Малыш постоянно срыгивает после кормления что делать. Почему грудной ребенок срыгивает после кормления: причины

По статистике :

• В первые недели жизни срыгивания происходят в среднем у 80% грудничков.
• К 3 месяцам это происходит уже реже.
• Приблизительно к году (у кого-то чуть раньше, у некоторых чуть позже) полностью прекращается.

Максимальный возраст, до которого срыгивания должны полностью прекратиться – 1,5 года. В противном случае это следует считать отклонением.

До 4 месяцев норма срыгиваний ребенка составляет не более 2 чайных ложечек после каждого приема пищи. Также нормальным считается состояние, при котором грудничок срыгивает один раз в сутки в объеме 3 чайных ложек. В некоторых случаях допустимым является даже срыгивание фонтаном, но не более 1 раза в сутки.

Важно! Обращайте внимание на то, чтобы в момент срыгиваний ребенок не проявлял особого беспокойства. В остальное время он должен хорошо кушать, быть бодрым и активным и прибавлять весе, исходя из своего возраста.

Отличия от рвоты

Срыгивание – это нормальный процесс, который не требует лечения. Что касается рвоты, то она является признаком заболеваний. В обоих случаях происходит выброс содержимого желудка, поэтому нужно уметь отличать эти 2 процесса.

Узнать, срыгивание у ребенка или рвота, можно по таким признакам :

• При срыгивании из организма «выходит» незначительное количество веществ, при этом их отделение происходит без проблем. После этого малыш ведет себя обычно.
• Срыгивания у младенца происходят обычно после кормления, а рвота появляется в любое время суток, вне зависимости от приема пищи.
• Срыгивание зачастую является единоразовым процессом (в сутки), а рвота может повторяться снова и снова.
• При срыгивании из организма выходит неизмененное или немного свернувшееся питание. Приступы рвоты характеризуются переваренной пищей и желудочным соком с желчью.
• При срыгивании самочувствие ребенка не должно ухудшаться, а вот рвота неизменно ведет к плохому самочувствию.

Причины: почему это происходит с новорожденными?

Почему ребенок много срыгивает? Причин срыгиваний у грудничка может быть много. Перечислим некоторые из них:

Когда следует обращаться к врачу?

Что делать, если у ребенка часто происходит срыгивание фонтаном?

Что следует предпринять, если грудничка вырвало фонтаном:

1. Массаж . В том случае, если у ребенка наблюдается рвота фонтаном, отличной помощью станет массаж живота. Его техника проста – достаточно легкими движениями гладить область брюшной полости по часовой стрелке, при этом совершать легкие надавливания.
2. Стойка «столбиком» после кормления . После того как вы покормили ребенка, следует подержать его «столбиком» не менее 20 минут, а затем носить исключительно в вертикальном положении. Когда из желудка выйдет весь лишний воздух, позвольте малышу полежать и отдохнуть.
3. Уменьшение порций . Если вы не можете понять, почему ребенок часто срыгивает после кормления смесями, убедитесь, что вы не перекармливаете его. Сделать это очень просто – достаточно взвести малыша до кормления и после него.
4. Другие методы . Во время кормления рекомендуется держать своего малыша в правильном положении. Это позволит избежать заглатывания ребенком воздуха вместе со смесью, что и приводит к последующему срыгиванию.

Лекарства

Медикаментозное лечение может заключаться в приеме следующих препаратов:

• Антациды . К этой группе относятся препараты, которые взрослые принимают при повышенной кислотности желудка и от изжоги, например, «Фосфалюгель» и «Маалокс».
  1. В возрасте до 6 месяцев ребенку стоит давать по 1 чайной ложке после еды.
  2. От 6 до 12 месяцев – по 2 чайные ложки. Принимать препарат следует на протяжении 3 недель.
• Лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ . У таких препаратов – множество побочных эффектов, поэтому грудным детям их стоит давать только при крайней необходимости. Меньше всего вреда наносит «Мотилиум». Данные препараты нужно принимать из расчета 0,25 мг на кг веса 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения обычно длится от 10 до 14 дней. Смысл приема препарата в ускорении прохождения еды через желудок.
• Блокаторы Н2-рецепторов . Используются в крайних случаях: при непрекращающихся и обильных срыгиваний, когда появляется риск обезвоживания. К этой группе относятся препараты «Ранитидин» (5-10 мг на кг веса) и «Фамотидин» (1 мг на кг веса). Курс лечения – до 3 месяцев.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторные срыгивания младенца, необходимо проводить профилактику этого процесса:

