Что представляют собой схватки при родах. Как понять что начались схватки. На что похожи схватки. Когда начинаются схватки

Кульминацией всего процесса вынашивания такого родного крохи является процесс родов. То, чего ожидают все беременные женщины, считая дни в календаре, вычисляя дату предполагаемых родов, готовясь к столь долгожданной встрече с новорожденным. В особенности женщины, сталкивающиеся с беременностью и родами впервые, задаются вопросом: «А как я пойму, что у меня начались схватки?»

Этот вопрос довольно часто задаётся и умиляет врачей акушеров-гинекологов. Каждая женщина спрашивает об этом неспроста, ведь ей хочется контролировать ситуацию и быть осведомленной в данном вопросе. И это, конечно же, справедливо. Необходимость разобраться в том, что такое схватки и какими они должны быть, безусловно, есть, чтобы понапрасну не изматывать психику беременной женщины. Чтобы она точно и четко знала, когда ей необходимо обращаться в родильный стационар.

Что же такое схватки?

Многие женщины, вступающие в период доношенной беременности, который начинается с 37 недель, отмечают, что у них периодически возникают схватки в течение дня. Однако с медицинской точки зрения это суждение не совсем верно. Данные боли внизу живота нерегулярного характера, появляющиеся эпизодически, не имеющие тенденции к укорочению интервалов между ними, называются предвестниками родов. Таким образом шейка матки готовится к предстоящим родам, укорачиваясь и размягчаясь, приходя в центрированное положение из сакрального относительно оси таза.

Сколько схваток должно быть?

Схватками считается регулярная родовая деятельность в виде появления хотя бы одной схватки на протяжении 10 минут, которая имеет продолжительность 15-20 секунд. Подтверждением наличия родовой деятельности являются регулярность, укорочение интервала между данными болями, а также продуктивность этих схваток.

Под понятием «продуктивность» понимается наличие структурных изменений шейки матки, то есть укорочение и открытие маточного зева. Эти показатели диагностируются только при внутреннем акушерском исследовании. Если акушер-гинеколог, выполнив данную манипуляцию, отмечает структурные изменения шейки с наличием вышеуказанных характеристик болей внизу живота и в области поясницы, с полной уверенностью можно говорить о том, что схватки начались.

Схватки, начавшиеся на сроке до 37 недель гестации, характеризуют начало преждевременных родов, а после данного срока - срочных родов.

Схватки могут сопровождаться как кровянисто-слизистыми выделениями - так называемой слизистой пробкой, - так и водянистыми выделениями - при излитии околоплодных вод. Характер этих выделений имеет большое значение, так как мекониальное (зеленое) их окрашивание в начале родовой деятельности может указывать на гипоксию плода.

Схватки сопровождают только первый период родов, который характеризуется открытием шейки матки вплоть до полного. Второй период хоть и имеет боли, не сильно отличающиеся по характеристикам от первого периода, однако они уже являются потугами.

Схватки имеют довольно разнообразные характеристики у разных женщин. Могут возникать и патологические состояния, связанные с родовой деятельностью у роженицы.

Аномалии родовых сил

Данные патологические состояния могут характеризоваться как слабостью родовой деятельности, так и чрезмерно активной либо дискоординированной родовой деятельностью.

На появление таких патологий родовой деятельности влияет множество факторов. Например, слабость родовой деятельности может возникать по причине физической, а также психологической усталости женщины, многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода. На гипердинамическую родовую деятельность могут влиять преждевременное излитие вод, инфекция, имеющая восходящий путь проникновения, отслойка плаценты, клинически узкий таз.

При постановке диагноза слабости родовой деятельности женщины нуждаются в определенной терапии, направленной на восстановление нормальной родовой деятельности. С этой целью могут быть применены утеротоники в виде окситоцина, простагландинов. Окситоцин является средством, повышающим тонус матки. Данное вещество также продуцируется гипоталамусом головного мозга. Для начальной терапии ослабленной родовой деятельности применяется 5 единиц окситоцина, которые составляют 1 мл готового раствора. Его разводят в 500 мл физиологического раствора. Начинают введение со скорости 8 капель в минуту, постепенно увеличивая скорость до достижения необходимых параметров родовой деятельности. Однако данная скорость введения не должно превышать 40 капель в минуту.

При отсутствии эффекта от данной терапии устанавливается диагноз слабости родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной коррекции, и процесс родов заканчивается путем операции кесарева сечения.

При чрезмерно активной, дискоординированной родовой деятельности, которая не дает женщине отдохнуть, сопровождается ее возбуждением и чрезмерными болями, могут применяться спазмолитики, токолитики. В настоящее время широкое распространение приобрела эпидуральная анестезия в родах. Она не только имеет высокий анальгезирующий эффект, но и довольно благотворно влияет на открытие шейки матки. Данную манипуляцию производит врач-анестезиолог. Однако применение эпидуральной анестезии возможно при определённом открытии шейки матки. Вводится такая доза анестетика, которая позволяет снять болевые ощущения, давая женщине отдохнуть, но не влияющая на ее способность «работать», то есть тужиться, в потужном периоде.

Но, как указывалось выше, чрезмерно активная родовая деятельность может быть сигналом довольно серьезных патологических процессов, которые могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка. К таким состояниям относится отслойка нормально расположенной плаценты, клинически узкий таз.

Отслойка плаценты характеризуется резким гипертонусом матки, локальными острыми болями, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями, но не всегда. Данное состояние крайне опасно для жизни плода, поэтому очень важна ранняя постановка диагноза и проведение кесарева сечения в ургентном порядке.

Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода) характеризуется бурной, практически потужной родовой деятельностью при высоком стоянии предлежащей части плода (головка либо ягодицы). При установке такого диагноза роды через естественные родовые пути невозможны и их необходимо закончить оперативным путем.

Во время родов следует держать себя в руках и быть в постоянном контакте с врачом. Обо всех своих ощущениях и проблемах необходимо незамедлительно сообщать медицинскому персоналу.

Как дышать: техника дыхания

При развитии родовой деятельности немаловажным фактором является правильное дыхание. Суть данных манипуляций состоит в контролируемом вдохе и выдохе, чего человек в обычном, спокойном состоянии не делает, поскольку дыхание является безусловным.

Первый период родов

В первом периоде родов, а именно в латентной фазе, необходимо во время начала схватки делать глубокий вдох, выполняемый через нос, а затем длинный выдох через рот. Этот комплекс вдоха-выдоха по длительности должен совпадать с одной схваткой.

В активной фазе первого периода, когда схватки имеют тенденцию к нарастанию, необходимо делать вдох через нос, выдох через рот, однако более интенсивно и с большей частотой. Выдох должен сменяться тут же следующим вдохом и выдохом.

Данная методика обеспечивает несколько влияний на организм женщины.

Во-первых, дыхательная гимнастика позволяет влиять на психоэмоциональную сферу женщины в родах посредством седативного воздействия на кору головного мозга Это помогает женщине сконцентрироваться.

Во-вторых, состояние гипероксигенации головного мозга, то есть повышенное поступление кислорода к нему, создает некий анальгезирующий эффект, который в действительности несколько обезболивает процесс родовой деятельности.

