Беременность - это прекрасное состояние в жизни каждой женщины. Но оно может быть омрачено различными проблемами со здоровьем, которые грозят не только будущей матери, но и малышу.
Одной из таких проблем является тонус матки, возникающий, преимущественно, на начальных стадиях беременности.
Чрезмерно активное сокращение маточных мышц может спровоцировать или во втором и третьем триместре. Что же делать при тонусе матки во время беременности?
Тонус матки при беременности можно держать в норме, если следить за своим физическим и психическим состоянием.
Матка характеризуется, как полый мышечный орган из трех слоев: миометрия, периметрия и эндометрия.
Миометрий - это ткань, которая может сокращаться. Расслабленное состояние миометрия именуют нормальным тонусом (нормотонусом). Сильные сокращения миометрия происходят в родовом процессе.
Но в обычном состоянии любые напряжения этой мышцы являются ненормальными. Поэтому на приеме у гинеколога беременным женщинам приходится слышать о повышенном тонусе, то есть о бесконтрольных сокращениях матки.
Нормальный маточный тонус обеспечивается гормональным состоянием организма. Как и другие внутренние органы, матка имеет свои рецепторы, отправляющие импульсы головному мозгу.
Получая такие сигналы, организм настраивается на правильное протекание беременности. Деятельность женского организма будет направлена на вынашивание здорового плода.
При перенапряжении, волнениях начинает меняться гормональный фон, из-за чего маточные мышцы начинают самопроизвольно сжиматься и разжиматься. Повышается тонус миометрия и увеличивается давление в матке. Подобное состояние врачи характеризуют, как повышенный тонус.
Светила западной медицины утверждают, что повышенный тонус нельзя рассматривать, как серьезное заболевание или патологию. В этих утверждениях есть и доля правды, так как сокращение мышц происходит даже во время смеха.
Главная физиологическая особенность тонуса состоит в его кратковременном протекании и отсутствии неприятных ощущений. Если матка находится в тонусе уже длительное время, можно говорить о необходимости лечения.
Основные причины повышенного тонуса матки
К тонусу матки нередко приводит неправильное функционирование всего организма в целом.
Однако существует ряд причин извне, которые могут спровоцировать опасное состояние, которое угрожает жизни младенцу и здоровью матери.
- Развитие .
В подобной ситуации причиной тонуса будет являться растяжение матки.
- или .
Плод давит на стенки матки и происходит слишком частое ее сокращение.
- и сильная перистальтика кишечника.
- Пороки развития и генитальный инфантилизм.
К порокам развития женских половых органов можно отнести: агенезию и гипоплазию, аномалии матки, наличие внутриматочных перегородок, двурогую, седловидную, рудиментарную и двойную формы матки.
Генитальный инфантилизм представляет собой неполноценное развитие органов половой системы. Недоразвитая матка может часто сокращаться из-за , оказываемого на нее.
- Опухолевый процесс.
Это формирование доброкачественных или злокачественных новообразований. Миома является доброкачественной опухолью, которая негативно воздействует на матку.
Это новообразование состоит из гладкомышечных клеток, которые покрывают стенки матки, из-за чего сократительная деятельность может быть нарушена.
- Эндометриоз.
Это аномальный рост слизистой оболочки матки внутрь мышечного органа, из-за чего сократительная активность тоже нарушается.
- Вредные привычки.
Злоупотребление алкоголем и наркотическими смесями, а также курение провоцируют напряжение маточных мышц из-за повышения артериального давления.
- Соматические заболевания.
Под ними подразумеваются неприятные ощущения, не имеющие реальной физической основы.
Синдром соматических заболеваний становится очень мучительным для женщин в период беременности. Они могут жаловаться на боли в грудной клетке, органах пищеварительного тракта и брюшной полости;
- Плохие условия труда при беременности.
