Gestoza (kasna toksikoza) kod trudnica: znakovi, stupnjevi, posljedice, liječenje. Gestoza: simptomi i liječenje

Preeklampsija u drugoj polovini trudnoće je teža i složenija patologija sa svim vrstama manifestacija. Kasna toksikoza ili gestoza je komplikacija druge polovice trudnoće, koju karakterizira poremećaj normalnog funkcioniranja mnogih organa i sustava tijela trudnice. Karakteristika gestoze je kompleks glavnih simptoma (operacija, otkrivanje proteina u urinu tokom pregleda, porast krvnog pritiska. Prevalencija gestoze je u prosjeku 10%. Trenutno je češći razvoj gestoze u drugoj polovini trudnoće primećuje se kod žena sa raznim bolestima unutrašnje organe, a kod primigravida učestalost gestoze je veća. Uočeno je i da starost igra ulogu u nastanku komplikacija u drugoj polovini trudnoće. Dakle, kod mladih djevojaka (mlađih od 18 godina) i, obrnuto, kod trudnica starijih od 30 godina, vjerojatnost razvoja gestoze je mnogo veća.

Postoje određene grupe žena sa povećanim rizikom od razvoja gestoze u drugoj polovini trudnoće:

1. trudnice sa Rh konfliktom između majke i fetusa: kod majke negativan Rh faktor, a u fetusu i, shodno tome, u genetskom ocu djeteta - pozitivno;
2. žene sa teškom bolešću - antifosfolipidni sindrom;
3. žene koje pate od arterijske hipotenzije (uporno niskog krvnog tlaka) prije trudnoće u kombinaciji s hydatidiform mole(širenje membranskog tkiva u zid materice);
4. žene koje pate od prekomjerne težine (gojaznosti) itd.

Trenutno je identificiran obrazac - pojava gestoze u drugoj polovini trudnoće određena je nasljednom predispozicijom.

U medicinskoj i opstetričkoj praksi uobičajeno je podijeliti gestozu na čiste i mješovite oblike. U ovom slučaju, pojavu mješovitih ili kompliciranih oblika olakšavaju različite bolesti unutarnjih organa: hipertonična bolest- uporni porast krvnog pritiska, bolesti bubrega, jetre i srca.

Zauzvrat, čisti oblici gestoze se javljaju u četiri faze:

1. oteklina;
2. disfunkcija bubreg pluća stepen, umjeren, teški;
3. preeklampsija - povišen krvni tlak u kombinaciji s oštećenom funkcijom bubrega;
4. eklampsija - gubitak svijesti, grčevi u udovima, plava promjena boje, problemi s disanjem.

SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) predstavlja sljedeću klasifikaciju:

1. arterijska hipertenzija trudnica bez proteinurije (bez proteina u urinu);
2. proteinurija trudnica (otkrivanje proteina u urinu);
3. preeklampsija - kombinacija arterijske hipertenzije u trudnoći s proteinurijom;
4. eklampsija;
5. latentna arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak), latentna bolest bubrega i druga oboljenja koja se javljaju samo u trudnoći;
6. ranije poznate bolesti praćene arterijskom hipotenzijom (nizak krvni pritisak);
7. preeklampsiju i eklampsiju, koje kompliciraju ranije poznate bolesti: a) arterijska hipertenzija; b) bolest bubrega.

Zahvaljujući ovoj klasifikaciji, svima specificirani tip U zavisnosti od vremena nastanka, može se podijeliti prema početku pojave:

1. tokom trudnoće;
2. tokom porođaja;
3. tokom prvih 48 sati postporođajnog perioda.

Naučnici-patofiziolozi zajedno sa opstetričarima-ginekolozima trenutno se slažu da se uzrok gestoze sastoji od nekoliko komponenti, poremećaja različitog stepena težine.

Uzroci gestoze tokom trudnoće

Postoje mnoge teorije o nastanku gestoze, ali ne postoji tačan odgovor o uzrocima ovoj državi Ne još.

Glavni uzrok gestoze u drugoj polovini je sistemski vaskularni spazam koji dovodi do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora, smanjenja minutnog volumena srca, smanjenja protoka krvi i glomerularne filtracije bubrega. Ovo određuje znakove gestoze. Karakterističan kompleks simptoma gestoze - edem, povišen krvni pritisak, prisustvo proteina u urinu - nastaje zbog međusobnog povezivanja niza uzastopnih lanaca mehanizma koji se pokreće kao rezultat vazospazma. Vaskularni spazam arterijske cirkulacije dovodi do povećanja intravaskularnog tlaka, stagnacija protoka krvi u malim žilama povećava propusnost malih žila. To rezultira povećanjem općeg perifernog vaskularnog otpora na protok krvi, a kao posljedica toga dolazi do porasta tlaka i poremećaja cirkulacije u vitalnim organima (mozak, jetra, bubrezi, srce itd.). Ozbiljnost ovog procesa direktno ovisi o težini gestoze u svakom od njih konkretan slučaj. Daljnji poremećaji su povezani sa produženim vaskularnim spazmom, što dovodi do pogoršanja aktivnosti miokarda (ishemična miokardiopatija), ishemije kore bubrega i još većeg porasta krvnog pritiska, spazma cerebralnih sudova, spazma materničnih i spiralnih arterija - poremećaja uteroplacentalni i fetalni placentni protok krvi. Takve promjene su vrlo opasne zbog smanjenja funkcija neutralizacije toksina i stvaranja proteina u jetri. Brojne studije su primijetile da se s gestozom, unatoč promjenama u cirkulacijskom sistemu, formiraju kompenzacijski i adaptivni mehanizmi, prvenstveno usmjereni na normalno funkcioniranje sistema "majka-placenta-fetus". I tek uz značajno iscrpljivanje ovih mehanizama i tijela u cjelini, razvija se fetoplacentarna insuficijencija i intrauterino usporavanje rasta fetusa, pa pojava znakova gestoze ukazuje na nisku efikasnost pojedinih kompenzacijskih mehanizama.

