PRAĆENJE NOVOROĐENČADE U PEDIJATRIJI

Zdravo novorođenče je dete rođeno od praktično zdrave majke koja nije imala komplikacija tokom trudnoće i porođaja, sa ocenom na Angarovoj skali od 8-10 poena, telesne mase od 3 do 4,5 kg, sa težinsko-visinskim koeficijentom od 60-80, sa normalnim periodom adaptacije, sa maksimalnim gubitkom početne telesne težine ne više od 6-8%, dojen i otpušten iz porodilište za 5-6 dana.

Novorođenčad konvencionalno uključuje djecu u prvom mjesecu života (do 28 dana).

Razlikuju se sljedeće kliničke grupe novorođenčadi.

Donošena beba rođena u 38-40 sedmici gestacije
s tjelesnom težinom od 2501 g ili više, visinom od 47 cm ili više, morfološki i
funkcionalno prikladan za gestacijsku dob.

Prijevremeno rođene bebe u gestacijskoj dobi manjoj od
38 sedmica, tjelesna težina manja od 2500 g, visina manje od 47 cm
možete biti zreli, nezreli, sa intrauterina hipotrofija.

■ Klasifikacija stepena nedonoščadi prema gestacijskoj dobi
starost pri rođenju je data u nastavku.

♦ I stepen - 35-37 nedelja trudnoće.

♦ II stepen - 32-34 nedelje trudnoće.

♦ III stepen - 29-31 nedelja trudnoće.

♦ IV stepen - manje od 29 nedelja trudnoće.

■ Još uvijek postoji klasifikacija prevremeno rođene bebe V
zavisno od telesne težine.

♦ Telesna težina od 2500 do 2001 g - nedonoščad prvog stepena.

♦ Telesna težina od 2000 do 1501 g - II stepen nedonoščadi.

♦ Telesna težina od 1500 do 1001 g - III stepen nedonoščadi.

♦ Telesna težina od 1000 do 500 g - IV stepen nedonoščadi.

Nezrela djeca - ne odgovaraju stepenu gestacijske zrelosti
Dob. Mogu biti donošene ili prijevremeno rođene.

Bebe nakon termina - one rođene u gestacijskoj dobi većoj od
42 sedmice i pokazuje znakove postzrelosti.

Djeca sa intrauterinom hipotrofijom su djeca čiji je masovni rast
indikator proizvoda je ispod normalnog (norma 60-80) ili postoje znakovi
držači intrauterini razvoj.

■ Oblici intrauterine retardacije rasta su dati u nastavku.

♦ Hipotrofična forma: karakteristično pretežno deficitarna
cit tjelesnu težinu u odnosu na dužinu.

♦ Hipoplastični oblik: relativno proporcionalan
smanjenje svih pokazatelja fizičkog razvoja.

♦ Distrofični (displastični) oblik: izražen
neravnoteže, poremećaji tjelesne građe, trofičke rase
izgradnje u pozadini značajnog smanjenja ne samo mase
tijelo, ali i dužina tijela i obim glave.

■ Razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti intrauterinog usporavanja rasta.

♦ Svjetlo: smanjenje tjelesne težine za 2 sigma u odnosu na normalnu
mala vrijednost tjelesne težine koja odgovara gestacijskoj dobi
starosti sa normalnom ili umjereno smanjenom dužinom
ne, dimenzije glave ne prelaze M - 2 sigma.

♦ Prosjek, smanjenje tjelesne težine i dužine za 2 sigma ili više
u poređenju sa normalnim vrijednostima ovih pokazatelja sa
odgovarajuću gestacijsku dob. U 75% takve djece
zabilježeno je slično smanjenje obima glave.

♦ Teška: značajno smanjenje svih fizičkih parametara
čiji razvoj, a posebno dužina tijela (za 3 ili više sigma)

Mala djeca rođena u terminu su djeca mase ispod 2500 g, anatomski i funkcionalno zrela u skladu sa gestacijskom dobi, s rastom proporcionalnim tjelesnoj težini.

Nakon otpusta novorođenčeta iz porodilišta, dijete se prebacuje na opservaciju u dječiju ambulantu. Informacije o otpuštanju djece svakodnevno se primaju u dječijoj ambulanti. Ovi podaci se bilježe u registru novorođenčadi i isti dan prosljeđuju lokalnim pedijatrima.

Medicinska i njegovateljica za novorođenče obavlja se bez obzira na registraciju majke. Preventivni rad kod ove starosne grupe djece obavljati primarnu medicinsku i njegu u prva 3 dana nakon otpusta iz porodilišta, ako je novorođenče zdravo, a uvijek prvog dana ako ima odstupanja u zdravstvenom stanju ili nepovoljnih životnih uslova.

PRIMARNA SESTRINSKA NJEGA

Primarna medicinska i sestrinska patronaža provodi se prema određenoj shemi.

Lokalni pedijatar mora razjasniti i procijeniti društvenu, genealošku i biološku povijest, koristeći informacije iz ankete majke, prenatalne njege i podatke iz zamjenska kartica novorođenče

Posebna pažnja posvećena ishrani novorođenčeta.

Procijenite vještine i znanje majke o dojenju
identificirati poteškoće i probleme s hranjenjem.

Ispitivanje mlečne žlezde majka.

Kako pravilno postaviti i pričvrstiti bebu na dojku.

Hranite bebu na zahtjev (do 8-12 puta dnevno) bez noći
pauze.

Nemojte davati novorođenčetu drugu hranu osim dojenja.
mlijeko.

Nemojte koristiti cucle ili cucle.

At objektivno ispitivanje novorođenčetu se obraća pažnja na niz znakova

Opšte stanje, plač, aktivnost sisanja.

Stanje kože, sluzokože, prisustvo edema, pasta
ty, cijanoza, “prijelazna stanja”, reakcije na primjenu vakcine
BCG.

Tip tijela, ishrana.

Držanje, mišićni tonus, motorna aktivnost.

Skeletni sistem: oblik lubanje, šavovi, fontanele, rasparčavanje stigmata
geneza, klavikula, kongenitalna dislokacija kuka

Respiratornog sistema: tip, frekvencija, obrazac disanja, oblik grudi
noah ćelije, perkusija, auskultacija respiratornih organa.

CVS: granice srca, zvučnost tonova, šumovi, vidljiva pulsacija,
Otkucaji srca.

Stanje abdomena: pregled pupčanog prstena i pupčane rane, op.
određivanje veličine jetre, slezene, pregled genitalnih organa. Vyas
odrediti učestalost i prirodu stolice.