1. Если ребенок плачет, покормите его чуть позже.
2. При кормлении ребенка из бутылочки наклоняйте ее под таким углом, чтобы смесь полностью наполняла соску.
3. Покупая новую соску, обязательно проверяйте, чтобы в ней были отверстия среднего размера.
4. Следите за тем, чтобы одежда или пеленки не давили ребенку на живот. Также не рекомендуется туго пеленать младенцев, а вместо штанишек на резинке лучше одевать кроху в ползунки, которые застегиваются на плечах.
5. Во время сна ребенка предпочтительно укладывать на правый бок. Это уменьшит интенсивность заброса содержимого желудка в пищевод. Под голову малышу нужно подложить небольшую подушечку из пары сложенных пеленок или приподнять на 5-10 сантиметров ножки кроватки у изголовья.

Если у малыша после кормления смесью происходят частые и обильные срыгивания, это обусловлено чисто физиологией. В таких случаях родителям не помешают несколько советов :

• перед приемом пищи ребенка нужно выкладывать на твердую поверхность животом вниз;
• после кормления нужно максимально ограничить подвижность и активность младенца;
• кормить ребенка нужно чаще, но меньшими порциями;
• обеспечить ребенку активный образ жизни вне кормления: купания, прогулки, массаж и ежедневная гимнастика сделают крепче мышцы, отвечающие за работу ЖКТ.

Зачастую этих действий хватает, чтобы устранить проблему.

Справка! Однако если ситуация не меняется, частота срыгиваний не снижается, нужно обращаться к педиатру за консультацией.

Выше были перечислены самые различные причины срыгиваний у грудных младенцев. Как уже было сказано, кроме физиологических и функциональных причин срыгивания, существуют и органические. При этой проблеме иногда требуется хирургическое вмешательство. Благо, встречаются органические причины крайне редко. Если у малыша наблюдаются частые срыгивания, обратитесь за помощью к доктору, даже если в остальное время ребенок чувствует себя хорошо и не проявляет признаков беспокойства.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть видео о причинах срыгивания у ребенка после смеси:

Содержание статьи:

Практически все молодые мамы регулярно сталкиваются с такой ситуацией: малыш хорошо покушал, а после срыгнул. Переживать по этому поводу не стоит, это вполне обычное явление. Его воспринимают спокойно и опытные родители, и специалисты, и сам ребенок. Но иногда бывает, что срыгивание говорит о каком-то нарушении в детском организме. Поэтому необходимо разобраться в этом вопросе и уметь отличать обычное срыгивание от патологического.

Виды срыгиваний

Если малыш начал постоянно срыгивать, нужно понять причины. Возможно, срыгивания являются безобидной особенностью организма, а, возможно, говорят о внутреннем сбое. По этому критерию срыгивания классифицируют как физиологические и патологические.

Физиологические

Возникают вследствие того, что желудочно-кишечный тракт малыша еще не полностью сформировался. Являются естественным явлением и не свидетельствуют о каких-либо патологиях.

Патологические

Говорят о том, что у малыша имеется внутреннее заболевание. При появлении таких срыгиваний ребенок должен пройти комплексную диагностику у специалистов: педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, невролог, хирург. Врачи осмотрят малыша и назначат необходимые лабораторные анализы, а также инструментальные исследования.

Нормальные и ненормальные срыгивания имеют в своей основе разные причины, в которых обязана разбираться каждая молодая мама. Нейтрализовав влияние негативных факторов, неприятные проявления можно значительно уменьшить.

По данным медицинской статистики, в большинстве случаев (80%) срыгивания являются естественным явлением. И лишь в 20 % случаев они говорят о наличии какой-либо патологии.
Расскажем более подробно о каждом из видов срыгиваний и о причинах, которые их вызывают.

Физиологические срыгивания

В педиатрической практике срыгиванием называют выброс небольшого объема проглоченной младенцем пищи из пищевода или желудка в ротик. Естественные срыгивания со временем прекращаются (примерно к годику). Они связаны с незрелостью пищеварительной системы грудничка. Факторы, которые никак не влияют на процессы пищеварения у взрослых, в детском организме могут вызвать неприятные явления.

Нормы для срыгиваний

При отсутствии внутренних заболеваний срыгивания обычно проходят до того, как ребенку исполнится полтора годика. Если же проблема продолжает беспокоить малыша, можно заподозрить патологический процесс.

