Dom  /  Zanimljivo  /  Hormonske promjene tokom trudnoće. Hormoni prilikom planiranja trudnoće

Hormonske promjene tokom trudnoće. Hormoni prilikom planiranja trudnoće

Zanimljivo
20.07.2019

Hormoni imaju dominantnu ulogu u mehanizmu oplodnje jajne ćelije, trudnoće i porođaja. Da nas priroda nije obdarila ovim biološki aktivnim supstancama, čovječanstvo ne bi imalo ni jednu šansu da reprodukuje svoju vrstu. Hajde da saznamo koji se hormoni oslobađaju tokom trudnoće i koje normalne pokazatelje treba koristiti za vođenje takve studije.

Za proizvodnju hormona tijelo koristi endokrine žlijezde, a krv dostavlja određene tvari organima i sistemima. Govoreći o kvantitativnim pokazateljima određenih hormona koji se mijenjaju različiti periodi u životu žene (menstruacija, trudnoća, menopauza) koristi se definicija "hormonskih nivoa". Pravljenje hormonskih testova tokom trudnoće - pouzdan način prevencija raznih abnormalnosti u razvoju fetusa.

Test krvi na hormone tokom trudnoće: apsolutne indikacije

Doktori jednostavno preporučuju da se neke buduće majke podvrgnu ovom dijagnostičkom pregledu, dok se druge šalju na "hormonske" pretrage kod obavezno. Od čega ovo zavisi? Postoji nekoliko faktora u prisustvu kojih je bitno znati hormonski status trudnice:

  • pacijentkinja je u opasnosti od pobačaja: već je imala jedan ili više pobačaja ili ima problematičan menstrualni ciklus (neredovne ili kasne menstruacije). U ovom slučaju, kvantitativni pokazatelji hormona progesterona, kortizola i prolaktina su od interesa za ljekare;
  • žena je u opasnosti da izgubi dijete. Kako bi spriječili neuspjeh trudnoće, doktori stavljaju pacijentkinju pod strogu kontrolu. U periodu od 5 do 12 nedelja, trudnica treba da daje krv za hCG dva puta nedeljno;
  • postoji velika vjerovatnoća da se beba rodi sa smetnjama u razvoju (Down, Edwards i Patau sindrom). Prenatalni skrining je indiciran u ranoj i sredinom trudnoće radi praćenja nivoa hCG, slobodnog estriola i alfa-fetoproteina;
  • budući roditelji su povezani rodbinskim vezama;
  • žena preko 35 - 40 godina.

Kako se pripremiti za hormonski test tokom trudnoće

Kao materijal za istraživanje koristi se venska krv. Da bi rezultati testa bili "čisti", buduća majka se mora pravilno pripremiti za postupak:

  1. Prestanite da jedete masnu hranu 24 sata pre posete laboratoriji. Povećana količina masti sigurno će uticati na krvni serum i time iskriviti konačnu informaciju.
  2. Posljednji obrok uoči testa preporučuje se u 19 sati. Uzimanje krvi se vrši rano ujutro prije doručka. Najčešće, prisilni "štrajk glađu" ni na koji način ne utječe na dobrobit trudnice, ali ako je apsolutno nepodnošljiv, onda morate popiti nekoliko gutljaja čiste vode.
  3. Dan prije zahvata izbjegavajte situacije koje bi vas mogle uznemiriti ili uznemiriti. Smanjite fizičku aktivnost kad god je to moguće.
  4. Ako iz zdravstvenih razloga uzimate lekove za spasavanje života, recite svom lekaru. Možda će specijalist smanjiti dozu ili odlučiti privremeno prekinuti primjenu lijeka.
  5. Pušenje i pijenje alkohola strogo su zabranjeni 24 sata prije testa.

Hajde sada da razgovaramo o hormonima koji direktno utiču na trudnoću - za šta su odgovorni i koja je njihova norma tokom ovog perioda.

Hormoni tokom trudnoće. Ljudski korionski gonadotropin (hCG)

U ranim fazama trudnoće nivo hCG u krvi je posebno važno. Sama prisutnost hormona ukazuje na to da je došlo do oplodnje. Supstancu luče membrane embrija, a nešto kasnije i tkivo mjesto za djecu. Indikatori supstanci žena koja nije trudna su praktično nula, što objašnjava zašto je hCG poznat i kao ženski hormon trudnoće.

Sadržaj hCG u organizmu počinje da raste 7-8 dana nakon implantacije oplođene jajne ćelije u endometrijum materice. Ako trudnoća teče u skladu s općeprihvaćenim normama, svakih 36 sati količina hormona se udvostručuje. To se nastavlja do 5. sedmice trudnoće, nakon čega stopa proizvodnje hCG počinje opadati. Nakon 10-11 sedmica gestacije, količina hCG-a se postepeno smanjuje.

U slučaju ektopične implantacije embrija, pumpanje hormona u krv se odvija mnogo sporije.

2 dana nakon početka proizvodnje hCG, koncentracija hormona u krvi je dovoljno visoka da uđe u urin i postane dostupan za detekciju test trakama za ranu dijagnozu trudnoće. Žena može sama provesti mini istraživanje kod kuće, ali analiza krvi može „otkriti karte“ mnogo ranije nego apotekarski test. Tako je moguće dobiti pouzdane informacije o nivou hCG-a i, shodno tome, o trudnoći putem krvnog testa 10-12 dana nakon začeća, dok će test traka reagovati na prisustvo hormona u urinu otprilike 4-5 dana. kasnije.


Oplođeno jaje u materici

HCG hormon tokom trudnoće: norma i odstupanja

Smatra se normalnim granicama ako je u periodu od 10-12 dana nivo hCG-a 25-300 IU. Što se kasnije izvrši analiza, to je veći hCG:

  • 2 - 3 nedelje - 1500 - 5000 IU;
  • 3 - 4 nedelje - oko 30.000 IU;
  • 4 - 5 nedelja - 20.000 - 100.000 IU;
  • 5 - 6 nedelja - 50.000 - 150.000 IU i tako dalje.

Nizak nivo hormona je pokazatelj sledećih abnormalnosti:

  • ektopična trudnoća;
  • smrznuto voće;
  • placentna insuficijencija;
  • vjerovatnoća spontanog pobačaja;
  • intrauterino zaostajanje u razvoju djeteta.

Povećani nivoi hCG hormona tokom trudnoće ranim fazama može biti zbog sljedećih faktora:

  • tumorske formacije u placentnom tkivu;
  • rana toksikoza;
  • višestruka trudnoća
  • at dijabetes melitus at buduca majka;
  • kao rezultat stimulacije ovulacije hCG lijekovima.

Tireostimulirajući hormon i tiroidni hormoni tokom trudnoće

TSH i biološki aktivne tvari koje proizvodi štitna žlijezda su međusobno zavisne, pa je analiza za njih uobičajena.

Tireostimulirajući hormon, koji proizvodi hipofiza, reguliše rad štitne žlijezde. Potonji, pak, proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin, koji stimuliraju tijelo jajnika, čija je normalna aktivnost ključ za uspješan razvoj trudnoće. Hormoni štitne žlezde takođe kontrolišu metabolizam u organizmu, obezbeđuju zdravlje reproduktivnog, nervnog i srčanog sistema i stimulišu rad gastrointestinalnog trakta. Majčinski tiroidni hormoni su posebno vrijedni za skladištenje intelektualne sposobnosti buduća osoba.

Zbog pojačane aktivnosti štitaste žlezde, koja do 12. nedelje trudnoće radi za dvoje, količina TSH se obično smanjuje.

TSH hormon tijekom trudnoće: norma i odstupanja

U nedostatku trudnoće i ozbiljnim akutnim ili hronične bolesti Koncentracija TSH kod žena je 0,4 - 4,0 mU/l. Sa početkom trudnoće, nivoi tirotropina se menjaju naniže:

  • 1. trimestar - 0,1 - 2,5 mU/l;
  • 2. trimestar - 0,2 - 3,0 mU/l;
  • 3. trimestar - 0,3 - 3,0 mU/l.

Analiza se radi u otprilike 6 - 8 sedmici kako bi se u ranim fazama trudnoće utvrdilo da li je sve u redu sa štitnom žlijezdom. Čak i ako su nivoi hormona štitnjače normalni, tirotropin će pokazati moguća odstupanja u radu ovog tijela.

