Amnionska tekućina tijekom trudnoće: opće informacije, norme i patologije. Norma amnionske tečnosti tokom trudnoće

Amnionska vrećica u kojoj vaše nerođeno dijete raste i razvija se zove se amnion. Od samog početka trudnoće obezbeđuje bebi uslove za intrauterini život. I jedan od najvecih važnih zadataka Amnionska kesa proizvodi tečnost koja se zove amnionska tečnost. Ispunjava cijelu amnionsku šupljinu i obavlja niz vitalnih funkcija za fetus. Voda je prvo stanište fetusa, pa se njena važnost ne može precijeniti. Zahvaljujući amnionskoj tečnosti, beba se oseća prijatno (temperatura je ovde uvek stabilna - 37 stepeni, tiho i prijatno) i zaštićeno (voda sprečava ulazak mikroorganizama iz spoljašnjeg sveta, kao i bilo koje druge negativnih uticaja da voće spolja).

Amnionska tečnost se oslobađa kontinuirano, ali neravnomjerno. Kako se menstruacija povećava, povećava se i njegov volumen, dostižući svoj maksimum u otprilike 36. sedmici trudnoće, u prosjeku 1000-1500 ml. Tada, neposredno prije porođaja, količina amnionske tekućine može se neznatno smanjiti, što se objašnjava povećanim izlučivanjem tečnosti iz majčinog tijela.

Sastav i svojstva amnionske tečnosti

U različitim fazama razvoja bebe mijenja se ne samo količina, već i sastav plodove vode. Takođe je nestalan i prilično složen. Fetalna tečnost sadrži proteine, masti, ugljene hidrate, hormone, enzime, vitamine, mikroelemente, ugljen-dioksid, kiseonik, antigene koji određuju krvnu grupu fetusa i druge supstance. Mogu sadržavati i proizvode za rad lojne žlezde(ljuspice verniksa koje prekrivaju bebino telo), kože, kosu, kao i supstance iz majčine krvi. Postoji stalna razmjena tvari između fetusa, plodove vode i majčinog tijela.

Beba mokri direktno u amnionsku tečnost, koja se, inače, obnavlja svaka 3 sata, sve vreme održavajući sastav neophodan za mališana.

Koje funkcije obavlja amnionska tekućina?

Uloga plodove vode u intrauterinom razvoju i životu djeteta je jednostavno ogromna! Tokom čitavog perioda - od samog početka trudnoće do trenutka kada se beba rodi - obavljaju niz važnih funkcija:

Metabolizam: značajan dio supstanci neophodnih za život završava u dječije tijelo samo iz amnionske tečnosti. Zauzvrat, dijete izlučuje otpadne tvari u amnionsku tekućinu, koja se izlučuje kroz majčin ekskretorni sistem.
Mehanička zaštita:amnionska kesa i voda štiti dijete od raznih mehaničko oštećenje. Oni stvaraju pouzdan „sigurnosni jastuk“. Takođe, amnionska tečnost sprečava kompresiju pupčane vrpce i fuziju tkiva. Osim toga, voda omogućava slobodno aktivno kretanje bebe, što doprinosi njenom intenzivnom razvoju.
sterilnost: amnionska tečnost je uvek sterilna i održava savršeno čisto životno okruženje. Oni štite mališana od prodora i izlaganja infekcijama. Zanimljivo je da se tokom trudnoće fetalna tečnost obnavlja svaka 3 sata, uvek održavajući neophodan hemijski sastav. I taj proces se nastavlja sve dok se potpuno ne izliju, kada nakon rođenja djeteta izlivaju takozvane povratne vode.
Učešće na porođaju: obavlja amnionsku tečnost važnu ulogu ne samo tokom gestacije, već i direktno tokom porođaja. Zapravo, od izlivanja takozvanih prednjih voda, koje se nalaze u donjem dijelu amnionske vrećice. Pritišću svojom težinom, prisiljavajući ga da se otvori. Voda održava povoljne uslove za fetus tokom kontrakcija, a kada se izlije, ispira porođajni kanal, što potom djetetu olakšava kretanje kroz njega.

Analiza amnionske tečnosti

Amnionska tečnost sadrže mnogo važna informacija o stanju i razvoju fetusa. Važan je volumen, sastav, prozirnost, konzistencija i boja plodove vode, što se može utvrditi tokom laboratorijskih pretraga.

Analizom fetalne tečnosti može se utvrditi krvna grupa i pol djeteta, upozoriti na moguće nasljedne bolesti, metaboličke poremećaje i pojavu.

Ako sumnjate na razvoj anomalija, patologija i genetski poremećaji Takođe preporučujem trudnici da uradi amniocentezu u fetusu kako bi se uverila da je sve u redu sa detetom.

Sastav amnionske tečnosti ukazuje na stepen spremnosti bebe za rođenje, kada postoji potreba za hitnim porođajem, a posebno određuje fazu zrelosti djetetovog respiratornog sistema i pluća.

Glavne patologije amnionske tečnosti

Da bi se dijete sigurno razvijalo, plodna voda mora biti prisutna i održavana u određenoj količini i stanju. Promjene u njegovim volumenima i hemijski sastav u nekim slučajevima govori o poremećajima i patologijama:

Polyhydramnios. O se kaže kada zapremina amnionske tečnosti prelazi 1,5 litara. Doktori ne mogu da otkriju tačno zašto se to dešava, ali ipak identifikuju brojne vjerovatnih uzroka: nefritis, kardiovaskularne bolesti, intrauterine infekcije, Rhesus konflikt. Najčešće se ova patologija otkriva u drugom i trećem trimestru. Ako se polihidramnios iznenada razvije, porođaj se mora obaviti hitno.
Niska voda. Oligohidramnion je rjeđi, ali je i opasan za fetus i negativno utječe na njegov razvoj. Porođaj s oligohidramnionom često se javlja prerano i dolazi s komplikacijama. Kod oligohidramnija, volumen amnionske tekućine ne prelazi 500 ml. Istovremeno, žena osjeća stalne bolove u trbuhu, koji se pojačavaju, a aktivnost djeteta je smanjena.
Curenje vode. Plodnjak mora zadržati svoj integritet do samog porođaja, inače beba neće moći preživjeti. Puknuće membrana i oslobađanje amnionske tečnosti označavaju početak porođaja i idealno bi trebalo da se dogodi na vreme. Prerano izbijanje vode ukazuje na rani početak porođaja i trebalo bi da bude razlog za hitnu medicinsku pomoć. Takođe, odmah obavestite svog lekara o curenju vode ako sumnjate na to. U tom slučaju dolazi do pucanja amnionske vrećice u gornjem bočnom dijelu, a plodova voda curi iz otvora u malim porcijama.
Zelene vode. Obično je fetalna tečnost bistra, poput vode. Pred kraj trudnoće mogu se malo zamutiti i sadržati bjelkaste ljuspice, jer se beba „linja“: lanugo vellus dlake i epidermalne ćelije, kao i verniks, skidaju se s kože. Takve vode su normalne i stvaraju povoljno okruženje za bebu. Ali kada beba osjeti nedostatak kisika (što liječnici nazivaju fetalnom hipoksijom), može doći do refleksnog oslobađanja mekonija iz rektuma. U tom slučaju, vode postaju zelene ili smeđe i predstavljaju određenu opasnost za bebu.

Bilo koji od ovih uslova zahteva medicinsku njegu, stoga, ako sumnjate na bilo kakve povrede, obratite se svom ginekologu. A za veći mir, ne preskačite zakazane redovne preglede i ne zanemarujte upućivanje na preglede. Pomažem u praćenju stanja plodove vode ultrazvukom, CTG-om, testovima krvi na intrauterine infekcije, Rh antitijela i TORCH infekcije.

Posebno za- Elena Kičak

Sve u telu trudnice je dizajnirano da bezbedno nosi i rodi dete. Na primjer, plodna voda je nevjerovatna sredina u kojoj beba živi tokom čitavih devet mjeseci trudnoće i koja mu pomaže da se rodi meko i udobno.

Odakle dolazi amnionska tečnost?

Počnimo s činjenicom da dijete pluta u maternici s razlogom: oko njega, kao i oko astronauta, postoji neka vrsta svemirskog odijela - posebne membrane, koje se zovu: fetalne membrane. Zajedno sa placentom formiraju amnionsku vreću koja je ispunjena plodovom vodom..

Na samom početku trudnoće, ćelije su te koje proizvode amnionsku tečnost. On kasnije Amnionsku tečnost dodatno proizvode bebini bubrezi. Beba prvo proguta vodu, gastrointestinalnog trakta apsorbiraju se i zatim izlaze iz tijela zajedno s urinom natrag u fetalnu bešiku. Otprilike svaka tri sata tečnost u amnionskoj vrećici potpuno ažurirano. Odnosno, "otpadne" vode izlaze, a njihovo mjesto zauzimaju nove - potpuno obnovljene. I ovaj ciklus vode traje 40 sedmica.

Zašto je bebama i majkama potrebna amnionska tečnost?

Čini se da je čovjek kopneno stvorenje i ne može dugo biti pod vodom. Pa zašto je beba u vodi tokom trudnoće? Vrlo je jednostavno: za razvoj djeteta, u bilo kojoj fazi života, potrebna je harmonična sredina. A voda je odlična za ovo. Ona ublažava zakon univerzalna gravitacija, preglasni zvukovi našeg svijeta ne dopiru kroz vodu. A amnionska tečnost je uvijek iste temperature, što znači da se beba neće pregrijati ili pothlađena, čak i ako majka pati od vrućine ili se, obrnuto, smrzava od hladnoće.

Amnionska tečnost: količina i kvaliteta

Tokom svakog ultrazvuka tokom trudnoće, lekar takođe procenjuje amnionsku tečnost: njenu količinu, transparentnost i prisustvo stranih materija.

Količina. Ako ima manje ili više vode nego što bi trebalo da bude u određenom periodu, onda možda nešto nije u redu u telu žene. Ali, na sreću, to se retko dešava, ali evo zaključka "umjereno" nakon ultrazvuka se javlja stalno. Buduća majka je uvijek zabrinuta zbog ove dijagnoze, ali to obično znači da je broj amnionska tečnost blago smanjena. Ako dodatni pregledi (doplerografija) pokažu da je s bebom sve u redu, onda nema ništa loše u umjerenom oligohidramniju, možda je to karakteristika trudnoće.

Kvaliteta. Normalno, amnionska tečnost je bistra, poput vode. Pred kraj trudnoće ponekad postanu malo zamućene zbog činjenice da u njih uđu epidermalne stanice s bebine kože i čestice maziva verniksa - daju malu suspenziju u vodi, što je vidljivo na ultrazvuku. Ovo je takođe varijanta norme.

Na latinskom, fetalna vrećica se zove "amnion", pa se tečnost koja okružuje bebu naziva amnionska. Vjeruje se da je miris amnionske tekućine sličan majčino mleko, tako da tek rođena beba može precizno odrediti gdje se nalazi majčina dojka.

Kada i kako vam voda pukne?

Sve buduće majke čule su za činjenicu da u nekom trenutku tokom porođaja ili neposredno prije njega, plodna voda istječe. I naravno, trudnice imaju ista pitanja: kako i kada se to dešava? šta ću osjećati? šta da radiš nakon što ti pukne vodenjak?

Kad ti pukne voda. U idealnom slučaju, voda pukne tokom prve faze porođaja, kada je cerviks potpuno ili skoro potpuno otvoren. Amnionska vrećica postaje tanja i puca tokom kontrakcija. Odmah nakon toga, kontrakcije se značajno intenziviraju, a rođenje djeteta nije daleko. Ali vode mogu puknuti čak i prije nego što kontrakcije počnu, da tako kažem, „iz vedra neba“. Ovaj trenutak se naziva prerano pucanje vode. Ako postoje kontrakcije, ali cerviks još nije spreman, onda se takvo izlijevanje vode naziva rano.

Kako se vode razbijaju. Amnionska tečnost se izlučuje na različite načine. Mogu, kao u igranim filmovima, iznenada na javnom mjestu buduca majka Voda počinje da teče niz moje noge. Da, to se dešava, ali ipak je dramatika situacije u filmovima pomalo preuveličana. Plodova voda ne teče uvijek u jakom mlazu vrlo često ne izlazi sva voda, već samo tzv front, odnosno one koje se nalaze ispred bebine glave, a obično ih ima 100-200 ml. Preostala amnionska tečnost je pozadi vode - izlijte nakon rođenja djeteta.