Малыш младше 4-х месяцев не должен после еды срыгивать более двух чайных ложечек пищи. Также допускается срыгивание трех ложечек, если оно происходит всего раз в сутки.
Также признаком нормы является жизнерадостное поведение младенца. Если он хорошо кушает, прибавляет в весе, проявляет активность, то волноваться не о чем.

Причины физиологических срыгиваний

Срыгивания, не связанные с внутренними патологическими явлениями, обычно происходят по таким причинам:

Переедание. Оно является самой частой причиной физиологических срыгиваний.
Несогласованность дыхания, глотания и сосания у недоношенных младенцев. Это состояние обычно проходит в возрасте 6-8 недель.
Изменения в привычном кормлении, например переход к смешанному питанию, когда в рацион ребенка вводят смеси.
Постоянный выбор новых смесей для ребенка, получающего искусственное кормление.
Неумение малыша правильно захватить материнскую грудь.
Проглатывание воздуха. Чаще всего это происходит при недостаточном количестве молока.

Неудобная для крохи форма соска (плоская или, что еще хуже, втянутая).
Неправильный наклон бутылки при искусственном кормлении.
Соска с большим отверстием.
Неприспособленность пищеварительной системы к искусственному питанию. Хотя смеси максимально адаптируют к особенностям детского организма, в них отсутствуют многие необходимые вещества. Поэтому желудку ребенка усваивать смеси намного труднее.
Запоры и колики, нарушающие продвижение пищи.
Неграмотный уход за младенцем. Сразу после еды малышу нужен покой. Но некоторые мамы тут же начинают его переодевать, купать, играть с ним. В результате детский желудочек не может как следует переварить еду.
Детская гиперактивность. Чересчур подвижные детки сразу же после кормления начинают переворачиваться, сучат ножками, двигают ручками. Такое состояние мешает пищеварительной системе правильно выполнять свои функции.

Негативной воздействие всех этих факторов обусловлено одной причиной. Желудок человека имеет особый клапан (сфинктер), который препятствует обратному выходу принятой пищи. У маленьких деток сфинктер еще не сформирован полностью, и замыкание желудка очень легко нарушается. Выход между желудком и кишечником у грудных младенцев развит хорошо. Когда малыш лежит, желудок расположен ниже, поэтому его содержимое легко идет в обратном направлении.

Ненормальное срыгивание

В некоторых случаях выход пиши из желудка нельзя объяснить безопасными физиологическими причинами. Патологическое срыгивание является очень тревожным симптомом. Оно может говорить не только о нарушениях функции пищеварительных органов, но и о серьезных сбоях в работе нервной системы.

Как распознать патологические срыгивания?

Отличительная особенность нездоровых срыгиваний – их частота и большой объем. Они могут быть настолько интенсивными, что пища выходит из ротика младенца фонтанчиком. Также тревогу должно вызывать наличие другой симптоматики – плохой аппетит, капризное поведение, недостаточная прибавка веса.

Важно помнить! Если у ребенка наблюдаются признаки патологического срыгивания, проблему игнорировать нельзя. Немедленно сообщите об этом педиатру.

Нередко молодые родители обеспокоены тем, что ребенок срыгивает через носик. Такие срыгивания сами по себе нельзя считать признаком какой-либо болезни. Заподозрить неладное можно, если они носят интенсивный характер и дополняются явлениями, свойственными рвоте.
Но все-таки носовые срыгивания – явление крайне нежелательное. Они могут привести к засорению носовых ходов, и развитию в будущем полипов. Кроме того, повышается риск попадания еды в нижние дыхательные пути.

Чтобы отличить патологические срыгивания от физиологических, необходимо оценить их интенсивность по пятибалльной системе. Если получился результат 4 и 5, ребенку необходимо медицинское обследование. Если по его результатам никаких внутренних заболеваний выявлено не было, малышу ставится диагноз «упорное срыгивание». Для лечения этого состояния используют специальные смеси и лекарства.

Заболевания, вызывающие патологические срыгивания

К патологиями, которые вынуждают младенца постоянно срыгивать пищу, относятся:

Гидроцефалия.
Нарушения функций нервной системы.
Высокое внутричерепное давление.
Диафрагменная грыжа.
Галактоземия.
Фенилкетонурия.
Инфекционные процессы.
Реакция на лактозу.

То есть срыгивания могут быть признаком очень серьезных медицинских проблем. Поэтому молодые родители должны отличать естественные физиологические явления от нездоровых, и при появлении тревожных признаков немедленно ставить в известность врача.