Женщины должны избегать работы на химических предприятиях и в рентгеновских кабинетах, то есть там, где возможно негативное влияние излучения и химикатов
Физическое перенапряжение, работа в несколько смен могут спровоцировать повышение тонуса матки;
- Многочисленные аборты.
Приводят к растяжению и ослаблению мышц матки;
- Возраст младше 18 и старше 40 лет.
Как определить: симптомы и признаки
На каждом этапе беременности патологию можно определить по разным признакам.
Для первого триместра беременности характерны следующие симптомы:
- Возникновение ощущения мышечного сокращения;
- Чрезмерное напряжение матки, она становится твердой;
- Незначительные болевые ощущения и аномальные несильные выделения;
- Тяжесть в низу.
Как определить тонус матки во втором и третьем триместре беременности:
- , отдающие в позвоночник;
Диагностировать тонус на ранних стадиях беременности достаточно просто, так как вышеперечисленные симптомы не характерны для нормального состояния.
Но начиная с 7-8 месяца, периодические сокращения матки не считаются чем-то необычным.
Отличить повышенный тонус от тренировочных схваток можно по наличию кровянистых выделений и сильной тянущей боли. Подготовительные схватки бывают нечастыми и кратковременными в отличие от сильного тонуса при беременности.
Некоторые специалисты называют повышенный тонус гипертонусом. Это не верно. Гипертонус матки появляется только в родах. При несвоевременной помощи часто приводит к .
Чем опасен тонус во время беременности?
Во втором или третьем триместрах бесконтрольные сокращения матки могут спровоцировать преждевременные роды.
Очень часто проблема выявляется на первоначальных сроках беременности, когда имплантация плодного яйца затруднена. Мышечные сокращения матки могут привести к его полному отторжению.
Это выкидыш, который обычно случается до 23-24 недели беременности. На более поздних сроках, тонус матки может спровоцировать и привести к или преждевременным родам.
Кроме того, напряженные мышцы указанного органа могут пережимать пуповину и мешать малышу получать достаточное количество кислорода. Это может спровоцировать развитие .
Плод не получает питательные вещества, что может спровоцировать гипотрофию и остановку развития.
Несильный тонус матки на последних месяцах беременности - это обычные тренировочные схватки, в которых нет ничего опасного. Таким образом организм готовиться к родам.
Проведение диагностики
Если женщина, ждущая ребенка, приходит на прием к гинекологу с подозрением на повышенный тонус матки, она должна подробно рассказать обо всех неприятных симптомах. Затем врач проведет диагностику одним из ниже перечисленных методов:
- позволит выявить тотальное или локальное увеличение толщины мышечного слоя матки;
- При тонусометрии применяются аппараты со встроенными датчиками, в точности определяющие состояние матки;
- Пальпация является самым простым диагностическим методом. Врач прощупывает живот беременной пациентки.
Как снять тонус матки в домашних условиях
После диагностирования тонуса матки врачом назначается лечение. Оно заключается в приеме медикаментов.
Домашнее лечение возможно в том случае, если повышенный тонус не связан с опасностью для жизни ребенка.
Распространенным средством считается . Он восполняет дефицит витамина B6 в организме, который необходим для нормального вынашивания здорового плода. Препарат оказывает положительное действие на нервы беременной женщины.
Папаверин назначается в форме ректальных свечей 3 раза в день. Он способствует расслаблению мускулатуры и снижению артериального давления. Дает отличный успокаивающий эффект.
Снятию тонуса матки способствуют специальные несложные упражнения.
Следует встать на четвереньки, прогнуть спину и побыть в такой позе некоторое время. Потом можно потихоньку вернуться в изначальное положение и отдохнуть в комфортной позе. Данное упражнение поможет временно расслабить матку.
Доказано, что расслабление лицевых мышц приводит к снижению тонуса. Можно сесть, наклонить голову и постараться расслабить лицо. В результате и матку отпустит напряжение.
