Koža.Kod djeteta, posebno u prvoj godini života, koža ima niz morfoloških i funkcionalnih osobina koje je u velikoj mjeri razlikuju od kože odraslih. Ove razlike omogućavaju razumijevanje i objašnjenje učestalosti kožnih lezija i karakteristika njihovog tijeka u ranoj dobi. Zdravo dijete ima glatku, baršunastu, blijedo ružičastu kožu. Dobro je snabdjeven krvlju zbog razvijene kapilarne mreže. Krvni sudovi su široki i lako propusni. Stratum corneum je tanak i sastoji se od 2-3 sloja labavo međusobno povezanih ćelija koje se stalno ljušte. Glavni (zametni) sloj je dobro razvijen. To je povezano sa visokom sposobnošću djetetove kože da se oporavi (regenerira). Dermis se sastoji od papilarnog i retikularnog sloja, u kojem su razvijena vezivna baza i mišićna vlakna. Bazalna membrana, koja se nalazi između epidermisa i dermisa, predstavljena je labavim vlaknima i ne obezbeđuje čvrstu vezu sa glavnim slojevima kože, što dovodi do lakog odvajanja epiderme i izlaganja dermisa tokom kožnih oboljenja. Funkcije kože. Zbog morfološke nezrelosti kože zaštitni funkcija je nedovoljna - koža je izuzetno ranjiva i sklona maceraciji, podložna štetnom dejstvu hemijskih iritansa, lako se inficira, često služi kao ulazna tačka za infekcije. Stoga, prilikom njege djeteta, majke i osoblje moraju se pridržavati najstrože čistoće i asepse, te izbjegavati upotrebu masti koje sadrže nadražujuće i lako upijajuće tvari u ranoj dobi. Takođe nesavršen termoregulatorna funkcija kože. Zbog nedovoljne razvijenosti termoregulatorne funkcije centralnog nervnog sistema i intenzivnog oslobađanja toplote i vlage kroz površinu kože, deca prve godine života ne održavaju dobro stalnu telesnu temperaturu: dete se lako pregreva ili postaje hipotermično. . Znojne žlezde su uključene u termoregulaciju organizma. Međutim, u prvim danima života, zbog nezrelosti centara za znojenje mozga, ne funkcioniraju, njihovi kanali su slabo razvijeni, a lumeni su zatvoreni epitelnim stanicama. Znojenje počinje sa 3-4 mjeseca i javlja se na višoj temperaturi nego kod starije djece. S obzirom na nedovoljnu funkciju regulacije topline kože, dijete treba zaštititi i od hlađenja i od pregrijavanja. izlučivanje Funkcija kože je dosta razvijena zbog tanke epiderme, dobre cirkulacije i relativno velike površine kože. Respiratorni funkcija kože u ranoj dobi je značajnija nego kod odraslih. Puno funkcioniranje kože kao organa za disanje može se osigurati samo pažljivom njegom djeteta uz redovno higijensko kupanje. Sinteza vitamina se odvija u koži pod uticajem ultraljubičastih zraka D , koji ima važnu ulogu u metabolizmu fosfora i kalcijuma, posebno kod dece prve godine života. Za izvršenje formiranje vitamina funkcijama, potrebno je pridržavati se dnevne rutine sa dovoljno vremena da dijete provede vrijeme na svježem zraku. Koža novorođenčeta je prekrivena verniksom. Olakšava prolazak djeteta kroz rodni kanal majke i štiti ga od vanjskih utjecaja. Lubrikant sadrži sekret žlijezda lojnica, koje počinju funkcionirati tijekom fetalnog razvoja. Značajno lučenje lojnih žlijezda u periodu novorođenčeta može dovesti do pojave seboreje („baby cap”) na tjemenu i bjelkastožutih mrlja na nosu i obrazima. Dlaka na glavi novorođenčeta je obično dobro razvijena, ali je zbog nedostatka jezgre vrlo meka. Nakon 6-8 sedmica ispadaju i zamjenjuju se novima. Tanka vellusna dlaka koja prekriva djetetovo tijelo u prvim mjesecima života kasnije se zamjenjuje trajnom dlakom. Potkožno masno tkivo. Kod donošenih beba je dobro razvijen i brzo raste u prvih 6 mjeseci života. Kod novorođenčadi je bolje izražen na obrazima, gornjim i donjim ekstremitetima, a lošije na stomaku. Sastav masti kod male dece razlikuje se po hemijskom sastavu od masti kod odraslih. Sadrži više čvrstih masnih kiselina sa visokom tačkom topljenja. Kao rezultat toga, sloj potkožne masti može postati gust kako se dijete hladi i razvijaju se stanja kao što su sklerema i skleredem. Sastav masnog tkiva ovisi ne samo o dobi djeteta, već i o njegovoj lokaciji. Ovo objašnjava prirodni slijed u akumulaciji i nestanku masti kako se tjelesna težina povećava ili smanjuje. Potkožni masni sloj prvo nestaje na trbuhu, zatim na trupu, udovima, a na kraju i na licu Do povećanja mase masnog tkiva u 1. godini života dolazi zbog povećanja broja masnih ćelija. . Stoga, sistematsko prekomjerno hranjenje dojenčadi može dovesti do uporne i teške gojaznosti u budućnosti.