Оценка интенсивности срыгиваний у ребенка

Малыш часто срыгивает: что делать?

Чтобы уменьшить неприятные явления, необходимо принять во внимание несколько простых рекомендаций.

Непосредственно перед кормлением на какое-то время кроху желательно уложить на животик. В таком положении его пищеварительная система быстрее придет в активное состояние. Также необходимо обратить внимание на позу младенца во время кормления. Он должен находиться под углом (небольшим) к горизонтальной плоскости. При этом важно, чтобы его носик не упирался в материнскую грудь.

Если для кормления используется соска, она должна строго соответствовать определенным требованиям. Ее отверстие должно быть небольшим, чтобы смесь выступала по каплям, а не текла струйкой.

Когда мама кормит малыша грудью, ей следует обращать внимание на правильность захвата. Ребенок должен держать во рту не только сам сосок, но и почти полностью околососковый кружок. Если форма сосков не позволяет ему сделать это, приобретите накладки для вогнутых и плоских сосков.

Сразу же после кормления нельзя укладывать ребенка. Желательно, чтобы он немного побыл в вертикальном положении. Это облегчит выход воздуха из желудка. Проследите за тем, чтобы после еды малыш находился в покое.

Ни в коем случае не допускайте переедания. Чаще всего это наблюдается при кормлении искусственными смесями.

Во время кормления малыш должен свободно дышать носиком, поэтому внимательно следите за его чистотой.

Помните, что спать ребенку лучше на правом боку или же на животике.

Никогда не пытайтесь накормить младенца, если он находится в перевозбужденном состоянии, плачет или кричит.

Очень важно соблюдать здоровый режим дня. Обеспечьте ребенку хороший сон, регулярно ходите на прогулки, выполняйте массаж, купайте малыша. Уделяйте время специальным упражнениями на укрепление мышц, которые отвечают за работу пищеварительного тракта.

Также кормящая мама должна тщательно следить за собственным рационом. Вся еда, провоцирующая метеоризм, должна быть исключена. Прежде всего, речь идет о черном хлебе, яблоках, сдобе, бобовых.

Для облегчения состояния малыша его можно поить фенхелем или укропной водой.

Срыгивание или рвота?

Под рвотой в медицинской практике понимают рефлекторный возврат пищи из желудка (иногда даже из кишечника) в рот. То есть во многом процесс срыгивания действительно напоминает рвоту. Но уравнивать эти два явления ни в коем случает нельзя, поскольку по своей сути они различны. Рвота – это острое патологическое состояние, которое требует немедленной врачебной помощи.

Симптомы рвоты

Появлению рвоты предшествует повышенное слюноотделение и беспокойство. Кожные покровы малыша бледнеют, ручки и ножки становятся холодными. Аппетита нет, кроха не хочет брать соску. Пища выталкивается резко, под сильным давлением, может политься через носик. Из-за наличия желчи вырванная пища часто имеет желтоватый цвет. Стул при рвоте становится жидким, нередко у малыша поднимается температура.

Признаки обычного срыгивания

В отличие от рвоты объем жидкости ограничивается 5-20 мл. Общее самочувствие младенца не страдает, настроение остается хорошим, мышцы пресса в процесс не вовлекаются.

Икота при срыгиваниях

Иногда грудной младенец не только срыгивает, но при этом еще и икает. В этом случае нужно насторожиться и продолжать следить за поведением малыша. Если икота появляется изредка, переживать не стоит. Скорее всего, ребенок просто проглотил воздух. А вот частая икота является тревожным признаком – она может говорить о серьезном заболевании пищеварительной системы.

Другие тревожные проявления при срыгивании

Если на фоне срыгиваний у малыша возникают кожные высыпания, есть вероятность непереносимости лактозы.

Небольшое срыгивание сразу же после еды неизмененным или створоженным молоком – признак того, что малыш переел.

Беспокойство после еды, надутый живот, громкая отрыжка и срыгивание неизмененным молоком минут через десять после кормления говорят об аэрофагии.

Регулярные интенсивные срыгивания, плаксивость, недостаток массы тела, плохой аппетит могут говорить о внутреннем заболевании. В этом случае нужна срочная консультация специалиста.

Срыгивание с запрокидыванием головки может быть признаком нервной патологии и гидроцефалии. В этот момент малыш рискует захлебнуться.

Если срыгивания имеют зеленоватый или желтый цвет, можно подозревать инфекционное заболевание.

