Kako izgleda amnionska tečnost. Od čega se sastoji amnionska tečnost? Koje su opasnosti od polihidramnija i oligohidramnija?

Izbijanje vode je jedan od znakova početka radna aktivnost. Ali mnoge trudnice se plaše ovog trenutka i ne znaju kako se pravilno ponašati. Stoga želimo da vam kažemo kakvi su, kako izgledaju i kako izbija vodenjak kod trudnica prije porođaja, kao i kako se ponašati u takvoj situaciji kako ne biste naudili sebi i bebi. Osim toga, bit će predstavljen i informativni video na ovu temu, koji će odgovoriti na često postavljana pitanja budućih mama.

Amnionska tečnost je bezbojna, providna tečnost koja se sastoji od vode, enzima, glukoze, ugljenih hidrata, proteina i hormona.

Temperatura amnionske tečnosti odgovara tjelesnoj temperaturi trudnice – 37 °C.

Normalno, amnionska tečnost je bezbojna ili ima ružičastu nijansu.

Prije rođenja, vode mogu sadržavati čestice epiderme i fetalne dlačice koje formiraju ljuspice bijela, zbog čega je njihova transparentnost donekle smanjena.

Ako je slomljena amnionska tečnost prije rođenja zelene boje, onda to ukazuje na prisustvo originalnog izmeta (mekonija) u njima i znak je fetalne hipoksije. Pojava crvene amnionske tečnosti je najmanje opasan simptomšto govori o krvarenju. Oba stanja su hitna, pa trudnica treba hitno da pozove hitnu pomoć.

Normalna zapremina amnionske tečnosti na kraju trudnoće je 800 ml.

Glavne funkcije amnionske tečnosti– stvaranje optimalnih uslova za normalno intrauterini razvoj voće, i to:

• amnionska tekućina obavlja zaštitnu funkciju u odnosu na fetus, jer ga štiti od mehaničkih oštećenja;
• sudjelovanje u metaboličkim procesima, budući da amnionska tekućina sadrži tvari koje su neophodne za razvoj i rast fetusa;
• svi otpadni proizvodi djeteta se oslobađaju u amnionsku tekućinu.

Kako shvatiti da plodna voda curi prije porođaja?

Normalno, oslobađanje amnionske tečnosti treba da se odvija paralelno sa početkom kontrakcija i početkom dilatacije grlića materice. Takođe istaknuti rani odlazak amnionska tečnost, kada se grlić materice još nije otvorio, ali su prisutne kontrakcije, što se takođe smatra normalnim. Ali ipak je najbolje i za dijete i za majku kada voda pukne kada je cerviks proširen više od 4 cm.

Kod svake desete trudnice amnionska tečnost odlazi prerano, čak i pre početka porođaja.

Vrlo česta situacija se dešava kada je cerviks potpuno otvoren, ali nije došlo do ispuštanja plodove vode, pa se vrši punkcija amnionske vrećice, što se naziva amniotomija.

Normalno, s početkom kontrakcija, voda se ne izlije u potpunosti, jer izlazi samo onaj dio tekućine koji se nalazi u šupljini maternice ispred glave.

Dešava se da voda potpuno pukne kada amnionska vrećica pukne odozdo. Najčešće se ova situacija javlja prilikom podizanja utega ili promjene položaja tijela.

U slučajevima kada amnionska vrećica pukne u gornjim i bočnim dijelovima, porođaj će biti praćen djelomičnim, a ponekad i kapljičnim ispuštanjem vode. U ovakvim situacijama ženi je teško odrediti da li je iscurila plodna voda ili se jednostavno povećala količina vaginalnog iscjetka.

Uz to, žena treba da obrati pažnju na miris plodove vode, jer ona inače nema miris. Neprijatan miris amnionske tečnosti je znak intrauterina infekcija, što ugrožava život i fetusa i same žene.

Pre i tokom rupture plodove vode, trudnice je nemaju bolne senzacije. Žena osjeća samo vlagu u međunožju, kao da malo piški. IN rijetke situacije Trudnice su prijavile da su čule zvuk pucanja amnionske vrećice, koji je podsjećao na zvuk pucanja, pucanja ili pucanja.

Ponekad, nakon što je voda pukla, trudnice mogu osjetiti grčeviti bol i težinu u donjem dijelu trbuha, koja se širi na donji dio leđa.

Ukoliko uočite oslobađanje plodove vode prije početka kontrakcija, hitno o tome obavijestite akušera-ginekologa kod kojeg ste na pregledu. Također je važno naznačiti koje je boje i mirisa bila voda, u kojoj količini, te detaljno opisati svoja osjećanja.

Kako se ponašati tokom pražnjenja amnionske tečnosti?

U situaciji kada voda pukne u malim količinama, žena treba o tome obavijestiti svog akušera-ginekologa. Ako je do curenja vode došlo prije 38. sedmice, tada će biti potrebno proći studiju koja će vam omogućiti da utvrdite ili isključite curenje vode.

Normalno, plodna voda će biti, kao što smo već rekli, bezbojna ili blago ružičasta, prozirna, bez mirisa i bez patoloških nečistoća. Takođe, znak curenja vode će biti to što se ne može zadržati ili zaustaviti, za razliku od oslobađanja urina.