"potvrđujem"

Šef Katedre za pedijatriju,

Doktor medicinskih nauka, prof

A.I.Kuselman

__________________

"____" _____________2006

Anatomske i fiziološke karakteristike kože, potkožne masti. Semiotika poraza.

Učenik mora znati:

AFO skin.

Metoda pregleda kože.

glavni kožni poremećaji.

AFO potkožnog masnog sloja.

Glavni simptomi poremećaja potkožnog masnog sloja.

Pitanja za samostalan rad:

Koncept sklere i skleroderme (vidi udžbenik „Propedeutika dječjih bolesti” A.V. Mazurina //M// 2004, str. 139)

Svrha lekcije:

Naučite prepoznati patološke promjene na koži i potkožnom masnom sloju koje su najčešće kod djece.

Učenik mora biti sposoban da:

Pregledajte i palpirajte djetetovu kožu;

istaknuti glavne simptome oštećenja kože;

Procijenite razvoj potkožnog masnog sloja, ispravnost njegove distribucije;

odrediti turgor mekih tkiva;

Koža i potkožno tkivo

Funkcije kože kod djeteta određuju uglavnom njihove anatomske karakteristike.

Funkcionalne karakteristike kože uključuju:

najintenzivnije se razvija kod djeteta respiratornu funkciju koža, kod novorođenčeta je 8 puta jača nego kod odrasle osobe;

funkcija stvaranja pigmenta- proizvodnja melanina;

resorpciona (apsorpciona) funkcija kod dojenčadi se manifestira intenzivnije, što se ne smije zaboraviti kada im se propisuju lijekovi za kožu;

koža - organ čula; sadrži brojne receptore. Skoro svi refleksi

kod novorođenčadi su uzrokovane dodirivanjem njegove kože;

ekskretorna funkcija Koža odrasle osobe proizvodi 700-1300 ml znoja;

kod male djece je nedovoljno razvijen;

termoregulatorna funkcija kod novorođenčeta je slabo razvijen, što se mora zapamtiti prilikom brige o bebi (kupanje, povijanje); ova funkcija u potpunosti počinje raditi tek nekoliko mjeseci nakon rođenja;

koža je zaštitna barijera, međutim, kod dojenčadi je ova funkcija slabo izražena; U koži se stvaraju vitamini, enzimi i biološki aktivne supstance;

za doktora je koža znak poremećaja u unutrašnjem stanjuorgani(hipertermija, poremećaji metabolizma vode, itd.).

Anatomske i fiziološke karakteristike Koža djeteta ima izražene razlike u odnosu na kožu odrasle osobe, kao i kod djece različitog uzrasta. Sastoji se od dva glavna sloja: epidermisa (bazalnog, granularnog i rožnatog sloja) i dermisa.