Tako obično buduća majka osjeti da joj je donji veš odjednom postao jako mokar ili misli da ima nehotično mokrenje. Ali može postojati i ova opcija: amnionska vrećica nije potpuno pukla, već je samo negdje pukla i vode cure u malim porcijama. Tada će žena samo osjetiti da je iscjedak postao obilniji i vodenastiji nego prije. To se zove curenje amnionske tečnosti.

Šta raditi nakon što voda pukne. Nije bitno da li ima kontrakcija ili ne, puno vode je puklo ili samo malo - sve je to razlog za odmah idite u porodilište. Ovdje se nema čega bojati: danas se vjeruje da siguran period bez vode više nije 6 sati kao prije, već mnogo duži. Ali, ipak, ako se voda izlila, majka mora biti pod stalnim nadzorom ljekara.

Strahovi tokom trudnoće od amnionske tečnosti

Buduće majke su često zabrinute i razni horor filmovi sa interneta i priče dobri prijatelji anksioznost se samo povećava. Šta obično brine ženu kada je u pitanju amnionska tečnost?

Plodnjak će puknuti (pocepati) prije vremena, a ja to neću primijetiti. Ovaj strah se obično javlja na kraju trudnoće, kada se količina vaginalnog iscjetka povećava pod utjecajem hormona. Često ih ima toliko i toliko ih ima da žena ima osjećaj kao da joj curi voda.

Zapravo, mogu se razlikovati voda i iscjedak: iscjedak je sluzav, gušći ili gušći i ostavlja karakterističan trag na donjem rublju. Bijela boja ili osušenu mrlju. Amnionska tečnost je mirna voda, nije viskozna, ne rasteže se kao iscjedak i suši se na vešu bez karakterističnih tragova.

Ali ako sumnje ostanu, da li je to voda ili samo tečno pražnjenje iz vagine, ne bi trebalo da sediš kod kuće i da se plašiš. Bolje je otići kod doktora na konsultaciju - on će sigurno vidjeti o čemu se radi. Ako se situacija ponovi, u ljekarni možete kupiti poseban test koji pokazuje da li curi voda ili ne (može biti u obliku pravilne pruge slično testu za trudnoću, ili čak u obliku posebnog uloška).

Tokom porođaja, svim ženama se probuši plodna voda, ali šta ako to urade i meni? O otvaranju amnionske vrećice se vrlo aktivno raspravlja i osuđuje na internetu, i to je razumljivo: mnoge žene ne razumiju zašto su to učinile. Da, ova manipulacija se zaista često provodi, ali glasine da se amnionska vrećica otvara za sve u porodilištima su pomalo pretjerane. Pa zašto se još uvijek otvara? Evo najčešćih slučajeva.

Ako su kontrakcije oslabile, onda ih otvaranje amnionske vrećice može ojačati i tada neće biti potrebe za propisivanjem stimulacije uz pomoć.
Ponekad fetalni mjehur nema prednje vodene vode; Kao rezultat toga, njegove membrane se povlače preko djetetove glave, a mjehur ne samo da ne pomaže normalnom radna aktivnost, ali i odlaže.
Rijetko je, ali se dešava da su membrane toliko guste da se čak i kada je grlić materice potpuno otvoren, sam mjehur se ne otvara. Ako se ne otvori, onda se period guranja produžava, jer takva fetalna vrećica ometa napredovanje bebine glavice. Ranije, ako mjehur nije otvoren, dijete se moglo roditi u membranama u stanju gušenja. Za takvu djecu su rekli: "Rođen u košulji, bit će sretan!" A sreća je ovdje u jednom – uspjeli su ga živog izvući iz ove “košulje”.

Diskusija

Komentirajte članak "Amnionska tekućina tijekom trudnoće i porođaja: koliko i zašto?"

Trenutno je optimalan način upravljanja porođajem zaražene žene nije u potpunosti definisan. Da bi doneo odluku, lekar treba da zna rezultate sveobuhvatne virološke studije. Prirodni porođaj uključuje čitav niz mjera usmjerenih na adekvatno ublažavanje bolova, prevenciju fetalne hipoksije i ranog rupture plodove vode, smanjenje ozljeda porođajni kanal u koži majke i bebe. Samo ako se poštuju sve preventivne mere...

Diskusija

u potpunosti se slazem. Nažalost, na ovog trenutka ne postoji konsenzus o najsigurnijem vođenju porođaja sa hepatitisom C. Prema statistikama, vjerovatnoća da će dijete biti zaraženo hepatitisom je nešto manja s planiranim carski rez nego sa prirodni porođaj. Međutim, nijedna od ovih metoda ne može garantirati sigurnost djeteta od infekcije hepatitisom. Stoga se izbor načina isporuke više zasniva na akušerska istorija nego na osnovu saznanja o prisutnosti ove infekcije.

Šta je oligohidramnion? Ovo je posebno stanje u trudnoći žene, patološke prirode, u kojem je amnionska tečnost koja okružuje i štiti dijete u amnionskoj šupljini znatno manja od preporučenih vrijednosti. U pravilu, dijagnoza oligohidramnija se kod trudnica postavlja mnogo rjeđe od polihidramnija. Nizak sadržaj plodove vode, u velikoj većini slučajeva, ukazuje na različite abnormalnosti u razvoju fetusa i može uzrokovati...

Trudnoća u 37-40 sedmici je donošena i porođaj može početi u bilo kojem trenutku. A postoje tri glavna znaka koji ukazuju na njihov skori približavanje. Uklanjanje sluznog čepa. Može se javiti 2 sedmice prije rođenja, ali najčešće u roku od 24 sata. Čep izgleda kao mala kvržica ružičaste, smeđe ili žućkaste boje. Često se čep ne skida u potpunosti, već u dijelovima. Tokom trudnoće zatvara ulaz u cervikalni kanal, štiteći amnionsku vrećicu od...