• Žena treba hitno obavijestiti svog doktora o rupturi plodove vode.
• Uzmite unapred prikupljene stvari, pozovite hitna pomoć ili idite na porodilište. Većina žena se porađa 6-12 sati nakon mokrenja.

Stvara se ruptura amnionske vrećice povoljnim uslovima da infekcija prodre u okolinu u kojoj se nalazi fetus. Maksimalno dozvoljeno bezvodni period za fetus – 12 sati. Duži bezvodni period prijeti razvojem intrauterine infekcije i hipoksije fetusa, pa liječnici pribjegavaju umjetna stimulacija porođaj ili čak hirurški porođaj, a djetetu se nakon rođenja propisuje antibiotska terapija.

U slučaju da voda procuri na ranim fazama, poduzimaju se sve moguće mjere za održavanje trudnoće.

Zašto bi mi vodenjak mogao puknuti u ranoj trudnoći?

Uzroci curenja vode u ranim fazama mogu biti sljedeći:

• pogoršanje kroničnih ginekoloških bolesti;
• infekcija amnionske tečnosti;
• neuspjeh funkcije zatvaranja cerviksa;
• provođenje vaginalnih instrumentalnih pregleda tijekom trudnoće;
• hronične bolesti unutrašnji organi;
• konzumiranje alkohola, ovisnost o drogama i pušenje tokom trudnoće;
• kongenitalni defekti genitalnih organa, posebno maternice i njenog cerviksa;
• višestruka trudnoća;
• povrede abdomena i karlice.

Rano pucanje amnionske vrećice prijeti komplikacijama kao što je horijamnionitis, koji se karakterizira povećanjem tjelesne temperature na visoke razine, bolovima u trbuhu i ispuštanjem gnoja iz maternice.

Kako se leči prerano curenje amnionske tečnosti?

Taktike liječenja u u ovom slučaju zavisi od stepena rupture amnionske vrećice, trajanja trudnoće, prisutnosti porođaja i opšte stanježena i fetus.

• Ako vodenjak pukne prije 22 sedmice, indiciran je vještački porođaj.
• Kada voda izbije u periodu od 22. do 24. sedmice, prepisuju se terapijske mjere Opcije koje imaju za cilj održavanje trudnoće ne donose uvijek uspjeh.
• Ako vodenjak pukne prije 34. sedmice, žena se hospitalizira na ginekološkom odjelu kako bi se „očuvala“ trudnoća, koja se sastoji od strogog mirovanja u krevetu, praćenja stanja buduće majke i fetusa. Ako su u tom periodu fetalna pluća funkcionalna, tada se može izvršiti porođaj.

Indikacije za hitan porođaj su težina fetusa veća od 2500 grama, fetalna hipoksija i prisustvo znakova intrauterina infekcija fetus i gestacijska dob preko 37 sedmica.

Kao rezultat, možemo zaključiti da ukoliko dođe do oslobađanja plodove vode, bez obzira na fazu trudnoće, hitno treba obavijestiti ginekologa kod kojeg se viđate. Doktor će provjeriti s vama prirodu, boju i zapreminu slomljene vode i odlučiti šta dalje. U svakom slučaju, morate ostati mirni i poslušati preporuke stručnjaka.

Pogledajte video o amnionskoj tečnosti.

Amnionska tečnost je supstanca koja inače nema boju ili jak miris. 97% je voda, što uključuje razne vrste hranljive materije: proteini, mineralne soli. Takođe u amnionskoj tečnosti, pomnijim pregledom, mogu se naći ćelije kože, dlake i alkaloidi. Osim toga, miris tečnosti, prema naučnicima, podseća na miris majčino mleko. Zato odmah nakon porođaja poseže za majčinim grudima.

Ispuštanje amnionske tečnosti je jedan od sigurni znakovi taj porođaj je već počeo. Međutim, nije neuobičajeno da voda pukne ranije. I veoma je važno ne propustiti ovaj trenutak, jer fetus može živjeti bez njih samo 12 sati.

Ako postoje bilo kakvi problemi sa fetusom, vodenice mogu postati zelene ili ujednačene Smeđa boja. Ako buduca majka vidite da curi tamna voda, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Kako izgleda otpadna voda?

Normalno, ako je sve u redu sa majkom i bebom, voda izgleda kao obična voda. Vrlo često žene početna faza porođaj, idu pod tuš da bi im olakšali, pa možda i ne primjete da im je pukao vodenjak, jer... na opštoj pozadini biće potpuno nevidljivi. U nekim slučajevima, nakon izbijanja vode, žena može osjetiti kontrakcije materice, što signalizira da je porođaj ušao u novu fazu.

Međutim, često se dešava da voda počne da curi mnogo prije početka porođaja – ponekad čak i 2 dana prije. U tom slučaju morate vrlo pažljivo pratiti količinu koja izlazi. Tako, na primjer, vjeruje se da to normalno može biti prirodno pražnjenje otprilike jednu supenu kašiku tečnosti. Ponekad trudnice ovo čak brkaju sa urinarnom inkontinencijom. Ovaj gubitak plodove vode je potpuno prirodan i ne nanosi štetu djetetu, pogotovo što se voda obnavlja.