Вышеуказанные методы обязательно необходимо сочетать с приемом специальных медикаментов. Если причиной повышенного тонуса являются гормональные нарушения (), необходимо принимать препараты, в состав которых он входит. При переизбытке мужских гормонов назначают их антиподы.
Если проблема связана с усилением работы кишечника, необходимо соблюдать особую диету, расписанную гастроэнтерологом.
Можно принимать обычные сорбенты типа или .
Лечение в стационарных условиях
Постоянный тонус матки является основным показанием к плановой госпитализации.
Нередко излечение в стационаре оказывается значительно эффективным, так как специалист строго контролирует соблюдение постельного режима пациента, не допуская его физических нагрузок, стрессов и перенапряжения.
Назначают спазмолитические, успокоительные и гормональные препараты.
Предварительно врач составляет индивидуальный план приема лекарств для каждого пациента. При остро проявляющемся тонусе рекомендуется делать внутривенные инъекции. Для хорошей переносимости Но-шпы, Папаверина и других средств их вводят посредством капельницы с добавлением физраствора.
Преимущество местонахождения в стационаре считается постоянное присутствие и контроль со стороны врача.
В больнице обязательно будет следить за частотой пульса, давлением и содержанием сахара в крови пациентки, а также помогут сбить тонус при родах.
Профилактика
Если обследование УЗИ показало слабовыраженный тонус с редкими, но ощутимыми сокращениями матки, следует придерживаться следующих профилактических мер:
- Нельзя нервничать и расстраиваться, важно следить за душевным состоянием;
- Следует включить в рацион продукты с повышенным содержанием магния;
- Нужно употреблять в сутки не меньше двух литров воды;
- Должен быть хороший полноценный сон, а следует немного ограничить;
- Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом;
- Рекомендуется больше бывать на воздухе, устраивать короткие, но частые прогулки.
Повышенный тонус матки - это явление, встречающееся среди женщин в положении. Постоянные сокращения мышц матки обычно приводят к негативным последствиям, в том числе и потере плода.
В период беременности нужно беречь себя, чтобы не провоцировать подобные проблемы и соблюдать все рекомендации врача.
Всем привет, дорогие мои читательницы, будущие и уже состоявшиеся мамы! Как всегда рада вас всех видеть, и готова поговорить с вами на тему, актуальную для каждой женщины. Думаю, 90% из вас во время вынашивания ребёночка сталкивались с таким понятием, как тонус матки при беременности. Я не исключение.
Каждый раз перед очередным приёмом в женской консультации у меня, как по заказу, каменел низ живота. Врач настороженно отмечала: «Снова матка в тонусе. Давай-ка я тебя в больницу положу, а то недавно одна девочка родила в 30 недель, теперь ребёнок-инвалид». Но я-то знала,что просто слишком волновалась перед осмотром, да и духота в коридорах давала о себе знать.
Тонус матки при беременности, лечение которого назначают каждой второй будущей маме, и в самом деле, явление довольно опасное. Если он наблюдается слишком часто, значит скоро матка может «отвергнуть» малыша и завершится всё трагически. Чтобы таких трагедий избежать, я сегодня вместо гинеколога-акушера проведу для вас консультацию по этой теме. Надеюсь, вы будете внимательными слушательницами и возьмёте на заметку много полезной информации.
Отчего каменеет живот при беременности
Матка недаром является родственным словом с понятием «мама, мать». Именно она помогает нам выносить и сохранить кроху на протяжении всего срока. Там он зреет и развивается, чтобы появиться на свет здоровым и готовым к жизни вне утробы.
В норме этот орган все 9 месяцев находится в «спокойном» расслабленном состоянии, иногда слегка сокращаясь.
Особенно эти сокращения схватки ощущаются ближе к дате родов, но случается, что и в начале или середине беременности она начинает непроизвольно напрягаться, сокращаться, живот становится каменным. Это означает, что матка пришла в тонус, когда давление внутри неё в разы возрастает, а вместе с ним растёт и угроза выкидыша или преждевременных родов.