Visok nivo tireotropina tokom trudnoće najčešće ukazuje na prisustvo hipertireoze kod žene. U ovom slučaju, prvi znakovi bolesti mogu se lako pomiješati s prvim simptomima "zanimljive" situacije:

  • hot temper;
  • niska tjelesna temperatura;
  • slab apetit;
  • nemiran san ili nedostatak istog;
  • opšta slabost.

Nizak tirotropin hormon tokom trudnoće je predznak višestruka trudnoća(indikatori se mogu približiti nuli). Smanjenje TSH obično je praćeno povećanjem hormona štitnjače T4. Rezultat ove hormonske metamorfoze je sljedeća klinička slika:

  • bradikardija;
  • visok krvni pritisak;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • vrlo dobar apetit;
  • tremor gornjih ekstremiteta;
  • brza promena raspoloženja.

Hormoni štitnjače tokom trudnoće: normalni i abnormalni

U velikoj većini slučajeva tijekom trudnoće dolazi do usporavanja rada štitne žlijezde, ali se dešava da organ počinje previše intenzivno proizvoditi hormone, zbog čega se kod buduće majke razvija hipertireoza. Patologija može dovesti do ranog neuspjeha trudnoće, smrti djeteta prije rođenja i rođenja mentalno retardirane bebe.

Da biste pratili stanje štitne žlezde, proverite nivo njenih hormona tokom trudnoće:

  • trijodtironin, ili slobodni T3, direktno je uključen u metaboličke procese. Nivo hormona kod netrudnica i trudnica je isti - 2,6 - 5,7 pmol/l;
  • Tiroksin, ili hormon T4, slobodan tokom trudnoće, baš kao i T3, kontroliše metabolizam u tijelu, iako je manje aktivan od trijodtironina. Normalni indikatori supstance (9 - 22 pmol/l kod žena koje nisu trudne) obično su blago smanjene tokom gestacije - 8 - 21 pmol/l.

Hormon estradiol tokom trudnoće

Izvor hormona estradiola u ženskom tijelu su granuloza jajnika. Zahvaljujući ovoj tvari, svi "zupčanici" reproduktivnog sistema - jajnici, jajovodi, maternica, mliječne žlijezde, vagina i vulva - rade uredno i skladno. Uz direktno učešće estradiola, razvija se i trudnoća, koja povećava zgrušavanje krvi, što sprečava masivno krvarenje radna aktivnost. Dovoljna količina hormona pozitivno utiče na krvne sudove materice i dečjeg mesta.

Hormon estradiol tijekom trudnoće: norma i odstupanja

Tokom ovulatorne faze menstrualnog ciklusa nivo estradiola je 132 - 1650 pmol/l. Nakon začeća, nivo hormona odgovornog za trudnoću stalno raste i dostiže vrhunac uoči porođaja. Prirodni porast supstance kako trudnoća napreduje može se lako pratiti u tabeli:

Povišen estradiol tokom trudnoće ukazuje na sljedeće abnormalnosti u ženskom tijelu:

  • veliki postotak prekomjerne težine, gojaznosti;
  • endometrioza u genitalnom području;
  • ciroza jetre;
  • formiranje cista u jajnicima;
  • disfunkcija štitne žlijezde;
  • fibroidi materice;
  • prisustvo tumora koji proizvodi hormon u jajniku.

Smanjene koncentracije estradiola tokom trudnoće mogu biti uzrokovane:

  • nedovoljna težina trudnice;
  • vegetarijanska prehrana;
  • pušenje;
  • disfunkcija hipofize;
  • hiperprolaktinemija.

Hormon progesteron tokom trudnoće

Progesteron je možda najvažniji hormon tokom trudnoće. Naziva se i hormon trudnoće. Nakon oplodnje, biološki aktivna tvar obavlja nekoliko funkcija odjednom:

  • čini površinu unutrašnjih zidova materice dovoljno labavom da se oplođeno jaje tamo lako implantira;
  • pouzdano blokira ulaz u maternicu uz pomoć zgusnute cervikalne sluzi, zbog čega njen unutarnji prostor postaje sterilan;
  • potiskuje imunitet majke tako da žensko tijelo ne percipira embrion kao strano tijelo i nije pokušala da ima pobačaj;
  • smanjuje grčeve glatkih mišića maternice, sprječavajući opasnu hipertoničnost;
  • privremeno inhibira laktaciju.

Hormon progesteron u trudnoći: norma i odstupanja

Nivo ovog hormona u krvi je nestabilan tokom cijele trudnoće. Tabela pokazuje kako se količina supstance mijenja tokom 9 mjeseci:

Prekomjerno visok progesteron tokom trudnoće može se pojaviti zbog sljedećih patologija i stanja:

  • hydatidiform mole;
  • zatajenje bubrega;
  • nepravilan razvoj posteljice;
  • višestruka trudnoća.

A niske performanse hormoni govore sledeće:

  • opasnost od spontanog pobačaja;
  • lokacija oplođenog jajašca izvan materice;
  • kašnjenje u razvoju fetusa;
  • teška kasna toksikoza;
  • trudnoća nakon termina;
  • hronične bolesti genitalnih organa.

Hormon estriol tokom trudnoće

Estriol spada u steroidne hormone i proizvodi ga kod žena folikuli jajnika i korteks nadbubrežne žlijezde. S početkom trudnoće, posteljica se pridružuje aktivnoj proizvodnji estriola, a nešto kasnije - djetetova jetra. Estriol, koji ulazi u krv majke iz ćelija bebinog mesta, naziva se slobodnim. Ako estriol ne pokazuje gotovo nikakav učinak u tijelu žene koja nije trudna, tada nakon začeća hormon postaje vrlo vrijedan i nezamjenjiv. Uz njegovo učešće odvijaju se sljedeći važni procesi:

  • stimulacija protoka krvi u krvnim žilama maternice;
  • smanjenje prirodnog otpora zidova krvnih žila, čime se smanjuje vjerojatnost spastičnosti;
  • stimulacija proizvodnje drugog važnog hormona - progesterona;
  • Priprema dojke za hranjenje bebe.

Slobodni hormon estriol tijekom trudnoće: norma i odstupanja

Kako se trajanje trudnoće povećava, povećava se i nivo estriola u krvi buduće majke. Test na estriol tokom trudnoće propisan je između 16. i 18. nedelje. U ranim fazama, količina estriola se smatra normalnom ako je blizu vrijednosti od 0 do 1,42 nmol/l, a na kraju trudnoće dozvoljene vrijednosti hormona mogu doseći 106 nmol/l.

Među razlozima za povećanje nivoa estriola tokom trudnoće navodimo:

  • višestruka trudnoća;
  • razne bolesti jetre;
  • velika veličina ploda.

Smanjeni nivoi estriola javljaju se zbog sljedećih faktora:

  • odstupanja u razvoju djetetovog mozga;
  • defekti u razvoju fetusa genetske prirode;
  • fetoplacentarna insuficijencija;
  • kisikovo gladovanje fetusa;
  • velika vjerovatnoća spontanog pobačaja;
  • toksikoza uključena kasnije trudnoća;
  • prisustvo intrauterine infekcije.

Hormon testosteron tokom trudnoće

Uprkos činjenici da je testosteron glavni muški polni hormon, nešto od njega ima i u ženskom tijelu. Hormon je odgovoran za pojavu sekundarnih polnih karakteristika, kontrole seksualnu privlačnost, kao i rad lojne žlezde. Kod žena supstanca učestvuje u formiranju folikula. S početkom trudnoće, koncentracija testosterona u krvi počinje rasti. Nivoi supstance su posebno visoki kod trudnica koje očekuju sinove.

Hormon testosteron tijekom trudnoće: norma i odstupanja

Ako nema trudnoće, normalna vrijednost Testosteron za ženu varira od 0,45 do 3,75 nmol/l. Najzanimljivije je da ne postoje norme za ove hormone tokom trudnoće, jer su tokom ovog perioda očitavanja supstance neinformativna i nemaju poseban značaj za doktore. Međutim, mogu se uočiti neke karakteristike "povećanja" testosterona: njegov nivo se povećava na početku 2. tromjesečja, a nakon 30 tjedana je 3-4 puta veći nego kod žena koje nisu trudne.

