazi zbog pukotina i kidanja sluznice zidova materice. Zašto se formiraju?
- Infekcije koje utiču na plodnu vodu, kao i upale genitalnih organa trudnice. Ovaj razlog se najčešće javlja tokom prijevremene trudnoće. Cerviks sazrijeva prije vremena, zbog čega se oslobađaju određene tvari koje pomažu omekšavanju membrane oplođenog jajašca i abrupciji placente. Ovo je veoma opasno za buduću majku i njeno dete, ne samo po zdravlje, već i po život uopšte, jer može dovesti do hipoksije fetusa i krvarenja iz materice.
- Nepravilan položaj fetusa i uske karlice porodilje. Ovdje curenje vode nije toliko opasno, jer... javlja se već tokom samog porođaja, ali to komplikuje i usporava, materica se otvara veoma sporo. A zbog činjenice da većina vode završava u donjem dijelu mjehurića, školjke su jako pokidane.
- Cervikalna insuficijencija, inače poznata kao istmičko-cervikalna insuficijencija. Amnionska kesa strši, zbog čega se donji dio lako izlaže razne infekcije, a bilo koji čak i beznačajan fizičke vežbe može dovesti do njegovog pucanja. Ovaj nedostatak pogađa 25% trudnica u posljednjem tromjesečju.
- Loše navike: alkoholizam, pušenje, narkomanija.
- Razne bolesti žena, kao što su anemija, bolesti vezivnog tkiva, gubitak težine.
- Višeplodna trudnoća.
- Abnormalni razvoj materice (kratak grlić materice, prisustvo materničnog septuma) i fetusa.
- Takve ozbiljne bolesti kao što su kolpitis, tumori na tijelu materice (maligni i benigni), endocervicitis.
- Trudnica je podvrgnuta dodatnim pretragama, kao što je uzimanje amnionske tečnosti ili uzorkovanje horionskih resica.
Kakav je efekat curenja amnionske tečnosti?
Na vrstu i stepen komplikacije utiče period u kome je curenje otkriveno, kao i koliko brzo je otkriveno i uzeto pod kontrolu lekara koji prisustvuje. Curenje amnionske tečnosti može dovesti do sljedećeg:
- Abnormalna porođajna aktivnost: teška slabost tokom porođaja, produženi porođaj ili, obrnuto, također brzi porod. I jedno i drugo negativno utiče i na majku i na dete.
- Prijevremena abrupcija placente i teško krvarenje, što može dovesti do ishemije hipofize ili amputacije materice.
- Komplikacije infektivnih i upalnih procesa u nerođene bebe i njegove majke, koje se javljaju kod četvrtine porodilja zbog intraamnionske infekcije. Također, u 12% se komplikacije nastavljaju nakon porođaja, što rezultira postporođajnim endometritisom.
- Ozbiljne komplikacije za fetus: hipoksija i asfiksija. Nakon toga se može razviti ishemijski encefalitis ili pankreatitis čije je liječenje prilično složeno i dugotrajno, ako je uopće moguće.
- Respiratorni distres sindrom. Najčešće se javlja tokom prijevremenog porođaja, kada bebina pluća još nisu u potpunosti formirana i ne mogu kolabirati zbog nedostatka surfaktanta.
Sve posljedice curenja plodove vode su vrlo ozbiljne i opasne, što zahtijeva hitan kontakt sa ljekarom i imenovanje kvalitetnog liječenja. Prije svega, takvi problemi zahtijevaju antibakterijsku terapiju u ranim fazama kako infekcije ne bi imale vremena da dođu do šupljine maternice i fetusa. Ako je vrijeme kasnije, a beba je skoro formirana, onda ako dođe do curenja amnionske tekućine, postoji samo jedna svrha: umjetno izazivanje porođaja.
Veoma je važno da se na vreme obratite lekaru i započnete lečenje, u kom slučaju se trudnoća ipak može sačuvati. Ako niste pažljivi na problem koji je nastao, onda će trudnoća morati biti prekinuta zbog prevelike prijetnje životu ne samo nerođene bebe, već i majke.
Kako se nositi sa curenjem vode
Kao i posledice curenja plodove vode, izbor lečenja ove opasne bolesti zavisi od stepena oštećenja zidova materice i zapremine iscurele plodove vode.