Prepoznatljive karakteristike:

debljina različitih slojeva kože djeteta je 2-3 puta manja nego kod starijih osoba;

karakteristika bazalnog sloja epiderme kod novorođenčeta je nedovoljno stvaranje melanina , što uzrokuje svjetliju boju kože odmah nakon rođenja. Kod novorođenčadi crne rase, odmah nakon rođenja svijetlo je i ima crvenkastu nijansu.

granularni sloj epiderme kod dojenčadi je vrlo slabo izražen, a kod novorođenčadi ga nema u ćelijama keratohijalin, daje koži bijelu boju; sve to određuje prozirnost i ružičastu boju djetetove kože;

kod male djece, tanak stratum corneum sastoji se od 2-3 sloja keratiniziranih stanica; labav je, podložan lakim ozljedama, zasićen je vodom;

Dermis kod djece ima prednost ćelijskih elemenata, kod odraslih ima prednost vlaknaste strukture.

Tek u dobi od 6 godina histološka struktura kože približava se onoj kod odrasle osobe.

Boja kože i izgled

Koža novorođenčeta je blijedocijanotične boje, nešto natečena, a u predjelu lopatica prekrivena je vellus dlakama (germinal paper - lanugo). Nakon rođenja, površina dermisa je prekrivena debelim slojem sira verniks (vernixcaseosa), koji uključuje oljuštenu epidermu, masnoću, holesterol itd. Koža se čisti od masnoće i nekoliko sati nakon rođenja dobija crvenkastu boju sa blagom cijanotičnom nijansom - to se naziva fiziološki katar novorođenčeta (physiologičan eritem-eritemneonatorum). Izražena je u prva dva dana djetetovog života i posebno je karakteristična za prijevremeno rođene bebe.

Drugog ili trećeg dana života većina dječje kože poprima žućkastu nijansu - fiziološka žutica novorođenčeta (ikterusneonatorum- prolazna hiperbilirubinemija). Hiperbilirubinemija je povećanje količine bilirubina u krvnom serumu (zapaženo kod novorođenčadi zbog fiziološkog razaranja crvenih krvnih zrnaca i, na osnovu toga, stvaranja bilirubina iz izolovanog hemoglobina: nezrelost enzimskog sistema jetre igra važnu ulogu ). Trećeg do četvrtog dana djetetovog života prosječna količina bilirubina je 100-140 µmol/l. Kod 1/3 novorođenčadi ova brojka je manja od naznačene, kod 1/3 se povećava na 170 µmol/l.

Žutilo kože se uočava kod otprilike 2/3 djece. Javlja se kod donošene novorođenčadi kada količina bilirubina prelazi 50 µmol/l, a kod nedonoščadi - više od 85-100 µmol/l.

Nestajeikterusneonatorum7-10 dana života.

Odgađanje fiziološke žutice do kraja prvog mjeseca života (tzv konjugacija žutica) zahtijeva dodatni pregled i liječenje.

Koža ima dva glavna sloja - epidermis I dermis. Kod novorođenčadi i male djece debljina epiderme kreće se od 0,15 do 0,25 mm (kod odraslih debljina epiderme je od 0,25 do 0,36 mm). Epidermis ima tri sloja: bazalni, granularni I napaljen.

Bazalni sloj Epiderma je dobro izražena i sastoji se od dvije vrste ćelija, među kojima su i melanociti, koji sadrže melanin. Novorođenčad nema dovoljno melanina, zbog čega je bebina koža svetlija na rođenju nego u kasnijoj dobi. Čak i ljudi negroidne rase imaju djecu sa svjetlijom kožom, tek nakon nekog vremena ona počinje tamniti.

Granularni sloj epidermis kod novorođenčadi je također slabo izražen. Ovo objašnjava zašto bebe imaju značajnu prozirnost kože, kao i ružičastu boju. Kod novorođenčadi, ćelije granularnog sloja epiderme nemaju protein keratohialin, koji daje prirodnu boju kože bijeloj rasi.

Stratum corneum Epiderma je kod novorođenčadi znatno tanja nego kod odraslih, ali ćelije ovog sloja sadrže mnogo više tečnosti, što stvara izgled veće debljine ovog sloja. Granica između dermisa i epiderme je vijugava, neravna, a supstanca između ovih slojeva je slabo razvijena. Iz tog razloga se kod nekih bolesti epidermis odvaja od dermisa, stvarajući plikove.

TO kožni dodaci uključuju nokte, kosu, znojne i lojne žlijezde.