Simptomi i znaci gestoze tokom trudnoće

Kod gestoze postoje 3 simptoma:

• prisustvo edema;
• pojava proteina u urinu.
• porast krvnog pritiska.

Najviše je edema rani simptom gestoza, pa pri svakom pregledu doktor pažljivo opipa ženine donje udove i pita je da li primećuje pojavu otoka tokom dana. Ako žena stalno nosi vjenčani prsten, može primijetiti takozvani “simptom prstena” – ranije se slobodno kretao na njenom prstu, ali ga je sada vrlo teško ukloniti.

Doktor saznaje za prisustvo proteinurije (proteina u urinu) iz redovnog laboratorijska istraživanja, koji propisuje trudnici. Ne treba zanemariti ovo istraživanje i biti lijen i uzeti teglu. Proteinurija je ozbiljan simptom.

Povećanje krvnog pritiska (BP) je takođe važna karakteristika razvoj gestoze. Zato na svakom pregledu lekar trudnici meri krvni pritisak na obe ruke, zapisuje očitanja i upoređuje ih sa prethodnim vrednostima. Ako se pojave sumnje, lekar može zamoliti ženu da izmeri krvni pritisak kod kuće. Preporučljivo je to raditi ujutro, popodne i uveče. Izmjerite pritisak na obje ruke. Prvi rezultat odgovara vrijednostima krvnog tlaka dobivenim mjerenjem na desna ruka, drugi je lijevo.

Simptomi (manifestacije) gestoze u drugoj polovini trudnoće odavno su poznati. Uprkos tome, varijacije u toku bolesti su nešto šire od ovih simptoma. Svaka trudnica sa komplikovanom trudnoćom ima svoju posebnu varijantu gestoze.

On rana faza bolesti, žena se u pravilu ne žali na loše stanje; otok može biti manji, a povećanje krvnog tlaka se možda neće osjetiti ili može biti posljedica blagog umora; glavobolja. Međutim, moderni liječnici razlikuju dodatnu, takozvanu pretkliničku, fazu gestoze. U ovom slučaju još uvijek nema znakova bolesti, ali laboratorijski podaci već pokazuju promjene u krvi i urinu. Znakovi pretkliničke faze razvoja gestoze su progresivno smanjenje broja trombocita, povećanje sposobnosti zgrušavanja krvi u ćelijskim i plazma komponentama homeostaze, smanjenje krvnih faktora koji sprječavaju prekomjerno zgrušavanje krvi, te protok limfe. u intersticijske prostore, zbog čega nastaje skriveni edem. Također u pretkliničkoj fazi može doći do poremećaja uteroplacentarnog krvotoka. Da bi pregledali žene, provode i poseban test za identifikaciju manifestacija pregestoze. Da biste to učinili, krvni pritisak se mjeri tri puta u intervalu od 5 minuta u položaju žene na boku, na leđima i ponovo na boku. Vjerojatnost nastanka gestoze je velika ako dođe do povećanja dijastoličkog (nižeg) tlaka za više od 20 mmHg. Art. U pravilu se početne manifestacije gestoze u drugoj polovini trudnoće odmah dijagnosticiraju u antenatalna ambulanta, budući da se pri svakoj konsultaciji stalno prati povećanje telesne težine žene, sistematski mereno arterijski pritisak na obje ruke, rade se analize urina, krvi i evaluacija intrauterino stanje fetus

Ozbiljnost edema može biti različita;

I stepen - lokalizacija edema samo u donjim ekstremitetima.
II stepen - njihovo širenje na trbušni zid.
III stepen - širenje edema po celom telu do edema unutrašnjih organa.

Objektivni kriteriji za ozbiljnost teškog oštećenja bubrega su sljedeći:

1. sistolni (gornji) krvni pritisak 150 mm Hg. Art. i viši, dijastolni (niži) krvni pritisak 100 mm Hg. Art. i više;
2. oligurija - mala količina urina (dnevna diureza - izlučivanje urina dnevno - manje od 400 ml);
3. proteinurija - sadržaj proteina u urinu do 5 g/l ili više;
4. hipoksični (nizak sadržaj kisika u krvi) tip centralne hemodinamike majke s povećanim ukupnim perifernim vaskularnim otporom;
5. teški poremećaji protoka krvi u maternične arterije, kao i u arterijama bubrega;
6. teški poremećaji cerebralnog krvotoka (vrtoglavica, slabost, smetnje vida, glavobolja, itd.);
7. nedostatak poboljšanja ili pogoršanja krvnog sustava u majčinom tijelu u pozadini kompleksne aktivne terapije za preeklampsiju;
8. smanjen broj trombocita, smanjen viskozitet krvi, povećana aktivnost jetrenih enzima, povećana količina bilirubina u krvi.

Liječenje gestoze tokom trudnoće

Liječenje gestoze je vrlo radno intenzivno i složeno. Važno je zapamtiti da ako postoje simptomi gestoze, uvijek trebate pratiti stanje žene i rezultate liječenja. Za bilo koji oblik gestoze u drugoj polovini trudnoće, preporučljivo je liječenje u specijaliziranoj bolnici - porodilište. U teškim oblicima, pored intenzivne terapije gestoze, neophodne su mjere reanimacije.

Terapija gestoze je usmjerena na sljedeće:

1. brza i nežna dostava;
2. stvaranje terapeutskog i zaštitnog režima odmora za pacijenta;
3. obnavljanje funkcije vitalnih organa i tjelesnih sistema trudnice.