U prosjeku, količina amnionske tekućine prije porođaja je 1,0-1,5 litara. Njihovu ulogu je teško precijeniti: oni doprinose normalan razvoj fetus, štiteći ga od kompresije zidovima materice i od vanjskih fizičkih utjecaja.

Ako je do porođaja ostalo više od tri mjeseca, a količina istjecanja amnionske tekućine premašuje normu, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Savršena opcija- pozovite hitnu pomoć. Prekoračenje norme može ukazivati ​​na početak prijevremenog porođaja.

Kako da se smirite

Ako ste zabrinuti da vam voda curi, nemojte sedeti kod kuće i plašiti se. Imate dvije opcije. Prvi je da odete kod doktora na konsultaciju. Ginekolog će izvršiti sve potrebne manipulacije i utvrditi da li je to slučaj. Ako ste sumnjičavi, a čini vam se da vam voda stalno curi, naravno, nećete žuriti ljekaru. Da bi ponovo Nemojte se mučiti, samo idite u apoteku i kupite poseban test. Izvana, to je prilično slično onome što se radi na samom početku trudnoće. Ovaj test prilično precizno utvrđuje curenje vode i omogućava budućoj majci da stekne mir i povjerenje da sve ide dobro i da ništa ne ugrožava zdravlje njene bebe.

Amnionska tečnost je tečnost u kojoj beba ostaje tokom trudnoće. Proboj je normalan amnionska kesa a ruptura vode se javlja na kraju trudnoće i početak je porođaja. Ali ima trenutaka kada voda počne da curi mnogo ranije.

Curenje je najčešće povezano sa stanjivanjem amnionske vrećice i njenim pucanjem. Ako je nastala rupa mala, buduća majka možda neće obratiti pažnju na simptome curenja. Kapljice tečnosti se pogrešno smatraju prirodnim iscjetkom, koji se pojačava tokom trudnoće ili blage urinarne inkontinencije.

Kako otkriti curenje vode

Ako primijetite da vam se donje rublje smoči, a vaš uobičajeni iscjedak naglo je promijenio karakter i postao vodenastiji, to je razlog za oprez. Amnionska tečnost je bez boje i mirisa, pa se lako razlikuje od urina.

Ženski iscjedak je trajan. Curenje vode se povećava tokom vježbanja. Da biste razlikovali prvi fenomen od drugog, možete provesti mali test. Skinite donji veš, položite pelenu ili čaršav i sedite na njega. Sedite opušteno pola sata do sat vremena, a zatim proverite da li je tkanina vlažna. Obucite čisto donje rublje, prošetajte okolo, napravite laganu vježbu, nasmijte se komediji ili se nakašljajte. Zatim provjerite rezultat. Ako pelena ostane suha u mirovanju, ali je rublje mokro, najvjerovatnije curi voda.

Da biste sigurno utvrdili curenje, kupite poseban test za tu svrhu u ljekarni. On je papirna traka, impregniran posebnim sastavom. Test se mora navlažiti u ispuštenoj tečnosti i uporediti sa rezultatom navedenim na pakovanju.

Curenje vode uključeno kasnije trudnoća se češće javlja u veći volumen. Možete ga razlikovati od inkontinencije pomoću obične uloške za gaćice. Amnionska tečnost je bez boje i mirisa.

Opasnost od curenja vode

Amnionska tečnost i bešika pouzdano štite bebu od infekcija i povreda. Curenje vode ukazuje na pucanje membrane mjehura, što rezultira rizikom od ulaska štetnih bakterija i virusa u nju. U konačnici, to može rezultirati infekcijom fetusa, au teškim slučajevima i njegovom smrću.

Curenje vode pred kraj trudnoće nije tako loše kao na početku. Ako je beba potpuno formirana, ljekari mogu propisati indukciju porođaja. U ranim fazama trudnica se hospitalizira u bolnici i pokušava što duže održati integritet mjehura. Paralelno s tim, propisuje se i antibakterijska terapija kako bi se izbjegla infekcija fetusa.

Amnionska tečnost nije samo sloj vode koji štiti fetus od traume i omogućava bebi da se slobodno kreće. Bez amnionske tečnosti (a čak i ako je prisutna, njene količine manje od normalnog) dijete se ne može u potpunosti razviti. Stoga bi žena trebala znati kako odrediti curenje amnionske tekućine jednostavnim simptomima i uz pomoć kućnih testova.

Amnionska tečnost se formira od trenutka začeća. Njihov broj se postepeno povećava, dostižući vrhunac u drugom tromjesečju. Do trenutka rođenja, plodna voda se ne formira toliko intenzivno. Do curenja vode tokom trudnoće može doći u bilo kojoj fazi. Prije 22 sedmice to je znak pobačaja u početku, nakon čega je znak početka porođaja.

Zašto amnionska tečnost curi?

Uzroci curenja amnionske tečnosti u različiti datumi su različiti. Ovisno o tome, izgrađuje se taktika vođenja trudnice.

