Не Идет Моча — Что Делать. Задержка мочеиспускания

Если организм здоров, процесс обмена веществ в нем должен функционировать, как часы. Человек получает энергию вместе с питанием, а продукты обмена выводятся в процессе мочеиспускания. Но при сбоях работы некоторых систем и органов выделительная функция может нарушаться.

Один из тревожных сигналов - задержка мочи у женщин (ишурия). Это невозможность помочиться при полном мочевом пузыре и наличии сильного позыва к мочеиспусканию. Она может быть вызвана разными причинами, и требовать немедленного лечебного вмешательства. Код заболевания по МКБ - R33.

Вероятные причины задержки мочи у женщин

Чаще нарушением нормального оттока мочи становится непроходимость мочевых путей из-за присутствия какого-то механического препятствия (конкременты, инородные предметы, опухоли). В этом случае нарушение развивается постепенно.

Выделяют 2 формы ишурии:

Острая задержка мочи - возникает внезапно на фоне нормального общего состояния вследствие травм, резкой обструкции мочевых путей.
Хроническая — обусловлена стойким сужением уретры или .

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной ишурии мочеиспускание невозможно вообще, при неполной - оно сильно затруднено, но моча частично выделяется.

Провоцирующими факторами задержки мочи у женщин могут быть:

Инфекционные заболевания мочевыводящих органов. Они вызывают отечность тканей, сфинктера.
Длительный прием некоторых медикаментозных средств. К ним относятся антидепрессанты, снотворные препараты, спазмолитики, антигистамины и другие.
Ослабление иннервации пузыря вследствие травм спинного мозга, таза, миелита, сахарного диабета и других заболеваний.
Деформация мочеиспускательного канала, при которой происходит сужение его просвета.
Грыжеподобные выпячивания мочевого пузыря или уретры ( , уретероцеле) вследствие ослабления мышечных тканей. Из-за этого пузырь или уретра вдавливаются во влагалище, могут выпадать через его вход.
Травматизация органов малого таза из-за трудных родов, неправильно проведенных операций, интенсивного движения, когда оно противопоказано.
Периодические приступы задержки мочи могут происходить во время перекрытия мочеточника камнями. Когда конкремент смещается, мочевыделение вновь нормализуется.

Узнайте о причинах развития и о методах лечения заболевания у взрослых и детей.

Инструкция по применению кукурузных рылец для лечения почек описана странице.

Задержка мочи бывает у беременных на последних месяцах из-за нарушения мочеоттока. Матка вырастает до таких размеров, что сдавливает мочевой пузырь.

Причинами патологического состояния могут быть не только механические факторы. На процесс мочеиспускания могут повлиять и нарушение работы ЦНС. Ишурия может возникнуть на фоне стресса, нервного расстройства, перевозбуждения. И если у женщины уже имеются проблемы с мочевыделительной системой, то они обязательно могут обостриться.

Если женщина длительно пребывает в алкогольном опьянении, начинается сильная интоксикация организма. Это может привести к частичной обструкции мочевыводящего канала.

Первые признаки и симптомы

При ишурии возникают сильные позывы к мочеиспусканию, но процесс мочевыделения отсутствует, или присутствует в минимальном количестве. Почти всегда это состояние сопровождается сильной болью в нижнем отделе живота.

Во время осмотра врач может отметить переполненный пузырь. Его визуально видно по выпячиванию передней стенки брюшной полости у людей астенического телосложения. У тучных пациенток такой признак обнаружить сложно. При надавливании на шаровидное выпячивание внизу живота женщина чувствует болезненность.

Задержка мочеоттока может сопровождаться другими симптомами, проявления которых зависят от причины нарушения:

головные боли;
слабость;
ухудшение аппетита;
тошнота и рвота;
ложные позывы к дефекации;
повышение температуры;
гипертензия;
нарушение сердцебиения;
кровянистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения

При острой задержке мочи могут возникнуть серьезные последствия:

сморщивание мочевого пузыря, потеря его функциональности;
перитонит вследствие разрыва прорыва стенок органа и выброса содержимого в брюшную полость;
инфицирование почек и мочевых путей, уросепсис.

Диагностика

Поскольку за ишурией могут скрываться разные патологические состояния, лечебные мероприятия можно будет предпринять только после полного обследования.

Клинические и лабораторные исследования:

осмотр специалиста, который с помощью перкуссии пузыря определить объем мочи;
измерение количества урины методом ;
и крови;
(проводить сразу после акта мочеиспускания);
рентгенография.

Эффективные методы лечения ишурии

Если беспокоит задержка мочи, то нужно выяснить, есть ли обструкция мочевых путей. Следует убедиться в наличии или отсутствии , . Первое, что необходимо сделать, опорожнить мочевой пузырь. После этого начинать лечение, устранять причину ишурии.