Stvaranje terapijskog i zaštitnog režima uključuje ne samo boravak u bolnici i održavanje kreveta, već i korištenje sedativnih i psihotropnih (koji djeluju na nervni sistem) terapije. Prednost kod žena sa gestozom u drugoj polovini trudnoće daje se biljnim preparatima koji smiruju nervni sistem, kao što su valerijana, ekstrakt matičnjaka, novopassit, ponekad u kombinaciji sa sredstvima za smirenje: diazepamom, elenijumom, aminazinom. Zabilježeni su slučajevi upotrebe narkotičkih supstanci (fenozepam, itd.). Sljedeća točka u liječenju je obavezna terapija koja poboljšava protok krvi: infuzijsko-transfuzijska terapija, koja omogućava normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi, normalizaciju tlaka plazme, poboljšanje opskrbe tkiva hranjivim tvarima i sposobnosti zgrušavanja krvi, itd. hidroksilirani skrob (refortan, infukol), kao i magnezijum sulfat (magnezija), po potrebi transfuzija plazme i pune krvi. Kada se krvni tlak poveća, koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak: dibazol, papaverin, aminofilin. Trenutno se preporučuju i druge grupe lijekova. U blagim slučajevima, monoterapija je prilično efikasna - upotreba jednog lijeka umjerene težine često zahtijeva složen izbor lijekova - dva ili više lijekova zajedno. Za normalizaciju opskrbe fetusa hranjivim tvarima i kisikom i poboljšanje svojstva zgrušavanja krvi koriste se antiagregacijski agensi - trental, chimes, fraxiparin, aspirin.

Danas su izuzetno relevantne eferentne metode liječenja gestoze, uključujući primjenu ekstrakorporalnih metoda detoksikacije i dehidracije: plazmafereza i ultrafiltracija (izlaganje ultraljubičastom zračenju i elektromagnetnim valovima).

Za blage oblike gestoze, pozitivan efekat od terapije, odsustvo značajnih poremećaja uteroplacentarnog krvotoka i odsustvo drugih problema (npr. uska karlica, krupno voće itd.) žena može sama da se porodi. Istovremeno, kako bi se maksimalno povećala priprema porođajni kanal, posebno grlića maternice, provodi se hormonska terapija i koriste se prostaglandini, po mogućnosti lokalno. Sa pripremljenim grlićem materice, radi se obdukcija amnionska vrećica nakon čega slijedi indukcija porođaja odgovarajućim lijekovima. Također je obavezno koristiti adekvatne lijekove za ublažavanje bolova za porodilju.

Teška gestoza druge polovine zahteva hirurški porođaj - carski rez, ovaj put porođaja se bira i u slučaju razvoja komplikacija ove bolesti: u slučaju krvarenja u mozgu u pozadini povećanog pritiska, postojećeg ili prijetećeg ablacije retine, akutnog zatajenja bubrega i jetre. U navedenim slučajevima, ovi organi i sistemi se ne nose sa svojim radom, a produkti metabolizma (metabolizam) se akumuliraju u tijelu,
što može dovesti do kome ili prerano odvajanje normalno locirana posteljica.

Zbog mogućih teških posljedica, potrebno je posebno razlikovati teške oblike gestoze u drugoj polovini trudnoće - to su preeklampsija i eklampsija.

Preeklampsija je teški oblik gestoze, kod koje se, uz sve gore navedene simptome gestoze, javljaju znaci dubokog poremećaja nervnog sistema i mozga posebno, jer na nju utiče uporno povišenje krvnog pritiska i , kao posljedica toga, povećanje edema moždanih struktura. Kompleks simptoma preeklampsije može uključivati ​​pojavu jake stalne glavobolje, vrtoglavice, smetnje vida („trepereće mrlje“, dvostruki vid), inhibiranje svijesti o tome što se događa okolo, tinitus, opterećenje na poslu.

Često se trudnica koja je razvila gestozu hospitalizira radi pružanja bolničke njege, čiji je zadatak normalizirati funkcije vitalnih organa, spriječiti napade i spriječiti prijelaz gestoze u teža (kritična) stanja.

Prevencija gestoze tokom trudnoće

Ako postoji sumnja da je ovo stanje moguće tokom uznapredovale trudnoće, bolje je preduzeti mjere opreza unaprijed

• pridržavati se posebne dijete koju preporučuje ljekar;
• održavati režim vode (potrebno je razjasniti količinu dnevne tekućine);
• pratiti povećanje tjelesne težine, izbjegavajući velika povećanja tjelesne težine;
• opusti se danju 2-3 sata u horizontalnom položaju (pomaže poboljšanju protoka krvi u bubrezima i posteljici).

Tokom trudnoće, čini se da žena treba da bude sretna i mirna. Ali u stvari, ovo je veoma važan period, devet meseci mnogo pre nego što beba dođe. Tijelo trudne žene radi odličan posao, u kojoj su uključeni gotovo svi organi i sistemi. Čak i najmanji kvar u ovom procesu može izazvati ozbiljne komplikacije, u vezi s čime buduća majka treba da bude veoma pažljiva prema svom zdravlju. Zaista, tokom trudnoće, mnoge bolesti za koje žena možda nije ni znala mogu se pogoršati i mogu se pojaviti bolesti. Ali najozbiljnija komplikacija trudnoće je gestoza. Uvijek plaše trudnice, opravdavajući potrebu da se podvrgavaju beskrajnim testovima tijekom trudnoće i ne propuštaju konsultacije s akušerima i ginekolozima i prate njihovu težinu.

Gestoza kod trudnica je kasna toksikoza. Normalno, gestoza se javlja u trećem tromjesečju trudnoće nakon 35 sedmica i nastavlja u blagom obliku 1-3 sedmice (tzv. „čista gestoza“). U težim slučajevima može se razviti i gestoza u drugom tromjesečju, koja se pojavljuje u 20-24 sedmici i traje 4-6 sedmica („kombinovana gestoza“). Čak i nakon porođaja, kasna gestoza se može primijetiti u roku od 2-3 sedmice.