Профилактика и лечение срыгиваний

Эффективная борьба с детским срыгиванием должна включать следующие мероприятия:

Беседа врача с молодыми родителями

Доктор сообщает родителям об особенностях детского организма, объясняет, что срыгивание чаще всего имеет физиологическую природу. Кроме того, доктор должен рассказать о способах уменьшения неприятных проявлений и научить маму отличать естественное срыгивание от патологического.

Применение специальных загустителей

Если по результатам обследований никаких заболеваний у крохи обнаружено не было, но облегчить его состояние не получается, педиатр может порекомендовать применение загустителей пищи. После этого молоко или смесь будет дольше задерживаться в желудке и не сможет вернуться в ротик.

Чаще всего в качестве загустителя применяют такие вещества – мука, крахмал рисовый или кукурузный, бобовая клейковина. Загуститель вводят в отношении 1 ч. ложка на 3 ч. ложки молока. Специалисты советуют применять в этих целях хорошо зарекомендовавший себя «Био-рисовый отвар» от немецкого производителя.

Для малышей, получающих искусственное кормление, подойдут специальные лечебные смеси. В зависимости от загустителя они бывают двух типов:

Лекарственное лечение

Малышам, страдающим частым срыгиванием, педиатр может прописать такие средства:

Метоклопрамид. Он снимает рвотный рефлекс.

Домперидон. Стимулирует перистальтику.

Прокинетика цизаприд. Улучшает пищеварительную моторику.

Кроме того, при необходимости доктор прописывает H2-блокаторы (Циметидин, Омепразол, Ранитидин).

Вспомогательные мероприятия

Если другие способы не помогают, можно прибегнуть к обратной позиции Тренделенбурга. Малыша укладывают на спинку, а голову приподнимают примерно на 30 градусов.

Оперативное вмешательство

Если по результатам диагностики у малыша выявлена внутренняя патология, одним из методов лечения может стать хирургическая процедура.

Частые срыгивания не должны быть поводом для паники. Чаще всего они не являются свидетельством серьезных заболеваний. Понаблюдайте за малышом, проконсультируйтесь у педиатра и четко выполняйте его рекомендации.

Срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний. У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка .

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей . Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают. Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела. Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха. Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах . При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная. К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия - сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр. К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша. Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1). Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка , приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии. Таблица 1

Оценка интенсивности срыгиваний

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе. Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения. Лечение положением. Во время кормления ребенка , страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60є к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы. Вторая составляющая – применение лечебных смесей. Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке – 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях – 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию. Другой подход – введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь - клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Таблица 2

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью. В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении . Оно включает назначение прокинетиков – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется МОТИЛИУМ, КООРДИНАКС. Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат РИАБАЛ. Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиванй - сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка . Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

Новоиспеченные родители задаются вопросом о том, каковы основные причины срыгивания у новорожденных после кормления. Врачи с учетом их постоянной загруженности и ограниченным временем приема не в состоянии дать ответ на этот вопрос. Попробуем разобраться, почему возникает состояние и как его предупреждать.

Срыгивание или рвота: где находится грань

Грудной ребенок не умеет разговаривать и объяснять, что его беспокоит. Свои отрицательные эмоции, дискомфорт и болевые ощущения он передает через плач. А если он сопровождается , то неопытная мама готова вызывать скорую. И это не всегда правильно.

Срыгивание – естественный рефлекторный процесс у грудничка, который не приносит ему страданий , а в некоторых ситуациях облегчает самочувствие. Основу его составляет частичное опорожнение желудка. При этом в процесс не вовлекается кора головного мозга, отсутствует напряжение мышц живота.

Идеально будет, если новорожденный сразу после кормления будет засыпать, тогда пища будет лучше усваиваться

Данное состояние не сопровождается патологической симптоматикой – бледностью кожных покровов, потливостью, подергиванием ножек.

Объем содержимого не превышает 3 столовых ложек . Возникает срыгивание после кормления у грудничков сразу, либо в течение часа.

Рвота – многорефлекторный процесс, вследствие активации центра в коре головного мозга, сопровождающийся полным опорожнением желудка. Служит симптомом многих патологий и отклонений у детей первого года жизни.

Если ребенок срыгнул более 30 мл молока или смеси, то это служит подозрением на . Также отмечается беспокойство или вялость ребенка, плач, стучание ножками. В случае неоднократного его повторения вызывается скорая помощь.

Плач у грудничка отмечается и при срыгивании из-за испуга или захлебывания.