- U prvom tromjesečju, ako nemaju vremena primijetiti curenje amnionske tekućine, onda se u 90% slučajeva stvar rješava abortusom.
- U drugom i trećem tromjesečju trudnici propisuje ljekar koji prisustvuje bolničko liječenje. Bolnica stalno prati zdravlje buduće majke i njene bebe, te razvoj situacije. U ovoj fazi, svaki dan bebinog života u maternici bez incidenata je veoma vrijedan i ima veliki utjecaj na puni razvoj fetus Što je bliži prirodni i donošeni porođaj, beba će se roditi zdravija i jača. Ako procuri veliki broj plodove vode, ali nakon toga nije prošlo još 6 sati, tada ljekar trudnici prepisuje antibiotike koji sprječavaju infekciju fetusa u nedostatku zaštite plodove vode.
- Ako dođe do curenja amnionske tekućine (volumen i učestalost se povećava) i uskoro će dovesti do rupture mjehura, tada će liječnik hitno propisati umjetno uklanjanje porođaja. Ako nakon posebne punkcije i istjecanja plodove vode, kontrakcije ne počnu u roku od tri sata, tada se intravenozno daju posebni lijekovi za stimulaciju porođaja, kao i ubrzanje sazrijevanja cerviksa. Ali, najčešće, ako porođaj ne počne, onda se radi neplanirani carski rez.
Imajte na umu da ako plodna voda curi, trudnica neće moći ništa sama, pa ne pokušavajte sami riješiti problem bez ljekara. Prilikom curenja amnionske tekućine morate se strogo pridržavati svih uputa liječnika i pridržavati se svih preporuka koje je on dao.
Prevencija za zaštitu od curenja amnionske tečnosti
Ako, kada voda curi, ne možete sami sebi ništa pomoći, onda se možete zaštititi ove bolesti i prije pojave, slijedeći ove preporuke:
- pravilna i pravovremena priprema za trudnoću: redovne posjete ginekologu i neophodne pregledešest mjeseci prije planiranja trudnoće, pravovremeno otkrivanje i liječenje raznih infekcija;
- pravilnu dnevnu rutinu i pravilnu ishranu i ishranu;
- redovna antiseptička obrada genitalnog trakta i drugih sluzokoža, osnovna higijena i prije i za vrijeme trudnoće.
Zapamtite, tokom trudnoće morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i najmanju sumnju na nelagodu treba prijaviti svom liječniku. Ako sumnjate u svoje zdravlje, ne ustručavajte se zatražiti od svog liječnika da vam naruči dodatne pretrage ako za njih postoje posebne indikacije. Uostalom, čak i manja bolest može postati ozbiljna prepreka punoj trudnoći i rođenju zdravog djeteta.
Prva trudnoća - kako novi zivot, u kojem ženu čekaju nepoznate i ponekad neočekivane pojave. Kada se naviknete na povećanje tjelesne veličine i težine, promjene raspoloženja i preferencija ukusa, počinju nova otkrića. Neki od njih su prijatni i ohrabrujući, ulepšavajući 9 meseci čekanja na bebu. Bolje je rano učiti o drugima, po mogućnosti samo u teoriji, bez susreta s njima u praksi. Na primjer, o tome kako curi amnionska tekućina i šta treba učiniti u ovom slučaju. Za većinu žena tokom trudnoće curenje amnionske tečnosti je užasan san kojim plaše sebe i jedni druge.
Zapravo, amnionska tečnost ne curi kod svih i ne tako često kao što bi se moglo činiti ako ste pod stresom. Ali svaka žena treba da zna šta da radi u slučaju curenja amnionske tečnosti – barem za svaki slučaj. Ovo će pomoći da se utvrdi da li amnionska tečnost zaista curi ili ne. Štoviše, curenje je moguće ne samo tijekom prve trudnoće, a informacije će biti korisne vama ili vašim najmilijima u budućnosti. Kao što znate, strah ima velike oči, ali u svemu što se tiče trudnoće i zdravlja općenito, ne možete se osloniti na intuiciju i fragmentarne informacije. Potrebno je jasno razumjeti kako amnionska tekućina curi i što učiniti u ovom slučaju.