Glavni simptomi gestoze tokom trudnoće su:

• pojava edema (tzv. vodena bolest trudnoće);
• protein se otkriva u testu urina;
• primećuje se porast krvnog pritiska.

Preeklampsija se prikrada neprimjetno. Na pozadini generala wellness javlja se otok, na koji žena možda ne obrati pažnju odmah, pripisujući to vrućini ili haringi i kiselom krastavcu koji su pojedeni dan ranije. A onda je iz nekog razloga iz laboratorije došao test sa zaključkom da je protein pronađen u urinu. Ali osjeća se dobro dok joj krvni tlak ne počne rasti. I oni se pridružuju sledeći znakovi gestoza tokom trudnoće - poremećaji spavanja i glavobolje, grčevi i mučnina. Ovo stanje zahtijeva medicinsku pomoć.

Začudo, unatoč brojnim različitim teorijama i mišljenjima, medicina još uvijek ne zna pravi uzrok gestoze, zbog čega se naziva i "bolest teorija". Vjeruje se da je manifestacija ove bolesti olakšana kombinacijom razni faktori, hronične bolesti i genetske karakteristike tijelo.

Postoji rizična grupa trudnica kod kojih je veća vjerovatnoća da će razviti gestozu od ostalih:

• starost trudnice je do 18 i od 35 godina;
• komplikacije u prvom tromjesečju trudnoće;
• opterećena somatska, ginekološka i akušerska anamneza;
• neuroendokrinih patologija, dijabetesa, problema s bubrezima, jetrom itd.;
• Preeklampsija je češća u prvoj trudnoći, preeklampsija u drugoj trudnoći je znatno rjeđe;
• Takođe postoji velika verovatnoća gestoze tokom višeplodnih trudnoća.

I mnogi drugi faktori. Međutim, čak i trudnica koja ne pripada nijednoj od rizičnih grupa može razviti gestozu kao rezultat prošlih infekcija ili patologije imunološkog kompleksa.

Poenta je da je to upravo teoriji vaskularni uzrok preeklampsija naginje službene medicine. Odnosno, kvar u funkcionisanju krvnih žila, tačnije njihove unutrašnje obloge - endotela, dovodi do mikrotromboze u organima žene - bubrezima, mozgu itd., kao i placente.

Zašto je gestoza opasna tokom trudnoće?

Ne paničarite, plašite se, postavite sebi dijagnozu "preeklampsija" i počnite sa samoliječenjem. Vjerujte svom ljekaru da dijagnostikuje vaše stanje. U početnoj fazi bolest se prilično lako kontrolira lijekovima pod nadzorom ljekara. Ako se započne, mogu se razviti teži stupnjevi trudničke gestoze. Njihov teški tok prepun je opasnosti po život majke i djeteta, pa se u nekim slučajevima, ako trajanje trudnoće dozvoljava, donosi se odluka o hitnom porođaju. Oticanje vidljivih delova tela nije toliki problem u poređenju sa činjenicom da placenta otiče zajedno sa svim organima. To uzrokuje kisikovo gladovanje fetusa, do njegove smrti u posebno teškim slučajevima. I sama trudnica može razviti cerebralni edem. Zato, pri najmanjoj sumnji na pojavu gestoze, odmah o tome obavestite svog lekara.

Faze gestoze tokom trudnoće

Postoje četiri stadijuma ili stepena gestoze tokom trudnoće:

1. Takozvana vodena bolest trudnoće. Teče prilično lako. Jedini vidljivi simptomi su oticanje ruku ili nogu. Ali ne biste trebali suditi o gestozi samo na osnovu ovog znaka, samo to trebate reći liječniku prilikom sljedećeg zakazanog posjeta.
2. Nefropatija, koja može uticati na bubrege. Oteklini se dodaje naglo povećanje pritiska. Nefropatija se može brzo razviti u eklampsiju - najteži stepen gestoze. Ova faza zahtijeva hitno liječenje i medicinski nadzor.
3. Preeklampsija, koja narušava dotok krvi u centralni nervni sistem. U pratnji simptoma kao što su proteini u urinu i visokog pritiska. Mogući su mučnina i povraćanje, jake glavobolje i smetnje vida. Čak i na pozadini preeklampsije različitim stepenima mentalnih poremećaja.
4. Eklampsija je najteže stanje u kojem se javljaju konvulzije, čak i moždani udar, može doći do oticanja mozga, a poremećen je i rad mnogih organa. Primjećuje se brzo starenje, moguća je abrupcija placente, hipoksija fetusa, pa čak i smrt.

Preeklampsija je opasna za fetus gladovanje kiseonikom, jer je poremećena cirkulacija krvi u posteljici. Sve tri poslednje faze su veoma opasne i prelaze iz jedne u drugu veoma brzo.

Zapravo, niko nije imun od manifestacije gestoze. U ovom ili onom stepenu, njegov tok se uočava kod gotovo 30% trudnica, ali zahvaljujući moderne droge i medicinski nadzor, teške posledice može se izbjeći i najčešće prolazi gotovo neprimjetno.

Prevencija gestoze tokom trudnoće

Nažalost, ne postoji recept kojim se može spriječiti pojava gestoze u drugoj polovini trudnoće. Kako god, opšte preporuke mora se poštovati. I ovo: ne preterujte, nemojte se nervirati, pratite dnevnu rutinu, dovoljno spavajte, šetajte više na svježem zraku, jedite ispravno. Morate ograničiti slano, dimljeno i slatko, te pratiti debljanje. Ne morate jesti za dvoje, ali ne morate ni gladovati. U svemu treba biti umjerenosti. Fizičke vežbe dobro, ali samo u vidu šetnje, plivanja u bazenu i vežbi samo pod nadzorom instruktora za trudnice. I u slučaju da nema kontraindikacija od lekara koji vodi trudnoću.