Antropometrijski podaci novorođenčeta upoređuju se sa pokazateljima fizičkog razvoja djece ovog uzrasta, dati ocjenu fizičkog razvoja.

Postoji niz karakteristika neurološkog pregleda novorođenčadi koje su jedinstvene za ovo starosnom periodu. Prvo se provjeravaju svi refleksi u ležećem položaju, zatim u stanju vertikalne suspenzije sa spuštenim stopalima i na kraju u položaju na trbuhu. Obratite pažnju na položaj glave, trupa, udova, jačinu spontanih pokreta ruku i nogu Odredite djetetov položaj, oblik lubanje, njenu veličinu, stanje lobanjskih šavova, veličinu i stanje. fontanele, prisustvo kefalohematoma, porođajni tumor, kao i krvarenja u vlasištu, licu, bjeloočnici.

Novorođenčad karakteriše fiziološki, blagi hipertonus mišića pregibača ekstremiteta, noge blago razmaknute u bokovima, ruke stisnute u šake. Mišićni tonus mišića ekstenzora glave i vrata je blago povećan, tako da novorođenčad normalno imaju blagu tendenciju zabacivanja glave unazad. Ležeći na leđima, novorođenče samostalno okreće glavu u stranu. Kada leži na stomaku, povremeno podiže glavu na 1-2 sekunde.

U prvoj sedmici života primjećuju se sljedeće karakteristike.

Dijete žmiri i brine na jakom svjetlu, drhti kada
glasan zvuk (zvono, pljesak), očne jabučice lebde u stranu
glasan zvuk.

Moguć blagi konvergentni strabizam.

Inhibicija prevladava nad ekscitacijom.

Kada se probudi i gladno, dijete vrišti i pojavljuje mu se na licu.
grimasa nezadovoljstva.

San je miran, dijete se budi ako je mokro.

Na grudima majke, uhranjeno i presvučeno, dijete zaspi.

Svi bezuslovni refleksi su simetrični; od tetivnih refleksa
Najčešći su oni koljena.

Pa možeš pozvati fiziološki refleksi: Babkina,
Robinson, Moreau, plantar, suspenzijski refleksi, oslonci, br.
Skakanje, automatsko hodanje, Perez, Talent, sisanje, gutanje.
Do 10. dana dijete, položeno na stomak, pokušava da podigne glavu,
zadržava svoj pogled na majčinom licu.

Prisustvo izraženog tremora ruku, nistagmusa, simptoma „zalaska sunca“, konvulzija, ukočenog vrata, pareza, paralize ukazuju na funkcionalnu ili organsku leziju nervni sistem novorođenče

Kao rezultat toga, zdravstvene procjene određuju zdravstvenu grupu i rizičnu grupu i izrađuju plan ljekarskog pregleda za prvi mjesec života. Plan treba da obuhvati aspekte režima, njege, obrazovanja, hranjenja i kaljenja djeteta i, ako je indicirano, restaurativne, preventivne i terapeutske mjere. Predviđene su i mjere za sprječavanje hipogalaktije kod majke.

Podaci iz primarne medicinske i sestrinske zaštite unose se u istoriju razvoja djeteta (obrazac br. 112/u).

Prilikom naknadnih pregleda procjenjuje se adaptacija novorođenčeta na nove uslove života, njegovo zdravstveno stanje, dinamika tjelesne težine, karakteristike ponašanja i neuropsihički razvoj, te se prati poštovanje pravila njege, hranjenja i provođenja propisanih mjera.

PONOVLJENA MEDICINSKA PATRONAŽA

Ponovljeno medicinski patronat zdravo novorođenče Lokalni pedijatar provodi 14-21 dan djetetovog života, a u dobi od 1 mjeseca majka i dijete se pozivaju na preventivni pregled u ambulantu. Djeca II-V grupe posete lekaru, po pravilu, češće:

Decu II zdravstvene grupe pregleda pedijatar prvog dana
otpusta iz porodilišta, 10., 14. i 21. dana života, te u
Pozivaju se majka i dijete od 1 mjeseca na preventivni pregled u
klinika.

Djeca III zdravstvene grupe posjećuju se prvog dana nakon otpusta
ki iz porodilišta, zatim svakih 5 dana prvih mjesec dana
života, zatim prema osnovnoj bolesti.

Djeca IV-V zdravstvene grupe moraju se prvo pregledati
dan nakon otpusta sa odjeljenja neonatalne patologije, zatim
2 puta sedmično tokom prvog mjeseca života i potom shodno tome
osnovne bolesti.

Patronaža medicinska sestra u prvoj godini života dete posećuje 20-25 puta: u prvom mesecu prvog dana nakon otpusta, zatim 2 puta nedeljno, tokom 2. i 3. meseca - 3 puta mesečno, tokom 4., 5. i 1. i 6. mjeseci - 2 puta mjesečno iu 2. polugodištu - 1 put mjesečno. Ako se sumnja na gnojno-upalne bolesti, medicinska sestra svakodnevno pregleda novorođenče tokom 10 dana.

Tokom prvog mjeseca života, medicinsku njegu djece obavljaju pedijatar i specijalisti iz dječje ambulante samo kod kuće.

Do kraja novorođenčeta lokalni pedijatar izrađuje plan liječničkog pregleda za prvu godinu djetetovog života, ovisno o zdravstvenoj grupi i rizičnim grupama. Plan uključuje sljedeće aktivnosti.

Sprovođenje preventivnih vakcinacija.

Pregledi od strane specijalista (moguća je dispanzerska opservacija).

Dodatni pregledi (krvni testovi, testovi urina, prema indikacijama
biohemijske, radiološke i instrumentalne studije
dovaniya, itd.).

Preventivni (prevencija anemije, rahitisa), korektivni
društvene i rekreativne aktivnosti.

Prilikom pružanja medicinsku njegu Za bolesno novorođenče kod kuće ga svakodnevno prate lokalni pedijatar i medicinska sestra do potpunog oporavka. Prema indikacijama, detetu je pružena sva neophodna nega kod kuće. laboratorijska istraživanja, pozvao na kon-

konsultacije specijalista uskog profila. Ako postoje poteškoće u dijagnostici ili diferencijalna dijagnoza Ako se otkrije patologija kod novorođenčeta, lokalni pedijatar je dužan pozvati šefa odjela ili više kvalificiranog stručnjaka. Ljekar nema pravo ostaviti dijete s nejasnom dijagnozom kod kuće bez pružanja medicinske njege ili konsultacija.