В-третьих, активное дыхание позволяет правильно оксигенировать все органы и ткани ребенка, который является непосредственным участником процесса родоразрешения.

Второй период родов

Второй период родов характеризуется совершенно другими действиями со стороны женщины.

Во втором периоде, а именно при изгнании плода, женщине необходимо физически работать. За одну схватку роженица должна потужиться три раза. Что это значит? При начале схваткообразной боли женщина должна сделать глубокий вдох, задержать дыхание и всеми мышцами брюшного пресса пытаться выталкивать из себя малыша, упираясь ногами в кровать либо в ножки гинекологического кресла. Потужилась, сделала глубокий выдох и опять глубокий вдох, вновь потужилась - и так три раза.

После того как боль утихла, женщина должна расслабиться и не дышать форсированно, то есть не делать ни глубоких вдохов, ни глубоких выдохов; дыхание должно быть ровным и спокойным, чтобы «не передышать» схватку, как говорят в медицинских кругах.

Это позволяет нормально поступать кислороду как в головной мозг и ко всем органам и тканям женщины, так и по сосудам пуповины к плоду. Следование данным техникам дыхания дисциплинирует женщину и помогает ей держать себя в руках. Это важно, так как контакт с медицинским персоналом необходим в проведение процесса родоразрешения.

Наслышанные о стремительных родах в машине скорой помощи и даже дома, многие девушки волнуются о том, как не пропустить начало схваток и приехать вовремя в роддом. Для этого существуют определенные ориентиры, зная которые пропустить «час Х» очень сложно. Внимание необходимо уделять своему самочувствию, периодичности схваток, выделениям из влагалища и шевелениям малыша. Как начинаются схватки перед родами у первородящих и повторнородящих, как отличить истинные от ложных?

За несколько дней и иногда даже недель организм беременной начинает интенсивно готовиться к родам. Изменяется все, начиная от характера дыхания и самочувствия женщины до размеров живота и вагинальных выделений. Тщательные наблюдения за собой помогут понять будущей маме, как скоро она будет рожать.

Признаки, что начинаются схватки перед родами

Уже за несколько недель до родов можно заметить изменения, которые свидетельствуют о том, что организм начинает подготовку. У первородящих эти процессы протекают медленнее, поэтому их несколько легче заметить. При повторных предстоящих родах многие изменения могут протекать одновременно, быстро, поэтому обнаружить их немного сложнее. Основные моменты следующие.

Уменьшается живот . Постепенно малыш опускается вглубь малого таза. При этом дно матки также смещается за ним, поэтому кажется, что живот стал немного меньше.
Становится легче дышать. Вследствие того, что дно матка и плод смещаются вниз, освобождается пространство для легких, которые до этого момента находятся в сжатых условиях. Поэтому женщина отмечет уменьшение одышки и появление легкости при дыхании.
Уменьшается изжога. Из-за уменьшения давления на желудок снижается скорость и объем заброса его содержимого в пищевод, это вызывает уменьшение симптомов жжения и боли за грудиной.
Появляется боль внизу живота . Периодические тянущие болезненные ощущения в пояснице, крестце и внизу живота – признак скорого начала «тренировочных схваток».
Давящее ощущение на промежность . Предлежащая часть плода, которая опускается в малый таз, сдавливает нервные окончания и ткани, вызывая распирающие ощущения внизу живота, на промежности.
Отходит слизистая пробка . На протяжении всей беременности в цервикальном канале женщины находится особая слизь, которая защищает от проникновения микробов к плоду. Накануне родов по мере раскрытия шейки матки он начинает выходить. Часто женщины отмечают ее как густую прозрачную или слегка сероватую слизь в вагинальных выделениях.
Появляется понос. Природа уже давно позаботилась о том, чтобы к родам организм женщины подходил подготовленным. Происходит естественное послабление стула не более, чем за сутки до схваток.
Уменьшается масса тела. Обычно накануне родов женщина теряет 1-2 кг вместо прибавки. Обусловлено это снижением аппетита уменьшением жидкости в организме.

Если женщина заметить все эти симптомы или хотя бы часть из них, ей будет проще распознать схватки перед родами.

Что такое «ложные» сокращения

«Тренировочные схватки» или Брегстона-Хигса – сокращения матки, которые необходимы для подготовки родовых путей для входа малыша. Часто женщины путают их с началом родов, особенно при первой беременности.

Нормальные

Ложные схватки по своей природе не отличаются от обычных, но они менее интенсивные, короткие, нерегулярные. В результате ложных схваток открывается шейка матки, и малыш еще больше опускается в полость малого таза.

Период от начала тренировочных схваток до регулярной родовой деятельности называется прелиминарным. Он может протекать в физиологической и патологической формах. В норме женщина может ощущать следующее:

схватки начинаются внезапно, чаще вечером или под утро;
не приносят общего беспокойства женщине;
несмотря на них будущая мама может уснуть;
уменьшаются после приема спазмолитиков;
нерегулярные – может быть одна схватка за две минуты, а потом одна через 10-20 минут перерыва;
схватки также внезапно заканчиваются, как и начались.

Обычно после таких тренировочных начинаются истинные схватки. Переход может быть плавным, но часто проходит пару часов и даже суток. Также ложные схватки могут быть в несколько подходов, например, в течение двух дней по вечерам. То, как проходят тренировочные схватки перед родами, зависит от многих факторов, например, от психологической настроенности, наличия заболеваний.

Патологические

Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:

схватки болезненные и кажется, что они не проходят совсем;
женщина ощущает боль внизу живота, пояснице;
неприятные ощущения нарушают психоэмоциональное состояние;
невозможно уснуть или отдохнуть;
боли не снимаются спазмолитиками.

Патологический прелиминарный период не приводит к структурным изменениям в шейке матки, но выматывает женщину и сопровождается страданиями плода. Поэтому важно вовремя его выявить и провести лечение. Часто патологический прелиминарный период становится причиной для проведения кесарева сечения или прокола пузыря без схваток для стимуляции родовой деятельности.

Как отличить

Важным является вопрос о том, как определить схватки перед родами и когда ехать в роддом после этого.

Интенсивность истинных схваток не снижается – они становятся только сильнее и чаще. Начинаться они могут раз в 20 минут, но потом становятся кратностью в десять, пять и далее каждые три-пять минут. В это время часто возникает необходимость в особом дыхании, которое поможет женщине перетерпеть не совсем приятные и даже болезненные ощущения. На пике схватки – «как собака» (частое поверхностное дыхание), при уменьшении интенсивности – более глубокое и спокойное. Отличить истинные и ложные схватки поможет следующая таблица.