Ekstremno povišen testosteron može predstavljati prijetnju za fetus tokom perioda kada postoji visok rizik od neuspjeha trudnoće ili prijevremenog porođaja. Inače, jedan od razloga ponovljenog pobačaja je i visok testosteron. Dijagnoza niskog nivoa hormona tokom trudnoće je isključena, jer za to ne postoje precizni standardni pokazatelji.

Hormon prolaktin tokom trudnoće

Hormon prolaktin je još jedna supstanca koja igra ključnu ulogu u mehanizmu oplodnje, trudnoće, porođaja i laktacije. Prolaktin tokom trudnoće:

  • pomaže u povećanju veličine mliječnih žlijezda, pripremajući ih tako za dojenje;
  • pretvara kolostrum u mlijeko;
  • kontroliše proces formiranja žuto tijelo;
  • sprječava odvajanje endometrija, omogućavajući nastavak trudnoće;
  • odgovoran za snabdijevanje placente krvlju;
  • učestvuje u sazrevanju fetalnih pluća;
  • je prirodni kontraceptiv tokom dojenja.

Hormon prolaktin u trudnoći: norma i odstupanja

Tokom trudnoće primećuju se oštri skokovi prolaktina. Njegovi prosječni prihvatljivi pokazatelji su sljedeći:

  • 1. trimestar - 3,2 - 43 ng/ml;
  • 2. trimestar - 13 - 166 ng/ml;
  • 3. trimestar - 13 - 318 ng/ml.

Prekomjerno povećanje prolaktina naziva se hiperprolaktinemija. Prirodni priraštaj promatraju se pokazatelji tvari:

  • tokom trudnoće i dojenja;
  • uz teške fizičke aktivnosti;
  • kada osoba čvrsto spava (5.00 - 7.00);
  • tokom seksa;
  • ako vaša ishrana sadrži mnogo proteinske hrane.

Patološki višak norme hormona ukazuje na sljedeće faktore:

  • tumorska lezija hipofize;
  • oštećenja od izlaganja radijaciji;
  • oštećenja torakalni zbog ozbiljne ozljede ili operacije;
  • patologije endokrine prirode;
  • bubrežna disfunkcija;
  • gojaznost;
  • nedostatak vitamina B6.

Na izuzetno visoke stope Prolaktin veoma otežava trudnoću.

Manje fluktuacije tvari prema dolje varijanta su norme, ali snažno smanjenje prolaktina se ne događa često. Razlog tome može biti trudnoća poslije termina duže od 10 dana.

Dotakli smo se ključne točke dijagnostiku nivoa hormona i saznali koji hormoni utiču na trudnoću. Kada proučavate norme određenih hormona, budite oprezni i uzmite u obzir da su normativne tablice različite u svim laboratorijama.

Uloga hormona u začeću, trudnoća i porođaj ne mogu se precijeniti. Koji se hormoni i sa kojom učestalošću testiraju kod trudnica i gdje se nalaze takozvane “normalne granice”?

Hormoni su biološki aktivne tvari koje u tijelu izlučuju endokrine žlijezde i prenose se krvlju do svih organa i sistema, gdje vrše svoje djelovanje. Hormonska pozadina, tj. Kvantitativni sadržaj različitih hormona se menja tokom dana, menstrualnog ciklusa žene i, naravno, tokom trudnoće.
veoma važno. Omogućavaju pravovremenu dijagnozu odstupanja u normalan kurs trudnoće i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Ljudski korionski gonadotropin ili hCG

Prvi hormon koji svaka trudnica treba da odredi je (hCG).

hCG sintetiziraju ćelije membrane embrija, a zatim placenta. Njegova proizvodnja počinje nakon što se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice, tj. otprilike 7-8 dana nakon začeća, nivo hormona na normalna trudnoća udvostručuje se svakih 1,5 dana do 5. tjedna trudnoće, a zatim ova brojka raste malo sporije. Nakon 10-11 sedmica trudnoće količina humani korionski gonadotropin počinje polako da opada. Otprilike 2 dana nakon pojave hCG-a u krvi, njegova koncentracija se povećava toliko da se hormon počinje lučiti u urinu i može se otkriti test trakama.

Doktori ponekad ovaj test nazivaju "beta-hCG". To je zbog činjenice da humani korionski gonadotropin sastoji se od dvije takozvane podjedinice - alfa i beta. Alfa jedinica je ista za hCG i druge hormone - LH, FSH, TSH, ali su beta podjedinice za ove hormone različite. Stoga se u krvi određuje beta podjedinica humanog korionskog gonadotropina.

Analiza se radi prvenstveno za rane dijagnoza trudnoće. Određivanje hCG u urinu temelji se na principu rada konvencionalnog urinarnog testa trudnoće, koji svaka žena može samostalno provesti kod kuće kako bi potvrdila činjenicu začeća.

Za istu svrhu hCG propisuje se svim pacijentima nakon IVF ( vantjelesna oplodnja) 2 sedmice nakon transfera embriona.

Neophodno je odrediti hCG ako se sumnja na ektopičnu trudnoću (tj. pričvršćivanje oplođenog jajašca izvan šupljine materice, najčešće u jajovodu, često je potrebno dinamičko praćenje hCG-a - svaka 2 dana). At ektopična trudnoća povećanje koncentracije hCG događa se sporije.

HCG analiza: odstupanja od norme

Nizak hCG može se pojaviti s kasnijom ovulacijom i, shodno tome, kasnijom trudnoćom, s vanmaterničnom trudnoćom, trudnoća koja se ne razvija, prijetnja prekida, kada hronično zatajenje funkcije placente.

Povećani nivoi hCG-a javlja se u višeplodnim trudnoćama, kod pacijenata sa dijabetesom melitusom, rana toksikoza, kada se koriste hCG lijekovi za stimulaciju ovulacije ili u IVF ciklusu, s patologijom u razvoju fetusa, s tumorima placentnog tkiva.

Testovi tokom trudnoće: prenatalni skrining

Prenatalni skrining je skup posebnih studija koje se provode na svim budućim majkama kako bi se identificirale pacijente s visokim rizikom od razvoja urođene mane u fetusu.

Target prenatalni skrining – odabir trudnica kojima je potreban detaljniji pregled, a posebno tzv. invazivna dijagnostika (operativna, odnosno „invazija” u šupljinu materice radi dobijanja biološkog materijala) – biopsija horionskih resica i amniocenteza (sakupljanje amnionske tečnosti kroz punkciju vode u stomaku).

Metode invazivna dijagnostika Oni apsolutno pokazuju da li fetus ima genetske abnormalnosti. Međutim, njihova upotreba povezana je s određenim rizikom - prijetnjom prekida trudnoće, razvojem Rh konflikta negativan rezus krv trudnice, infekcija fetusa i neke druge. Stoga se ove studije provode samo na ženama čiji je rizik od fetalnih abnormalnosti vrlo visok. Skrining studije su apsolutno sigurne i mogu se provoditi na svim pacijentima kako bi se odabrali visokorizične grupe.

Trenutno se radi utvrđivanja malformacija fetusa provodi kombinirani skrining, koji uključuje ultrazvučne preglede i biokemijske parametre krvi - posebne hormone i proteine, čija se koncentracija značajno mijenja u krvi trudnica ako je fetus bolestan.

Tokom trudnoće se sprovode 2 biohemijska skrininga - in I trimestar trudnoće i u drugom trimestru.

Skrining u prvom trimestru trudnoće

Ova studija se provodi striktno od 11. do 14. sedmice trudnoće. Koristeći ovaj test u I trimestar trudnoće izračunava se rizik od otkrivanja Down i Edwards sindroma i nekih drugih genetskih abnormalnosti kod fetusa. Za tačnu dijagnozu uvijek se nakon toga radi analiza krvi ultrazvučni pregled fetus Ovo je neophodno radi razjašnjenja trajanja trudnoće, otkrivanja višeplodnih trudnoća i uočavanja vidljivih poremećaja u razvoju fetusa i posteljice.

U prvom skriningu analiziraju se 2 krvna parametra (dakle skrining I trimestar trudnoće naziva se i dvostruki test):

slobodna ß-podjedinica humanog horionskog gonadotropina (hCG);
PAPP-A, protein plazme A povezan sa trudnoćom. Proizvodi ga vanjski sloj placente, njegova koncentracija se postepeno povećava tokom perioda gestacije. Najveći porast ovog pokazatelja bilježi se na kraju trudnoće.