ORGANIZACIJA NJEGE NOVORODENCE U KUCI

Za zdravo novorođenče veoma je važno kreirati optimalno individualni način rada. Izmjenjivanje sna i budnosti uz pravovremeno hranjenje djeteta doprinosi normalnom funkcionisanju svih funkcionalnih sistema organizma.

Prilikom hranjenja novorođenčeta preporučuje se korištenje besplatne metode hranjenja, u kojoj dijete dobiva hranu 8-10 puta dnevno, uključujući i noću. Ovakvom praksom hranjenja novorođenčeta, majka razvija brzu i dovoljnu proizvodnju majčino mleko djetetovo ponašanje postaje smirenije, njegova potreba za nutrijentima je u potpunosti zadovoljena, što osigurava kvalitetno i potpuno fizičko i neuropsihološki razvoj. Uz besplatno hranjenje, novorođenčetu u pravilu nije potrebna dodatna primjena tekućine (osim posebne prilike, na primjer, u vrućoj sezoni, s prekomjernom regurgitacijom, tokom bolesti, itd.). Obično kod kuće, pred kraj novorođenčeta, kada majka uspostavi dovoljnu laktaciju i beba može sisati pri svakom dojenju. potreban iznos mlijeka, razvija individualni režim hranjenja (6 ili 7 puta dnevno, obično bez noćne pauze).

Za djecu koja su kasno stavljena na dojke ili su na ranom mješovitom i vještačkom hranjenju preporučljivo je prepisivanje probiotika u trajanju od 3-4 sedmice.

Do otpusta novorođenčeta iz porodilišta potrebno je pripremiti prostoriju u kojoj će biti i stvari za njegu. Prije odlaska soba se mora temeljito očistiti vlažnim dezinficijensom.

Krevetac treba postaviti na najsvjetlije i najtoplije mjesto u prostoriji, ali ne u blizini radijatora ili na promaji. Nije preporučljivo da dijete bude stalno u kolicima. Kako bi gornja polovina tijela novorođenčeta bila blago podignuta (oko 30°), kraj glave dušeka se lagano podiže (ispod njega se stavlja ravan jastuk ili presavijeni pokrivač).

Temperatura vazduha u prostoriji u kojoj se nalazi novorođenče treba da bude u granicama od 22°C, a za prerano rođenu bebu ili dete sa pothranjenošću - 23-24°C godišnje doba, prozor treba pokriti mrežom kako bi se smanjila brzina strujanja zraka.

Za novorođenče treba unaprijed pripremiti sljedeće stvari.

Kada, posuda za pranje i umivaonik za pranje
ime djeteta, bokal za vodu.

3 termometra: za mjerenje temperature tijela, zraka i vode.

Gumene limenke: for klistir za čišćenje i za čišćenje
nosni prolazi od sluzi i krasta.

Odvodna cijev za plin.

2 posude: za kipuće bradavice i za kuhanje boca.

3-5 bočica sa pregradama (u slučaju veštačkog hranjenja
nia).

Staklene tegle sa navlakama za sterilnu vatu, bradavicu, gle
opekotine.

Kontejner za sakupljanje prljavog veša.

Za svakodnevna njega Za novorođenče i njegov toalet potrebno je sljedeće.

Krema za bebe ili kuvani pa proceđeni suncokret
novo ulje.

5% rastvor kalijum permanganata.

Sapun za bebe.

Makaze, pipete (za nos i oči).

4-6 posteljina za bebe.

3 jorgana.

2 tanka i 1 toplo ćebe.

20 tankih četvrtastih pelena površine 1 m2.

10 flanelskih pelena.

25-30 pelena dužine 65 cm i širine 60 cm od gaze ili
iznošena pamučna tkanina.

10-12 prsluka, od toga 6-8 pamučnih i 4-6 flanelskih
Izlaz

2-3 kape ili marame.

Pamperi odgovarajuće veličine.

Novorođenče treba svakodnevno ići u toalet.

Toalet očiju vrši se brisanjem očnih proreza odvojenim
svako oko sterilnim pamučnim štapićima natopljenim rashladnom tečnošću
dnevno prokuvane vode. Po potrebi upotrijebite otopinu fu-

racilin (1:5000). Obrišite očne proreze od vanjskog ruba oka do unutrašnjeg. Ako je indikovano, nakon korištenja toaleta, ukapaju se u oči 20% otopina albucida i 0,25% otopina hloramfenikola. Ako gnojni iscjedak iz očiju ne prestane, preporučuje se konsultacija djeteta sa oftalmologom i bakteriološki pregled.

Prati nos ujutru i tokom dana po potrebi.
dimity. Nosni prolazi se čiste pomoću pamučnih štapića (za
Svaki nosni prolaz koristi zaseban flagelum), navlažen
sterilno biljno ulje. Ako ima suvih kora, možete
koristite fiziološku otopinu ili majčino mlijeko (ako se odbija)
u slučaju gnojnog iscjetka). Kada se pojavi rinitis (začepljenost
nos, obilan serozni iscjedak) treba uraditi prije svakog hranjenja
jesti i, ako je potrebno, češće isisati sluz iz nosnih prolaza
mali gumeni sprej, čiji je vrh podmazan
sterilno biljno ulje. Nakon usisavanja u nosne prolaze
ukapati 0,01% rastvor Nazivin, furacilin-adrenalinske kapi
ili koristite antivirusne masti. U prisustvu gnojnog iscjetka
potreban pregled kod otorinolaringologa, bakteriološki pregled
dovanie.

Toalet pupčane rane vrši se 70% etil alkoholom, a zatim
5% rastvor kalijum permanganata ili 2% rastvor briljanta
zeleno. Ako postoji svježi ili osušeni iscjedak iz pupka
nova rana, prvo se uklanja 2-3% rastvorom bibera
vodonik oksid. U slučajevima hemoragičnih krasta ili krvarenja
Za liječenje rane koristite otopinu adrenalin hidroklorida.

Liječenje oralne sluznice kod novorođenčeta
Benka je neophodna kada se pojavi drozd. Tretman se provodi na 2%
rastvor sode (1 kašičica sode na 200 ml prokuhane vode) ili
antifungalnih lijekova. Usnoj šupljini nije obrađeno
pri svakom hranjenju sa ubrus od gaze. Efektivno
Efikasnost liječenja drozda kod djeteta ovisi o kvaliteti makularnog tretmana
bradavica materice prije dojenja. Uz uporno održavanje
Xia drozd i majka ili dijete imaju istoriju liječenja s
tibakterijskih lijekova, potrebno je pregledati dijete na disbakteriozu
rioz.