Таблица – Истинные и ложные схватки перед родами

Параметры	Ложные схватки	Истинные схватки
Продолжительность	- 10-15 секунд	- Сначала по 5-10 секунд; - постепенно усиливаются до 30-40 секунд
Интенсивность	- Средние	- Сначала несильные; - затем интенсивность возрастает
Периодичность	- Нерегулярные; - с разным интервалом – от 15 сек до часа и более	- Каждые 15; - затем 10 и 5 минут
Есть ли усталость	- Легкая	- Умеренная
Можно ли уснуть	- Да, особенно после приема спазмолитиков	- Нет
Выделения из влагалища	- Слизистые (часто это «пробка»)	- Слизистая пробка; - могут появиться воды

Главное отличие истинных схваток от тренировочных в том, что последние то приходят, то вновь уходят. Если же роды действительно начались, то сокращения матки становятся только сильнее и чаще.

Многие женщины задаются вопросом, как считать схватки. Принято определять продолжительность ее, а затем количество минут до новой. Но современные гаджеты позволяют использовать несложную программу. Зафиксировав время, она предположительно выдает, ложные это или истинные схватки.

Когда ехать в больницу

У женщин всегда возникает вопрос, когда ехать в роддом, если начались схватки – сразу с первыми симптомами или еще подождать некоторое время.

В случае если схватки начинаются, но воды еще не отошли и ничего больше не беспокоит беременную, как только сокращения матки будут каждые три-пять минут, необходимо направляться в роддом, если до него не более 30 минут езды. Сразу же следует направиться в больницу в следующих случаях:

если потекли воды – они обычно молочного цвета, при патологии – желтоватые или зеленоватые;
если выделения из влагалища с кровью – один из признаков отслойки плаценты;
если во время схваток возникают потуги – ощущение сильного давления на промежность, когда хочется изгнать плод;
если резко изменились шевеления – либо стали чрезмерно бурными, либо вовсе прекратились;
если подозрение на патологические «ложные схватки» – в этом случае чем быстрее женщина обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность благоприятного исхода;
если повысилось давление – или при появлении других признаков прогрессирования гестоза (мелькание «мушек» перед глазами, сильная головная боль).

Что делать, если есть сомнения

Часто беременные сомневаются, схватки у них или еще только тренировка. Особенно часто такие ситуации возникают у первородящих. Однако не следует волноваться и стесняться пойти за медицинской помощью. При обращении в любой роддом врач подтвердит или опровергнет начало родовой деятельности. Особенно бдительными необходимо быть у повторнородящих женщин, потому что часто схватки длятся у них некоторое время малозаметно, и сложно определить, сколько между ними промежуток. В итоге такие мамы едва успевают приехать в роддом.

Как облегчить болевые ощущения

Многие женщины теряются и не знают, что делать при схватках. На самом деле ничего особенно нет, а основные правила того, как облегчить себе роды и схватки, следующие:

научиться правильно дышать в каждом периоде родов;
можно находиться в теплом душе, направляя струю воды на крестец и низ живота;
пить теплый чай или воду;
у многих боли на этапе раскрытии шейки матки уменьшаются при ходьбе;
можно массажировать крестец – рукой, теннисными шариками;
помогают упражнения, при которых нужно сидеть на гимнастическом мяче.

Если схватки больше похожи на ложные, можно принять спазмолитический препарат (например, безопасна «Но-шпа»), после этого болезненные ощущения должны стать меньше. Другие обезболивающие пить самостоятельно не следует.

Схватки, как и сама беременность, у каждой женщины протекают по-особому. Ведь нет идентичных организмов. Тогда возникает вопрос, как понять, что начинаются схватки? Следует прислушиваться к своему организму, замечая даже малейшие изменения. При таком подходе важный момент сложно будет пропустить, и отзывы женщины это подтверждают.

Прежде чем мы начнем изучать, какими бывают схватки и чем они отличаются друг от друга, нужно определиться с самим понятием «схватка». Ведь будущие мамы, ожидающие первого ребенка, никогда прежде не испытывали подобного ощущения и больше всего волнуются, что не заметят его, пропустят или спутают с чем-то другим. Итак, что же такое – схватка, а точнее – что общего у всех, без исключения, видов схваток, о которых пойдет речь в этой статье?

Схватками называют ощущения, связанные с кратковременным повышением тонуса матки во время беременности и родов. По своей сути схватка является единичным сокращением мышечной стенки матки. Обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем – постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно заметить, что он становится очень твердым – «как камень», но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается.

Схватки Брекстона-Хикса

Эти схватки получили свое название по имени Джона Брекстона-Хикса, английского врача, жившего в конце девятнадцатого века и впервые описавшего их в 1872 году. Схватки, которые упоминал Хикс, представляют собой короткое, легкое и совершенно безболезненное сокращение мышц матки длительностью не более минуты. Появляться они могут чаще всего после 20-й недели беременности. От остальных видов схваток Брекстона-Хикса отличаются полным отсутствием периодичности: это просто короткие единичные сокращения миометрия (мышцы матки), появляющиеся в норме в течение дня и разделенные между собой значительными временными промежутками: например, пару раз утром, одна – в середине дня, три за ужином и еще одна – перед сном.

Поначалу, безусловно, новые ощущения могут взволновать будущую маму, однако довольно скоро большинство женщин привыкает к этим схваткам, благо, они появляются редко и нерегулярно, и вовсе перестает их замечать. По мере увеличения срока обычно нарастает и количество таких тренировочных схваток, возникающих в течение дня, но и тогда они по-прежнему остаются короткими и совершенно безболезненными. Необходимость схваток Брекстона-Хикса для организма будущей мамы объясняется просто: матка – это мышечный орган, которому хотя бы изредка нужно работать, напрягаться, сокращаться, – одним словом, тренироваться, чтобы подготовиться к родам. Многие беременные отмечают, что такие схватки чаще появляются в определенной дискомфортной ситуации, например, при быстрой ходьбе, наклоне или длительном пребывании в неудобной позе. Если ощущения связаны с физической нагрузкой, можно постараться принять более комфортную позу: присесть или прилечь на бок. Если же схватки возникли из-за неудобной позы, лучше немного подвигаться: встать, размяться, пройтись или даже совершить небольшую прогулку. Эти схватки также называют тренировочными, и это не случайно: ведь они постепенно готовят тело и нервную систему мамы к новым ощущениям, с которыми ей предстоит столкнуться во время родов.

Тренировочные схватки

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в организме, которые становятся непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности.

Предвестниковыми, тренировочными или ложными называют такие схватки, которые возникают незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Это те самые схватки, которые будущие родители так часто по неопытности принимают за начало настоящей родовой деятельности. На самом деле отличить тренировочные схватки от настоящих достаточно просто: надо найти три отличия.

Большие интервалы. Ложные схватки повторяются через значительные промежутки времени; между соседними ощущениями могут быть интервалы в 20, 30, 40 минут и даже в час.

Нерегулярность схваток. «Мнимые» схватки по ощущениям схожи с настоящими, но интервалы между ними могут значительно отличаться друг от друга. Например, первые родовые схватки будут идти четко через каждые 20 минут. А для «ложной тревоги» характерен неравномерный ритм схваток и интервалов: 20 минут – 15 минут – 30 минут – 10 минут – 45 минут и т. д.

Отсутствие динамики. Тренировочные схватки, в отличие от настоящих, родовых, не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Даже если «треники» идут довольно часто и чередуются одинаковыми промежутками, они не развиваются во что-то большее: промежуток и ощущения от самой схватки остаются прежними спустя и час, и два, и три.