Что заставляет матку так напрягаться? Очень просто: напрягаетесь вы, напрягается и она. Стрессы, нервные встряски, физическая усталость неизбежно ведут к развитию тонуса.
1 триместр беременности у многих мамочек характеризуется повышенной выработкой прогестерона. Вместе с нарушением гормонального фона, нарушается и самочувствие главного материнского органа. Если давно идёт 2 триместр, и гормоны «угомонились», то причиной повышенного тонуса часто бывает сама мама.
Если вы до сих пор работаете на физической или слишком , курите или употребляете алкоголь (Не дай-то Бог! ), плохо и , немудрено, что все ваши органы, в том числе и матка, ощущают дискомфорт и напрягаются.
Часто гипертонус диагностируют и при многоплодии, когда матке приходится чересчур растягиваться и нести большую нагрузку. Простуды и другие заболевания при вынашивании (ангина, пиелонефрит, грипп) тоже приводят к повышению внутриматочного давления.
Тонус матки при беременности: лечение
Основные симптомы тонуса я уже назвала. Это неприятное окаменение живота, боли сжимающего характера, отдающие иногда в поясницу и крестец (они чем-то напоминают ощущения в начале менструации). Запомните, что если к вышеперечисленному добавились и кровянистые выделения, то есть реальная угроза прерывания беременности. Срочно звоните в «скорую», только в больнице вам смогут помочь сохранить малыша и снять гипертонус.
Даже если ощущения при тонусе незначительны,и угрозы потерять ребёнка нет, то всегда есть опасность подвергнуть его , ведь сосуды, опутывающие матку, при тонусе, перестают в полной мере снабжать плод кислородом.
Расслабьтесь и ешьте витамины
Радует одно - снять тонус и расслабить мышцы матки можно довольно-таки просто. Главное, прислушивайтесь ко всем рекомендациям гинеколога. Врач сделает вам УЗИ, где выявит, коснулся тонус передней или задней стенки органа. Уже затем он назначит вам расслабляющие мероприятия и медикаменты.
Вам теперь придётся отказаться от любой работы, побольше лежать, стараться не нервничать, наладить нормальный режим сна и питания, — одним словом, обеспечить себе любимой и крохе максимальный эмоциональный и психологический комфорт, почти как на отдыхе в санатории. Иногда доктора назначают седативные средства: валериану, пустырник, Сибазол, Триоксазин.
Снять болевые ощущения помогут спазмолитики, безопасные для будущих мам: Но-шпа, Магне В6, Папаверин.
До 16 недель, когда тонус может быть вызван переизбытком прогестерона, гинеколог может выписать Утрожестан или Дюфастон. Если же состояние слишком тяжёлое, то нужно соглашаться на госпитализацию, чтобы находиться под присмотром врачей и получать необходимое лечение. Лично мне очень хорошо помогали капельницы с Магнезией, но, возможно, ваш доктор назначит вам что-то другое.
«Госпожа» петрушка и медитация против тонуса
При небольшом и нечастом тонусе лечиться можно и нужно в домашних условиях, ведь дома и стены помогают, и любимый муж может поухаживать.
Вполне допустимо попробовать облегчить состояние народными средствами, перед этим проконсультировавшись с гинекологом. Многие продукты способны расслабить матку лучше аптечных препаратов.
Прежде всего, добавьте в меню больше орехов, молочных продуктов, бобовых, нежирного мяса. Они богаты витаминами группы В, которые вам сейчас так необходимы.
Полезным будет попринимать настой мелиссы. Для этого 20 грамм сухой или свежей травы нужно залить литром кипятка и держать около 15 минут на водяной бане. После процеживания, когда настой остынет, в него нужно добавить мёд (3 ст.л.), размешать и выпить в течение дня. Этот напиток можно употреблять 2 месяца подряд ежедневно, после чего сделать перерыв.