Amnishur [link-1] Prema raznim autorima, učestalost prevremeni porod kreće se od 5 do 12% godišnje i ima tendenciju rasta u posljednjih 20 godina, i to uprkos brzom razvoju medicine. Oko 40% svih prijevremenih porođaja rezultat je ranog rupture plodove vode, što dovodi do funkcionalne nerazvijenosti organa i sistema, perinatalnog mortaliteta i, u više od polovine slučajeva, intrauterine infekcije fetusa. Međutim, možete izbjeći sve neželjene...

Amnionska tečnost tokom trudnoće i porođaja: koliko i zašto? Kada voda pukne tokom porođaja? Curenje amnionske tečnosti.

Diskusija

AmniSure test možete naručiti na internetu, radi se kod kuće, cijena je 900-1000 rubalja, imala sam sličnu paranoju, počevši od vašeg termina do 32-33 sedmice. Uradio sam ovaj test tri puta - voda je u redu)))

pre nedelju dana sam otpuštena iz porodilišta...završila sam tamo pod istom sumnjom...
bilo je ovako: počevši od 2 do 12 sati četiri puta nakon odlaska u toalet, nisam stigla na spavanje kada mi je nešto počelo da se slijeva niz noge. Zvao sam svog doktora. Preporučila je da ne sedi kod kuće, da ode u porodilište i uradi test vode. Stigao sam, test je pokazao negativan rezultat, ali me nisu pustili, gasopali su me. 11 dana su me posmatrali, uradili ultrazvuk, i tu je sve bilo ok, bešika je bila netaknuta.
Čini mi se da je bolje ne rizikovati, već se što prije obratiti ljekaru! jer Ako zaista curi voda, onda je to jako loše. Rečeno mi je da bi to moglo dovesti do prijevremenog porođaja! stoga, radi vlastitog mira, bolje je ležati na stazi za vožnju.
Takođe, da li su vaši bubrezi zdravi? možda nije voda, već reakcija oboljelih bubrega. Na ultrazvuku se pokazalo da su mi bubrezi u redu, ali i dalje nije bilo jasno! nije se ponovilo.

Amnionska tečnost tokom trudnoće i porođaja: koliko i zašto? Popularne rasprave 2009. Iz nekog razloga, samo tema darovitosti je Crveno sunce. Kako sam se danas iznenadio!

Diskusija

Činjenica da izmet završava u njima (originalni izmet, kao što ste vidjeli u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, je crno-zeleni). To se događa jer dijete više nema dovoljno kisika, koji do njega dolazi krvlju, te pokušava da diše plućima, a to pokreće mehanizme koji bi u idealnom slučaju trebali započeti odmah nakon rođenja. Mislim da je teško uticati na to, možda nema dovoljno kiseonika ako vam je nizak hemoglobin, ali opet, dok uradite test, dok dobijete rezultat, uzmete lekove, proces je već počeo. Ali samo za prevenciju, ne možete gutati pilule takođe nije dobro, a osim toga, one vas obično ojačaju. Začarani krug. Išla sam i sa najstarijim na koktele sa kiseonikom, stavila askorbinsku kiselinu u venu i dečko je li voda ispala zelena

Pa, činjenica je da nisam svima ispoštovao rokove! A infekcije - da li se nekako otkrivaju? Testovi? Moj nikad nije pokazao nikakve infekcije... Hvala na odgovorima! :)

24.04.2009 15:44:50, početnik))

Amnionska tečnost tokom trudnoće i porođaja: koliko i zašto? Kada voda pukne tokom porođaja? Curenje amnionske tečnosti. Punkcija amnionske vrećice. Odakle dolazi amnionska tečnost?

Diskusija

opasno...ako djetetu ne pružite liječenje i ovisno o tome koliko je progutalo posljedice će naravno i dalje biti od hiperaktivnosti do alergije, ali djeca u prvoj godini života su izuzetno održiva i lako se oporavljaju, obično takva djeca se u budućnosti ne razlikuju po ničemu posebnom od sve djece, ali je neophodno liječenje je obavezno kasnije dojenje- tj. sačuvaj ga svim mogućim silama.

Moj prijatelj je imao ovo. Njena ćerka sada ima 2,5 godine, zdrava, lepa, pametna devojčica - ttt.

AMBICIJSKA VODA (liker amnii; sin.: fetalna tečnost, amnionska tečnost) - tečnost koja se nalazi u amnionu (amnionskoj vrećici). O.v. su posredna zona između tijela majke i fetusa tijekom cijele trudnoće i neophodna sredina za fetus, obavljajući višestruke funkcije kako bi osigurala njegov rast i razvoj.

O.v. nastaju kod viših kralježnjaka (sisara, uključujući i čoveka) i drugih, koji se nazivaju amnioti za razliku od grupe kičmenjaka (ribe i dr.) koji nemaju amnion i plodovu vodu (anamnija).

Mehanizmi obrazovanja

Vjerovalo se da je O. v. Ch. arr. iz fetalnog urina. Međutim, J. F. Ahlfeld je 1879. godine pronašao 500 ml amnionske tekućine u amnionu fetusa sa potpunim odsustvom vanjskih mokraćnih organa i zatvaranjem anusa, tj. kao kod normalno razvijenih fetusa. Na osnovu toga, Alfeld je zaključio da fetalni urin nije izvor O. v. Mišljenje o sekretornoj aktivnosti amnion epitela kao izvoru stvaranja O. v. je prvi izrazio K.N. Vinogradov 1871. godine

A.V. Vikulov (1954) smatra da je O. v. nastaju iz različitih izvora u različitim fazama trudnoće: u embriotrofnom periodu su transudat trofoblasta, u periodu ishrane žumanca - transudat sincicijuma horionskih resica (iz krvi majke), kasnije - sekret amnionski epitel.

Sastav amnionske tečnosti

Svojstva O. v. variraju u zavisnosti od trajanja trudnoće, stanja majke i fetusa. Njihov volumen u 8 sedmici. trudnoća je 5-10 ml, u 10 sedmici - cca. 30 ml, u 18-20 sedmici - u prosjeku 250-280 ml. Maksimalni volumen O. in. (1000-1500 ml) se opaža između 30-38. nedelje trudnoće, do kraja trudnoće je cca. 600 ml; manji broj se naziva oligohidramnij (vidi), a veći broj polihidramnij (vidi).