Тренировочные схватки могут иметь два различных варианта исхода. В первом случае они прекратятся сами собой. Следует заметить, что этот вариант развития событий – наиболее частый для женщины, впервые готовящейся стать мамой. Ведь матка – мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. Гораздо реже такая «репетиция» может оказаться генеральной. Тогда нерегулярные поначалу интервалы между схватками постепенно упорядочатся, и тренировочные схватки потихонечку перейдут в регулярную родовую деятельность. В любом случае, если стало очевидно, что возникшие схватки нерегулярны (а для того, чтобы это понять, достаточно сравнить пару промежутков между соседними схватками), лучшее, что можно сделать... лечь спать. Ведь перед родами особенно важно экономить силы – ведь они так пригодятся для этого, самого важного в жизни, события! Даже если события будут развиваться по второму сценарию, и предвестники окажутся «генеральной репетицией» – роды проспать невозможно! В первом случае будущая мама просто выспится и будет спокойно ждать настоящего начала родов. Во втором – тоже выспится и проснется уже с хорошей регулярной родовой деятельностью.

Когда пора ехать в роддом?
, как только интервал между схватками сократится до 10 минут, но не позднее! До этого момента будущая мама может находиться дома. Однако это возможно лишь при условии ее хорошего самочувствия. Если у женщины начинают отходить околоплодные воды, повышается давление или возникают кровянистые выделения из половых путей – немедленно выезжайте в роддом!

Родовые схватки

Классическое начало родовой деятельности – возникновение незначительных по длительности и ощущениям схваток. Первые обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. По сути, они практически ничем не отличаются от предвестников. Описывая свои ощущения в этот момент, роженицы говорят, что живот очень сильно, но неболезненно напрягается и становится на один-другой десяток секунд твердым, как камень. При этом внутри живота ощущается чувство давления – также совершенно безболезненное, но довольно странное и необычное. Затем все новые ощущения проходят, столь же неожиданно, как и появились, и живот будущей мамы полностью расслабляется до следующей схватки. Многие женщины ждут и очень боятся боли в этот момент. Однако эти опасения совершенно напрасны: первые схватки можно назвать необычным ощущением, возможно – неприятным, точно – волнительным, но уж никак не болезненным. Единственным субъективным ощущением при таком варианте начала родов может быть незначительное «потягивание» внизу живота и в области поясницы. Аналогичные ощущения большинство женщин испытывает в предменструальный период (ПМС).

Наступают периодически, через определенные интервалы времени. Промежутки между маточными сокращениями называют интервалами. В паузу матка расслабляется и будущая мама отдыхает, не испытывая никаких необычных ощущений. Благодаря схваткам происходит:

раскрытие шейки матки, необходимое для того, чтобы малыш смог покинуть матку (I период родов);
движение плода по родовым путям и его рождение (II период родов);
отделение плаценты от стенки матки и рождение последа – плаценты с остатками плодного пузыря и пуповины (III период родов).

Каждая схватка развивается в определенной последовательности. В начале схватки сокращение мышечной стенки минимальное, затем оно постепенно нарастает, достигает пика (наивысшей степени), а после также равномерно и постепенно спадает. В конце схватки матка расслабляется. Можно сказать, что ощущения во время схваток носят волнообразный характер: любая схватка, какой бы она ни была значительной по ощущениям, начинается с еле заметного чувства напряжения в животе, которое постепенно увеличивается к середине схватки и также плавно «сходит на нет» к ее концу. В начале физиологических (естественных) родов каждая схватка обычно продолжается не более 10–15 секунд. По мере развития родовой деятельности схватки постепенно усиливаются и удлиняются; к концу родов одна схватка длится около минуты. А интервалы между схватками, в начале процесса достаточно длительные (15 и более минут), постепенно укорачиваются и в конце родов длятся не более 2–3 минут. Схватки в любой момент родов возникают непроизвольно, будущая мама не может управлять ими по своему желанию.

Потужные схватки

Во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрылась, каждая новая схватка проталкивает малыша вперед, и он начинает продвигаться по родовым путям. С этого момента каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Это ощущение настолько похоже на желание сходить в туалет «по большому», что многие будущие мамы считают, что оно возникло в связи с плохо сделанной клизмой. Такое заблуждение объясняется довольно просто: оно вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе будущей маме необходимо избежать преждевременных потуг, которые нередко приводят к повышению внутричерепного давления плода, а для самой роженицы они чреваты разрывами тканей родовых путей. В начале потужного периода будущей маме достаточно максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу за счет сокращений матки. И только в самом конце, когда головка крохи максимально опустится, по команде персонала роженица начнет тужиться – задерживать дыхание и напрягать пресс, выталкивая малыша наружу.

Этот этап также ассоциируется у большинства будущих мам со страхом непереносимой боли, однако и здесь ожидания не оправдаются. Сам момент рождения малыша сопровождается для мамы, скорее, сильным физическим напряжением, чем болью. Дело в том, что ребенок головкой настолько растягивает ткани промежности, что в них на время нарушается кровоснабжение. Без кровоснабжения невозможна передача нервного импульса, каковым является и болевой сигнал. Поэтому боли в промежности, которой так боятся будущие мамы, в этот момент нет! Есть только чувство распирания внутри влагалища, создаваемое малышом.

Послеродовые схватки

После появления на свет новорожденного схватки на время прекращаются, но через 5–10 минут новоиспеченная мама вновь чувствует схватку, которая знаменует отделение последа – плаценты, пуповины и плодных оболочек. Вслед за этим послед рождается и роды считаются завершенными.

Однако даже после завершения родов в течение нескольких дней женщина продолжает испытывать послеродовые схватки. Основной критерий восстановления организма молодой мамы после родов – это скорость возвращения матки к обычным размерам, состоянию мышечного и слизистого слоя, которое характерно для нее вне беременности. Инволюция матки происходит благодаря ее периодическим сокращениям, или послеродовым схваткам. Во время таких сокращений матка уменьшается в размерах, ее полость очищается от излишков слизистой оболочки, образовавшихся за время беременности, ускоряется заживление плацентарной площадки (ранки, оставшейся в месте прикрепления плаценты к матке).

Эти схватки значительно отличаются от родовых: чувство напряжения в них практически не заметно, а болевые ощущения больше напоминают кишечный спазм, чем менструальные боли. Для того чтобы матка побыстрее вернулась к «добеременным» размерам, и послеродовые схватки перестали беспокоить молодую маму, можно стимулировать процесс инволюции матки следующим образом:

Побольше лежать на животе – в этом положении происходит напряжение мышц брюшного пресса, которое передается мускулатуре матке (миометрию) и стимулирует ее сокращения.
Следить за регулярным мочеиспусканием – заполненный мочевой пузырь мешает матке сокращаться и очищаться от выделений.
Прикладывать малыша к груди по требованию, каждые 1,5–2 часа: во время сосания в организме мамы происходит выработка окситоцина – гормона, стимулирующего сокращения матки.