Na tijelu novorođenčeta kosa prvo one topovske. Neko vrijeme nakon rođenja, vellus kosa opada i zamjenjuje se trajnom dlakom. Novorođenčad obično na glavi imaju kosu različite dužine i boje (u većini slučajeva crnu), ali one ne određuju ni boju ni punoću njihove buduće kose. Kod djece kosa raste sporo, ali trepavice, naprotiv, rastu brzo: u dobi od 3-5 godina, dužina dječjih trepavica je ista kao i kod odrasle osobe. Stoga postoji mišljenje da djeca imaju duže trepavice, što uz velike oči daje licu djeteta specifičan djetinjast izraz.

Kod donošenih beba pri rođenju nokti dostižu vrhove prstiju, što je takođe jedan od kriterijuma za procenu dovršenosti i zrelosti deteta.

Lojne žlijezde nalaze se na svim dijelovima kože osim na tabanima i dlanovima. Lojne žlijezde kod novorođenčadi mogu se razviti u ciste, posebno u nosu i susjednim dijelovima kože, što rezultira stvaranjem malih žuto-bijelih kvržica zvanih milia (ili milium). Ne izazivaju mnogo problema i vremenom nestaju same od sebe.

Kod novorođenčadi znojne žlezde imaju nerazvijene izvodne kanale. Iz tog razloga, znojenje se kod male djece ne javlja u potpunosti. Formiranje znojnih žlezda završava se oko 7 godina starosti. Također, malo dijete ima potpuno nerazvijen mehanizam termoregulacije, što često dovodi do znojenja pri padu temperature okoline.

Znojne žlezde se dele na apokrine i ekkrine. Apokrinižlijezde pružaju specifičan miris, i eccrine- samo luče znoj. Apokrine žlijezde kod djece pojavljuju se u dobi od 8-10 godina i nalaze se u području pazuha i genitalija.

Potkožni masni sloj Djeca također imaju svoje karakteristike. Masne ćelije djeteta sadrže jezgra i mnogo su manje od onih kod odrasle osobe. Odnos mase potkožne masti i ukupne telesne mase kod deteta je veći nego kod odraslih, što određuje vizuelnu zaobljenost njihovog tela. Praktično nema nakupljanja masti u trbušnoj i torakalnoj šupljini, kao ni u retroperitonealnom prostoru kod djece. Salo se tamo počinje nakupljati tek u dobi od 5-7 godina, a tokom puberteta se njegova količina značajno povećava. Još jedna karakteristika masnog tkiva novorođenčadi i dojenčadi je da učestvuje u procesu hematopoeze. Novorođenčad također ima puno smeđe masti, čija je funkcija stvaranje topline, koja nije povezana s kontrakcijom mišića. Rezerve smeđe masti pružaju novorođenčadi zaštitu od umjerene hipotermije 1-2 dana. S vremenom se količina smeđe masti smanjuje, a ako je dijete stalno pothlađeno, smeđa mast nestaje mnogo brže. Ako dijete gladuje, njegovo bijelo masno tkivo brzo nestaje, a ako je period posta veoma dug, nestaje smeđe masno tkivo.

Iz tog razloga, prijevremeno rođene bebe, koje imaju mnogo manje smeđe masti, zahtijevaju pažljivije zagrijavanje jer su podložnije hipotermiji.

U vrijeme puberteta djevojčice i dječaci imaju različite količine potkožnog masnog tkiva - kod djevojčica 70% masnog tkiva čini potkožna mast, a kod dječaka - 50%. Upravo ovaj faktor određuje zaobljenost oblika.

Masno tkivo kod dece karakteriše niz karakteristika (Tabela 5-11).

Na kraju prenatalnog perioda i u prvoj godini života povećava se masa masnog tkiva kao rezultat povećanja i broja i veličine masnih ćelija (do 9 mjeseci života povećava se masa jedne ćelije 5 puta). Debljina potkožnog masnog tkiva primjetno se povećava od rođenja do 9 mjeseci, a zatim se postupno smanjuje (do 5. godine, u prosjeku, smanjuje se 2 puta). Najmanja debljina je zabilježena na 6-9 godina.

U pubertetu se ponovo povećava debljina potkožnog masnog sloja. Kod tinejdžerki se do 70% masti nalazi u potkožnom tkivu (što im daje okrugli oblik), dok kod dječaka potkožni sloj čini samo 50% ukupne masti.