Toalet spoljašnjih slušnih kanala se retko radi: oni su protiv
koristite suvu vatu.

Nokti za novorođenčad i djecu djetinjstvo treba podrezati. Pogodnije je koristiti makaze sa zaobljenim čeljustima ili škare za nokte.

Njega kože novorođenčeta uključuje jutarnji toalet, pranje nakon pražnjenja crijeva i higijensku kupku. Ujutro nakon spavanja, majka obriše sve nabore kože bebe ubrusom namočenom u prokuhanu vodu, a nakon što ih osuši mekom pelenom, namaže ih sterilnim biljnim uljem ili kremom za bebe. Trenutno je u prodaji veliki izbor ovih proizvoda. Nepoželjno je koristiti dječje pudere, jer se s bebinim kožnim izlučevinama motaju u kuglice i uzrokuju mikrotraume na koži novorođenčeta, što može uzrokovati pelenski osip i pustularni osip.

Donji veš djeteta mora biti čist. Može se prati samo sapunom za bebe ili posebnim deterdžentima. odjeća za bebe, a zatim ga obavezno peglajte s obje strane.

Bebu treba svakodnevno kupati nakon što joj pupčana vrpca otpadne. Kupanje se izvodi u prokuvanoj vodi temperature 36,5-37 °C, a za djecu od 6-12 mjeseci - sa temperaturom od 36-36,5 °C. Koristite dva ili tri puta sedmično prilikom kupanja sapun za bebe. Ostalim danima dijete se kupa bez sapuna, koristeći flanelsku ili frotirnu rukavicu. Bolje je kupati bebu prije posljednjeg hranjenja. Trajanje kupanja treba da bude 5-10 minuta. Nakon kupanja, dijete se poliva vodom iz vrča na temperaturi od 36 °C. Zatim se koža temeljito osuši mekom čaršavom ili pelenom. Kožni nabori (iza ušiju, na vratu, u području pazuha i prepona) mažu se kremom za bebe ili uljem. Ako su roditelji neiskusni, onda prilikom prvog kupanja treba da bude prisutna medicinska sestra koja vodi kupanje. Nakon kupanja, majka nahrani dijete i stavi ga u krevet.

Ako se krše sanitarni i higijenski uvjeti njege, novorođenče može razviti miliariu - precizan crvenkasti osip lokaliziran na mjestima prirodnih nabora na koži torza i udova. Pojava bodljikave vrućine povezana je s nedovoljnom ili nepravilnom brigom o djetetu, sa pregrijavanjem. Milijarija obično nestaje nakon eliminacije ovih faktora. Kao lijek možemo preporučiti kupke sa odvarima žile, celandina, hrastove kore, kamilice i gospine trave. Uvarak bilja priprema se u količini od 15 g suhe tvari po kupki.

Ako se krše uvjeti njege, novorođenče može razviti pelenski osip. Češće su lokalizirane u stražnjici, unutrašnjoj strani bedara, prirodni nabori i iza ušiju. Postoje 3 stepena pelenskog osipa.

I stepen: umjereno crvenilo kože bez vidljivog narušavanja njenog integriteta.

II stepen: svijetla hiperemija kože sa velikim erozijama.

III stepen, svijetla hiperemija kože, plač kao posljedica dreniranja
tekuće erozije.

Pelenski osip u stadijumu II i III može se inficirati.

Liječenje pelenskog osipa sastoji se od pravilne sanitarno-higijenske njege novorođenčeta: temeljno pranje djeteta nakon defekacije, zatim sušenje kože mekom pelenom ili čaršavom i tretiranje nabora uljem ili kremom za bebe, drapolenskom mašću, 1% otopinom briljantno zeleno. Preporučljivo je obaviti higijensku kupku s dodatkom izvaraka ljekovitog bilja 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Pelene se moraju dobro peglati sa obe strane. Za pelenski osip II i III stepena možete koristiti otvoreno povijanje i lokalno UV zračenje zahvaćenih područja kože. Lokalni lekar treba da obrati pažnju na ishranu majke, isključujući iz nje obavezne alergene, i da detetu prepiše antihistaminike. Ako se sumnja na alergijsku genezu pelenskog osipa, lijekovi izbora su hloropiramin, kifenadin, klemastin u dozama primjerenim dobi. Antihistaminici se mogu koristiti i u obliku masti.

Ako je zaražen pelenski osip, možete prepisati masti sa antibakterijska sredstva, koji se može kombinovati sa kupkama od lekovitog bilja. U takvim slučajevima dijete treba pregledati na disbakteriozu.

HARDENING EVENTS

Novorođenčetu se preporučuje da ostane u zatvorenom bez kape. Morate povijati svoju bebu dok spava ili hranite kako biste ograničili njenu cjelinu motoričke aktivnosti. Dok je budno, dijete treba da nosi prsluk, kombinezon ili gaćice. Dobar lek otvrdnjavanje iz neonatalnog perioda je izlaganje stopala. Ako su noge hladne i dijete počne kijati, možete ga pokriti donji dio tijelo pokrivačem, ali ne povijajte bebu.

Hodanje u toploj sezoni, u nedostatku kontraindikacija, može početi odmah nakon otpusta iz porodilišta, izbjegavajući izlaganje direktnom sunčeve zrake po djetetu. Trajanje šetnje u početku bi trebalo biti 15-20 minuta, a zatim se postepeno povećava na 1,5-2 sata. U vjetrovitim, kišnim i veoma toplim danima (preko 30 °C) bolje je da dijete spava u zatvorenom prostoru sa otvorenim prozorima ili na verandi. Zimi, šetnje s novorođenčetom treba započeti kod kuće s otvorenim otvorom ili prozorom. Dijete treba navikavati da bude na svježem zraku po hladnom vremenu postepeno, počevši od

trajanje šetnje je 15-20 minuta. Možete ga izvesti u šetnju na temperaturi ne nižoj od minus 10 °C. Lice djeteta ne smije biti prekriveno, a obučeno po vremenskim prilikama.

Za pravilan fizički razvoj potrebno je, od navršenih 2 sedmice, novorođenče prije hranjenja staviti na stomak na 2-3 minute, uz postepeno povećanje ovog vremena na 10 minuta stomak 1-2 puta, zatim 3-4 puta dnevno.

Pokazatelj efikasnosti dispanzerskog opservacije novorođenčeta u pedijatrijskom području je njegov normalan fizički i neuropsihički razvoj u odsustvu bolesti.

Rezultate praćenja novorođenčeta i procenu njegovog stanja lekar evidentira u anamnezi razvoja (obrazac br. 112/u).