Amnionska tečnost i njeno curenje
Amnionska tečnost je tečnost koja okružuje embrion. Amnionska tečnost, ili amnionska tečnost, svuda okružuje bebu intrauterini razvoj i štiti ga od svih infekcija, fizičkih i drugih opasnosti. By hemijski sastav Amnionska tečnost je bogata vitaminima, solima, hormonima, aminokiselinama, a sadrži i otpadne tvari, vellus dlake i čestice kože fetusa. Ovo određuje funkcije i mogućnosti amnionske tekućine:
- Fetalna ishrana ranim fazama razvoj se odvija apsorpcijom tvari iz amnionske tekućine direktno kroz kožu. U kasnijim fazama, beba uzima amnionsku tečnost u malim gutljajima.
- Zaštita od vanjskih fizičkih utjecaja na principu apsorpcije udara. Amnionska tečnost je zaštićena od hemijskih pretnji i infekcija zbog nepropusnosti amnionske vrećice plus aktivnih imunoglobulinskih proteina u samoj tečnosti.
- Stvaranje ambijenta koji je ugodan za embrion: slobodno „plivanje“ u tečnosti, pod uslovima konstantnog pritiska i konstantne temperature. Osim toga, amnionska tekućina prigušuje buku i druge oštre zvukove koji dolaze izvana.
- Perinatalna dijagnostika: analizom uzoraka plodove vode utvrđuju se bolesti (genetske, urođene), mogući poremećaji i stanje fetusa u cjelini. Osim toga, amnionska tekućina vam omogućava da saznate spol i krvnu grupu embrija.
Kako i zašto curi amnionska tečnost?
Normalno, amnionska tečnost se oslobađa na kraju prve faze porođaja, kada se cerviks otvori. Preuranjena ruptura, koja je počela mnogo prije početka porođaja, a posebno u manje od 37 sedmica, naziva se curenje plodove vode. Razlozi curenja su različiti:
- Fizička trauma.
- Slab cerviks koji ne može izdržati pritisak težine fetusa.
- Nepravilan položaj fetusa zbog tjelesnog tipa majke ili drugih problema.
- Infekcija.
- Višak amnionske tečnosti(tzv. polihidramnio).
- Eksterna intervencija tokom dijagnostike.
Znakovi curenja amnionske tečnosti. Kako amnionska tečnost curi
Važno je na vrijeme uočiti i identificirati curenje vode, ali ga ne brkati s drugim prirodni sekret tijelo, mokrenje itd. Nije teško pogriješiti, posebno s uzbuđenjem vezanim za trudnoću. Stoga, zapamtite kako curi amnionska tečnost:
- Prerano pucanje plodove vode javlja se obilno, oko pola litra zapremine. Nećete moći a da ne primijetite oslobađanje bistre tekućine u takvim količinama. Ukazuje na rupturu amnionske vrećice.
- Plodnjak možda neće puknuti, već samo malo pokidati, tada je curenje tekućine oskudno, ali konstantno. Možete ga razlikovati od ostalih izlučevina po mirisu i boji, ali ne uvijek.
- Ako su miris i boja iscjetka jasno izraženi, onda je to, bez sumnje, znak poremećaja u toku trudnoće. Crvenkasta, smeđa ili zelenkasta tečnost zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Šta učiniti ako amnionska tečnost curi? Prije svega, nemojte paničariti i trezveno procijenite situaciju. Možda ćete morati da potvrdite dijagnozu, ali to je najbolje uraditi lekar. Curenje amnionske tečnosti ne može se duže ignorisati ili „posmatrati“. Ali šta tačno uraditi zavisi od okolnosti, vašeg blagostanja i trajanja trudnoće. Evo liste osnovnih radnji pri otkrivanju curenja plodove vode:
Glavna stvar koju trudnica treba da uradi kada curi amnionska tečnost je da se posavetuje sa lekarom, ni u kom slučaju ne čekajući uobičajeno zakazani pregled. Ako postupate brzo i ispravno, moći ćete izbjeći loše posljedice. Pravovremena dijagnoza i liječenje curenja amnionske tekućine povećavaju vjerovatnoću normalnog porođaja i zaštitu od infekcija. Sigurnost curenja plodove vode je direktno proporcionalna trajanju trudnoće. Što je period duži, manji je rizik po zdravlje i život. U svakom slučaju, sada znate kako curi amnionska tečnost i strategiju za rješavanje toga. I iskreno vam želimo da se ne susrećete sa ovim problemom i rodite zdravu, lijepu i sretnu bebu!