Что нужно знать о предвестниках родов

Появление предвестниковых схваток уже на сроке 35–37 недель является нормой и не требует внепланового визита к врачу, вызова неотложной медицинской помощи или госпитализации. Предвестники родов – всего лишь проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию!
Отсутствие предвестниковых схваток ближе к ожидаемой дате родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают накануне родов те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Это не значит, что у кого-то не происходит подготовки к родам. Просто «последние приготовления» иногда проходят совсем незаметно для беременной. Таким образом, субъективное (то есть связанное с ощущениями беременной) отсутствие предвестников родов не должно стать причиной волнения будущей мамы и сверхурочного обращения к специалистам.
Появление предвестниковых схваток указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов – двух недель. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных предвестниковых явлений не считается нарушением и не требует специальной консультации врача.

Настоящие схватки или нет?

Очень важным признаком истинной родовой деятельности, или настоящих схваток, является регулярность ощущений, то есть соседние схватки должны быть одинаковы по силе, длительности и интервалам между ними. При этом равные по длительности интервалы между схватками считаются основным критерием их регулярности – ведь сами схватки поначалу бывают настолько короткими и незначительными по ощущениям, что будущей маме может оказаться сложно объективно сравнить их.

Другим свойством настоящей родовой деятельности является нарастание, или способность динамически развиваться. С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться по ощущениям и удлиняться по времени; при этом интервалы между схватками, напротив, будут становиться все короче. Если в начале родов схватки длятся около 5–7 секунд, а промежуток составляет 20 минут, то к моменту полного открытия шейки матки, когда малыш уже начинает опускаться по родовым путям, продолжительность схватки может увеличиться до 40–50 секунд, а интервал – уменьшиться до 1–2 минут.

Нет для беременных, пожалуй, ничего страшнее, чем предстоящие родовые схватки. Их ждут и боятся одновременно. Им приписывают страшные боли, о них в мрачных тонах рассказывают друг другу роженицы. Так ли страшны схватки, какими они могут быть, как отличить один вид от другого, как вести себя, чтобы облегчить боль и ускорить рождение долгожданного карапуза, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Схватки - слово, которое пришло в медицинскую терминологию из народа. Женщины издавна заметили, что рождение ребенка сопровождается ощущением сжатия и расслабления внутри живота. Описав это явление глаголами «схватывает», «прихватывает», женщины дали начало официальному названию начала активной родовой деятельности. Описание прижилось и вошло во все учебники по акушерству.

Схватка - это напряжение мускулатуры матки. Тело матки - гладкая мышца, а ее шейка - круглая. Напряжение может быть синхронным, а может быть вполне автономным. У беременных обычно немало вопросов вызывают не только родовые схватки, которые приближают момент рождения ребенка, но и иные маточные сокращения, которые, по отзывам, могут происходить и в середине беременности, и перед родами - на 37 неделе и позднее.

Когда начнутся схватки, зависит от их вида, количества родов, которые ранее были у женщины, от ее индивидуальной восприимчивости боли, от готовности ребенка к собственному рождению, от массы других факторов и причин. Давайте рассмотрим, какими же бывают маточные спазмы, именуемые схватками.

Виды и отличия

Зная описание каждого вида маточных спазмов, женщина без особого труда сможет отличить один от другого. Нужно отметить, что не только первородящие женщины затрудняются порой в определении происходящего с ними, но и те, кто уже имеет родовой опыт, ведь при каждой последующей беременности ощущения могут значительно отличаться. Существует три вида маточных сокращений, которые не считаются патологией и не нуждаются в лечении: ложные, предвестниковые (предварительные) и истинные (родовые).

Тренировочные

Описанию этого явления женская половина человечества обязана английскому доктору Джону Брекстону-Хиксу, который еще в XIX веке, практикуя в одной из лондонских больниц, наблюдал и описывал их у женщин при беременности. В честь него ложные схватки называли схватками Бректона-Хикса, а женщины нередко упрощенно называют их «трениками» или «брекстонами».

Такие схватки представляют из себя короткие, эпизодические и весьма нерегулярные, непостоянные напряжения стенок матки. Женщина просто чувствует, что «живот каменеет». Это происходит внезапно. Точно так же спонтанно напряжение и спадает. Ни о какой интенсивности, закономерности повторения ложных схваток говорить не приходится.

Явление это не поддается логическому объяснению, поэтому считается, что такие приступы напряжения матки - своеобразная подготовка женского организма к родам. Другие специалисты считают, что они следствие перевозбуждения коры головного мозга, свойственного беременным. Наблюдаются такие спазмы не у всех, не всегда и в разные сроки. Замечено, что при первой беременности они могут проявиться уже в середине срока вынашивания, после двадцатой недели. А у повторнородящих тренировочные сокращения мускулатуры матки обычно обозначаются лишь к концу беременности, незадолго до родов.

Такие сокращения выглядят довольно безобидно и, по сути, являются совершенно безобидными. Они не ускоряют начало родов, не влияют на раскрытие матки, не мешают развитию плода. А дискомфорт, который женщина может чувствовать, когда матка вдруг приходит в тонус, легко устраняется: таблетки «Но-шпы», свечи с папаверином, теплый душ, неспешная прогулка медленным шагом на свежем воздухе, изменение положения тела, позы, спокойное и ровное дыхание позволяют остановить спазм и вернуть мускулатуру матки в расслабленное состояние.

Предвестниковые

Такие сокращения матки уже имеют вполне обоснованное происхождение: они символизируют начало активной подготовки женщины к родам. Чаще всего перед родами появляются потягивающие ощущения в сочетании с эпизодическим напряжением матки. Меняется характер выделений: они становятся более обильными. Порой на фоне предвестниковых схваток отходит слизистая пробка, которая закрывала цервикальный канал на протяжении всего срока беременности.

Такие сокращения больше достойны называться тренировочными, поскольку они действительно являются своеобразной репетицией: шейка матки начинает разглаживаться, размягчаться. Ей в ходе родового процесса необходимо будет открыться с 0 до 11–12 сантиметров, а потому ткань этой круглой мышцы должна заблаговременно к этому подготовиться.

Структурные клетки матки, из которых она состоит, начинают накапливать особое белковое вещество – актомиозин. Оно придаст миоцитам возможность сокращаться, когда начнутся роды. А плацента и гипофиз вместе начинают вырабатывать окситоцин - гормон, который запускает процесс сокращения матки.

Подготовительный процесс в организме занимает обычно от нескольких дней до нескольких недель. Если женщина ждет первенца, предвестниковые кратковременные сокращения могут появиться за пару недель до родов. Если беременность уже не первая, происходят порой предвестники непосредственно перед началом родов и часто вполне закономерно расцениваются как предродовые.

Нужно ли бежать к врачу? Скорее всего, нет, если нет других жалоб. На плановом приеме обязательно нужно упомянуть о появлении предвестников, чтобы доктор мог оценить степень зрелости шейки матки. Помимо периодических спазмов в матке и покалываний в ее шейке, женщина может обратить внимание и на другие симптомы приближения родов, которые начинаются (но не всегда) незадолго до появления малыша на свет: понос, бессонница, тошнота, порой даже рвота после приема пищи (организм «очищается» перед ответственным испытанием), выраженное беспокойство, тревога, перепады настроения. Если тошнит сильно, нужно проконсультироваться с врачом.