Mnoge mlade majke, nakon otpusta iz porodilišta, počinju da se jako brinu zbog nesigurnosti u svojim postupcima za brigu o novorođenčetu u prvom mjesecu. Uostalom, postavljaju se mnoga pitanja o dojenju i bebinom režimu. Odgovore na njih možete dobiti od lokalnog pedijatra ili medicinske sestre u dječjoj klinici. Da bi to učinila, žena ne mora sama ići u medicinsku ustanovu, a još manje tamo nositi bebu. Činjenica je da u Rusiji postoji sistem patronaže novorođenčadi, odnosno praćenja novorođenčadi kod kuće.

Patronažu za novorođenče sprovode pedijatar i medicinska sestra iz dječije ambulante i odnosi se na sve bebe, bez obzira na to da li njihovi roditelji imaju stalnu prijavu i opću polisu zdravstvenog osiguranja.

Glavni zadatak ljekara prilikom njege novorođenčeta je procjena zdravlja djeteta, njegove majke, kao i socio-ekonomskih uslova porodice.

Kada treba da očekujem doktora?

Iz porodilišta informacije o otpustu novorođenčeta telefonom se javljaju u dječiju ambulantu u koju će beba biti raspoređena u zavisnosti od adrese stvarnog prebivališta porodice. U matičnom registru, u posebnom registru novorođenčadi, upisuje se prezime, ime i prezime majke i datum rođenja djeteta.

Primarna patronaža novorođenčeta obavlja se prva dva dana nakon otpusta iz bolnice. Djeca koja pripadaju grupi visokog rizika na razvoj niza bolesti (prerano, postmaturnost, pothranjenost, poremećaji cerebralnu cirkulaciju), lokalni ljekar mora posjetiti na dan otpusta iz porodilišta. Ukoliko dan posete padne na vikend ili praznik, dežurni pedijatar će doći kod bebe. Ukoliko ljekar tokom patronažnih posjeta uoči bilo kakve abnormalnosti u djetetovom zdravlju ili je beba ugrožena, broj posjeta se može povećati.

Ukoliko ljekar ne dođe novorođenčetu u prva dva dana nakon otpusta iz porodilišta, tada majka treba da pozove dječiju ambulantu u mjestu svog prebivališta i sazna razlog izostanka ljekara.

Primarna njega novorođenčeta

Prilikom inicijalne patronaže novorođenčeta, ljekar će majci postaviti mnoga različita pitanja o toku trudnoće, porođaju, stanju djeteta pri rođenju i otpuštanju iz bolnice, te raspitati se uslove za život, će saznati da li mama, tata ili njihovi rođaci imaju nasljedne i hronične bolesti itd. Sve ove informacije pomažu doktoru da identifikuje rizičnu grupu za razvoj naslednih bolesti kod deteta.

Tada će doktor pregledati dijete: procijeniti ga fizički razvoj, prisustvo ili odsustvo malformacija i stigmi disembriogeneze (mikroanomalije). Stigme su svojevrsna mikrogenetska pozadina porodice. Ovo mala odstupanja od norme koja se može javiti kod jednog ili drugog člana porodice. Na primjer: spljošten most nosa, izbočene uši, velike madeži, slab rast kose, itd. Ako doktor otkrije više od pet ili šest ovih stigmi, onda je beba u opasnosti od razvoja raznih bolesti.

Prilikom procjene neurološkog stanja djeteta, liječnik uzima u obzir držanje novorođenčeta, njegovu motoričku aktivnost, mišićni tonus i težinu bezuslovnih refleksa. Procjenjuje se i oblik i veličina glave, veličina i stepen napetosti velike i male fontanele, te stanje šavova kostiju lubanje.

Zatim, tokom inicijalne nege novorođenčeta, lekar pregleda djetetovu kožu: procenjuje njenu boju, prisustvo bodljikavog osipa, pelenskog osipa itd. Doktor će posebnu pažnju obratiti na stanje pupčane rane: pregledati kožu oko pupka, stepen zarastanja pupčane rane i da li ima iscedaka iz nje.

Zatim pedijatar pomoću fonendoskopa sluša bebino disanje i otkucaje srca kako bi procijenio stanje respiratornog i kardiovaskularnog sistema i isključio urođene mane razvoj. Nakon toga, doktor palpira bebin stomak.

Tokom primarne njege novorođenčeta, ljekar mora provjeriti simetriju glutealnih nabora i raširenost nogu u stranu za rano otkrivanje displazija kuka. Ako se sumnja na ovu patologiju, bebu treba konzultirati s ortopedom i poslati na ultrazvuk zglobova kuka. Kod ove bolesti to je veoma važno rana dijagnoza, jer se pravovremenim liječenjem funkcija zgloba kuka potpuno obnavlja.

Na kraju patronažne posjete pedijatar može odgovoriti na sva pitanja o njezi novorođenčeta u prvom mjesecu (kupanje, hodanje, nega pupčane rane, dnevni toalet djeteta), dnevnoj rutini i hranjenju. Posebna pažnja se poklanja hranjenju novorođenčeta kako bi se pomoglo majci da uspostavi pravilno dojenje. Doktor se mora pobrinuti da žena ima majčino mlijeko, pregledati mliječne žlijezde (stanje bradavica), pratiti da li pravilno pričvršćuje bebu na dojku, reći joj o režimu hranjenja bebe i ishrani dojilje.

Tokom primarne nege novorođenčeta, lekar mora da obavesti majku o svim stanjima bebe koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć i gde da se obrate u hitnim slučajevima.

Posjeta u prosjeku traje 15-20 minuta. Doktor može doći u bilo koje doba dana (obično je posjeta nenajavljena), sa ili bez medicinske sestre.

Druga nega novorođenčeta

Drugi patronat novorođenčeta provodi se 14. dana života. Lekar ponovo pregleda bebu, pregleda sve organe i sisteme kako bi procenio procese adaptacije i utvrdio njegovo zdravstveno stanje. Procesi adaptacije pokazuju kako se beba prilagođava spoljašnjim uslovima oko sebe. Da bi to shvatio, pedijatar treba da sazna kako novorođenče spava, kako se ponaša dok je budno i kakva mu je dnevna rutina.

Lekar treba da obrati pažnju i na to kako beba dobija na težini, da li mu smeta regurgitacija ili grčevi u stomaku. Ako bebi ništa ne smeta, dobro jede i mirno spava, doktor zaključuje da je adaptacija djeteta laka (ili dobra). Ako je proces adaptacije otežan (beba slabo dobija na težini, pljuje, često plače bez razloga i sl.), pedijatar daje majci preporuke kako da se nosi sa nastalim problemima.