Узнайте о причинах у женщин и о вариантах терапии недуга.

О лечебных свойствах и способах применения клюквы для почек написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению препарата Палин для лечения цистита.

Катетеризация мочевого пузыря

Это мера первой помощи при задержке мочи, которую проводят в условиях клиники. Для проведения процедуры женщине нужно лечь на горизонтальную поверхность. Ноги должны быть максимально раздвинуты. Подставляют таз для сбора мочи. Промежность обрабатывают антисептиком, чтобы избежать инфицирования.

Катетер обильно смазывают вазелином или глицерином. Очень аккуратно вводят его в уретру. Нужно действовать очень медленно, чтобы случайно не повредить орган. После введения трубки другой ее конец опустить в таз. Урина будет стекать туда. Если процесс мочеиспускания проходит медленно, можно слегка надавить на лобок. Сильные надавливания могут вызвать разрыв пузыря.

После выведения всего содержимого органа, катетер медленно и осторожно вынимают. Если ситуация тяжелая, катетер могут оставить в теле на несколько дней. В этот период нужно постоянно проверять состояние промежности, обрабатывать ее антисептиками, проводить замену катетера на чистый.

Нельзя проводить процедуру при травме уретры, остром , наличии камней в мочевом канале. В этом случае выполняют цистостомию. В зоне мочевого пузыря прокалывают кожу, через прокол вводят эластичную трубку, через которую будет вытекать моча.

Терапия первопричинных заболеваний

После выведения урины можно проводить терапию причинных заболеваний. Если обнаружены инородные предметы, их нужно извлечь.

Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от размеров , их состава, локализации. Мелкие гладкие камни, которые могут свободно пройти через мочевые путы, можно вывести с помощью консервативной терапии. Необходимо применять , спазмолитики для купирования боли. Рекомендуется пить много воды.

Если отложения больших размеров, проводят операцию. Чаще это методом под воздействием ультразвука или лазера. Иногда приходится прибегать к открытым операциям, если другие методы извлечения конкрементов применить невозможно.

Опухолевые образования можно лечить только оперативным путем. При злокачественных опухолях дополнительно проводят химио- и лучевую терапию. При наличии доброкачественных мелких образованиях, которые не проявляют тенденции к интенсивному росту, предлагают тактику наблюдения и постоянного контроля.

Лечение инфекции мочевыводящих путей проводят с помощью антибактериальных средств, которые эффективно действуют против возбудителей воспаления.

Эффективные антибиотики:

Амоксициллин;
Цеазолин;
Офлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Азитромицин.

При нейрогенных факторах развития ишурии назначают средства, которые купируют атонию детрузора мочевого пузыря:

Прозерин;
Атропин;
Папаверина гидрохлорид.

На заметку! Если причиной состояния стали нарушения работы ЦНС, стрессовые ситуации, женщине нужно некоторое время соблюдать постельный режим, принимать теплые ванны, а также пить седативные препараты.

При травмах мочевых путей назначают несколько групп препаратов:

гемостатики;
антибиотики;
противошоковые и деинтоксикационные средства.

Рефлекторные нарушения мочеоттока можно устранить с помощью теплой ванны. Сфинктер мочевого канала расслабляется, и женщине легче провести мочеиспускание. Внутримышечно вводят Пилокарпин или Прозерин. Внутрь уретры вводят 1% Новокаин.

Народные средства и рецепты

Фитотерапия не может заменить традиционное лечение. Народные средства облегчают симптоматику, способствуют отхождению мочи.

Проверенные рецепты:

15 цветков ландыша залить 200 мл кипятка. Дать настояться, пить по 1 ложке трижды в день.
Если нет острого , полезно жевать ягоды можжевельника.
40 г овсяной соломы залить стаканом кипятка. Поставить на огонь на 10 минут. Пить по 200 мл трижды в день.
1 ложку шишек хмеля заварить в стакане воды. Пить по 1 ложке 3 раза в день.
Смешать фенхель, цветы бузины, тмин, горицвет (по 1 части), плоды можжевельника, семена петрушки (по 3 части). 1 ложку смеси настоять в стакане холодной воды 6 часов. Выпить содержимое в течение дня.

Для предупреждения задержки мочи женщинам рекомендуется:

вовремя диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих органов;
не допускать застоя мочи, вовремя мочиться;
не реже 2 раз в год посещать гинеколога;
правильно питаться, чтобы предупредить отложение солей и развитие ;
принимать лекарства только по назначению врача;
придерживаться питьевого режима не менее 1,5-2 л в день.