Na početku gestacije

U ovom trenutku rijetko se opaža izolirano curenje amnionske tekućine. Češće, pobačaj počinje krvavim iscjetkom, a tek onda kako se maternica skuplja i izbaci ovum oslobađa se amnionska tečnost. Miješa se s krvlju i teško ga je izdvojiti.

Sredinom i na kraju gestacije

Čak i najmanje curenje amnionske tečnosti prije 22 sedmice smatra se početkom pobačaja. Nakon ovog perioda i do 37 sedmica, oslobađanje amnionske tekućine signal je skorog početka prijevremenog porođaja. Međutim, čak ni u ovom trenutku prognoza u mnogim slučajevima nije sasvim povoljna. Nakon 37 sedmica, pojava amnionske tekućine smatra se normalnom i ukazuje na početak porođaja.

Do curenja amnionske tečnosti dolazi zbog raznih razloga, što se ne može uvijek utvrditi ni nakon detaljnog pregleda. Među glavne spadaju sljedeće:

• Zarazne bolesti. Spolno prenosive infekcije i TORCH kompleks (nedavna rubeola, citomegalovirus, herpes) uzrok su u 95% slučajeva prerano curenje amnionska tečnost u prvom i drugom trimestru. Kada je izvor upale lokaliziran u vagini i grliću maternice, patogeni prodiru dalje u cervikalni kanal, šupljinu maternice i fetalne membrane. Infekcija membrana je uzrok preranog pucanja plodove vode.
• Hronični procesi. Ozbiljne kronične bolesti, na primjer, pijelonefritis, autoimune patologije također mogu indirektno uzrokovati rupturu vode.
• Rhesus konflikt. Kada su krvne grupe fetusa i majke nekompatibilne prema Rh faktoru, dolazi do Rh senzibilizacije. U takvoj situaciji tijelo pokušava da se "oslobodi" neželjene trudnoće, što uzrokuje curenje vode.
• Višeplodna trudnoća. Kada nosi dva ili više fetusa, žena ima povećan rizik od razvoja prijevremenog porođaja zbog prevelikog stresa na tijelu. Često su višeplodne trudnoće praćene istmičko-cervikalnom insuficijencijom grlića materice (ICI, prerano otvaranje cerviksa). Kod monohorionskih blizanaca ili trojki (jedna posteljica za sve) može doći do “sindroma krađe”. Kao rezultat toga, jedna beba razvije polihidramnion, dok druga razvije oligohidramnion. Sve ovo je često praćeno curenjem amnionske tečnosti.
• Patologija grlića materice. ICN dovodi do preranog pucanja vode. U tom slučaju, kako se razdoblje trudnoće povećava, cerviks ne može izdržati opterećenje i počinje se otvarati. Rezultat toga je da amnionska vrećica prolapsira (potone) u cervikalni kanal i pukne.
• Cervikalna manipulacija. Prilikom postavljanja akušerskog šava zbog inkompetentnosti grlića materice može doći do slučajnog uboda plodove vode, nakon čega dolazi do pucanja vode.
• Dijagnostičke procedure. Amniocenteza (punkcija maternice kroz prednji trbušni zid i sakupljanje male količine plodove vode), kordocenteza (punkcija pupčane vrpce radi uzimanja ili transfuzije krvi), biopsija horionskih resica (procedura je slična amniocentezi, ali se sakupljaju horionske ćelije ) zbog svoje invazivnosti uvijek su praćeni rizicima od curenja vode
• Fibroidi materice. U prisustvu nekoliko miomatoznih čvorova ili čak jednog velikog, rastezljivost miometrija se smanjuje. I nakon 12-16 nedelja počinje intenzivan rast materice Ako čvorovi "ometaju" u tome, pritisak narušava integritet membrana i voda curi.
• Anomalije strukture materice. U ovom slučaju se razvija slična slika kao kod čvorova. Pregrada materice, jedan rog ili sedlo mogu dovesti do pucanja vode.
• Patologija fetusa. Ako beba ima bilo kakve smetnje u razvoju, vjerovatnoća da će poteći vode prije nego što dođe do trudnoće je također veća.
• Povrede. Povrede u predjelu trbuha (tupe, oštre) mogu dovesti do kompresije amnionske vrećice i rupture membrana.
• Trombofilija. Promjene u svojstvima vezivnog tkiva i krvi dovode do destruktivnih transformacija cerviksa i membrana, što izaziva rupture membrana.
• Dijabetes . Promjene u metabolizmu, posebno kod dekompenzacije šećera, povećavaju rizik od prijevremenog porođaja i curenja plodove vode.

Prijevremeni porod ponekad nastaje zbog specifičnih okolnosti, na primjer, infekcije, patologije fetusa. Ali često se ne pronađu očigledni razlozi za rani početak porođaja.

Kako izgleda

Curenje amnionske tečnosti može izgledati drugačije. Sve zavisi od nivoa suza.