Osim toga, prilikom druge posjete, doktor prati pridržavanje preporuka za njegu (tretman kože, prisustvo bodljikavog ili pelenskog osipa, stanje pupčane ranice i sl.) i hranjenja te odgovara na sva pitanja koja se mogu pojaviti.

Treća nega novorođenčeta

Treća patronaža novorođenčeta vrši se 21. dana djetetovog života. Njegova svrha je praćenje zdravlja i razvoja djeteta tokom vremena. Doktor pregleda bebu, procjenjuje njegov neuropsihički razvoj i cjelokupno zdravlje.

Tokom posjete, doktor daje majci preporuke za prevenciju rahitisa, razgovara sa njom o pitanjima kaljenja bebe, pokazuje neke tehnike masaže i gimnastike za dijete u prvom mjesecu života, koje roditelji mogu sami raditi svaki dan.

Lokalni pedijatar bilježi podatke dobijene u povijesti razvoja djeteta nakon svake posjete. Do kraja prvog mjeseca pravi prognozu zdravstvenog stanja svog štićenika i identifikuje rizične grupe. Ukoliko dođe do odstupanja, pedijatar upućuje novorođenče na konsultacije sa odgovarajućim specijalistom (ortopedom, alergologom i sl.) radi detaljnog pregleda i lečenja.

Nursing care

Medicinska sestra posjećuje novorođenče dva puta u prvoj sedmici života, bilo sa ljekarom ili sama, a zatim jednom sedmično tokom prvog mjeseca.

Prilikom prve posjete medicinska sestra provjerava da li postoji sve što je potrebno za njegu djeteta (krevetac, kada, kolica i sl.), daje preporuke za šetnje, pokazuje kako pravilno kupati bebu, obavljati svakodnevno toalete novorođenčeta i tretirati pupčana rana. Prilikom ponovljenih posjeta, medicinska sestra prati da li se majka pridržava medicinskih propisa i preporuka za njegu.

Ako iz nekog razloga roditelji bebe nisu zadovoljni medicinskim osobljem koje provodi patronažni nadzor, možete se obratiti načelniku ambulante sa pisanim zahtjevom za zamjenu doktora ili medicinske sestre.

Granični uslovi

Tokom patronažne posjete, pedijatar može pitati majku o njenim tegobama i govoriti o graničnim stanjima koja se mogu javiti kod djeteta u prvim sedmicama života. Nisu bolest i ne zahtijevaju poseban tretman. Najčešća granična stanja koja se susreću kod novorođenčadi su:

Fiziološka žutica novorođenčadi(povezano sa nezrelošću jetrenih enzima i povišenim nivoom bilirubina u krvi). 2.-3. dana života kod bebe se javlja žutičasta promjena boje kože, koja se pojačava do 5. dana, a nestaje do 7.-10.
Eritem novorođenčadi. Uočava se 2. dana života i izražava se crvenilom kože, ponekad praćenim osipom (papule i plikovi). Nestaje sam od sebe do kraja prve sedmice.
Hormonska kriza novorođenčadi. Može se manifestirati u napunjenosti mliječnih žlijezda bebe (počinje 3-4. dana, dostiže maksimum do 7-8. dana, a zatim se smanjuje); sluzokože ili krvavi problemi iz vagine kod djevojčica se pojavljuju u prvoj sedmici života i nestaju do 14. dana.

Iz porodilišta u kojem je beba rođena, podaci o njegovom otpustu će biti proslijeđeni u dječiju područnu ambulantu, gdje će beba biti raspoređena na njegovu stvarnu adresu stanovanja. Glavna sestra dječije ambulante, nakon što dobije informaciju o otpuštanju bebe iz porodilišta, istog dana upisuje podatke u matičnu knjigu rođenih; ona popunjava istoriju razvoja novorođenčeta, u nju lepi umetke prenatalne nege i prenosi istoriju razvoja u matičnu knjigu ili direktno lokalnoj medicinskoj sestri.

Prvi patronaž novorođenčeta treba obaviti najkasnije 1-2 dana nakon otpusta iz porodilišta; otpuštene prijevremeno rođene bebe sa simptomima perinatalne i kongenitalne patologije trebaju posjetiti medicinska sestra i lokalni ljekar na dan otpusta. Ako ovaj dan pada na vikend ili praznik, ovu djecu posjećuje dežurni pedijatar.

Svrhe patronaže

Opšti cilj patronaže: kreiranje programa rehabilitacije djeteta.

Specifični ciljevi:

Procijeniti zdravstveno stanje djeteta;

Procijeniti zdravlje majke;

Procijeniti socio-ekonomske uslove porodice;

Razviti program obrazovanja za majke koji ima za cilj zadovoljavanje vitalnih potreba djeteta.

Liječenje pupčane rane

Dovoljno je tretirati pupčanu ranu jednom dnevno, nakon večernjeg kupanja. Ne pokušavajte to učiniti u svakoj prilici: tako ćete prečesto otkinuti kore koje se stvaraju na rani, što neće ubrzati, već će samo otežati i odgoditi zacjeljivanje.

trebat će vam:

pamučni pupoljci,
ALKOHOLNA RASTVINA BRILLIANT GREEN (“briljantno”) ili HLOROFILIPT,
čista pipeta,
3% RASTVOR VODIKOV PEROKSIDA.
Korak po korak:
Prilikom sušenja (tačnije, upijanja) bebine kože nakon kupanja, dobro osušite područje pupka.
Natopite pamučni štapić u antiseptički rastvor i njime namažite ranu.
Ako ima dosta iscjetka i kora u rani (to se obično dešava u prvim danima bebinog života), oni se mogu ukloniti 3% RASTVORU VODIKOV PEROKSIDA.
Pipetirajte RASTVOR VODIKOV PEROKSIDA.
Ispustite otopinu u pupčanu ranu. U kontaktu sa biološkim medijima, on će početi da se pjeni i donosi kore i iscjedak na površinu.
Osušite ranu suvim štapićem od pamuka ili vatom.
Pomoću drugog štapića podmažite ranu antiseptičkom otopinom.
Trenutno, u većini velikih akušerskih ustanova, pupčana vrpca se hirurški uklanja 2. dana bebinog života. Tipično, s ovim pristupom nema potrebe za korištenjem vodikovog peroksida, jer je proces zarastanja obično gladak.
Kupanje
Raspored posjeta
Od čega se sastoji briga o novorođenčadi?
Njegov službeni program uključuje čak 10 posjeta ljekaru i medicinskoj sestri. Ali roditelji to mogu promijeniti kako odgovara njima i djetetu.
- Dani 1,3,10,14 - posjeta pedijatru
- Dani 2,4,11,15,21,28 - posjete patronažne sestre
- Do kraja prvog mjeseca života beba će imati vremena da ojača i majka će moći i sama da ide s njim na kliniku.