Отличительные черты представим в таблице.

Признаки	Рвота	Физиологическое срыгивание
Объем отделяемого	Более 30 мл	Менее 30 мл
Прием пищи	Малыш часто отказывается от груди или бутылочки	С удовольствием сосет грудное молоко или смесь
Вес	Тенденция к снижению	Прибавка согласно возрастным нормам
Мочеиспускание	Редкое	Более 10 раз в день
Температура	Может быть повышена	Нормальная
Клиника	Бледность кожных покровов, холодный пот, напряжение мышц живота, плач, нарушение сна	Отсутствует
Когда возникает	В любое время, не зависимо от приема пищи	В течение часа после кормления

Таким образом, нужно внимательнее следить за самочувствием ребенка, чтобы не пропустить заболевание. Должно настораживать врача и родителей срыгивание у новорожденных после кормления фонтаном. Это следствие патологии.

Шаева М.Р., консультант по грудному вскармливанию, г. Санкт-Петербург

Профилактикой многих кишечных недугов у детей первого года жизни служит рациональное грудное вскармливание. Важен захват малышом соска с ареолой. Губки вывернуты. Кормить по требованию нужно в пределах разумного.

При неполном захвате и частых прикладываниях к груди возникает срыгивание. Поможет избежать этого специалист по грудному вскармливанию. Во многих городах возможен выезд на дом. Он объяснит и покажет, как нужно правильно наладить процесс.

Если ребенок срыгивает, но хорошо себя чувствует, набирает в весе, нет отставания в физическом и умственном развитии, то причин для беспокойства нет. Это обусловлено незрелостью желудочно-кишечного тракта и не несет угрозы для жизни.

Причины

Ведущими факторами, приводящими к физиологическому срыгиванию, считаются:

1. Неправильная техника кормления (как правильно кормить новорожденного ребенка ):

1. Беспокойство или повышенная возбудимость грудничка, приводящие к жадным сосательным движениям и дополнительным заглатыванием воздуха (аэрофагия).
2. Выкладывание на живот после приема пищи .
3. Различные манипуляции с малышом сразу после кормления – , смена , игры, .
4. Отсутствие отрыжки воздухом.
5. Беспорядочное частое прикладывание к груди . Это главная причина переедания.
6. Непереносимость используемой смеси.
7. Хронические .

Предлагаем посмотреть видео, которое дополнит нашу статью, если у вас останутся какие-то вопросы по срыгиванию:

К рвоте и патологическому срыгиванию у новорожденных после кормления приводят:

1. Детский церебральный паралич (ДЦП).
2. Энцефалопатия на фоне желтухи. О желтушке у новорожденных есть отдельная .
3. Инфекционно-воспалительные заболевания желудка и кишечника, головного мозга.
4. Лихорадка.
5. Аномалии строения желудочно-кишечного тракта.
6. Ферментативная недостаточность при поражении печени и поджелудочной железы.
7. Сахарный диабет.
8. Почечная недостаточность.
9. Тяжелые врожденные пороки сердца.

Рвота сопровождается нарушением общего состояния, обезвоживанием и снижением массы тела . При патологическом срыгивании отмечают прибавки, несоответствующие возрастным нормам. Какие еще есть факторы прибавки веса у новорожденных смотрите .

Лечение маленьких пациентов в таких случаях происходит стационарно в связи с риском тяжелых осложнений.

Карнухов С.И., детский гастроэнтеролог, г. Тверь

Срыгивание через час после кормления возникает из-за лактазной недостаточности. Развивается она у большинства из-за переедания!

Желудочных ферментов у детей мало, они не успевают полностью расщепить смесь/молоко за короткое время. И при очередном кормлении организм избавляется от излишков путем срыгивания.

Помогает при этом лишь подбор режима кормления с равными интервалами. Ферментные препараты назначаются при диагностированной патологии!

12 эффективных профилактических мер

Чтобы предупредить срыгивание у новорожденных после кормления, исключают провоцирующие факторы. К таким мероприятиям относят:

Большой процент причин, почему новорожденный срыгивает после кормления, отводится перееданию и неправильно организованному грудному вскармливанию. Устранив эти факторы, родители забывают о таком состоянии.

Олег Евгеньевич советует в первую очередь обращаться к врачу. Среди причин срыгивания у новорожденных после кормления Комаровский большую роль отводит перееданию.