Nizak nivo PAPP-A može ukazivati ​​na hromozomsku patologiju fetusa, opasnost od ranog pobačaja ili zastoja trudnoće, ili mogući nepovoljan tok. druga polovina trudnoće – intrauterina retencija razvoj fetusa, visokog rizika gestoza (komplikacije trudnoće, koja se manifestuje povišenim krvnim pritiskom, prisustvom edema, proteina u mokraći).

Vrlo nizak nivo proteina PAPP-A može se javiti kod takozvanog Cornelia de Lange sindroma, koji se manifestuje grubim malformacijama srca i udova, mentalnom retardacijom i fizički razvoj Dijete ima.

Proračun rizika genetske abnormalnosti u fetusu se izvodi pomoću posebnih kompjuterskih programa. Jednostavne vrijednosti PAPP-A i hCG u krvi trudnice nisu dovoljne da bi se odlučilo da li je povećan rizik od abnormalnosti u fetusu. Apsolutne vrijednosti sadržaja hormona i proteina u krvi moraju se preračunati u relativne vrijednosti, takozvane MoM, koje pokazuju koliko ovaj pokazatelj odstupa od prosjeka za određeni period trudnoće. Dakle, ako je pacijentova MoM vrijednost blizu jedan, to znači da se poklapa sa prosječnom vrijednošću za sve trudnice u datom stadiju. Normalno, MoM vrijednosti bi trebale biti u rasponu od 0,5 do 2.

Odstupanja od norme. Za različite fetalne anomalije, vrijednosti MoM odstupaju od norme, postoje posebni profili karakteristični za određene genetske sindrome.

Dakle, sa Downovim sindromom, besplatno hCG povećava se na 2 MoM i više, a PAPP-A se smanjuje na 0,48 MoM. Kod Edwardsovog sindroma - bolesti koju karakteriziraju višestruki fetalni defekti u prisustvu dodatnog 18. hromozoma - oba pokazatelja su približno na nivou od 0,2 MoM. S Patauovim sindromom - pojavom dodatnog 13. hromozoma u fetusu, koji je praćen višestrukim malformacijama - na nivou od 0,3-0,4 MoM.

Na obrascu za analizu, pored MoM brojeva, individualni rizici su naznačeni i posebno za nekoliko patologija. Na primjer, rezultat se može predstaviti na sljedeći način: rizik od Edwardsovog sindroma je 1:1600, rizik od Downovog sindroma je 1:1200. Ove brojke pokazuju, na primjer, da je šansa za rođenje djeteta s Downovim sindromom 1 na 1.200 rođenih.

Skrining u drugom trimestru

Biohemijski skrining u drugom trimestru koji se sprovodi između 16. i 20. nedelje trudnoće (optimalni period je 16-18 nedelja), uključuje određivanje ukupnog humanog horionskog gonadotropina (hCG), hormona estriola i alfa-fetoproteina proteina AFP i naziva se trostruki test. Neke komercijalne laboratorije mjere i hormon inhibin A radi veće preciznosti.

Trostruki test omogućava 80?% da se identifikuju malformacije neuralne cijevi, tj. kičme, kičmene moždine i mozga, kao i neki genetski sindromi (Down, Edwards, Klinefelter sindrom).

Alfa fetoprotein(AFP) je protein koji se proizvodi tokom trudnoće, prvo u žumančanoj vrećici, a zatim u jetri i gastrointestinalnom traktu fetusa. Koncentracija alfa-fetoproteina se postepeno povećava kako trudnoća napreduje, dostižući maksimum u 32-34 sedmici, a zatim se postepeno smanjuje.

Odstupanja od norme. Povećani nivo AFP može biti prisutan u krvi trudnice tokom višeplodne trudnoće, sa defektima neuralne cijevi fetusa, sa pupčana kila, patologije razvoja jednjaka i duodenuma. Kod Downovog i Edwardsovog sindroma, nivoi AFP se obično smanjuju na manje od 0,5 MoM.

Free estriol– glavni hormon trudnoće, njegova koncentracija naglo raste tokom gestacije. Estriol proizvodi placenta i osigurava povećan protok krvi kroz žile maternice, osigurava aktivan razvoj kanala mliječnih žlijezda i priprema ih za laktaciju.

Skrining u drugom trimestru određuje količinu estriola koji nije vezan za proteine ​​krvi, odnosno slobodan. Tokom normalnog toka trudnoće, njegov nivo se progresivno povećava i odražava funkciju posteljice i stepen dobrobiti fetusa. Ako se stanje fetusa pogorša, može se primijetiti oštar pad ovog pokazatelja. Normalno, koncentracija estriola varira u zavisnosti od trajanja trudnoće, postepeno se povećavajući od 0,45 do 40 nmol/?l.

Odstupanja od norme. Nizak nivo estriola se opaža kod Downovog sindroma, intrauterine infekcije, opasnosti od pobačaja, disfunkcije placente, koja se manifestuje u nedovoljnom transportu kiseonika i hranljive materije sa krvlju, prilikom uzimanja određenih lijekova, na primjer, glukokortikoidnih hormona - METYPRED, PREDNIZOONE I DEXAMETHASONE, antibiotika. Zato je za pravilno tumačenje rezultata biohemijskog skrininga potrebno navesti lekove koji su uzimani žena tokom trudnoće, doze i vrijeme njihove primjene.

Nivo gore estriol slobodno se opaža kod višeplodnih trudnoća, disfunkcije jetre kod buduće majke, kao i kod nošenja velikog fetusa.

Inhibin A. Hormon se proizvodi u jajnicima, posteljici i fetalnim membranama. Normalno, koncentracija inhibina A raste do 10. sedmice trudnoće, a zatim opada.

Normalni nivo inhibin A takođe se menja sa povećanjem gestacijske dobi - od 150 pg?/?ml u ranim fazama do 1246 pg?/?ml u 9-10 nedelja, zatim koncentracija hormona počinje da se smanjuje i u 18. nedelji trudnoće kreće se od 50 do 324 pg ?/?ml .

Odstupanja od norme. Kod Downovog sindroma povećava se nivo inhibina A. Za koncentraciju inhibin A takođe može uticati vanjski faktori, na primjer, prosječan nivo inhibina A kod žena koje puše je povećan, a kod žena s visokom tjelesnom težinom smanjen. Prilikom izračunavanja rizika, program prilagođava vrijednosti uzimajući u obzir ove faktore.

Proračun stepena rizika od razvojnih defekata vrši se na isti način kao i tokom skrininga I trimestar trudnoće: Prvo se izračunava stepen odstupanja MoM, a zatim mogući stepen rizika.

Tiroidni hormoni

Thyroid proizvodi najvažnije hormone za ljudski organizam - tiroksin I trijodtironin. Hormoni štitne žlijezde su potrebni za normalno funkcioniranje intrauterini razvoj svi organi i sistemi fetusa, prvenstveno mozak i kardiovaskularni sistem. Posebno su važni za formiranje i održavanje inteligencije nerođenog djeteta. Tokom trudnoće, štitna žlijezda majke je pod većim stresom, zbog čega se lagano povećava i počinje intenzivnije raditi.

Ispit za tiroidni hormoni Ne izvodi se svim trudnicama. Obično se prepisuju pacijentima koji su ranije bolovali od bolesti štitne žlijezde, kao i ženama koje imaju izraziti umor, pospanost, gubitak kose, lomljive nokte, suvu kožu, nizak krvni pritisak, otežano disanje, oticanje i višak kilograma tokom trudnoća. Ovo su znakovi smanjene funkcije štitne žlijezde.

Odstupanje od norme. Najčešće u trudnoći dolazi do nedovoljne funkcije štitne žlijezde, ali može doći i do suprotnog stanja – prekomjerne proizvodnje hormona, tzv. hipertireoza. Može dovesti do prijevremenog porođaja, tj. porođaj prije 37. sedmice trudnoće, gestoza u drugoj polovini trudnoće, koju karakteriše povišen krvni pritisak, edem i pojava proteina u mokraći, kao i malformacije novorođenčeta i mala težina fetusa.

Ako trudnica pati od hipotireoze, tj. smanjena funkcija štitne žlijezde, ona ima visok rizik od pobačaja u ranim fazama, intrauterina smrt fetus, rođenje djeteta sa smetnjama u razvoju različitih organa i sistema, sa mentalnom retardacijom.