Za trudnicu se obična sezonska infekcija ili grip može pretvoriti u velike nevolje. Morate učiniti sve da se ne razbolite. Da biste to učinili, trebali biste izbjegavati pretrpane prostorije, posebno tokom epidemije.

Ako buduća majka radi, nema potrebe riskirati svoje zdravlje i raditi nakon 30 sedmica trudnoće. Do ovog datuma preporučljivo je raditi i na nježnijem načinu rada.

Liječenje gestoze tokom trudnoće

Najvažnije je odmah se obratiti ljekaru kod prve sumnje na gestozu! U početnoj fazi kasne gestoze tokom trudnoće, sasvim je moguće izdržati liječenje kod kuće, pod uvjetom da se pridržavate svih preporuka liječnika. Međutim, morate biti spremni na činjenicu da će liječnik insistirati na hospitalizaciji. Ne morate biti tvrdoglavi i sumnjati u prikladnost ovog imenovanja.

Najvjerovatnije ćete prvo morati proći veliki broj testova i pregledati vas nekoliko stručnjaka kako biste procijenili stanje tijela. Nakon toga tretman će biti preciznije propisan.

Međutim, u uznapredovalim slučajevima pojave gestoze mogu se odmah primiti u bolnicu i bliže odjelu intenzivne njege. Stoga nema potrebe odgađati liječenje u ranim fazama.

Kada se dijagnosticira gestoza, žena ne treba piti više od jedne litre dnevno i slijediti dijetu. Dijeta bi trebala uključivati dovoljna količina zabranjeni su proteini i vitamini, slana i dimljena hrana. Sve ovo ima za cilj kontrolu nakupljanja tečnosti u organizmu.

Praksa liječenja gestoze u trudnoći se najčešće sastoji od propisivanja sedativa, ovisno o stanju pacijentice, moguće je propisivanje diuretika i lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Prevenira se i placentna insuficijencija, a koriste se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u sudovima i direktno u posteljici.

Glavni zadatak svake trudnice je da se pridržava opštih preporuka lekara, da ne propušta konsultacije i da na vreme uradi propisane pretrage. Takođe vodite zdrav način života i jedite u skladu sa svojom situacijom. Ali, najvažnije je da budete pažljivi prema svom blagostanju i da sve tegobe prijavite svom lekaru. A onda, čak i ako gestoza kod trudnica ne zaobiđe, njene ozbiljne posljedice mogu se izbjeći. A zajedno sa završetkom trudnoće, gestoza će sigurno proći.

Preeklampsija u trudnoći jedan je od najopasnijih znakova poremećaja u dobro koordinisanom funkcionisanju tijela, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Proces rađanja fetusa je ozbiljan test za žensko tijelo. Najmanji kvar u njemu može izazvati ozbiljne komplikacije i po zdravlje majke i bebe. Tijekom trudnoće moguće je pogoršanje svih postojećih kroničnih bolesti i pojava novih tegoba.

Patološko odstupanje karakterizira poremećaj u funkcionalnosti unutarnjih organa i sustava u pozadini trudnoće koja se postepeno razvija.

Šta je gestoza tokom trudnoće? Ovo je bolest koja nestaje tokom trudnoće, spontano nestaje nakon prisilnog prekida trudnoće ili prestaje nakon porođaja. U složenim slučajevima, bolest izaziva abnormalnosti koje ostaju u tijelu žene nakon završetka procesa.

Prosječni statistički podaci govore da se gestoza razvija u 30% slučajeva i da je čest problem. Patologija je na drugom mjestu među uzrocima smrti trudnica.

Anomalija doprinosi poremećaju vitalnih organa, uključujući i cirkulatorni sistem. Stručnjaci dijele odstupanje u dva nezavisna oblika.

1. Čisto- bolest je registrovana u zdrave žene bez pridruženih bolesti.
2. Kombinovano– razvoj je povezan s postojećim kroničnim bolestima – poremećajima u metabolizmu lipida, nizom endokrinih patologija, arterijskom hipertenzijom, promjenama u radu jetre i bubrega.

Patološki proces se može razviti u svakom tromjesečju trudnoće, ali se najčešće bilježi nakon 28. sedmice trudnoće.

Simptomatske manifestacije rani oblik znači:

• povećana proizvodnja pljuvačke;
• periodični osjećaj mučnine;
• iznenadni napadi povraćanja;
• vrtoglavica.

Znakovi gestoze tokom kasne trudnoće imaju svoje manifestacije.

1. Oticanje tkiva – izaziva povećanje tjelesne težine. Iznenadno povećanje težine više od 12 kg zlokoban je znak razvoja negativnog procesa.
2. Povišen krvni pritisak - nedovoljna količina tečnosti u krvotoku izaziva nastanak abnormalnosti. Bolest možda nema očigledne manifestacije, u drugim slučajevima može biti praćena glavoboljama i vrtoglavicom.
3. Proteinski elementi u testovima urina - težina bolesti koja se traži zavisi od količine proteina.

Povišen krvni pritisak i jako oticanje tkiva ukazuju na razvoj gestoze. Prve manifestacije zahtijevaju od pacijentkinje da posjeti ginekologa koji vodi trudnoću radi potpunog dijagnostičkog pregleda.

Uzroci stanja

Ne postoji definitivna verzija pojave patološke devijacije. Stručnjaci sugeriraju da primarni izvor bolesti može biti jedan od sljedećih faktora.