Сокращение время сосания или уменьшение объема применяемой смеси поможет избавить родителей от множества забот. Комаровский предлагает подсчитать ориентировочный объем, который может скушать ребенок за одно кормление и не срыгнуть . Эту порцию и дают новорожденному, а не положенную по рекомендациям.

Даже срыгивание после каждого кормления – не отклонение от нормы, если малыш активен, хорошо спит и прибавляет в весе. Однако всегда стоит говорить о ситуации врачу. Он назначит дополнительное обследование для исключения патологии.

Что делать при срыгивании и рвоте

После кормления, ребенка держат в вертикальном положении (столбиком) до того момента, пока не выйдет воздух. Если при этом малыш начал срыгивать, то паниковать не следует.

Действия сводятся к тому, чтобы не допустить захлебывания или аспирации (попадание в дыхательные пути рвотных масс).

Достигается это путем удерживания ребенка столбиком с наклоном корпуса вперед (на плече). Затем уложить малыша на бок в , зафиксировав положение подушками. Это обеспечит свободные дыхательные пути и ротовую полость при повторении процесса.

Малюкова Е.С., г. Москва, педиатр

Со срыгиванием после кормления сталкиваются все родители. Существуют разные причины срыгивания у новорожденных после кормления. А родители стараются облегчить состояние малыша лекарствами (Боботик, ), которые не влияют на процесс.

Результатом становится обилие аллергических реакций, с которыми обращаются в поликлинику. Важно при первичном патронаже объяснять, что физиологическое срыгивание – не заболевание. Препаратами оно не лечится.

Выводы

Многочисленные причины срыгивания у новорожденных после кормления пугают родителей. Большая их часть устраняется без помощи лекарственных препаратов. А основной способ предупреждения его возникновения – правильно организованный процесс вскармливания.

Каждой молодой маме знакома проблема срыгивания. Это естественный процесс при котором лишняя съеденная пища выходит из желудка. Есть и те детки, у кого срыгиваний не бывает вообще, а кто-то делает это после каждого кормления.

Срыгивание — это нормальное физиологическое явление.

Врачи считают, что это нормально физиологическое явление, которое легко объяснить. Но бывает и так, что после кормления смесью ребёнок не просто срыгивает, а срыгивает фонтаном. Почему же так происходит?

Почему новорождённый срыгивает фонтаном?

Когда грудничок срыгивает после кормления смесью, объем выходящих масс составляет примерно три столовые ложки, а пища скорее напоминает рвоту. В этом случае мама должна обратить внимание на следующие факты:

1. Смесь была некачественной, и ребёнок отравился ей.
2. Присутствуют заболевания вирусного характера.
3. Непереносимость белка коровьего молока, таким образом, организм реагирует на него.
4. Микрофлора в кишечнике нарушена.
5. Если цвет срыгивания зелёный или коричневый, то можно говорить о кишечной непроходимости, в этом случае как можно скорее должны вмешаться врачи.

Это скорее физиологические причины, но есть и другие, которые также могут привести к срыгиванию фонтанчиком, среди них можно заключить следующее:

1. Не исключено, что мама сильно перекармливает малыша . Для того чтобы не допускать этого нужно строго рассчитывать норму сухой смеси.
2. Вместе со смесью ребёнок заглатывает воздух . При грудном вскармливании это происходит крайне редко. В медицине явление носит своё название – аэрофигия. Пузырьки воздуха попадают в желудок, после чего высвобождаются наружу вместе со съеденной смесью.
3. По каким-то причинам смесь не подходит ребёнку , возможно мама часто её меняет, и организм просто не успевает привыкнуть.
4. Многие мамы от незнания тормошат ребёнка после кормления , после чего выкладывают на живот – срыгивание фонтаном в этом случае ответная реакция.

Важно не перекармливать новорождённого.

Проблемы с ЖКТ

Проблемы у ребёнка с ЖКТ может решить только врач.

Приводить к срыгиваниям могут и органические причины, то есть проблемы с желудочно-кишечным трактом:

1. Участок, где пищевод переходит в желудок, очень узкий.
2. Нижний сфинктер в пищеводе не развит полноценно.
3. Наличие грыжи диафрагмы.

Данные проблемы может решить исключительно врач.

Как отличить рвоту от срыгивания?

Срыгивания не настолько обильные, как рвота.