Na početku trudnoće O. v. bezbojni i prozirni, do kraja trudnoće postaju zamućeni zbog prodiranja sekreta iz lojnih žlijezda kože fetusa, vellusnih dlačica (lanugo), epidermalnih ljuskica, a ponekad i leukocita. Specifična gravitacija O.v. tokom donošene trudnoće kreće se od 1002-1028, reakcija je blago alkalna ili blizu neutralne (pH 8,15 - 6,98). Viskoznost O.v. relativno mali (1,10-1,26 konvencionalnih jedinica); površinski napon 46,3-50,6 dina/cm, temperatura smrzavanja 0,475-0,495°. U O. v. Pronađene su radioaktivne supstance sa P-zračenjem. Prema A. S. Volkovi (1967), sadržaj minerali u O. v. iznosi 0,71%. Do kraja trudnoće O. v. sadrže: 175,3 mg/100 ml natrijuma, 363 mg/iOO ml hlora, 27 mg/100 ml kalijuma, 2,46 mg/100 ml fosfora, 7,35 mg/100 ml kalcijuma; mineralni sastav O.v. relativno stabilan. Najvažniji sastavni dio O.v. su proteini (210-390 mg/100 ml). Donat i Neuendorf (H. Donat, K. Neuendorf, 1972) u O. v. otkrili 12 proteinskih frakcija. U O. v. također sadrži slobodne aminokiseline, masti i lipide u obliku masne, vitamin A, vitamini B, askorbinska kiselina, humani korionski gonadotropin, steroidni hormoni, bilirubin, enzimi (ericini, alkalna fosfataza, hijaluronidaza). Inzulin je prisutan u O. v. od 16. nedelje trudnoće samo sa živim fetusom. O.v. također sadrže tromboplastin, fibrinolizin, faktore X i XIII krvnog seruma. O.v. imaju specifične karakteristike.

Fiziološki značaj

Metabolizam između majčinog tijela, O. v. a razvoj fetusa se odvija tokom cijele trudnoće. Vrijednost O.v. u metabolizmu fetusa proizlazi iz njihove hemijske. sastav, koji pak zavisi od metabolizma između O.v. i majčinu krv (preko korionske ploče i amniona). Iz amnionske šupljine u tijelo fetusa O. v. ulazi kroz kožu probavni trakt i pluća. Do 25. tjedna embrionalnog razvoja fetalna koža postaje keratinizirana, metabolizam kroz kožu se smanjuje; na kraju trudnoće, koža i bronhi fetusa igraju sve manju ulogu u transportu O. v., od primarnog značaja postaje gutanje O. v. od strane fetusa, koji ulazi u njegov probavni trakt. Fetus proguta od 300 do 500 ml tečnosti, a u nju izlučuje urin i alveolarni sekret iz respiratornog trakta. Održava se propusnost za kiseonik. fetalna površina placente i pupčane vrpce, kroz koju tečnost prolazi iz amnionske šupljine u fetalnu krv i u suprotnom smjeru.

Međuzone (O. v. i spužvasti sloj membrana) „apsorbuju“ patogene efekte na fetus određenih fiziola i patola, promene stanja majčinog organizma i pomažu u održavanju fetalne homeostaze. Važnu tampon funkciju obavlja i amniohorijski prostor ispunjen amniohorijalnom tečnošću, sastav reza se razlikuje od sastava iz O. veka. i ivice ne samo da "jastuče" mehanički uticaj na fetus, ali i posreduje između sluznice materice i O. v.

U O. v. dolazi do konstantnog i brzog metabolizma: svakog sata se zamjenjuje 1/3 vode, 13 meq natrijuma i 0,6 meq kalijuma. O.v. potpuno ažurirano u roku od 2 sata. 54 min. Visoka stopa formiranja i reapsorpcije O. v., postupna promjena njihove količine i kvaliteta (u zavisnosti od trajanja trudnoće, stanja fetusa i majke) ukazuju na to da O. v. igraju važnu ulogu u metabolizmu između majke i fetusa.

O.v. važni su za razvoj fetusa, rez varira u određenim periodima trudnoće. U prvim nedeljama razvoja embrion ima konzistenciju malo drugačiju od konzistencije O. v., što omogućava samostalan razvoj takvog embrija ne samo kao jedinstvene celine, već i kao kompleksa pojedinačnih neravnomerno razvijajućih dijelovi. O.v. zajedno sa prednjim trbušnim zidom i zidom materice su takođe najvažniji deo zaštitni sistem, štiteći fetus od oštećenja, prvenstveno mehaničkih. U narednim sedmicama intrauterini razvoj razvija nova forma fetalna aktivnost - pokreti koji se intenziviraju kako se razvija i mogući su samo u tečnom okruženju. Sa razvojem motoričke aktivnosti Zahvaljujući sloju tečnosti između njega i zida materice, fetus može zauzeti najpovoljniji položaj sa stanovišta fiziologije porođaja. Osim toga, O. v. zaštitite fetus od direktnog kontakta sa zidom ovum, osiguravajući stalno klizanje površina fetalne kože i amniona. U slučajevima nedovoljnog O. veka. ili njihovo odsustvo, moguće je spajanje kože fetusa sa amnionom i razne malformacije (vidi Amnionske niti, suženja, fuzije).

Uticaj na čin rođenja

O.v. obično podeljen na dva nejednaka dela. Vode koje se nalaze u amnionskoj vrećici ispod kontaktne zone glave fetusa sa karlicom žene nazivaju se prednjim vodama. Zadnje vode oprati tijelo i dno glave fetusa. U nedostatku kontaktnog pojasa u slučajevima pomične glave iznad ulaza u karlicu ili u poprečnom i kosom položaju fetusa, ne dolazi do podjele vode na prednje i zadnje.

O.v. pospješuju otvaranje cerviksa i aktivnost mišića maternice.

Postoje slučajevi kada dođe do prijevremenog pucanja vode (vidi) u ranim fazama trudnoće, što obično dovodi do prijevremenog prekida trudnoće ili ranog porođaja. Treba imati na umu da ponekad dolazi do izlijevanja amniohorijskih (tzv. lažnih) voda, kada horionska ploča pukne, ali amnion ostaje netaknut; fetus ne pati i trudnoća se razvija do kraja Dijagnoza preranog pucanja mokraćne bešike, prisustvo polihidramnija ili oligohidramnija je veoma važno za određivanje taktike akušera tokom porođaja (vidi Porod).