В остальных случаях нужно убедиться, все ли нужное и полезное сложено в сумку, которую предстоит взять с собой в родильный дом, и набраться терпения – ждать осталось совсем немного.

Родовые

Такие схватки - настоящий подарок природы женщине. Они вызывают раскрытие шейки матки. С первой истинной схватки начинается процесс ее открытия, что очень важно, чтобы малыш смог покинуть полость матки, в которой он рос и развивался в течение девяти календарных месяцев. Отличительная черта таких схваток - четкая упорядоченность и последовательность. Они происходят в определенное время и с интервалами, которые также примерно равны между собой. Это и есть главная отличительная черта настоящих схваток от всех остальных.

Поначалу истинные сокращения матки короткие и повторяются нечасто, постепенно спазмы становятся все более затяжными и продолжительными, а промежутки отдыха между ними становятся более короткими. На протяжении всего этапа схваток шейка матки постепенно открывается. Чем сильнее схватки в конце периода, тем больше становится раскрытие.

Родовые схватки завершаются после того, как раскрытие станет полным, головка малыша под давлением стенок матки сможет пройти через шейку и начнется рождение плода.

Предназначение схваток вполне очевидно: ритмичные сокращения увеличивают давление внутри матки, что приводит к раскрытию шейки, к отхождению околоплодных вод, к началу изгнания малыша.

Нужно отметить, что в срок, указанный в обменной карте, рождается лишь около 5% детей. Все остальные появляются либо раньше, либо позднее предположительного дня родов (ПДР).

Начнутся настоящие схватки тогда, когда кропотливый и многоступенчатый процесс внутренней подготовки (от физиологического уровня до гормонального фона) завершится – и ни днем раньше. Процесс подготовки очень индивидуален. Именно по этой причине женщины, которые забеременели в один день, могут родить с разницей в две недели.

Как начинаются и сколько длятся?

Начало родов - тот момент, который так боятся пропустить беременные. У акушеров на этот счет есть профессиональная шутка, которая гласит: «Если вы сомневаетесь, рожаете ли, то вы точно не рожаете, поскольку родовые схватки перепутать с другими невозможно». Действительно, помимо того, что настоящие маточные сокращения, свидетельствующие о запуске механизма родов, имеют определенную временную закономерность, они отличаются совершенными иными ощущениями.

Если предвестниковые и ложные эпизоды тонуса проявляются лишь потягиванием внизу живота и легким чувством ломоты, то истинные больше напоминают приливы и отливы: боль зарождается где-то в середине спины, переходит на поясницу, опоясывает, переходит на живот. Потом в обратном порядке происходит расслабление матки.

Начало родов и их длительность во многом будет зависеть от того, какая по счету беременность.

Первые роды

Будущей матери, ожидающей появления первенца, нужно приготовиться к тому, что период схваток у нее будет более долгим: мышцы матки и родовых путей у нее не отличаются повышенной эластичностью – шейка матки раскрывается более медленно.

Как только женщина заметит у себя схваткообразные приступы и поймет, что они происходят через каждые 30–40 минут и длятся в пределах 15–20 секунд каждая, можно смело говорить о том, что роды начались. Эти первые сокращение будут называться латентными, поскольку роды начались, но пока носят скрытый (латентный) характер.

Такой этап при первых родах может длиться до 10 часов, пока шейка матки не раскроется примерно до 3–4 сантиметров. Сами схватки будут нарастать очень плавно, постепенно, они будут становиться длиннее, промежутки расслабления между ними - короче. Потом начнется этап активных сокращений. Длительность схваток достигнет 50 секунд, а повторяться они будут каждые 4–6 минут. Матка раскроется еще на 3–4 сантиметра, и к концу этапа раскрытие составит уже около 7 сантиметров. Активные схватки должны быть более болезненными, чем скрытые, и это вполне естественно. Но и длится этот этап меньше предыдущего - от 3 до 5 часов.

Последний этап схваток - переходный. Он является рубежом между схватками и потугами. Он длится от получаса до полутора часов при первых родах. Схватки самые долгие: каждая продолжается около минуты, такие спазмы повторяются через каждые 1–2 минуты. По окончании периода женщина начинает ощущать сильное желание посетить туалет по-большому. Это символизирует начало потужного периода, когда всем руководить будет акушер.

В общей сложности период схваток у рожающих впервые может занять от 10 до 19 часов.

Вторые и последующие роды

Особенность повторных родов в том, что все процессы (от подготовки организма до изгнания плода из утробы) длятся несколько быстрее. После первых родов мускулатура матки, шейки не восстанавливается до конца – она навсегда остается чуть более растянутой и эластичной, чем у рожающих первенцев. К тому же женщины уже имеют представление о процессе родов, а потому меньше паникуют, мечутся и боятся, что однозначно способствует более быстрой и менее болезненной родовой деятельности.

Схватки латентные у таких женщин могут вообще остаться незамеченными, пока они не достигнут определенной интенсивности и силы. Весь первый скрытый период родов может занять не более 8 часов, после чего начнутся активные схватки, которые длятся, как правило, не более 3 часов. Самые болезненные переходные схватки при повторных родах не длятся более 30–45 минут, причем, по отзывам врачей, чаще всего период протекает за 15–20 минут и сразу переходит в потуги.

Общая продолжительность периода схваток для рожающих повторно в среднем составляет 8–12 часов, а болевые ощущения, по сравнению с первыми родами, существенно снижены.

В роддом - когда пора?

Нужно ли с началом регулярных и повторяющихся схваток ехать в родильный дом? Нет, не нужно, если состояние женщины в целом нормальное и нет никаких осложнений. Слишком ранний приезд в родильный дом не пойдет на пользу роженице, ведь в больничной палате куда сложнее сохранять спартанское спокойствие, необходимое для легких и почти безболезненных родов.

Акушеры рекомендуют приехать в роддом, когда раскрытие шейки матки составит 2–3 сантиметра. Понятно, что самостоятельно измерить его женщина в домашних условиях никак не может. А потому рекомендуется ориентироваться на периодичность схваток. Именно о таком или примерно таком открытии шейки матки говорят схватки, которые повторяются каждые 5–10 минут.

Первородящие женщины должны приехать в роддом, когда схватки повторяются каждые 5–10 минут. Рожающие не в первый раз должны помнить, что у них раскрытие идет быстрее, а потому «Скорую» лучше вызывать тогда, когда перерыв между спазмами матки составляет 10–15 минут.

Засекать время промежутка (интервал) можно при помощи самого обычного секундомера, а можно воспользоваться достижением науки и техники - счетчиком схваток. Это приложение совершенно бесплатно можно поставить на смартфон. Для разных операционных систем и платформ существуют отдельные приложения-измерители. При появлении подозрений на схватку нужно просто нажать кнопку в приложении и повторять это в течение нескольких последующих спазмов. Программа поможет подсчитать правильно не только интервал, но и длительность каждой схватки, а также выберет наиболее подходящее для отправки в роддом время.