• Jako i srednje pražnjenje. Kada iscuri najveći deo plodove vode, koja se nalazi ispred prezentovanog dela fetusa (poput „klina”), žena primećuje da „teče niz noge” obični maksi jastučići ne mogu da apsorbuju sve plodove tečnost.
• Manji iscjedak. Kada je u amnionskoj vrećici veliki rascjep ili kada su slojevi membrana pomaknuti jedan u odnosu na drugi, područje defekta se može preklapati i plodova voda prestaje da curi. U ovom slučaju količina vode može biti neznatna - do 200 ml ili manje. U takvoj situaciji ponekad je teško postaviti dijagnozu i potvrditi da li se radi o plodnoj vodi ili ne.
• Boja i prisustvo nečistoća. Amnionska tečnost može sadržavati krv (u ovom slučaju potrebno je isključiti abrupciju placente), pomiješanu s mekonijumom - zelenim ili žuta boja(znak fetalne hipoksije). Normalno, boja amnionske tekućine pri curenju bi trebala biti prozirna, s mliječnom bojom, može sadržavati fetalne vellusne dlake i čestice njegovog epitela - sve to daje neku vrstu suspenzije.
• Miris. Amnionske tečnosti nema oštar miris, recimo blago kiselo. Smrdljiv, neugodan - znak infekcije membrana i, najvjerovatnije, bebe.
• Sa ili bez kontrakcija. Voda može curiti sa ili bez pojave kontrakcija i kontrakcija materice.

Curenje se može pojaviti nakon fizička aktivnost, iu pozadini dobrobiti, na primjer, tokom spavanja ili nakon noćnog odmora. Kada se položaj vašeg tijela promijeni, amnionska tekućina može teći obilnije.

Dakle, glavni simptomi curenja amnionske tečnosti su sljedeći:

• povećana količina vaginalnog iscjetka;
• tečno pražnjenje;
• pojavljuju se povremeno ili stalno cure.

Kako razumjeti o kakvom se iscjetku radi

At preuranjena trudnoća Izuzetno je važno razlikovati pravo curenje od normalne vaginalne leukoreje. To nije uvijek lako učiniti bez dodatnog pregleda i praćenja. Posebno je teško postaviti dijagnozu u sljedećim slučajevima.

• Za urinarnu inkontinenciju.Čak i kod mladih žena, posebno nakon ponovljenih porođaja, tonus mišića dna zdjelice može se smanjiti, što rezultira urinarnom inkontinencijom - pri naprezanju, kihanju, kašljanju. Ovo je posebno tipično u kasnijim fazama, kada materica stvara dodatni pritisak bešike i karličnog dna. Ako trudnica to ne primijeti, može izgledati kao da curi voda.
• Sa ugrađenim pesarom. Nakon instaliranja RAP-a (istovar akušerski pesar) – strano tijelo- količina vaginalni iscjedak povećava se zbog stalne upale. Skupljaju se u stražnjem forniksu i mogu teći obilnije pri okretanju tijela. Ponekad se čini kao da je voda.
• Za upale u vagini. Infektivni proces u vagini uvijek je povezan s povećanjem količine iscjetka. Ovisno o prirodi upale, mogu biti prozirne, bijele, žute ili zelene.
• Kada sluzni čep izađe. Kako se približava trenutak porođaja i otvara se cerviks, izlazi sluz, koja u trudnoći „kao čep“ zatvara cervikalni kanal od infekcije. Ponekad ima prilično rijetku konzistenciju i može ličiti na vodu.

Sljedeća tabela pokazuje koji se znakovi mogu koristiti za razlikovanje curenja vode od drugih stanja.

Tabela - Kako razlikovati vodu od drugih izlučevina

Da bi se prepoznalo curenje amnionske tečnosti i razlikovalo od drugih stanja, radi se na sledećem.

• Pregled u ogledalima. U većini situacija pri pregledu sluznice vagine i grlića materice u ginekološkim ogledalima moguće je shvatiti da li je riječ o vodi ili samo o iscjetku.
• Smear. Uz pozitivnu analizu, nakon bojenja iscjetka, otkriva se "simptom paprati" - pod povećanjem nakon sušenja, slika na dijapozitivu podsjeća na lišće ove biljke.
• Amniotest. Postoje posebne test trake za određivanje prisustva amnionske tečnosti. Zasnivaju se na promjenama pH vrijednosti vaginalnog iscjetka kada se pomiješa s plodovom vodom. Slobodno se prodaje u apotekama, a žena ga može izvesti i sama kod kuće.
• Ultrazvuk fetusa. Ako se ultrazvukom fetusa otkrije oligohidramnion, ako se sumnja na rupturu amnionske tekućine, ovo je još jedan simptom "za". Međutim, normalan indeks amnionske tečnosti ne isključuje curenje, posebno visoku suzu.
• Laboratorijske metode. Neke klinike imaju metode za identifikaciju određenih supstanci u vaginalnom sekretu, koje se pojavljuju tek nakon što u njih uđe amnionska tekućina. Međutim, metoda je skupa i nije uvijek informativna, pa se rijetko koristi.

U sumnjivim slučajevima koristi se taktika čekanja i gledanja. Žena je pod nadzorom u bolničkom okruženju. Provodi se pažljivo praćenje iscjedka, ultrazvuk se izvodi u dinamici, vrše se testovi i laboratorijske studije.