Задержка мочи у женщин свидетельствует о нарушении работы мочевыделительной системы. Вызвать ее могут разные причины. Необходимо как можно быстрее обеспечить нормальный отток мочи и устранить первопричину. Длительный застой мочи в мочевом пузыре может привести к необратимым процессам, потере функциональности органа или более серьезным осложнениям.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о причинах и методах лечения задержки мочи у женщин:

Существуют два состояния, характеризующиеся отсутствием мочеиспусканий, - это острая задержка мочи и анурия. Необходимо отличать их друг от друга, поскольку причины и последствия каждого из них различны, а значит, различна и тактика лечения.

При острой задержке мочи мочевой пузырь переполнен, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия оттоку мочи по мочеиспускательному каналу. При анурии мочевой пузырь пуст, так как моча не продуцируется почками или нарушено ее поступление в мочевой пузырь из-за какого-либо препятствия в верхних мочевых путях. Острая задержка мочи в детском возрасте может быть вызвана спазмом сфинктера мочевого пузыря. В других случаях ребенок может задерживать мочу из-за выраженных болевых ощущений во время мочеиспускания на фоне воспалительных процессов в мочеиспускателыгом канале, наружных половых органах. Причинами острой задержки мочи могут быть камень мочеиспускательного канала, его травма, ущемление головки полового члена крайней плотью у мальчиков (фимоз), а также заболевание центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря. В случае анурии по катетеру, введенному в мочевой пузырь, моча не отделяется или появляется в незначительном количестве. Неотложная помощь при острой задержке мочи заключается в отведении мочи из пузыря по катетеру. В случае невозможности катетеризации на переполненный пузырь накладывают временную стому до ликвидации причин задержки мочи.

Анурия в зависимости от причин делится на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную.

Аренальная анурия отмечается крайне редко. Она бывает у пациентов в случае врожденного отсутствия (аплазии) почек. Однако нужно отметить, что отсутствие выделения мочи у пациентов в пределах первых суток - явление нормальное, и не нужно тревожиться. Если мочеиспускание отсутствует дольше 24 ч, то требуется срочное выяснение причин. Задержка мочи у пациента может отмечаться за счет таких аномалий развития, как врожденные клапаны мочеиспускательного канала, или в случае сращений в области его наружного мочеиспускательного отверстия.

Пререналъная анурия возникает при недостаточном кровоснабжении почек или его прекращении. К этому типу относится анурия при выраженной сердечной недостаточности и при патологии сосудов. Прогрессирующая сердечная недостаточность характеризуется выраженными периферическими отеками, задержкой жидкости в полостях организма (асцит, гидроторакс). К сосудистой патологии, приводящей к развитию анурии, относятся тромбозы или эмболии почечных сосудов, нижней полой вены. Анурия может возникнуть также при сдавлении этих сосудов опухолью, метастазами. К расстройству почечного кровообращения приводят обильная кровопотеря, шок. Снижение систолического давления ниже 50 мм рт. ст. вызывает нарушение фильтрации в почках.

Ренальную анурию вызывают патологические процессы в самих почках. Прекращение выделения мочи как результат болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, двустороннего туберкулеза и при таких врожденных пороках развития, как поликистоз. Иногда ренальная анурия возникает и при быстропрогрессирующем остром гломерулонефрите. Причинами острой ренальной анурии могут быть отравления ядами и лекарственными препаратами (сулемой, пахикарпином, уксусной кислотой и др.), переливание несовместимой крови, обширные ожоги. массивные травмы с размозжением мышц. Редко ренальная анурия возникает после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания продуктов тканевого распада, а также после приема сульфаниламидных препаратов (при ограничении приема жидкости) вследствие закупорки и повреждения почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов.

Постреналъная анурия возникает в случае наличия препятствия оттоку мочи из почек. Наиболее частой причиной ее являются камни, локализующиеся в верхних мочевых путях. Кроме этого, постренальная анурия может быть результатом сдавления мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в клетчатке полости малого таза.

Рефлекторная анурия может быть итогом тормозящего влияния центральной нервной системы на мочевыделение в результате действия различных сильных раздражителей (при внезапном интенсивном переохлаждении, насильственных инструментальных вмешательствах на мочевых путях), а также после срабатывания реноренального рефлекса (прекращения работы почки после закупорки камнем просвета мочеточника другой почки). Симптоматически анурия проявляется прекращением позывов к мочеиспусканию. Через 1-3 дня отсутствия выделения мочи развиваются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд. В организме происходит накопление обменных и азотистых шлаков - продуктов распада белков, калия, хлоридов, нелетучих органических кислот. Реакция крови смещается в кислую сторону (ацидоз). Нарушается водно-солевой обмен. Нарастание этих симптомов приводит к развитию слабости, сонливости, усилению рвоты, появлению поноса, отеков, одышки. Сознание может быть спутанным, изо рта больного ощущается запах аммиака. В сыворотке крови определяются очень высокие показатели мочевины и креатинина.