Dijagnostičke metode istraživanja

Istraživanje O. v. omogućava procjenu stanja i zrelosti fetusa i neophodnim slučajevima hitno riješiti pitanje porođaja ili odgovarajuće korektivne terapije. Za izdvajanje O. v. koristi se punkcija iz amnionske šupljine (vidi Amniocenteza), nakon čega se proučava njen ćelijski sastav (citol, metoda), polni hromatin, krvna grupa i Rh faktor. Izvode se i histohemijske, citogenetske i biohemijske studije O. v. koje omogućavaju određivanje sadržaja proteinskih frakcija, enzima, steroidnih hormona, bilirubina, kao i sastava ugljikohidrata, aminokiselina, lipida i elektrolita i kiselinskih kiselina. bazni bilans; koristiti spektrofotometrijske metode, elektroforezu, hromatografiju, fluorescentnu polarizaciju O. v.

Roopnarayan Singh (S. Roopnarinesingh, 1974) i dr. smatraju da je istovremeno proučavanje enzima i hemikalija. komponente O. v. omogućava vam da preciznije odredite trajanje trudnoće i prosudite stepen zrelosti fetusa. Utvrditi stepen zrelosti fetusa i mogućnost njegovog oštećenja usled Rh konflikta, za prevenciju nedonoščadi i postzrelosti, kao i za rešavanje pitanja vremena indukcije porođaja kod trudnica sa toksikozom, dijabetes melitusom , i oštećenja placente, proučavanje O. v. lipida je od velike praktične važnosti. Dakle, omjer lecitin/sfingomijelin manji od 1,5 ukazuje na nezrelost pluća, a 1,8 ili više ukazuje na zrelost pluća. U procjeni zrelosti fetusa veliki značaj ima studiju sadržaja u O. vijeku. kreatinin. Koncentracija kreatinina sv. 1,6 mg/100 ml ukazuje na dovoljnu zrelost fetusa. Stepen zrelosti fetusa se takođe procenjuje određivanjem sadržaja O. in. mliječna kiselina, dehidrogenaza, alkalne i kisele fosfataze, estriol.

Studija acidobazne ravnoteže O. v. omogućava procjenu stanja fetusa tokom postmaturiteta, kasne toksikoze, Rezus konfliktna trudnoća, dijabetes melitus kada se otkrije izražena acidoza (vidi). Kromosomska analiza ćelijske kulture O. v. omogućava vam da odredite stupanj oštećenja fetusa kao rezultat izloženosti određenim mutagenim faktorima. Osim toga, koristi se za određivanje spola fetusa (vidi Seks).

U cilju dijagnosticiranja kongenitalnih bolesti fetusa povezanih s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, provodi se studija za određivanje sadržaja O. in. glikozidaza.

Bibliografija: Antenatalna dijagnostika genetskih bolesti, ur. A. E. X. Emery, trans. sa engleskog, str. 105, M., 1977; P i l-l i d i G. A. i Mark G. A. Dijagnostička vrijednost proučavanja amnionske tekućine, Akush i ginek., br. 4, str. 58, 1978; Persianinov JI. S., S i-delnikova B.M. i Shpakova R. 3. Kiselo-bazno stanje amnionske tečnosti normalno i tokom imunizacije rezusom, ibid., br. Ts, str. 20, 1973; Rozovsky I. S. i B a h e v V. A. Fetoamniografija i fetoskopija kao metode prenatalne dijagnoze, ibid., br. 4, str. 1, 1978; Savelyeva G.M. Biohemija amnionske tečnosti i njen odnos sa stanjem fetusa i novorođenčeta, isto, br. 3, str. 1, 1974; S a g e-t e g o O. A. a. O. Identifikacija presorskog polipeptida u ljudskoj amnionskoj tečnosti, Amer. J. Obstet. Gynec., v. Ill; str. 1075, 1971; Donat H.u. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Gynak., Bd 94, S. 408, 1972; Roopnarinesingh S. a. Morris D. Amnionska tečnost urea i kreatinin u normalnoj trudnoći i u preeklampsiji, J. Obstet. Gynaec. Brit. Cwlth., y. 78, str. 29, 1971.

G. A. Pallady.

39986

Voda je prva stvar sa kojom se dijete upoznaje. Dok je još u maternici, pluta u tečnosti koja se zove amnionska tečnost. Kako izgleda amnionska tekućina i koja je norma po sedmicama (tabela) trudnoće, saznajte iz članka.

Zašto je potrebna amnionska tečnost

Amnionska tečnost je neophodna za normalan razvoj bebe u majčinoj utrobi, potrebne su za

zaštita djeteta od glasnih zvukova i udara (voda apsorbira buku i djeluje kao amortizer);
održavanje ugodna temperatura(amnionska tečnost ima temperaturu od 37 stepeni);
zaštita od vanjskih prijetnji (mjehur amnionske tekućine je zapečaćen, što omogućava da dijete bude zaštićeno od vanjskih utjecaja);
pružanje ishrane bebi (voda ne dozvoljava da se bešika smanji, sprečavajući da se pupčana vrpca stisne);
sloboda kretanja bebe (u 1.-2. trimestru beba može slobodno da se kreće i pliva u amnionskoj tečnosti).

Po rođenju, napuštajući rodno okruženje, dijete doživljava stres, kojem voda pomaže u ublažavanju. Kada se porođajni ligament ispere s novorođenčeta, ono se opušta. Ovo je veoma važno za pripremu za novu fazu njegovog života.

Sastav i norma amnionske tečnosti

Fetalne membrane počinju da se formiraju nakon što se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice. Onda počinje težak proces. Od membrana (amnion i horion) formira se zaštitni mjehur sa sterilnom tekućinom u unutrašnjosti. Kako fetus raste, mjehur se povećava.

Amnionska tečnost nastaje zbog "curenja" krvne plazme majke. U kasnijim fazama u proizvodnji i obnavljanju amnionske tečnosti učestvuju i samo dijete, njegova pluća i bubrezi.

Amnionska tečnost se sastoji od vode (97%) u kojoj su rastvoreni proteini i mineralne soli (kalcijum, natrijum, hlor). U njemu se mogu naći i ćelije kože, ćelije dlake i aromatične supstance.