Koža je jedan od glavnih barijernih sistema organizma, koji ima morfološke i funkcionalne razlike u različitim periodima djetinjstva i odražava stanje unutrašnjih organa i drugih sistema zdravog i bolesnog djeteta.

Koža je pokazatelj intrauterine starosti. Tako se kožni žljebovi na tabanima pojavljuju u 32-34 sedmici u gornjem dijelu tabana i idu poprečno. Oko 37 sedmica. žljebovi zauzimaju približno 2/3 površine stopala, uglavnom u gornjim dijelovima. Do 40. sedmice cijelo stopalo je prekriveno brazdama. Od otprilike 20 sedmica intrauterinog razvoja, vellus dlaka prekriva cijelo tijelo fetusa. Od otprilike 33 sedmice. počinju postepeno nestajati, prvo s lica, zatim s trupa i udova. Do 40. sedmice vellus kosa ostaje samo u predjelu lopatica, i to do 42. sedmice. potpuno nestati. Bradavice i areole mliječnih žlijezda počinju da strše iznad kože od 34. sedmice, mogu se napipati čvorovi žljezdanog tkiva (1-2 mm), čija se veličina brzo povećava.

AFO skin:

1. U koži djeteta, kao i kod odrasle osobe, pravi se razlika između epiderme i dermisa, između kojih se nalazi bazalna membrana. Epidermis se sastoji od površinskog tankog stratum corneuma, predstavljenog sa 2-3 reda labavo međusobno povezanih epitelnih ćelija koje se neprestano ljušte, kao i bazalnog sloja u kojem dolazi do proliferacije epitelnih ćelija, osiguravajući nadoknadu keratinizirajućih elemenata. Dermis, odnosno sama koža, sastoji se od papilarnog i retikularnog dijela. Dermis ima slabo razvijeno vezivno tkivo, elastične i mišićne elemente. Kod odrasle osobe, dobar razvoj vezivnog i elastičnog tkiva bazalne membrane osigurava blisku vezu između slojeva kože. U djetinjstvu, posebno kod novorođenčadi, bazalna membrana je vrlo osjetljiva i labava, što određuje slabu vezu između epiderme i dermisa.
2. Kada se beba rodi, njena koža je prekrivena prilično debelim slojem maziva nalik siru. Lubrikant za sir se sastoji od masti, holesterola i sadrži mnogo glikogena. Sadrži i piling epiderme. Nakon uklanjanja lubrikanta i čišćenja kože od slučajnih zagađivača pri prolasku kroz porođajni kanal, koža novorođenčeta je pomalo natečena i blijeda. Početno bljedilo tada se zamjenjuje reaktivnim crvenilom s pomalo cijanotičnom nijansom - "fiziološki katar kože" novorođenčadi; Kod prijevremeno rođenih beba fiziološki katar kože je posebno izražen.
3. Kosa. Dosta su razvijene, ali nemaju folikul dlake, zbog čega lako opadaju i ne dopuštaju stvaranje čireva s gnojnom jezgrom. Koža, posebno na ramenima i leđima, prekrivena je vellusom (lanugo), uočljivijim kod prijevremeno rođenih beba; obrve i trepavice su slabo razvijene, ali se njihov rast kasnije intenzivira.
4. Nokti donošenih novorođenčadi su dobro izraženi i dosežu do vrhova prstiju. U prvim danima života dolazi do privremenog zastoja u rastu noktiju, što se očituje pojavom poprečne "fiziološke" osobine na ploči nokta.
5. Žlijezde lojnice su raspoređene po cijeloj koži, sa izuzetkom dlanova i tabana. Morfološki su potpuno formirani i počinju funkcionirati već u 7. mjesecu intrauterinog perioda i histološki se ne razlikuju od strukture kod odraslih.
6. Broj znojnih žlezda pri rođenju deteta je isti kao i kod odrasle osobe. Nerazvijenost izvodnih kanala znojnih žlijezda povezana je s nesavršenim znojenjem. Formiranje izvodnih kanala znojnih žlijezda djelomično se primjećuje već u 5. mjesecu života, a potpuno se završava tek nakon 7 godina. Formiranje znojnih žlezda na čelu i glavi završava ranije. U tom slučaju često dolazi do pojačanog znojenja, praćenog nemirom djeteta i ćelavosti potiljka. Kasnije se javlja znojenje na koži grudi i leđa. Kako struktura znojnih žlezda i autonomnog nervnog sistema sazrevaju, menja se i prag znojenja. Adekvatnost znojenja razvija se tokom prvih 7 godina života. Mala djeca često reaguju znojenjem na smanjenje temperature okoline i, po pravilu, nisu u stanju da inhibiraju znojenje kada temperatura padne.