Taktike upravljanja za trudnice sa curenjem

Ako su znakovi curenja plodove vode očigledni ili postoji pouzdana potvrda ovog procesa, trudnica se podvrgava nizu pregleda, nakon čega se utvrđuje daljnja taktika vođenja. To uvelike zavisi od perioda u kojem su vode počele da teče.

• 1. trimestar. Krvavi problemi a vode u ovom periodu počinju zajedno kada se naruši integritet amnionske vrećice i pobačaj napreduje. Indikovan je medicinski ili hirurški prekid trudnoće.
• 2. trimestar. Prije 22 sedmice, svako curenje amnionske tečnosti smatra se početkom pobačaja. Provodi se daljnja stimulacija i naknadna kiretaža šupljine maternice.
• 3. trimestar. Taktike se određuju na osnovu perioda, stanja majke i fetusa. Kada vodenice popucaju prije 37. tjedna, moguće je produžiti trudnoću od nekoliko dana do mjesec dana ili čak i više uz istovremenu terapiju antibioticima i davanje lijekova za sazrijevanje pluća fetusa. Postoje tehnike za sprečavanje daljeg curenja amnionske tečnosti, što pomaže da beba još neko vreme raste u maternici. Budući da se voda iznova proizvodi svakih četiri do osam sati, njihov volumen se ubrzo povećava na normalne vrednosti. Ako postoje znaci odvajanja, upale ili prema indikacijama žene, porođaj može biti trenutan. Puknuće vode nakon 37 sedmica je ekvivalentno početku porođaja.

Da li je opasno za fetus?

Puknuće vode tokom donošene trudnoće najčešće je praćeno početkom aktivnih kontrakcija u narednom danu. Stoga je u ovom trenutku najmanje opasno. Kada amnionska tečnost curi od 22. do 37. nedelje, težina bebinog stanja određuje se uzrokom koji je doveo do toga, kao i stepenom curenja vode. Najpovoljnija prognoza je kod visokog kidanja mokraćne bešike bez prateće upale. U svim ostalim slučajevima, puknuće vode završava prijevremenim porodom.

Posljedice ranog curenja vode za dijete rok dospijeća sljedeće:

• povećava se rizik od infektivnih komplikacija– horioamnionitis, kongenitalna pneumonija;
• dolazi do hipoksije- ruptura vode utiče na uteroplacentarni protok krvi, posebno ako se javlja u pozadini bilo koje bolesti žene;
• postoji mogućnost prevremenog rođenja– ako vodenjak pukne u ranim fazama, teško je (do 30-32 sedmice) trudnicu zadržati duže od mjesec dana;
• Dijelovi tijela fetusa mogu ispasti - kod necefalične prezentacije, zajedno sa vodom, petlje pupčane vrpce ili dijelovi fetusa (obično ruke, noge) mogu ispasti kroz otvoreni grlić materice, što može ugroziti njegov život.

Ako žena uspije posumnjati ili čak točno odrediti curenje amnionske tekućine kod kuće, koliko će prije potražiti pomoć? medicinsku njegu, tim bolje, jer je stanje bez plodove vode opasno za fetus. Nije važno koja je gestacijska dob kada dođe do izbijanja vode, samo stručnjak može odrediti najprikladniju taktiku u svakom konkretnom slučaju.

Dok beba raste u majčinom stomaku, okružena je plodovom vodom, u kojoj slobodno pluta tokom čitavog perioda trudnoće. Puknuće amnionske tečnosti ukazuje na početak porođaja. Koliko je količina ove tečnosti važna za život deteta? Pokušajmo to shvatiti.

Glavna funkcija vode je zaštitna. Izglađuju nagle pokrete izvana koji bi mogli naštetiti nerođenom djetetu, a štite i pupčanu vrpcu kako je fetus ne bi pritisnuo na zid maternice i protok krvi ne bi prestao. Važna uloga amnionska tečnost igra ulogu u metabolizmu djeteta. Isporučuju hranjive tvari, hormone i imunoglobuline i uklanjaju metaboličke produkte iz tijela - urin, dlake, ljuspice kože itd. Osim toga, plodna voda je ta koja je aktivno uključena u proces porođaja - prvo, čini kontrakcije manje bolnim, jer služi kao prirodni tampon, i drugo, donje vode (nalaze se ispod bebine glave, ako je kod najčešće cefalične prezentacije) pritisnuti iznutra na matericu, uzrokujući njeno brže i bolje otvaranje.

Obnavljanje amnionske tečnosti

Amnionska tečnost (ili amnionska tečnost) je nestatična supstanca. Stalno se obnavljaju, iz organizma se uklanjaju „otpadne“, „zagađene“ vode, a njihovo mjesto zauzimaju obnovljene. Učestvuje u stvaranju amnionske tečnosti unutrašnja površina placente i fetalnih membrana. Čak i samo dijete utiče na količinu amnionske tekućine, jer upravo on guta tekućinu koja ga okružuje i luči mokraću.

Proces izmjene vode odvija se kontinuirano - potpuno se obnavljaju u roku od 3 sata.

Ozbiljna komplikacija trudnoće je curenje amnionske tečnosti. Znakovi curenja amnionske tečnosti mogu ostati neprimijećeni. Žena može zamijeniti vlagu na donjem rublju za znoj ili vaginalni iscjedak. Nemojte sami donositi zaključke, detaljno opišite situaciju svom ginekologu. Kada amnionska tečnost iscuri, postoji opasnost od infekcije majke i djeteta.