Отличные отзывы имеет ещё одно растение, которое является просто подарком и кладезью полезных компонентов для женского здоровья. Это петрушка. Её можно употреблять как в сыром виде, так и в виде отвара. Для этого небольшое количество травы зальём горячей водой и прокипятим некоторое время на маленьком огне. Выпивать отвар нужно в количестве двух стаканов в сутки.
На время замените чай на морс из клюквы, протёртой с сахаром. Эта северная ягодка помогает не только избавиться от тонуса, но и поднять иммунитет.
Если вы до беременности занимались йогой, то тонус вас вряд ли настигнет, но если всё же и вы столкнулись с ним - возобновите занятия, конечно, со скидкой на животик. Чрезмерные нагрузки вам запрещены, ну а просто помедитировать под музыку в позе йога, представляя водопад или, как вы уже втроём с малышом и супругом, гуляете по залитым солнцем улицам - очень даже приятно и полезно.
В заключение
Помните, во время беременности вы просто обязаны все 9 месяцев жить в своё удовольствие. Меньше работать, больше гулять, посещать выставки, концерты, кушать вкусное и полезное, не нервничать по пустякам. Не забывайте и о полезных и посильных физических нагрузках: больше ходите, держите себя в тонусе, и тогда матка будет расслабленной, а малыш внутри будет ощущать себя комфортно.
Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.
Из чего состоит матка?
Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.
В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.
Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.
Виды маточного тонуса
Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:
Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.
Поддержка нормального тонуса матки
Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.
Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. ).
Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает , который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.
Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.
Что обуславливает гипертонус матки?
Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:
Инфекции
В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.
Гормональные нарушения
- Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
- Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
- Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
- Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и ).
Структурные изменения маточных стенок
Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.
Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и ) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.
Хронические заболевания
Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).
Пороки развития матки
Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).
Социально-экономические факторы
Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.
Осложнения настоящей беременности
Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.
Как выявить гипертонус матки
Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см.):
- При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
- Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
- Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.
В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».
- При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
- УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.
Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.
Гипертонус матки: что делать?
Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.
Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:
- Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
- Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются (диазепам, феназепам, хальционин).
- Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
- Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе ( , дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
- Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
- Ингибиторы кальциевых каналов , они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
- Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
- Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
- Средства, регулирующие обмен веществ ( , рибоксин)
- Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. .
Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.
- Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
- Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.
Чем опасен гипертонус
Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.
Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.
Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.
Гипертонус матки – это состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия. Возникает на любом сроке гестации, но ранее установленной даты родов. Сопровождается тянущей болью внизу живота, видимым напряжением мышц брюшной стенки. Повышенный тонус матки создает угрозу для жизни и здоровья плода. На фоне гипертонуса возникает гипоксия, и создаются условия для самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Рассмотрим подробнее, какие существуют методы для снятия гипертонуса матки на разных сроках беременности.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозная терапия показана всем беременным женщинам независимо от срока и причин гипертонуса матки. Рекомендуются такие практики:
- Физический покой . Полупостельный режим рекомендован лишь при стойком гипертонусе с явными признаками угрозы прерывания беременности и в условиях стационара. В остальных ситуациях достаточно не перенапрягаться. Рекомендуется исключить занятия спортом, предполагающие нагрузку на различные группы мышц, тренировки на выносливость и др. Запрещается поднимать тяжести (более 3 кг).
- Половой покой . До нормализации тонуса матки рекомендуется воздержаться от интимной жизни. Во время оргазма матка сокращается, что ведет к ухудшению состояния женщины и усиливает гипоксию плода.
- Позитивный настрой . Из жизни беременной женщины должны уйти стрессы и переживания. Нужно устранить все факторы, приводящие к нервному перенапряжению.
- Полноценный сон . Рекомендуется спать не менее 8 часов ночью. Дневной сон в течение 1-2 часов также пойдет на пользу.