1. Kortikoviceralni– problemi su povezani sa smetnjama u regulaciji cirkulacijskog sistema. Proces se odvija u pozadini prilagođavanja organizma novim uslovima.
2. Hormone– odstupanja u funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda povezana s kršenjem broja estrogena ili hormonskom insuficijencijom placente.
3. Imunogenetski– nestandardna reakcija autoimunog sistema majke u odnosu na fetus u razvoju. Pokušaji tijela da se izbaci strano tijelo izazivaju nastanak negativnih simptoma.
4. Genetski– stanje se prenosi po ženskoj liniji. Ako pacijentova medicinska povijest sadrži informacije o patologiji kod starijih rođaka, postoji velika vjerojatnost stvaranja gestoze.

Pored toga, identifikovani su faktori rizika za razvoj problema:

• višak standardne težine sa gojaznošću različitog stepena;
• endokrine bolesti;
• bolesti bubrega i jetre;
• bolesti kardiovaskularnog odjela;
• spontane alergijske reakcije.

U podgrupu visokog rizika Prema bolesti, žene se dijele na:

• mlađi od 17 i stariji od 35 godina;
• sa višestrukom trudnoćom;
• kod iscrpljenosti nervnog sistema - uticaj stresa;
• sa sličnom bolešću tokom prethodne trudnoće;
• s kroničnom ovisnošću o nikotinu, alkoholu i drogama;
• sa niskog društvenog nivoa - sa životom u nepovoljnim uslovima (veliki broj ljudi u minimalnom stambenom prostoru) i sa poremećajima u ishrani (nedovoljan broj, proizvodi niske kvalitete koji ne nadoknađuju potrebne količine vitamina i minerala);
• sa začećem bez potrebnog intervala od dvije do tri godine;
• sa čestim medicinskim ili spontanim pobačajima.

Ignoriranje zahtjeva stručnjaka u pogledu stalnog unosa vitaminskih kompleksa za trudnice može izazvati metaboličke poremećaje. Prehrambeni proizvodi ne mogu 100% nadoknaditi sve gubitke - odbijanje vitaminske terapije prijeti ozbiljnim odstupanjima u intrauterinom razvoju fetusa i propuštenim pobačajem.

Posljedice gestoze

Abnormalna trudnoća je glavni preduslov za pojavu otoka, povišenog krvnog pritiska, periodičnih glavobolja i prijevremenog porođaja. Bolest negativno utječe na zdravlje majke i fetusa.

Glavne komplikacije nakon gestoze manifestiraju se distrofičnim lezijama unutrašnjih organa:

• kronično gladovanje kisikom;
• teška dehidracija - zbog stalnog povraćanja;
• lokalna krvarenja u dijelovima mozga;
• tromboza u cirkulatornom sistemu;
• abnormalnosti u funkciji pluća;
• nedovoljna funkcija bubrega.

Kasna gestoza u trudnoći može uzrokovati nastanak cerebralnog edema kod trudnice i kome. Sekundarne negativne reakcije organizma nakon prolaska kroz proces porođaja manifestiraju se:

• masivno krvarenje;
• pojava zatajenja srca.

Opasnost od patološkog odstupanja za dijete izražava se:

• kod spontanog prijevremenog porođaja;
• kod poremećaja intrauterinog razvoja;
• kod nedovoljne tjelesne težine novorođenčeta - manje od 2900 grama (preranorođenost različitog stepena težine);
• problemi sa daljim mentalnim i fizičkim razvojem;
• rizik od smrti bebe nakon porođaja.

Često je uzrok akutni oblik bolesti intrauterina smrt fetus Rođenje apsolutno zdrave bebe moguće je samo uz blagi stepen gestoze.

Vrste patološkog procesa

Stručnjaci klasifikuju bolest u dva oblika:

• rano – registrovano prije 20. sedmice trudnoće;
• kasno - nakon 28. nedelje gestacije.

Prosječni statistički podaci govore da pojava anomalije u prvim sedmicama nakon začeća garantuje simptome gestoze u posljednjim fazama.

Rana gestoza

Simptomatske manifestacije patologije mogu se pojaviti u prvim sedmicama od trenutka začeća. Mnogi pacijenti njihovu pojavu ne doživljavaju kao znak nadolazeće bolesti, smatrajući odstupanja normalnim stanjem.

Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti:

• blagi tip - sa osjećajem mučnine i povraćanjem ne više od 5 puta dnevno;
• prosjek – ne prelazi 10 puta dnevno;
• teške – najmanje 20 epizoda tokom dana.

Bilo koji broj napada je osnov za posjetu ginekologu. Pravovremeno liječenje pomoći će spriječiti daljnje napredovanje bolesti.

Kasna gestoza

Opasno zbog razvoja komplikacija i patoloških abnormalnosti. Anomalija je podijeljena na četiri stepena oštećenja.

1. Inicijalna, odnosno “vodena” kod trudnica, manifestuje se otokom. Primarnu simptomatologiju predstavlja osjećaj utrnulosti u prstima gornjih i donjih ekstremiteta - slabo se savijaju i odvijaju, a javljaju se problemi s stavljanjem prstenova. Sekundarni krivac problema su hronične bolesti srca i bubrega, povećanje količine progesterona (hormona koji proizvodi organizam trudnice).
2. Druga, ili nefropatija, je posljedica vodene bolesti. Smanjenje količine tekućine u žilama očituje se povećanjem krvnog tlaka. Rezultat odstupanja je abrupcija placente i spontano krvarenje koje može uzrokovati smrt fetusa.
3. Treću, ili preeklampsiju, karakteriše nivo krvnog pritiska od 160/110 jedinica. Simptomi uključuju jake glavobolje, bljeskave mrlje pred očima, mučninu koja dovodi do povraćanja, oštećenje pamćenja i mentalne poremećaje. Proteinski elementi počinju prodirati u urin - patologija se otkriva tijekom laboratorijskih testova.
4. Četvrta, ili eklampsija, može početi odmah nakon druge faze i karakteriziraju je konvulzivna stanja koja traju nekoliko minuta. Napad se završava kratkotrajnim gubitkom svijesti. U najgorem slučaju, osoba padne u komatozno stanje.