Postoji mišljenje da je miris plodove vode sličan mirisu majčinog mlijeka, tako da novorođenče lako može pronaći majčine dojke, jer je još u materici pio tečnost nalik mleku.

Norma i patologije

Normalna količina amnionske tečnosti na kraju trudnoće je 600-1500 ml. Iz više razloga, ovi brojevi mogu više ili manje odstupati od norme. Tada doktori govore o polihidramniju ili oligohidramniju.

Oligohidramnios se dijagnosticira kada buduća majka ima manje od 500 ml amnionske tečnosti. Razlog za smanjenje količine vode leži u u razvoju endometrija (vodena membrana) ili smanjenje njegove sekretorne sposobnosti. Među ostalim razlozima koji uzrokuju patologiju se nazivaju

razvojne anomalije genitourinarnog sistema dijete;
hipertenzija majke;
upalne bolesti žena;
metabolički poremećaji, gojaznost;
fetoplacentarna insuficijencija.

Oligohidramnion kod jednog fetusa kod nošenja blizanaca objašnjava se neravnomjernom raspodjelom krvi u posteljici.

Kod oligohidramnija postoje jak bol u stomaku, bolni pokreti djeteta, maternica je smanjena, veličina njenog fundusa ne odgovara periodu trudnoće.

Sa polihidramniom sekretorna funkcija vodena školjka je povećana. Polihidramnij može biti posljedica:

dijabetes melitus, infektivni i virusne bolesti majke;
bolesti srca, bolesti bubrega;
nekompatibilnost Rh faktora krvi majke i djeteta;
višestruka trudnoća(polihidramnion kod jednog fetusa, oligohidramnion kod drugog);
bolesti placente.

Znakovi polihidramnija su težina u trbuhu, oticanje nogu, otežano disanje i cirkulacija krvi, a pokreti djeteta postaju previše aktivni.

Oligohidramnij i polihidramnion – opasne patologije. Za njihovo uklanjanje potrebna je pomoć stručnjaka. Na najmanju sumnju treba da se obratite lekaru.

Odstupanja u boji amnionske tečnosti

Normalno, amnionska tečnost je bezbojna i prozirna. Konzistencija je slična vodi i nema miris. Najčešće su buduće majke zabrinute zbog promjena u boji amnionske tekućine.

Možete procijeniti boju plodove vode tokom njenog izlivanja, koje se javlja tokom porođaja. U većini slučajeva, ako je trudnoća donošena, vode su bistre ili mutno žute. Njihova je normalna boja, nije opasno. Zadatak žene nakon što joj izbije vodenjak je da stigne u porodilište u roku od 2-3 sata.

Amnionska tečnost može biti različite boje.

Crvene pjegave. Neznatna primjesa krvi u tečnosti normalne (svetlo ili mutno žute) boje smatra se normalnom, jer ukazuje na proširenje grlića materice.
Zelena boja. Originalna bebina stolica pretvara vodu u zelenkastu ili močvarnu boju. Dijete doživljava gladovanje kiseonikom, gutanje takve vode opasno je za razvoj upale pluća kod bebe.
Crveni. Opasna boja ukazuje na unutrašnje krvarenje kod majke ili fetusa. Najviše ispravna odluka– zauzmite horizontalni položaj i odmah pozovite hitnu pomoć.
Tamno smeđa. Ova boja ukazuje na smrt fetusa, odmah se obratite lekaru.

Ako se boja plodove vode promijeni, majka i beba mogu biti u opasnosti. Stoga je bolje da ne dolazite sami u porodilište, trebali biste pozvati hitnu pomoć i prijaviti boju vode.

Metode istraživanja vode

Danas postoji nekoliko načina za dobijanje informacija o stanju plodove vode prije početka proces rođenja. Sve metode se dijele na invazivne (zahtjevaju direktno uzimanje uzoraka materijala) i neinvazivne (ne zahtijevaju prodor u šupljinu maternice).

Jedina neinvazivna metoda je ultrazvuk. Ova studija može pružiti informacije o količini amnionske tekućine i omogućava vam dijagnosticiranje oligohidramnija ili polihidramnija.

Druge metode istraživanja (invazivne) su povezane sa visoki rizici, stoga se provode za ozbiljne indikacije.

Amnioskopija. Pregled amnionske tečnosti amnioskopom. Ovaj uređaj je cijev sa rasvjetnim uređajem na kraju. Buduća majka se pregleda kod ginekološka stolica umetanjem uređaja u cerviks. Doktor obraća pažnju na boju i konzistenciju vode. Pregled je moguć nakon 37 sedmica ako postoji sumnja na fetalnu hipoksiju ili rezus konflikt.
Amniocenteza. Za razliku od amnioskopije, amniocenteza se radi nakon 16. nedelje trudnoće, kada zapremina tečnosti dostigne 150 ml. Igla se uvodi u amnionsku šupljinu pod ultrazvučnim nadzorom i izvlači se mala količina tečnosti. Amniocenteza zahtijeva ozbiljne indikacije: sumnja na genetske bolesti ili intrauterine infekcije, Rhesus konflikt, nedovoljno snabdevanje kiseonikom, hronične bolesti mame.

Invazivne dijagnostičke metode povezuju se s rizicima od pobačaja, preranog pucanja plodove vode, pobačaja i abrupcije placente. Samo ljekar može propisati proceduru.

Norme amnionske tečnosti po sedmicama trudnoće

Kako trudnoća napreduje, količina amnionske tečnosti se povećava. Približne kalkulacije izgledaju ovako:

30 ml u 10-11 sedmica;
100 ml za 13-14;
400 ml na 17-20;
1200ml za 36-38;
600-800 nekoliko dana prije rođenja.