При незначительном повышении тонуса матки достаточно наладить режим дня, обеспечить полноценный сон и отдых и освободить женщину от домашних хлопот, чтобы избежать прерывания беременности.
Другие немедикаментозные методы:
- Йога . Занятия йогой без нагрузки на мышцы живота и таза улучшают общее состояние женщины и нормализуют работу внутренних органов. Тренировки должны проходить под присмотром инструктора. Некоторые асаны позволяют снять тонус миометрия и устранить неприятную симптоматику.
- Плавание . Спокойное плавание в бассейне или открытом водоеме снимает напряжении с мышц спины и таза, расслабляет связки и устраняет тонус матки. Важно, чтобы вода была не слишком холодной, иначе миометрий может отреагировать на перепады температур.
- Теплый душ . Тонус матки снимают струи теплой воды. Контрастный душ не рекомендуется.
- Теплая ванна . Вода расслабляет мышцы, снимает усталость и напряжение, устраняет гипертонус миометрия. Рекомендуется принимать ванну ежедневно не менее 15 минут. В воду можно добавить эфирные масла для лучшего расслабления мышц. Важно, чтобы вода была не горячей, а дверь – слегка приоткрытой. В горячей и душной ванне беременной женщине находиться не стоит.
- Ароматерапия . Можно использовать медальон, лампу или палочки. Выбор аромата будет зависеть от предпочтений женщины. Роза снимает нервное напряжение и борется со стрессом. Лотос успокаивает и избавляет от подступившей усталости. Жасмин снимает стресс и расслабляет мышцы. Мирра используется для лечения бессонницы, но может применяться и в качестве успокаивающего средства. Сладкая ваниль создает ощущению уюта и настраивает на позитивный лад. На пользу пойдут эфирные масла герани, мяты, полыни, валерианы, ромашки.
- Травяной чай . Успокаивающим действием обладает ромашка, мята, мелисса, валериана и пустырник. Можно смешать все травы в равной пропорции или отдать предпочтение только одной из них. Чай заваривается в термосе или чайнике с плотной закрытой крышкой в течение 30 минут. Пить чай нужно слегка охлажденным. Можно добавить мед по вкусу.
Асаны йоги, помогающие при повышенном тонусе матки:
- Шавасана. На ранних сроках исходное положение – на спине, после 14 недель – на боку. Для выполнения асаны нужно полностью расслабиться и отпустить мысли. Важно расслабить мышцы лица, шеи, конечностей, живота. Не рекомендуется засыпать в Шавасане, но если это случилось, будить женщину не нужно. Спокойный сон снимает тонус матки и улучшает кровоснабжение плаценты.
- Випарита Карани. Валик положить у стены, лечь на спину. Подложить под голову и шею второй валик или одеяло. Ноги завести на стену. Валик при этом должен располагаться под поясницей или крестцом, тогда таз опустится вниз. Если в таком положении чувствуется сильное сердцебиение и одышка, от практики следует воздержаться.
- Султа Баддха Конасана. Лечь на спину. Согнуть ноги в коленях. Соединить стопы вместе и пододвинуть к промежности. Развести ноги и опустить максимально низко к полу. Выходить из асаны следует осторожно с постепенным распрямлением ног.
Снимают тонус матки и лечебная гимнастика:
Поза кошки . Нужно встать на четвереньки и прогнуть спину, одновременно поднимая голову и делая глубокий вдох. Задержать прогиб на несколько секунд, выпрямиться. Выгнуть спину в противоположную сторону и остаться в таком положении еще на 5 секунд. Повторить несколько раз.
Позиция на четвереньках . Нужно упереться в пол локтями, оставляя опору на ноги. Во второй половине беременности можно опустить таз вниз и слегка развести ноги для создания удобного положения.
Дыхательная гимнастика:
- Расслабить мышцы лица и верхней половины тела.
- Сделать глубокий вдох, словно вытягивая на себя боль внизу живота.