Каким образом маме можно понять, что фонтан – это срыгивание, а не рвота? На самом деле есть довольно конкретные факты, симптомы и утверждения на этот счёт:

1. Срыгивание и кормление напрямую связаны между собой , что касается рвоты, то она может начаться в любую минуту, даже если ребёнка вы не кормили.
2. При рвоте и при срыгивании может наблюдаться фонтан, если вы только что покормили и наблюдаете такие симптомы, можно проконсультироваться с врачом. Если же ребёнка вы не кормили, но все равно выделяется смесь фонтаном, то тут вероятнее всего рвота.
3. Срыгивания не настолько обильные , чего не скажешь о рвотной массе.
4. У ребёнка срыгивание не вызывает никакого беспокойства или дискомфорта , при рвоте тело напрягается, малыш может плакать.
5. После рвоты ребёнок чаще всего .

Причины и правила

Если ребёнок плачет, то кормить его не следует.

Для того чтобы после кормления ребёнок не срыгивал таким образом, нужно исключить некоторые причины, а родителям следуют соблюдать простые правила:

1. На искусственном вскармливании родители часто перекармливают детей , делать этого ни в коем случае нельзя. Между приёмами пищи должно проходить определённое время, для каждого малыша оно рассчитывается индивидуально.
2. Если ребёнок плачет, находится в возбуждённом состоянии, то кормить его не следует . Подождите пока он успокоится и только после этого можно давать бутылочку.
3. Соска на бутылочке должна быть подобрана таким образом, чтобы смесь не выходила очень быстро .
4. Пеленать кроху туго не рекомендуется , и уж тем более не заворачивайте его непосредственно перед кормлением.
5. После трапезы ни в коем случае нельзя тормошить ребёнка , лучше подержите несколько минут в вертикальном положении.
6. Для кормления стоит выбирать позу полусидя .
7. Помните, что несколько раз в день ребёночка нужно класть на животик .

Как выбрать смесь чтобы не было срыгиваний

К выбору смеси для кормления малыша следует подойти крайне внимательно . Продукты имеют разницу не только в стоимости, но и составе. Что содержится в детском питании мама должна знать обязательно.

К выбору смеси следует подойти внимательно.

Прежде всего, обратите внимание на ту смесь, которая ближе всего к грудному молоку. Калорийность не должна быть меньше 64, никаких казеиновых белков быть не должно, состав жиров в пределах 3-3,8.

Уделите внимание наличию аминокислот, минералов и полезных витаминов. Никакого сахара быть не должно, на организм ребёнка он влияет не лучшим образом. то же самое касается глюкозы и фруктозы, они приводят к газообразованию.

Что делать если новорождённый срыгивает фонтаном после смеси?

Только врач сможет выяснить причины срыгивания.

Многим мамам не помогают никакие советы и чтобы они не делали ребёнок все равно продолжает срыгивать фонтаном после того как поест смесь. Без помощи лечащего врача в этом случае просто не обойтись.

Только он может выяснить причины происходящего, назначить лечение. Иногда достаточно диетической коррекции и все приходит в норму.

Противорвотные смеси

Церукал — противорвотный препарат для ребёнка.

На сегодняшний день часто используются противорвотные смеси, а также лекарственные препараты:

1. Церукал.
2. Мотилиум.
3. Лечебные смеси – Нутрилак АР, Сэмпер Лемолак и прочее.

Если есть подозрения на наличие патологических причин срыгиваний, ребёнка в обязательном порядке обследуют . Выявленные нарушения могут лечить хирурги, невропатологи и другие врачи.

Мамы со стажем могут дать довольно неплохие советы по поводу того, как избежать таких срыгиваний:

1. Прежде чем начать кормление ребёнка нужно положить на живот на несколько минут.
2. Переход на искусственное питание пройдёт гораздо легче и проще, если будут использоваться противорвотные смеси.

Перед кормлением ребёнка нужно положить его на живот.

В смесь рекомендуется добавлять ложку сухой каши , без добавления молока, затем все нужно приготовить согласно инструкции. Таким образом, смесь будет более густой, а значит и питательной. Наевшийся ребёнок постепенно отвыкнет от срыгиваний и не будет этого делать.

Выводы

Педиатры не считают, что срыгивания, и пусть даже фонтаном – это патологии, тем более, если ребёнок полноценно развивается. Но если же кроха срыгивает каждый час, его температура тела повышается, он ведёт себя капризно и плачет, то конечно повод для беспокойства есть.

Нужно внимательно следить за состоянием новорождённого.

Нужно внимательно следить за состоянием своего ребёнка, срыгивает он или нет, развивается ли согласно возрасту. Если вас что-то настораживает, то конечно нужно посетить педиатра, а не заниматься самолечением.

Видео про срыгивания у новорождённых