Količina amnionske tečnosti: polihidramnio i oligohidramnion

Količina amnionske tečnosti nije ista tokom trudnoće. U prvih 18-20 sedmica njihov volumen je proporcionalan veličini djeteta. Pri kraju trudnoće normalan iznos voda - od 600 do 1500 ml. Ženama se u svrhu određivanja količine plodove vode preporučuje ultrazvučni pregled u 37-38 sedmici, jer odstupanja od ovih parametara mogu štetno uticati na zdravlje majke i djeteta.

Polihidramnij tokom trudnoće

Polihidramnio u trudnoći je situacija kada količina amnionske tečnosti u amnionskoj tečnosti prelazi 1,5 - 2 litre. Možete primijetiti simptome da se to događa čak i izvana - kod žena s polihidramniom, u pravilu, trbuh jako raste, a na koži se pojavljuju mnoge "strije". Tokom pregleda potrebno je pribjeći dodatnim metodama ispitivanja, jer je liječniku teško odrediti lokaciju organa u fetusu i čuti otkucaje srca. Žena teško diše, ubrzava joj se puls, a noge jako oteče.

Komplikacije polihidramnija tokom trudnoće

Trudnoća postaje težak teret za majku u doslovnom smislu te riječi, a dijete je u potpunosti izloženo smrtnoj opasnosti. Budući da previše prostora omogućava dodatne pokrete, u ovom trenutku pupčana vrpca može obaviti oko grlića materice. Takođe, prisustvo viška plodove vode može dovesti do pogrešne prezentacije - karlične ili poprečne.

Često se pre termina izluči povećana količina plodove vode, što provocira prevremeni porod. Ali budući da je sama materica bila previše natečena tokom trudnoće, može se pogoršati kontrakcijom, što će dovesti do slabljenja porođaja. U tom slučaju može doći do odgode porođaja, što negativno utječe i na zdravlje majke i na stanje djeteta.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Može postojati više razloga za povećanje količine amnionske tečnosti. U osnovi, polihidramnij je uzrokovan infekcijama koje su pretrpjele u različitim fazama, narušavanjem funkcionisanja amniona, smetnjama u razvoju fetusa (najčešće nervoznim i probavni sustav, kada beba ili ne guta dovoljno ili luči previše tečnosti), kao i feto-placentalna insuficijencija, kada posteljica ne proizvodi amnionsku tečnost u potrebna količina. Polihidramnij se često javlja kod žena koje pate od dijabetes melitus ili tokom trudnoće pogoršane rezus konfliktom.

Trudnice čije su studije utvrdile polihidramnion trebale bi stalno biti pod nadzorom stručnjaka.

Ultrazvuk tokom trudnoće otkriva polihidramnio

Ako vam je dijagnosticiran polihidramnij, bit će vam potrebna dodatna ultrazvučna dijagnostika, jer je ultrazvuk najbolji način za određivanje količine plodove vode i prepoznavanje mogućih malformacija fetusa. Ako polihidramnij nije izražen, ne ometa ženu i ne ometa cirkulaciju, trudnoća se nastavlja do njenog prirodnog završetka, a buduca majka predlaže se liječenje uzroka koji je uzrokovao povećanje količine vode. Najčešće se radi o infekciji u organizmu, u kom slučaju će lekar prepisati antibiotike. Ako je problem drugi zdravstveni problem (kao što je dijabetes ili rezus konflikt), liječe se ovi.

Oligohidramnion tokom trudnoće

Oligohidramnion je mnogo rjeđi od prekomjerne amnionske tekućine. Oligohidramnion je stanje kada je količina amnionske tečnosti manja od 500 ml. Ona to i sama može primijetiti i osjetiti buduca mama: Trbuh slabo raste, otisci dijelova djetetovog tijela mogu se vidjeti čak i spolja, pokreti bebe izazivaju bol. Slaba voda negativno utiče i na sam fetus: zid materice je preblizu, stisnu i dete i pupčanu vrpcu. Zbog toga beba zaostaje u razvoju, premala je i slaba, koža mu postaje suha i prekrivena nepotrebnim naborima. Mogući defekti mišićno-koštanog sistema - zakrivljenost kičme, tortikolis, klinasto stopalo i drugi.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Tipično, oligohidramnij tijekom trudnoće nastaje zbog nedovoljnog funkcioniranja amniona (fetalne membrane), što, kao i kod polihidramnija, može biti uzrokovano, na primjer, infektivnim procesom u tijelu trudnice. Količina amnionske tečnosti može se smanjiti ako je djetetov razvoj poremećen, posebno kod poremećaja bubrega i ekskretornog sistema, kao iu slučaju hipoksije fetusa, jer u tom trenutku fetus proizvodi i malo urina. Oligohidramnij se može pojaviti kod jednog od identičnih blizanaca ako je drugi karakteriziran polihidramniom. To se događa kada je krv koja cirkulira iz zajedničke posteljice neravnomjerno raspoređena. Količina vode se smanjuje tokom trudnoće nakon termina. Pušenje tokom trudnoće takođe uzrokuje oligohidramnion.