Характер лечебных мероприятий зависит от формы анурии. У больных с преренальной анурией мероприятия неотложной медицинской помощи способствуют поддержанию работоспособности сердечно-сосудистой системы. При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления. При большой кровопотере необходимы срочное ее возмещение и использование средств, стабилизирующих тонус сосудов. При явлениях сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе) вводят кофеин подкожно, 40%-ный раствор глюкозы внутривенно, ставят грелки к ногам. Больных, находящихся в тяжелом состоянии, для продолжения лечения госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации. При ренальной анурии, вызванной отравлением ядами, острой почечной недостаточностью вследствие заболеваний почек, требуется неотложная госпитализация в стационар, где имеется аппарат для проведения перитонеального диализа или гемодиализа. При постренальной анурии основным видом лечения является оперативный, поэтому больного госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где можно провести экстренное обследование и устранение причины, вызвавшей нарушение оттока мочи.

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала встречаются редко. Симптомами инородного тела мочевого пузыря являются боль в низу живота, иррадиирующая в наружные половые органы, учащенное болезненное мочеиспускание, выделение крови и гноя с мочой. Все эти симптомы усиливаются при движении. Может возникать прерывистая струя мочи, а иногда развивается острая задержка мочи. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, рентгенологического исследований или инструментального исследования мочевого пузыря (цистоскопии). При проникновении инородного тела в просвет мочеиспускательного канала возникает боль, которая становится сильнее при мочеиспускании. Мочеиспускание затруднено, болезненно, может возникать острая задержка мочи. Развитие гнойного процесса в мочеиспускательном канале может приводить к кровотечению. Инородное тело из него нельзя извлекать в амбулаторных условиях, так как при этом канал легко повреждается. Больному вводят антибактериаальные и обезболивающие препараты, а затем госпитализируют в стационар для оказания срочной специализированной помощи.

Нарушение мочеиспускания. В сутки здоровый человек выделяет порядка 1500мл мочи это около 75% всей жидкости употребленой за сутки. В норме мочеиспускание происходит 4 – 6 раз в день, при этом мочевой пузырь полностью опоржняется. Мочеиспускание продолжается около 20 с, со скоростью 15-25 мл/с.

У человека акт мочеиспускания произвольный, зависящий от сознания. Это значит, что позыв на мочеиспускание подавляется даже при наполненном мочевом пузыре, а уже начавшийся акт мочеиспускания может быть остановлен.

В норме у человека объем мочевого пузыря составляет 250 -300 мл, но при различных внешних факторах и состояние человека она может меняться.

Наиболее частым нарушением мочеиспускания является его учащение (полакиурия) . Чаще всего учащение мочеиспускания происходит при заболеваниях простаты и нижних половых путей. Поллакиурия характеризуется учащенным мочеиспусканием небольшим количеством мочи. При этом состоянии человек выделяет обычное количество мочи в день. В случае увеличения количества мочи речь уже идет о нарушении мочеотделении, которое бывает при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и т.д. При поллакиурии учащение мочеиспускания может достигать 15 - 20 раз в день, а иногда и больше. Иногда учащение мочеиспускания становится безконтрольным с повелителным позывом к мочеиспусканию. Если учащение мочеиспускания происходит только днем или при физической нагрузке речь идет о канях в мочевом пузыре. Учащение мочеиспускания ночью может говорить об опухолях простаты. Постоянное учащение мочеиспускание может быть например при цистите или во время лечения некоторыми лекарствами. Учащенное мочеиспускание нередко сопровождается резями.

Уряженное мочеиспускания (олигакиурия) - патологически редкоем мочеиспускание, связанно с нарушением инервации мочевого пузыря по тем или иным причинам.

Преоблодание ночного диуреза (никтурия или ночная поллакиурия) - чаще всего развивается вследствие декомпенсации сердечнососудистых заболеваний, а так же сахарного диабета и заболеваний простаты.

Затруднение мочеиспускания с его учащением и болью (странгурия) . При этом состоянии возникают спастические сокращения мочевого пузыря, при этом часто без результатные или с выделением не значительного количества мочи. Чаще всего странгурия является признаком заболеваний мочевого пузыря.