Patronaža za novorođenče je posjeta bebi kod kuće od strane medicinskih radnika u prvom mjesecu njegovog života. Čak iu porodilištu će vas pitati za vašu stvarnu adresu i poslati podatke u najbližu ambulantu. A 1. ili 2. dan nakon toga dolazi pedijatar ili medicinska sestra. Kućne posjete se obično obavljaju tri puta. Ovo je vrlo zgodno za majku, jer će se neophodan pregled djeteta obaviti kod kuće, dati preporuke kako se brinuti o bebi, a tokom pregleda možete postaviti sva pitanja koja imate o bebi i Vaše stanje.

Primarna njega novorođenčeta

Bolje je da se unapred pripremite za primarnu negu novorođenčeta i napravite spisak pitanja koja vas tiču i koja želite da postavite lekaru. Tokom posete medicinska sestra ili pedijatar će obaviti sledeće manipulacije:

Oni će pregledati pupčanu ranu i dati preporuke za njeno liječenje;
palpirati stomak;
Pregledat će bebinu kožu na prisutnost pelenskog osipa i dati savjete o njegovoj njezi;
pitaće vas da li je beba dojena ili ne i reći vam pravila hranjenja;
izvući zaključak o zdravlju bebe;
prikupljaće podatke o toku trudnoće, porođaju, vakcinaciji u porodilištu, nasljednim porodičnim bolestima i dr.;
izvući zaključak o fizičkom i psihološko stanje majke;
ispuniti rasadnik;
ispitati uslove života i njihovu pogodnost za život bebe;
Reći će vam adresu i broj telefona najbliže klinike, radno vrijeme vašeg lokalnog pedijatra i dan prijema dojenčadi.

Prilikom pregleda bebe, ne govore svi doktori majci detaljno o brizi o bebi, pa uporno sami postavljajte sva pitanja.

Sekundarna njega novorođenčeta

Druga poseta lekara ili medicinske sestre kod kuće obavlja se otprilike 14. dana bebinog života. Tokom toga, medicinski radnik će također pregledati dijete. Vidjet će kako je brzo zacijelila pupčana rana i nestala fiziološka žutica. Doktor će pitati o dojenju i dati savjet o ovom pitanju. Za ovu posjetu napravite i listu pitanja koja vas se tiču brige o vašoj bebi (nokti, uši, oči, koža, liječenje pelenskog osipa, kupanje i pranje, hranjenje, čišćenje “mliječnih kora” itd.) Takođe možete raspitajte se o svom zdravlju i tražite preporuke u vezi s tim.

Treća nega novorođenčeta

Treća posjeta medicinski radnik porođaj na kućnu adresu obavlja se otprilike 21. dana bebinog života. Tokom njega pedijatar će pregledati dijete, donijeti zaključak o njegovom zdravlju, dati korisne preporuke i savjet. Podsetiće vas i da posetite ambulantu na pregled deteta kada navrši mesec dana. Kao i tokom prve i druge posjete, ne zaboravite postaviti pitanja koja vas tiču.

Patronat za novorođenčad kod kuće. Rezimirajući

Posmatranje bebe u prvom mjesecu njegovog života kod kuće obavlja se tri puta besplatno, bez obzira da li su roditelji registrovani ili ne. Međutim, da biste nakon mjesec dana posjetili ambulantu, potrebno je napraviti dijete i prijaviti ga na adresu jednog od roditelja.

Rođenje djece obavezuje roditelje da vode računa o svom zdravlju i socijalnom blagostanju. Zadatak svake majke je da osigura da dijete bude obučeno, nahranjeno i razvijeno u skladu sa godinama. Ako mama ili tata vide da se dijete ne osjeća dobro, treba odmah pozvati ljekara kući ili otići u ambulantu. Na kraju krajeva, djeca su apsolutno bespomoćna stvorenja, nesposobna da se brinu o sebi.

Kakvim lekarima se podvrgavaju bebe?

Čak i ako dijete nije bolesno, roditelji bi ga s vremena na vrijeme trebali pokazati ljekarima, koji će procijeniti njegov stepen razvoja i uputiti ga gdje treba ako nešto krene po zlu. Kakvim lekarima se podvrgavaju bebe? Obično pedijatar preporučuje pregled neurologa ili neurologa, specijaliste ORL, ortopeda, hirurga, oftalmologa i kardiologa.

Neurolog se bavi dijagnostikom i lečenjem bolesti centralnog nervnog sistema, kao i bolesti perifernog nervnog sistema. Tokom pregleda, doktor provjerava bebinu koordinaciju, osjetljivost, reflekse, snagu mišića i vid. Ako postoji potreba za tim, može se propisati ECHO-EG, MRI, ultrazvuk mozga (može se uraditi samo prije zarastanja fontanele), EEG i ultrazvučni dopler. Neurološka procjena poremećaja nervnog sistema i mozga omogućava vam da postavite tačnu dijagnozu i pružite pravovremenu pomoć djetetu. Preventivni pregled se radi sa 1 mesec, zatim sa 3, pa sa šest meseci, sa 9 meseci i zatim sa godinom. Nakon što beba napuni godinu dana potrebno je jednom godišnje na pregled kod neurologa.

Otorinolaringolog ili specijalista ORL bavi se dijagnostikom, prevencijom i liječenjem bolesti uha, nosa i grla. Odmah treba da odete kod ovog specijaliste ako dete ne sisa dobro, ako kašlje, ako ne reaguje na zvukove itd. ORL pomaže u liječenju tonzilitisa, sinusitisa, otitisa, sinusitisa i ARVI. Doktor pere i tretira nazofarinks, lakune krajnika, ušne kanale i isisava sluz iz nosa.

Prevencijom i otklanjanjem stečenih i urođenih deformiteta mišićno-koštanog sistema bavi se ortoped. Djeca u prvoj godini života moraju se pokazati ortopedu, jer se mogu nepravilno razvijati zglobovi kuka. Planirane konsultacije se provode na 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci.

Morate hitno otići hirurgu na pregled ako vaša beba ima hemangiom, pupčanu ili ingvinalne kile, urasli nokat i tako dalje. Ako nema očiglednih tegoba, dovoljno je posjetiti ljekara sa 1, 9 i 12 mjeseci.