- Задержать дыхание на несколько секунд.
- Сделать медленный спокойный выдох, словно бы отпуская боль через горло.
- Повторить до нормализации состояния.
Если медикаментозные методы не помогают, нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет найдена причина гипертонуса матки и начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.
Медикаментозное лечение
Для снятия тонуса матки применяются спазмолитики и токолитические препараты. Используются также симптоматические средства.
Медикаментозная терапия:
- Спазмолитики . На ранних сроках беременности назначается дротаверин (в таблетках) и папаверин (в ректальных суппозиториях). Курс терапии – до 10 дней. Прием спазмолитиков устраняет боль внизу живота, снимает тонус миометрия, снижает риск развития гипоксии. После 16 недель не назначаются в связи с низкой эффективностью.
- Препараты магния (в таблетках) . Назначаются в комплексе с витамином B6. Применяются на любом сроке беременности. Курс терапии – 2 недели, после чего делается перерыв. При необходимости лечение можно повторить. Магний снимает мышечный тонус и успокаивающе действует на центральную нервную систему.
- Магния сульфат (в инъекциях) . Назначается внутривенно капельно в условиях стационара. Позволяет быстро снять тонус миометрия. Снижает артериальное давление, поэтому может использоваться при одновременном развитии гестоза и угрозы прерывания беременности. Курс терапии – 3 дня. Далее пациентка переводится на прием магния в таблетках.
- Токолитики . Прием Гинипрала и его аналогов показан с 16 недель беременности. Препарат снимает мышечный тонус, расслабляет матку и устраняет боль. В стационаре назначается внутривенно капельно на 3 дня. Далее показан прием препарата в таблетках.
- Средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток . Применяются внутривенно капельно 5-10 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Активизируют приток крови к плаценте, улучшают питание плода, препятствуют развитию гипоксии. Опосредованно влияют на тонус миометрия.
- Седативные препараты . Назначаются растительные средства в таблетках или каплях (валериана, пустырник). Курс терапии – не менее 2 недель. Препараты успокаивающе действуют на нервную систему, устраняют нервное напряжение. Способствуют уменьшению тонуса матки.
- Гормональные препараты . Если причиной повышенного тонуса матки стала нехватка прогестерона, назначаются средства на его основе. Лечение проводится на ранних сроках и продолжается до 16 недель. Препарат отменяется постепенно с плавным снижением дозировки. Резкая отмена гормона может привести к выкидышу.
Медикаментозную терапию назначает гинеколог после осмотра и получения результатов обследования беременной женщины. Самолечение недопустимо! Бесконтрольный прием препаратов грозит развитием серьезных осложнений.
В лечении гипертонуса матки важно не только снять симптомы, но и найти причину такого состояния. В зависимости от выявленных нарушений назначается терапия с учетом тяжести состояния женщины и срока беременности.
Нужно ли снимать тонус матки?
Матка – это мышечный орган. В норме она должна периодически сокращаться и расслабляться. Незначительное повышение тонуса миометрия отмечается на протяжении всей беременности. Чем больше срок гестации, тем чаще матка будет сокращаться. Это состояние не опасно, но отличить норму от патологии сможет только гинеколог. Если отклонений в течении беременности и развитии плода не выявлено, незначительное, нерегулярное и кратковременное повышение тонуса матки лечения не требует.
Состояния, при которых нужна помощь врача:
- Сильные боли внизу живота, в поясничной области или промежности.
- Кровянистые выделения из половых путей.
- Усиление или резкое замедление активности плода.
При появлении таких симптомов на фоне повышенного тонуса матки показана консультация гинеколога.
Немедикаментозная терапия и токолитические средства назначаются при стойком гипертонусе, подтвержденном при осмотре или в ходе инструментальных исследований (УЗИ, НГГ, КТГ). Снижение тонуса матки продлевает беременность до положенного срока и предупреждает развитие осложнений.