Недержание мочи - некотролируемое излитие мочи без позывов. Недержание мочи разделяют на:

- стрессовое - недержание мочи при сильных эмоциональных переживаниях, физической нагрузке;
- ургентное (императивное) - следствие выраженного, неконтролируемого позыва к акту мочеиспускания;
- недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря при отсутствии позыва к мочеиспусканию, при переполненном мочевом пузыре из-за хронической задержки мочи.

Недержание мочи при физическом напряжении, смехе, кашле, как правило, наблюдается у немолодых рожавших женщин при атонии мышц тазового дна, нарушение функционирования сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых чаще всего бывает опущение передней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерический период у женщин, недержание мочи происходит из-за нарушение в работе мышц отвечающих за сокращение мочевого пузыря и нарушение координации сфинктеров мочевыводящих путей из-за гоормоналной дисфункции.

Под недержанием мочи иногда понимают выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Это состояние развивается из-за свищей мочевыводящих путей. Если говорить о приобретенных дефектах то это всегда травма мочевыводящих путей.

Ургентное недержание мочи - невозможность предотвратить мочеиспускание при неожиданом, неудержимом позыве.

Признаками ургентного недержания мочи являются, частое мочеотделение через незначительные периоды времени, внезапные (повелительные) позывы к мочеиспусканию. Такое нарушение мочеиспускание чаще всего является признаком острого цистита.

Нарушение мочеиспускания развиваются при различных урологических заболеваниях. Струя мочи становится слабой, тонкой, направляется вниз или выделяется каплями. При сужениях мочеиспускательного канала струя мочи раздваивается, случается ее разбрызгивание и завихрение. При доброкачественной гиперплазии () и раке простаты струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется вниз, длительность акта мочеиспускания растет.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает хронической и острой, Острая задержка мочи наступает неожиданно и характеризуется отсутствием мочеиспускания при позывах на него, переполнением мочевого пузыря, болями внизу живота. К тому же такая задержка бывает нервно-рефлекторной и появляется вследствие различных оперативных вмешательств, длительного постельного режима и сильного стресса. Эти случай обычно легко купируются и их следует отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре).

Острая задержка мочеиспускания, как правило, появляется из-за хронического препятствия к оттоку мочи. Самыми распространенными ее причинами являются аденома и злокачественная опухоль простаты, стриктура уретры, конкремент (камень) или опухоль в просвете мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.

При частичном препятствии току мочи в шейке мочевого пузыря или уретры, а так же при снижении тонуса детрузора, когда часть мочи застаивается в пузыре (остаточная моча), развивается хроническая задержка мочи. Количество остаточной мочи по мере ослабления сократительного сфинктера мочевого пузыря увеличивается. Хроническая задержка мочи появляется при аденоме и раке простаты, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др. Если в норме после мочеиспускания в мочевом остается не более 15 - 20 мл мочи, то при хронической задержке мочи число ее увеличивается до 100 - 200 мл (время от времени до 1 л и более).

По мере увеличения числа остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря случается парез не только лишь детрузора, но еще и сфинктера. В таких ситуациях или целиком отсутствует самостоятельное мочеиспускание, или при позывах на него выделяется только небольшое число мочи. При этом из мочевого пузыря непроизвольно, всегда, по каплям, выделяется моча. Так, у пациента наряду с задержкой мочеиспускания есть недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишурией. Она наблюдается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты 1 стадии, при травме и заболевании спинного ЦНС.

Количественные изменения мочи. У здорового человека происходит уменьшение количества мочи в жаркую погоду. При обильно приеме жидкости наблюдается повышение объемов мочи (спросите у любителей пива).

Полиурия – не физиологическое повышение количества мочи. Зачастую пациент выделяет более 2 литров мочи. Полиурия, как правило, сопровождается преобладанием ночного диуреза, при каждом мочеиспускании выделяется большое число мочи. Полиурия чаще всего указывает на нарушение фильтрационной функции почек и является признаком хронической почечной недостаточности, хронического пиелонефрита, поликистозе почек, аденоме простаты, а также проявлением не урологических заболеваний, например сахарного диабета.

Полиурия так же бывает при острой почечной недостаточности, что является благоприятным признаком. Полиурию могут позвать медикаментозные диуретические средства.

Опсоурия - запоздалое отделение крупного числа мочи - через сутки и более, после обильного приема жидкости. Наблюдается к тому же при сердечной недостаточности, может оказаться симптомом болезни печени и поджелудочной железы.