   Apokrine znojne žlezde kod male dece uopšte ne funkcionišu. Početak njihove aktivnosti otkriva se tek oko 8-10 godina.
7. Zaštitnu funkciju koja štiti tijelo od štetnih vanjskih utjecaja obavlja i pigment melanin koji štiti tijelo od viška ultraljubičastih zraka. Kod novorođenčadi i male djece, zbog slabog razvoja stratum corneuma i niske aktivnosti lokalnog imuniteta, ova funkcija nije dovoljno razvijena, što određuje lakšu ranjivost kože.
8. Melanin takođe određuje boju kože, zbog čega su deca ružičasta.
9. pH kože je neutralan, kod odraslih je kisel, što rezultira razvojem gnojnih bolesti.
10. Tankoća stratum corneuma i prisustvo dobro razvijenog vaskularnog sistema osiguravaju povećana resorpciona funkcija kože.
    Istovremeno, funkcija izlučivanja povezana sa znojenjem je nedovoljno razvijena.
    To je osnova za kontraindikaciju za korištenje određenih masti, krema, pasta, jer je umjesto terapijskog učinka moguć opći toksični učinak. Iz istih razloga, opasnost od infekcije preko netaknute kože kod male djece je mnogo veća nego kod starije djece.
11. Termoregulaciona funkcija kože je slabo razvijena, jer se formiranje centara za regulaciju temperature događa tek nakon 3-4 mjeseca; znojne žlezde ne funkcionišu dovoljno. Kao rezultat, dijete se lako može pregrijati ili pothlađeno.
12. Respiratorna funkcija kože je stotine puta jača nego kod odraslih. Opremljen je obiljem krvne kapilarne mreže, tankim slojem epiderme i jedinstvenom strukturom vaskularnog zida, što omogućava da plinovi prilično lako difundiraju kroz zid žila. Tačna je tvrdnja: novorođenčad „dišu“ kroz kožu. Kontaminacija kože isključuje je iz procesa disanja, što negativno utječe na dobrobit zdravog djeteta i pogoršava tok bolesti.
13. Koža ima važnu ulogu u obezbeđivanju mehaničke, taktilne, temperaturne i bolne osetljivosti zbog prisustva velikog broja različitih receptora u njoj. Ovo omogućava da se koža smatra jednim od pet čulnih organa. U prvom mjesecu života, zbog nedovoljnog razvoja organa vida i sluha, dijete "prepoznaje" majčine ruke kroz taktilnu percepciju. Istovremeno, pretjerana iritacija kože (na primjer, mokre i prljave pelene) može uzrokovati anksioznost novorođenčeta, poremećaj njegovog sna, apetita i razvoj pothranjenosti.
14. Funkcija sintetičke kože. Koža pod uticajem ultraljubičastog zračenja aktivno učestvuje u stvaranju pigmenta melanina i antirahitskog vitamina D3.
15. Potkožno masno tkivo počinje da se formira u 5. mesecu intrauterinog života i deponuje se u fetusu uglavnom tokom poslednja 1,5-2 meseca. trudnoća.
    Rođenjem, potkožno masno tkivo je razvijenije na licu (masna zrnca obraza – Bišine kvržice), udovima, grudima, leđima; slabije - na stomaku. Kod male djece, potkožni masni sloj čini u prosjeku 12% tjelesne težine, kod odraslih je normalan - ne više od 5%.
    Potkožni masni sloj je bolje izražen kod donošene novorođenčadi. Kod nedonoščadi, što je veći stepen nedonoščadi, to je manje. Masno tkivo obavlja različite funkcije: mehaničku zaštitu, toplotnu izolaciju, termogenezu, energiju, taloženje rastvorljivih masti. Kod novorođenčadi i dojenčadi potkožno masno tkivo se razlikuje po nizu karakteristika: masne ćelije su manje i sadrže jezgra, odnos potkožnog masnog sloja kod djece od godinu dana prema tjelesnoj težini je relativno veći nego kod odrasle osobe. U grudnom košu, trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru gotovo da nema nakupljanja masnog tkiva. U potkožnom tkivu ove djece očuvana su područja embrionalnog tkiva sa akumulacijskim i krvotvornim funkcijama.