Količina amnionske tečnosti je individualna za svaku buduću majku, date kalkulacije su približne, tako da liječnici ne mjere količinu plodove vode u mililitrima koristeći definiciju "indeksa plodove vode". Mjeri se ultrazvučnim aparatom počevši od 16. sedmice. Norme izgledaju ovako:

73-201 mm (prosjek 121) u 16. sedmici;
77-211 (127) na 17;
80-220 (133) od 18;
83-230 (137) na 19;
86-230 (143) od 20;
88-233 (143) na 21;
89-235 (145) na 22;
90-237 (146) na 23;
90-238 (147) na 24;
89-240 (147) na 25;
89-242 (147) na 26;
85-245 (156) na 27;
86-249 (146) na 28;
84-254 (145) na 29;
82-258 (145) na 30;
79-263 (144) na 31;
77-269 (144) na 32;
74-274 (143) na 33;
72-278 (142) na 34;
70-279 (140) na 35;
68-279 (138) na 36;
66-275 (135) na 37;
65-269 (132) na 38;
64-255 (127) na 39;
63-240 (123) od 40;
63-216 (116) na 41;
63-192 (110) na 42.

Ove brojke se mogu vidjeti u medicinskoj kartici, prosječne brojke za svaku fazu trudnoće date su u zagradama. Samo liječnik može ispravno dešifrirati podatke, jer od toga ovise norme indeksa amnionske tekućine individualne karakteristike tijelo.

Curenje amnionske tečnosti

Curenje amnionske tečnosti možete odrediti kod kuće. Za to postoji poseban test pad. Metoda je prilično popularna, ali takva brtva je prilično skupa (400-600 rubalja), a rezultat nije uvijek pouzdan. Dakle pozitivan rezultat može pokazati ne samo curenje vode, već i upalne bolesti.

Tačan rezultat se može dobiti u porodilištu nakon pregleda otpusta.

Najinformativniji način određivanja curenja vode je amniocenteza. Sigurna boja se ubrizgava u amnionsku vrećicu pomoću igle, a tampon se stavlja u vaginu trudnice. Bojenje brisa će pokazati curenje amnionske tečnosti. Ova metoda se koristi u posebnim slučajevima kada je život djeteta ugrožen.

Količina amnionske tečnosti tokom trudnoće zavisi od njenog trajanja. Možete čak pronaći i posebnu ploču koja prikazuje vrijednosti za svaku sedmicu. Oni se određuju jednostavnim merenjima tokom ultrazvučnog pregleda. U svom izveštaju lekar mora da napiše indeks amnionske tečnosti, da li je normalan ili ne. Hajde da razgovaramo o tome šta je prekršaj, šta su mogući razlozi abnormalnosti i kako ih liječiti.

Postoje dvije patologije - polihidramnion i oligohidramnij. Prilikom postavljanja ovih dijagnoza, liječnici se oslanjaju kako na podatke pregleda (dužina materice, volumen trbuha, uključujući brzinu rasta materice, pokretljivost fetusa) tako i na rezultate mjerenja liječnika ultrazvučne dijagnostike.

Teški polihidramnion, kada je amnionski indeks veći od 240 mm (dužina vertikalnog džepa prema ultrazvuku je veća od 800 mm) razlog je za sumnju na jedno od sljedećih stanja:

dijabetes melitus (moguće gestacijski);
patologija centralnog nervni sistem fetus, iz tog razloga može nedostajati refleks gutanja, što znači da količina amnionske tekućine stalno raste;
poremećaji srčanog ritma (mogu biti uzrokovani raznim razlozima, na primjer, hidrops fetalisa);
patologije respiratornih i probavnih organa kod djeteta;
hromozomske abnormalnosti.

Posljednja točka je isključena ultrazvukom koji se izvodi u strogo određenim periodima trudnoće, kao i trostruki skrining. Da bi se isključio gestacijski dijabetes melitus, provodi se test tolerancije na ugljikohidrate. Osim toga, morate isključiti citomegalovirus, toksoplazmozu, sifilis, parvovirus, a također napraviti Kleihauer test (ako postoji mogućnost Rh konflikta). Naravno, nakon utvrđivanja uzroka, potrebno ga je eliminirati ili barem minimizirati njegove štetne posljedice.

Ako se otkrije polihidramnios, žena treba ponovo da se podvrgne ultrazvuku nakon 7-10 dana da se vidi da li postoji naglo povećanje vode. Ista se činjenica može primijetiti po oštrom rastu abdomena. Ako je tako, u ovom slučaju žena se prima u bolnicu i liječi indometacinom i/ili se radi redukcijske amniocenteze – uklanja se višak tekućine iz amnionske vrećice.

Uzroci oligohidramnija uključuju i moguće infektivne procese u majčinom tijelu, kao i malformacije fetusa. Ove razloge treba isključiti u slučaju teškog oligohidramnija. Ovo se smatra posebno opasnim u ranim fazama. U ovom slučaju, oligohidramnij je gotovo uvijek u kombinaciji s teškom malformacijom fetusa. Često ultrazvučni pregled takve djece otkriva policističnu displaziju bubrega, Potterov sindrom i druge patologije mokraćnog sistema. Najteža situacija je kada uopšte nema vode. Ovo stanje se naziva ahidramnios i istovremeno je simptom teške bolesti fetusa i uzrok za stvaranje dodatnih malformacija (obično deformiteta skeleta, posebno kostiju lica).

Ako se umjereni oligohidramnion bilježi u dužem vremenskom periodu, manje je opasan. I često može biti varijanta norme ako su ostali ultrazvučni podaci normalni i pacijent je zdrav (veličina maternice je normalna, testovi uredni). Poznavajući normu amnionske tekućine i anamnezu žene, liječnik može vrlo lako donijeti zaključak o tome vrijedi li se brinuti i provesti dodatni pregled i liječenje. Ako postoji sumnja na curenje plodove vode, potrebno je uraditi amniotest.

Često oligohidramnion prati gestozu ( kasna toksikoza) trudnice. Ali vrlo je lako dijagnosticirati i liječiti. Ali češće žene s ultrazvukom dijagnosticiranim oligohidramniom rađaju zdrave bebe i nakon što amnionska tekućina pukne, ispostavi se da nije bilo oligohidramnija (voda više od 500 ml). Ako je oligohidramnion istinit, onda će se žena suočiti s teškim, dugotrajnim porođajem zbog slabosti porođaja. Rizik se povećava porođajne povrede kod djeteta i rupture grlića materice kod majke. Za razliku od polihidramnija, oligohidramnij se, nažalost, ne može ispraviti. U slučaju ozbiljnog stanja fetusa, velikog rizika za njegovo zdravlje i život, žena se može podvrgnuti