В каком случае женщина не должна ничего засекать, считать и анализировать, чтобы поехать в родовспомогательное учреждение? Только в том случае, если медицинская помощь требуется незамедлительно, неотложно. К таким ситуациям относятся:

отхождение вод (со схватками, на фоне спазмов или без схваток);
появление кровяных выделений (до схваток, во время или без них);
начало схваток с установленным по поводу слабости шейки матки акушерским пессарием или наложенными на шейку хирургическими швами;
нормальные начальные схватки, но на фоне общего ухудшения самочувствия (нестабильно артериальное давление, сильно кружится голова, бросает в пот, открылась сильная рвота, женщина потеряла сознание и так далее).

С момента появления цикличных и ритмичных сокращений матки и до отправки в роддом постарайтесь не есть, пейте очень ограниченное количество жидкости, не принимайте никаких медикаментов.

Возможные осложнения

Роды, которые начинаются с появления схваток, - это классический и наиболее предпочтительный вариант. Их называют обычными, неосложненными. Почти у 85–90% рожениц роды начинаются именно с маточных сокращений. Но никогда нельзя быть уверенным, что не возникнут осложнения. К ним относят преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод, несвоевременную отслойку «детского места», а также слишком слабые схватки, которые не приводят к раскрытию шейки в том темпе, в котором это нужно для нормального родового процесса.

Слабость родовых сил

О таком явлении говорят, если регулярные схватки не нарастают, не приводят к раскрытию шейки либо спазмы вообще прекратились. В зависимости от того, когда это произошло, выделяют первичную и вторичную слабость. В первом случае речь идет непосредственно о слабых схватках, во втором - о слабых потугах, когда при полном раскрытии изгнания плода не происходит.

Причиной такого осложнения во всех случаях является гипотония маточной мускулатуры. Она может развиться из-за гипоплазии репродуктивного органа, при наличии миомы или иных новообразований в полости или за ее пределами, эндометрите, врожденных аномалиях строения матки. Большое количество абортов в прошлом, наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных операций, лечение эрозии методом прижигания в прошлом - все это основания предполагать, что у женщины может развиться первичная слабость.

Нарушения баланса гормонов (окситоцина и прогестерона, эстрогенов), ожирение у роженицы, гестоз, слишком юный возраст или поздние первые роды (после 36 лет), сам факт первых родов, переношенная или недоношенная беременность, крупный плод, беременность на фоне многоводия - все это повышает вероятность того, что схватки будут недостаточно сильными либо родовая деятельность внезапно остановится.

Отдельно врачи выделяют психогенную первичную слабость. При нормальном состоянии здоровья, хороших анализах и отсутствии патологий беременности у женщины по необъяснимым причинам не происходит нормального сокращения матки, роды не развиваются. Специалисты склонны полагать, что такое происходит у женщин, которые панически боятся родов, а потому на психосоматическом уровне сами неосознанно «затормаживают» собственные роды.

Психогенная слабость встречается у рожениц, которые не хотят рожать (ребенок нежеланный, ненужный, женщина стала жертвой изнасилования и забеременела, бросил муж и так далее).

Без помощи врачей со слабостью родовой деятельности женщине не справиться. Риск заключается в том, что ребенок и мать могут погибнуть, у малыша могут начаться необратимые изменения в коре головного мозга из-за гипоксии, а также может начаться системная инфекция. Если схватки слабые, врачи сделают все, чтобы их усилить: введут дозу окситоцина, проведут прокол плодного пузыря, если самостоятельно воды не отошли, простимулируют роды.

Но при отсутствии эффекта выход будет только один - экстренное кесарево сечение. При вторичной слабости выход всегда один - хирургическое родоразрешение в неотложном порядке.

Безводные роды

Каждая десятая женщина сталкивается с преждевременным излитием околоплодных вод. Роль вод для малыша переоценить сложно: они защищают его от инфекций, ударов, выполняя роль амортизатора. Безводный период - период риска для крохи: ему угрожают многочисленные бактерии, вирусы, грибки, которые могут проникнуть через цервикальный канал, а также острая кислородная недостаточность при длительном нахождении без амниотической жидкости.

Чаще всего причиной преждевременного отхождения вод до развития схваток являются инфекции половых путей матери, а также инфекционные заболевания, которые она перенесла в период вынашивания своего малютки. Также к провоцирующим факторам относят клинически узкий таз, неправильное расположение малыша в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, неосторожный грубый половой акт незадолго до родов, многоплодная беременность, тяжелая анемия, гестоз и вредные привычки женщины, с которыми она не захотела расстаться во время беременности, ожирение. Падение, травмы живота также могут стать причиной отхождения вод раньше положенного срока.

Если воды отошли в период с 29 по 37 неделю беременности, примерно в течение суток обычно начинаются схватки, но только у половины рожениц. У остальных до начала родов может пройти и неделя, которую нужно провести под контролем врачей. Если амниотическая жидкость излилась с 38 недели, то уже через 12 часов могут стартовать полноценные схватки в 50% случаев, у остальных самостоятельная родовая деятельность может начаться и через 72 часа.

Если получилось так, что за сутки, прошедшие после отхождения вод, роды не начались при доношенной беременности, роды стимулируют медикаментозно. Часто решение о стимуляции принимают в течение 6–9 часов после самопроизвольного излития вод. Если результата нет, делают кесарево сечение. Когда беременность недоношенная, в индивидуальном порядке может быть принято решение о ее продлении. Врачи постараются дать малышу как можно больше времени для того, чтобы дозреть.

Отслойка плаценты

В норме плацента должна отслоиться и выйти после того, как родится ребенок, в так называемом последовом периоде родов, который является заключительным. Но на любой стадии схваток или потуг может произойти отслойка, которая проявится сильным кровотечением из половых органов, а также изменением состояния плода (теперь вы понимаете, зачем при родах на животе крепят датчики КТГ).

Это осложнение считается самым опасным. Женщина может потерять много крови, ребенок может погибнуть от острой тяжелой кислородной недостаточности и остаться инвалидом вследствие тотальных изменений в головном мозге и ЦНС, вызванных гипоксией. Поэтому вариантов тут немного - врачи сразу проводят кесарево сечение.

Чем быстрее женщину прооперируют, тем больше шансов на спасение жизни и матери, и плода.

Как уменьшить боль?

Механизм возникновения родовой боли во многом еще не изучен в полной мере. Но если учесть, что непосредственно матка нервной чувствительностью не обладает, то вполне логичным выглядит мнение многих специалистов о том, что боль зарождается не в матке, а исключительно в голове: под действием повышенного возбуждения рецепторов активизируется центр боли. На этот процесс влияют страхи, сильный стресс, ожидание чего-то страшного и ужасного. В медицине такие боли называются кортикогенными.

Поскольку причина боли в механизмах работы головного мозга, то ее вполне возможно избежать. На этом утверждении и основаны почти все методики безболезненных родов, многие приемы которых используются в современных родильных домах.