Rijetki oblici gestoze

U čemu je gestoza rijetke forme kod trudnica? Određene tegobe se javljaju tokom trudnoće u izuzetnim slučajevima. One uključuju sljedeće opcije.

1. Žutica - odstupanje koje se javlja u drugom kvartalu trudnoće, praćeno je opsesivnim svrabom. Često uzrokuje smetnje u razvoju fetusa, krvarenja i spontani pobačaji. Preduslov za njegovo formiranje je prethodna istorija virusnog hepatitisa. Anomalija je indikacija za medicinski prekid trudnoća, može se ponoviti sa svakim narednim začećem.
2. Dermatozne lezije - ekcem, urtikarija, herpes. Neke djevojčice osjećaju bolan, uporan svrab, koji izaziva poremećaje noćnog sna i povećanu razdražljivost.
3. Tetanija je vrsta mišićnog konvulzivnog stanja zabilježenog u gornjim i donjim ekstremitetima. Nastaje usled nedovoljnog unosa kalcijuma, poremećaja njegove apsorpcije u crevima i nedostatka vitamina D.
4. Koreja - nastaje pod uticajem organskih lezija delova mozga. Manifestuje se spontanim pokretima, psihoemocionalnom nestabilnošću, mentalnim poremećajima, problemima s govorom i gutanjem.

Vođenje trudnoće tokom gestoze

Preeklampsija tijekom trudnoće i prijevremenog porođaja - da li se često opaža takva kombinacija nepovoljnih faktora? Preduslovi za planirani carski rez su:

• perzistentna nefropatija umjerene težine – u odsustvu pozitivna dinamika terapija dve nedelje;
• teški oblik patologije - nema rezultata intenzivne terapije koja se provodi u roku od nekoliko sati od trenutka pojave napadaja;
• kašnjenje u razvoju fetusa tokom lečenja;
• eklampsija ili četvrti stadijum bolesti.

Ako je stanje majke i fetusa zadovoljavajuće, bez formiranja očiglednih odstupanja i komplikacija, ženi se preporučuje prirodni porođaj. Izbor vrste akušerske skrbi vrši ginekolog.

Liječenje patologije

On bolničko liječenje V obaveznožene se šalju:

• s nefropatijom bilo kojeg stupnja oštećenja;
• sa eklampsijom;
• sa preeklampsijom.

Terapija je usmjerena na stabilizaciju ravnoteže vode i soli i metaboličkih procesa, normalizaciju rada kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Skup propisanih procedura uključuje:

• obavezno pridržavanje polukrevetnog odmora ili odmora u krevetu;
• isključivanje faktora stresa;
• vitaminska terapija;
• mijenjanje dnevne ishrane na preporučenu dijetnu tabelu;
• fizioterapeutske procedure - s naglaskom na umirujući učinak;
• terapija lijekovima - za normalizaciju funkcionalnosti unutrašnjih organa, podršku fetusu koji pati od nedovoljne opskrbe kisikom.

U nedostatku potrebne efikasnosti (u pozadini liječenja u toku), ili daljeg napredovanja patološke abnormalnosti, pacijentima se preporučuje raniji porođaj. At ovaj tip bolesti, nastavak prisutnosti fetusa u maternici opasniji je od rođenja prijevremeno rođene bebe.

Blagi oblici bolesti sa blagim simptomatskim manifestacijama podliježu ambulantnom liječenju. Svi ostali tipovi zahtevaju danonoćno praćenje kako bi se izbegao dalji razvoj opasnog stanja.

Prevencija gestoze

Prevencija mogućnosti nastanka bolesti usmjerena je na žene koje spadaju u grupu visokog rizika. Preventivne mjere počinju u fazi planiranja buduće trudnoće i uključuju:

• podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu na očigledne i skrivene hronične bolesti;
• odustajanje od svih loših navika;
• korištenje vitaminskih kompleksa koje je propisao stručnjak;
• prelazak na preporučenu ishranu.

Medicinski stručnjaci preporučuju da se žene prijave u prvim sedmicama nakon začeća - prije 12 sedmica. Stalno praćenje će pomoći da se izbjegnu mnogi problemi koji će se pojaviti tokom početnim fazama. Specijalisti stalno prate krvni pritisak, tjelesnu težinu i stanje pacijenta (putem laboratorijskih testova).

Glavne mjere za sprječavanje gestoze uključuju:

• zahtjev za ograničenjem količine tečnosti i kuhinjske soli posebno je važan u drugoj polovini trudnoće;
• punopravni noćni san– mora biti najmanje 8 sati;
• posjećivanje grupa vježbanja u antenatalnoj klinici;
• stalno hodanje na svježem zraku - najmanje sat vremena dnevno;
• isključivanje stresnih situacija;
• normalizacija ishrane - prelazak na zdrave hrane, obogaćen vitaminima i mineralima.

Određene podgrupe trudnica mogu dobiti preventivnu medikamentoznu profilaksu na individualnoj osnovi.

Zaključak

Gestoza se odnosi na patologije koje ugrožavaju zdravlje i život trudnice i djeteta. Glavna opasnost leži u odsustvu vidljivih simptomatskih znakova. Patološke promjene u prvim fazama ponekad mogu proći na pozadini odličnog zdravlja.

Pravovremena registracija i odlazak liječniku pomoći će trudnici da izbjegne sve gore navedene prijetnje. Pažljivo provođenje svih preporuka omogućava sprječavanje razvoja komplikacija. Zdravlje buduca majka je u njenim rukama.