Liječenje oligohidramnija tokom trudnoće

Liječenje oligohidramnija provodi se na gotovo isti način kao i u slučaju polihidramnija. Žena je pod stalnim medicinskim nadzorom, a u slučaju ozbiljnih patnji za nju i/ili dijete, nudi se prijevremeni porođaj. Ako se majka i dijete osjećaju dobro, moguće je samostalan porođaj na vrijeme. Međutim, i sa viškom i sa nedovoljnom količinom amnionske tečnosti, porođaj retko počinje spontano, obično se žena podvrgne punkciji plodove vode, jer; veliki broj voda ometa kontrakciju materice, a kod oligohidramnija ravna amnionska vrećica ne otvara maternicu iznutra. U ekstremnim slučajevima, ako je pupčana vrpca zapetljana, fetus je pogrešno postavljen, ili je stanje majke i djeteta izuzetno ozbiljno, radi se carski rez. Ipak, želimo vam da vaš porođaj protekne u skladu sa normama i da vas problemi ne plaše.

Kako izgleda amnionska tekućina, po čemu se razlikuje od vaginalnog iscjetka i može li se pomiješati s curenjem urina? Amnionska tečnost je potrebno stanje Za puni razvoj dijete. U njemu se nalazi u majčinoj utrobi do početka porođaja (to je normalno). Štiti fetus od svih mogućih ozljeda uslijed modrica u trbuhu majke. A netaknuta amnionska vrećica, koja je ispunjena plodovom vodom, garancija je da infekcija iz vagine neće prodrijeti u bebu. Zato je toliko važno na vrijeme uočiti pucanje plodove vode, a još bolje - učiniti sve da se to spriječi.

Kako se možete zaštititi od preranog pražnjenja amnionske tečnosti? Preporučljivo je razmišljati o tome mnogo prije trudnoće. Spolno prenosive infekcije su jedan od glavnih uzroka intrauterina smrt djeteta, do kojeg je, između ostalog, došlo i zbog curenja vode. Odnosno, žena ne mora biti promiskuitetna seksualni život. I trudnoću treba planirati, nakon što se prvo pregleda razne infekcije i, ako je potrebno, njihovo liječenje.

Drugi čest uzrok ove patologije je istmičko-cervikalna insuficijencija, zbog čega se cerviks počinje skraćivati ​​i otvarati mnogo ranije od početka porođaja. Kao rezultat, dijete tone niže i mjehur puca pod pritiskom. A najčešći uzrok istmičko-cervikalne insuficijencije je abortus. To znači da je njihova prevencija pouzdana kontracepcija druga stvar preventivna mjera, što će pomoći u sprečavanju preranog pucanja membrana tokom trudnoće.

Specijalisti takođe prate i amnionsku tečnost ultrazvučna dijagnostika. Obavezno je odrediti njegovu količinu. Polihidramnij i oligohidramnion su česte patologije. Neki stručnjaci još uvijek određuju sastav amnionske tekućine i u zaključku to odražavaju riječju "suspenzija". Mnogi ruski stručnjaci ih smatraju markerom hromozomske patologije ili intrauterine infekcije. U stvari, suspenzije su vellusne dlake fetusa, epidermis itd. A sa trajanjem trudnoće suspenzije obično postaju sve brojnije. Pogotovo ako je trudnoća poslije termina.

Veoma važna informacija- koje je boje amnionska tečnost, ali to se može saznati tek nakon pucanja membrana. Ako se dijete osjeća dobro, nema očiglednih patologija - nema amnionske tekućine neprijatan miris, generalno je bez mirisa i boje. Boja amnionske tečnosti je blago bjelkasta - ovo je također varijanta norme. Budući da mogu sadržavati male količine bijelih pahuljica. U nekim slučajevima, boja amnionske tečnosti je signal za hitan slučaj ultrazvučni pregled a možda čak i neplanirano carski rez. To je ako se iz trudnice oslobodi zelena amnionska tečnost. Ovo je jedan od očiglednih znakova nedostatak kiseonika u fetusu. Zelene su jer dijete s intrauterinim nedostatkom kisika spontano oslobađa izvorni izmet - mekonij, koji boji plodovu vodu. Kakve posledice zeleno obojena amnionska tečnost može imati po bebu? Ako ima akutna hipoksija, onda će to najvjerovatnije biti neurološki poremećaji. Mnogo će zavisiti od toga koliko je vremena detetu nedostajalo kiseonika, kao i od toga koliko su mere reanimacije sprovedene u porodilištu.

Ostaje da se pozabavimo spoljna razlika amnionska tečnost iz vaginalnog iscjetka (koji se inače povećava tokom trudnoće) i urina. U stvari, kod blagog puknuća u mjehuru, kada voda bukvalno u kapljicama izlazi iz vagine, to je gotovo neprimjetno. Stoga sve buduće majke koje primjećuju svoje svakodnevne i higijenski uložak ili donji veš, treba da se obratite lekaru. Jednostavan pregled na stolici i amnionski test za sastav iscjetka pomoći će da se precizno utvrdi ima li tamo plodove vode.