Олигурия - уменьшение числа выделяемой мочи. Уменьшение диуреза (не меньше 500 мл мочи в сутки) может оказаться и у здоровых лиц при уменьшении приема жидкости. В таких ситуациях моча становится более концентрированной, с высокой относительной плотностью. Об олигурии возможно говорить тогда, когда число выделяемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл. Олигурия представляет собою 1 из признаков острой почечной недостаточности или хронической почечной недостаточности и является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Относительная плотность мочи при олигурии низкая. За исключением урологических болезней, олигурия может сопровождать все патологические состояния, связанные с потерей крупного числа жидкости (диарея, рвота, кровоизлияние, повышенное потоотделение, гипертермия), и сердечную недостаточность при развитии отеков. При остром нефрите олигурия связана с нарушением фильтрационной способности мембран клубочков.

Анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча или не выделяется почечной паренхимой, или не достигает мочевого пузыря из-за обтурации верхних мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем его катетеризации, возможно, получить только небольшое (не более 20 - 30 мл) число мочи.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре может оказаться связано с 3-мя разновидностями факторов, которые обусловливают 3 основные формы анурии: а) преренальную, б) ренальную секреторную, в) постренальную экскреторную. Особое место занимает аренальная (ренопривная) форма анурии, обусловленная отсутствием почек, в т.ч., при случайном или преднамеренном удаление единственной почки.

Преренальная анурия - следствие резкого нарушения кровоснабжения обеих почек или единственной почки при окклюзии почечной артерии или вены, обмороке, тяжелом шоке, обезвоживании.

Ренальная секреторная анурия может появиться при остром гломерулонефрите, переливании несовместимой крови, интоксикации нефротоксическими ядами, аллергических реакциях, синдроме длительного раздавливания, как результат первичного поражения клубочкового и канальцевого аппарата почки.

Постренальная экскреторная анурия - следствие препятствия к оттоку мочи из единственной или из обеих почек. Обтурацию мочеточников могут вызывать двухсторонние камни почек и мочеточников, сдавление мочевых путей опухолью, случайное наложение лигатур на мочеточники при выполнении гинекологических манипуляции

Если не отходит моча, это значит, что в организме развивается заболевание. Когда жидкость накапливается в мочевом пузыре и плохо выделяется, это доставляет больному неудобство, дискомфорт, иногда такое состояние сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае помочь может только экстренное обращение к доктору в клинике. Он поставит диагноз и назначит специальное лечение.

Причины патологии

Плохой отход мочи может быть обусловлен развитием некоторых болезней в организме. К ним относятся:

миома матки;
аденома простаты;
почечные болезни;
инфекционные заболевания;
позвоночные травмы;
раздражения;
неполадки в эндокринной системе;
сбои в мозговом кровообращении;
аутоиммунные патологии;
нарушения половой жизни.

Миома матки у женщины представляет собой опасное заболевание, при котором моча с трудом может отойти. Причины различные, к примеру, сдавливание мочеиспускательного канала. Если миома увеличена, то жидкость выделяется понемногу, и это приводит к дискомфортным ощущениям.

У мужчины может наблюдаться такое заболевание, как аденома простаты. При этом также жидкость выходит из организма небольшими порциями. В этом случае врачи прописывают разные таблетки, которые могут положительно повлиять на организм, улучшить состояние больного.

Такие лекарства, как Тамсулозин, Ревокаин, Альфинал, Финаст и другие значительно улучшают здоровье, в корне воздействуют на проблему и избавляют от болевых ощущений. Простамол является лекарством растительного происхождения. Прежде чем начинать лечение, необходимо проконсультироваться с доктором по поводу противопоказаний к приему тех или иных групп препаратов.

Патологии почек, к примеру нефрит, пиелонефрит или наличие камней в почках, могут спровоцировать затрудненное отхождение мочи. Инфекционные болезни могут вызывать воспалительные процессы, что негативно влияет на данную проблему. Если организм переохлажден, это тоже чревато воспалениями. При этом моча выделяется маленькими порциями, и весь процесс сопровождается болью.

Камни в мочевом пузыре доставляют дискомфортные ощущения, когда человек двигается. Но они также влияют на интенсивность выделения жидкости из организма.

Когда больные используют некачественные средства для интимной гигиены, это чревато раздражениями. Моча в этом случае также выделяется с болевыми и дискомфортными ощущениями.

Повреждения нервной системы могут привести к тому, что не отходит моча. Кроме того, в этом случае она может выделяться бесконтрольно. Тяжелая форма может перейти в рассеянный склероз, поэтому пациентам необходимо при первых проблемах с выделением урины обратиться к доктору и проконсультироваться на предмет наличия заболевания.

Все патологии мозга часто связаны с мочеотделением. Травмированные почки и мочевой пузырь являются причинами подобных проблем. Среди прочих причин выделяют диабет и другие заболевания эндокринной системы, ухудшение качества половой жизни и длительное воздержание.