Za stopu funkcija štitne žlijezde Tokom trudnoće se ispituju sledeći hormoni:

Hormon koji stimuliše štitnjaču(TSH) je hormon koji se proizvodi u mozgu i stimulira stvaranje hormona štitne žlijezde. Njegova normalna vrijednost se kreće od 0,4 do 4,0 mU?/?l, ali kod trudnica ta brojka bi trebala biti 0,4? – 2,0 mU?/?l.

Slobodni tiroksin(Slobodni T4) je glavni hormon koji proizvodi štitna žlijezda. Njegova glavna funkcija je povećanje brzine metabolizma u organima i tkivima. Normalna koncentracija hormona u krvi kreće se od 9 do 22 pmol/?l i blago se smanjuje tokom trudnoće. Norma za buduće majke je nivo T4 od 8 do 21 pmol/?l.

Trijodotironin(Slobodni T3) je hormon koji proizvodi štitna žlijezda koji obavlja iste funkcije kao i slobodni T4. T3 je aktivniji hormon u odnosu na T4, ali je njegova koncentracija u krvi niža i kreće se od 2,6 do 5,7 pmol/?l, a ove vrijednosti se ne mijenjaju tokom trudnoće.

U nekim slučajevima, endokrinolog propisuje i antitijela na tireoglobulin (AT-TG) i tiroidnu peroksidazu (AT-TPO). Ovi proteini se pojavljuju u krvi kada je funkcija štitne žlijezde poremećena, kod upalnih bolesti štitne žlijezde.

Hormoni placente

Placentalni laktogen. Ovaj hormon proizvodi placenta. Njegova koncentracija se postepeno povećava, počevši od 4.-5. sedmice do 33.-34. Smanjenje sadržaja placentnog laktogena u krvi ukazuje na formiranje insuficijencije placentne funkcije, a njegove ekstremno niže vrijednosti ukazuju na prijetnju pobačaja ili smrti embrija. Normalno, nivo ovog hormona raste sa 0,05 mg/?l u ranim fazama na 11,7 u 38-40 sedmici.

Odstupanje od norme. Važno je da smanjenje nivoa ovog hormona prethodi kliničkim manifestacijama opasnosti od pobačaja i fetalnog distresa. Određivanje placentnog laktogena provodi se samo za žene koje su ranije imale više od 2 spontana pobačaja u različitim fazama.

Povećana koncentracija placentni laktogen može se primijetiti kod višeplodnih trudnoća, dijabetes melitusa kod trudnice ili sukoba oko Rh faktora.

Progesteron. Progesteron je jedan od glavnih hormona trudnoće. U ranim fazama proizvodi ga žuto tijelo, koje se formira u jajniku na mjestu ovuliranog folikula, a nakon 12 sedmica - placenta. Sadržaj progesterona u krvi trudnice raste postepeno, povećavajući se otprilike 2 puta do 7-8. tjedna, a zatim se postepeno povećava do 37-38. tjedna. Normalan nivo ovog hormona je neophodan za početak trudnoće i njen razvoj u prvim nedeljama, smanjuje tonus materice i poboljšava njeno snabdevanje krvlju; u kasnijim fazama učestvuje u pripremi mlečnih žlezda za hranjenje bebe.

Koncentracija progesteron normalno se povećava tokom trudnoće sa 9 nmol?/?l u ranim fazama na 770 nmol?/?l u trećem trimestru.

U osnovi, određivanje ovog hormona u krvi provodi se u ranim fazama tokom trudnoće koji se javljaju nakon vantjelesne oplodnje (vantelesne oplodnje), pacijentice sa znacima prijetećeg pobačaja, kao i one žene koje su ranije imale spontane pobačaje u ranim fazama.

Odstupanje od norme. Sa niskim nivoom progesterona, oplođeno jaje se ne veže u potpunosti za šupljinu materice, povećava se tonus mišića materice i trudnoća se prekida.

Povećanje progesterona javlja se prilikom uzimanja lijekova koji imaju za cilj održavanje trudnoće, kao i u slučajevima disfunkcije placente.

Možda će vas zanimati članci

Kada se mlada porodica počne osjećati nepotpuno, kao da nešto, odnosno neko nedostaje, pojavljuju se prve misli o djetetu. Ako se odluka donese, prvo što razboriti budući roditelji urade je da odu doktoru i kažu mu o svojim planovima. On, pak, na prvom sastanku traži od supružnika da im kažu o raznim nijansama u pogledu njihovog zdravstvenog stanja. I vrlo je moguće, posebno ako postoje poteškoće sa začećem, odlučiti se za proučavanje hormonske pozadine pacijenata. Za što? Nakon utvrđivanja količine proizvedenih hormona u tijelu, može se suditi o različitim poremećajima u funkcionisanju organizma, uključujući i neplodnost. Štoviše, ako liječnik vidi manifestaciju hiperandrogenizma (pretjeranog rasta dlake muškog tipa), snažnog povećanja tjelesne težine ili gojaznosti, povećane masnoće kože sklone aknama, tada neće ni razmišljati o tome treba li uzimati hormone. Činjenica je da su ovakva, na prvi pogled, stanja koja su mnogima poznata, signal da nije sve u redu sa "hormonskim sistemom".

Žene starije od 35 godina koje planiraju trudnoću također će biti poslane da daju krv na hormonsko testiranje. To je zbog činjenice da se s godinama funkcionalna aktivnost jajnika žene primjetno smanjuje. U nekim slučajevima to uzrokuje neplodnost i zahtijeva umjetno povećanje količine određenih hormona, prvenstveno progesterona.

Nema sumnje da ćete morati da uradite test na hormone ako:

  • postoje menstrualne nepravilnosti;
  • postoje znakovi hiperandrogenizma (pojačani rast kose, acne), gojaznost;
  • trudnoće s neuspješnim ishodom (regresija,) zabilježene su ranije;
  • trudnoća ne nastupa godinu dana ili više.

Šta je hormon?

Hormon je biološki visoko aktivna tvar koju proizvode endokrine žlijezde. Njihov broj zavisi od mnogih faktora, čak i onih naizgled beznačajnih kao što su doba dana ili vreme poslednjeg obroka. Hormonska neravnoteža nije prazna fraza ozbiljni problemi sa zdravljem. Da bi se utvrdilo stanje hormonalnih nivoa, oni provode laboratorijska istraživanja(analiza). Određivanjem koncentracije određenih hormona u krvi, uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa, liječnik utvrđuje stanje reproduktivnog sistema i, u slučaju kršenja, propisuje neophodan tretman. Ženski polni hormoni se zajednički nazivaju estrogeni, a muški hormoni androgeni.

Normalan nivo hormona prilikom planiranja trudnoće

Ispod je lista i opis polnih hormona koji utiču uspešno začeće, imati sigurnu trudnoću i zdrav porođaj.

Folikul stimulirajući hormon

Folikul stimulirajući hormon, skraćeno FSH, proizvodi hipofiza i jedan je od glavnih hormona koji regulira rast folikula (jajne stanice) u jajniku. Odgovoran je i za stvaranje estrogena, hormona pod čijim uticajem raste endometrijum u materici.

U ženskom tijelu, FSH izaziva ovulaciju, pa se njegov maksimalni nivo opaža sredinom ciklusa. Uzima se 3-7 dana menstrualnog ciklusa. Ako je potrebno utvrditi da li folikul sazrijeva, onda se FSH daje 5-8 dana.

Kod muškaraca, FSH povećava koncentraciju testosterona u krvi, čime se osigurava proces sazrijevanja sperme. Kršenje ovog hormona dovodi do neplodnosti. Kod muškaraca, za razliku od žena, FSH se oslobađa konstantno i ravnomjerno.
Povećanje folikulostimulirajućeg hormona ukazuje na nedostatak funkcije spolnih žlijezda, alkoholizam, orhitis, menopauzu i tumor hipofize. Smanjenje ukazuje na hipofunkciju hipofize ili hipotalamusa, kao i na trudnoću.

Luteinizirajući hormon

Luteinizirajući hormon (LH) također proizvodi hipofiza. Kod žena osigurava završetak sazrevanja jajne ćelije u folikulu, ovulaciju, lučenje estrogena i formiranje žutog tela. Najveća količina Ovaj hormon se javlja tokom ovulacije. Stimuliše proizvodnju glavnog hormona trudnoće - progesterona. Dostupno u istom vremenskom okviru kao i FSG.

Kod muškaraca, LH povećava koncentraciju testosterona, što potiče sazrijevanje sperme.

Prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti prvenstveno se fokusiraju na omjer LH i FSH.

Prolaktin

Drugi hormon hipofize, prolaktin, može potisnuti stvaranje FSH. Sprovođenje ovulacije direktno ovisi o tome. Ako prolaktin nije normalan (nema razlike gore ili dolje), onda se folikul možda neće razviti, a samim tim i ovulacija neće doći. A bez ovulacije, kao što znamo, začeće nije moguće.

Da bi se odredila količina prolaktina u krvi žene, analiza se radi u 1. i 2. fazi menstrualnog ciklusa. S obzirom da je prolaktin hormon stresa, prilikom provođenja testova moraju se striktno pridržavati određenih uslova. Na primjer, krv se uzima na prazan želudac i samo ujutro, prije manipulacije pacijent mora ležati oko pola sata.

IN Svakodnevni život Prolaktin se normalno povećava tokom spavanja, fizičke aktivnosti i seksualnog odnosa. Ali kod muškaraca, prekomjerno povećanje njegovog nivoa može poremetiti seksualnu funkciju.

Do povećanja prolaktina dolazi tijekom trudnoće, sindroma galaktoreje-amenoreje, tumora hipofize, patologije hipotalamusa, hipotireoze, zatajenja bubrega, a smanjenje se javlja kod zatajenja hipofize.

Estradiol

Estradiol igra veliku ulogu u razvoju sluznice materice i njenoj pripremi za trudnoću. Osigurava formiranje i regulaciju menstrualne funkcije i razvoj jajne stanice. Najveća količina u ženskom tijelu se opaža dan i po prije ovulacije. Nakon toga, njegov nivo se smanjuje. Estradiol se proizvodi pod uticajem drugih hormona: FSH, LH i prolaktina (kod žena - u jajnicima, kod muškaraca - u testisima i održava se na konstantno niskom nivou). Krv se testira na ovaj hormon tokom cijelog menstrualnog ciklusa.

Ako je nivo estradiola u organizmu povećan, to može ukazivati ​​na prisustvo tumora koji proizvode estrogen, hipertireozu ili cirozu jetre. Takođe, količina ovog hormona se povećava kada se uzima hormonalni lekovi, uključujući oralne kontraceptive, kao i tokom trudnoće. Nizak nivo hormona ukazuje na nedostatak funkcije spolnih žlijezda.

Estradiol (kao i svi estrogeni) stimuliše procese pamćenja, poboljšava raspoloženje, san, jača koštano tkivo, štiti od ateroskleroze, poboljšava rad lojnih žlezda i stanje kože i kose.

Progesteron

"Glavni hormon trudnoće", "hormon majčinstva" - ove fraze se često koriste kada se govori o progesteronu. To nije čudno, jer osigurava konačnu pripremu sluznice materice za pričvršćivanje embrija, kao i optimalne uslove za trudnoću u razvoju. Kod žena, progesteron se proizvodi u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Često njegov nedostatak rezultira razočaravajućom dijagnozom - neplodnošću. Čak i ako dođe do trudnoće, njena oplođena ćelija ne zadržava se u materici duže od dva do tri dana.

Žena koja želi da zatrudni često mjere kako bi odredila kada se bliži ovulacija. Ali ponekad, s nedostatkom progesterona, bazalna temperatura se možda neće promijeniti. Znak ovulacije i formiranja punog žutog tijela je desetostruko povećanje razine progesterona. Nedostatak ili nedostatak proteina značajno utiče na količinu proizvedenog progesterona. Nivo progesterona možete podići vitaminskom terapijom. Tu glavnu ulogu imaju vitamini B i E. Prilikom planiranja trudnoće potrebno je uspostaviti dotok ovih vitamina u organizam. Takođe je izuzetno važno da ishrana supružnika bude bogata proteinima: jedite više mesa, žitarica, ribe i soje.

Važno je provjeriti ovaj hormon od 19. do 21. dana menstrualnog ciklusa.

Testosteron

Testosteron je muški polni hormon koji se u malim količinama proizvodi i kod žena. Kao i progesteron, testosteron luče jajnici i nadbubrežne žlijezde, a njegova maksimalna količina se opaža u lutealnoj fazi i tokom ovulacije. Za razliku od gore opisanih hormona, njegov nivo se može odrediti apsolutno svaki dan. Prekoračenje normalne koncentracije ovog hormona može uzrokovati nepravilnu ovulaciju i rani pobačaj. Ako muškarac proizvodi testosteron u manjim (od potrebnih) količinama, dijagnosticira se pad kvalitete sperme.

Testosteron je odgovoran za razvoj sekundarnih polnih karakteristika, psihičku rodnu svijest, održavanje seksualne funkcije (libido i potencija), sazrijevanje sperme, razvoj skeleta i mišićna masa, stimuliše koštanu srž, aktivnost lojnih žlezda, popravlja raspoloženje.

Na proizvodnju testosterona utiču pušenje, konzumacija alkohola, toplotni stres (uključujući opekotine), ishrana sa malo masti i loša ishrana. Tokom dana količina testosterona uvelike varira. Maksimalni nivo hormona se opaža u 7 sati ujutro, a minimalni u 20 sati.

DEA sulfat

Drugi muški hormon, DHEA sulfat, normalno se proizvodi u ženskim nadbubrežnim žlijezdama u malim količinama. Kada se koncentracija ovog hormona poveća, često dolazi do disfunkcije jajnika i neplodnosti. To je potrebno i tijelu oba supružnika, ali u različitim omjerima. Nivo ovog hormona se provjerava svaki dan.

Dehidroepiandrosteron sulfat DHA-S (DHEA-S)

Prekomjeran rast kose muškog uzorka kod žena je znak hiperandrogenizma. Ako pacijent ima povećan iznos kosa iznad gornja usna, brada, bradavice itd., prije svega će biti poslata na analizu radi utvrđivanja količine DEA-S. Odlučan je da dijagnosticira porijeklo hiperandrogenizma (višak muških polnih hormona) kod žena. Ovaj hormon se sintetizira u kori nadbubrežne žlijezde, a njegova razina ovisi o lijekovima, fizičkoj aktivnosti, pušenju te unosu i unosu glukoze.

Tiroksin - bez (FT4) i ukupni (T4)

Prilikom planiranja trudnoće, ako postoje preduslovi za neplodnost, potrebno je dati krv za određivanje nivoa hormona. To su tiroksin (T4 i FT4) i trijodtironin (T3). Poznato je da se kod bolesti štitne žlijezde često razvija neplodnost.

Tiroksin je glavni hormon štitaste žlezde. Reguliše metabolizam, energetski metabolizam, procese sinteze i razgradnje proteina, masti, ugljikohidrata, rast, razvoj i reprodukciju, izmjena kiseonika, tjelesna temperatura.

Nivo tiroksina se smanjuje sa gladovanjem, lošom ishranom sa niskim sadržajem proteina, kontaktom sa olovom, teškim fizičke vježbe, stres itd.

Slobodni trijodtironin (T3)

Ovaj hormon, kao i prethodni, proizvodi štitna žlijezda. Manje je aktivan od T4, ali ima svoje efekte.

Tireostimulirajući hormon (TSH)

Ovaj hormon reguliše rad štitne žlezde. Kod bolesti štitne žlijezde koncentracija tireostimulirajućeg hormona se mijenja, a kod žena je veća za 20%.

Kortizol

Hormon kore nadbubrežne žlijezde koji reaguje na stres (psihološki, fizički, hladno, vrućina, itd.). Maksimalna količina hormona se opaža tokom dana, minimalna noću.

Kada se kortizol smanji kod žena, dijagnosticira se adrenogenitalni sindrom.

17-ketosteroidi (17-KS)

Ako se svi gore opisani hormoni određuju u krvi, tada su 17-ketosteroidi metabolički produkti muških spolnih hormona i određuju se u urinu. Posebnost ove analize je da pacijent sakuplja mokraću tokom cijelog dana i to omogućava otkrivanje bilo kakvih fluktuacija bilo kojeg muškog hormona u toku dana. Ova metoda je vrlo informativna (čak i više od testa krvi), ali je vrlo važno pridržavati se pravila za prikupljanje urina. Na primjer, 3 dana prije sakupljanja i na dan sakupljanja iz hrane se isključuju namirnice koje boje (žuta, narandžasta, crvena): šargarepa, cvekla, crvene jabuke, agrumi (sve uključujući sokove, salate, umake, supe itd.). ), vitamini. U suprotnom, indikator će biti precijenjen. Studije uoči su isključene fizičke vježbe, pušenje, stres.