Облегчить схватки помогут освоения некоторых методик, которые получили мировое признание. Так, техника родов «По Ламазу» – это комплексный метод, который описал французский акушер Фернан Ламаз в середине прошлого века. В него входит дыхательная гимнастика, которую нужно применять при схватках, упражнения для улучшения тонуса мышц, йога, ароматерапия, медитация, методы горячих и холодных контрастных компрессов в родах, а также упражнения на фитболе во время схваток.

Применение знаний техники Ламаза при сильных схватках позволяет скоординировать работу корковой и подкорковой зон коры головного мозга, что позволяет существенно уменьшить боли или вообще ее избежать.

Метод «Гипнотических родов», разработанный советскими учеными Платоновым, Вельвовским, Бехтеревым, а также дополненный профессором Лурье, подразумевает создание правильных установок в голове (откуда, как мы выяснили, и идет основная родовая боль) беременной. Терапия словом в дородовом периоде позволяет максимально снизить родовые боли, устранить у женщины патологический страх и ужас перед процессом рождения малыша.

Программа, в основу которой легли разработки советских ученых, называется «Роды без боли и страха». Сегодня она осуществляется психотерапевтами и гипнологами в медицинских центрах, а потому все желающие беременные могут посетить психотерапевта примерно за месяц до родов.

Дыхание

Правильному дыханию при схватках и потугах женщина может обучиться в женской консультации на бесплатных занятиях в школе будущих матерей. Чаще всего будущих рожениц обучают методу дыхания по Кобасу. Техника названа в честь акушера Александра Кобоса, который был большим поклонником научных работ Фернана Ламаза, о котором мы говорили выше.

Система дыхательных упражнений по Кобасу основана на насыщении организма кислородом и определенной релаксации в самых разных стадиях родовых схваток. При насыщении кислородом организм начинает продуцировать эндорфины, которые обладают обезболивающим действием, а умение расслаблять определенные группы мышц снимает интенсивность болевых ощущений на физическом уровне.

При первых схватках и весь скрытый латентный период Александр Кобас рекомендует дышать глубоко, делая вдохи медленно и выдыхая еще более медленно. Активные схватки, согласно этой технике, нужно быстро «передышать», применяя упражнения короткого и отрывистого дыхание («Паровоз», «Собачка», «Свеча»). Короткие многократные выдохи рекомендуются лишь на пике спазма, между схватками дыхание долго оставаться глубоким и спокойным, чтобы малыш не испытывал дефицита кислорода, а организм матери продолжал вырабатывать уникальное обезболивающее - эндорфины.

Правильно дыхание поможет расслабиться тогда, когда это требуется больше всего, и мобилизовать силы тогда, когда этого потребует ситуация. При потугах, используя дыхание по Кобасу, женщина будет концентрировать вдох в грудной клетке, а напряжение при потуге - внизу. Это убережет от разрывов, родовых травм, поможет малышу быстрее родиться.

Позы

Позы, которые помогут женщине легче пережить период схваток, могут быть как для «одиночной программы», так и для совместных родов, при которых партнеру роженицы будет отведена особая роль помощника, а не стороннего наблюдателя.

Давно доказано и многими методиками естественного обезболивания родов описано, что горизонтальное положение для женщины со схватками - не самое лучшее. Да, оно удобно, но только для акушеров. Самой роженице будет куда легче переносить маточные спазмы стоя, сидя на мяче, стоя на четвереньках.

Самыми лучшими, по отзывам женщин, считаются «поза кошки» и вертикальная стойка. В первом случае во время схватки женщина стоит в коленно-локтевой позиции и слегка прогибает спину в пояснице, не забывая о правильном дыхании. Во втором случае она стоит с опорой на стенку, спинку кровати или стула, на партнера, на котором еще к тому же можно и повиснуть, если ухватиться руками за шею.

Позам, которые могут облегчать роды, а также технике вертикальных родов (когда не только схватки, но и потуги проходят не в горизонтальном положении), можно также обучиться на курсах для беременных.

Массаж

Улучшить кровообращение, снять боль помогает массаж или самомассаж особой зоны, которая испытывает особую нагрузку в период родов. Это место – зона крестца, или так называемый Ромб Михаэлиса. Она расположена в самом центре поясницы перпендикулярно копчику. Сделать схватки менее болезненными можно, растирая этот участок, проворачивая кулачки – это программа-минимум.

Хорошо, если рядом есть кто-то, кто сможет добавить к таким приемам легкий расслабляющий массаж спины и плечевого пояса в период между схватками.

Медикаменты

Бояться схваток не стоит уже по той причине, что врачи всегда готовы прийти на помощь роженице. Если техники и упражнения ей незнакомы либо эффекта обезболивания добиться не удалось, женщина может рассчитывать на эпидуральную анестезию с периода активных схваток.

В эпидуральное пространство позвоночника вводят дозу анестетика. Прокол делают в пространстве между позвонками поясничного отдела. Выполняет процедуру опытный анестезиолог, и сам укол практически не ощущается. После него чувствительность нижней части снижается, схватки происходят (они не могут быть подконтрольными), но ощущения у женщины притупленные, сглаженные. При этом она не теряет способности ходить, сидеть, ведь от эпидурального наркоза такая анестезия отличается меньшей дозой лекарственных препаратов и отсутствием миорелаксантов во вводимой смеси.

Попросить обезболить схватки женщина может в любой момент, когда терпеть станет трудно. Но нужно быть готовой и к отказу, ведь люмбальные пункции имеют свои противопоказания. Также на «эпидуралку» не могут рассчитывать роженицы с признаками родовой слабости, поскольку схватки могут ослабеть окончательно.

Можно ли вызвать самостоятельно?

Женщины, которые устали носить малыша, находящиеся на последних днях беременности либо перенашивающие ребенка, часто интересуется, чем можно спровоцировать родовые схватки и начало родов. Врачи настоятельно не советуют этого делать, поскольку схватки всегда начинаются своевременно, когда организм женщины и ребенок готовы к этому.

Народные советы, такие как секс для стимуляции схваток, продукты, которые можно кушать для родоразрешения (тминное масло, например), советы побольше нагружать себя домашней работой и в результате «нагулять схватки», могут быть опасными. Так, секс запрещен после отхождения слизистой пробки и излития вод, а также при начавшемся раскрытии шейки. Продукты не имеют выраженного влияния на роды, а физические нагрузки могут привести к отхождению вод или отслойке плаценты. Также не стоит пытаться усилить раскрытие шейки матки или схватки медикаментами.

Самое лучшее - набраться терпения и дождаться, когда малыш сам попросится на свет. Если даже в 42 недели беременности схватки не начнутся, стимулировать их будут совсем другими способами - медикаментозными, и делать это будут под неусыпным врачебным контролем в роддоме.

Страх перед родовыми схватками сильно осложняет задачу роженицы. Бояться ничего не нужно: природа наградила женщину достаточным запасом сил и мудрости, чтобы пережить схватки, вести себя правильно, а врачи всегда готовы помочь малышу появиться на свет. Доверяйте себе и доктору.

О том, как начинаются схватки перед родами, смотрите в седующем видео.

Отличие от потуг