Если поражены органы, соседствующие с мочеиспускательным каналом, то травмы, воспалительные процессы могут негативно воздействовать на мочеотделение.

Как справиться с проблемой?

Задержка мочи не всегда является безопасной для здоровья. Это не приводит к летальному исходу, если не запустить процесс лечения или вовсе не отказаться от него. Однако искоренить проблему нужно. Пациенту следует обратиться к квалифицированному специалисту. Необходимо обсудить с доктором целесообразность применения вспомогательной терапии. Он подскажет, что делать, чтобы наладить процесс мочеиспускания.

Людям с отсутствием ярко выраженных и прогрессирующих болезней рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, которые обладают способностью улучшать мочеотделение. К ним относится молоко, кофе и почти все продукты, в которых содержится много калия. На правильное усвоение калия и натрия в организме человека влияет магний, поэтому он должен присутствовать в рационе человека в достаточном количестве.

Доктора могут посоветовать принимать витамин В 6 (пиридоксин), который является мощным мочегонном средством. Его назначают в таблетках и в виде уколов.

Это метод вспомогательной терапии, который поможет сделать процесс мочеиспускания менее дискомфортным. Кроем того, есть и некоторые другие причины, почему его стоит принимать. Витамин В6 укрепляет иммунитет и улучшает процессы мочеотделения, он способен омолаживать клетки, бороться с поражениями в органах.

Затрудненное мочеиспускание - не повод опускать руки. Люди, страдающие данным недугом, могут продолжать жить обычной жизнью, ходить на работу и общаться с друзьями. Однако если вовремя не обратить внимание на этот пагубный процесс, то заболевание может привести к фатальным последствиям. Своевременное лечение устранит все симптомы.

Синдромом задержки мочеиспускания (или ишурией) называют заболевание, вследствие которого больной не может самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь. При этом пациент, как правило, испытывает сильные боли внизу живота. Если симптомы заболевания возникают внезапно, то данное состояние больного характеризуют как синдром острой задержки мочи.

Кроме того, болезнь может протекать в хронической форме, для которой характерно наличие определенного препятствия на пути выхода мочи (к примеру, доброкачественной опухоли). Синдромом хронической задержки мочи обычно страдают мужчины пожилого возраста, который проявляет себя частыми позывами к мочеиспусканию, при этом больной не может до конца помочиться: кажется, что мочевой пузырь все еще переполнен. Синдром острой задержки мочи по международной классификации болезней имеет код МКБ-10 R33.

Причины развития синдрома задержки мочеиспускания могут быть разными. Наиболее часто это заболевание диагностируют у мужчин в возрасте от 55 лет. Нередко причиной застоя мочи является аденома предстательной железы. При аденоме простаты разрастается ткань предстательной железы, образуя доброкачественную опухоль. Разрастаясь, опухоль начинает давить на мочеиспускательный канал. В результате моча уже не может проходить по нему так свободно, как раньше. Именно поэтому у больного аденомой простаты может возникать желание помочиться не один раз за ночь.

Кроме того, у мужчин проблемы с мочеиспусканием могут быть в связи с индивидуальными особенностями строения мочеиспускательного канала, перенесенными заболеваниями уретры.

Помимо прочего, причиной синдрома задержки мочеиспускания может быть запор. Переполненная фекалиями прямая кишка может оказывать давление на мочевой пузырь, вследствие чего происходит его сдавливание и даже смещение. В результате моча не может нормально поступать по мочеиспускательному каналу, возникает задержка.

К причинам задержки мочи также относится:

перенесенная травма ЦНС (центральной нервной системы);
рефлекторное нарушение мочеиспускания;
злоупотребление снотворным, наркотическими препаратами;
наличие камней в мочевом пузыре;
рак простаты;
перенесенные недавно операции на половых органах;
сильные стрессы;
роды;
фимоз;
опухоли головного и спинного мозга;
травмы спинного мозга.

Синдром задержки мочи может также возникнуть вследствие сильного алкогольного опьянения.

Синдром задержки мочи имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Так, больной обычно жалуется на острые боли внизу живота, позывы к мочеиспусканию (однако самостоятельно помочиться не получается), вздутие внизу живота (как следствие чрезмерного переполнения мочевого пузыря), плохой аппетит, тошноту, бессонницу, необъяснимые резкие повышения температуры тела, слабость.

Диагностика

Диагностику и лечение заболевания проводит уролог. Он уполномочен направить пациента после сбора анамнеза на соответствующие анализы, чтобы определить причину задержки мочи и оказать квалифицированную помощь.