Svi hormonski testovi se rade ujutro na prazan želudac.

Posebno za- Olga Pavlova

Odavno je poznato da se u periodu rađanja djeteta dešavaju kolosalne promjene u tijelu žene. Mnoge promjene su uzrokovane hormonalnim promjenama, njihov broj i nivo stalno variraju. Važno je pratiti njihove pokazatelje, promjene u dinamici i stalno procjenjivati ​​svoje zdravstveno stanje.

Najvažniji hormoni koji su od velikog značaja za buduću majku su estrogen i progesteron. Prije svega, dolazi do povećanja progesterona, on priprema šupljinu maternice za kasniju trudnoću, a također pomaže u zadržavanju embrija. Svoju proizvodnju u tijelu prvi put manifestira tokom trudnoće tri mjeseca nakon oplodnje, placenta ga već proizvodi. Maternica raste, a progesteron pomaže njenom širenju zidova. Ali ovdje snažno povećanje ovog hormona, dovodi do mogućeg proširenja vena, kao i od velike količine progesterona, trudnice osjećaju bolove u abdomenu.

Ženski hormoni tokom trudnoće

Ženska struktura je po prirodi tako postavljena da je tokom gestacije njen glavni cilj osigurati pravilan razvoj djeteta. Jedna od najvažnijih komponenti organizma su posebne supstance - hormoni. Endokrini sistem su elementi koji luče hormone i šalju ih u krv.
Zovu se endokrine žlijezde i nalaze se u različitim dijelovima tijela i usko su povezani.

Pogledajmo vrste različitih hormona i njihovu lokaciju:
Hipofiza se nalazi u mozgu, kontroliše aktivnost drugih endokrinih elemenata, utiče na proces i razvoj tela. Ovaj hormon se trostruko povećava tokom trudnoće, što smanjuje sazrevanje jajnih ćelija u jajnicima.
Štitna žlijezda je odgovorna za brzinu metabolizma.
Postoji podvrsta hormona - paratireoidne žlezde, one regulišu razmenu kalcijuma i fosfora u organizmu.
Hormon melatonin odgovoran je za biološki sat, a nalazi se u području nervnih impulsa od mozga do oka.

Nivo hormona tokom trudnoće

Jedna od nevjerovatnih bioloških supstanci prisutnih u ljudskom tijelu je hormon. Može utjecati ne samo na zdravstveno stanje općenito, već i na unutrašnje osjećaje osobe.
I to je svojstveno prirodi, u ženskom tijelu u početku postoji mnogo različitih hormona, neki do određenom periodu, su u stanju mirovanja. Uz njihovu pomoć, tijelo od samih dana gestacije priprema majku za rađanje bebe, a samim tim i pomaže mu da raste tokom cijelog perioda njegovog boravka u maternici.


Količinu takvih hormona potrebno je kontrolisati tokom gestacije, jer prije svega izazivaju promjene u cijelom endokrinom sistemu.

Svi ovi pokazatelji buduće porodilje imaju važnu ulogu, pokazuju oni, što ukazuje na razvoj fetusa.

Na osnovu toga, promjene u hormonima prati liječnik koji promatra pomoću posebnih pregleda. Vitalne hormone proizvodi ne samo tijelo buduće majke, već od prvih dana života i sama beba. Na njihovu količinu i kvalitet može uticati i sama majka, jer prije rođenja postoji neraskidiva veza između nje i fetusa preko posteljice.

Hormoni progesteron tokom trudnoće

Tako važna supstanca kao što je progesteron redovno je prisutna i u ženskom i u muškom tijelu. Samo je njegov sadržaj u ženskoj krvi znatno veći nego u muškoj. Stimulira zbijanje unutrašnje šupljine maternice, na osnovu toga, oplođeno jaje je čvrsto pričvršćeno. Stoga, njegova nedovoljna količina u organizmu može doprinijeti pobačaju. ranih mjeseci trudnoća.
Progesteron pruža opuštajući efekat na mišiće, nakupljanje masti kako bi budućoj majci obezbedio hranljive materije za embrion.

Spolni hormoni tokom trudnoće

Hronični ljudski gonadotropin, hormonska supstanca koju proizvode ćelije fetalne membrane. Dakle, ovaj hormon kontroliše proizvodnju esencijalnih drugih supstanci od strane trudnice. Ako postoji ozbiljan nedostatak, oplođeno jajašce napušta maternicu i ponovo se pojavljuje menstruacija. Tokom cijelog perioda trudnoće, nivo hCG-a stalno raste i važno je povremeno analizirati njegov nivo, on igra ogromnu ulogu.

Sledeći po važnosti je estradiol, proizvodi ga jajnici, a tokom gestacije placenta. Tokom ovog perioda njegovi podaci naglo rastu, a nivo estradiola se smanjuje, što ukazuje na ozbiljan problem kod trudnice. A prije porođaja, tokom normalnog toka trudnoće, ovaj element u tijelu dostiže svoj vrhunac.

Povišeni hormoni tokom trudnoće


Očigledno, odstupanja od normalnog nivoa različitih hormona ukazuju na prisustvo ženske bolesti, o abnormalnostima u tijelu. Nedostatak ili višak će imati negativan utjecaj na razvoj fetusa.
Sve supstance povezane sa endokrinim sistemom su izuzetno važne, posebno za organizam buduće majke. Hormon koji stimulira štitnjaču formira se u moždanim stanicama i njime se kontrolira. A u štitnoj žlijezdi se proizvodi tiroksin, koji je odgovoran za metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata. Tokom gestacije, njegov broj, kao i mnogi drugi, će se povećati.

Za ženu je važno da zna da će u trenutku oplodnje jajne ćelije norma tireostimulirajućeg hormona biti jedna jedinica, au budućnosti može lagano varirati. U pravilu, u prvim mjesecima pokazuje minimum, ali postoje slučajevi kada se ovaj hormon uopće ne povećava. Međutim, vrijedi potražiti savjet od endokrinologa. Preporučljivo je koristiti lijekove koji sadrže jod striktno prema propisu endokrinologa, jer to može dovesti do povećanja nivoa hormona. U mnogim slučajevima to može biti dokaz oslabljenog rada štitne žlijezde. Općenito, povećanje nivoa različitih hormona kod trudnice često ukazuje na prisustvo bilo kakvih problema, tumora ili poremećaja u tijelu. Važno je na vrijeme otkriti problem, jer nedostatak hormona u rastućem fetusu dovodi do pobačaja u ranim fazama ili se razvija patologija.

Kada sanjaju da imaju dijete, malo koji budući roditelj razmišlja o mogućim preprekama i problemima koji se kriju iza ovog jednostavnog, a istovremeno vrlo složen proces. Serije neuspjeli pokusaji začeće i snove bračnog para zamjenjuje dugotrajno liječenje. Budući da jednu od glavnih "vodećih pozicija" u reproduktivnom sistemu žene zauzimaju hormoni, oni se prvenstveno provjeravaju na odstupanja od norme.

Šta su hormoni i koja je njihova uloga u planiranju trudnoće?

Hormoni su aktivne tvari koje proizvode endokrine žlijezde i stimuliraju aktivnost određenih organa. Od njih zavisi regulacija metabolizma, kao i zdrav tok većine fizioloških funkcija koje uključuju rođenje i rađanje djeteta. Hormoni prilikom planiranja trudnoće treba da budu „okruženi“ posebnom pažnjom para. Žensko tijelo veoma osetljiv na svaku promenu u hormonske pozadine. A ako dođe do kvara, onda pored vizuelnog uticaja na vaše raspoloženje i izgled, može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.

Da bi se utvrdilo stanje hormonskog „okruženja“, provode se laboratorijski testovi za određivanje sadržaja određenih hormona u krvi. Na osnovu rezultata testa, lekar procenjuje hormonsko funkcionisanje i, u slučaju odstupanja od norme, propisuje odgovarajući tretman.

Prilikom planiranja djeteta važno je da hormoni odgovorni za začeće budu u granicama normale. Od njih ovisi uspješno sazrijevanje dominantnog folikula, oslobađanje jajne stanice, njegova čvrsta implantacija u endometrijum, zdrav razvoj fetusa i uspješan porod.