Slažete se da trudnoća ne teče uvijek onako kako bismo željeli. Tokom čitavog perioda mogu se pojaviti razne nevolje. Ponekad to može biti nekomplicirana toksikoza u prvim sedmicama, a ponekad teška gestoza u posljednjem tromjesečju. Unatoč svim vrstama istraživanja, mehanizam i uzroci razvoja bolesti nisu u potpunosti poznati. Ali kliničkih simptoma I laboratorijska dijagnostika Svaki doktor će vam objasniti ovu patologiju.

Klinički simptomi i znaci

Preeklampsija (inače poznata kao kasna toksikoza trudnoće) nije samostalna bolest, već klinička manifestacija nesposobnosti majčinog tijela da obezbijedi potrebne potrebe fetusa u razvoju. Do sada su gestoze bile podijeljene u dvije velike grupe.

• Rano - razvija se pre 20. nedelje, ponekad u prvim nedeljama trudnoće. Često mnoge žene doživljavaju mučninu, povraćanje, prekomjerno lučenje pljuvačke i odbojnost prema hrani kao tok “normalne” trudnoće, ali u stvari, trudnoća je fiziološki proces i treba da teče bez ikakvih abnormalnosti. Nekomplikovana rana gestoza treba da se povuče za 12-13 nedelja.
• Kasno - razvija se češće od 28. nedelje trudnoće. Karakterizira ga trijada: O-edem, P-proteinurija, G-hipertenzija. Ali može postojati samo jedan od navedenih simptoma.

Glavni znakovi gestoze u ranoj trudnoći:

• Vrtoglavica
• Mučnina
• Promene u ukusu, mirisu
• Povraćanje
• Jako slinjenje
• Emocionalna nestabilnost

Glavni znakovi gestoze u kasnoj trudnoći:

• Povišen krvni pritisak
• Edem
• Proteini u urinu

Ozbiljnost kliničkih simptoma tokom gestoze:

1. I stepen - oticanje ekstremiteta (noga i ruku), povraćanje do 5 puta dnevno, češće nakon jela ili ujutro na prazan želudac, gubitak težine u prosjeku do 3 kg
2. II stepen - oticanje abdomena i udova, povraćanje do 10 puta dnevno, nevezano za hranu, gubitak težine od 2-3 kg za 10-20 dana, puls dostiže 90-100 otkucaja u minuti, porast temperature na 37,0 - 37,5, snižen krvni pritisak, 20-40% žena ima aceton u urinu
3. III stepen - otok zahvata udove, stomak, lice i vrat, nekontrolisano povraćanje više od 20 puta dnevno, temperatura do 37,5, puls 100-120 otkucaja u minuti, krvni pritisak smanjen, gubitak težine 9-10 kg, količina urina se smanjuje, u testu urina može biti proteina, u krvi dolazi do povećanja hemoglobina zbog zgušnjavanja krvi, povećanja kreatinina i bilirubina, te prekomjernog lučenja sline.

Prvi, a ponekad i jedini simptomi su edem ili vodena bolest trudnoće. Povećanje pritiska, što ukazuje na početak gestoze, bilježi se unutar više od 20% početne vrijednosti prije trudnoće. Obično nema proteina u urinu. Njegov izgled ukazuje na početak treće faze gestoze.

Kasna gestoza je najteže stanje, pa se za ispravnu dijagnozu i liječenje razlikuju četiri njena oblika:

• Vodice trudnica su najviše rana faza kasna toksikoza ( glavni simptom otok). Vodena bolest uzrokuje da žena dobije na težini. Sa takvim nakupljanjem tečnosti u organizmu, trudnica može dobiti i do 0,5 - 0,8 kg nedeljno.
• Nefropatija - na pozadini vodene bolesti, krvni tlak raste, kao rezultat toga dolazi do promjena u srcu, bubrezima i jetri. Ovaj oblik može brzo postati najteži, pa je potrebno hitno liječenje
• Preeklampsija – kombinuje sve gore navedene simptome, plus pojavu proteina u mokraći, mučninu, povraćanje, glavobolje, zamagljen vid i mentalne poremećaje.
• Eklampsija je najteži stadij, uz sve simptome se dodaju i konvulzije, mogući moždani udar, prijevremeni porođaj, abrupcija placente

Samo u 15% slučajeva uočena su sva 3 znaka kasne gestoze, povišen pritisak sa edemom - u 32% slučajeva, povišen pritisak i protein u urinu - u 12% slučajeva, protein u urinu i edem - u 3% slučajeva slučajeva. Štaviše, očigledan edem se uočava u 25%, a skriveni edem (obično označen patološko povećanje u težini) – u 13% slučajeva.

Dijagnoza gestoze

Dijagnoza ove patologije nije teška. Imajući pri ruci životnu istoriju pacijenta, rezultate laboratorijskih pretraga i objektivne podatke, doktor će postaviti ispravnu dijagnozu.

U rijetkim slučajevima, kada nema očiglednog edema, ali u slučaju velikog povećanja tjelesne težine, liječnik može ženi ponuditi Maclure-Aldrich test: „Trudnici se subkutano ubrizgava fiziološka otopina i vrijeme nakon kojeg se papula rješava se. Ako je do 35 minuta, to potvrđuje dijagnozu gestoze u kasnoj trudnoći.”

Bilješka! Ako je postalo teško savijati prste, prstenovi se ne uklapaju, postoji osjećaj utrnulosti u udovima - onda to nije ništa drugo do oteklina!

Mnoge žene pogrešno vjeruju da je dovoljno piti diuretike nekoliko dana i otok će nestati. Ali ne! U ovim slučajevima odmah vas upozoravamo na samoliječenje. Diuretici ne samo da neće pomoći, već mogu i pogoršati vaše blagostanje: veća količina tekućine je već napustila krvne žile, a diuretici će dodatno povećati viskoznost krvi, otežati tok bolesti i ubrzati početak završnih faza. gestoze.