Сперва специалист ощупывает нижнюю часть живота пациента. Таким образом он может определить, чем конкретно страдает больной: ишурией или анурией. И если с симптомами и причинами возникновения ишурии мы уже знакомы, то отсутствие мочи называется анурией, когда не поступает моча в мочевой пузырь.

Как только врач определится с характером заболевания, он может направить пациента на следующие анализы для уточнения причин возникновения болезни:

ОАК (общий анализ крови).
ОАМ (общий анализ мочи).
биохимию крови.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
УЗИ простаты (для мужчин).

Общий анализ крови способен показать количество кровяных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов. Для чего проводится общий анализ крови? Когда человек здоров, количественный состав кровяных телец не меняется, остальные показатели (нейтрофилы, базофилы, лимфоциты и т. д.) также не выходят за рамки установленной нормы. Однако при наличии в организме воспалительного процесса или других нарушений состав крови меняется. Так, по количественному составу крови врач может определить характер заболевания пациента.

При подозрении на заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы назначается общий анализ мочи, который призван показать прозрачность, цвет, запах, а также химический состав мочи пациента.

Биохимический анализ крови позволит врачу оценить качество работы таких внутренних органов, как поджелудочная железа, почки и печень.

УЗИ (ультразвуковое исследование) поможет специалисту оценить внешний вид и состояние внутренних органов. Так, УЗИ мочевого пузыря позволяет диагностировать:

камни и песок в мочевом пузыре;
воспаление слизистой;
наличие в мочевом пузыре различных инородных тел;
аномальное строение мочевого пузыря.

УЗИ простаты назначают при подозрении на простатит и другие заболевания половых органов у мужчин, по причине которых может быть нарушен отток мочи. УЗИ простаты проводится через прямую кишку при помощи специального аппарата, длина которого не больше указательного пальца: это позволяет избежать неприятных ощущений при проведении процедуры.

Как оказать доврачебную помощь?

Если у больного наблюдаются симптомы синдрома острой задержки мочи (после алкоголя, после операции, после родов) следует немедленно доставить его в больницу (в урологическое отделение), где ему окажут неотложную помощь при острой задержке мочи. Если же боли внизу живота достаточно сильные, то до приезда скорой помощи нужно положить теплую грелку на паховую область больного.

Задержка мочи у ребенка

К сожалению, у детей чаще возникают проблемы с мочеиспусканием, нежели у взрослых. Причиной тому служат мышечные спазмы, которые нередко случаются у детей. Если ваш ребенок просто не может пописать, но болевых симптомов не испытывает, это значит, что он не может сконцентрироваться, нужен какой-то раздражитель, к примеру, звуковой. Для этого можно открыть водопроводный кран. Звуки воды спровоцируют организм малыша к мочеиспусканию.

У новорожденных детей (у мальчиков) синдром задержки мочи может быть спровоцирован остатками эмбриональной уретры, которая блокирует отверстие уретры наружной. В таком случае врач должен удалить ее при помощи специального точечного инструмента. Причиной задержки мочи у мальчиков в раннем возрасте может быть также:

опухоль мочевого пузыря.
опухоль предстательной железы.
воспаление почек.

У девочек проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с инфекционными заболеваниями половых органов, камнями в почках, в мочевом пузыре.

Лечение

Лечение острой задержки мочи может отличаться у мужчин и женщин. Так, непроходимость мочи у женщин требует немедленного вмешательства врача, поскольку последствия могут вылиться в сепсис или инфекционное заражение половых органов. Во время госпитализации в первую очередь будет проведено удаление лишнего объема мочи из мочевого пузыря. При острой задержке мочу выпускают при помощи катетера. Процедура проводится в положении сидя в гинекологическом кресле. После опорожнения мочевого пузыря врач назначает больному лечение, которое будет направлено на устранение причины заболевания.

Лечение острой задержки мочи у мужчин также предполагает госпитализацию и удаление мочи из мочевого пузыря. Для этого используют эластичный или резиновый катетер, который постепенно вводится в мочеиспускательный канал. Процедура происходит в положении лежа, на спине.

Профилактика

Чтобы выбрать комплекс профилактический мер для предупреждения заболевания синдромом задержки мочи, следует исходить из причин, которые вызвали данную проблему. Так, чтобы предупредить простатит, мужчинам следует больше двигаться, заниматься ЛФК (лечебной физической культурой). Кроме того, чтобы избежать возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, следует не допускать переохлаждения половых органов: носить в зимнее время термобелье.

Кроме того, чтобы предотвратить возникновение проблем с мочеиспусканием, не следует злоупотреблять алкоголем, нельзя употреблять наркотические вещества, не стоит прибегать слишком часто к помощи снотворных препаратов, желательно также избегать стрессовых ситуаций.