Spolni hormoni odgovorni za trudnoću

Folikul stimulirajući hormon (FSH ili folitropin)

Sam naziv ovog hormona govori sam za sebe - stimuliše stvaranje folikula. Folitropin, koji proizvode ćelije hipofize, je glavna i dominantna komponenta folikularne faze mjesečnog ciklusa, koja reguliše proces rasta i sazrijevanja dominantnog folikula. Zajedno sa luteinizirajućim hormonom (o njemu ćemo govoriti u nastavku), on pokreće proces proizvodnje estrogena u folikulima i sprječava degeneraciju testosterona u estrogen.

Visoke koncentracije FSH se uočavaju u prvoj polovini ciklusa, a njegov maksimalni nivo se javlja sredinom ciklusa, neposredno pred ovulaciju, što je veoma važno pri planiranju trudnoće. U tijelu muškaraca, folitropin se oslobađa u ujednačenim količinama i stalno. Povećava nivo testosterona i time obezbeđuje normalan proces sazrevanje sperme.

Norme folikulostimulirajućeg hormona (mU/l) po periodima menstrualnog ciklusa:

  • I faza – 3,5–12,5;
  • II faza – 4,7–21,5;
  • III faza – 1.7–7.7.

Napuhane vrijednosti mogu ukazivati ​​na kvar gonada, menopauzu ili tumorske formacije u hipofizi. Nizak nivo je signal trudnoće ili problema sa hipofizom.

Luteinizirajući hormon (LH ili lutropin)

FSH je veran partner, na koga se prenosi „štafeta“ u radu sa dominantnim folikulom. Oslobađanje lutropina u krv dovršava proces sazrijevanja folikula, olakšava oslobađanje jajne stanice iz njega, pokreće stvaranje žutog tijela na mjestu prsnuće vezikule i proizvodnju progesterona.
Norme luteinizirajućeg hormona (mU/l):

  • I faza – 2,4–12,6;
  • II faza – 14,0–95,6;
  • III faza – 1.0–11.4.

Prilikom utvrđivanja neplodnosti prvenstveno se fokusiraju na odnos FSH prema LH, tj. Potrebno je podijeliti FSH indikator sa LH.

Rezultat bi trebao odgovarati:

  • nakon 1 godine od početka menstruacije – od 1 do 1,5;
  • nakon 2 godine od početka menstrualnog toka i prije menopauze - od 1,5 do 2.

Prolaktin

Početak ovulacije direktno zavisi od ovog hormona. Povišeni nivoi prolaktina u krvi (hiperprolaktinemija) je najčešći oblik neplodnosti. “Proizvođač” prolaktina je hipofiza i dijelom posteljica, endometrijum i jajnici. Test krvi na nivoe prolaktina vrši se tokom folikularne i ovulatorne faze.

Vrlo je važno da se vađenje krvi vrši ujutro na prazan želudac, a žena je u mirnom stanju, pa je prije analize potrebno neko vrijeme leći ili sjediti u udobnom položaju (10-15 minuta).

Norme prolaktina (ng/ml):

  • prije trudnoće – 4–23;
  • tokom trudnoće – 34–386.

Estradiol (estrogen)

Koncentracija ovog hormona u ženskom tijelu je promjenjiva i direktno ovisi o toku menstrualnog ciklusa. Estradiol se proizvodi pod uticajem folitropina i lutropina u masnom tkivu, jajnicima i folikulima. Tijekom cijele folikularne faze, njegovi pokazatelji se povećavaju i dostižu vrhunac s početkom ovulacije, a zatim naglo opadaju. Pod uticajem estrogena, sloj endometrijuma počinje da raste i maternica se priprema za implantaciju jajne ćelije u njega. Materijal za analizu se obično prikuplja ujutro na prazan želudac 3-5 ili 20-21 dana ciklusa.

Standardi estradiola (pg/ml):

  • I faza – 58,0–228,0;
  • II faza – 126–498,0;
  • III faza – 75,0–226,0.

Progesteron

Ovaj hormon, poput estrogena, ne nalazi se u ženskom tijelu u stalnim količinama. Povećanje njegove koncentracije je ciklično i počinje se povećavati s dolaskom ovulacije, kada jajna stanica napusti folikul i žuto tijelo se „složi“ na njegovo mjesto.

Progesteron je veoma važan hormon u fazi planiranja djeteta. Nazivaju ga i "hormonom trudnoće", jer je odgovoran za dalju "sudbinu" implantirane jajne ćelije. Progesteron pomaže oplođeno jaječvrsto usidren u sloju endometrijuma, stimuliše uvlačenje materice i kontroliše ga kontraktilna aktivnost. Istraživanja se sprovode na nivoe progesterona u periodu ovulacije ili nakon 22. dana mjesečnog ciklusa (uzimajući u obzir ciklus od 28 dana).

Nivo progesterona (nmol/l):

  • I faza – 0,32–2,23;
  • II faza – 0,48–9,4;
  • III faza – 7,0–56,6.

Testosteron

Iako se ovaj hormon smatra muškim, još uvijek se nalazi u maloj količini u ženskom tijelu. Povišeni nivoi testosterona mogu poremetiti ovulacijsku fazu ili dovesti do pobačaja.

Nivo testosterona (pg/ml):

  • I faza – 0,45–3,17;
  • III faza – 0,46–2,48.

DHEA (dehidroepiandrosteron)

Muški hormon koji u malim količinama proizvodi nadbubrežne žlijezde žene. U pozadini povećanog nivoa DHEA mogu se razviti problemi s funkcijom jajnika i neplodnost. Testiranje koncentracije DHEA u krvi može se izvršiti u bilo koje vrijeme tokom ciklusa.

DHEA norme (µmol/dan):

  • za žene – 2,5–11,6;
  • za muškarce – 7.9–20.9.

DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat)

Proizvodi se u korteksu nadbubrežne žlijezde i pokreće proizvodnju estrogena od strane placente kod trudnice. Analiza za određivanje koncentracije ovog hormona neophodna je kada postoji pojačan rast dlačica na tijelu žene: iznad usne, na bradi, bradavicama itd. Nivo DHEA-S ovisi o lošim navikama, lijekovima i fizičkoj aktivnosti.

DHEA-S standardi (µg/dl):

  • kod žena u reproduktivnoj dobi – 80–560;
  • za muškarce – 35–430.

Drugi hormoni važni za začeće

Tiroidni hormoni

Prilikom planiranja trudnoće ove hormone mora uzimati svaka žena koja pati od menstrualnih poremećaja, hiperprolaktinemije, teškoća u rađanju fetusa i neplodnosti. Štitna žlijezda, iako je vrlo mali organ ljudskog tijela, čvrsto je u prvom planu po važnosti.

Koji su hormoni "tiroidne žlijezde" uključeni u poslove "trudnica" i granice njihovih normi prilikom planiranja bit će razmotrene u nastavku:

Tiroksin (T4, FT4) – normalno 9,0–19,1 pmol/l;

Trijodtironin (T3) – normalno 2,63–5,70 pmol/l;

Tireostimulirajući hormon (TSH) – normalno 0,4–4,0 µIU/ml;

Kortizol – normalno 138–635 nmol/l;

17-ketosteroidi (17-KC) – norma 6-14 mg/dan.

Anti-Mullerian hormon (AMH)

Ovaj hormon se testira kod žena koje planiraju trudnoću u dobi od 30 godina. Kao što znate, mogućnosti ženskog reproduktivnog sistema nisu neograničene i prije ili kasnije izblijede i potpuno se presuše, a s njima i vjerojatnost da zatrudnite.

Da bi se utvrdila vjerovatnoća sazrijevanja folikula u jajnicima i mogućnost ovulacije, potrebno je uraditi test za određivanje nivoa anti-Mullerovog hormona. Normalno, nivoi AMH za žene reproduktivne dobi trebaju biti u rasponu od 1,0-2,5 ng/ml.

Analizirajući sve gore napisano, postaje jasno koliko su hormoni važni i za muškarce i za žene prilikom planiranja trudnoće. Naše tijelo je složen mehanizam. Rad jedne komponente je poremećen, a rad druge se menja, i tako dalje - duž lanca. Stoga unaprijed pratite svoje hormonsko zdravlje kako ga nema neprijatna iznenađenja sa zdravljem reproduktivnog sistema u budućnosti.