16. Karakteristika potkožnog masnog tkiva fetusa i novorođenčeta je smeđe masno tkivo (1-3% tjelesne težine).
    Glavna funkcija smeđeg masnog tkiva je takozvana nekontraktilna termogeneza, odnosno proizvodnja topline koja nije povezana s kontrakcijom mišića. Smeđe masno tkivo ima maksimalan kapacitet za proizvodnju toplote u prvim danima života: kod donošene bebe pruža zaštitu od umerenog hlađenja 1-2 dana. S godinama, sposobnost smeđeg masnog tkiva da proizvodi toplinu se smanjuje.
17. Formiranje limfnih čvorova počinje od 2. mjeseca intrauterinog života i završava se u postnatalnom periodu.
    Kod novorođenčadi je kapsula limfnih čvorova vrlo tanka i osjetljiva, trabekule nisu dovoljno razvijene, pa je palpacija otežana. Limfni čvorovi su mekani i ukopani u labavu potkožnu masnoću. Do jedne godine starosti, limfni čvorovi su palpirani kod većine djece. Uz postupno povećanje volumena, dolazi do njihove daljnje diferencijacije.
    Reakcija limfnih čvorova na različite agense, najčešće infektivne, obično se otkriva kod djece od 3. mjeseca života. Kod djece prve dvije godine života barijerna funkcija limfnih čvorova je niska, što objašnjava čestu generalizaciju infekcije u ovoj dobi (razvoj sepse, meningitisa, generaliziranih oblika tuberkuloze i dr.). Nedovoljna razvijenost limfoidnog aparata probavnog trakta u trenutku rođenja dovodi do toga da djeca, posebno prve godine života, budu lako podložna crijevnim infekcijama i ranoj alergizaciji organizma enteralnim putem. U predškolskom periodu limfni čvorovi već mogu djelovati kao mehanička barijera za odgovor na unošenje uzročnika zaraznih bolesti upalnom reakcijom. Kod djece ove dobi limfadenitis je čest, uključujući gnojni i kazeozni (sa infekcijom tuberkulozom). Do dobi od 7-8 godina postaje moguće imunološki suzbiti infekciju u limfnom čvoru. Kod starije djece, patogeni mikroorganizmi ulaze u limfne čvorove, ali ne uzrokuju gnojenje ili druge specifične promjene.
18. Thymus. Nakon rođenja djeteta, timus nastavlja povećavati veličinu do puberteta. Do tog vremena njegova težina dostiže 30-40 g Počevši od 7 dana nakon rođenja, uspostavlja se isti način rada timusne žlijezde kao i kod odraslih. Vrhunac njegove aktivnosti nastaje u dobi od 3-4 godine, nakon čega slabi. U pubertetu timus počinje da propada i njegove lobule se zamjenjuju masnim tkivom. Istovremeno, oslabljene imunološke i endokrine funkcije timusne žlijezde perzistiraju do starosti.
19. Slezena relativno veliki nespareni organ s masom od oko 150 g po rođenju slezena ne završava svoj razvoj: trabekule i čahura su slabo razvijene. Istovremeno, limfni folikuli su dobro razvijeni i zauzimaju veći dio organa. Težina slezine raste sa godinama, ali tokom čitavog djetinjstva ostaje konstantna u odnosu na ukupnu tjelesnu masu i iznosi 0,25 - 0,3%.
20. Peyerove zakrpe. U ljudskom i životinjskom tijelu ima dosta "slobodnog" limfoidno tkivo, nije zatvoren u kapsuli vezivnog tkiva i nalazi se u zidovima probavnih, respiratornih i urogenitalnih organa. Limfoidno tkivo može biti predstavljeno u obliku difuzne infiltracije ili u obliku nodula. U tankom crijevu se takvi čvorovi nazivaju Peyerove zakrpe. Formiranje Peyerovih zakrpa događa se u najranijim fazama ontogeneze. Kada se beba rodi dobro su izražene.