Koje ljekare mjesečno ide beba?

Dječji kardiolog kontaktira se ako dijete ima šum na srcu, jaku otežano disanje, letargiju, umor ili slabo povećanje tjelesne težine. Djecu sa srčanim oboljenjima treba redovno voditi liječniku, jer će pravovremena korekcija liječenja pomoći da se izbjegnu komplikacije.

Prvi put kada oftalmolog pregleda dijete je u porodilištu. To se radi kako bi se isključile urođene očne bolesti. Doktor posebno pažljivo pregleda prevremeno rođene bebe. Ako je sve u redu onda dete treba da se vidi kod oftalmologa sa 1, 6 i 12 meseci. Ako, naravno, beba pristane. Djeca mlađa od godinu dana najčešće ne žele pokazati fundus oka, a tokom pregleda jednostavno zatvore oči i urlaju. Stoga, šta god doktor ima vremena da pogleda, on će i pogledati. Mjesečno zdravo dete mora usmjeriti pogled na igračku i pratiti njene pokrete. Oftalmolog procjenjuje stanje očne jabučice, očnih kapaka, konjunktive očnih kapaka i suznog aparata. Budući da suzne žlijezde počinju aktivno raditi do dva mjeseca, u tom periodu može doći do opstrukcije suznih kanala. Sa šest mjeseci pojavljuje se binokularni vid, odnosno stvara se veza između očiju. Sa navršenih godinu dana vidni sistem se smatra praktično formiranim, pa će tokom pregleda lekar moći da utvrdi da li dete ima miopiju, dalekovidost i druge probleme.

Koje ljekare mjesečno ide beba? Ako je sve u redu i pregled planiran, onda pregled treba obaviti hirurg, neurolog, otorinolaringolog, ortoped, oftalmolog i kardiolog.

Kako pozvati doktora za bebu?

Djeca se često prehlade. Prehlada često daje ozbiljne komplikacije, kojih se nije lako riješiti. Znakovi zarazne bolesti: toplota tijela, glavobolja, gubitak apetita.

Temperatura raste jer se tijelo pokušava zaštititi od mikroba. Ako vam temperatura raste, to znači da vaš imunološki sistem radi. Proizvedena su antitijela i interferoni koji uništavaju strane mikroorganizme. Povećanje temperature do 38,5 stepeni nije opasno i čak je korisno, ali ako pokazatelji prelaze ovaj nivo, moraju se dati antipiretički lijekovi.

Neki roditelji ne znaju kako da pozovu doktora za svoju bebu. To je lako uraditi, potrebno je nazvati 03 ili 103. Ako je situacija kritična, stiže hitna pomoć. U drugim situacijama možete jednostavno nazvati ambulantu u kojoj je dijete uslužno i pozvati pedijatra kod kuće.

Koliko puta lekar treba da poseti bebu?

Dugo vremena postoji sistem patronaže za novorođenčad, koji je kreiran kako bi se osiguralo da beba bude pod profesionalnom medicinski nadzor. Što je važno u situacijama kada se prvorođenče pojavi u kući, a roditelji ne znaju uvijek šta i kako da rade.

Koliko puta lekar treba da poseti bebu? Nakon otpusta iz porodilišta lokalni pedijatar dolazi tri puta, i to isto toliko puta patronažna sestra. Vikendom može doći dežurni pedijatar, ali ga po potrebi pozovu ako se dijete ne osjeća dobro.

Medicinski radnici objašnjavaju majci kako povijati bebu, kako se hraniti, kupati bebu i liječiti pupčanu ranu. Lekar treba da objasni ženi šta može da jede dok doji, a šta treba da izbegava. Prilikom dojenja ponekad se javlja problem kao što je mastitis. Doktor objašnjava kako izbjeći ovu neugodnu pojavu.

Osim toga, potreban je patronažni sistem kako bi se procijenili uslovi u kojima se dijete drži. Doktor ne samo da pregleda bebu na patologije, već i procjenjuje koliko je stan čist, prostran i topao. Na kraju krajeva, nemoguće je odgajati dijete u lošim uslovima, a zadatak države je da svojim mladim građanima obezbijedi sigurno djetinjstvo.

Sa djetetom ćete morati otići u najbližu kliniku od kuće, a odatle će doći patronažni ljekari i medicinske sestre. Dječije klinike imaju poseban dan za dojenčad. Kako novorođenče ima slab imunološki sistem, potrebno ga je zaštititi i zaštititi od infekcija. Ako se novorođenče dovede u kliniku gdje gomila djece kašlje, lako će se zaraziti, ali neće mu biti lako izliječiti. Zbog toga na dan odojčadi ambulanta prima samo novorođenčad, a svi koji kašlju sjede kod kuće ili posjećuju ljekara u posebnoj ordinaciji, koja se nalazi na udaljenosti od mjesta prijema odojčadi.

Prvi pregled kod doktora sa bebom obavlja se isključivo na pun stomak. Ako je beba hranjena na flašicu, onda morate sa sobom ponijeti termosicu sa adaptiranim mlijekom. Za bebu koja lakše doji, hrana je uvek u blizini.

Na zakazani termin morate ponijeti dvije pelene: jednu da stavite na sto, a drugu za svaki slučaj. Doktor treba da ima uljnu krpu u svojoj ordinaciji, tako da ne morate da je nosite. IN U poslednje vreme I doktori imaju pelene za jednokratnu upotrebu, ali one mogu ponestati u neočekivanom trenutku, pa je bolje pripremiti se unaprijed.

Kako zakazati termin za bebu kod doktora?

Da biste dobili termin kod ljekara, potrebno je nabaviti polisu zdravstvenog osiguranja i karticu. Prije odlaska ljekaru, potrebno je provjeriti prisustvo oba, inače mogu nastati problemi na recepciji. Medicinska dokumentacija se obično čuva u registru.

Možete zakazati pregled putem interneta ili telefonom, možete zakazati pregled kod nekih doktora tako što ćete doći u ambulantu, ali je bolje da se o tome pobrinete unaprijed.

Kako zakazati termin za bebu kod doktora u plaćenoj klinici? To je još lakše učiniti, jer je lakše doći do plaćene klinike, a tamo obično nema redova. U posljednje vrijeme mnogi roditelji... Oni koji imaju priliku da vode svoju djecu plaćenim ljekarima idu samo kod njih. Uostalom, u plaćenoj klinici, koliko god tužno bilo, oprema i liječenje su bolji.